EBOLA
NOMBRE DE LA ENFERMEDAD:
Este nombre proviene del rio ebola (en la republica dominicana del Congo), donde
fue identificada por primera vez en 1976 durante una epidemia de alta mortalidad.
La enfermedad por el virus del ebola antes llamada “fiebre hemorrágica del ebola
“es una enfermedad grave en el ser humano.
ETIOLOGIA:
El virus del ebola es uno de los dos miembros de la familia de virus de ARN (ácido
ribonucleico) llamado filoviridae existen cinco serotipos del virus del ebola:
- Ebola zaire
- Ebola sudan
- Ebola bundibugyo
- Ebola costa de marfil
- Ebola reston 50% - 95% arma biológica
-
DISTRIBUCION GEOGRAFICA:
El mapa se basa en el análisis de las condiciones ambientales que favorecen la
presencia del virus en la naturaleza. Estas condiciones están definidas por el tipo
de vegetación, el clima, y la forma en la que se distribuyen los mamíferos, que
podrían participar en el ciclo natural del virus del ébola. El estudio implica a
especies en las que el virus podría mantenerse latente y también a otras
potencialmente transmisoras de la enfermedad.
Los estudios revelaron que la distribución del ebola podría ser más amplia de lo
sospechado hasta la actualidad. Tenemos 17 países que brindan las condiciones
necesarias con amplias zonas de selvas tropicales lluviosas.
PRESENTACION EN EL HOMBRE:
El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los
síntomas) oscila entre 2 y 21 días. Las personas no son contagiosas hasta que
aparecen los síntomas. Se caracterizan por la aparición súbita de fiebre, debilidad
intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de
vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos
casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran
disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las
enzimas hepáticas.
PRESENTACION EN LOS ANIMALES:
Los estudios revelados el 2014 demostró que los animales tales como los
murciélagos tructivoros, son los principales portadores asintomáticos tales como el
puerco espín y algunos primates.
Los síntomas en los primates son similares a los presentes en el ser humano con
periodo de incubación de 2 a21 días.
MODO DE TRANSMISION Y CONTROL:
Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano a
consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios
infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse guantes y otras
prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus productos (sangre y
carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad a
consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados,
especialmente con sus líquidos corporales. Hay que evitar el contacto físico
estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y equipo de protección personal
adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las
manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital, así como después de
cuidar a enfermos en el hogar.
Reducir el riesgo de posible transmisión sexual. Teniendo en cuenta nuevos
análisis de las investigaciones en curso y las consideraciones de su Grupo
Consultivo sobre la Respuesta a la Enfermedad por el Virus del Ebola, la OMS
recomienda que los varones que sobrevivan a esta enfermedad tengan prácticas
sexuales e higiénicas seguras durante los 12 meses siguientes al inicio de los
síntomas
o hasta que sus muestras de semen den dos veces negativo para el virus del
Ebola. Se debe evitar el contacto con líquidos corporales y se recomienda el
lavado con agua y jabón. La OMS no recomienda el aislamiento de los pacientes
convalecientes de ambos sexos una vez que sus muestras de sangre hayan dado
negativo para el virus del Ebola.
Todos los supervivientes de ebola y sus parejas sexuales deberían recibir
asesoramiento con el fin de adoptar prácticas sexuales seguras hasta que su
semen arroje resultados negativos en dos pruebas de detección del virus. Se
debería proporcionar preservativos a estas personas.
A los hombres que hayan superado la enfermedad se les debería ofrecer la
posibilidad de someterse a una prueba de detección del virus en el semen 3
meses después del inicio de los síntomas y, posteriormente, a aquellos que den
positivo, todos los meses hasta que sus muestras de semen den negativo en dos
RT-PCR, con un intervalo de una semana entre ellas.
TRATAMIENTO:
La vacuna contra el ébola provoca respuesta inmunitaria
Una vacuna experimental para prevenir la enfermedad causada por el virus del
Ébola fue bien tolerada y produjo respuestas del sistema inmunitario en los 20
adultos sanos que la recibieron. A partir de estos resultados, los investigadores
están planeando realizar estudios adicionales para evaluar la efectividad y la
seguridad de la vacuna.
El virus del Ébola se transmite por contacto directo con los fluidos corporales de
una persona infectada. El brote de Ébola de 2014 en África Occidental fue el brote
de Ébola más grande de la historia. Desde principios de diciembre, se informó
sobre más de 17.000 casos y 6.000 muertes. No hay medicamentos aprobados,
pero la atención precoz puede mejorar la supervivencia.
Desde inicios de 2003, los NIH desarrollaron y apoyaron pruebas en seres
humanos de 3 vacunas experimentales contra el Ébola. La vacuna evaluada en el
nuevo estudio fue desarrollada por científicos de los NIH y la compañía
farmacéutica GlaxoSmithKline a partir de los conocimientos adquiridos en las
investigaciones anteriores.
Participaron en el ensayo clínico veinte voluntarios de entre 18 y 50 años. Este
ensayo se llevó a cabo en el centro clínico de los NIH en Bethesda, Maryland.
Diez de los participantes recibieron una dosis más baja y 10 una dosis más alta de
la vacuna.
Los 20 voluntarios produjeron anticuerpos contra el Ébola dentro de las 4 semanas
de recibir la vacuna. Los niveles de anticuerpos fueron más altos en quienes
recibieron la dosis más alta de la vacuna.
La vacuna también promovió la creación de células inmunitarias protectoras
llamadas células T CD8. Cuatro semanas después de la vacunación, se
detectaron células T CD8 en 2 voluntarios que habían recibido la dosis más baja
de la vacuna y en 7 que habían recibido la dosis más alta.
No se observaron efectos secundarios graves en ninguno de los voluntarios. Esta
y otras posibles vacunas contra el Ébola continúan siendo evaluadas por equipos
de investigación internacionales.
En la actualidad no existe ningún medicamento dirigido a combatir el virus
del Ébola, por lo tanto solo se puede realizar tratamiento sintomático o
medidas de apoyo.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
Es mediante el aislamiento del virus en cultivos y pruebas de detección de
antígenos y anticuerpos en salivas y orinas de animales infectados.
PRUEVAS DE LABORATORIO:
prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA);
pruebas de detección de antígenos.
reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
microscopía electrónica;
aislamiento del virus mediante cultivo celular.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Antes de establecer un diagnóstico de EVE (enfermedad por el virus del ébola)
hay que descartar.
- el paludismo.
-la fiebre tifoidea.
- la shigelosis.
- el cólera.
- la leptospirosis.
- la peste.
- las rickettsiosis.
- la fiebre recurrente.
- la meningitis.
- la hepatitis.
- otras fiebres hemorrágicas víricas.
