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Reporte Eps

El documento certifica la afiliación de Edgar Galván a la EPS Famisanar. Indica su número de identificación, fecha de activación de servicios, estado de la afiliación como suspendido e IPS asignada. Fue expedido en Bogotá el 23 de julio de 2019 y es válido por un mes.

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CERTIFICA QUE:

El(La) Señor(a) EDGARDO GALVAN SIDEDOR identificado(a) con CC 13568642 se


encuentra afiliado(a) a la EPS en condición de 1° COTIZANTE.

Fecha de Activación de Servicios: 03/11/2014

Estado de la Afiliación: SUSPENDIDO

IPS: CLINICA SAN JOSE S.A.S - BARRANCABERMEJA

Categoría: C

La presente certificación se expide a solicitud del(de la) interesado(a) en Bogotá para


QUIEN INTERESE , a los 23 días del mes de julio del año 2019 .

La certificación tiene validez de un mes con respecto a la fecha de generación.

Observaciones:

NO VÁLIDO PARA TRASLADO A OTRA EPS.

Cordialmente,

Fredy Alexander Caicedo Sierra


Director Operaciones Comerciales

EPS FAMISANAR S.A.S.

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