ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS GENERALES
- Nombres y Apellidos : C.P.F.C.
- Edad : 14 años
- Sexo : Femenino
- Fecha de nacimiento : 8 de Octubre del 2004
- Lugar de nacimiento : Trujillo
- Grado de Instrucción : 1ro de secundaria
- Ocupación : Estudiante
- Lugar entre hermanos : 1°/2
- Estado Civil : Soltera
- Religión : Ninguna
- Dirección : Los Héroes 791 – A
- Lugar de evaluación : Departamento de Psicología
- Evaluador : Sheyla Lizet Izquierdo Mariños
II. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente acude en compañía de una practicante de psicología que realizaba charlas en la
hora de tutoría en el salón de la paciente, la cual al verla un poco mal y llorando la acompaña
al departamento de psicología. La paciente se encontraba nerviosa y llorando, se le practico
un técnica de respiración para que se pueda tranquilizar y ya calmada comenzó a relatar su
problema actual en ese momento.
III. ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente mujer de 13 años de edad, que es traida al departamento de psicología, presentando
llanto, algo nerviosa, luego de la técnica de relajación aplicada comenzó a manifestar que
cuando va visitar a su mamá su padrastro la abraza de una manera que la hace sentir incomoda,
como si su padrastro quisiera hacerle daño, y ante esta situación ella no le ha dicho ni a su
mamá, ni a su papá, debido a que tiene miedo que discutan sus padres. Tambien maniesta
sentirse sola.
IV. HISTORIA FAMILIAR
El nombre del padre de la paciente es Smith Ferrel Ramos, de 34 años de edad, tuvo su grado
de instrucción segundaria completa y la ocupación que desempeña actualmente es zapatero.
Con respecto a su carácter señala que es bueno, protector y cariñoso. En cuanto a su mamá,
menciona que se llama Mily Chacaliaza Beltrán de 31 años de edad, la cual solo tuvo grado
de instrucción hasta tercer grado de secundaria y su ocupación es ama de casa. Con respecto a
su carácter la evaluada refiere que su mamá es sumisa, obediente e infeliz.
Tiene 1 hermana por parte de su mamá la cual tiene 4 años de edad y se llama Camilia Garcia
Chacaliaza.
V. DESARROLLO
a) Prenatal
La edad durante el embarazo, la mamá tenía 36 años y el padre tenía 40 años, grado de
instrucción de la madre es primaria incompleta, acerca del padre el grado de instrucción es
quinto de primaria, el tiempo que duro el embarazo fue 9 meses y seis días.
El embazado fue atendido por un medido, no le aplicaron rayos x, así mismo refiere haber
recibido protección del padre de la bebé, el cual la apoyaba con la alimentación saludable.
Durante la gestación presento síntomas como Vómitos, náuseas, mareos, tuvo aumento de
peso y refiere que su estado de ánimo durante el embarazo era tristeza o de alegría.
b) Posnatal
La bebé lloro enseguida al nacer no necesito reanimo con oxígeno, presento un color
amarillo al nacer.
c) Desarrollo Motor
Irguió la cabeza al mes y a la semana, se sentó sin ayuda a los 3 o 4 meses, gateo a los 8
meses, se paró sin ayuda a los 9 meses y dio sus primeros pasos a los 9 a 10 meses, empezó
a caminar a los 11 o 12 meses de vida.
d) Historia Alimentaria
Recibía un tipo de lactancia materna, así mismo utilizo chupón hasta la edad de 9 meses,
el cual fue dejándolo sola.
Se le daba 5 comidas al día, se le daba papilla, purés de manzana, entre otros,
progresivamente se le quito la lactancia materna de pecho, el destete se realizó, debido a
que a la punta del pezón su madre untaba sábila, por ello, se negaba a consumir leche
materna de pecho. Al cambiarle el alimento mostro apetito exagerado.
e) Entrenamiento en hábitos urinarios y fecales
Al año utilizo pañales, dejo de usarlos al año y medio, el procedimiento que utilizo fue
bajarse sola el pantalón y hasta los 9 años se orinaba en la cama.
f) Alteraciones de Conducta
No presentó.
VI. EDUCACIÓN
Según la información de la evaluada, asistió por primera vez al colegio a la edad de 7 años, y
demostró interés y entusiasmo. No tuvo dificultades con su maestra, pero si con sus
compañeros, a la edad de 9 años, sus compañeros la molestaban demasiado con apodos y burlas
que le hacían según manifiesta la paciente sus compañeros de salón le decían “gorda, fea,
serrana, horrosa, etc”, estos calificativos la paciente supone que era porque la peinaban de
trenzas, estaba un poco subida de peso.
Pese a que le decía a su maestra acerca de las burlas que le hacían sus compañeros, ellos la
seguían molestando y la maestra ya no hacia nada.
VII. INFANCIA Y NIÑEZ:
La evaluada refiere que sus padres se separan cuando ella tenia 8 años de edad, y no
recuerda cual fue el motivo de la separación, así mismo afirma que ninguno de sus padres
le han comentado. Tras la separación su mamá se la lleva a vivir con ella hasta la edad de
9 años y medio, en este periodo ella refiere que su madre no tenia buenos cuidados con
ella, en ocasiones no le daba de comer, no le lavaba la ropa, a veces ni la llevaba al colegio
y al ver esto el padre la lleva a vivir con él y el trato cambia su papá esta más atento a ella
y a se ocupa de ella. Luego su madre se compromete con otra persona y se va a vivir con
él y conciben una hija, pero que en ocasiones la va a visitar.
Su padre se vuelve a comprometer cuando ella tiene 10 años, y refiere que su madrastra
la trataba mal, al punto de hacerla retener la orina, ya que no la dejaba ir al baño entre
otras cosas, luego su padre se separa de esa pareja y refiere que ya se sentía mucho mejor
porque su tia comenzó a hacerse cargo de su educación.
VIII. SEXUALIDAD
Acerca de cómo nacen los niños, a la edad de 7 u 8 años, hace preguntas sobre sexo y
procreación a su madre, debido a que le estaban enseñenando en el colegio.
IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Presenta en ciertas ocasiones infecion a las vias urinarias.
X. SUEÑO
Actualmente duerme 10 horas diarias, debido a que en las mañanas tiene deberes. Se
acuesta 8pm y se levanta a las 6am. Cuando está dormida habla, grita o babea.
XI. HÁBITOS
Actualmente la evaluada le gusta escuchar música, y jugar vóley. Los días sábados y
domingos en la tarde Cristina va al parque a jugar vóley con sus vecinas.
XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA
Cristina vive en casa de sus abuelos paternos, junto con sus tios y primos, la vivienda es
de material noble, de dos pisos, las paredes son de ladrillo, tiene puertas y ventanas,
diferentes habitaciones.
