DIPLOMADO EN ENFERMERIA NEONATAL

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CIENCIAS DE LA SALUD

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
2 Neonatología Urgencias
Pediátricas
Área de Choque CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC):
Neonatos
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Gravemente comprometido MANTENER AUMENTAR
DOMINIO: 3 hasta no comprometido.
DOMINIO:  101501 tolerancia
Eliminación e Intercambio Salud alimentos/ 2 4
1=Gravemente
CLASE: Función Gastrointestinal fisiológica(II) Alimentación. comprometido.
 101508 Ruidos 2=Sustancialmente
comprometido.
CLASE: abdominales. 2 4
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA 3=Moderadamente
Nutrición (K)  101510 aspirados comprometido.
Motilidad gastrointestinal disfuncional gástricos: cantidad 4=Levemente comprometido. 2 4
RESULTADO: 5=No comprometido.
R/C intolerancia alimentaria MP de residuos.
(1015)Función  101514 distensión 2 4
Grave hasta ninguno.
Distensión abdominal, aumento del gastrointestinal abdominal. 1=grave.
residuo gástrico. 2=sustancial.
30moderado.
4=leve
5= ninguno.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 1 Fisiológico: básico CLASE: D Apoyo nutricional CAMPO: 1 Fisiológico básico CLASE: D Apoyo nutricional

INTERVENCION: 1080 sondaje gastrointestinal INTERVENCION: 1874 cuidados de la sonda gastrointestinal.

ACTIVIDADES  Observar la correcta colocación de la sonda, siguiendo el protocolo del centro.
 Seleccionar el tipo y tamaño de la sonda nasogástrica que se ha se insertar,  Vigilar la colocación mediante una radiografía siguiendo el protocolo del centro.
considerando el uso y razonamiento de la inserción.  Fijar la sonda a la parte corporal correspondiente teniendo en cuenta la comodidad
 Insertar la sonda de acuerdo con el protocolo del centro. e integridad de la piel del paciente.
Comprobar la correcta colocación de la sonda observando si hay signos y síntomas  Observar si hay sensaciones de plenitud, nausea y vomito.
 Auscultar periódicamente los sonidos intestinales.
de ubicación traqueal, comprobando el color y/o nivel de PH del aspirado,
 Observar periódicamente la cantidad, el color, y la consistencia del contenido
inspeccionando la cavidad bucal y/o verificando la colocación en una placa gástrico.
radiográfica si corresponde.

ELABORÓ: ---------------------------------------------------------- COORDINÓ: LE. Perla Edith Padilla Ríos FECHA DE ELABORACIÓN: septiembre 2019