UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA

Grupo: #3

“TRASTONOS DE LA CONCIENCIA DEL SI MISMO”

Integrantes:

AGUIRRE, Nohely M. 8-886-1018

RAMOS, Griselda C. 8-872-2079
RUIZ, Jaime 8-839-974

Turno Nocturno

28 de Mayo de 2019
 Introducción

La conciencia es uno de esos muchos términos que parecen, en este caso quizá
paradójicamente, blindados ante el procesamiento, y definición, racionales

La filosofía considera que la conciencia es la facultad humana para decidir acciones y

hacerse responsable de las consecuencias de acuerdo a la concepción del bien y del mal.
De esta manera, la conciencia sería un concepto moral que pertenece al ámbito de la
ética.

En el cristianismo, la conciencia sería la "voz de Dios" que analiza si lo que hace la persona
está bien o mal. Se guía por la voz de la conciencia. Esta hace posible el comportamiento
humano responsable.En el momento que estamos ante una opción que compromete a la
conciencia de cada uno de nosotros es lo que permite señalar, entonces, que la conciencia
moral es el proceso de salvación de la persona humana. Es decir que si tomamos una
opción, creemos que esta sería lo mejor para uno mismo, así este bien o mal. En el
cristianismo comparamos las acciones con las de Jesucristo, lo que haría él, en nuestro
lugar.La conciencia es el saber de lo moral, lo moral son los actos del ser humano en
cuanto al bien y al mal. Y en el cristianismo la conciencia sería la voz de Dios quien nos
guía, es una parte del espíritu. Según el catolicismo, la conciencia moral es un juicio de la
razón por el que la persona humana reconoce la cualidad moral de un acto concreto que
piensa hacer, está haciendo o ha hecho. En este trabajo abordaremos la conciencia desde
el punto de vista de la psicologia y cono los Trastornos de la conciencia del sí mismo
puede afectar la normalidad de una persona
 Definición de Conciencia

La consciencia se suele entender como lo psíquico en general, y más concretamente como

la experiencia subjetiva consciente. También se la describe como la capacidad de conocer,
y dentro de ella se entiende la inteligencia como el máximo nivel posible de consciencia.
La afectividad es otra forma de consciencia que sería la consciencia de la repercusión del
mundo sobre nuestro organismo (lo agradable o lo desagradable). También se reconoce
en las manifestaciones más elementales de la vida (reflejos, etc.) y sobre todo en conocer
la significación del estímulo a través de un conocimiento más primitivo que sería un
conocimiento esencialmente afectivo . Como contraposición a esta visión descriptiva en la
que se la consciencia como objeto de estudio, Edelman y Tononi dirán que la consciencia
“no es un objeto, sino un proceso”.

Hay autores que han considerado que la consciencia es un término difícil de definir,
porque “es una evidencia que se alcanza mediante la intuición”. En consonancia con esta
idea de su dificultad para ser definida muchos autores, como Crick, Chalmers o McGinn,
que se han dedicado al tema de la consciencia, señalan que la misma no deja de ser un
misterio. A pesar de existir diferentes definiciones, para distintos autores, aún queda por
definir de manera precisa que es la consciencia. Pues, aunque tengamos en general, una
idea aproximada de lo que significa, no sabemos muy bien lo que es, ni en qué consiste
exactamente su funcionamiento. Incluso, hay autores como Crik y Koch que afirman que
no tiene sentido hacer una definición de la consciencia hasta que no sepamos lo que es
científicamente, pues consideran que no hay una definición más fiable que la científica.
Aunque el problema también podría ser que la consciencia no es un descubrimiento
científico.

Para Baars la consciencia es concebida como el escenario de un teatro, que transcurre en

nuestro interior. En dicho escenario sería donde la información procedente de diferentes
fuentes se integra para el control de la conducta. Esa comparación de la consciencia como
un teatro está también presente en Ryle y mucho antes en Hume, quién afirma que la
mente es una clase de teatro, en el que aparecen persas percepciones de manera
sucesiva. Para Ryle la consciencia tiene que ver con darse cuenta de los supuestos
ocupantes del propio escenario privado .

Según Descartes, la consciencia, aparte de ser una cualidad esencial y central de la mente,
sería como un haz de luz que iluminaría los objetos que se dan dentro de la mente .

William James, que fue uno de los principales estudiosos de la consciencia, hace una
distinción entre el procesamiento automático y el procesamiento controlado de la
información. Ambos dependerían, de forma directa, del ambiente externo en el que una
persona se desarrolla. Así, la consciencia, se ocupa de la selección de las diferentes
posibilidades que se nos presentan en cada momento de forma simultánea. Esta selección
estará controlada por la atención, de tal forma que solamente acceden a la consciencia
aquel estímulo al que se ha atendido.

En cada momento, las personas estamos rodeadas de un gran número de estímulos, de los
cuales, se seleccionan primero aquellos que corresponden a las modalidades sensoriales
que tienen interés para la consciencia personal. Se crean así diferentes filtros que dejan
pasar principalmente los estímulos relacionados directamente con nuestra supervivencia,
creados no sólo por la naturaleza de nuestros sistemas sensoriales, sino también de
factores como la experiencia personal o la cultura. En palabras de R. Ornstein (1979)
“nuestra consciencia personal no es un registro completo y pasivo del mundo externo,
sino una construcción personal altamente selectiva encaminada primordialmente a la
supervivencia biológica del inpiduo”.

Es a partir del conjunto de los estímulos que han pasado los diferentes filtros de la
atención, como construimos una consciencia estable. Así tenemos que esta consciencia, es
el resultado del filtrado, una posible construcción, que podemos cambiar simplemente
modificando la manera en la que la construimos nuestra manera de prestar atención a la
realidad. Habría una relación directa entre la función selectiva de la consciencia y nuestra
capacidad de atención.
Por otra parte, dentro de la consciencia, podemos también “jugar” con la información
recogida en el exterior, imaginando nuevos paisajes o situaciones; podemos combinar los
diferentes estados produciendo diferentes combinaciones posibles.

William James consideró la consciencia como un proceso privado, selectivo y continuo

pero en constante cambio; además de ser de naturaleza personal y unitaria, pues
mantiene su unidad y coherencia en medio de la numerosa información a la que accede .

Según Rosenthal , con el término consciencia nos referirnos a tres fenómenos diferentes:

- La consciencia como propiedad, siendo este el término más utilizado por todos. Esta idea
se refiere al hecho de que una persona está normalmente despierta y disponible para la
estimulación sensorial. En este sentido la consciencia es una capacidad que poseen
algunos seres vivos.

- La consciencia como acto de darse cuenta de algo. Se puede ser consciente de esta
forma de algo que captamos mediante nuestros sentidos, o de algo que se nos presente
como un pensamiento. Rosenthal denomina a esta consciencia como transitiva, ya que
hace referencia a un objeto.

- Las percepciones y pensamientos que se nos presentan al ser conscientes de algo,

también se nos pueden presentar de forma “inconsciente”. Esta percepción no consciente
es más una propiedad de los estados de consciencia del sujeto que se encuentra en esta
situación. Esta distinción entre estados de consciencia conscientes y no conscientes se
mantuvo paralizada hasta mediados del siglo XIX. Hasta entonces Descartes había
afirmado que no es posible que tengamos ningún pensamiento del cual no seamos
conscientes mientras esté en nosotros.

También descir que la conciencia es una función del cerebro por medio de la cual nos
percatamos de los acontecimientos externos e internos; o sea, nos damos cuenta del
mundo y de nosotros mismos. Lo percibido bajo esta condició n lo podemos registrar,
asociar con experiencias pasadas de manera congruente, y guardar memoria de ello y de
los estados emocionales implicados, lo que nos permite responder con oportuni- dad y
coherencia a las necesidades y requerimientos del medio ambiente. Esta capacidad nos
adapta a las diferentes situaciones, pero también nos asegura nues- tra autonomi ́a y
libertad, asi ́ como el papel activo que cada individuo tiene en la organización y el
descubrimiento de si ́ mismo, y con ello va construyendo la rea- lidad de su mundo. En
palabras de Ey:1 “El sujeto dispone de su mundo y de su representació n al hacerse
consciente.

En otras palabras, la conciencia se asocia con las capacidades de dis- criminar, categorizar
y reaccionar a esti ́mulos ambientales, con la capacidad de integració n de la informació n
mediante un sistema cognoscitivo, con la de informar acerca de los estados mentales, la
de tener acceso a los propios es- tados internos, la de focalizar la atención, la de realizar el
control deliberado del comportamiento y la del establecimiento de la diferencia entre el
sueñ o y la vigilia3.

La conciencia neuroló gica o estructural es la ventana que determina el ran- go de apertura

ú til del campo de conciencia en el cual se pueden seleccionar esti ́mulos relevantes. Es la
que nos permite decir si el sujeto está alerta o no.

Si la apertura del campo de conciencia se exagera hay inundación de esti ́mulos y la

informació n sensorial pierde utilidad, ya que se menoscaba la funció n filtro que le es
esencial para poder discriminar y seleccionar los re- levantes. Por otra parte, si se estrecha
demasiado el campo de conciencia se pierde la posibilidad de captar esti ́mulos relevantes.

La conciencia psicoló gica nos permite identificar como propios los fenó - menos que
ocurren dentro de nuestro psiquismo, y confrontarlos como tales frente a la estimulación
del mundo externo.

Durante gran parte del primer añ o de vida se desarrolla el proceso de identificación del
propio cuerpo y su integración al Yo. Sabemos que al inicio del proceso hay un completo
estado de simbiosis entre la madre y el hijo,

Campo De La Conciencia

Es el área que nuestra percepción, atención, memoria y otras funciones psíquicas básicas
articula para ordenar la realidad que debe entrar en el espacio de nuestra representación.

Como la conciencia es una entidad compleja, requiere el buen funcionamiento de varios

procesos mentales básicos para lograr estados como la vigilia, el sueño, la atención, la
concentración y la percepción, entre otros. Así ́ que para un buen estado de alerta se
requiere en principio un buen funcionamiento de la conciencia, ya que bajo estas
caracteri ́sticas el individuo tiene la flexibilidad suficiente para cambiar su concentración
de un tópico a otro, así́ como para responder adecuadamente a las exigencias
ambientales. Durante el estado de alerta la psique se informa del flujo de eventos que
acontecen instante a instante en el campo perceptivo elegido, tanto interno como
externo, y por lo tanto toma conocimiento de ello. La conciencia se considera además
como la sucesión de las imágenes de una escena que nuestra mente organiza y proyecta
continuamente para un espectador ú nico, constituido por nosotros mismos

Variaciones normales del estado de conciencia

La conciencia no es un fenómeno estático, sino una secuencia de estados en constante

cambio que avanzan, pasan y se suceden unos a otros, pero tampoco es un fenó meno
“todo o nada”. Durante la vigilia el estado de conciencia oscila desde un elevado grado de
concentración hasta una completa relajación, distracció n o somnolencia; durante el
dormir pasa por diferentes etapas, lo que quiere decir que la conciencia se desplaza por
distintos niveles en el transcurso de las 24 h como ritmo circadiano, pero también
infradiano (más de 24 h) y ultradiano (menos de 24 h), donde existe una evidente
correlació n entre los niveles de conciencia y los parámetros fisioló gicos como el EEG,5 la
resonancia nuclear magnética funcional, la tomografi ́a por emisió n de positrones y otros
instrumentos, asi ́ como por los procesos corporales periféricos y los cambios hormonales.
No obstante, la conciencia só lo puede explorarse ampliamente durante el estado de
vigilia, ya que dormido, en cualquiera de sus etapas, no es posible su valoració n y para ello
se tendri ́a que despertar al sujeto

La claridad de conciencia se ha considerado similar al estado de alerta, donde la capacidad

de aprendizaje y atención es óptima y el individuo tiene una buena aptitud perceptiva y
cognoscitiva; en dicho estado puede hacer un esfuerzo para concentrarse y obtener un
elevado grado de conocimiento y memoria.

Estados de conciencia

A. Estados confusionales

a. Obnubilación de la conciencia

b. Estupor o sopor

B. Estados inconscientes

a. Precoma b. Coma
Cuando un individuo está inconsciente, significa que está “desmayado”, no responde a los
estímulos, en tanto que si es inconsciente, signi- fica que no se percata de que su
conducta responde a pulsiones o condiciones que no logra entender,

Trastornos globales de la conciencia

Se dividen en cuantitativos y cualitativos y se pueden combinar o sobreponer

Conciencia parcial

Cuando una persona con comisurotomi ́a (se le corta parte del cuerpo calloso como
tratamiento para la epilepsia) dice que no ha percibido un esti ́mulo con el ojo que tiene
afectada la vi ́a que conduce a la corteza visual, actú a parcialmente como si lo hubiera
experimentado; al mostrarle una imagen de una mujer desnuda dice que no ha visto nada,
pero después comenta: “¡Vaya imágenes que tiene!” En el si ́ndrome de heminegligencia,
el paciente no puede percibir la mitad del espacio visual contralateral a la visió n

Hiperalerta

También se le ha llamado estado de hipervigilia y en esta condición se percibe al paciente

con una capacidad por arriba del promedio para concentrarse y enten- der las cosas; no
obstante, cuando se le evalúa objetivamente con pruebas especi ́- ficas no se confirma esta
capacidad. Se presenta sobre todo en hipomani ́a y ma- ni ́a, pero con mayor frecuencia
con el abuso de anfetami ́nicos y cocai ́na.
 Trastornos de la conciencia del sí mismo

La capacidad de ser consciente de sí mismo es característica del hombre, y equivale a lo

que podríamos denominar «percepción del mundo interno».El sí mismo o ser (self de los
anglosajones),puede definirse como la totalidad personal de un individuo, incluyendo
tanto su cuerpo como su organización psíquica. La imagen de si mismo, o
autorepresentación, procede de dos fuentes:

a) Conocimiento directo de experiencias internas, sensaciones, procesos emocionales y

cognitivos, y actividad funcional del organismo.

b) Percepción indirecta de si mismo por introspección.

La imagen del ser en el niño pequeño no es una unidad estable, sino que procede de
sensaciones difíciles de distinguir de la percepción de los objetos gratificadores externos.
Sólo con el posterior desarrollo de las funciones físicas y mentales, las diversas imágenes
parciales se integran en una conceptualización más o menos constante del sí mismo, tanto
más madura cuanto mayor sea la capacidad de percibir y organizar la realidad interna y
externa. La imagen de sí mismo contiene las características, potencialidades y limitaciones
del ser corporal y del ser mental, que a su vez contienen los siguientes aspectos: Ser
corporal o imagen corporal:

- Apariencia externa.

- Topografía anatómica elaborada por propiocepción.

- Autopercepción de mecanismos fisiológicos.

Ser mental:

- Sentimientos y pensamientos conscientes e inconscientes.

- Deseos e impulsos. Ideales y escalas de valor.

- Funciones autocríticas.
Ejemplo

Una mañana, tras un sueñ o intranquilo, Gregorio Samsa se despertó conver- tido en un
monstruoso insecto. Estaba echado de espaldas sobre un duro ca- parazón y, al alzar la
cabeza, vio su vientre convexo y oscuro, surcado por curvadas callosidades sobre el que
casi no se aguantaba la colcha, que estaba a punto de escurrirse hasta el suelo.
Numerosas patas, penosamente delgadas en comparació n con el grosor normal de sus
piernas, se agitaban sin concierto.

ALTERACIONES PARCIALES

Las alteraciones de la experiencia de si mismo pueden ser globales o parciales, incluyendo

estas últimas los trastornos de cada uno de los aspectos de la imagen corporal y de la
imagen mental. Así, entre los trastornos parciales de la imagen corporal tenemos:

a) Dismorfofobia: percepción injustificada del propio aspecto físico externo como

repulsivo,ridículo o antiestético.

b) Miembro fantasma: consistente en la percepción de un miembro amputado como si

aún estuviera en su lugar. Un caso especial lo constituye la anosognosia asociada con
hemiplejia izquierda, en la que el paciente se comporta como si su lado izquierdo
funcionara normalmente, negando la existencia de la parálisis.

c) Percepción de la imagen corporal como irrealmente grande o pequeña. Este trastorno

puede ser persistente, como en la anorexia nervosa, o transitorio, como en el caso de la
intoxicación con ciertas drogas.

d) No percepción o ausencia en la imagen corporal de ciertas partes del cuerpo, con

frecuencia, aunque no siempre, cargadas de gran significado psicológico, como por
ejemplo los órganos genitales.
e) Percepción y atención exagerada a una parte del cuerpo, interpretando las sensaciones
propioceptivas habituales como patológicas, excesivas o molestas. Este es uno de los
síntomas cardinales de la hipocondriasis.

Los trastornos parciales del sí mismo mental podrían incluirse aquí, pero tradicionalmente
se tratan entre los trastornos del pensamiento y la afectividad. Además de los aspectos
parciales del sí mismo, y englobando todos ellos, existe la consciencia del sí mismo como
una unidad separada y distinta del entorno, dotada de la capacidad de permanecer
constante en medio del cambio.

ALTERACIONES GLOBALES

Los trastornos globales de la experiencia del sí mismo pueden clasificarse en:

- Cuantitativos, desde la aparente falta de autorepresentación en los retrasados mentales

profundos, hasta la experiencia abrumadora del mundo interno en ciertas psicosis tóxicas.

- Cualitativos, con trastorno de la experiencia de:

• la actividad del ser

• la unidad del ser

• la continuidad temporal

• las fronteras con el mundo externo

Trastornos de la experiencia de la actividad de sí mismo

a) Despersonalización

Jaspers acuñó el término «personalización» para designar la normal sensación de posesión

sobre los contenidos de la conciencia

Deben diferenciarse del delirio nihilístico, en el que el paciente asegura que está muerto o
que no existe, o que otras personas o el mundo en su totalidad han desaparecido.

b) Disociación afectiva
Con frecuencia acompaña a la despersonalización o desrealización la sensación de carecer
desentimientos, como si la capacidad de respuesta

c) Pérdida de la resonancia afectiva. Normalmente, toda percepción evoca una serie de

sentimientos positivos y/o negativos

d) Pérdida de la consciencia de la realización

de las propias acciones Trastornos de la experiencia de la unidad del ser Pueden

considerarse bajo dos aspectos:

1) El si mismo se considera como único, pero de alguna manera repetido de forma

idéntica.

a) Autoscopia: la experiencia de tener un doble, que puede ser perceptible

alucinatoriamente. La autoscopia se denomina especular cuando se reproduce
exactamente la propia imagen, repitiendo exactamente los propios movimientos. En la
autoscopia cinestésica se experiencia el ser mental como separado del ser corporal
(«cuerpo astral»).

2) El sí mismo se considera como desdoblado en varias unidades diferentes.

a) Primariamente: Percepción autónoma, directa e inmediata de la coexistencia de

dos o más personas m el mismo cuerpo. Esto constituye un delirio esquizofrénico
relativamente raro.

Este fenómeno debe distinguirse de la «personalidad múltiple» histérica, en la que el

observador percibe los cambios de personalidad, pero el sujeto se percibe siempre como
unapersonalidad única.

b) Secundariamente

- Desdoblamiento «normal». Según Theodor Reik la premisa esencial para el desarrollo de

la mentalidad psicológica es un trastorno subclínico de la unidad del ser. «Dos son

necesarios para practicar psicología, incluso la autoobservación psicológica.» Por otra
parte, Freud afirma que la capacidad del paciente para observarse como si fuese otra
persona es imprescindible para el éxito del tratamiento psicoanalítico. Esta experiencia es
evocada voluntariamente, la consciencia de la unidad final del ser está presente, y la idea
de división es una construcción conceptual secundaria.

- Desdoblamiento patológico. Caracterizado

por escapar al control voluntario, y por no servir a los deseos conscientes del sujeto,
generalmente secundario a la sensación de actuar y hablar de manera automática, propia
de la despersonalización.

Trastorno de la experiencia de la continuidad temporal del ser

Normalmente, los cambios que tienen lugar en el desarrollo somático y de la personalidad

son suficientemente lentos para permitir que el sí mismo se considere como permanente
a través del tiempo. Un cambio brusco puede llevar a la

experiencia de solución de continuidad, que aveces se expresa coloquialmente con frases

tales como: «No soy el mismo desde que...»dos posibilidades son típicas en este trastorno.

a) En la esquizofrenia: Algunos esquizofrénicos, tras una fase aguda, afirman ser otra
persona o haber pasado por varias personalidades durante su crisis. Otros, aseguran haber
muerto físicamente bajo su antigua personalidad, volviendo a la vida en un cuerpo
diferente o, alcontrario, tener su cuerpo ocupado por una nueva personalidad, con
destrucción de la antigua

b) En la conversión religiosa: Es frecuente que,tras una experiencia mística, haya una

sensación de completa renovación en la personalidad, expresada en el evangelio como
«renacer del espíritu».

Trastorno de la experiencia de las fronteras

del ser Normalmente, hay una vivencia directa de la diferencia entre el propio cuerpo y el
entorno,así como de la existencia de un mundo interno imaginario, contrapuesto al
mundo externo,origen de percepciones.
La pérdida de la experiencia de las fronteras del sí mismo lleva a la incapacidad de
distinguir entre el ser y el medio externo. Tres son las alteraciones de las fronteras del ser:

a) Normal. En ocasiones, esta disolución de fronteras puede lograrse bajo control

voluntario

y al servicio de los intereses individuales e interpersonales, como en los fenómenos de

percepción empática inmediata del mundo interno de otra persona.

b) Psicosis. Cuando la disolución de fronteras se efectúa involuntariamente, es síntoma

casi exclusivo de psicosis esquiezofreniforme, tóxica o no. Típicamente, el paciente
experimenta la sensación de que sus acciones y pensamientos tienen un efecto directo y
excesivo alrededor de él, o, inversamente, se siente directamente influido por la actividad
de objetos distantes o no relacionados con él.

c) Experiencia Mística. La vivencia de la disolución de las fronteras de sí mismo son

descritas con frecuencia tras la ruptura mística. Contrariamente a lo que ocurre en la
esquizofrenia, la experiencia es considerada como agradable, y el sí mismo parece
enriquecido tras ella. Edith Jacobson explica la diferencia diciendo que « En el estado
místico, las barreras del ser son abiertas por el amor; en la esquizofrenia, demolidas por el
odio».
 Delirium o estado delirante

Es una condición de corta duració n (menos de una semana), con si ́ntomas fluc- tuantes,
con periodos lú cidos de predominio matutino, donde coinciden tanto el estado
confusional como el oniroide. El paciente tiene grave dificultad para mantener fija la
atención en los esti ́mulos externos, el pensamiento está desorgani- zado y el lenguaje es
incongruente; existe desorientació n parcial o total en tiempo, lugar y situación; puede
haber bradipsiquia o taquipsiquia. El sujeto pide ayuda, maldice y se queja según las
percepciones que tenga en ese momento. Como presenta falsos reconocimientos, puede
pensar que está en una oficina, iglesia, cárcel o su casa. Puede tener además disnomia y
disgrafi ́a. Se le puede inducir alucinaciones visuales presentándole una hoja en blanco
para que la lea, o que en los pliegues de la ropa vea animales que se arrastran. La
alteración del ciclo sueño–vigilia es importante, de manera que durante la noche puede
estar muy agitado y sin dormir. Están presentes trastornos vegetativos como sudoració n,
taquicardia, temblor, hipertermia, enrojecimiento de la piel y seborrea.

Son muy frecuentes y cambiantes los trastornos emocionales como ansiedad, euforia,
miedo, depresión, irritabilidad, furia o apati ́a. Cuando el delirium por al- cohol no se trata
de manera oportuna puede conducir a una demencia o a un si ́n- drome amnésico u
orgánico de la personalidad.

El delirium es un trastorno de la conciencia debido a una causa exó gena orgánica

demostrable, que por tanto va precedido de alteraciones del estado de la conciencia
estructural, con estrechamiento del campo de conciencia y si ́ndrome confusional. El
ejemplo ti ́pico es el del Delirium Tremens por intoxi- cació n alcohó lica, pero también se
observa en el curso de fiebres muy intensas, en traumatismos craneoencefálicos severos y
después de algunas crisis en
Etiologiá

El delirium es más frecuente en los extremos de la vida (niñ ez y ancianidad); las causas
principales son cambios directos o indirectos que alteran el funcionamien- to global del
cerebro, como infecciones, después de un traumatismo craneoence- fálico, alteraciones
metabólicas como hipoxia, hipercapnia, hipoglucemia, alte- raciones en el equilibrio
ácido–base, afecciones hepáticas o renales, deficiencia

́
Psicosis confusoonirica

Aqui ́ también se presenta tanto el estado confusional como el oniroide, o sea, es la

encefalopati ́a de Wernicke; esta alteración se produce por la ingestión cró ni- ca y elevada
de alcohol. Existe también una hipovitaminosis del complejo B, principalmente tiamina,
presentándose polineuropati ́a periférica que se mani- fiesta por ataxia cerebelosa,
parálisis ocular, nistagmo, algias, paresias, pareste- sias y miopati ́a. Estas manifestaciones
son el cuadro agudo que decrece paulati- namente, permaneciendo el si ́ndrome amnésico
alcohó lico o si ́ndrome de Korsakoff, el cual puede instalarse indefinidamente cuando no
se administra con oportunidad complejo vitami ́nico B.
 Trastorno de Despersonalización y desrealización

Es un tipo de trastorno disociativo que consiste en sentimientos persistentes o

recurrentes de estar separado (disociado) del cuerpo o de los procesos mentales propios,
habitualmente con un sentimiento de ser un observador ajeno (despersonalización) de la
propia vida o de estar separado del propio entorno (desrealización). A menudo se
desencadena por un estrés intenso. El diagnóstico se basa en los síntomas, después El
tratamiento consiste en psicoterapia más farmacoterapia para la depresión y/o la
ansiedad asociadas.

Alrededor del 50% de la población en general ha tenido al menos una experiencia

transitoria de despersonalización o desrealización en su vida. Sin embargo, solo alrededor
del 2% de las personas cumplen los criterios para tener un trastorno de
despersonalización/desrealización.

La despersonalización o desrealización también puede presentarse como un síntoma en

muchos otros trastornos mentales o físicos, como los trastornos convulsivos (ictales o
posictales). Cuando la despersonalización o la desrealización es independiente de
cualquier otro trastorno mental o físico, es persistente o recurrente, y afecta el
funcionamiento, se diagnostica un trastorno de despersonalización/desrealización.

Se produce por igual en hombres y mujeres. La edad media de comienzo es a los 16 años.
El trastorno puede comenzar durante la niñez temprana o media; solo el 5% de los casos
se inicia después de los 25 años y la enfermedad rara vez se comienza después de los 40
años.

Etiología
Las personas con trastorno de despersonalización/desrealización a menudo han
experimentado un estrés grave, como uno de los siguientes:

 Ser emocionalmente maltratado o descuidado durante la infancia (una causa

particularmente común)
 Abuso físico
 Presencia de violencia doméstica
 Tener un padre severamente impedido o mentalmente enfermo
 Muerte inesperada de un familiar o un amigo cercano
Los episodios pueden ser desencadenados por el estrés interpersonal, financiero o laboral;
depresión; ansiedad; o el uso de drogas ilícitas, en particular marihuana, ketamina o
alucinógenos.

Signos y síntomas
Los síntomas del trastorno de despersonalización/ desrealización suelen ser episódicos y
aumentan y disminuyen en intensidad. Los episodios pueden persistir solo algunas horas o
días o a veces varios años. Sin embargo, en algunos pacientes, los síntomas están
constantemente presentes con una intensidad que no cambia durante años o décadas.

Los síntomas de despersonalización incluyen

 Sensación de desconexión del propio cuerpo, mente, sentimientos y/o

sensaciones.

Los pacientes se sienten como un observador externo de sus vidas. Muchos pacientes
también refieren que se sienten irreales o que se sienten como si fueran robots o
autómatas (sin tener control sobre lo que dicen o hacen). Pueden sentirse entumecidos
emocional y físicamente o sentirse desapegados, con poca emoción. Algunos pacientes no
pueden reconocer ni describir sus emociones (alexitimia). A menudo se sienten
desconectados de sus recuerdos y no son capaces de recordar con claridad.

Los síntomas de desrealización incluyen

 Sentirse separado de sus alrededores (por ejemplo, personas, objetos, todo), que
parecen irreales

Los pacientes pueden sentir como si estuvieran en un sueño o una niebla o como si una
pared de vidrio o velo los separara de su entorno. El mundo parece sin vida, sin color, o
artificial. La distorsión subjetiva del mundo es común. Por ejemplo, los objetos pueden
aparecer borrosos o inusualmente claros; puedan parecer planos o pequeño o más grande
de lo que son. Los sonidos pueden parecer más o menos fuerte de lo que son; el tiempo
puede parecer que transcurre demasiado lento o rápido.

Los síntomas casi siempre son angustiantes y, cuando es grave, resulta profundamente
intolerable. Son frecuentes la ansiedad y la depresión. Algunos pacientes temen tener
daño encefálico irreversible o estar volviéndose locos. Otros se obsesionan acerca de si
realmente existen o comprueban varias veces para determinar si sus percepciones son
reales. Sin embargo, los pacientes siempre conservan la noción de que sus experiencias
"irreales" no son reales y las perciben de esa forma (es decir, tienen un registro preciso de
la realidad). Esta consciencia diferencia el trastorno de despersonalización/desrealización
de uno psicótico, en el cual siempre falta esta perspectiva.

Diagnóstico
 Criterios clínicos

El diagnóstico del trastorno de despersonalización/desrealización es clínico y se basa en

los criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición
(DSM-5):

 Los pacientes tienen episodios recurrentes o persistentes de despersonalización,

desrealización, o ambos.
 Los pacientes saben que sus experiencias "irreales" no son reales (es decir, tienen
un sentido de la realidad conservado).
 Los síntomas provocan fuerte malestar o deterioran de manera significativa el
funcionamiento social u ocupacional.

Además, los síntomas pueden no explicarse por otro trastorno (p. ej., convulsiones, abuso
de sustancias actual, trastorno de pánico, trastorno depresivo mayor, otro trastorno
disociativo).

Se indican RM y EEG para descartar causas físicas, sobre todo si los síntomas o la
progresión es atípica (p. ej., si los síntomas comienzan después de los 40 años). También
pueden estar indicadas las pruebas toxicológicas en orina.

Son útiles las pruebas psicológicas y las entrevistas estructuradas y cuestionarios

especiales.

Pronóstico
Los pacientes con trastorno de despersonalización/desrealización a menudo mejoran sin
intervención. La recuperación completa es posible en muchos pacientes, sobre todo en
aquellos cuyos síntomas aparecen relacionados con tensiones tratables o transitorias y
cuando los síntomas aún no son prolongados. En otros, la despersonalización y la
desrealización se hace más crónica y refractaria.

Incluso los síntomas de despersonalización o desrealización persistentes o recurrentes

pueden producir solo un deterioro mínimo si se puede suprimir el sentimiento subjetivo
de despersonalización manteniendo la mente ocupada y enfocada en otros pensamientos
o actividades. Algunos pacientes quedan discapacitados por el sentido crónico de sentirse
extraños, o por la ansiedad o la depresión asociadas.

Tratamiento
 Psicoterapia

El tratamiento de la despersonalización/desrealización debe evaluar todas las situaciones

de estrés asociadas con el inicio del trastorno, así como las situaciones anteriores (p. ej.,
abuso o abandono durante la infancia), que pueden haber predispuesto a los pacientes al
inicio tardío de la despersonalización y/o la desrealización.

En algunos pacientes tienen éxito distintas psicoterapias (p. ej., psicoterapia

psicodinámica, terapia cognitivo-conductual):

 Las terapias cognitivas permiten bloquear el pensamiento obsesivo sobre la

situación irreal del ser.
 Las técnicas conductuales ayudan a los pacientes a participar en tareas que los
distraen de la despersonalización y desrealización.
 Las técnicas básicas utilizan los 5 sentidos (p. ej., tocar música fuerte o tomar un
trozo de hielo con la mano) para ayudar a los pacientes a sentirse más conectados
con ellos mismos y con el mundo y a registrarse como más reales en ese momento.
 La terapia psicodinámica ayuda a los pacientes a manejar los síntomas negativos,
los conflictos subyacentes o las experiencias que hacen que ciertos afectos sean
intolerables para el yo y, por lo tanto, provoquen la disociación.
 Prestar atención a cada momento y darle nombre a los afectos y a la disociación en
las sesiones de terapia funciona en algunos pacientes.

Se han utilizado distintos fármacos, pero ninguno tiene una eficacia claramente
demostrable. Sin embargo, al parecer algunos pacientes mejoran con ISRS, lamotrigina,
antagonistas de los opioides, ansiolíticos y estimulantes. No obstante, estos fármacos
pueden actuar a través de la acción sobre otras alteraciones mentales (p. ej., ansiedad,
depresión) que a menudo se asocian con la despersonalización y la desrealización o son
precipitados por ellas.
 Somatognosia

Etimológicamente el término Somatognosia viene de las palabras griegas “soma” que

significa cuerpo, y de “gnosia” que quiere decir conocer.

Con este término, Somatognosia, designamos al conocimiento que todas las personas
tenemos de nuestro cuerpo. A lo largo de nuestro desarrollo vamos formándonos una
imagen de cómo somos físicamente que nos permite reconocernos distintos de los demás.

La somatognosia corresponde al conocimiento que cada individuo tiene de su cuerpo y de

las relaciones de las diferentes partes en el espacio, en movimiento o en reposo. Es la
“imagen de su cuerpo”.

Cada niño, hacía los 6 años, dispone de una información sobre su imagen corporal a través
de la mirada de los otros, el conocimiento de su propio cuerpo, la lateralidad y la
estructuración espacio temporal. Pero algunos niños, sobre todo con dispraxia y con
problemas autistas tienen esta representación perturbada y conlleva ciertos trastornos:

 Un déficit de la estructuración espacio temporal que se traducirá por dificultades

de adaptación y de aprendizaje.

 Para relacionarse con los demás: dificultades de construcción de hacer amistades,

dificultades debidas a la ausencia de interacciones con los demás.

 Dificultades motoras: torpeza y mala coordinación.

Estos trastornos pueden trabajarse en sesiones de psicomotricidad donde los diferentes

ejercicios se realizaran para tomar conciencia de las diferentes partes del cuerpo.

Descubra igualmente nuestra selección de herramientas y de juegos sobre el esquema

corporal, equilibrio y sentido vestibular.
Conciencia del cuerpo

Esta puede incrementarse y adquirir un sentimiento de libertad y poder (como en la

danza, la meditación y las técnicas gimnásticas aeróbicas), o disminuir cuando nos
concentramos en un problema intelectual. Por todo esto la experiencia de nuestro propio
cuerpo está estrechamente ligada a nuestras vivencias, estados emocionales y condición
física, de manera que puede modificarse frente a una hipocondriasis, dismorfofobia o
experiencias somáticas simbólicas. En estos casos es muy importante para la valoración de
los trastornos somatoformes, ya que el sujeto no sólo puede sentir que una parte de su
cuerpo está alterada, sino que también puede realmente alterarla. En lo que respecta al
autocuidado, la alteración existe cuando el sujeto se abandona descuidando su salud,
como el vagabundo, y puede llegar a tener conductas autodestructivas.

Hemisomatoagnosia o agnosia corporal Es una condición en la cual el sujeto niega tener

cualquier deficiencia neurológica o física (anosognosia), y por lo tanto no reconoce la
hemiparesia (se refiere a la disminución de la fuerza motora o parálisis parcial que afecta
un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo), que es el signo más común que
acompaña a esta patología; de manera que aunque se le muestre al paciente su miembro
paralizado, él negará que sea suyo.
 Bibliografía

 https://www.redalyc.org/pdf/1793/179323099002.pdf
 http://www.maribelium.com/articulos/psicologia/el-estudio-de-la-consciencia-
perspectivas-fundame.html
 https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/trastornos-
psiqui%C3%A1tricos/trastornos-disociativos/trastorno-de-
despersonalizaci%C3%B3n-desrealizaci%C3%B3n
 https://www.diseasemaps.org/es/depersonalization-disorder/top-questions/
 https://www.youtube.com/watch?v=p_pmwTribCc
 https://www.bloghoptoys.es/cuales-los-problemas-ligados-somatognosia/
 https://psicoterapeutas.eu/somatonogsia/
 Guillermo Hernández Bayona , Psicopatologia basica, 2001 Editorial Ponti cia
Universidad Javeriana Carrera 7, N.o 37-25, o cina 1301 Edi cio Lutaima

 Víctor R. Uriarte Bonilla, 2013,Funciones Cerebrales Y Psicopatología, Todos los
derechos reservados por:
 Editorial Alfil, S. A. de C. V. Insurgentes Centro 51–A,
Col. San Rafael