CAJA NACIONAL DE SALUD

INTERNADO 2019
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ENFERMEDADES
DE TRANSMISION
SEXUAL

INT: JUAN RODOLFO HUAYCHO

FLORES
TUTORIA: DRA. R1 M. SANCHEZ
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REFERENCIA HISTORIA DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Las enfermedades de transmisión sexual son conocidas desde tiempos remotos. Se han encontrado
referencias en el papiro de Ebers - Egipto en el cual se habla de enfermedades que afectaban a los
genitales del varón y de la mujer, y también del tratamiento de vaginitis e inflamación vulvas. Las
alusiones a las ETS también son frecuentes en la Biblia y demuestran su extensión entre los
hebreos. En el mundo grecorromano abundan las alusiones a las ETS, generalmente siempre como
castigo de los dioses, y es a Galeno al que se le debe el nombre de gonorrea.

Se considera que durante la etapa medieval reducen las menciones a las ETS, sin embargo a partir
de los siglos XIII y XIV empiezan en Europa las epidemias de uretritis contagiosa, mientras que en el
siglo XV aparece la sífilis como una enfermedad nueva y a partir del siglo XVIII intentan hacer una
categorización de las ETS. En el siglo XIX se comienza a hablar del herpes genital, subsiguientemente
de las trichomonas y así hasta la actualidad en la que se encuentran descritos cerca de 25
microorganismos que pueden provocar síndromes diferentes.

A partir de los años setenta se empezaron a describir nuevos patógenos entre los cuales tenemos:
herpes, Chlamydia trachomatis y urea plasmas; de igual manera posteriormente siguieron la
aparición del VIH, citomegalovirus y papiloma virus están desplazando a las ETS antiguas en
importancia y frecuencia.

IMPACTO DE LA EDUCACIÓN EN UNA MUESTRA SOCIAL

Los educadores deben hacer insistencia en las actitudes y valores que transmiten en relación
a la sexualidad, no oprimiéndola a una manera de prevención de riesgos (embarazos no deseados,
enfermedades de transmisión sexual o SIDA), o asociándola con las relaciones sexuales, en el uso
de anticonceptivos. Aunque éstos son aspectos muy importantes para una vida sexual sana, la
educación tiene que ir más allá, una educación integral de cada persona, que conjugue diferentes

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valores como el respeto; la libertad; otros referidos a la sexualidad; sentimientos; emociones;
vivencias.

Que es la Educación Sexual

La Educación Sexual pretende ir más allá de la información, de la mera transmisión de contenidos

y conceptos que suelen recibir los niños y jóvenes y en el adulto mayor. Debe estar integrada en la
educación de cada persona, desde los diferentes ámbitos: escolar, familiar, social. La familia debe
ser el primer y principal ámbito educativo para las personas, desde los primeros momentos de
vida, pues son los padres, quienes generalmente tienen mayor influencia en la vida de los hijos / as.

CLASIFICACIONES DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Se considera como enfermedades de transmisión sexual o conocidas también como enfermedades

veneras, a toda aquella que se transmite por prácticas sexuales incluyendo las prácticas de sexo
vaginal, oral y anal.

Las enfermedades de transmisión sexual en la actualidad se han convertido en una problemática

de salud y social, ya que estas patologías cada vez van en incremento y si no san diagnosticado y
tratado a tiempo ponen en riesgo la salud del individuo, sin embargo, lo que más preocupa es que
la mayoría de personas que la padecen son jóvenes que inician su vida sexual y lo hacen de manera
inadecuada con prácticas que son consideradas de riesgos.

La mayoría de los microbios causantes de estas infecciones necesitan lugares cálidos y húmedos
para sobrevivir. Por esto infectan la boca, el recto y los órganos genitales como la vagina, la vulva,
el pene y los testículos.

Los responsables de la salud introdujeron originalmente el término infecciones de transmisión

sexual, que los médicos clínicos están usando cada vez. Algunas veces los términos ITS y ETS se usan
de manera indistinta. Esto puede ser confuso y no exacto, así que es de ayuda entender la diferencia
entre la infección y la enfermedad.

CLASIFICACION POR SU ETIOLOGIA: Que es una clasificación general de las enfermedades de

transmisión sexual.
BACTERIANAS VIRICAS PROTOZOOS Y EPIZOOS
 Bacterianas  Papilomavirus Triochomoniasis
 Sífilis  Herpes genital Phthirus pubis
 Gonorrea  Molluscuo contagiosum Sarcoptes escarbei

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 Chancroide  Virus de la inmunodeficiencia
 Granulomatosis humana (HIV)
 Linfogranuloma venéreo  Hepatitis particularmente del tipo B
 Uretritis por Chlamydias
 Mycoplasma y Ureaplasma

Las bacterias, hongos, virus o ectoparásitos, cualquiera de estas, solas o combinadas, pueden
generar una enfermedad de transmisión sexual.

QUE ES INFECCIÓN

Significa simplemente un germen, virus, bacteria o parasito que puede causar una enfermedad está
presente dentro del cuerpo de una persona. Esta persona infectada no tiene que tener
necesariamente los síntomas de que el virus o la bacteria estén dañando realmente su cuerpo, la
persona no se siente necesariamente enferma.

QUE ES ENFERMEDAD

Significa que la infección está realmente causando a la persona infectada que se sienta enferma o
note algo incorrecto. Por esta razón. El término de las ITS, que se refiere a la infección con cualquier
germen o virus que pueda causar una ITS, incluso si la persona infectada no tiene ningún síntoma,
es un término mucho más amplio que la ETS

ETS PRODUCIDAS POR:

ETS producidas por bacteria

 Gonorrea
 Sífilis
 Chlamydia trachomatis (infección con Chlamydia)
 Vaginosis bacteriana
 Linfogranuloma venéreo o granuloma venéreo

ETS producidas por virus

 Hepatitis B
 Herpes genital
 Condilomas viral (virus del papiloma humano)
 VIH/SIDA

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ETS producidas por hongos

 Candidiasis

ETS producidas por endoparásitos

 Trichomonas vaginalis (Tricomoniasis urogenital)

SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE INDICAN ETS SÍNTOMAS LOCALES

En la siguiente tabla presentamos los síntomas o signos más frecuentes que nos pueden hacer
sospechar que nos hemos contagiado ETS.

HOMBRES MUJERES
Úlceras Úlceras
(glande, prepucio, ano) (vulva, ano, vagina, cuello uterino)

Verrugas Verrugas
(glande, prepucio, ano) (vulva, ano, vagina, cuello uterino)
Secreciones u r e t r a l e s ( cambios d e Alteraciones del flujo
cantidad,
(cambios de cantidad, color, olor y consistencia
color,
Aumentoolorde
y consistencia)
ganglios inguinales Aumento de ganglios inguinales
Dolor en los genitales Dolor en los genitales
Picor o escozor en el pene Picor o escozor en vulva y vagina

FACTORES PREDISPONENTE AL CONTAGIO DE ETS

Para contagiarse de una ETS, una persona tiene que tener contacto íntimo con otra persona ya
infectada. Contacto íntimo puede ser el sexo con penetración con el pene del hombre dentro de la
vagina de la mujer El sexo anal (el pene en el ano) o, rara vez, El sexo oral (tocar los genitales o el
ano con la boca), A veces, para contagiarse, basta que una persona infectada frote sus genitales
contra los genitales de otra persona.

SÍNTOMAS DEL LAS ETS

Los siguientes síntomas nos pueden indicar que se ha contraído un ETS.

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SANGUÍNEA: (HEPATITIS B Y VIH/SIDA).

De igual manera existe un factor importante por la cual se puede trasmitir por transfusión
sanguínea o sus derivados e inyecciones intravenosas en las que se utilizan jeringas contaminadas.
Por ejemplo, en adictos a droga inyectables. La mayoría de los microbios causantes de estas
infecciones necesitan lugares cálidos y húmedos para sobrevivir. Por esto infectan la boca, el recto
y los órganos genitales como la vagina, la vulva, el pene y los testículos. En el caso de la madre al
niño durante: Embarazo, Parto y Lactancia Materna.

OTROS FACTORES DE RIESGOS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Estos factores contribuyen a un aumento constante y continuo de las infecciones de transmisión

sexual: Haber cambiado recientemente de pareja sexual, tener más de una pareja sexual, tener
relaciones sexuales ocasionales desprotegidas con otras parejas, seguir teniendo relaciones
sexuales a pesar de tener síntomas de infecciones de transmisión sexual, no informar a las parejas
sexuales que se tiene una infección de transmisión sexual y que ambos necesitan tratamiento, Usar
condones de manera ocasional, Acudir con frecuencia a casas de cita.

Factores biológicos personales que influyen en la incidencia de las ETS

Edad: La constitución de la mucosa vaginal y del tejido cervical de la mujer joven la hacen muy
susceptible a las Infecciones de transmisión sexual, el riesgo de las jóvenes aumenta cuando tienen
actividad sexual en la pubertad temprana.

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Factores Socio-Culturales que influyen en la incidencia de las ETS

Los jóvenes que inician actividad sexual de manera prematura tienen mayor predisposición de
contraer enfermedades de transmisión sexual, por factores como poseer información inadecuada
de las relaciones sexuales, de la existencia de enfermedades de transmisión sexual, inadecuado uso
del preservativo.

Entre otras también se encuentran el aumento de la actividad sexual, y solo protección con
métodos anticonceptivos lo que garantiza únicamente la prevención de embarazos, por lo que es
importante que en los hogares de cada estudiante se fortalezcan los valores morales y familiares
para así de esta manera generar conciencia en los adolescentes de la importancia de prevenir las
enfermedades de transmisión sexual.

Factores generales que pueden que influyen en la incidencia de las ETS

Las resistencias de los gérmenes causales es decir las bacterias, virus, hongos y otros crean
resistencia a los medicamentos debido a la automedicación al uso incorrecto de los antibióticos por
la ausencia de inmunidades a la infancia que puede volver a producir, diagnóstico tardío o
inexistencia que puede volver a producir un diagnóstico tardío o inexistente, por la resistencia de
acudir al a un centro de salud y frecuentemente ineficaz del tratamiento.

FACTORES GENERALES QUE PUEDEN INFLUIR EN LAS ETS PRODUCIDAS POR BACTERIA

GONORREA

La Gonorrea, gonocócica, es una Infección de Transmisión Sexual causada por una bacteria
llamada Neisseria gonorrheae. Esta bacteria se ubica a nivel de la uretra (conducto por donde sale
la orina al exterior del cuerpo) tanto del hombre como la mujer en donde puede multiplicarse
activamente. También se le puede ubicar a nivel de la boca, la garganta, los ojos y el ano.

SIGNOS EN EL VARÓN Y MUJER EN LA MUJER

La mujer infectada, puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo y cuando
la relación sexual ha sido por sexo oral aparece una infección en la garganta provocada por los
gonococos son:

 Secreción vaginal inusual

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 purulenta o mucopurulentas
 Sangrado vaginal inusual
 Dolor abdominal bajo
 Infección rectal con o sin eritema,
 Leucorrea
 Uretritis
 Dolor
 Ardor al orinar.

EN EL VARÓN

En el varón tarda dos a tres días después del contacto sexual para producir Síntomas (disuria, pues
sale por la uretra) son:

 Disuria
 Secreción uretral purulenta de color blanco o amarrillo
 Dolor en el escroto
 Conjuntivitis(Por falta de asepsia de las manos, después de orinar)

CONSECUENCIAS EN EL EMBARAZO

Las mujeres que tienen gonorrea durante el embarazo tienden a tener índices más altos de abortos,
infección del saco y fluido amniótico, partos prematuros y ruptura prematura de las membranas,
aunque someterse a un tratamiento con rapidez, puede reducir el riesgo de estos problemas. Una
infección de gonorrea no tratada hace que seas más susceptible al VIH y a otras enfermedades de
transmisión sexual. También eleva tu riesgo de sufrir una infección uterina después de tener al
bebé.

PREVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS ETS

La abstinencia de las relaciones sexuales es el único método absoluto de prevención de la gonorrea.

Al igual que en todas la ETS, la pareja estable es la mejor forma de prevenir cualquier ETS. El uso
del condón disminuye el riesgo de infección son: Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el
paciente sobre la infección, Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias
para descartar alguna ETS debido a que pueda causar complicaciones durante el embarazo y el
parto. Una forma de contagio es de madre a hijo durante el parto (conjuntivitis gonocócica).

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LA SÍFILIS

La sífilis es una infección de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum
ataca a múltiples aparatos y sistemas. Esta bacteria necesita un ambiente tibio y húmedo para
sobrevivir: en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano.

Fases de la sífilis

La primera etapa de la sífilis se llama sífilis primaria y por lo general se produce entre 10 días y 3
meses después de la exposición. En el Varón sus primeros signos de sífilis podría ser una llaga en el
pene y en la mujer sus primeros signos podrían ser una llaga en la zona alrededor de la vagina o en
el interio

ETAPA PRIMARIA:

El primer síntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entró en contacto con la bacteria
generalmente en el glande del pene en el varón y el cuello del útero o en los genita les externos de
la mujer, puede hallarse en el escroto, ano, recto, labios, lengua, amígdalas y pezones. Estos
síntomas son difíciles de detectar porque no causan dolor y en ocasiones ocurren en el interior del
cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa

ETAPA SECUNDARIA:

La etapa secundaria de la infección de la sífilis es la subsecuente a la etapa primaria cuando no ha

sido diagnosticada o tratada a tiempo.

Esta suele aparecer después de tres a seis semanas de que aparece la llaga como primera
sintomatología de la primera etapa, luego de esto aparecerá una erupción en todo el cuerpo
parecido a un eccema, especialmente en la palma de las manos y planta de los pies y otras ciertas
zonas, estas características pertenecen a la denominada etapa secundaria de la sífilis.

Es importante destacar que la sífilis y una de las patologías de las enfermedades de transmisión
sexual más peligrosas que afectaría la vida de un feto si no es tratada a tiempo por lo que a
continuación se detalla las principales complicaciones en una mujer embarazada a causa de esta
ETS.

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CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO

Si una mujer tiene sífilis cuando está embarazada, su bebé podría tener malformaciones o podría
nacer antes de tiempo o muerto. Siempre que sea posible, las mujeres embarazadas deben hacerse
una prueba de sangre para detectar la sífilis, sobre todo si alguna vez han tenido llagas en los
genitales.

PREVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

La principal prevención de enfermería para las enfermedades de transmisión sexual es la educación

para la salud, hay que indicarles a las personas que el uso del preservativo no es totalmente
confiable ya que podría romperse, venir de manera inadecuada o con fallas lo que aumenta la
probabilidad de contraer enfermedades de transmisión, además hay que informarles que el
consumo de alcohol y drogas ilícitas aumenta el riesgo de que las personas puedan tener relaciones
sexuales con prácticas de riesgos.

Otra de las dolencias más frecuentes de que pertenece a la extensa gama de las enfermedades de
transmisión sexual es la conocida como clamidia y que se considera que es una de las patologías
más frecuentes en nuestros medio. (Hernandes, Giorgana; J, Francisco, 2008)

INFECCION POR CHLAMYDIA

La clamidia es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy frecuente, causada por la bacteria
Chlamydia trachomatis (Clamidia), se considera que es muy frecuente y puede dañar ciertos
órganos del aparato reproductor de la mujer, por lo cual es importante que antes cualquier señal
de alarma referente a sintomatologías en el organismo de las personas deberían de acudir al médico
para que diagnostique y trate a tiempo la enfermedad.

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Agente: Chlamydia trachomatis

Periodo de incubación: De 3 a 14 días

Características: Abarca el 30% de las uretritis no gonocócicas y está asociado a N. gonorrhoeae en

la mayoría de los casos

SÍNTOMAS EN LA MUJER

Los síntomas en las mujeres son leves y generalmente se manifiestan a través de una secreción
vaginal y en los hombres son más fuertes manifestando también ardor dolor y secreción
amarillenta.

Si la inflamación se descuida puede causar:

 Trastornos de la micción: Disuria y Polaquiuria

 Exudado uretral claro y cristalino, en algunos casos se
compara con la goma liquida, puede ser blanquecino (de
predominio matinal), en mujeres lo podemos observar en el
cérvix uterino acompañado de edema.
 Asintomática en el 40% de los casos en las mujeres
 Fiebre
 Aborto espontáneo
 Esterilidad. Las mujeres
 Al bebé son propensos a las infecciones de los ojos y a la neumonía.

PREVENCIÓN

Explicar al paciente en qué consiste la enfermedad, Evitar las relaciones sexuales durante la
infección activa para proteger a la pareja, Evitar relaciones sexuales durante el tratamiento, Para
evitar la ETS: usar el condón y no tener muchas parejas sexuales, Indicar que debe lavar por
separado las ropas interiores y de cama.

URETRITIS GONOCOCICA
Es la más común y conocida
Agente: Neisseria gonorrhoeae
Periodo de incubación: De 4 a 7 días
Clínica

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 Fundamentalmente exudado purulento amarillo – verdoso uretral.
 Además, va a estar asociado a alteraciones de la micción como disuria (inicial), Polaquiuria
o hematuria
 Puede también presentarse con edema genital, en surco balanoprepusial y fiebre

 Algo importante es que es asintomática en menos del 10%, si no hubo tratamiento y el 25%
coexiste con la Chlamydia trachomatis, osea que, si vemos un paciente con gonorrea,
tenemos que pensar que también puede estar asociado a la Chlamydia.

Aquí podemos ver a la Neisseria gonorreae, los

cocos, la secreción purulenta a nivel del meato
uretral, que condiciona edema de prepucio,
hiperemia, sangrado bastante fácil, secreción
amarillenta verdosa. En la mujer lo propio,
puede haber, un flujo verdoso importante, con
gran hiperemia del introito vaginal.

Tratamiento
 Si hemos pensado que puede estar asociado a la chlamydia, usamos 2 fármacos,
Ceftriaxona (para la gonorrea) de 250 mg IM más Azitromicina (para la clamidia) 2
comprimidos de 500 mg dosis única.
 Alternativos: Doxiciclina, Eritromicina, Ofloxacina, Levofloxacina, que son sensibles, tanto
para la gonorrea como para la clamidia

VAGINOSIS BACTERIANA

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Se denomina Vaginosis Bacteriana (VB) a una enfermedad que ocurre en las mujeres, en la cual la
cantidad de bacterias que normalmente viven en la vagina se altera y en su lugar ciertas bacterias
crecen de manera excesiva. La causa de la VB no se conoce del todo. La VB es la causa más común
de vaginitis (infección vaginal).

SIGNOS Y SÍNTOMAS

La mujer puede presentar: Flujo vaginal anormal blanco, gris o claro, Mal olor. Lo refieren como a
pescado, especialmente luego de tener relaciones sexuales, Dolor, Picazón en la parte externa de
la vagina.

Consecuencias en la embarazo VB

Las mujeres embarazadas que tienen VB pueden dar a luz bebés prematuros (antes del tiempo
programado del nacimiento) o con bajo peso al nacer (menos de 2.5 kg), La presencia de la VB en
la mujer embarazada puede aumentar el riesgo de complicaciones del embarazo.

La VB puede causar Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) pues puede comprometer al útero y a las
Trompas de Falopio (conductos que unen al útero con los ovarios). La EIP puede provocar
infertilidad y aumentar el riesgo de un embarazo ectópico (embarazo fuera del útero) e infertilidad
en el futuro.

PREVENCIÓN

Aunque no está bien definida la forma de adquisición de esta enfermedad, lo que sí se sabe que es
más prevalente en mujeres que tienen muchas parejas sexuales. Por esta razón el mantener una
pareja estable, monógama es la mejor forma de evitar la adquisición de esta enfermedad. Se
recomienda entonces la abstinencia o limitar el número de parejas sexuales.

No hacerse duchas vaginales, ya que las duchas vaginales y la limpieza frecuente podrían eliminar
o destruir las bacterias protectoras y permitir la proliferación de bacterias dañinas.

Se debe recibir la terapia dada por el médico por todo el tiempo indicado, así ya no tengan síntomas
muchas mujeres empezaran a sentirse mejor a los pocos días de iniciar la terapia y querrán dejar la
medicación. Si lo hicieran, la enfermedad volvería a aparecer y quizás se requerirían de
medicamentos más potentes que los anteriores.

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LINFOGRANULOMA VENÉREO O GRANULOMA VENÉREA

Infección de transmisión sexual por clamidias que comienza con una pequeña erusión, indolora,
una pápula, un nódulo o una lesión herpetiforme en el pene o en la vulva, a menudo inadvertida.
Los ganglios linfáticos regionales muestran supuración, seguida por extensión del proceso
inflamatorio a los tejidos contiguos.

Agente causal: Chlamydia trachomatis, los serotipos L1, L2 y L3, son los que provocan el
linfogranuloma venéreo.

SIGNOS EN EL VARÓN Y MUJER

En hombres normalmente la lesión primaria se produce en

el pene o la uretra, por lo que los ganglios inguinales son
los que se inflaman. En mujeres si la lesión primaria se
produce en la vulva también se afectan los ganglios
inguinales o femorales, y si se produce en la porción
superior de la vagina o el cuello del útero se afecta los
ganglios obturadores e iliacos.

CONSECUENCIAS EN EL EMBARAZO

Las infecciones no tratadas o tratadas de manera inadecuada en la mujer embarazada podría

ocasionar una serie de complicaciones entre las cuales tenemos rotura de membrana membranas
ovulares, con las consiguientes infecciones del feto que produciría esta.

Otra de las complicaciones de riesgo considerables que podría manifestarse en la mujer

embarazada es los abortos espontáneos, es el parto prematuro, corioamnionitis, retardo del
crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, al igual que infecciones maternas post partos, post
cesáreas y hasta post abortos.

SIFILIS

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Etiología: Treponema pallidum

Clínica: Se caracteriza por la aparición de una úlcera INDOLORA, eritematosa y de bordes duros. Lo
más importante es que se indolora a diferencia de otras enfermedades que producen úlceras con
dolor. También existe una ADENOPATIA INGUINAL INDOLORA (a diferencia del cancroide o
linfogranuloma venéreo), esta adenopatía, puede ser unilateral o bilateral.

Aparición: Entre 9 a 90 días después del contacto sexual

Característica importante: Puede pasar a sífilis secundaria o terciaria, si es que no ha recibido el

tratamiento oportuno. Si pasan a:

 Sífilis secundaria: Encontramos lesiones como el exantema plantar y condilomas planos

 Sífilis terciaria: Encontramos los gomas parenquimatosos

 Neurosífilis: Son típicas de este cuadro y cuando no son tratados adecuadamente, pasan a
estadios más avanzados.

Aquí podemos ver una lesión ulcerosa, dura Aquí podemos ver otra lesión
y eritematosa, en algunos casos hay la típica de lo que es la sífilis
presencia de líquido purulento, pero la primaria, en el prepucio, en el
característica fundamental es que la ulcera surco balanoprepusial
es INDOLORA

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Diagnóstico: Se hace mediante la prueba directa de anticuerpos fluorescentes DFA y serología, el

RPR y el VDRL, qué son los más comunes y se utilizan actualmente para el diagnóstico de sífilis.

Tratamiento

 Penicilina benzatinica de 2.4 millones de UI, IM en dosis única.

 Puede estar asociado a Doxiciclina de 100 mg cada 12 horas por 15 días, en casos de
resistencia de la penicilina.

 Tratamiento alternativo: Eritromicina en pacientes con hipersensibilidad a largo plazo.

CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE

Agente: Haemophilus ducreyi

Clínica: Ulceras blandas, DOLOROSAS, de forma irregular (a diferencia de la sífilis) y con presencia
de exudado purulento abundante, además, cuando uno hace una presión con un con el dedo
enguantado, sangra fácilmente, esa es su particularidad.

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Además, puede presentarse también, con adenopatía inguinal dolorosa, con tendencia a la
fistulización, vale decir, qué esa adenopatía puede fácilmente abcederse y abrirse hacia la región
inguinal.

Aparición: Entre 1 a 5 días después del contacto sexual.

Período de incubación del Haemofilus ducreyi : De 1 a 21 días

Aquí están las lesiones, son similares a las anteriores, sólo que
el borde es más blando, es altamente eritematoso y
purulento, pero fundamentalmente sangrante y doloroso

Diagnóstico

 Cultivos específicos para este germen

 PCR o Tinción Gram: También sirven para hacer el diagnóstico, aunque son inespecíficos.

 Si queremos hacer un diagnóstico diferencial para la sífilis, el RPR va ser negativo y la

serología para herpes simple también va a ser negativa, más adelante vamos a ver que el
herpes también puede producir lesiones en úlceras particularmente cuando la ampolla del
herpes a drenado se produce una lesión ulcerosa, aunque no tiene las mismas
características que la sífilis o el cancroide.

Tratamiento

 El tratamiento de elección para el cancroide, que actualmente se está utilizando, es la

combinación entre Ceftriaxona y Azitromicina, en dosis únicas, y es el tratamiento más
recomendable.

 Alternativas de tratamiento: Doxiciclina, Ciprofloxacino y eritromicina.

HERPES GENITAL

El herpes genital es una enfermedades de transmisión sexual la cual es ocasionada por un virus,
que afecta directamente el hígado, la transmisión de esta patología en primera instancia se

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da por las relaciones sexuales, además por el contacto de sangre o fluidos corporales contaminados,
por lo que es importante la utilización de mecanismos de prevención como el preservativo aunque
no son confiable al cien por ciento disminuyen de manera considerable el contagio.

Agente causal: Herpes simplex virus (VSH), del tipo 2 fundamentalmente, también puede ser
producido por el herpes tipo 1 que es el labial por contacto orogenital.

Periodo de incubación: De 4 días o entre 2 a 12 días.

SIGNOS DEL HERPES GENITAL

 Hormigueo
 Comezón o dolor ardoroso en los genitales
 Ampollitas que revientan y se convierten en llagas dolorosas en los genitales
 A una persona infectada le pueden salir llagas muchas veces

La primera vez, las llagas pueden durar 3 semanas o más. Es posible que la persona también tenga
fiebre, dolores de cabeza, cuerpo cortado y escalofríos. Además es posible que se le hinchen los
ganglios linfáticos cerca de los genitales.

CONSECUENCIA EN EL EMBARAZO

Es posible pasar el herpes de la madre al bebé. Por lo general, esto sucede durante el parto si la
madre tiene llagas de herpes en la vagina al momento del nacimiento. Una infección por primera
vez durante el embarazo es probable, incluso, pasársela al bebé. Por esta razón, si una mujer tiene

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una llaga de herpes cuando comience el parto, lo mejor sería que diera a luz en un hospital, por lo
general, por medio de cesárea.

PREVENCIÓN DE HERPES GENITAL

 La única manera segura de prevenir contraer herpes genital es no tener relaciones

sexuales. Si usted tiene relaciones sexuales, hágalo de manera más segura.
 Antes de iniciar una relación sexual, hable con su pareja sobre el herpes genital.
 Averigüe si su pareja tiene riesgo de contraer alguna herpes genital.
 Si usted tiene síntomas de un herpes genital, no tenga relaciones sexuales.
 No tenga relaciones sexuales con ninguna persona que tenga síntomas o que podría haber
estado expuesta a un herpes genital.
 No tenga más de una pareja sexual a la vez. Tener varias parejas sexuales aumenta su riesgo
de infección.
 Use condones. El uso de condones reduce el riesgo de transmitir o infectarse con una
herpes genital.

VERRUGAS VENERIAS O CONDILOMAS VIRAL VPH

Es una enfermedad infecciosa causada por el V.P.H. (virus del papiloma humano). Su trasmisión es
principalmente por vía sexual, aunque puede contagiarse en piscinas, baños y saunas. Se presenta
en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista
ya que tiene la apariencia de una coliflor y se pueden diagnosticar por observación de tejidos
con un microscopio.

Agente: Virus del papiloma humano (HPV), donde los serotipos 6 y 11, son los que
fundamentalmente van a producir esta lesión.

Incidencia: Son las más frecuentes de las virales, 30 millones de casos nuevos por año a nivel
mundial

Clínica

 Lesiones blandas, rosadas, carnosas, indoloras y verrugosas, en zonas húmedas de los

genitales. También a nivel del ano, región perineal y la base del pene.

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 Prurito peneano o vaginal con secreción uretral y a nivel del introito vaginal

 Pueden ser lesiones gigantes como el tumor de Burschke-lowenstein (se considera una
lesión pre-maligna)

Se observa lesiones verrugosas y abundantes en todo el introito

vaginal, en labios menores, mayores. En el pene y en el glande
también se presentan este tipo de lesiones.

Esta es la lesión del tumor de Burschke-lowenstein (condiloma

acuminado gigante) aquí está en toda la región del clítoris

Las verrugas genitales también pueden ocurrir en: Los labios, La boca, La lengua, La garganta

OTROS SÍNTOMAS SON INFRECUENTES, PERO PUEDEN ABARCAR:

 Aumento de la humedad en el área genital cerca de las verrugas existe:

 Aumento del flujo vaginal,
 Prurito genital,
 Sangrado vaginal durante o después de tener relaciones sexuales.

Tratamiento

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 Crioterapia con Nitrógeno liquido
 Electrocirugía o exceresis quirúrgica: cuando se trata de lesiones grades como el tumor de
Burschke-lowenstein
 Podofilino al 25% y ácido tricloroacetico, de aplicación tópica, pincelacion por 3 días, sin
que deba afectar otras áreas mucosas sanas, es decir, que solo se debe limitar la aplicación,
a la verruga. Debe hacerse un lavado 2 horas después de su aplicación para que no se
produzca una gran quemadura.
 Imiquimod de aplicación tópica 3 días seguidos por semana, durante 16 semanas
 Famciclovir con dosis de 250mg VO cada 12hrs. Por 16 semanas (no hay en nuestro medio)
CONSECUENCIAS EN EL EMBARAZO

Las mujeres embarazadas que tienen verrugas genitales usualmente descubren que los síntomas
de sus verrugas genitales empeoran durante el embarazo. Ésta se debe a que el sistema inmune es
naturalmente suprimido durante ese tiempo, dejándolas más vulnerable s ante la posibilidad de
contraer diferentes virus o infecciones.

PREVENCIÓN DE VERRUGAS VENERIAS O CONDILOMAS VIRAL VPH

 Siempre use condones masculinos y femeninos. Pero tenga en cuenta que los condones no
lo pueden proteger completamente. Esto es porque el virus o las verrugas también pueden
estar en la piel cercana.
 Tenga solo una pareja sexual, que usted sepa que está libre de infección.
 Limite el número de parejas sexuales que usted tenga con el tiempo.
 Evite parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo

TRICOMONIASIS

Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy común causada por la infección transmitida
por el parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis.

Agente: Trichomona vaginalis

Clínica

 Flujo vaginal verdoso, espumoso y maloliente

 Vaginitis: La vagina esta hiperemica, hay mucho dolor al momento de las relaciones
sexuales(dispareunia)

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 Esta asociada a trastornos de la micción, como urgencia miccional o disuria

 En las mujeres habrá aparte del flujo, PRURITO VULVAR, que es muy importante y se puede
observar un cérvix eritematoso y sangrante

 En los varones, uretritis con exudado y disuria, sin embargo, cabe mencionar, que, en
muchos casos, son asintomáticos, por eso pueden ir contagiando a sus parejas sexuales, sin
darse cuenta.

Los síntomas de la enfermedad pueden variar, y la mayoría de hombres y mujeres que tienen el
parásito no saben que están infectados.

Aparición: Es tras 4 a 20 días después del contacto sexual

Diagnóstico: Se puede solicitar:

 Cultivo vaginal o uretral, examen en fresco

 Sedimento de orina, en algunos casos

CONSECUENCIAS EN EL EMBARAZO

Si la madre presenta esta ETS durante el embarazo, aumenta el riesgo de presentar las siguientes
complicaciones:

 Parto prematuro
 Ruptura prematura de membranas
 El bebé puede nacer con bajo peso

PREVENCIÓN

Evitar relaciones sexuales con personas de riesgo, como las prostitutas.

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 Utilizar el preservativo de manera estricta, correcta y constante.
 Consultar ante la presencia de cualquier molestia genital
 Evitar las relaciones sexuales cuando se sufre de molestias genitales
 Realizarse chequeos periódicos si se mantiene una relación sexual con una pareja no
habitual
 Ante el diagnóstico de tricomonas, avisar a las personas con quienes se mantuvo vida sexual
durante el periodo de riesgo que el médico señale.
 Efectuarse chequeos cuando se cambia de pareja sexual, o bien, cuando se conoce que la
pareja habitual ha tenido relaciones sexuales con una tercera persona.

Tratamiento

 Metronidazol: De elección, se da 1 ovulo cada noche durante 10 a 20 días (en mujeres)

 Metronidazol: 4 comprimidos de 250 mg cada 12hrs. por un día (en varones)
 Tinidazol: 4 comprimidos de 500 mg en dosis única.
 Alternativa: Zecnidazol 1-4 gr. En dosis única

CANDIDIASIS

Agente: Candida albicans. Asociado a pacientes con inmunodepresión (VIH,

Diabetes, corticoides)

Clínica: Flujo blanquecino, grumoso, algunos lo comparan con la leche

cortada, este flujo esta adosado a las paredes (a diferencia de la clamidia y
la gonorrea, que son débitos purulentos a nivel del orificio cervical externo).
En el varón estará en el surco balanoprepusial y del glande, además existe hiperemia y asa de fibrina

Tratamiento: De elección se utiliza la nistatina, pero también se usa el ketoconazol y fluconazol

PREVENCION PARA LAS ITS

 Conoce y limita el número de parejas sexuales

 UTILIZA CONDON EN CADA COITO

 Evita encuentros ocasionales

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 No te emborraches ni consumas drogas

BIBLIOGRAFIA

 GUÍA DEL MANEJO SINDRÓMICO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. La Paz

Bolivia. 2001
 NOVELL F, CARRASCO M., CAPURO A., SIFILIS MALIGNA, UNA PRESENTACION DE SIFILIS A
TENER EN CUENTA. Dermosifiliogr. 2018. [Link]
 ARANDO M., MOTA F., JESUS M., LA EVOLUCIO SEROLOGICA EN LA SIFILIS PRECOZ. Enferm
Infecc Microbiol Clin. 2018. [Link]

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