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Síntomas y Patología del Feocromocitoma

Este documento resume la información sobre feocromocitoma. Feocromocitoma es un tumor raro que se origina en las células cromafines de la médula suprarrenal. Puede ser esporádico o asociado con síndromes genéticos. Los síntomas incluyen hipertensión, ansiedad y palpitaciones. El tamaño tumoral y patrones histológicos como células pequeñas y ahusadas indican un mayor riesgo de malignidad. La expresión del marcador Ki67 sobre el 5% tiene una alta correlación

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Síntomas y Patología del Feocromocitoma

Este documento resume la información sobre feocromocitoma. Feocromocitoma es un tumor raro que se origina en las células cromafines de la médula suprarrenal. Puede ser esporádico o asociado con síndromes genéticos. Los síntomas incluyen hipertensión, ansiedad y palpitaciones. El tamaño tumoral y patrones histológicos como células pequeñas y ahusadas indican un mayor riesgo de malignidad. La expresión del marcador Ki67 sobre el 5% tiene una alta correlación

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Feocromocitoma

Luis Humberto Cruz Contreras


Residente de anatomía patológica
Epidemiología
• T Raro

• 1 por 100 000 hab

• Cualquier edad

• Pico en 5ª década

• 10% en niños
• Esporádicos
• Asociados a
▫ MEN 2 (A yB)
▫ Neurofibromatosis 1
▫ Sx Von Hippel Lindau
▫ Sx Familiares
Clínica
• Resultado de Producción de catecolaminas
• Hipertensión episódica / Intermitente
• Ansiedad
• Taquicardia
• Palpitaciones
• Temblor
• Pérdida de peso
Laboratorio
• Catecolaminas
• Metanefrinas
• Ac. Vanililmandélico
Otros
• TAC
• RM
Macro
• Generalmente > a 1 cm

• Promedio 4 cm

• Peso 90 gr
Clínica
• 10% Son malignos
• Sobrevida a 5 años …. 50%
• Sitios más comunes de METS
▫ Ganglios, Hueso, Pulmones
Patrones histopatológicos

• Nidos
• Trabecular
• Solido
• Cél. Ahusadas
• Células pequeñas
Histopatología
• Abudante citoplasma
• Finamente granular
• Eosinófilo, Basofílico, Anfofílico
• NO presentan cápsula
• Cuerpo hialinos citoplásmicos
• Vacuolas
• Inclusiones nucleares
• Núcleo blando a pleomórfico
Feocromocitoma Maligno
METS a ganglios y a
distancia

NO hay criterios
histológicos / clínicos claros

Necrosis e invasión vascular


IHQ

NSE (Enolasa
Cromogranina Sinaptofisina Neuronal
específica)

Neurofilamentos Vimentina
Diferencial

Neoplasias Macro: Amarillo-


adrenocorti
cales naranja

IQH CK, PS 100 Metástasis


• 10% Son Malignos
• NO hay criterios histológicos para definir
malignidad
• Req. Seguimiento largo
Objetivo
• Evaluar expresión
▫ Ki67
▫ C-erbB-2
▫ C-kit (CD117)
• Her2
▫ Protooncogen – receptor de membrana, factor de
crecimiento
• CD117
▫ Receptor de tirosina-quinaka transmembrana
• Ki67
▫ Mide proliferación celular
MyM
• 55 Casos
▫ 44 Benignos
▫ 11 Malignos
• Seguimiento 2-20 años
• Criterio para malignidad – METS a
ganglios
Variables
• Edad
• Sexo
• Localización
• Tamaño
• Patrón histológico
• Necrosis tumoral
• IHQ
Resultados
NO significativas
• Edad y sexo
• Localización
• Necrosis
Resultados
• Tamaño tumoral
▫ Riesgo de malignidad aumenta con tamaño
tumoral
Patrón histológico

• Células pequeñas

• Células ahusadas

• Indicadores de Malignidad
IHQ
• Ki 67%
• Benignos Todos menos > 1%
• Malignos >5%
• Correlaciona con patrón histológico
• Her2
▫ Expresión relacionada a Ki67
• CD117
▫ NO correlación con malignidad
Conclusiones

• Tamaño tumoral

• Patrones histológicos

• Ki67 sensibilidad y especificidad 100%

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