SEMINARIO DE

ACTUALIZACION I
 Néstor Enrique Coy Velandia 1521022192

Sonia Andrea Cuervo Rocha ID 1521025600

Erika Cristina Guevara Guataquira ID 1521020765

José Guillermo Navarrete Prada ID 1521020571

Esteban Eduardo Ruiz Sánchez ID 1521022465

Claudia Milena Salgado Tovar ID 1521020635

Politécnico Grancolombiano

Seminario de Actualización I

2019
 CASO 18

La paciente es una mujer de 38 años, casada. Tiene dos hijos de 6 y 2 años.

Motivo de consulta: Ella comenzó a estar mal después de su segundo embarazo, hace
tres años. Este embarazo no era querido y hasta se pensó en un aborto, pero su esposo la
convenció de que no lo hiciera. Se había estado sintiendo deprimida e irritable, constantemente
preocupada por las tareas del hogar y los chicos. Se sentía insuficiente e incapaz de llevar a cabo
las responsabilidades de ser madre de dos niños.

Antecedentes: La paciente creció en un pequeño pueblo. Su infancia estuvo marcada

por la enfermedad de su madre, de quien sólo se acuerda que estaba enferma. De niña, tenía que
hacer las cosas de la casa y era resentida porque los otros niños no tenían este deber. Su madre
murió cuando ella tenía 12 años y recuerda haber estado muy triste. Su padre era afectuoso con
ella pero bebía demasiado y era violento con su mamá. Había dos hermanos en la familia -uno
20 años mayor que la paciente y el otro, 12 años mayor. Después de la muerte de la madre, el
hermano mayor se mudó con su esposa a la casa paterna. La esposa de su hermano le hizo a la
paciente la vida particularmente difícil porque le exigía cosas y la criticaba siempre por ser
perezosa. A los quince años se fue de la casa para trabajar como niñera durante dos años, hasta
que fue lo suficientemente grande para estudiar enfermería. Dos meses antes de terminar sus
estudios, y nunca los completó. Había dejado de asistir por algún tiempo por enfermedad y se le
dijo que debería repetir parte del curso. Conoció a su esposo durante este curso. Él era de otra
cultura y 13 años mayor que ella. Después de salir durante tres años se fueron a vivir juntos. No
quiso casarse en ese entonces porque él decía que no podía mantenerla al no tener un trabajo
permanente. Aparte de ello, su familia en su pueblo natal esperaba que él se case con alguien de
su propia cultura y no sabían nada de esta relación. Al quedar embarazada, su compañero la
convenció de que se hiciera un aborto, también porque no podía mantener un niño. Después que
consiguió un trabajo permanente se casaron pero no le dijeron a la familia de él hasta que
pasaron dos años. Su relación fue tormentosa. La paciente describió a su marido como de buen
corazón, pero poco razonable. Era autoritario, exigía que ella hiciera todo el trabajo de la casa y
no quería cuidar de los niños.

Datos actuales: La paciente era una mujer delgada, limpia y prolija pero parecía no
importarle para nada su apariencia. Estaba tensa y frecuentemente rompía en lágrimas. Su
conversación era normal en tono y forma. Respondía apropiadamente pero hablaba mucho.
Estaba preocupada por el hecho de no poder resolver sus dificultades domésticas, y se afligía
por el futuro de sus niños, si ella muriera, como lo había hecho su propia madre. No tenía
creencias o percepciones anormales. Su capacidad cognitiva estaba intacta y estaba globalmente
orientada. Sus recuerdos inmediatos, y su memoria reciente y remota eran buenas. Su
percepción del problema era moderada, si bien reconocía que tenía un problema, no sabía cómo
la podían ayudar. Los exámenes físicos y las pruebas de laboratorio no revelaban nada anormal.

Hipótesis diagnóstica

Durante el desarrollo del caso de se evidencian diferentes conductas problema en la

paciente que le generan dificultades en diferentes aspectos de su vida, entre ellos su bajo estado
de ánimo, irritabilidad y constante preocupación que refiere haber sentido después de su
segundo embarazo. De acuerdo a lo anterior, se determina que la paciente cumple algunos
criterios para el diagnóstico de: Trastorno depresivo persistente (distímico).

A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los
que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte
de otras personas, durante un mínimo de dos años.

B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:

1. Poco apetito o sobrealimentación.

2. Insomnio o hipersomnia.

3. Poca energía o fatiga.

4. Baja autoestima.

5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.

6. Sentimientos de desesperanza.

C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el

individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de dos meses
seguidos.

D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente

presentes durante dos años.
 E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han
cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.

F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,

esquizofrenia, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de
la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.

G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).

H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterior en lo social,

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Diagnóstico diferencial

Trastorno de depresión mayor

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de
los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la
observación por parte de otras personas.

2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de
la observación).

3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de
más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los
días.

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no
simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).

6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).

8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones,

casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras
personas).

9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas

recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a
cabo.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra

afección médica.

Examen Mental

Para la elaboración del examen mental se tomó como texto base la Semiología del
Psiquismo (Fierro, 2001)

Descripción General: Paciente ingresa a consulta por sus propios medios, orientada en
tiempo, persona y espacio; apariencia normal de acuerdo con la edad y el género; contacto
verbal adecuado; discurso y dialogo sostenido fluido y coherente responde de manera extensa y
apropiada aunque observa tensa y con constante llanto, con contenidos de pensamientos de
fracaso, de incapacidad, de desesperanza hacia el futuro, de ser mala, de culpabilidad; estado de
ánimo lábil, depresivo e irritable; grado de activación ansioso; sin trastorno senso-perceptivo.

Conciencia: El paciente se encuentra en estado de alerta ya que hay adecuadas

capacidades para recibir estímulos externos, movimientos voluntarios y respuestas conductuales
(no hay presencia de signos de sueño). Hay una adecuada orientación en persona (ubica su
historia), en lugar (reconoce el entorno), en tiempo (llegó a su cita, hace referencia adecuada de
los tiempos)

Presenta un adecuado nivel de atención consiente de sus limitantes de autoayuda.

No presenta alteraciones del sueño.

 Afecto: El paciente expresa de manera verbal y no verbal de manera directa sus
emociones (abiertamente comenta sus emociones). Presenta episodios de tensión expresado en
llanto, congruente con lo que expresa en el discurso.

Pensamiento: Presenta pensamiento de Ideas Prevalentes evidenciado en su contante

incomodidad subjetiva de posible ausencia como madre y sus dificultades domésticas. Estas
ideas prevalentes las puede

Identificar con facilidad, le causan incomodidad y las experimenta con desagrado (se
aflige)

Lenguaje: El paciente articula correctamente el lenguaje (funciones descriptivas y de

discusión argumentadas). Sostiene las conversaciones de manera fluida en tono y forma a pesar
de que no habla hacerlo de manera extensa.

Percepción: El paciente no presenta alteraciones de la sensopercepción.

Memoria: Memoria detallada, clara y específica. Sin presencia aparente de amnesias.

Inteligencia: Habilidades claras en la lingüística, lógica, vocabulario y de conocimiento

(es consciente de su situación, aunque desconoce cómo la pueden ayudar)

Introspección: El paciente percibe e identifica de manera moderada sus estados

psicológicos y les da una explicación inicial e inmediata (sus temores familiares) pero la
reflexión sobre ellos no significa que sea adecuada (la paciente presenta conciencia de
necesidad de ayuda, aunque no sabe cómo la pueden ayudar).

Juicio de la Realidad: El paciente no presenta alteraciones en el juicio de la realidad.

No presenta creencias o precepciones anormales.

Antecedentes del entorno familiar: El núcleo familiar de la paciente, está compuesto

por sus dos hijos actualmente; en cuanto a su esposo, la paciente se expresa en tiempo pasado y
lo describe como bueno de corazón, pero con estados de autoridad y poco razonable.

Su núcleo familiar en la infancia lo conformaron padre, madre y dos hermanos de

mayor edad. Teniendo en cuenta los antecedentes se evidencia en la infancia que su padre tenía
problemas de alcoholismo y maltrato intrafamiliar a su esposa; no se especifica enfermedad de
la madre ni causas de fallecimiento se evidencia el buen trato afectivo con sus dos hermanos;
pero no con la cuñada del hermano mayor la cual la maltrata verbalmente.
 Se evidencia resentimiento, problemas afectivos y maltrato psicológico por parte de
familiares.

1. Listado de Problemas y Objetivos Terminales

Paciente: Mujer de 38 años Terapeuta: Supervisor: Fecha:

15-06-2019

Motivo de Consulta: Consultante: “me siento deprimida e irritable y constantemente preocupada de las
tareas del hogar del cuidado de los hijos”.

Problemas Descriptores Objetivo general Objetivos Indicadores de

específicos progreso

FISIOLOGICO/E Conocer las Identificar las

MOCIONAL: problemáticas. características de
Mal estar las problemáticas y
emocional debido a Actividad electro los factores de
la preocupación dérmica de la piel. adquisición y
constate de poder mantenimiento.
Tensión muscular. APREDER A
resolver las
REGULAR LA
dificultades Taquicardia. EMOCION Y
domesticas o por
AFRONTAR Disminuir en una
no poder cuidar de Preocupación, DE MANERA Regular de manera escala de 1/10 a 8 el
sus hijos. tristeza. ADECUADA adecuada las mal estar
LAS respuestas emocional ante la
RESPONSABIL emocionales. amenaza de no
COGNITIVO: IDADE DEL poder asumir sus
HOGAR Y DE responsabilidades
Autorregulación “no voy a poder SUS HIJOS
emocional. en el hogar con sus
resolver mis PARA
hijos.
dificultades MEJORAR LA
domesticas”. INTERACCIO
N FAMILIAR
“si me muero cual Disminuir la
me preocupa el preocupación en un
futuro de mis 95%.
hijos”. Disminuir en un 95%
la problemática de
“Soy insuficiente e ansiedad.
incapaz de ser
 madre de dos -Disminuir en un De 5 errores de
hijos”. 95% los errores de pensamiento al día
pensamiento. bajar a uno.

-Regular en un 95% Expresar el estado

CONDUCTUAL: el estado de ánimo de de ánimo a una
Llora. tristeza. persona cercana.

Hablaba mucho. -Atender su

presentación
personal. Peinarse,
maquillarse,
-Realizar activación arreglarse.
conductual.
Número de
actividades y
cumplimiento de
horarios por día.

Entrenar en Reporte de
habilidades sociales familiares y de la
con personas del consultante.
sexo opuesto, familia
y autoridades del
mismo sexo, inicia y
mantener una
conversación,
expresión de amor,
agrado y afecto,
defensa de los
propios derechos,
pedir favores,
expresión de
opiniones personales
incluyendo el
desacuerdo, petición
de cambios en la
conducta del otro,
afrontamiento de
críticas.

Otros problemas Ampliar su Realizar al menos

identificados círculo social. dos actividades
sociales a la
Utilizar alternativas semana.
de afrontamiento
diferentes a la
conducta agresiva
 para solucionar Disminuir las
problemas cuando se respuestas
siente irritable. agresivas a 0.

Aumentar la
comunicación
asertiva en los
casos en los que
presenta malestar
emocional.

2. Análisis Funcional – Clases de respuesta

Conducta problema: Pelear con su marido cuando se siente preocupada o triste.

Antecedentes Relaci
Respuestas
Contexto Evento ón

EXTERN Se D 2. Fisiológico: se acelera el

O: siente corazón.
triste
porque Ansiedad y tristeza de 1 a 5 de 5.
tiene
Se 1. Cognitivo: “no voy a poder
encuentra varias con las tareas de la casa”.
en la casa activid
y es la ades
hora del pendie Relaci Consecuencias
almuerzo. ntes y ón
su Inmediatas Demoradas
esposo
le 3. Motor: pelea con el marido. R- Ansiedad y Mantener las
INTERN exige. tristeza de 1 a conductas de
O: 5 baja a 2. pelear
aumentar el
Aumento estado de
de la ánimo de
temperatu tristeza y
ra. preocupación
.
 Conducta Opuesta: realizar los C+ Aumenta el No comunica
quehaceres del hogar y expresar mal estar. sus
VERBAL sus sentimientos de forma emociones de
Las asertiva. manera
mujeres asertiva y se
no pueden deterioran
solas. más la
relación de
pareja.

3. Análisis Funcional – Clases de respuesta

Conducta problema: Discutir con sus hijos cuando tiene pendiente tareas de la casa.

Antecedentes

Contexto Event Relación Respuestas

o

EXTERN Se Condicionad 1. Fisiológico: se

O: siente a acelera el corazón,
triste presenta tensión
porqu Mediacional. muscular.
Se e tiene
varias Ansiedad y tristeza de 1
encuentra a 5 de 5.
en la casa activid
ades
con sus 2. Cognitivo: “soy
hijos y pendie
insuficiente e incapaz
acabo de ntes
de ser madre de dos
hacer
despertase hijos”.
. el Consecuencias
Relac
desay
ión Inmediatas Demoradas
uno,
alistarl
INTERN os 3. Motor: llora. R+ Atención de Mantener las
O: para ir su esposo. conductas de
a pelear con
Cambio sus hijos y
estudi
de pueden
ar.
temperatu aumentar el
ra. estado de
animo de
tristeza.
 VERBAL Conducta Opuesta: C+ Aumenta el No comunica
ocuparse de las tareas mal estar. sus
No puedo del hogar y expresar sus emociones
con todo sentimientos de manera de manera
sola, asertiva. asertiva y se
deterioran
más las
relaciones
familiares.

3. Comunalidades de Análisis Funcional – Clases de Respuesta

Paciente: Mujer de 38 años Terapeuta: Supervisor: Fecha:

15-06-2019

CONSECUENCIAS
ANTECEDENTES CONDUCTAS
Refuerzo - Refuerzo + Feedback Castigo

Actuales

Interoceptivos: Estado de Se pelea con

animo de ansiedad y su esposo
depresión. cuando se
siente triste
o ansiosa y
en ocasiones X X
se pone
irritable.

Discute con
sus hijos
Exteroceptivo: Marido de Disminuye Obtiene
cuando se
buen corazón pero poco el mal estar atención de
siente
razonable, es autoritario y emocional. su esposo.
irritable
exige que ella asuma todo porque tiene
el trabajo de la casa y le varias tareas
dice que ella no quiere pendientes
cuidar a sus hijos. en el hogar.
 Opuestas

Asertividad
al
comunicar
Verbales: La consultante sus
presenta conducta pensamiento
s y
gobernada por reglas. Las
mujeres no pueden solas. emociones
de manera
Soy incapaz e insuficiente adecuada sin
para manejar el hogar. pelear ni
discutir con
sus hijos con
su cuando
esta triste,
ansiosa o
irritable.

CLASES DE RESPUESTA IDENTIFICADAS

Estructurales Variables Control Funcionales Variables Control

Percibe la amenaza de ser Agresividad e Presenta un patrón de

incapaz e insuficiente con impulsividad. comportamiento de
Activación del sistema las tareas del hogar y el irritabilidad y
nervioso simpático ante cuidado de los hijos. impulsividad y
las obligaciones del hogar agresividad, situacional y
emocional, con el que
consigue reducir malestar
Hiperreactividad emocional y obtener
Agresividad Ansiedad. atención de su esposo que
se genera a partir de la
En personas con Tristeza. amenaza imaginada de ser
antecedentes de conducta incapaz e insuficiente para
agresiva, impulsiva y Irritabilidad. cuidar de sus hijos y
suicidio se ha encontrado hacerse cargo de las
bajos niveles de responsabilidades del
Serotonina en el cerebro hogar.
(Kandel, Schwartz y
Jessel 2001 citado por Gil-
Verona
Los afectados se agredir
Irritabilidad. para aminorar la
 tensión.(Bous y Cols,
2000)

4. Hipótesis de Adquisición

Paciente: Mujer de 38 años Terapeuta: Supervisor: Fecha:

15-06-2019

Problemas Fecha Factores precipitantes Vulnerabilidades Factores

inicio protectores

1. Mal estar Infancia Por la enfermedad de la Biológica: Biológicos: No se

emocional y madre debió asumir enfermedad de la evidencia
resentimiento por responsabilidades del hogar madre. ninguna
tener que asumir mientras que otros niños no. alteración.
responsabilidades Consumo de
del hogar mientras alcohol del padre.
que otros niños no.

2. Mal estar Adolesce Muerte de la madre. El Psicológica: Psicológicos: Se

emocional. ncia hermano mayo se fue a vivir Victima maltrato y ha adherido al
a la casa paterna con su negligencia desde la tratamiento y
esposa su cuñada. Maltrato infancia por parte de desea realizarlo
por parte de la cuñada, le su padre y de su hasta terminarlo.
12 años
hacia la vida difícil le exigía cuñada ya que debió
y la criticaba le decía que era asumir los quehacer
perezosa. de la casa.

Ambientales:
Maltrato del esposo, Apoyo por parte
autoritario y del esposo y los
exigente. hijos para que ella
continúe con el
proceso
3. Mal estar Adultez Aborto. terapéutico y
emocional de deseo de para
ansiedad y tristeza. Hace 3 Segundo embarazo. Ambiental/Contex hacerse participes
años tual: Inconsistencia de la de la
en pautas de intervención.
crianza, desde niña
debió asumir
labores y roles que
correspondían a su
edad, indica que su
cuñada le hizo a la
paciente la vida
particularmente
difícil porque le
4. Descuido en su exigía cosas y la
apariencia personal. criticaba siempre
por ser perezosa.”

Padre autoritario y
golpea a la madre
por consumo de
alcohol.

Modelos
inadecuados por
parte del padre por
consumo de
alcohol, habilidades
de afrontamiento
inadecuadas.

Hipótesis de Adquisición:

La consultante proviene de un hogar caracterizado por pautas de crianza inadecuadas de maltrato

psicológico y negligencia: desde la niñez asumió roles de quehaceres del hogar por la enfermedad de
su madre y fue víctima de maltrato y negligencia por parte de su cuñada, indica que ella le hizo a la
paciente la vida particularmente difícil porque le exigía cosas y la criticaba siempre por ser
perezosa.” El castigo iba acompañado de etiquetación y descalificación de los positivo,
adicionalmente no tuvo contextos sociales que le permitieran desarrollar habilidades.

Modelos inadecuados Padre autoritario y golpeaba a la madre por consumo de alcohol. Se identifican
habilidades de afrontamiento inadecuadas.
 Desde la infancia la consultante ha presentado cambios de estado de ánimo de mal estar emocional,
tristeza desde la muerte de la madre.

Los precipitantes de la problemática actual fue el embarazo de su segundo hijo hace tres años y con
su esposo tiene una relación tormentosa, indica que es de buen corazón pero es autoritario y exigente
en las tareas del hogar e indica que le dice que no va a poder cuidar de sus hijos.

5. Hipótesis de mantenimiento

Paciente: Mujer de 38 años Terapeuta: Supervisor: Fecha:

15-06-2019

Factores Proceso causal Hipótesis de mantenimiento

contextuales

Biológico: no se
presenta ninguna
alteración.

Aprendizaje/Con Respuesta emocional de la consultante a situaciones en las

diciona-miento: cuales percibe amenaza real o imaginada de no poder cuidar
Pautas de crianza de sus hijos y hacerse cargo de los quehaceres del hogar.
inadecuada se
presentó maltrato
psicológico y
Mediante la entrevista clínica
negligencia desde
niña debió asumir
labores y roles que
correspondían a su Déficit en autocontrol,
edad, indica que
Déficit en habilidades sociales.
su cuñada le hizo a
la paciente la vida Déficit en comunicación asertiva.
particularmente
difícil porque le
exigía cosas y la
-Con personas del sexo opuesto o del mismo sexo, figuras de
criticaba siempre
autoridad, familia expresión de amor, agrado y afecto, defensa
por ser perezosa
de los propios derechos, pedir favores, aceptar cumplidos,
Repertorios: Padre expresión de opiniones personales incluyendo el desacuerdo,
quien presenta
comportamiento
agresivo, consumo disculparse o admitir ignorancia, petición de cambios en la
de alcohol y conducta del otro, afrontamiento de críticas.
déficit en
habilidades de
afrontamiento.

Aprendizaje/Cog Desconocimiento del problema

noscitivo/inform
ación: Déficit en comunicación asertiva

Distorsiones Para expresar lo que siente grita, llora.

cognitivas.
Distorsiones cognitivas

Pensamientos catastróficos: “si muero quien va a cuidar de mis

hijos.

Etiquetación: “soy incapaz e insuficiente para cuidar a mis

hijos y hacerme cargo de las responsabilidades del hogar.

Filtro mental:

Abstrae la información negativa de los contextos.

Motivacional: Patrón de comportamiento agresivo e impulsivo que se

mantiene por R- al disminuir el mal estar emocional y R+ al
Aislamiento obtener atención de su esposo.
social.

Descuido de la
apariencia
personal, no se
arregla.
 Hipótesis de mantenimiento:

Como factores de mantenimiento, en los análisis funcionales se identifica que se mantiene porque la
consultante presenta repuestas emocionales condicionadas ante las situaciones en las cuales percibe
amenaza real o imaginada de no poder cuidar de sus hijos que conlleva a que se presenten conductas
de irritabilidad emociona con su esposo e hijos y situacional y presenta patrones de comportamiento
impulsivo y agresivo con conductas de agresión para regular la emoción o para conseguir la atención
de su esposo y disminuir el mal estar emocional.

La conducta de pelear con su esposo se mantiene por refuerzo positivo al recibir atención de el cuándo
pelea.

La conducta de discutir con sus hijos se mantiene por refuerzo negativo al disminuir el mal estar
emocional al dar cantaleta.

6. Integración de Hipótesis de Mantenimiento y Metas Terapéuticas

Paciente: Mujer de 38 años Terapeuta: Supervisor: Fecha:

15-06-2019

Hipótesis de mantenimiento Metas Terapéuticas

Fase Primaria Psicoeducativa: permitir a la consultante y a su

familia conoce la problemática detectada, el modo de
DESCONOCIMIENTO DEL adquisición, mantenimiento para establecer de forma conjunta las
PROBLEMA estrategias en el modelo de intervención.

Entrenar no solo a la consultante si no a su familia en las ventajas

que se pueden obtener al mejorar la comunicación de forma
asertiva no solo al expresar sentimientos, emociones, ideas,
DEFICIT EN COMUNICACIÓN deseos y derechos sino también a recibir comentarios y opiniones
ASERTIVA por pate de los padres y a si mismo las desventajas que tendría no
hacerlo.

Facilitar el aprendizaje en regulación emocional para disminuir

las conductas de autolesión por medio de técnicas de relajación a
 PERDIDA EN EL AUTOCONTROL sí mismo como regula el estado de ánimo de tristeza por medio
de técnicas de autorregulación.

Modificar esquemas cognitivos por medio del manejo de

supuestos personales.
ERRORES COGNITIVOS
Restructuración cognitiva.

Activación conductual.

MOTIVACIONAL Facilitar la identificación de actividades placenteras y

beneficiosas (salud, económicas y personales), las cuales
faciliten la interacción con otras personas y en otros contextos.

Afianzamiento en habilidades sociales.

Entrenamiento en habilidades sociales con personas del sexo

opuesto y el mismo sexo, figuras de autoridad, expresión de
DEFICIT EN HABILIDADES amor, agrado y afecto, defensa de los propios derechos, pedir
SOCIALES Y SOLUCION DE favores, aceptar cumplidos, expresión de opiniones personales
PROBLEMAS incluyendo el desacuerdo, disculparse o admitir ignorancia,
petición de cambios en la conducta del otro, afrontamiento de
críticas.

PAUTAS DE CRIANZA Entrenamiento en pautas de crianza, comunicación asertiva.

INADECUADAS

7. Integración de actividades clínicas

Paciente: Mujer de 38 años Terapeuta: Supervisor: Fecha:

15-06-2019

Descripción de la En sesión
Metas terapéuticas actividad Fuera de sesión
Psicoeducación/I
Entrenamiento
nformación

Presentación de la X
formulación.
Favorecer la Psi coeducación X
adherencia al proceso frente a la naturaleza
terapéutico. de las emociones, un
video.

Psi coeducación X
familiar frente a la
desregulación
emocional, un video.

Realizar activación Realización de un

conductual horario de actividades
diarias, curso de
conducción, deporte,
arreglarse,
actividades del hogar.

Modificar Por medio de la X

distorsiones metodología
cognitivas mayéutica.

Trabajar técnicas de Imaginería. X

exposición
conductual.
Técnicas de
relajación.
Entrenar en
autocontrol Mindfulness.

Entrenar en Identificación y X
comunicación expresión de
asertiva sentimientos por
medio de juego de
roles y con el uso del
psicodrama del café.

Entrenar en Juego de roles X

habilidades sociales y presentación
solución de en power
problemas. point.

Entrenar en Supuestos personales.

habilidades de
afrontamiento
 Realizar intervención Ejercicio de X
familiar comunicació
n asertiva los
zapatos del
otro.

8. Plan de Tratamiento

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha: 15-06-2019

Actividad Terapéutica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

- Presentación de la formulación.
- Psi coeducación frente a la
naturaleza de las emociones, un
video.
Psi coeducación familiar frente a la
desregulación emocional, un video.

Realización de un horario de actividades

diarias, curso de conducción, deporte,
arreglarse, actividades del hogar.

Por medio de la metodología mayéutica.

-Imaginería.

-Técnicas de relajación.

Mindfulness.

Identificación y expresión de sentimientos

por medio de juego de roles y con el uso
del psicodrama del café.

-Juego de roles presentación en power

point.

-Supuestos personales.

Ejercicio de comunicación asertiva los

zapatos del otro.
9. Planeador de Sesiones

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha: 15-06-2019

Fecha Sesión Metas Actividades Prácticas fuera de sesión

Terapéuticas

17-09-2019 1 Favorecer la adherencia Presentación de la

al proceso terapéutico. formulación.

Psi coeducación
frente a la naturaleza
de las emociones, un
video.

Psi coeducación
familiar frente a la
desregulación
emocional, un video.

19-06-2019 2 Realizar activación Realización de un

conductual horario de actividades
diarias, curso de
conducción, deporte,
arreglarse, actividades
del hogar.

21-06-2019 3 Modificar distorsiones Por medio de la

cognitivas metodología
mayéutica.

25-06-2019 4 -Trabajar técnicas de -Imaginería.

exposición conductual.

-Técnicas de
-Entrenar en autocontrol relajación.

Mindfulness.

27-06-2019 5 Entrenar en Identificación y

comunicación asertiva expresión de
sentimientos por
medio de juego de
 roles y con el uso del
psicodrama del café.

2-07-2019 6 -Entrenar en habilidades -Juego de roles

sociales y solución de presentación
problemas en power
point.

-Supuestos
-Entrenar en habilidades personales.
de afrontamiento

4-07-2019 7 Realizar intervención Ejercicio de

familiar comunicación asertiva
los zapatos del otro.

Bibliografía

Fierro, M. (2001). Semiología del Psiquismo. Bogotá, Colombia: Multiletras Editore

López, J. (2014). Manual guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-V.
American Psychiatric publishing. London, England, Washington, DC