2 Módulo 2. Tema 1.
Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
MODULO 2. GESTIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2
Título de muestra
TEMA 1. Metodología, Lenguaje
enfermero y Planes de Cuidados
Prof. José Luis Cobos Serrano 1
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
ÍNDICE
1 Proceso enfermero
2 Modelos de Enfermería
3 Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
4 Lenguaje enfermero estandarizado: CIPE
5 Lenguaje enfermero estandarizado: ATIC
Prof. José Luis Cobos Serrano 2
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
ÍNDICE
1 Proceso enfermero
2 Modelos de Enfermería
3 Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
4 Lenguaje enfermero estandarizado: CIPE
5 Lenguaje enfermero estandarizado: ATIC
Prof. José Luis Cobos Serrano 3
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Taxonomías enfermeras
(NANDA)
• Diagnósticos
North American
Nursing Diagnosis
Association. 1973
(NOC)
• Resultados Nursing Outcomes
Classification. 1997
(NIC)
• Intervenciones Nursing
Interventions
Classification. 1992
Prof. José Luis Cobos Serrano 4
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ÍNDICE
3 Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
Diagnósticos NANDA
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Interrelación NANDA-NIC-NOC
Prof. José Luis Cobos Serrano 5
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
ÍNDICE
3 Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
Diagnósticos NANDA
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Interrelación NANDA-NIC-NOC
Prof. José Luis Cobos Serrano 6
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Diagnósticos NANDA
Diagnósticos enfermeros
2012-2014
Diagnósticos enfermeros
2015-2017
Prof. José Luis Cobos Serrano 7
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Novedades NANDA
2015-2017
Prof. José Luis Cobos Serrano 8
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Nuevos Diagnósticos NANDA
Prof. José Luis Cobos Serrano 9
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Nuevos Diagnósticos NANDA
La tendencia es a introducir diagnósticos más
concretos y con un léxico más “clínico”:
• Estreñimiento crónico funcional
• Sobrepeso
• Obesidad
• Dolor del parto
• …….
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Diagnósticos NANDA retirados
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Diagnósticos NANDA: Cambios en la clasificación
¿En que dominio y clase pondrías la
LACTANCIA MATERNA INEFICAZ?
¿Rol relaciones o nutricional?
Rol Relaciones Nutrición
Roles de
Cuidador Ingestión
Prof. José Luis Cobos Serrano 12
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Diagnósticos NANDA: EJES
Real centrado en
SIETE EJES COMPLEMENTARIOS
el problema,
Promoción
Riesgo
Síndrome ¿Sobre qué?:
Afrontamiento,
Agudo, Crónico, Eje 7: Eje1: lactancia materna, dolor
Intermitente, Estado Núcleo
Continuo, ¿Quién?:Persona
Perioperatorio, Familia
Situacional Eje 6: Eje 2: Grupo
Tiempo Sujeto Comunidad
¿Quién?:feto, Cuidador
neonatal, lactante,
niño pequeño, Eje 5: Eje 3: ¿Cómo está?: bajo,
adulto, anciano Edad Juicio complicado, ineficaz,
excesivo, mejorado,
Eje 4: organizado
¿Dónde?:renal, Localización
mamario, intestinal,
cerebral Prof. José Luis Cobos Serrano 13
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Diagnósticos NANDA: EJES
Construcción diagnóstico
NANDA
Juicio
Núcleo ¿cómo está?
¿qué? (eje 3)
(eje 1) Estado
del DX
Tiempo (agudo,
crónico)
(eje 7) (eje 6)
Localización Sujeto ¿Quién?
¿Dónde? (eje 2)
(eje 4)
Edad
(eje 5)
Prof. José Luis Cobos Serrano Modelo ISO 14
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Diagnósticos NANDA: EJES
Ej.: Construcción
diagnóstico NANDA
Desorganizado
Conducta (eje 3: juicio) ¿cómo?
(eje 1: Núcleo) Riesgo
de N/D
(eje 7) (eje 6)
N/D
(eje 4: Lactante
localización) (eje 2: sujeto)
Prof. José Luis Cobos Serrano Modelo ISO 15
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Definición de Dx
NANDA
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Diagnósticos NANDA: Definición
¿Qué es un diagnóstico NANDA?
Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo,
familia o comunidad a problemas de salud reales o
potenciales, o procesos vitales. Los diagnósticos
enfermeros proporcionan la base de la selección de
intervenciones enfermeras, con el fin de alcanzar los
resultados de los que la enfermera es responsable
(NANDA, 1990)
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Diagnósticos NANDA: Componentes
Componentes de un diagnóstico NANDA
• Etiqueta: Descripción concisa del estado de salud.
• Definición: Explicación clara y precisa del diagnóstico.
• Características definitorias: Signos y síntomas que
confirman el diagnóstico.
• Factores relacionados: Situaciones que pueden influir en el
desarrollo del problema.
• Factores de riesgo: Factores que aumentan la posibilidad de
que aparezca un determinado problema.
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Diagnósticos NANDA: Componentes
Ejemplo: Intolerancia a la actividad
Etiqueta: Intolerancia a la actividad
Definición: Insuficiente energía fisiológica para tolerar o
completar las actividades diarias requeridas o
deseadas.
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Diagnósticos NANDA: Componentes
Ejemplo: Intolerancia a la actividad
Características definitorias: Factores relacionados:
Signos y síntomas que orientan al Situaciones que pueden influir en el
diagnóstico. desarrollo del problema
Informes verbales de fatiga o
debilidad. Reposo en cama o inmovilidad
Frecuencia cardíaca o TA anormal Debilidad generalizada
en respuesta a la actividad. Desequilibrio entre aportes y
Malestar o disnea de esfuerzo. demandas de oxígeno
Cambios electrocardiográficos Sedentarismo
indicadores de arritmias o
isquemia
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Diagnósticos NANDA: Clasificación
CLASIFICACIÓN NANDA (2012-2014)
Dominios (13)
Clases (47)
Diagnósticos (216)
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Diagnósticos NANDA: Clasificación
DOMINIOS Y CLASES
Promoción de Nutrición Eliminación Actividad/ Percepción/
Autopercepción
la salud reposo Cognitivo
Toma de Ingestión Sistema Atención Auto-concepto
conciencia urinario Reposo/ sueño
de la salud
Digestión
Orientación Autoestima
Sistema Actividad/ejercicio
gastrointesti
Manejo de Absorción nal
Sensación/ Imagen
la salud
Equilibrio de Percepción corporal
Sistema la energía
Metabolismo tegumentario
Cognición
Respuestas
Hidratación cardiovasculares/
Sistema
pulmonar respiratorias
Comunicación
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Diagnósticos NANDA: Clasificación
DOMINIOS Y CLASES
Afrontamiento/ Principios
Rol/ relaciones Sexualidad tolerancia al vitales
estrés
Roles de Identidad Respuesta
cuidador sexual Valores
postraumática
Función sexual Respuesta de Creencias
Relaciones
familiares afrontamiento
Reproducción
Congruencia de las
Estrés
Desempeño acciones con los
neurocomportamental
del rol valores/creencias
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Diagnósticos NANDA: Clasificación
DOMINIOS Y CLASES
Seguridad/ Confort Crecimiento/
protección desarrollo
Infección
Confort físico Crecimiento
Lesión física
Confort
ambiental Desarrollo
Violencia
Peligros Confort Social
ambientales
Procesos
defensivos
Termorregulación
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Diagnósticos NANDA: Ventajas
VENTAJAS
• UTILIZACIÓN INTERNACIONAL
• LENGUAJE COMÚN
• DESARROLLO/INVESTIGACIÓN
/RENOVACIÓN CONTINUAS
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Diagnósticos NANDA: Tipos
Tipos de Diagnósticos de Enfermería
• Diagnóstico Real
• Diagnóstico de Riesgo
• Diagnóstico de Promoción de la salud
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Diagnósticos NANDA: Tipos
Diagnóstico Real
Existente en realidad, que existe en este momento
(NANDA)
Como se enuncia
Problema de salud (etiqueta) + Etiología + Manifestaciones (Sintomatología)
Ansiedad r/c temor m/p cambio en el estado de salud
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Diagnósticos NANDA: Tipos
Diagnóstico de Riesgo
Vulnerabilidad, especialmente como resultado de estar expuesto a
factores que incrementan la posibilidad de lesión o pérdida
(NANDA)
Como se enuncia
Problema de salud (etiqueta) + Etiología
Riesgo de aspiración r/c deterioro de la deglución
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Diagnósticos NANDA: Tipos
Diagnóstico de Promoción de la salud
Comportamiento motivado por el deseo de aumentar el bienestar y
actualizar el potencial humano en relación con la salud
(NANDA)
Como se enuncia
Mayor nivel de bienestar (etiqueta) + Manifestaciones
Disposición para mejorar la nutrición m/p aporte
adecuado de alimentos
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
PRÁCTICA 1: Realizar la valoración del
caso clínico que se expone a
continuación y señalar los
diagnósticos (NANDA) de enfermería
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
CASO CLÍNICO 1
Paciente de 40 años, varón, complexión fuerte, que llega a urgencias,
refiriendo dificultad para respirar, disminución de la energía, tos con
dificultad para expectorar secreciones y disnea al recorrer pequeñas
distancias.
Indica que su estado ha ido empeorando a lo largo de la semana y que
comenzó con la sintomatología descrita anteriormente, tras pasar un
episodio de gripe.
En la exploración física:
• Se ausculta una disminución de los ruidos respiratorios
• Se objetiva la disminución de la excursión torácica y aumento de la
fase inspiratoria.
• FC = 120 lpm; FR = 25 rpm; TA = 130/85 mmHg
No presenta patologías previas.
Prof. José Luis Cobos Serrano 31
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
RESOLUCIÓN: CASO CLÍNICO 1
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
• Deterioro del intercambio gaseoso.
• Patrón respiratorio ineficaz.
• Deterioro de la respiración espontánea.
• Fatiga.
• Intolerancia a la actividad.
• Riesgo de infección
Prof. José Luis Cobos Serrano 32
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
RESOLUCIÓN: CASO CLÍNICO 1
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
• Deterioro del intercambio gaseoso.
• Patrón respiratorio ineficaz.
• Deterioro de la respiración espontánea.
• Fatiga.
• Intolerancia a la actividad.
• Riesgo de infección
Prof. José Luis Cobos Serrano 33
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
RESOLUCIÓN: CASO CLÍNICO 1
Patrón respiratorio ineficaz.
• Factor relacionado: síndrome de
hipoventilación
• Característica definitoria: disnea
y taquipnea
Prof. José Luis Cobos Serrano 34
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
ÍNDICE
3 Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
Diagnósticos NANDA
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Interrelación NANDA-NIC-NOC
Prof. José Luis Cobos Serrano 35
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC)
Clasificación de
Resultados de
Enfermería
(NOC - 5ª Edición)
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC): Definición
¿Qué es un Resultado?
Los resultados definen un estado del paciente en un
momento concreto y puede indicar una mejora o
deterioro del estado en comparación con una
valoración anterior
(NOC)
Prof. José Luis Cobos Serrano 37
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC)
Valoración
Evaluación:
Diagnóstico
Resultados finales
Resultados Criterio de
Intermedios Resultado
Intervenciones
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2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC): Características
Características de los NOC
• Lenguaje común para la evaluación progresiva de la
situación del paciente
• Resultados sensibles a las intervenciones enfermeras
• Efectividad de la práctica enfermera
• Juicio clínico sobre el Resultado esperado o que se
pretende conseguir mediante un tratamiento
enfermero.
• Permite medir el estado, conducta o percepción del
paciente, familia, grupo o comunidad en un momento
determinado.
Prof. José Luis Cobos Serrano 39
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC): Características
Características de los NOC
• Conceptos variables que pueden medirse a lo largo
de un continuo y compararse con un estado basal.
• Son neutros, no especifican el estado deseado.
• Reflejan el estado real.
• Sensibles a las intervenciones enfermeras.
Prof. José Luis Cobos Serrano 40
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC): Componenetes
Componentes de los NOC
• Etiqueta
• Definición
• Indicadores
• Escalas de medida
• Bibliografía
Prof. José Luis Cobos Serrano 41
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC)
Dominios (7)
Clases (32)
Resultados (490)
- Indicadores
- Escalas de medida
- Puntuación de la escala
Prof. José Luis Cobos Serrano 42
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC)
Ejemplo:
Etiqueta: Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica
normal de la piel y las membranas mucosas
Prof. José Luis Cobos Serrano 43
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC)
Ejemplo: Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
Indicadores: Escala principal:
Tª de la piel
Sensibilidad
1- Gravemente comprometido
Elasticidad
2 - Sustancialmente
Hidratación
comprometido
Transpiración
Textura 3 - Moderadamente
Grosor comprometido
Perfusión tisular 4 - Levemente comprometido
Crecimiento del vello cutáneo 5 - No comprometido
Piel intacta
Prof. José Luis Cobos Serrano 44
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC)
Los Resultados pueden medirse a lo largo de un
continuo
Incluyen:
• Indicadores de Resultado
• Escalas de medida
Prof. José Luis Cobos Serrano 45
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC)
¿Qué es un Indicador de Resultado?
“Un Indicador es una variable más específica de un
resultado”
“Definen un estado, conducta o
autopercepción a un nivel más concreto
y observable”
“Recogen distintos aspectos del
resultado y pueden servir de resultados
intermedios”
Prof. José Luis Cobos Serrano 46
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC)
¿Qué es una Escala de Medida NOC?
• “Describe lo que un indicador debe
medir, cómo se medirá y cómo se
cuantificará”
• Utiliza 13 tipos de escalas
• Permiten recoger la variabilidad del
resultado
• El valor más alto coincide con la
situación más deseable del
resultado
Prof. José Luis Cobos Serrano 47
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
NOC: Estado respiratorio: ventilación
Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones
Desviación Desviación Desviación Desviación Sin desviación
grave del sustancial del moderada del leve del del rango
rango normal rango normal rango normal rango normal normal
1 2 3 4 5
Indicadores
040301
Frecuencia 1 2 3 4 5
respiratoria
040302
Ritmo 1 2 3 4 5
respiratorio
040303
Profundidad
1 2 3 4 5
de la
respiración
040313
Disnea de 1 2 3 4 5
reposo Prof. José Luis Cobos Serrano 48
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Resultados Enfermeros (NOC)
Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Evaluación inicial /sucesivas
Al Ingreso 2º día Al alta
Resultados Obtenidos
1 3 5
Tª de la piel
Sensibilidad 1 3 5
Indicadores
Elasticidad 3 4 4
Hidratación 1 3 5
ESCALA: 1-Gravemente comprometida; 2-sustancialmente comprometida;3-Moderadamente comprometido;
4-Levemente comprometido; 5-No comprometido
Prof. José Luis Cobos Serrano 49
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
PRÁCTICA 2: Indicar los resultados
esperados para el diagnóstico
prioritario señalado anteriormente
Prof. José Luis Cobos Serrano 50
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
RESOLUCIÓN: CASO CLÍNICO 1
Resultados Enfermeros
0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías
respiratorias
Indicadores
• Capacidad de eliminar secreciones
• Disnea de esfuerzo leve
• Frecuencia respiratoria
• Ritmo respiratorio
• Tos
• Utilización de los músculos accesorios
Prof. José Luis Cobos Serrano 51
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
ÍNDICE
3 Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
Diagnósticos NANDA
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Interrelación NANDA-NIC-NOC
Prof. José Luis Cobos Serrano 52
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC)
Clasificación de
Intervenciones de
Enfermería
(NIC – 6ª Edición)
Prof. José Luis Cobos Serrano 53
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC): Definición
¿Qué es una Intervención?
Todo tratamiento basado en el conocimiento y juicio
clínico, que realiza un profesional de la Enfermería,
para favorecer el resultado esperado del paciente.
(NIC)
Prof. José Luis Cobos Serrano 54
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC): Características
Características de los NIC
• Permite estructurar y registrar la Planificación y
Documentación de los Cuidados Enfermeros
• Establecer el lenguaje unificado
• Incluyen cuidados directos e indirectos
• Pueden ser independientes o de colaboración
Prof. José Luis Cobos Serrano 55
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC)
Las Intervenciones NO SON:
• Procedimientos
• Protocolos
Prof. José Luis Cobos Serrano 56
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC)
Procedimientos
Conjunto de instrucciones escritas donde se indican
las etapas aprobadas y recomendadas para realizar un
acto o una serie de actos
Prof. José Luis Cobos Serrano 57
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC)
Protocolos
Secuencia ordenada de procedimientos utilizables ante
un individuo con un determinado cuadro clínico o
sobre la actitud terapéutica más adecuada ante un
problema de salud
Prof. José Luis Cobos Serrano 58
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC)
Componentes de un Intervención
• Etiqueta
• Definición
• Actividades
• Bibliografía
Prof. José Luis Cobos Serrano 59
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC)
TAXONOMÍA NIC:
• Campos (7)
• Clases (30)
• Intervenciones (554)
• Actividades (12.000)
Prof. José Luis Cobos Serrano 60
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC)
Ejemplo: Ayuda con los autocuidados:
Baño/higiene
DEFINICIÓN: Ayudar al paciente a realizar la higiene personal
ACTIVIDADES:
• Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás
accesorios necesarios a pie de cama/en el baño.
• Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante,
cepillo de dientes y jabón de baño).
• Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso.
• Facilitar que el paciente se bañe él mismo, si procede.
• Comprobar la limpieza de las uñas, según la capacidad de
autocuidados del paciente.
Prof. José Luis Cobos Serrano 61
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Intervención (NIC)
NIVEL 1 1. Fisiológico Básico
CAMPO Cuidados que apoyan el funcionamiento físico
NIVEL 2 F. Facilitación de los autocuidados
CLASES Intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la
vida cotidiana.
NIVEL 3 1050 Alimentación
INTERVENCIONES 1800 Ayuda al autocuidado
1803 Ayuda con los autocuidados alimentación
1805 Ayuda con los autocuidados: AIVD
1804 Ayuda con los autocuidados: aseo
1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
1806 Ayuda con los autocuidados: transferencia
1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal
1610 Baño
1680 Cuidados de las uñas
1640 Cuidados de los oídos
Prof. José Luis Cobos Serrano 62
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
PRÁCTICA 3: Indicar las
intervenciones para los resultados
señalados anteriormente
Prof. José Luis Cobos Serrano 63
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
RESOLUCIÓN: CASO CLÍNICO 1
Intervenciones
Enfermeras
3140 Manejo de las vías aéreas
Actividades
• Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede
• Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado
• Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de
disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos
adventicios
• Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea
• Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión
• Enseñar a toser de manera efectiva
• Realizar fisioterapia torácica, si está indicado
• Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, si procede
Prof. José Luis Cobos Serrano 64
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
ÍNDICE
3 Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
Diagnósticos NANDA
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Interrelación NANDA-NIC-NOC
Prof. José Luis Cobos Serrano 65
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Interrelación NANDA, NOC, NIC (NNN)
Interrelación de los tres lenguajes
Desarrolladas por la Universidad de
Iowa
Pueden utilizarse conjuntamente o
por separado
Juntas representan el campo de la enfermería en todos
los ámbitos y especialidades
Prof. José Luis Cobos Serrano 66
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Interrelación NANDA, NOC, NIC (NNN)
Componentes de un Intervención
Representan el juicio de los equipos de investigación
de la NIC y de la NOC
Incluyen aportaciones de académicos, profesionales
clínicos y estudiantes
Abarcan la enfermería en todos los campos y
especialidades
Prof. José Luis Cobos Serrano 67
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
Interrelación NANDA, NOC, NIC (NNN)
La entrada a las relaciones se realiza a través de los
diagnósticos NANDA
Los resultados NOC sugeridos se relacionan con cada
uno de los diagnósticos
Las intervenciones NIC se relacionan con cada uno de
los resultados NOC
Prof. José Luis Cobos Serrano 68
2 Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
“Si no estamos en condiciones de describir y denominar los
cuidados enfermeros, no podremos jamás controlarlos, ni
financiarlos, ni llevar a cabo investigaciones en este campo, ni actuar
de forma que sean tenidos en cuenta en la elaboración de políticas
sanitarias. Se corre el riesgo de que la aportación enfermera pase
inadvertida, resulte infravalorada y desaparezca sin dejar huella”
June Clark y Norma Lang
Prof. José Luis Cobos Serrano 69