UNIVERSIDAD LAICA”ELOY ALFARO”
DE MANABÍ
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CUARTO NIVEL
PARALELO: “A”
SEGUNDO PARCIAL
INTEGRANTES:
JAEL FAVIOLA CEDEÑO OLIVO
CESAR SANTAROSA VELASCO
MONICA MOREIRA
GEMA SIERRA MACIAS
ARIANA FIGUEROA VELEZ
FRANCO LOJA
MATERIA: FARMACO TERAPÍA BUCAL
INFORME
TÍTULO: ACIDO ENOLICO ( OXICAM)
DOCENTE: DR. TOMAS QUINTERO DE LA HOZ
ACIDO ENOLICO (Oxicam)
Una gran familia que abarca la meloxicam, piroxicam, droxicam y el tenoxicam. El más
representativo de este grupo es el piroxicam es uno de los derivados oxicam, una clase de
ácidos enolicos que poseen actividad antiinflamatoria, analgésica y antipirética. Se han
desarrollado otros oxicams que están en estudio (p. ej. Tenoxicam). En las dosis
recomendadas el piroxicam parece ser el equivalente de al aspirina, la indometacina o
el naproxeno para el tratamiento prolongado de la artritis reumatoidea o la osteoartritis.
Puede tolerarse mejor que la aspirina o la indometacina. La ventaja principal del
piroxicam es su vida media prolongada que permite la administración de una sola dosis
diaria.
Los oxicamos son derivados del ácido enólico con propiedades analgésicas,
antinflamatorias y antipiréticas. El piroxicamo fue uno de los primeros de esta familia en
aparecer. Se trata de una carboxamida N- heterocíclica cuya actividad la ejerce por
inhibición de la ciclooxigenasa, especialmente de la COX-1. El piroxicamo también
puede inhibir la activación de neutrófilos como algunas enzimas del cartílago entre ellas
la proteanoglucosa y la colagenasa.
Después de su administración oral es bien absorbida y su pico de concentración
plasmática se lo encuentra a las 2-4 horas.
Esta absorción no es alterada ni por las comidas ni por los antiácidos. Tiene un ciclo
enterohepático y su vida media es de alrededor de 50 horas; por ello se lo cataloga como
un AINE de tiempo de vida media prolongada.
En el plasma se liga extensamente a las proteínas. Se metaboliza por hidroxilación y
glucoroconjugación por el sistema enzimático del citocromo P450.
PIROXICAM
El piroxicam es el nombre de un antiinflamatorio no esteroideo, miembro de la familia de
oxicam, indicado para el alivio de los síntomas de artritis reumatoide, osteoartritis, dolor
menstrual primario y dolor postoperatorio. En ocasiones se indica como analgésico, en
especial si el dolor se asocia a un componente inflamatorio. tal es el caso de los cánceres
de vejiga, colon y próstata.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides, mediante la
inhibición competitiva y reversible de la ciclooxigenasa. Se absorbe adecuadamente
desde el tracto gastrointestinal y se une a proteínas en 98%.
La concentración plasmática máxima se alcanza de 3 a 5 horas después de la
administración, su vida media es de 50 horas (intervalo de 30-86 horas), resultando en el
mantenimiento de una concentración plasmática relativamente alta con una sola dosis
diaria.
La dosis única de 20 mg generalmente produce niveles plasmáticos de 1.5 a 2 mcg/ml.
Con dosis terapéuticas, el estado de equilibrio se alcanza a los 7 días. PIROXICAM y sus
productos de biotransformación son excretados principalmente en orina y en menor
cantidad en heces.
El metabolismo ocurre por hidroxilación en la posición 5 de la cadena lateral piridil y
conjugación de sus productos, por ciclo de hidratación y por hidrólisis.
Es un AINE de acción prolongada con una acción antiinflamatoria potente y buenos
efectos analgésico y antipirético. Es un inhibidor reversible de la COX; disminuye la
concentración de las prostaglandinas en el líquido sinovial e inhibe la agregación
plaquetaria, con lo cual prolonga el tiempo de sangría. Además, disminuye la producción
de factor reumatoideo IgM y reduce el quimiotaxis de los leucocitos. Así, puede inhibir
la inflamación a través de varias vías.
FARMACOCINETICA: El piroxicam se absorbe rápida y completamente, tiene una
unión con las proteínas del 99%, se metaboliza en el hígado mediante la hidroxilación y
conjugación con ácido glucurónico, se excreta por la orina y la bilis y entra en el circuito
enterohepático. La semivida plasmática es larga casi dos días la concentraciones estables
se alcanzan en una semana. Es suficiente con una dosis diaria
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos colaterales mas comunes son pirosis, náuseas y anorexia, pero se
toleran mejor que los de la indometacina de la fenilbutazona; hay menos incidencia de
sangre oculta en la materia fecal que con el AAS. Las erupciones cutáneas y el prurito
aparecen en menos del 1% de los pacientes. Se han observado edema y una elevación
reversible de la uremia.
INDICACIONES
El piroxicam es adecuado como analgésico de corto plazo y como antiinflamatorio de
largo plazo en la artritis reumatoidea y en la artritis aguda, la espondilitis anquilosante, la
crisis aguda de gota, las lesiones musculoesqueléticas y los problemas odontológicos.
Cada TABLETA contiene:
Piroxicam........................................................................... 20 mg
Cada CÁPSULA contiene:
Piroxicam........................................................................... 20 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: PIROXICAM está indicado para el uso agudo o
crónico en el alivio de los signos y síntomas de osteoartritis y artritis reumatoidea,
espondilitis anquilosante y artritis reumatoidea juvenil, bursitis, capsulitis, tendinitis,
miositis, lumbalgia, ciática, hombro-doloroso, cervicalgias, sinovitis, dolor
postraumático, dismenorrea primaria, ataques agudos de gota.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al PIROXICAM o algún otro AINE,
incluyendo ácido acetilsalicílico.
Individuos con síndrome de broncospasmo, pólipos nasales, rinitis, angioedema
precipitado por ácido acetilsalicílico u otro antiinflamatorio no esteroideo.
Enfermedad ulcerosa acidopéptica gástrica y/o duodenal.
Gota crónica. Insuficiencia hepática y/o renal.
PRECAUCIONES GENERALES:
En pacientes con enfermedad acidopéptica, como todo AINE, puede provocar
reactivación del cuadro o sangrados. En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva,
cirrosis hepática, síndrome nefrótico, puede ocasionar nefritis intersticial,
glomerulonefritis, necrosis papilar y síndrome nefrótico. Puede causar retención de sodio,
potasio y agua que agravan el cuadro de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva
o con hipertensión arterial y disminuye la agregación plaquetaria.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categoría de riesgo B (primero y tercer trimestre): No se recomienda su uso durante
el embarazo ni en la lactancia.
PIROXICAM aumenta la incidencia de distocia y retraso en el alumbramiento en
animales de laboratorio cuando es administrado en la fase final del embarazo. Al igual
que otros AINEs, induce el cierre del conducto arterioso en los infantes.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La mayoría de los eventos gastrointestinales espontáneos fatales se han observado en
sujetos ancianos y en pacientes con enfermedades debilitantes.
Son comunes los problemas menores del tracto superior gastrointestinal, por ejemplo,
dispepsia. En menor frecuencia se puede presentar: estomatitis, anorexia, náusea,
constipación, molestias abdominales, flatulencia, diarrea, dolor abdominal, indigestión.
Efectos renales: La administración a largo plazo de PIROXICAM en animales de
laboratorio ha producido necrosis papilar renal.
En humanos existen reportes de nefritis aguda intersticial con hematuria, proteinuria y,
ocasionalmente, síndrome nefrótico. También se ha reportado hipercaliemia.
En pacientes con condiciones prerrenales, alteraciones de la función renal, insuficiencia
cardiaca o en pacientes que están usando diuréticos, en ancianos y en sujetos con
disfunción hepática u otras alteraciones que provocan una reducción en el flujo sanguíneo
renal o en el volumen sanguíneo, la administración de PIROXICAM puede causar una
reducción en la formación de prostaglandinas proporcional a la dosis administrada y
precipitar la descompensación renal.
PIROXICAM puede interferir en la función plaquetaria.
Cerca del 4% de los pacientes presentan reducciones en hemoglobina y hematócrito con
sintomatología de anemia.
Otras reacciones menos frecuentes que afectan a los elementos de la sangre son
leucopenia y eosinofilia.
Se ha observado edema periférico maleolar en cerca del 2% de los pacientes a quienes se
les administra PIROXICAM.
Reacciones alérgicas o dermatológicas: Ocasionalmente ocurren síntomas sugestivos
de enfermedad del suero, incluyendo artralgias, prurito, fiebre y erupciones con lesiones
vesiculobulosas y dermatitis exfoliativa. Menos frecuentes: sudación, eritema,
descamación, eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-
Jonnson y reacciones fotoalérgicas de la piel.
Efectos hepáticos: Se han reportado reacciones hepáticas severas, incluyendo ictericia y
casos de hepatitis fatal en pacientes tratados con PIROXICAM. Si durante el tratamiento
aparecen signos clínicos y síntomas indicativos de un desarrollo de daño hepático o si se
presentan manifestaciones sistémicas como eosinofilia, erupciones, etc., suspender la
administración de PIROXICAM.
Sistema nervioso central: Fatiga, depresión, insomnio y nerviosismo.
La administración de PIROXICAM puede desarrollar alucinaciones.
Órganos de los sentidos: Inflamación ocular, visión borrosa, irritación ocular, tinnitus.
Reacciones corporales: Dolor de cabeza, dolor (cólico), fiebre.
Reacciones adversas sobre el metabolismo: Hipoglucemia, hiperglucemia, incremento
de peso, disminución de peso.
Reacciones de hipersensibilidad: Anafilaxia, broncospasmo, urticaria o angioedema.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Artritis reumatoidea, osteoartritis: Se recomienda que la terapia con PIROXICAM sea
iniciada y mantenida en una dosis diaria única de 20 mg. De acuerdo con su vida media
prolongada hay un progresivo incremento en la respuesta sobre varias semanas.
Gota aguda: 40 mg en una sola toma o divididos en 2 tomas durante el tiempo que se
requiera.
Problemas del aparato músculo-esquelético: 40 mg en una sola toma o divididos en 2
tomas y de acuerdo con la evolución del paciente se podrá reducir a 20 mg en una o dos
tomas.
En procesos inflamatorios del aparato respiratorio: 10 a 20 mg diarios en una sola
toma o fraccionada en 2 tomas por un tiempo no mayor de 5 días. No se han establecido
las dosis y recomendaciones para niños.
