Tarea 2: “Mercado y Costos de la prestación en salud”
CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA
• La población objetivo del Hospital Regional de Cajamarca esta representada por la
población de las 7 provincias con mayor accesibilidad como: Cajamarca, Contumaza,
San Pablo, Cajabamba, San Marcos, Celendín y San Miguel; donde radican 730 000
habitantes de los cuales el 53% es de la provincia de Cajamarca.
• Los atendidos de la región Cajamarca por consultorios externos, el 78,1% es de la
provincia de Cajamarca y de esta el 85,7% es del mismo distrito de Cajamarca. La
población que concurre a atenderse son de clase media baja y proporción alta de
población en pobreza y pobreza extrema. De los atendidos el 68% son mujeres con
mayor proporción entre los 20 a 25 años, y 32% hombres y mayor proporción en los
Recién nacidos.
• En el 2018 se han tenido 30 840 atendidos en consulta externa; el 50,23% no cuentan
con seguro, el 49,52% están afiliados al SIS y el 0,25$ a otros tipos de seguros.
• En cuanto al numero de atendidos por servicio se tiene que el 36% corresponden al
Servicio de Medicina, Cirugía el 28%, Gineco Obstetricia el 8%, Medicina Física y
Rehabilitación 4% y otros.
• Del servicio de Medicina el número de atendidos por especialidad se tiene que
Medicina Interna corresponde al 20%, Cardiología al 18%, Neurología al 12%,
Endocrinología y gastroenterología al 11%, y otros.
• En el Servicio de Cirugía los atendidos por especialidad se tiene que Oftalmología
corresponde al 19%, Cirugía General 16%, Traumatología 15%.
• Los diagnósticos mas frecuentes entre los atendidos son: Infección de vías
respiratorias superiores, dorsalgia, hipertensión arterial, pterigión, diabetes mellitus y
otros.
CARACTERISTICAS DE LA OFERTA
• Las prestaciones se otorgan a través de unidades productoras de servicios de salud
(UPSS): consultorio externo, emergencia, hospitalización, Diagnóstico por imágenes,
laboratorio, banco de sangre, farmacia, nutrición, centro quirúrgico y otros.
• Consulta externa cuenta con 31 consultorios externos, que funciona de 8am a 12pm, el
costo por atención es de S/ 13 excepto pediatría que es de S/ 15.
• Se cuenta con médicos especialistas en cirugía general, gastroenterología, ginecología
y obstetricia, medicina interna, neumología, neurología, neurocirugía, oftalmología,
otorrinolaringología, pediatría, traumatología, psiquiatría, urología, odontología,
cirugía plástica, endocrinología, cardiología, hematología, medicina interna, geriatría
entre otras.
• Emergencia cuenta con 6 ambientes divididos en triaje, sala de shock trauma, tópicos
de gineco-obstetricia, pediatría, cirugía, yesos y sala de observación. El costo por
atención en emergencia es de S/ 13.
• Se cuenta con personal médico especialista en emergencias y desastres, medicina
interna, cirujanos generales, traumatólogos, gineco obstetras y pediatras con amplia
experiencia en este campo.
• Centro quirúrgico cuenta con 05 salas de operaciones, una sala exclusiva para cirugías
de emergencia que funciona las 24 horas.
• Cuenta con 04 pabellones para el servicio de Hospitalización los que están distribuidos
en Medicina, Cirugía, Pediatría y Gineco-Obstetricia, así como 01 sala de
Neonatología Patológicos y otra para Atención Inmediata del Recién Nacido..
• En cuanto a indicadores hospitalarios:
• La productividad hora médico en el 2018 fue de 4,2, que supera el estándar de 4.
• La utilización de consultorios físicos para el 2018 fue de 1,22.
• El porcentaje de pacientes en sala de observación de emergencia con estancia ≥ 12
horas en el 2018 fue de 27,61 muysuperior al rango estándar que es 8%.
• La tasa de reingresos a emergencia < 24 horas fue de 1,5 debajo del estándar que es
2%.
• El promedio de permanencia en hospitalización para el 2018 fue de 4,31 que se
encuentra dentro del estándar de 3 a 5 días.
• El porcentaje de ocupación cama para el 2018 fue de 91,32% superior a lo establecido
que es de 80 a 90%.
RECURSOS Y COSTOS UTILIZADOS EN CIRUGIA
• Los recursos y costos utilizados para una cirugía de colecistectomía laparoscópica son:
A. Costos Directos:
1. Recursos Materiales:
a. Insumos Gastables y medicamentos:
Producto Cantidad Costo Unitario Costo Total
Campo estéril 1 40,00 40,00
Gasa 2 0,5 1,00
Compresa 2 2,00 4,00
Jeringa 20 ml 2 0,2 0,4
Suturas Mononylon 4/0 2 6,00 12
Hoja de bisturí N° 15 1 0,50 0,50
Guantes estériles 4 1,00 4,00
Clips T 300 1 10,00 10,00
Abocat N° 20 1 1,50 1,50
Mandil quirúrgico estéril 4 2,00 8,00
Cubre botas 4 0,50 2,00
Gorro quirúrgico 4 0,50 2,00
Producto Cantidad Costo Unitario Costo Total
Suero fisiológico 3 2,00 6,00
Tubo endotraqueal 1 5,00 5,00
Fentanilo 1 4,00 4,00
Propofol 1 10,00 10,00
Sevorane 25 ml 1 40,00 40,00
Neostigmina 1 3,50 3,50
Atropina 1 0,50 0,50
Dexametasona 1 0,40 0,40
Metoclopramida 1 0,40 0,40
Sonda de aspiración 1 1,00 1,00
Electrodos 3 0,50 1,50
Diclofenaco 1 0,25 0,25
Total 132,25 157,95
b. Insumos No Gastables y Equipos: Se calcula el costo de uso de equipos en base a horas de
ocupación de quirófano.
Insumo o Equipo Cantidad Costo Unitario Costo Total
Caja instrumental Cirugía general 1 30,00 30,00
Caja instrumental para 1 30,00 30,00
laparoscopía
Equipo laparoscópico 1,5 h 75.00 112,50
Equipo de anestesia 1,5 h 30.00 45,00
Total 165,00 217,50
2. Costos en Personal: Se calcula el costo en base a horas de ocupación de quirófano.
Personal Cantidad Costo Unitario Costo Total
Médico 1,5 60,00 90,00
Enfermera 1,5 30,00 45,00
Técnico 1,5 15,00 22,50
Total 105,00 157,50
B. Costos Indirectos;
1. Costos en Servicios: Se calcula el costo en base a horas de ocupación de quirófano.
Servicio Cantidad Costo Unitario Costo Total
Agua 1,5 7,50 11,25
Electricidad 1,5 15,00 22,50
Limpieza 1,5 10.00 15,00
Mantenimiento 1,5 5.00 7,50
Lavandería 1,5 10,00 15,00
Total 47,50 71,25
2. Costos Administrativos: Al igual que los anteriores se calcula el costo en base a horas de
ocupación de quirófano. Los costos administrativos son e 50 soles por hora de uso de
quirófano; por lo tanto con el uso de 1,5 horas el costo administrativo es de 75 soles.
Costo Total: El costo total de una cirugía laparoscópica es de 679,2 soles.
