Rev.
Hallazgos21, 87
Vol. 4, No. 1, 2019 (Marzo - Junio)
ASCARIASIS. ACTUALIZACIÓN
Revisión Bibliográfica
Ascariasis: Actualización sobre una Parasitosis Endémica
Ascariasis: Update on an Endemic Parasitosis
Luis Coello Kuon Yeng, Rocío Rey Guevara
Hospital Básico Esmeraldas del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
La correspondencia sobre este artículo debe ser dirigida a Dr. Luis Coello Kuon Yeng.
Email: [email protected]
Fecha de recepción: 29 de noviembre de 2018.
Fecha de aceptación: 4 de marzo de 2019.
¿Cómo citar este artículo? (Normas APA): Coello Kuon Yeng, L., & Rey Guevara, R. (2019).
Ascariasis: Actualización sobre una Parasitosis Endémica. Revista Científica Hallazgos21, 4(1),
87- 99. Recuperado de http://revistas.pucese.edu.ec/hallazgos21/
Revista Científica Hallazgos21. ISSN 2528-7915. Indexada en REDIB y LATINDEX. Periodicidad: cuatrimestral (marzo,
julio, noviembre).
Director: José Suárez Lezcano. Teléfono: (593)(6) 2721459, extensión: 163.
Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Esmeraldas. Calle Espejo, Subida a Santa Cruz, Esmeraldas. CP 08
01 00 65. Email: [email protected]. http://revistas.pucese.edu.ec/hallazgos21/
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ASCARIASIS. ACTUALIZACIÓN
Resumen are male and female genders, being the
La ascariasis, ascaridiasis, o ascarosis se flatworms hermaphrodite. This parasitosis is
trata de una infestación por el parásito cosmopolitan and, above all, it is more
Ascaris lumbricoides. Este parásito es un widely distributed in tropical and subtropical
gusano perteneciente a la familia de los countries, with children having the most
helmintos, que se caracterizan por ser complications. This pathology is considered
cilíndricos, alargados, no pediculados y, lo a marker of underdevelopment and poverty
que es importante, no son segmentados a directly related to the living conditions of the
diferencia del género Taenia, que sí lo son. population. That is why we present this
Además existen géneros sexuales macho y update, which will help health professionals
hembra, siendo los platelmintos become more aware of the need to work on
hermafroditas. Esta parasitosis es its elimination or reduction of its incidence
cosmopolita y sobre todo es más in the most susceptible population by
ampliamente distribuida en países tropicales knowing its infestation mechanisms and the
y subtropicales, siendo los niños los que más most modern treatment methods.
complicaciones tienen. Esta patología es
considerada un marcador de subdesarrollo y Keywords: ascariasis; Lofller
pobreza relacionada directamente con las syndrome; bilio-digestive
condiciones de vida de la población. Es por complications; antihelmintics; poverty.
eso que presentamos la presente
actualización, que servirá para que los
profesionales de la salud tomen mayor Ascariasis: Actualización sobre una
conciencia de la necesidad de trabajar en su Parasitosis Endémica
eliminación o reducción de su incidencia en La infección por Ascaris lumbricoides (AL)
la población más susceptible, por medio del es una geohelmintiasis que constituye un
conocimiento de sus mecanismos de problema de salud pública, especialmente
infestación y de los métodos más modernos en niños con vulnerabilidad socioeconómica
de tratamiento. y ambiental. La carencia de saneamiento y
agua potable, el hacinamiento, la
Palabras clave: ascariasis; síndrome de precariedad de la vivienda y las malas
Lofller; complicaciones bilio – condiciones de higiene, ausencia de agua
digestivas; antihelmínticos; pobreza. potable y de educación sanitaria constituyen
los principales factores de riesgo (Orso,
Abstract Cantou, & Rosano, 2014).
Ascariasis, ascariasis, or ascarosis is an
infestation by the parasite Ascaris Método
lumbricoides. This parasite is a worm Para la realización de esta revisión se
belonging to the family of helminths, which utilizaron los motores de búsqueda de
are characterized by being cylindrical, Google, así como los propios de SciELO,
elongated, not pediculated and, what is Scopus, Dynamed y Medline, así como
important, are not segmented unlike the textos en poder de los autores. Se buscaron
genus Taenia, which are. In addition, there los artículos originales donde se publicaron
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investigaciones con las palabras clave sencillo pero representativo estudio nos
“ascaris”, “parasitosis intestinal”, y demuestra la alta prevalencia de parásitos,
“ascariasis extradigestiva”. Entraron en más aún en zonas en donde los factores
nuestro análisis aquellos artículos cuya determinantes y condicionantes (Tabla 1)
relevancia y pertinencia nos permitía hacen muy común la presencia de estos
presentar un punto de vista actualizado del helmintos en niños, sobre todo siendo el
tema objeto de estudio. más prevalente estadísticamente el A.
Lumbricoides (Coello, 2012).
Desarrollo
El Problema Clínico Agente etiológico, ciclo de vida y cadena
Aspectos epidemiológicos y generales. epidemiológica.
De acuerdo a cifras de la Organización La Ascaris lumbricoides es un gusano
Mundial de la Salud (OMS), existen cilíndrico no segmentado que posee tres
aproximadamente 1,200.000.000 de estadios evolutivos, los cuales son huevo,
personas en el mundo que padecen de larva y adulto. Cada uno posee
ascariasis (Botero & Restrepo, 2012). De características únicas, siendo los dos últimos
este enorme universo de enfermos, los más los responsables de las manifestaciones
afectados son los niños. Esto lo vemos clínicas que examinaremos más adelante.
reflejado en el estudio realizado por Arauz y Los huevos son producidos únicamente
colaboradores en 2006 (citados por Coello, por los áscaris adultos hembras y son
2012) en la comunidad Agricultores Unidos expulsados al exterior junto con las heces
del cantón El Empalme de la provincia del fecales. Existen dos tipos de huevos, los
Guayas, en donde campeaba la inexistencia fértiles y los infértiles. Los huevos fértiles
de alcantarillado y las letrinas eran son producidos por hembras fecundadas y
rudimentarias y sin normas ambientales tienen un tamaño aproximado de 45 a 70
adecuadas. um de diámetro vertical por 40 a 50 um de
diámetro horizontal.
Tabla 1 Externamente son
Factores determinantes y condicionantes de las helmintiasis mamelonados, poseen
Factores Determinantes Factores Condicionantes
tres membranas: la
-Deposición de excretas en el -Mal sistema de eliminación de
suelo. excretas. externa y dos internas,
-Apropiada humedad y -Falta de higiene al preparar y al siendo la más interna la
temperatura elevada del suelo que comer alimentos y aguas. membrana vitelínica.
permite mantener en el medio -Bajo nivel educativo en la
Son de color marrón
ambiente al parásito. comunidad.
-La ingesta de alimentos y -Ausencia de educación sanitaria debido a los pigmentos
principalmente agua contaminada. entre la comunidad, más en los biliares. Los huevos
niños. infértiles derivan de
Fuente: Telmo Fernández. Medicina Tropical. 2004.
adultos hembras no
fecundadas, son más
Se constató en una muestra de 208 niños grandes y su forma es de un barril, poseen
en etapa escolar el 94.7% de parasitados, la una sola membrana. Ambos tipos de huevos
mayor parte poliparasitados. Los helmintos indican infestación intestinal y son
se presentaron así: Ascaris lumbricoides, diagnóstico de enfermedad (Fernández,
58%; Trichuris trichiura, 47%; Enterobios 2004).
vermicularis, 30%; Ancilostoma duodenale, La larva es un estadio transitorio a la
21%; y Strongiloides estercoralis, 9%. Este etapa adulta. Esta larva se desarrolla dentro
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de los huevos fértiles a partir de un embrión esófago y de ahí al estómago, donde los
que está dentro de estos últimos. Si las ácidos gástricos no los dañan y llegan al
condiciones del suelo son adecuadas y la intestino delgado en donde se convierten en
temperatura externa oscila entre 15ºC a adultos diferenciados sexualmente en
30ºC, en un lapso de uno a dos meses machos y hembras.
dentro del huevo fértil se desarrollará una El pasaje sanguíneo, a partir de los vasos
larva denominada de segundo estadio. Es en mesentéricos hasta los alveolos
esta etapa que ya los huevos serán pulmonares, se conoce con el nombre de
infectantes a los seres humanos (Fernández ciclo de Looss. El tiempo requerido para
T, 2004), porque si son ingeridos junto con llegar al intestino a partir de la ingesta del
alimentos contaminados, la acción de jugos huevo infectante con alimentos
gástricos e intestinales eliminan las capas contaminados es de 17 a 20 días. Para llegar
del huevo dejando en libertad a la larva. a ser adultos es necesario un mes y medio.
Este estadio larvario penetra la pared del De esta manera el período que va desde la
intestino delgado y alcanza la circulación ingesta del huevo fértil embrionado hasta la
venosa mesentérica, de ahí llega a la vena hembra adulta con capacidad de producir y
cava inferior, a la aurícula derecha, pasa al eliminar huevos es de dos meses, más o
ventrículo homolateral y a las arterias menos (Botero & Restrepo, 2012).
pulmonares, arribando a los capilares más Los parásitos adultos se diferencian
pequeños a los cuales logra romper y caer sexualmente en macho y hembra. Ambos
directamente en los alveolos pulmonares. son de color rosado o blanco amarilloso y
pueden
sobrevivir dentro
del intestino
humano un año;
luego mueren y
salen con la
defecación. Las
hembras poseen
un tamaño de 20
a 30 cm de
longitud y 3 a 6
mm de diámetro,
mientras que los
machos miden 15
Figura 1. Los estadios del Ascaris lumbricoides.
Fuente: Telmo Fernández (2004). a 20 cm de
longitud y 2 a 4
mm de diámetro. Esto hace a las hembras
En ese sitio quedan varios días para poder más grandes que los machos. Poseen un
seguir desarrollándose y lograr ser larvas de aparato digestivo simple con boca, intestino
cuarto y quinto estadios con un tamaño y cloaca. En los machos la cloaca sirve con
aproximado de 400 um a 500 um. sitio final al aparato genital. Tiene una
Posteriormente ascienden por todo el árbol poderosa capa muscular subcuticular que
respiratorio, por intermedio de movimientos impide ser expulsados por el peristaltismo
intrínsecos propios y logran alcanzar la intestinal.
laringe, la faringe y son deglutidos al
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Las hembras pueden producir al día intensidad y gravedad van en relación con la
20.000 huevos, lo cual hace que su hallazgo carga parasitaria. Lo más representativo es
sea fácil en las heces fecales, aún en la ruptura capilar y de los alveolos. Aquí
infecciones parasitarias leves. puede haber cómo consecuencias
La cadena epidemiológica del A. hemorragia e inflamación, que clínicamente
lumbricoides tiene al ser humano como pueden expresarse como tos,
único huésped hospedero y definitivo. expectoración, disnea, ocasionalmente
Siendo su transmisión fecal oral a través de hemoptisis y dolor torácico asociados y, si se
alimentos contaminados (Fernández, 2004). asocian a infiltrados alveolares en la
radiografía simple de tórax, eosinofilia en
sangre periférica; este contexto médico se
conoce como el síndrome de Löffler que
corresponde a la emigración transpulmonar
del helminto (Pérez, Andrade, López,
Carranzac, & Murob, 2016).
Los adultos provocan diversos síntomas
tanto locales (intestinales) como sistémicos,
sobre todo en la parte nutricional en los
niños. Veamos primero los efectos sobre la
parte nutricional y su repercusión en la parte
intelectual.
Figura 2. Cadena epidemiológica. Los mecanismos de producir enfermedad
Fuente:
por parte de los parásitos son varios,
https://es.slideshare.net/Dollizlali/ascariasis-
15216374.
principalmente en los niños. Estos pueden
llevar a agravar el estado nutricional
Fisiopatología del parasitismo y deficitario en las poblaciones aún más
manifestaciones clínicas. susceptibles. Uno de estos mecanismos es el
Los dos únicos estadios del parásito A. de la repuesta inflamatoria que se genera
lumbricoides capaces de originar por la presencia de los parásitos. La
manifestaciones clínicas son las larvas y los respuesta inflamatoria produce citoquinas
adultos. Cada uno afecta órganos que generan pérdida del apetito y tiene
específicos con manifestaciones clínicas además un efecto deletéreo sobre el
propias y diversas, sobre todo los adultos metabolismo de las proteínas, haciendo que
por su capacidad migratoria dentro del su aprovechamiento por parte del cuerpo
intestino y conductos que depositan líquidos sea ineficiente (Botero & Restrepo, 2012).
digestivos provenientes del hígado, vías Otro mecanismo es la escasa absorción de
biliares y páncreas. nutrientes en el intestino, debido
Las larvas en su segundo estadio principalmente a dos situaciones. La
evolutivo rompen los capilares pulmonares y primera, al aprovechamiento por parte de
se alojan dentro de los alveolos pulmonares; los parásitos. Se han hechos cálculos que
ahí esperarán hasta madurar a quinto indican que un AL puede llegar a consumir
estadio para luego migrar por la vía hasta 100mg de proteínas; mientras que el
respiratoria hasta ser deglutidas y llegar al segundo mecanismo se da por la inflamación
intestino. Entonces durante todo este de la pared interna del intestino que hace
trayecto los síntomas variarán; sin que éste incremente su velocidad de tránsito
embargo, serán siempre respiratorios. Su intestinal y sea escaso el tiempo en que las
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proteínas puedan ser aprovechadas de los vermes adultos al árbol biliar, hígado
debidamente. Todo este conglomerado y páncreas son las que provocan
genera que exista retardo en el crecimiento complicaciones muy severas y graves.
e incluso en el desarrollo intelectual. Estos Analicemos primero las complicaciones bilio
niños son los llamados “niños barrigones” hepáticas.
(Portús & Gárate, 2012). Al invadir el conducto biliar, es causa de
En el intestino, los parásitos adultos complicaciones como la obstrucción del
provocan dolor abdominal generalizado y conducto biliar, colecistitis, colangitis, y los
diarrea, además de meteorismo, náuseas y abscesos hepáticos (Orellana, Gonzabay, &
vómitos. El mecanismo del dolor y las Mosquera 2010). Las complicaciones
diarreas se da debido a la presencia de los pancreáticas y hepatobiliares de la
adultos en la luz intestinal, irritando la ascaridiasis son raras en los niños. Hay un
mucosa por sus movimientos activos y número más grande de informes de
contactos perennes, incluidos la presión que complicaciones pancreáticas y
ejercen sobre la pared de los intestinos hepatobiliares en los adultos, pero es más
(Neira, Manzo, Abad, & Santana, 2018). severa y mortal en niños. Las mujeres son
En ciertos pacientes, más en niños, la más frecuentemente afectadas (Gutiérrez,
infestación intestinal con adultos de AL 2011). La enfermedad del tracto biliar se
puede ser tan intensas debido a la presencia puede presentar como dolor en hipocondrio
de múltiples parásitos que se entrelazan derecho y vómito. La fiebre, que usualmente
entre ellos y pueden llegar a provocar un es de aparición tardía, debe hacer sospechar
síndrome de suboclusión u obstrucción en colangitis (Gutiérrez, 2001). La presencia
intestinal definitiva. Ambos cuadros se del parásito en la vía biliar produce
caracterizan por distensión del abdomen, obstrucción de la entrada del cístico
ausencia de evacuaciones, vómitos y causando distensión de éste y de la vesícula,
meteorismo. Se puede palpar una masa lo cual puede llevar a colecistitis aguda. Se
abdominal que es el “ovillo de áscaris”. Pero registra ictericia en menos del 5% de los
también puede ocurrir la intususcepción, casos. Son factores predisponentes las
vólvulos (Neira et al., 2018). Si no se anormalidades de las vías biliares, los
resuelve con tratamiento farmacológico sujetos con litiasis vesicular, o aquellos que
adecuado, se puede llegar a la cirugía para han tenido cirugías previas de vías biliares
evacuar los parásitos y mejorar la (Castaño, Yepes, Sanín, & Sepúlveda,
obstrucción. 2013).
Hay reportes de perforación intestinal, Se han presentado casos en los que hay
migración de los adultos a través de orificios asociación del parásito con cálculos biliares.
intestinales por cirugías previas, Fragmentos del parásito o los huevos en la
granulomas peritoneales por depósito de vía biliar pueden ser el núcleo que da origen
huevos, además de cuadros de apendicitis a la litiasis (Tuñón, Martínez, & Gómez,
aguda (Fuessl H, 1998). 2014).
Los parásitos se ubican en el intestino En el hígado los adultos arrastran
delgado, sobre todo en yeyuno. Es inusual bacterias y al depositarse en el parénquima
verlos, y por ende diagnosticar ascariasis, pueden provocar abscesos de diferentes
en estómago, intestino grueso, esófago tamaños. Cuando los parásitos mueren se
(Kuk & Sung, 2010). necrosan y se quedan dentro del absceso. El
Todas las publicaciones realizadas absceso hepático causado por áscaris es una
definitivamente coinciden que la migración forma rara de presentación, constituye el
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1% de todos los casos y puede deberse a en leve con menos de 5000 hpg, moderada
huevos y/o gusanos adultos (Tuñón et al., entre 5000 y 50000 hpg, e intensa con más
2014).). La formación de absceso puede de 50000 hpg (Coello, 2012).
ocurrir en respuesta a gusanos adultos, La localización de parásitos adultos fuera
larvas permanentes en el parénquima del intestino delgado es complicada; sin
hepático o huevos puestos por gusanos embargo, en la parte del tracto biliar la
adultos en el conducto biliar. En niños se ha ecografía es el mejor método de diagnóstico
informado de absceso hepático piógeno de las complicaciones hepatobiliares y
complicado con ascariasis hasta un 38.9% pancreáticas, porque es rápido, seguro,
(Tuñón et al., 2014). fácilmente asequible y no invasivo.
La pancreatitis se produce por el paso del Determina la posición anatómica de los
helminto al conducto pancreático, o por la gusanos, su movilidad y número, su
obstrucción del conducto biliar común en la ubicación intra y extrahepática en el sistema
papila y además se puede causar la biliar y posibles complicaciones
formación de
pseudoquistes (Portús
& Gárate, 2017). En
algunas regiones
endémicas, hasta el
20% de todos los
pseudoquistes del
páncreas son el
resultado de la
ascaridiasis del
pancreático. La
invasión del conducto
pancreático es rara
debido a su calibre
estrecho; sin embargo,
ya existen informes en
la literatura médica
acerca de la presencia
de Ascaris
lumbricoides en el
conducto pancreático
en niños.
Diagnóstico
El hallazgo de Figura 3: Diversas imágenes de las localizaciones del A. lumbricoides.
huevos fértiles e Fuente: Gutiérrez (2011),Kuk & Sung (2010), Orellana et al. (2010), Pérez
infértiles diagnostican et al. (2016), Tuñón et al. (2014).
ascariasis intestinal
(Portús & Gárate, 2017). La determinación intrahepáticas o pancreáticas (Castaño et
del número de huevos por gramos de heces al., 2013). Existen diversos hallazgos
fecales (hpg), según la Organización ecográficos que determinan la presencia de
Mundial de la Salud, clasifica la enfermedad áscaris en vías biliares, tales como una
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imagen curvilínea, lineal, móvil sin sombra razón de 150mg un sola dosis y en niños se
acústica posterior, con centro anecoico, que dosifica en 2.5mg/Kg dosis única vía oral
se conoce con el nombre de signo del tubo (Botero & Restrepo, 2012).
interno. Otro hallazgo es el signo del
espagueti, cuando hay superposición Pamoato de pirantel.
longitudinal de parásitos en la vía biliar Inhibe la actividad neuromuscular de los
debido al enrollamiento de uno o varios parásitos provocándoles parálisis espástica
áscaris. El signo de la raya es por una lo que impide que migren durante el
delgada raya sin tubo interno. El signo de tratamiento. Entre sus efectos colaterales
ojo de buey implica enrollamiento del tenemos los mareos, náuseas, dolor de
parásito. Su motilidad puede observarse en abdomen y esporádicas diarreas. La dosis es
la ecografía de tiempo real en los conductos a razón de 10/mg/Kg en dosis única (Botero
biliares o el intestino (Orellana et al., 2010). & Restrepo, 2012).
La colangiopancreatografía retrograda
endoscópica (CPRE) no sólo es diagnóstica; Piperazina.
también tiene un importante papel Actúa bloqueando la acetilcolina en la
terapéutico, ya que permite extraer los unión neuromuscular, lo cual provoca
gusanos y descomprimir el conducto biliar, parálisis flácida en el parásito adulto y su
con o sin una esfinterotomía, con una alta eliminación. Su uso está contraindicado en
sensibilidad diagnóstica de hasta 90%, y pacientes con insuficiencia renal y en
muestra el parásito como un defecto de epilépticos. Con dosis mayores a las
llenado tubular en la vía biliar (Castaño et permitidas se han visto efectos colaterales
al., 2013). como nauseas, vómitos y diarreas, además
de síntomas neurológicos tales como
Tratamiento incoordinación muscular, ataxia, vértigo,
Esta parasitosis es fácil de tratar, pues los debilidad muscular y contracciones
parásitos son sensibles a la mayoría de los mioclónicas. La dosis es de 50mg/Kg de
antihelmínticos que mencionaremos a peso repartida en 3 tomas diarias por 5 días
continuación. o una dosis única de 75mg/Kg de peso,
todas vía oral (Fernández, 2004).
Benzimidazoles. En las situaciones de obstrucción
Ejercen su efecto al inhibir la utilización intestinal por ovillos de áscaris, la Piperazina
de la glucosa por parte de los helmintos, lo es la droga de elección; aquí se debe colocar
cual lleva a una disminución progresiva del previamente una sonda nasogástrica y a
contenido del glicógeno, para finalmente través de ella administrar 150mg/Kg de
bajar la concentración de adenosin peso inicial, para seguir con 65mg/Kg de
trifosfato, produciéndole la muerte por peso, dado en dos tomas por seis días
agotamiento energético. Sus efectos (Castaño et al., 2013).
colaterales son náuseas y mareos, y están Hay reportes de dificultad en el retiro de
contraindicados en el embarazo. Los los parásitos de la vía biliar y se acota que
fármacos que pertenecen son: Albendazol, se dejó una sonda de drenaje nasobiliar para
dado a dosis de 400mg dosis única vía oral; la administración de Piperazina, la cual se
Mebendazol, 100mg cada 12 horas por 3 dosificó a razón de 50 mg/kg y se administró
días o 500mg en dosis única por vía oral; diluida en agua destilada al 50%, dada su
Flubendazol, 300mg dosis diaria por 3 días alta osmolaridad (Castaño et al., 2013). No
o 500mg en dosis única; y Levamizol, a hay datos estadísticos ni estudios que
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demuestren efectividad. En casos como tratamiento de estos pacientes. No se está
estos es preferible Piperazina a seguro si a nivel de ampolla de Water es
benzimidazoles debido a que estos pueden seguro una papilotomía. Ciertos casos
provocar migración. publicados lo hacen (Kuk & Sung, 2010).
Tabla 2
Cuadro de fármacos antihelmínticos y su dosificación
Fármacos Dosificación Mecanismo de Acción
-Albendazol 400mg una sola dosis Bajan la concentración de
-Mebendazol 100mg cada 12 horas por 3 adenosin trifosfato produciéndole
-Flubendazol días o 500mg en dosis única la muerte por agotamiento
-Levamizol 300mg dosis diaria por 3 días energético
o 500mg en dosis única
150mg un sola dosis y en
niños 2.5mg/Kg dosis única
-Pamoato de 10/mg/Kg en dosis única Inhibe la actividad
pirantel neuromuscular de los parásitos
provocándoles parálisis espástica
-Piperazina 50mg/Kg de peso repartida en Actúa bloqueando la acetilcolina
3 tomas diarias por 5 días o en la unión neuromuscular, lo
dosis única de 75mg/Kg de cual provoca parálisis flácida en
peso el parásito adulto
-Ivermectina 200ug/Kg de peso una sola Actúa a nivel de los canales de
toma cloro de células musculares y
nerviosas
Fuente: Telmo Fernández, 2004.
Ivermectina. Opciones invasivas quirúrgicas.
La Ivermectina provoca la parálisis de la El tratamiento de la obstrucción intestinal
musculatura de helmintos (principalmente por AL es médico. Si el cuadro no cede, está
nematodos) o artrópodos (ácaros, piojos y indicada la laparotomía para realizar un
garrapatas), del que deriva su indicación desplazamiento de los parásitos por
médica. En concreto, actúa a nivel de los ordenamiento; de no ser posible, se realiza
canales de cloro de células musculares y enterotomía con extracción de los
nerviosas de los invertebrados. La escasa nemátodos.
afinidad de la ivermectina por proteínas de Se cree que un factor de riesgo para
mamíferos da cuenta de su excelente perfil oclusión intestinal es el uso previo de
de toxicidad en humanos. La dosis es de antihelmínticos sobre todo Pamoato de
200ug/Kg de peso en una sola toma. Los Pirantel y Mebendazol (Chiappe, Arteaga,
efectos adversos principalmente son Resurrección, Ñavincopa, & Ticona, 2016).
digestivos (Fernández, 2004).
Áreas de incertidumbre
Opciones invasivas no quirúrgicas. El control de esta parasitosis es idéntico a
La remoción endoscópica de los áscaris es las parasitosis intestinales: evitar la
segura y se constituye en una alternativa eliminación de excretas en el suelo, correcta
eficaz y menos invasiva que la cirugía. Este educación sanitaria y tratamiento de los
procedimiento terapéutico debe ser grupos de riesgo, en especial los niños.
considerado una parte importante del
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Conclusiones intersectorial e interinstitucional, mejorando
Esta enfermedad es un “marcador de el acceso al agua potable y resolviendo los
pobreza”, relacionado directamente con las problemas de saneamiento. Sólo de esta
condiciones de vida de la población. El forma se puede disminuir la prevalencia de
control de esta enfermedad exige identificar esta enfermedad y evitar las formas graves.
y delimitar áreas de riesgo; requiere del
esfuerzo conjunto y coordinado a nivel
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Referencias
Botero, D., & Restrepo, M. (2012). Parasitosis humana. (5ta ed.). 93-141. Recuperado de
www.ebah.com.br/content/.../parasitosis-humanas-botero-restrepo-5-edicion?part=8
Castaño, R., Yepes, N.L., Sanín, E., &Sepúlveda, M. (2013). Ascaridiasis biliar: manejo
endoscópico. Rev Colomb Gastroenterol.,18, 83-87. Recuperado de
scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012099572003000200007
Coello, L. (2012). Repercusión sobre la Productividad Estudiantil de las Helmintiasis
Intestinales. Revista Médica de Nuestros Hospitales, 18 (4), 183- 186. Recuperado de
https://www.revistamedica.org.ec/vol18no4/2441-repercusion-sobre-la-productividad-
estudiantil-de-las-helmintiasis-intestinales
Chiappe, A., Arteaga, K., Resurrección, C., Ñavincopa, M., & Ticona, E. (2016). Obstrucción
intestinal por Ascaris lumbricoides en un adulto mayor. Revista chilena de infectología,
33(5), 572-575. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182016000500014
Dall`Orso, P., Cantou, V., & Rosano, K. (2014). Ascaris lumbricoides. Complicaciones graves
en niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Arch Pediatr Urug.,
85(3):149-154. Recuperado de:
https://www.google.es/search?source=hp&ei=56NgXO4UkrKCB6HVi6gJ&q=ascaris+lum
bricoides+pdf&btnK
Fernández Ronquillo, T. (2004). Medicina Tropical. Patologías tropicales: aspectos científicos,
sociales y preventivos. (4ta ed.). Facultad de Ciencias Médicas. Universidad de Guayaquil.
Guayaquil. Recuperado de
http://repositorio.educacionsuperior.gob.ec/handle/28000/865
Rev. Hallazgos21, 98
Vol. 4, No. 1, 2019 (Marzo - Junio)
ASCARIASIS. ACTUALIZACIÓN
Fuessl, H. (1998). Ascaris lumbriocoides. N Engl J Med., 331 (05), 303. Recuperado de
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199408043310505
Gutierrez, J.O. (2011). Complicaciones biliares de las ascaridiasis. Rev Colomb Cir., 1 (16),
211-215. Recuperado de: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-
164/ciru16401complicaciones/
Kuk Jang, M., & Sung Lee, K. (2010). Ascariasis. N Engl J Med., 358 (14).416. Recuperado de
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm054199
Neira, J., Manzo, C., Abad, L., & Santana, R. (2018). Isquemia intestinal por vólvulo de intestino
delgado ocasionado por Ascaris múltiple. A propósito de un caso. Revista Médica de
Nuestros Hospitales, 18 (4),187-190. Recuperado de
https://www.juntadebeneficencia.org.ec/revista/vol18no4/2442-isquemia-intestinal-
Orellana, A., Gonzabay, M., & Mosquera, R. (2010). Complicaciones hepatobiliares: Ascaridiasis
y litiasis coledociana. Revista Médica de Nuestros Hospitales, 16 (1), 28-31. Recuperado
de https://www.juntadebeneficencia.org.ec/revista/numeros-anteriores/513-revista-
medica-vol16-no1
Pérez Arellano, J.L., Andrade, M.A., López Abánb, J, Carranzac, C., & Murob, A. (2016).
Helmintos y aparato respiratorio. Arch Bronconeumol,42 (2),47-57. Recuperado de:
http://www.archbronconeumol.org/es-helmintos-aparato-respiratorio-articulo-resumen-
13084399
Rev. Hallazgos21, 99
Vol. 4, No. 1, 2019 (Marzo - Junio)
ASCARIASIS. ACTUALIZACIÓN
Portús Vinyeta, M., & Gárate Ormaechea, T. (2012). Infecciones causadas por cestodos y
nematodos intestinales. En Farreras-Rozman. Medicina interna. (17ª ed.). 2199-2207:
Elsevier España.
Tuñón Pitalua, M., Martínez Muñoz, E., & Gómez Villa, J. (2014). Ascariasis hepática. Reporte
de un caso y revisión de la literatura. Salud Unmite Barranquilla (Col). 30(2):252-257.
Recuperado de http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v30n2/v30n2a16.pdf
