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Encuesta Morbilidad Sentida Cancer Pulmonar

Este documento es una encuesta de morbilidad sentida relacionada con el cáncer de pulmón. La encuesta busca analizar las condiciones de salud del trabajador y su relación con el ambiente de trabajo. Solicita información personal del empleado como nombre, edad, sexo y cargo. Luego hace preguntas sobre síntomas pulmonares, exposición a agentes cancerígenos en el trabajo y estilo de vida para adelantar acciones que contribuyan a prevenir enfermedades.

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JULIANA DEL PILAR REYES VIVIESCAS
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Encuesta Morbilidad Sentida Cancer Pulmonar

Este documento es una encuesta de morbilidad sentida relacionada con el cáncer de pulmón. La encuesta busca analizar las condiciones de salud del trabajador y su relación con el ambiente de trabajo. Solicita información personal del empleado como nombre, edad, sexo y cargo. Luego hace preguntas sobre síntomas pulmonares, exposición a agentes cancerígenos en el trabajo y estilo de vida para adelantar acciones que contribuyan a prevenir enfermedades.

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ENCUESTA DE MORBILIDAD SENTIDA, Código


CANCER DE PULMON
Versión: 01

El presente cuestionario busca analizar las condiciones de salud del trabajador y su relación con el
ambiente de trabajo, para adelantar acciones conjuntas con la empresa para su corrección y contribuir a
prevenir enfermedades.
Marque cada ítem con una X en SI o en NO, según corresponda:

DATOS DEL EMPLEADO


NOMBRE Y APELLIDOS: ____________________________________
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: ______________________________
EDAD: ________________________
SEXO: _____________________________
CARGO: ___________________________

Presenta tos con flema SI____ NO _____ Hace cuánto tiempo? ______________

Siente dificultad para respirar SI____ NO_____

Le silba el pecho cuando está respirando SI____ NO____

Siente fatiga cuando realiza su trabajo SI____ NO____

Ha presentado pérdida de peso sin causa conocida SI____ NO____

Alguna de estas molestias se ha aumentado en los últimos tres meses SI____ NO____

En su familia alguna persona padece o ha tenido cáncer SI____ NO____

En su ambiente de trabajo hay:


Polvo.__________ Humos.__________Vapores. ___________Olores fuertes. __________

Practica usted algún deporte o hace ejercicio SI NO

Mantiene una alimentación saludable y balanceada SI____ NO____


Consume con frecuencia alcohol y/o fuma cigarrillo SI____ NO____
Está expuesto fuera del trabajo a humo de cigarrillo SI____ NO____

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