ACTIVIDADES DE LIDERAZGO DE LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA
COORDINACION DEL CUIDADO CLINICO
Es la sincronización, armonización y unificación de esfuerzos de un grupo de personas
que trabajan juntas para el logro de un propósito y fin común.
PROPOSITOS
Aumentar la eficacia y eficiencia en el logro de los objetivos
Incrementar y mantener el espíritu de cuerpo.
Unificar normas, criterios y métodos de trabajo.
Aprovechar ideas y opiniones Evitar conflictos entre el personal.
Disponer en forma adecuada y oportuna de los recursos humanos y materiales.
Llevar orden y secuencia para realizar actividades y tareas.
Ofrecer campo de investigación.
FUNCION
Controlar los procesos administrativos en una unidad sectorial, a fin de lograr la efectiva
distribución y utilización de los recursos materiales y financieros disponibles,
asignándolos equitativamente y administrándolos para el eficiente funcionamiento de
los servicios y la satisfacción de las necesidades de la dependencia.
La coordinación del quehacer de enfermería es uno de los pilares elementales de la
gestión del cuidado clínico. Es por esto que para Enfermería la gestión del cuidado, es
un proceso creativo, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la
intención de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interacción con su
entorno, vive experiencias de salud, precisando una coordinación dinámica y flexible
que permita satisfacer las necesidades de un cuidado complejo.
FUNDAMENTO DE LA PRACTICA DE ENFERMERIA
Fundamento es el principio o cimiento sobre el que se apoya y se desarrolla una cosa.
Puede tratarse de la base literal y material de una construcción o del sustento simbólico
de algo. Por ejemplo: “El respeto por el compañero y por el rival es el fundamento del
éxito de este equipo”, “No voy a apoyar una candidatura que no tiene ningún
fundamento”, “El edificio tiene falencias desde su fundamento”. Adalberto Pizarro
Enfermero MN 50305
Principios Fundamentales de Enfermería
1. Respetar la individualidad de las personas.
2. Satisfacer las necesidades fisiológicas.
3. Proteger al ser humano de agentes externos que causan enfermedades.
4. Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda
incorporarse a la sociedad.
PRIMER PRINCIPIO: RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DE LAS
PERSONAS
Recomendaciones
Demostrar con su actitud como con sus hechos el que reconoce el estado de
ánimo de las personas que solicitan atención médica para recibir un tratamiento
por enfermedad (temores e inquietudes).
Esforzarse por entender los problemas comunes a cada grupo de edades, para
tomarlos en consideración al establecer las relaciones con los pacientes.
Explicar al paciente en términos comprensibles lo que se hace y el porqué antes
de realizarle cualquier procedimiento.
No intentar imponer sus criterios o algún tipo de religión evitando discusiones
que perturben al paciente, respetando sus creencias y decisiones.
Establecer relaciones agradables con todas las personas, ya que si la enfermera
carece de esta cualidad lo poco o mucho que haga carecerá de validez (no debe
asumir papeles autoritarios).
SEGUNDO PRINCIPIO SATISFACER LAS NECESIDADES FISIOLÓGICAS
Son todas las acciones que realiza la enfermera a través de la observación, aplicación de
conocimientos y la ejecución de un plan de cuidados que garantiza una atención de
enfermería libre de riesgo, con el objetivo de que el cuerpo humano mantenga las
funciones fisiológicas necesarias del organismo del paciente y pueda funcionar dentro
de sus capacidades.
TERCER PRINCIPIO PROTEGER A LAS PERSONAS DE AGENTES EXTERNOS
QUE CAUSEN ENFERMEDAD
Son todas aquellas medidas que se ponen a funcionar para disminuir o eliminar del
medio ambiente, los agentes físicos, químicos o microbiológicos que causan
enfermedad al ser humano. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
Importancia:
Todos los actos basados en este principio incluyen desde los que se consideran
como de simple sentido común, hasta los que deben ser dirigidos por
conocimientos muy técnicos ya que siempre es lamentable la enfermedad
causada por circunstancias ingobernables, pero cuando se debe a un descuido es
tragedia.
Es necesario que la enfermera proteja al paciente de posibles riesgos en el
ambiente, así como de lesiones innecesarias y de nuevas enfermedades.
Recomendaciones para la aplicación de este principio:
La enfermera que administra medicamentos debe poseer el conocimiento
necesario sobre ellos, así como de los tratamientos que se le aplican al paciente,
ya que la dosificación, vía de administración y horario equivocados en la
administración de un medicamento, así como la mala aplicación de la técnica al
realizar un procedimiento ocasionarán lesiones temporales o permanentes en el
paciente.
Administrar medicamentos y aplicar tratamientos sin entender los principios
sobre los que operan, es descuidar de manera irresponsable el principio
fundamental de seguridad del paciente.
Considerar que la prevención de enfermedades es responsabilidad de todos los
que nos dedicamos al campo de la salud.
Al levantar por primera vez a un enfermo después de una enfermedad
prolongada, se deberá prever un posible desmayo y lo protegerá sosteniéndolo
cuando se ponga de pie acercándosele la silla ya que puede caerse.
Medidas de seguridad para proteger al paciente de agentes externos.
Realizar el lavado de manos antes de cualquier procedimiento al tocar al
paciente.
Si se está utilizando oxígeno en el cuarto del paciente se prohibirá fumar.
Los pisos nunca deben estar encerados o mojados cuando el paciente tenga que
caminar.
Las sillas de ruedas deben estar estables o con el seguro puesto.
La cama del paciente siempre debe mantenerse baja.
Los artículos móviles nunca deben dejarse en el camino del paciente.
Una cuidadosa instrucción de los métodos de control y prevención de las
enfermedades transmisibles le ayudarán a evitar la exposición del paciente a
enfermedades de otros pacientes o a la reinfección de su propia enfermedad.
La enfermera debe poseer un amplio conocimiento sobre las enfermedades,
conocer peligros y dar enseñanza a los pacientes.
NOTA IMPORTANTE:
La enfermera (o) profesional posee un título registrado oficialmente que la (lo)
garantiza para ofrecer sus servicios sin riesgo para el paciente. Si la enfermera (o)
aparece involucrada (o) en un acto que perjudica al paciente se expone a ser enjuiciada.
Son todas las acciones que realiza la enfermera con el objeto de lograr una pronta
recuperación del equilibrio físico y psicosocial del paciente en forma óptima.
CUARTO PRINCIPIO CONTRIBUIR A LA RESTITUCIÓN PRONTA DE LA
SALUD DEL PACIENTE DE MANERA QUE PUEDA INCORPORARSE A LA
SOCIEDAD
Recomendaciones para la aplicación de este principio:
o La labor principal de la enfermera durante esta etapa es aumentar la capacidad
del paciente para cuidar de sí mismo.
o Debe ayudar al paciente a que obtenga nuevos conocimientos y habilidades a
través de la enseñanza oportuna de los cuidados que se realizará en su hogar de
acuerdo a la patología que adolece.
o Un papel de especial importancia para el restablecimiento del paciente es la
participación de sus familiares u otras personas importantes en su vida, como
participes activos de su recuperación.
o La enfermera deberá trabajar con los familiares del paciente y apoyarlos en el
esfuerzo para ayudarlo.
o Se le brindará al paciente la orientación sobre las instituciones extra
hospitalarias que pueden brindarle un adecuado control ambulatorio de su
enfermedad.
o La enfermera realizará las coordinaciones necesarias con los recursos
disponibles para que los pacientes se atiendan solos en su casa, ejemplo:
trabajadora social, fisioterapista, nutricionista, equipo médico, etc.
o Se realizará una supervisión continua por parte del personal de salud para
comprobar que el paciente se conserva sano después de su recuperación, esta
actividad se puede realizar a través de controles periódicos y de visitas
domiciliares.
o Un paciente con una enfermedad crónica necesitará vigilancia el resto de su
vida, para valorar las respuestas individuales a su régimen terapéutica, hacer los
cambios necesarios y descubrir los primeros signos de cualquier desequilibrio en
desarrollo antes de que alcance proporciones críticas.
o También se le pueden dar sugerencias que le ayuden a adaptarse a una vida de
actividad restringida si fuera necesario, tratando de que su regreso al trabajo sea
gradual, que tenga períodos de reposo, cambios de algunas actividades
recreativas que se adapten a su estado físico y desarrollo de nuevos intereses que
compensen la restricción de la actividad.
o Parte fundamental para que la enfermera logre una recuperación óptima del
paciente es la enseñanza que le brindará acerca de los cuidados que se realizará
en el hogar y el apoyo psicológico oportuno.
Fundamentos Teóricos. Bases conceptuales de la enfermería.
Introducción. Metateoría. Meta paradigma. Concepto de persona. Concepto de
salud. Concepto de entorno. Concepto de cuidar (rol profesional). Paradigmas:
de la categorización, de la integración y de la transformación.
Introducción. Modelo. Teoría. Tendencias. Escuelas. Concepto de necesidad.
Necesidades según A Maslow. Características de las necesidades humanas.
Modelos más representativos: D. Orem. Teoría General de Enfermería. Virginia
Henderson. Definición de enfermería. Elementos más importantes. Las 14
necesidades básicas .Factores que modifican las necesidades básicas.
independencia y manifestaciones. Dependencia y manifestaciones. Autonomía.
Estándares generales.
Gestión clínica y calidad asistencial
Todas las organizaciones, con independencia de su tamaño, tienen objetivos que, se
logran aplicando procesos y procedimientos adaptados a su finalidad. Las
organizaciones sanitarias, no son una excepción y su gestión, está vinculada a la calidad
de los Servicios de salud y sanitarios que prestan a los ciudadanos. A su vez, la calidad
de los servicios se relaciona con la seguridad de pacientes, las buenas prácticas y la ética
del cuidado. La calidad en servicios sanitarios, está vinculada con la interacción
profesional/cliente-paciente que, se produce desde el primer contacto entre las personas
que acuden a los Servicios de Salud y profesionales sanitarios como las enfermeras, o
los médicos.
La calidad asistencial asegura satisfacción del paciente y de los profesionales a un coste
óptimo, garantizando buenas prácticas clínicas y el uso de la mejor evidencia
disponible. Respecto a las Enfermeras, cada vez se valora más la formación avanzada en
Enfermería. Tomando como ejemplo, experiencias de USA, los datos publicados en
2008 por el U.S Health Resources and Sevices Administration indicaban la existencia
de 158,348 “nurse practicioners” enfermeras con capacidad entre otras para prescribir
medicamentos; 59,242 enfermeras especialistas clínicas que cuidan a pacientes con
necesidades especiales como las enfermeras oncológicas; 34,821 enfermeras
anestesistas que proporcionan la anestesia de manera autónoma al 65% de los procesos
que requieren anestesia ; y 18,492 matronas. Una reciente revisión sistemática realizada
por Newhouse et al. (2011) sobre estos roles avanzados ha demostrado que estas
enfermeras realizan su actividad asistencial con seguridad, eficiencia, eficacia y con
niveles elevados de calidad.
Conceptos de Gestión clínica
La Gestión en organizaciones sanitarias tiene 3 niveles Macro gestión, Meso gestión y
Micro gestión.
Macro gestión o política sanitaria. Se refiere a la que se realiza desde el Estado. o las
Comunidades autónomas, dependiendo del modelo socio-político de cada país. Incluye
la regulación de los mercados, financiación y regulación de los servicios sanitarios
además de otros aspectos relacionados con la salud de la población.
Meso gestión incluye la gestión de centros asistenciales en los niveles de gerencia,
administración y dirección.
Micro gestión sanitaria que, se asocia a gestión clínica al incluir la toma de decisiones
terapéuticas que, implican gestión de los recursos sanitarios tecnológicos y de personas.
La Gestión clínica adaptará métodos de Planificación, Organización, Dirección y
Evaluación a los centros asistenciales sanitarios o socio sanitarios, incorporando buenas
prácticas que, garanticen una calidad asistencial óptima para satisfacer necesidades de
los pacientes.
De acuerdo a la definición de Ruiz Iglesias, la Gestión Clínica se entiende como el
conjunto de prácticas de gestión dirigidas a establecer un marco organizativo óptimo
que permita asegurar la calidad de los servicios sanitarios para los pacientes, a través del
desarrollo de buenas prácticas profesionales. Estas prácticas están fundamentadas en los
principios de un buen gobierno: responsabilidad social, transparencia, calidad de los
servicios, satisfacción de las necesidades de los pacientes y generación y difusión del
conocimiento y las buenas práctica.
Para lograr una gestión clínica adecuada, es necesario adaptar los modelos y
herramientas que se utilizan en la gestión de organizaciones, a las características de los
centros sanitarios es decir, administrar los recursos materiales y humanos, hacia el logro
de objetivos que son, las necesidades de los pacientes evaluando los resultados de
manera sistemática y organizada.
Características generales de las Organizaciones sanitarias y niveles de asistencia.
Hospitales. Se definen como Centros de asistencia especializada que, excepto para la
atención urgente, los usuarios del sistema de salud deben utilizar cuando son derivados
desde, atención primaria de salud. En atención hospitalaria la toma de decisiones se
dirige al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, prevención de efectos adversos
derivados de la hospitalización que provoquen hospitalizaciones innecesarias o co-
morbilidades relacionadas con el proceso asistencial y en caso necesario, acompañar a
una muerte digna. Las decisiones sobre diagnóstico y tratamiento de la enfermedad son
competencia del médico y las decisiones sobre los procesos derivados de la
hospitalización son responsabilidad de la enfermera titulada.
El equipo médico-enfermero es responsable de que todas sus actuaciones preserven la
intimidad del paciente y se realicen con la mejor evidencia científica disponible.
Centros de Atención primaria. En el ámbito comunitario, las actuaciones clínicas están
dirigidas hacia el diagnóstico de la enfermedad, promoción de la salud, prevención de la
enfermedad y de agudizaciones de procesos crónicos, mantener la calidad de vida de los
pacientes y familiares y en caso necesario, acompañar en una muerte digna. El nivel de
Atención primaria de salud, constituye el primer acceso de los usuarios al sistema de
salud. Usuarios de los servicios. Cuando las personas acuden a los servicios sanitarios
para resolver problemas de salud, su mayor prioridad es, conocer el diagnóstico de la
enfermedad que padecen y su posible tratamiento. A continuación demandan el cuidado
profesional que necesita su proceso, además de conocimientos relacionados con el
manejo del problema salud que, le proporcionen seguridad durante todo el proceso. Los
conocimientos que demandan incluyen la prevención de secuelas y efectos adversos
derivados de la enfermedad.3 Si los usuarios acuden a los servicios de salud con
carácter preventivo o para recibir información sobre salud, demandan claridad,
comunicación y accesibilidad a los servicios.
