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CERTIFICACION

Este documento es un certificado de afiliación al régimen contributivo de la EPS EMSSANAR SAS que detalla la información de identificación, tipo de afiliado, estado de afiliación y servicios de salud a los que tiene derecho el afiliado Luis Yovani López Arevalo. El certificado también indica que es válido únicamente para verificar el estado del afiliado en el momento de la prestación del servicio.

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Este documento es un certificado de afiliación al régimen contributivo de la EPS EMSSANAR SAS que detalla la información de identificación, tipo de afiliado, estado de afiliación y servicios de salud a los que tiene derecho el afiliado Luis Yovani López Arevalo. El certificado también indica que es válido únicamente para verificar el estado del afiliado en el momento de la prestación del servicio.

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CERTIFICADO DE AFILIACIÓN AL POS EPS EMSSANAR SAS

Movilidad Régimen Contributivo

La EPS EMSSANAR SAS, CERTIFICA que el afiliado relacionado a continuación, presenta la


siguiente información a la fecha de su expedición:

Tipo y Número de identificación: CC 1082105345


Apellidos: LOPEZ AREVALO
Nombres: LUIS YOVANI
Plan de salud: Movilidad Régimen Contributivo
Tipo de afiliado: Cotizante
Tipo de trabajador: Dependiente
Estado de afiliación: Activo
Causal del estado de afiliación: N/A
Estado de servicio: Al dia
Fecha de Afiliación al Régimen: 28/11/2018
Departamento: NARIÑO
Municipio: ALDANA
IPS Primaria: ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL
PILAR - ALDANA ( NARIÑO ) - KR 6 BRR EL
PROGRESO

Tiene derecho a recibir los servicios contemplados en el Plan Obligatorio de Salud.


Válida únicamente para comprobación de derechos de la red prestadora, en la fecha de expedición. No es válido para aclarar
multiafiliación ni para traslados (Decreto 806 Artìculo 55 y 56).

Señores Prestadores: Esta certificación es válida únicamente para corroborar el estado del afiliado en el momento de la prestación
del servicio, de la población contratada y remitida periódicamente por la institución según normatividad. En ningún momento esta
certificación puede ser empleada para reemplazar las autorizaciones necesarias para la prestación de servicios en los niveles
superiores de complejidad

En constancia se firma el 2 de Diciembre de 2019 a solicitud del interesado.

Coordinación Base de Datos


EMSSANAR SAS
Toda certificación generada es almacenada en base de datos para su verificación, la modificación parcial o total de este
documento puede incurrir en un delito.

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