UNIVERSIDAD DE CONCEPCION

FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA TECNOLOGIA MEDICA

DERMATOFITOS
TM Alejandra Soto Labra
Tecnología Médica
 Infecciones que se extienden a mayor
profundidad de la epidermis y sus anexos
(pelo y uñas)

Constituyen un motivo de consulta

frecuente en nuestro país.
Enfermedades infecciosas cosmopolitas, causadas por un
grupo de hongos filamentosos con afinidad por la
queratina capaces de parasitar la epidermis, pelos y uñas
( dermatofitos) .

Géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton

Un grupo bien definido de hongos filamentosos

estrechamente relacionados entre si.

Capacidad de degradar y utilizar la queratina

(escleroproteína)

Capacidad de invadir y colonizar tejido queratinizado

( piel, pelo y uñas) de hombre y animales.
 AGENTES ETIOLOGICOS
Fase sexual o teleomorfo :

Taxonómicamente se engloban
Fase asexual o anamorfa :
en la división Ascomycota
Clase: Plectomycetes,
Familia: Moniliaceae Orden: Onygenales
Orden : Moniliales Familia: Arthrodemataceae
Género: Arthroderma
Clase : Hyphomycetes
Phylum: Ascomycota

Se clasifican en 3 géneros:
Epidermophyton
Microsporum
Trichophyton
 Epidemiología y ecología

Antropofílico
 sólo pueden vivir en el hombre
(piel y fanéreas)
 transmisión: exclusivamente
interhumana
 raramente infecta a otros
animales.

- E. floccosum
- T. rubrum
- T. interdigitale.
- T. schoenleinii
- T. tonsurans
Zoofílico

 piel, pelos de animales y

plumas de pájaros

 ocasionalmente pueden
infectar al hombre

 portadores asintomático

M. canis --> perros y gatos

T. mentagrophytes  roedores y conejos
T. verrucosum --> ganado vacuno
T. equinum --> caballos
M. nanum --> cerdos
M. gallinae --> gallinas
 Geofílico

suelo

Ocasionalmente infectan al
hombre y animales

M. gypseum
T. terrestre
T. ajelloi
Dermatofitos presentes en Chile, según
hábitat
HABITAT

Antropofílicos Zoofílicos Geofílicos

T. mentagrophytes T. mentagrophytes M. gypseum

(interdigitales)
T. tonsurans var. mentagrophytes
T. rubrum T. verrucosum
T. schoenleinii

E. floccosum M. canis
 Fuentes de infección
directo
artroconidios

Autoinoculación
ind
irec
to
Interhumano

Contagio: objetos de uso personal o “fomites”

( peinetas, toallas, ropa interior, suelos
contaminados, alfombras, respaldo de sillas, zapatos,
sombreros)
 Patogenia de los dermatofitos
 Vías de transmisión:

Directa: contacto entre personas y/o animales.

Indirecta: contacto con ambiente contaminado.
 Los dermatofitos producen varias enzimas
Proteasas o queratinasas (libres y unidas a membrana)
 Hidrolizan proteínas solubles (caseina, gelatina,
albúmina, hemoglobina, mioglobina, citocromo C),
así como insolubles (queratina, elastina, colágeno,
fibrina, laminina, fibronectina).
Lipasas, esterasas y fosfolipasas.
 Factores predisponentes

Locales
 microtraumatismos por rasuración o depilación
 caminar con pies descalzos.
 uso de detergentes o irritantes químicos
 humedad persistente : maceración de la piel:
alteración de la primera barrera defensiva de piel.

Fallas inmunológicas y genéticas del individuo

 lo harán susceptible de por vida.

Alteraciones inmunológicas transitorias

 por enfermedades severas de base : cáncer, leucemia,
Hodgkin, enfermedades metabólicas:diabetes.
 Otros factores:

 falta de higiene
 calzado inadecuado
 ropa ocluida que favorece la colonización
 traumatismos
 existencia de portadores sanos (1-40%)
 contaminación suelo de piscinas o
gimnasios
 toallas o ropas del individuo
 Causas iatrogénicas

Tratamiento prolongado con antibióticos, corticoesteroides,

drogas inmunosupresoras: aumento de susceptibilidad del
hospedero

Edad y sexo
algunas micosis son propias de determinadas edades.
 tiña de cuero cabelludo:
pre-puberes, por modificaciones químicas del sebo

 tiña pedis o “pie de atleta” y T. corporis:

adolescentes o adultos jovenes más frecuentes en hombres
que mujeres.
Ocupación

personas que trabajan con animales Ej.: veterinarios.

Condiciones de higiene y vestimenta

hacinamiento facilita el contagio de las dermatofitosis

uso calcetines de nylon y zapatillas deportivas de material

plástico - humedad necesaria para el desarrollo del hongo.

 Patogenia

 Todos los dermatofitos son capaces de invadir

el estrato córneo de la piel, pero sólo algunos
los pelos y uñas

En piel se ven hifas hialinas, septadas

y ramificada (A).
En pelo:
 Extotrix: artroconidios al exterior (B)
 Endotrix: artroconinios al interior (C)
 Endo-ecto: al interior y exterior (D)
Localización

distinta según el género involucrado.

Trichophyton piel pelo uña

Microsporum piel pelo ----

Epidermophyton piel ---- uña

 CHILE
Agentes más frecuentes
M. canis
T. rubrum
T. mentagrophytes
E. floccosum : cada vez con menor frecuencia

Aislamientos esporádicos
M. gypseum.
T. schoenleinii
T. verrucosum
T.tonsurans : agente causal de micosis en los
últimos años
 Microsporum

 Macroconidios: (abundantes)
paredes gruesas, rugosas,
fusiformes de tamaño variable,
multiseptados (1-15 septos),

 Microconidios:
- sésiles, pedicilados o clavados,
escasos o ausentes (en algunas
especies)
- generalmente se disponen
solitarios a lo largo de la hifa.
 Trichophyton
 Macroconidios:
Paredes delgadas y lisas , 1-12
septos, nacen solitarios o en
racimos.
Forma: variable, elongados (làpiz),
clavado, fusiforme,
cilindrofusiforme, extremo distal
romo.
Microconidios: (abundantes)
- globosos, piriformes, clavados,
sésiles, pedicilados,
- nacen solitarios a lo largo de la
hifa o como racimos de uvas.
 Epidermophyton

 Macroconidios :
ampliamente clavados,
extremos redondeados,
paredes lisas y delgadas
con 1-4 septos (generalmente
abundantes)
nacen solitarios o en
racimos.

No produce microconidios
Clasificación según zona afectada

– Tinea capitis
– Tinea corporis
– Tinea cruris
– Tinea pedis
– Tinea barbae
– Tinea faciei
– Tinea manuum
– Tinea unguium
– Tinea imbricata
 Tinea capitis
Cuatro variantes (según frecuencia)

Microspórica : pocas Tricofítica: varias Favus: placa

placas grandes placas pequeñas costrosa intensa

Muy frecuente en escolares

( > niños).
Si el niño no se trata, cura
espontáneamente cuando
llega a la pubertad. Kerion:
inflamación
intensa
 Tinea barbae
– Propia del hombre adulto. Frecuente en personas que
trabajan con animales.
– Especies zoofílicas : Trichophyton mentagrophytes var.
mentagrophytes y Trichophyton verrucosum.
 Tinea corporis
 Placa eritemato-escamosa de crecimiento concéntrico con borde
activo.
 Se presenta en todas las edades.
 Es más común en niños, debido a las mascotas; M. canis, le sigue
T. mentagrophytes var. mentagrophytes.

12 años M. canis
M. canis

T. mentagrophytes 20 años
Var. mentagrophytes
 Tinea cruris
 Lesión plana eritemato-escamosa borde neto (Eczema marginado de
Hebra).
 Afectan principalmente adultos jóvenes entre 20 a 30 años.
 Prevalece en hombres que practican deporte.
 Excepcional en menores de 10 años y mayores de 60.

E. floccosum

T. rubrum 40 años 42 años

 Tinea pedis
 Cuatro variantes
Interdigital
Plantar
Mocasín
Vesiculo-bulosa.

 Frecuente en personas que

practican deportes - hombres.

 Prevalente entre 20 a 40 años y

poco frecuente en menores de 10
años.

 El incremento de esta micosis se

correlaciona con el aumento de T.
rubrum.
 Plantar T. rubrum Interdigital T. rubrum

20 años

Mocasín
Vesiculo-bulosa

T. mentagrophytes

20 años T. rubrum
 Tinea unguium
Más frecuente por la edad (adulto – adulto mayor)
o en uñas lesionadas.
~ el 50% de patología ungueal es por hongos.
Presenta cuatro variantes
Subungueal distal; inicio por borde libre y lateral
(más frecuente)

Blanca superficial; manchas en la lámina media

Blanca proximal; manchas a nivel de la lúnula

Paroniquia total; lesión crónica con destrucción

total de la lámina ungueal.
Distal lateral Superficial blanca
T. rubrum

Paroniquia total
Subungueal proximal

T. rubrum
T. mentagrophytes
 Tinea faciei
Dermatofitosis diseminada

T. rubrum

M. canis

T. mentagrophytes
 Tinea manuum

M. gypseum

T. mentagrophytes

T. rubrum
 Prevención
 Tiñas por agentes zoofílicos se debe buscar la fuente (animal)
llevarlo al Med. Veterinario y tratarlo.

 Tiña por agentes antopofílicos ver a todos los miembros de la

familia.

 Tinea capitis; Lavar y/o desinfectar artículos como peinetas,

almohadas, sábanas, gorros (60°C). Ver hábitat del agente!!

 Tinea pedis; secar bien entre los dedos, ducha con protección
(sandalias) y si hay riesgo, polvo antifúngico. Desinfectar y/o
tratar calcetines, medias, zapatos, zapatillas, sandalias, alfombra
baño, ducha
 Tratamiento
TOPICO SISTÉMICO
 Indicación  Indicación
– Todas las dermatofitosis – Tinea capitis, onicomicosis y
dermatofitosis extensas.
– 2 x/día/ 2 a 4 semanas
 Griseofulvina (más en niños)
 Presentación
– Pelos: 20mg/kg/día/6 semanas
– Crema, solución, shampoo,
emulsión, esmalte, polvo. – Cutáneas; 1gr/día/ 1 a 2 meses
 Imidazoles – Uñas; 1gr/día/12 a 18 meses
– Miconazol, econazol,
 Terbinafina
ketoconazol, etc. – Cutáneas; 250mg/día/14 días
 Alilamina – Uñas; 250mg/día/3 a 6 meses
– Terbinafina  Triazoles en uñas
 Ciclopiroxolamina – Fluconazol; 150mg/ semana
– Itraconazol; 400mg/semana (3
a 4 meses)
Flujograma Diagnóstico

D ia g n ó s tic o C lín ic o
M é d ic o

T o m a d e M u e s tra s
T é c n ic o c a p a c ita d o

E x a m e n M ic r o s c ó p ic o D ir e c to C u ltiv o
P r o fe s io n a l d e L a b o r a to r io P r o fe s io n a l d e L a b o r a to r io

Id e n tific a c ió n d e l A g e n te
P r o fe s io n a l d e L a b o r a to r io

Informe Preliminar
Sensible, específico y rápido Informe Final
 Diagnóstico de las dermatofitosis

 Detección del hongo en las muestras

clínicas.

 Aislamiento del agente causal en el

cultivo

 Identificación del género y especie en

base a características macroscópicas ,
microscópicas y fisiológicas .
 ETAPAS

 Recolección de la muestra

 Examen microscópico directo

 Cultivo e identificación
 Características Generales de los
Dermatofitos
Las colonias, son típicas de hongos filamentosos,
presentando textura granular o algodonosa de color
blanca a crema con y sin pigmento de dependiendo de la
especie.
•Trichophyton
- Escasos macroconidios, de pared delgada y lisa.
- Numerosos microconidios.
•Microsporum
- Abundante macroconidios, de pared gruesa y
rugosa.
- Generalmente presentan microconidios.
•Epidermophyton
- Numerosas macroconidios, de pared delgada a
gruesa y lisas.
- No produce microconidios.
 Identificación Morfología macroscópica

 Colonias alcanzan su madurez y estabilidad

entre 2-3 semanas.

Se debe considerar:
 Textura (glabra, algodonosa granular, pulverulenta,
etc)

 Topografía (rugosa, crateriforme, verrucosa,

plegada)

 Color de la superficie y reverso de la colonia

 Diámetro

 Difusión de pigmento
1.-Cultivo en placa de Petri: observación
del desarrollo de la colonia.
Crecimiento rápido: diámetro superior a
3 cm, moderado ( 1-3 cm) y lento si es
inferior a 1 cm.

MORFOLOGIA MICROSCOPICA
2.- Observación a través de las
paredes del tubo: estructuras
reproductivas .

3.- Montajes directos : lactofenol( con

o sin colorante ) cinta scotch

4.- Microcultivos o cultivos en lámina

 MORFOLOGIA MICROSCOPICA

 Hifas hialinas
septadas,
ramificadas.

 Conidios:
Macroconidios y
microconidios.

 Permiten la
diferenciación en 3
géneros.
 Estructuras accesorias
 Hifas en raqueta (hifas que se dilatan
en la extremidad)

 Hifas pectinadas (hifas que simulan

una peineta)

 Hifas en espiral (hifas que simulan un

resorte)

 Candelabros fávicos (ramificaciones

dicotómicas con extremos dilatados)

 Clamidoconidios


M. canis
M gypseum
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton mentagrophytes
T. interdigitale
E. floccosum
T schoenleinii
T. verrucosum
Micromorfología de Dermatofitos desde el
cultivo
T. mentagrophytes T. rubrum

M. canis E. floccosum

M. gypseum
 Determinación de caracteristicas
fisiológicas o bioquímicas

Prueba de la ureasa contiene rojo de fenol, cuando se hidroliza la urea,

se libera amonio, alcalinizando el medio

Agar urea de Christensen:

diferencia
T rubrum de T. mentagrophytes

Positivo :
aparición de color rojo donde se inoculó la cepa incógnita

Interpretación :
T rubrum : negativo
T mentagrophytes : positivo
Incubar a 25° y leer diariamente hasta el 7° día