UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

SEDE SANTA EULALIA, HUEHUETENANGO

Facultad de Ciencias de la Salud

Técnico Universitario en Enfermería Profesional.

PRÁCTICA COMUNITARIA: San Pedro Soloma en la aldea

SUPERVISORA: E.P. Zulmy de León.

TAREA: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL E.E.P. CARNET No.

Pedro Adrián Martínez.

Santos Juan Pascual. 201840934
Natividad Sebastián López. 201841164
Salomón de Jesús Montejo.

San Pedro Soloma aldea Bacau 2019

 INTRODUCCIÓN:

El presente trabajo se basa sobre la elaboración del proceso de atención de enfermería

con el cual descubre el diagnostico lo que es en si la desnutrición aguda moderada
sobre el paciente Rogelio con él se le hizo saber unas informaciones por medio de la
entrevista que fueron respondida por la amada madre del paciente e incluso yo como
estudiante de enfermería hice lo que son las observaciones de cómo está el paciente
también se le hice por medio de consulta de documentos con el cual pues es así como
esta esta información fue recolectada.

Que en si al hablar sobre este tema es muy importante porque es un problema que
puede perjudicar nuestra vida y ponernos en mayor riesgo donde esta enfermedad nos
da solo dos opciones donde pone nuestra vida en problema lo que es la mortalidad o
también el otro lo que es así de perder las oportunidades de desarrollo por esta
enfermedad.

Es por eso que la desnutrición aguda moderada, específicamente se da cuando una

persona no recibe una buena alimentación es por eso que muy fácil caen con esta
enfermedad es por eso que las personas aptas con esta se manifiesta por un peso muy
bajo para la estatura. Las personas con malnutrición aguda moderada son
particularmente propensas a sufrir los efectos negativos que esta enfermedad puede
atraer así como lo que es la tuberculosis para la salud pues eso son grandes daños
que nos puede hacer sufrir con nuestra vida.
 JUSTIFICACIÓN:

Este presente documento abarca sobre lo que es la presentación del proceso de

atención de enfermería con el cual trae lo que es el diagnóstico de desnutrición aguda
moderada con el cual la importancia de hablar o llevar este procedimiento porque es
muy apto para la salud humana que a través de este pude elaborar este informe donde
dice o menciona las dificultades que la persona puede tener al estar con esta
enfermedad.

El motivo por la elaboración del presente proceso de atención de enfermería es para

investigar cual sería la historia de la enfermedad que tiene el paciente Rogelio Emanuel
Zacarías, conocerlo, estudiarlo y de igual por medio de esta información recolectada se
le brindó charlas educativas para tratar la enfermedad y como prevenir para que así el
paciente mencionado se le mejora.

Como también para que uno puede obtener una vida saludable y terminar con la
desnutrición seria que las personas se alimentan bien y más a las mujeres se tendrían
que nutrirse bien cuando están embarazadas, le tendrían que comer de todo para que
así cuando se dan luz a sus hijos muy difícil que pueden tener un hijo desnutrido.

Para evitar todo lo que es la desnutrición seria cuidarnos a nosotros mismo con lo que
comemos para no llegar con ese problema.
 OBJETIVOS:

Objetivo general:

 Diseñar e implementar estrategias que permite identificar las principales causas

de la desnutrición aguda severa en los niños menores de cinco años para que
así poder lograr con un buen desarrollo y crecimiento.

Objetivos específicos:

 Capacitar a las madres de familia en cómo cuidar a sus hijos para que no se
caen con la desnutrición.

 Realizar educación nutricional a las madres de los niños desnutridos para que
así prevenir lo que es la desnutrición en los niños.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIRIGIDO A
PACIENTE

Gaspar Nicolás Ramírez

ETAPA DE VALORACIÓN:

a) FUENTE PRIMARIA:
Madre del paciente: María Sebastián Ramírez

b) FUENTE SECUNDARIA

 Carné de vacunación
 Ficha clínica.
 Auxiliar de Enfermería.

MEDIOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

 La entrevista.
 La observación.
 Examen físico.
 Consulta de documentos.
 Anamnesis.

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

a) Nombre del paciente: Gaspar Nicolás Ramírez

b) Edad: 1 año seis meses.

c) Sexo: Masculino.
d) Fecha de nacimiento: 27/05/2018
e) Lugar de nacimiento: CAIMI San Pedro Soloma.
f) Domicilio: Aldea Bacau.
 g) Religión: Evangélico.
h) Nombre de la madre: María Sebastián Ramírez
i) Nombre del padre: Leonardo Nicolás Marcelino.
j) Estatura: 74 centímetro.
k) Peso: 16.72 libras equivale a 7.6 kg.

ENTREVISTA:

Responsables: E.E.P. Pedro Adrián Martínez Martínez, Santos Juan Pascual,

Salomón de Jesús Montejo Montejo y Natividad Everilda Sebastián López.

E.E.P: Buenos días doña María, nosotros somos estudiantes de enfermería de la

Universidad Da Vinci de Guatemala con sede en Santa Eulalia, Huehuetenango entre
nuestros objetivos tenemos una actividad que realizar aquí en su comunidad, por lo que
hemos tomado el caso de su niño para realizarle un proceso de atención de enfermería
ya que tenemos entendido que se encuentra con el diagnóstico de Desnutrición Aguda
Severo, que por esta situación pues tiene problemas de salud.
Es por eso lo que queremos es ayudarle un poco para que así él se va recuperando y
no sé si nos puede ayudar a responder algunas preguntas.

Madre del Paciente: Buenos días jóvenes, no tengan pena; pueden preguntar lo que
deseen, y gracias por preocuparse por la vida de mi hijo.

E.E/P: Gracias por darnos la oportunidad para obtener los datos serias tan amable.
¿Cuéntenos qué edad tiene su nene y cuál es su nombre completo?

Madre del Paciente: Él tiene 1 año y 6 meses de edad y se llama Gaspar Nicolás
Ramírez.

E.E/P: ¿Ha llevado a Gaspar al puesto de salud para pesarlo y tallarlo?

Madre del Paciente: Últimamente si, Según la recomendación de los personales de
salud que llevan el caso.

E.E/P: Y según los personales de salud en que condición se encuentra a su hijo.

Madre del Paciente: si gracias a Dios ultimadamente está comiendo y según los
resultados ha estado ganando 11 onzas al mes.

E.E/P. Los enfermeros que ha mencionado ellos le han orientado sobre la forma de
como alimentar a su nene.

Madre del Paciente: Si, una de las enfermeras me ha venido a orientar de cómo
preparar la comida de mi hijo y otros enfermeros únicamente me han brindado charlas
educativas.

E.E/P. Y usted es casada.

Madre del Paciente: si, con Leonardo Nicolás Marcelino de 31años de edad desde
hace 12 años.

E.E/P. Y ustedes a que se dedican.

Madre del Paciente: Pues yo me dedico a cuidar a mis hijos ya mi esposo es agricultor
porque mis suegros no le dieron la oportunidad de estudiar.

E.E/P. Y cuánto gana su esposo al día.

Madre del Paciente: Él gana Q300 semanal.

E.E/P. Y le alcanza esos para solventar los gastos familiares de la semana

Madre del Paciente: La verdad no, pero Dios sabe cómo sobrevivimos.

E.E/P. Y a que religión pertenece.

Madre del Paciente: A pues yo participo a la religión evangélica.

E.E/P. Y a usted le han promocionado o sabe algo sobre la planificación familiar.

Madre del Paciente: No jóvenes la verdad desconozco el tema; cuénteme sobre que
se trata.

E.E/P. Es un método que permite tener el número de hijos que se desea tener en
tiempo determinado.

Madre del Paciente: A pero tengo unos vecinos que han contado de que eso no es
bueno.

E.E.P. Son comentarios de las personas que desconocen igual que usted las ventajas
sobre el método. Déjeme comentarle que todos esos comentarios ninguno es verdad,
al contrario son de mucha ayuda para reducir la tasa de mortalidad infantil, además
evita el riesgo de una contaminación de VIH

Madre del Paciente: Haaa, la verdad no lo sabía, pero me interesa el tema.

E.E.P. Es un tema muy amplio, además se debe de tratar entre pareja porque ustedes
deciden el número de cuantos hijos desean tener y seleccionar uno de los métodos
porque existen varios; desde naturales, de barrera y definitivas. A qué horas regresa su
esposo del trabajo

Madre del Paciente: A las 19:00 horas

E.E.P. Que día descansa a la semana

Madre del Paciente: Solo domingos, porque tenemos una pequeña deuda que
solventar, entonces no podemos dar el lujo de descansar

E.E.P. Lamento su situación, en eso consiste la vida; y tiene conciencia sobre la

enfermedad de su hijo.

Madre del Paciente: Pues no, ustedes dicen que está enfermo por el simple hecho de
que esta flaco y no crece.

E.E.P. Según datos que me facilitó el CAIMI, su hijo se encuentra en estado de

desnutrición aguda severo; que consiste en peso bajo en relación a la altura, por lo
mismo que su niño esta flaquito, según estadísticas publicadas por la OMS más del
25% de los niños que comparten el caso de su hijo mueren si no reciben tratamientos
adecuados en el momento justo.

Madre del Paciente: pues yo estoy intentando dar lo mejor de mí para recuperar el
estado de mí bebe, porque en lugar de comprarle ropa le compro vitaminas.

E.E.P. Durante su estado gestación asistió a su control prenatal.

Madre del Paciente: Pues les voy a ser sincera jóvenes solo fui dos veces.

E.E.P. Pues para una próxima recomiendo asistir a los cuatro controles para evitar
casos comunes como esto.

Madre del Paciente: Gracias jóvenes por sus consejos de ahora en adelante los voy a
poner en mi parte para practicarlo.

E.E.P. Su parte fue normal o por cesaría.

Madre del Paciente: Normal

E.E.P. Desde cuando se dio cuenta su niño padece de esta enfermedad.

Madre del Paciente: cierto día lo llevé al Puesto de Salud ahí en San Juan para
pesarlo y tallarlo cuando él tenía 1 año de edad, fue allí donde me notificaron a través
de los resultados de que él padece la enfermedad Desnutrición Aguda Severo y
Neumonía

E.E/P. ¿Le explicaron cómo le tenía que darle seguimiento y tratamiento a su hijo?

Madre del Paciente: me dijeron que le tenía que dar una pastilla blanca cada día antes
del desayuno, y un sobrecito de no se qué es entre la comida del Gasparito que me
regalaron los enfermeros en el CAIMI, y también incaparina.

E.E/P ¿y usted está tolerando el tratamiento de su niño?

Madre del Paciente: Anteriormente no lo toleraba porque a veces se me olvida darle a

él pero en la actualidad si ya está tolerando seguido, porque vinieron unos enfermeros
malos acompañados de la PNC, Juez de Paz, Ambulancia, y la Nutricionista a querer
quitar a mi bebe y llevarlo a Huehue pero el Juez de Paz dijo que toleramos la dieta,
fue así como se salvó.

E.E/P. ¿Gaspar está subiendo de peso?

Madre del Paciente: si pero hace unos días atrás se enfermó de diarrea.

E.E/P. pues le aconsejo que intente lavar bien los alimentos para poder evitar este tipo
de enfermedades que no ayuda para nada sobre la salud de su hijo

Madre del Paciente: gracias por los consejos jóvenes son un amor, nunca nadie se
había preocupado tanto por mí, que Dios les derrame bendiciones y que los ilumine en
sus Estudios, pues ahora mi nene ya no tiene diarrea y lo veo mejor.

E.E/P. ¿Gasparito come de todo lo que usted prepara o le rechaza algún alimento?

Madre del Paciente: si, él come casi de todo un poco, menos ricitos porque de esos no
le doy.

E.E/P. ¿Y qué le da de comer?

Madre del Paciente: frijoles, huevos, arroz, legumbres, fideos y un poco de carne
porque no nos alcanza para satisfacer todas las necesidades.

E.E/P. Cuantas veces baña a Gaspar a la semana.

Madre del Paciente: lo baño dos veces a la semana.

E.E/P. ¿Cuántas veces defeca el nene al día?

Madre del Paciente: 1-2 veces al día.

E.E/P. ¿Los trabajadores de salud han dado seguimiento a su hijo como a ver venido a
pesar y tallar a Gaspar?

Madre del Paciente: si, siempre han venido a tallar a él.

E.E/P. Ha llevado a él a vacunar o pesar en el puesto de salud.

Madre del Paciente: si siempre lo llevo o también el auxiliar de enfermería ha venido a
pesarlo y tallarlo. Su última vacunación fue durante esta campaña reciente que se
realizó y mis dos hijos mayores tienen completo el esquema de vacunación.

E.E/P. Desde los primeros 6 meses de vida usted le dio su leche materna u leche de
formula.

Madre del Paciente: pues a veces le di mi leche materna o también leche de formula
ambos podríamos decir.

E.E/P. ¿Cuántos años tiene usted?

Madre del Paciente: tengo 28 años, por la gracia de Dios.

E.E/P. ¿Esta vivienda es propia o están rentando?

Madre del Paciente: es propia.

E.E/P. ¿Tiene agua potable en su casa?

Madre del Paciente: sí.

E.E/P. ¿De dónde trae el agua que consume si el agua potable no llega?

Madre del Paciente: de un nacimiento aquí cerca.

E.E/P. ¿Qué tipo de servicio sanitario utilizan?

Madre del Paciente: un pozo ciego, desafortunadamente el sistema endrenajado ya no

cubre nuestro sector de residencia.

E.E/P. ¿Cuántos hijos tiene?

Madre del Paciente: 3, el primero se llama Mario Bryan Nicolás de 8 años de edad; la
segunda Juana Angélica Nicolás de 4 años y el ultimo es mi Gasparito de 1 año y 6
meses.

E.E/P. ¿Cuenta con energía eléctrica?

Madre del Paciente: sí.

E.E/P. A bueno doña María Sebastián Ramírez, gracias por la información brindada,
que nuestro Dios todo poderoso derrame bendiciones sobre usted, su familia y
esperando que su hijo mejore, cualquier duda o comentario con mucho gusto lo puede
realizar sin ningún compromiso y le comento que estaré dando seguimiento al caso de
su hijo durante un lapso corto de tiempo, así que siempre estaremos en comunicación.

Madre del Paciente: igual jóvenes gracias por visitarnos y ayudarnos con mi hijo
esperando que Dios les bendiga también en sus estudios.

E.E/P. Gracias doña María e igual que tenga una de los mejores días, compermiso…

OBSERVACIONES:

El día 18 de noviembre del año 2019 nos presentamos en horas de la mañana a la

vivienda que pertenece la familia de María Sebastián Ramírez, construida de paredes
de madera, techos de lámina, pisos de tierra, ambiente desordenado con mala higiene,
ubicada en la aldea Bacau; al llegar a dicha vivienda nos encontramos con la madre del
usuario, nos atendió con amabilidad, siendo colaboradora y participativa con nosotros.
Continuamente se observa a usuario de sexo masculino que pertenece al nombre de
Gaspar Nicolás Ramírez con patología de Desnutrición Aguda Severo en estado
COTEP en brazos de su madre; al entablar comunicación con ella, se observó a la
madre con un 35 % de conocimiento sobre la patología de su hijo. Se le toman lo
signos vitales al usuario: frecuencia respiratoria: 28x´, frecuencia cardiaca: 114x´
temperatura: 37°C, vestido con ropa sucia con poca presentación acompañado de su
madre. Por lo que se evalúa sistemáticamente en donde se obtuvieron los siguientes
datos:
ANAMNESIS:

a) Nombre del paciente: Gaspar Nicolás Ramírez

b) Edad: 1 año y 6 meses.
c) Sexo: Masculino.
d) Fecha de nacimiento: 21/05/2018
e) Lugar de nacimiento: CAIMI San Pedro Soloma.
f) Domicilio: Aldea Bacau.
g) Caserío: Poq.
h) Religión: Evangélico.
i) Nombre de la madre: María Sebastián Ramírez.
j) Nombre del padre: Leonardo Nicolás Marcelino
k) Estatura: 74 centímetro.
l) Peso: 7.6 kg equivale a 16.72 libras
m) Dx. Médico: Desnutrición Aguda Severo más retardo de crecimiento más
neumonía.
n) Estado nutricional: desnutrición Aguda Severo (DAS) mas neumonía.

MOTIVO DE LA CONSULTA:
Control de monitoreo de peso y talla, revisión sistemática de sistemas respiratorias.

Historia del problema actual:

Madre manifiesta que se llevó al niño a pesar y tallar cuando tenía 1 año de edad en
el CAP de San Juan Ixcoy, donde en ese mismo día el personal de salud detectó que el
niño tenía una Desnutrición Aguda Severo, por lo tanto se informó a la madre sobre el
estado de salud del niño; posteriormente el personal de dicho servicio observo la
procedencia del usuario por lo que procedieron a notificar al CAIMI de San Pedro
Soloma, para que se le diera seguimiento al caso.
Después de haber detectado el estado de salud del niño se le proporciona 30 pastillas
(Zinc), 15 sobres (ATLU) y también incaparina para ayudarlo a ganar peso, hoy en día
el niño no ha ganado suficiente peso ya que la madre manifiesta que hace pocos días
se enfermó de diarrea.

HABITOS Y COSTUMBRES:

La madre se acostumbra a levantarse a las 5:00am a realizar los preparativos para el

desayuno de toda la familia, posteriormente se levanta el padre de familia, los hijos por
lo regular despierta 2 horas después de la madre. Él bebe se levanta y su mama le
sirve café con tortilla, y otras comidas más. Después el niño juega con sus demás
hermanitos y su madre se dedica a los oficios domésticos, a la hora del almuerzo
algunas veces le da de comer sopita de verduras, fideos, tortillas entre caldo de frijol y
cuando tiene los alimentos que proporciona el centro de salud se los das.

En la hora de la tarde el niño, juega, duerme o lo mantiene cargado su mama; mientras

esta continua con sus labores domésticos.

En la cena la familia se reúne y preparan sus alimentos y cenan en familia. La madre

deja todo ordenado para un próximo día y la familia se acostumbra a dormir a las 17
horas

La madre del paciente refiere que asiste a la iglesia evangélica y que por lo general no
sale de su casa, permanece en ella y no tiene amigos a quien visitar, madre de
paciente refiere que solo sale de su casa los días domingos para asistir a la iglesia y
aprovechar el día del mercado.

La madre acostumbra bañar al niño en el Chuj (sauna artesanal) dos veces por
semana.
HABITOS ALIMENTICIOS:

Desayuno: A veces se le prepara caldo de frijol, huevos, caldo de hierba, fideos y de

tomar se le da a veces incaparina, mosh, atol molido y entre otros, además se le
prepara comida que proporciona el centro de salud (cuando hay)

Refacción; atol de maíz, atol de trigo, atol incaparina, frutas.

Almuerzo: Tortillas, arroz, huevo, frijol, hierba, caldo de tomates, fideos, a veces carne,
atol de maíz, atol de trigo, atol incaparina

Refacción; atol de maíz, atol de trigo, atol incaparina, frutas.

Cena: Tortillas frijol, sopitas de fideos y se le da atol de trigo e incaparina o si no atol

molido.

DÍA TÍPICO: el niño se levanta a las 7:30 u 8:00am, le lavan la cara y manos además
le cambian la mudada de descanso, la mamá prepara su comidita para desayunar,
luego la madre lo deja en la cama o en la cuna para que ella realiza sus actividades
cotidiana, a las 10:00 la mamá sabe de qué tiene que dar refacción a su hijo y de igual
refaccionan con el resto de su familia. Para las 11:00 a 12:30pm la madre prepara el
almuerzo, tiempo que el niño aprovecha para disfrutar de unos periodos cortos de
sueños profundos, hasta las 03:00pm la madre le da refacción otra vez y así hasta que
llega la hora de cenar como a las 06:00 luego le lavan la cara y manos para ser
cambiado de ropa para dirigirse a descansar y dormir, en la noche a veces el niño pide
su atol o leche químico 1 a 2 veces.
ANTECEDENTES SOCIO ECONOMICOS: (riesgo de pobreza) bajo con los recursos
económicos que se necesitan para mejorar su estilo de vida

Aspectos de la vivienda: techo de lámina, paredes de madera, cuenta con ventilación

adecuada, el suelo es de tierra, con luz eléctrica, agua potable, servicio sanitario y
cuenta con un espacio de recreación reducido y desordenado.

Enfermedades de la infancia: Desnutrición déficit de defensas ante enfermedades

infecciosas tales como diarrea, fiebre común, infecciones en las vías respiratorias tales
como neumonía.

Inmunizaciones; esquema de vacunación completa de acuerdo a su edad.

Alimentación: tortilla, hierba, atol,frijol, huevo, carne dos veces por semana

REVISIÓN:

Sistema nervioso: El usuario no presente ninguna complicación y tiene un buen

estimulo nervioso.

Sistema cardiovascular: Paciente se encuentra con frecuencia cardiaca de 114 por

minuto, corazón con un movimiento sin taquicardia.

Sistema respiratorio: Frecuencia respiratoria de 28 por minuto.

Sistema gastrointestinal: ingesta y excreta de diferentes alimentos y líquidos

normales.

Sistema genitourinario: no tiene complicaciones en las vías urinarias, micciona unos

100 cc cada 8 a 10 horas, color de la orina amarillento.
Sistema músculo esquelético: movimientos normales de los miembros inferiores y
superiores y responde a estímulos

Sistema tegumentario: Piel poco hidratada, deshidratación, labios secos, cabello

negro y liso, uñas largas y sucias, no presenta lunares y cicatrices visibles.

EXAMEN FÍSICO:

S/V. RANGO
T° 37°centigrado
F/R 28 por minuto
F/C 114 por minuto
PESO: 7.6 kg.
TALLA: 74 cm.

Evaluación Nutricional: Bajo peso.

CEFALOCAUDAL:

a) Cabeza: simétrica de tamaño normal sin ninguna cicatriz, cabello de color negro
limpio.
 b) Ojos: de color café con visibilidad, cejas y pestañas a lo normal
c) Oídos: Con audición normal e higiénica con presencia de cerumen.
d) Nariz: Simétrica con mucosas húmedas sin presencia de secreciones.

e) Boca: Con presencia de secreciones orales al toser, con una mala higiene y
parece de caries dentales.

f) Cuello: Simétrico, tráquea en posición centrada con buena flexión, abducción y

se ve limpio con palpación del pulso carotideo.

g) Extremidades superiores e inferiores: están en dificultades de extensión para

movilizarse de un lugar a otro, no puede caminar solo necesita la ayuda de la
madre.

h) Tórax: la caja torácica protege los pulmones y el corazón, realizar los

movimientos respiratorios y está en función normal.
i) Pulmones: con frecuencia de respiración normal.
j) Abdomen: Sin presencia de dolor a la palpación y se encuentra a lo normal.

ANÁLISIS DE DATOS:

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

 Él tiene 2 años de edad  Tiene 2 años de edad.
 Tenía 9 meses donde el  Paciente con diagnóstico de Desnutrición
enfermero me dijo que tenía Aguda Moderada.
muy bajo peso y estaba  frecuencia respiratoria: 28x´
 Desnutrido.  frecuencia cardiaca: 114x´
 ¿Me dieron 30 pastillas (Zinc),  Signos vitales en parámetros normales.
15 sobres (ATLC) e incaparina.  acompañado de su madre.
 Hace unos días atrás se  Pesa 19 libras igual a 8.63 kg. Bajo peso
enfermó de diarrea.  Mide: 76 cm. Retardo de crecimiento.
 Lo llevé con una curandera y  Paciente con buen desarrollo psicomotor.
ella me dijo que tenía ojo donde  Pulso: 114 por minuto
la sobó con ruda, ajo, pimiento y  Frecuencia respiratoria 32x`.
cerveza.  Con ruidos peristálticos normales
 Ahora mi nene ya no tiene  Micciona una vez al día.
diarrea y lo veo mejor.  Miembros inferiores y superiores con
 Él come de todo. dificultad de movilizarse.
 Le doy Frijoles, Arroz, Fideos y
hiervas.
 El auxiliar siempre ha venido a
ver.
 Tengo 24 años.
 Tenemos agua potable en la
casa.
 Voy a tener dos con el que va a
nacer.
 Soy ama de casa.
 Soy madre soltera.
 Pues mi padre es el que sale a
buscar e igual tengo otros
hermanos que nos está
ayudando
 ANÁLISIS DE DATOS:

PERCEPCIÓN DEL PACIENTE:

AYUDA NO AYUDA
Madre refieren: Madre refieren:
 Él tiene 2 años de edad  Tenía 9 meses cuando el
 ¿Me dieron 30 pastillas enfermero me dijo que
(Zinc), 15 sobres (ATLC)? tenía muy bajo peso y
 Ahora mi nene ya no tiene estaba Desnutrido.
diarrea y lo veo mejor.  Hace unos días atrás se
 Él come de todo. enfermó de diarrea.
 Le doy Frijoles, Arroz,  Lo llevé con una curandera
Fideos y hiervas. y ella me dijo que tenía ojo
 tengo 24 años. donde la sobó con ruda,
ajo, pimiento y cerveza.
 Voy a tener dos con el que
va nacer.
 Soy madre soltera.
 Pues mi padre es el que
sale a buscar e igual tengo
otros hermanos que nos
está ayudando
 Soy ama de casa.

PERCEPCIÓN DE LA ENFERMERA

AYUDA NO AYUDA
 Signos vitales en  Desnutrición Aguda
 parámetros normales. Moderada.
 Esta ventilado.  Deshidratación.
 acompañado de su madre.  Piel poco hidratada.
 Recursos económicos.  Labios secos.
 Interactúa con la madre.  Micciona una vez al día.
 Pulso: 114 por minuto  Pesa 19 libras igual a 8.63
 Come de todo. kg. Bajo peso.
 Madre católica.  Mide 76 centímetro
paciente con retardo de
crecimiento.
 Desequilibrio nutricional.
 Miembros inferiores y
superiores con dificultad de
movilizarse.

LISTADO DE PROBLEMAS:
 Tenía 9 meses donde el enfermero me dijo que tenía muy bajo peso y
estaba Desnutrido.
 Hace unos días atrás se enfermó de diarrea.
 Tengo 2 hijos por el que estoy esperando ahora.
 Soy madre soltera.
 Pues mi padre es el que sale a buscar e igual tengo otros hermanos
que nos está ayudando.
 Desnutrición Aguda Moderada.
 Piel poco hidratada.
 Labios secos.
  Deshidratación.
 Desequilibrio nutricional y monitoreo de peso.
 Pesa 19 libras igual a 8.63 kg = Bajo peso.
 Mide 76 centímetro.
 Dificultad para movilizarse.

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS:

1 Desnutrición Aguda Moderada.

2 Piel poco hidratada.
3 Desequilibrio nutricional y monitoreo de peso.
4 Labios secos.
5 Mide 76 centímetro, retardo de crecimiento
6 Deshidratación de la piel.
7 Dificultad para movilizarse.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

 Desequilibrio nutricional.
 Deshidratación diarreica.
 Riesgo en el retardo del monitoreo de crecimiento inadecuado relacionado con la
desnutrición aguda moderada.
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA (REAL)

PACIENTE: Rogelio Emanuel Zacarías EDAD: _2_años Diagnóstico Médico: Desnutrición Aguda Moderada
PROCEDENCIA: Aldea Kajpujpujá San Pedro Soloma. RESPONSABLE E.E.P. Santos Juan Pascual.
Diagnóstico Objetivo Acciones de Enfermería Fundamentación Científica Evaluación
de enfermería
Desequilibrio Que la Madre  Explicar a la madre la  El alimento terapéutico listo para Se logró que la
nutricional del niño importancia de cumplir con el consumo es un tratamiento más madre comprendiera
relacionado Comprenda tratamiento de, zinc, ATLC, eficaz contra la desnutrición aguda la importancia de la
con carencias la incaparina proporcionados moderada ya que contienen suplementación
de proteínas, importancia por personal de Salud. cacahuate, aceite, leche, azúcar y necesaria para su
vitaminas. de la Durante las visitas micronutrientes, para el edad como identificar
suplementaci domiciliarias. crecimiento y desarrollo del niño. los alimentos
ón necesaria  Explicar la importancia del micronutrientes para
para su edad, cumplimiento del tratamiento  Los suplementos nutricionales el buen desarrollo de
como de Zinc y dar a conocer ayudan a aportar vitaminas, su niño
identificar los cuáles son los suplementos minerales, aminoácidos, que Sí __No__
alimentos nutricionales que le puede incrementan energía ayudan al Parcial__
micronutrient proporcionar a la niña. crecimiento y desarrollo del niño.
es para el
buen  Realizar visitas domiciliarias
 La visita domiciliaria ayudara a
desarrollo de para el monitoreo de peso y
detectar, valorar, dar soporte y
su niño. crecimiento del niño y
 explicar la importancia de seguimiento a los problemas de la
llevarlo cada cita al puesto de salud del paciente y su familia.
salud.

F)._________________________ f________________________ f___________________

[Link]. E.P. Zulmi de León. [Link]. Licda Yelin Castillo E.E.P. Santos Juan Pascual

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA (POTENCIAL)

PACIENTE: Rogelio Emanuel Zacarías EDAD: _2_años Diagnóstico Médico: Desnutrición Aguda Moderada
PROCEDENCIA: Aldea Kajpujpujá San Pedro Soloma. RESPONSABLE E.E.P. Santos Juan Pascual.
DIAGNÓSTIC
OBJETIVO EVALUACI
O DE ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
S ÓN
ENFERMERÍA
Riesgo de Que el  Explicar la importancia del  EL zinc es un mineral necesario que Se evitó la
Deshidratación paciente cumplimiento del tratamiento de Zinc ayuda al sistema inmunitario, deshidratac
con evita una y dar a conocer cuáles son los favoreciendo el crecimiento y mantener ión en el
deposiciones deshidrataci suplementos nutricionales que le saludable cada órgano del cuerpo, los niño a
fuera de lo ón en el puede proporcionar al niño, por medio suplementos nutricionales ayudan a travez del
normal. niño, a de una charla en la visita domiciliaria aportar vitaminas, minerales, apoyo de la
través del se le explica a la madre. aminoácidos, que incrementan energía madre
apoyo a la  Explicar y enseñar a la madre ayuda al crecimiento y desarrollo del niño. sobre el
madre técnicas de lavado de manos y su  Al enseñar la técnica de lavado de manos cumplimien
sobre el importancia por medio de a la madre del paciente previene to de la
cumplimient demostración y que realiza todos los oportunamente enfermedades dieta y
o de la dieta días de que prepara algo para su transmitidas durante la manipulación de tratamiento.
y bebé. alimentos. Sí ______
Tratamiento  Plan educacional a la madre sobre la  El SRO actúa en el organismo liberando No______
ordenado importancia de sales de rehidratación lentamente la glucosa en los intestinos y Parcial___
oral (SRO) y en que le ayuda al niño mejora la absorción del agua y la sal en la
lo va ser cada vez de que el niño se solución.
rehidrata.

F)._________________________ f________________________ f___________________

[Link]. E.P. Zulmi de León. [Link]. Licda Yelin Castillo E.E.P. Santos Juan Pascual
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA (POSIBLE)

PACIENTE: Rogelio Emanuel Zacarías EDAD: _2_años Diagnóstico Médico: Desnutrición Aguda Moderada
PROCEDENCIA: Aldea Kajpujpujá San Pedro Soloma. RESPONSABLE E.E.P. Santos Juan Pascual.
DIAGNÓST
ICO DE EVALUACIÓ
OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
ENFERME N
RÍA
Causa de Brindar  Brindar charla educativa a la  Conocer las causas de la desnutrición ¿Se brindó
lo que es el consejería a madre del niño sobre las ayudará a prevenir y disminuir los factores consejería a
retardo de la madre causas de la desnutrición de riesgo en niño. la madre
monitoreo y sobre el haciendo ejemplos y que ella  Una alimentación adecuada consiste en sobre el
crecimiento problema, la lo practica cada día para ingerir una variedad de alimentos que crecimiento y
inadecuado. causa del disminuir la enfermedad contenga nutrientes para mantener al niño la
retardo de  Dar recomendaciones sobre sano y con energías. alimentación
monitoreo, la alimentación adecuada  Una correcta higiene en las manos y en adecuada
crecimiento y para la edad del niño. los alimentos es fundamental para evitar que le debe
la  Fomentar el lavado de distintas enfermedades y alteraciones en de
alimentación manos y el lavado de los los alimentos porque están expuestos a la proporcionar
adecuada alimentos antes de contaminación por microorganismos u a la niña?
que le debe consumirlos. otras sustancias perjudiciales para la Si_____
de  Fomentar la asistencia salud. No_____
proporcionar fundamental del niño a su  Se realiza para conocer el estado Parcial_____
 a su niño. respectivo control al P/S y el nutricional del niño y los micronutrientes
cumplimiento de los que incluyen los minerales y las vitaminas
micronutrientes, cada vez que le ayuda para que su organismo se
que llega al centro de salud. desarrolla bien para que así tenga
energía.

F)._________________________ f________________________ f___________________

[Link]. E.P. Zulmi de León. [Link]. Licda Yelin Castillo E.E.P. Santos Juan Pascual
 EVALUACION:

EVALUACIÓN DEL PROCESO:

1. Fase de Valoración:
En la fase de Valoración que es la primera etapa del proceso de enfermería se
hizo la recolección de datos subjetivos y objetivos, para esta fase se tomó la
madre del paciente como fuentes primaria ella es Verónica Elizabeth Zacarías
Salvador, para la recolección de datos sobre el estado de salud del niño; los
medios de recolección que se utilizó son: la observación directa: la entrevista, el
examen físico, y la consulta de documentos , y también mediante la expresión no
verbal por parte del paciente por el motivo de que todavía no puede hablar es por
eso que en este caso se tomó por verbal por la madre, gracias a todos estos
medios se pudo identificar los problemas principales que presentaba el niño ya
con la identificación de los datos relevantes; se pudo confrontar con la literatura y
así se formularon los diagnósticos de Enfermería, la cual nos ayudó a identificar
las alteraciones de la salud del niño de una forma clara y concisa, Conociendo ya
los problemas primordiales se elaboraron Diagnósticos adecuados de enfermería
en base a estos problemas. Se estuvo haciendo diagnóstico, real, potencial y
posible, ya en esta tercera fase se realizaron planes de cuidado de enfermería
donde se priorizan los diagnósticos de enfermería, para determinar el orden en
que deben resolver los problemas, para ello se trazaron metas de corto plazo ya
por ultime mediante las visitas domiciliarias se logró realizó las acciones de
enfermería, respecto a las necesidades de salud de la niña.

5.- Fase de Evaluación

El presente proceso de Enfermería realizado al paciente, después de realizarse
todas intervenciones proyectadas, se logró alcanzar la mayor parte de los
objetivos planeados donde el paciente Rogelio está subiendo de peso donde al
final la madre estuvo agradeciendo por el trabajo realizado y se quedó satisfecha.
 CONCLUSIONES:

 La desnutrición aguda moderada, pues especialmente se le da por la malnutrición,

se manifiesta por un peso muy bajo para la estatura y que son propensas a sufrir
los efectos negativos de la tuberculosis y otras enfermedades.

 La desnutrición ocurre cuando una persona no recibe los alimentos

adecuados, esto causa daño a los órganos vitales de las personas.

 Las consecuencias de la desnutrición se asocian con retardo en el crecimiento y

el desarrollo psicomotor, mayor riesgo de morbilidad con efectos adversos a largo
plazo, incluyendo disminución en la capacidad de trabajo físico y en el desempeño
intelectual en la edad.

 La desnutrición solo deja dos opciones a la mitad de los niños menores de 5 años,
o mueren por la desnutrición aguda o pierden oportunidades de desarrollo por
la desnutrición crónica.
 RECOMENDACIONES:

 Recomiendo a las personas que tratan la manera de nutrir bien a sus hijos para
que así ellos no sean propensos de la desnutrición y para que no sufren las
consecuencias negativas.

 las madres tendrían que dar frutas, verduras a sus hijos darle una buena
alimentación y ante eso lo tendrían que lavar bien para que así los niños no
llegan a parar con la desnutrición.

 Darle una buena alimentación a la madre antes y cuando está embarazada para
que así cuando nazca el niño no llega al retardo en el crecimiento y el desarrollo
psicomotor, al tener buena higiene muy difícil que uno llega con la morbilidad.

 Tener buenos hábitos de higiene, buena alimentación para terminar con la

desnutrición y evitar con las dos opciones que esta enfermedad nos deja con la
mortalidad o que deja al niño que pierde oportunidades en el desarrollo.