[01]

1. INTRODUCCIÓN

El presente informe refleja las actividades realizadas en las practicas

preprofesionales, realizadas durante la rotación de los meses Septiembre y

Octubre; correspondientes al Internado Rotativo en el Hospital Homero

Castanier Crespo, ya que es un requisito indispensable para culminar la carrera,

que nos permite enfrentarse a la realidad, complementar conocimientos teóricos

y prácticos, desarrollar sus habilidades, valores y actitudes adquiridos durante la

formación profesional.

[11]
2. OBJETIVOS.

 El objetivo fundamental de la actividad práctica es, conocer y adquirir

habilidades y destrezas en el desarrollo de actividades para fomentar los
cuidados de enfermería de pacientes en situación de emergencia o
urgencias, así también como la prevención de factores de riesgos que se
presentan en la estadía del paciente en la unidad hospitalaria.
 Identificar estrategias e intervenciones de enfermería apropiadas para el
cuidado de los pacientes que ayuden a minimizar el problema y a su vez
mejore el problema de salud.

[2]
3. PERSONAL ENCARGADO DEL ÁREA:

FUNCIÓN
NOMBRE Y APELLIDOS

 Lcda. Sonia Cecilia Abad Martínez Enfermera líder

 Lcda. Jessica Liliana Reinoso Peñafiel Personal de Enfermería

 Lcda. Tania Beatriz León Pérez
 Lcda. Beatriz Mariela Suquinagua Ludizaca
 Lcda. Carmen Luisiana Mora Chuqui
 Lcda. Martha Solano Morocho
 Lcda. Diana Magdalena Sicha Padrón
 Lcda. Diana Elizabeth Paredes Morocho
 Lcda. María Transito Acero Tamay
 Sra. Carmen Cecilia Cárdenas González Personal Auxiliar de Enfermería
 Sra. Diana Jackeline Peñafiel León
 Sra. Mariana Enriqueta Suarez Marquina
 Sra. María Augusta Urgiles
 Sra. Marlene Velecela
 Sra. Hilda Verónica Arcentales Cayamcela
 Sra. Gloria Elizabeth Montero Padilla
 Sra. Johana Arévalo Calle
 Sra. Jenny Alexandra Sarmiento Correa
 Sra. Leisi Priscila Romero Calle
 Dr. Michael Rojas Medico líder

 Dr. Americo Rodas. Médicos Tratantes

 Dr. Manuel Chuizaca.
 Dr. Julio González
 Dr. Leonel Ochoa
 Dra. Jessica Matute
 Dra. Eliana Cuzco
 Dra. Andrea Rojas Médicos Residentes
 Dra. Erika Muñoz
 Dra. Diana Ávila
 Dra. Verónica Coronel

[31]
4. PROTOCOLO DEL AREA DONDE ESTA REALIZANDO SU ROTACION

PROTOCOLO DE HIGIENE DE MANOS

El objetivo es prevenir la transmisión de microorganismos de contacto y

garantizar una atención de calidad.
Tipos de Higiene de Manos:
1: Lavado de manos social (20-30sg) : Aplica el personal que no tiene contacto
directo con los pacientes
2: lavado de manos clínico (40- 60 sg): Evita la transmisión de
microorganismos por contacto
3: Fricción Antiséptica (30sg): Es la fricción de manos con una sustancia de
base alcohólica
4: Lavado de manos quirúrgico (3-5 minutos): Consiste en eliminar la flora
transitoria arrastrándola y disminuir en lo posible la concentración de la flora
residente en las manos del personal quirúrgico.
Recomendaciones:
 Mantener las uñas cortas y sin esmalte.
 Retirar añillos relojes y pulseras antes del lavado de manos. (1)

[31]
 PROTOCOLO SIGNOS VITALES
Los signos vitales, temperatura, respiración, pulso y tensión arterial son
parámetros a través de los cuales es posible evaluar la salud de un individuo. En
la práctica clínica es útil identificar la desviación de los parámetros que se
consideran normales, los factores de riesgo que se relacionan con entidades
patológicas.
OBJETIVO:
Establecer herramientas que permitan asegurar la calidad y calidez en los
procedimientos que proporciona el personal de enfermería.
CONTROL DE TEMPERATURA
Definicion: Intensidad de calor corporal medida por un termómetro.
Objetivo: Conocer la temperatura corporal del paciente.
Observaciones:
Limpieza del termómetro con agua fría y antiséptico.
Secar realizar lavado de manos.
Anotar en el formulario.
En la lectura de la temperatura axilar aumentar 0,5ºc.
CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
Definicion: Intercambio gaseoso entre el organismo y su entorno, consta de
inspiración y espiración.
Objetivo: Cuantificar en el paciente el numero de respiraciones por minuto, así
como las características de las mismas.
Observaciones:
Al valorar la frecuencia respiratoria, comprobar si el paciente tiene hipertermia o
presenta dolor.

CONTROL DE PRESION ARTERIAL

Definicion: Se denomina pulso a la sensación táctil de elevación de la pared

arterial, sincrónica con los latidos cardíacos y que se percibe cada vez que (con
técnica adecuada) se palpe una arteria contra un plano de resistencia.
Objetivo: Conocer y valorar la presión ejercida por la sangre contra las paredes
de las arterias del paciente durante un ciclo cardiaco.
Observaciones:
El primer latido nítido que se escucha indica la presión sistólica o máxima y la
desaparición de latido o su cambio brusco de intensidad indica la presión
diastólica o mínima.
Retirar el instrumental.
Dejar al paciente cómodo.
Realizar lavado de manos.
CONTROL DEL PULSO
Definicion: Serie de ondas de presión en el interior de una arteria por causa de
las contracciones del ventrículo izquierdo y en correspondencia con el ritmo
cardiaco. Objetivo: Conocer la frecuencia y el ritmo cardiaco del paciente
Observaciones:
Si el pulso es débil en las arterias elegidas, auscultar con estetoscopio
colocándolo sobre el diafragma entre el III y IV espacio intercostal izquierdo,
contando el número de latidos en un minuto. (2)

PROCEDIMIENTO
CANALIZACIÓN INTRAVENOSA PERIFÉRICA

DEFINICIÓN:

Técnica invasiva que nos permite tener una vía permanente de acceso al sistema
vascular del paciente mediante la inserción de aguja o catéter, con fines
terapéuticos o diagnósticos.

OBJETIVO:

Disponer de una vía intravenosa para administrar líquidos, electrolitos,

nutrientes, fármacos, sangre y/o hemoderivados.

PRINCIPIOS:

1. Las venas son tubos de paredes flácidas, formadas por tejido conectivo y
algunas fibras musculares que confluyen originando dos troncos
principales que son las venas cavas, que van a desembocar a la aurícula
derecha.
2. La vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares
hasta el corazón. Se caracterizan porque contienen sangre desoxigenada,
y porque transportan dióxido de carbono y desechos metabólicos
procedentes de los tejidos, en dirección de los órganos encargados de su
eliminación: pulmones, riñones e hígado.
3. Las venas superficiales son las más aptas para la canalización venosa,
ya que se encuentran en el tejido conectivo laxo por debajo de la piel. En
los miembros superiores es donde se debe intentar el mayor abordaje
venoso ya que es la zona en donde encontramos:
o Antebrazo: venas cefálica y basílicas.
 o En brazos: venas medianas: Permite diámetros menores de
catéter y puede variar el flujo según la posición de la mano
o Dorso de la mano: venas metacarpianas. Permite diámetros
menores de catéter y puede variar el flujo según la posición de la
mano.
4. Las venas de los miembros inferiores se utilizan como último recurso por
el alto riesgo de estasis venoso, tromboflebitis y limitación de la
deambulación.
5. Las venas de miembros inferiores son:
o Muslo: safena interna y femoral
o Tobillo: safena interna
o Pie: Plexo venoso dorsal, arco dorsal y vena marginal medial.

INDICACIONES:

 Reposiciones de líquidos y electrolitos.

 Administración de medicamentos intravenosos.
 Administración de alimentación parenteral.
 Transfusión de sangre y sus derivados.
 Recolección de muestra de sangre.
 Mantener una vía venosa permeable para casos de emergencias.
 Realización de estudios diagnósticos.

CONTRAINDICACIONES:

 En presencia de fistula aterió venosa

 Extremidades con heridas que requieran cirugía
 En venas con evidencia de flebitis o trombosis
 Evitar en hematomas realizados tras el intento anterior
 Trombocitopenia con recuento de plaquetas inferior a 50.000 representa
un riesgo mayor.

COMPLICACIONES:

Locales:

 Flebitis
 Tromboflebitis
  Extravasación
 Oclusión del catéter.
 No visualización y / o falta de palpitación de la vena.
 Hematoma, lesiones nerviosas
 Rotura del catéter por la reintroducción del mandril en el catéter:
embolismo por cuerpo extraño

Sistémicas: menos frecuentes incluyen

 Septicemia.
 Sobrecarga circulatoria.
 Shock.
 Embolia gaseosa.
 Tromboembolia.
 Perfusión rápida.
 Reacciones alérgicas y anafilácticas.

EQUIPO Y MATERIAL:

Charol con:

 Catéter de calibre acorde a la edad del paciente y al calibre de la vena.

 Torniquete.
 Torundas con antiséptico.
 Guantes de manejo.
 Llave de tres vías.
 Esparadrapo, fixolumull o tegaderm fin.
 Fluido terapia prescrita.

PROCEDIMIENTO
PASOS CONSIDERACIONES ESPECIALES
 Presentarse con el paciente  Para brindar seguridad y para
que sepan quién
procedimiento.
 Explicar al paciente la técnica y  Es una técnica invasiva,
pedir su colaboración molesta y difícil de realizar sin
la colaboración del paciente
  Disminuir la ansiedad,
aumentar la cooperación y
disminuir los movimientos
accidentales durante el
procedimiento.
 Permite obtener la firma del
paciente para el
consentimiento informado.
 Lavado de manos antes  Prevenir infecciones
después del procedimiento de intrahospitalarias y aplicar
acuerdo al protocolo técnica de asepsia en el
establecido. procedimiento.
 Verificar la orden médica, para  Es importante verificar la
administrar la fluido terapia. prescripción médica y el
paciente para evitar posibles
errores en la administración.
 Preparar todo lo necesario y  Admite organizar el trabajo y
llevar a la unidad del paciente, evita la pérdida de tiempo.
y colocar sobre la mesa
auxiliar.
 Explicar en términos  Para que tenga conocimiento
compresibles la técnica y la del procedimiento que se va a
terapéutica que vamos a realizar
seguir.
 Seleccionar el sitio de punción  Proporcionar mayor seguridad
e inmovilizar al paciente al momento de la punción.
 Colocarse los guantes.  Es una barrera de protección.
 Colocar el torniquete entre 5 a  El torniquete impide el retorno
10cm por encima del punto venoso hacia el corazón.
elegido para punción. Ajustar el Produciendo ingurgitación.
torniquete de tal manera que
pueda ser aflojado con solo
 tirar de un extremo.
 Palpar la vena utilizando el  Estos poseen mayor
dedo índice y medio de la mano sensibilidad que los de la mano
no dominante. dominante.
 Aplicar la solución antiséptica  Para producir muerte química
elegida en la zona, realizando bacteriana.
movimientos circulares de
dentro a fuera, dejar actuar el
antiséptico
 durante 30 segundos.
 No volver a palpar el punto de  Evitar la contaminación de la
punción tras la desinfección. Si zona a puncionar.
fuera necesario volver a palpar,
se usará guantes estériles.
 Coger el catéter con la mano  Esto inmovilizará la vena
dominante. Estirar la piel por facilitando su inserción.
debajo del sitio de punción
utilizando el pulgar de la mano
no
 dominante.
 Insertar el catéter con el bisel  Para conseguir una correcta
hacia arriba y con un ángulo inserción del catéter.
entre 15° y 30° dependiendo de
la profundidad de la
vena, ligeramente por
debajo del punto elegido para
la venopunsión y en dirección a
la vena.
 Una vez atravesada la piel, se
encuentra una ligera
resistencia, se disminuye el
ángulo para no atravesar la
pared posterior de la vena.
 Introducir el catéter hasta que  Esto confirma la entrada total
se observe el reflujo de sangre del catéter en la vía venosa.
en la cámara del catéter,
Cuando esto sucede, avanzar
un poco el catéter e ir
introduciendo la cánula a la vez
que se va retirando la aguja o
guía, hasta insertar  Disminuye el riesgo de ruptura
completamente la cánula en la de la vena.
luz de la vena.
 Aflojar el torniquete.
 Ocluir por un momento el flujo  Esto limita la salida de la
sanguíneo haciendo presión sangre.
con el dedo pulgar sobre la
vena, haciendo presión en el
sitio donde
 se localiza la punta del catéter.
 Activar el sistema de seguridad  Para evitar contaminación y
y desechar la aguja en el manejar adecuadamente
contenedor de punzantes contenedor para residuos
cortantes y punzantes.
 Conectar al catéter la válvula  Para evitar el ingreso del aire
de seguridad o llave de tres en la vía periférica.
vías ya purgada.
 Abrir la llave de paso del  Para comprobar que el líquido
sistema de perfusión para que fluye libremente.
la solución comience a pasar
de acuerdo al ritmo establecido
en la
 prescripción médica.
 Fijar el catéter con  Evita el ingreso temprano de
esparadrapo, fixomull o microorganismos al torrente
tegaderm film, o de manera
 que no caiga sobre el punto de sanguíneo e inmoviliza el
inserción. catéter.
 Rotular el equipo de infusión  Evitar errores de comunicación
con: iniciales del nombre y entre el personal de salud.
apellido de la persona que
canalizo, fecha, hora, y calibre
del catéter.
 Dejar cómoda al paciente.  Para brindarle confort.
 Recoger el material sobrante.  Para que quede limpia el área
del paciente.
 Retirar los guantes y lavarse  Como medida de asepsia.
las manos.
 Registrar en la historia clínica,  Para que quede constancia del
el procedimiento realizado, procedimiento realizado. (4)
complicaciones que ha
presentado.

PROCEDIMIENTO
RECOLECCIÓN MUESTRA DE ORINA

DEFINICIÓN:

Es la recogida de una muestra para su análisis.

OBJETIVO:

Realizar de forma higiénica la recogida de una muestra de orina emitida por

micción espontánea, o mediante cateterismo vesical.

PRINCIPIOS:

1. La orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor

característico.
2. Es secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario.
3. Las funciones de la orina es eliminación de sustancias tóxicas producidas
por el metabolismo celular como la urea.
 4. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas.
5. Control electrolítico, al regular la excreción sobre todo de sodio y potasio.
6. Control de la presión arterial, a través de la regulación hídrica o de la
volemia.
7. Control del equilibrio aedo-base.
8. La pared de la vejiga está formada por tres capas:

Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga en su cara superior y parte

posterior y laterales cuando está llena.

Capa muscular: Está formada por músculo liso con tres capas:

Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares

longitudinales.

Capa media: Formada por fibras musculares circulares.

Capa interna o profunda: Formada también por fibras longitudinales

Las tres capas de la muscular forman el músculo detrusor que cuando se contrae
expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfínteres de la uretra.

Capa mucosa: Está formada por epitelio de transición urinario que es unepitelio
estratificado de hasta ocho capas de células, impermeable, en contacto con la
orina, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo.

INDICACIONES:

 Análisis básico de la orina: Densidad, pH, osmolaridad, color, proteinuria,

glucosuria, cetonuria, hemoglobinuria, bilirrubina, etc.
 Determinación de electrolitos: Sodio, Potasio, Cloro, Calcio, etc.
 Cultivo microbiológico.
 Estudio de la función renal.
 Estudio metabólico.
 Determinación de tóxicos y otras sustancias.

CONTRAINDICACIONES:

 Prostatitis aguda.
  Lesiones y traumatismos uretrales
 Uretritis aguda, flemones y abscesos peri uretrales.
 Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).
 Sospecha de rotura uretral traumática.
 Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.

COMPLICACIONES:

 Formación de falsa vía uretral.

 Infección urinaria.
 Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
 Estenosis uretral.
 Hematuria por tracciones involuntarias

EQUIPO Y MATERIAL:

 Guantes estériles.
 Guantes no estériles.
 Suero fisiológico
 Gasas estériles.
 Sonda de calibre 6, 8.
 Lubricante K-Y.
 Agua bidestilada estéril.
 Frasco recolector de orina estéril.

PROCEDIMIENTO
PASOS CONSIDERACIONES ESPECIALES
 Lavado de las manos antes y  Esto disminuye la proliferación
después del procedimiento. de microorganismos.
 Preparación del material.  Evita la pérdida de tiempo y
organizar el trabajo.
 Identificar al paciente  Evita cometer errores.
 Explicar el procedimiento al  Permite la colaboración del
paciente paciente, disminuye la
ansiedad
  Procedemos a recolectar la
orina.
EN LA PACIENTE
 Colocar a la paciente en
posición cómoda.
 Lavado de los genitales  Realizar una irrigación de
externos del paciente, genitales
incluyendo el interior de los  suero fisiológico.
labios mayores y menores (de
arriba hacia abajo).
 Limpiar el meato con una  Siempre se debe limpiar de
torunda seca arriba hacia abajo o de lo más
sucio a lo más contaminado.

 Introducir la sonda bien

lubricada con suavidad.
 Una vez que ya salga la orina  La primera orina que salga
recolectar en un frasco de desechar luego de eso si
orina. procedemos a tomar la
muestra.
 Retirar la sonda  Retirar la sonda con suavidad y
desechar.
 Rotular el frasco  La rotulación debe llevar el
nombre, apellidos fecha,
historia clínica, cama, sala, u
servicio.
 Reportar en la historia clínica.  En la historia clínica se realiza
el reporte de enfermería donde
se indica el procedimiento y de
la recolección de la muestra.
 Enviar de inmediato la muestra  Si la muestra de orina
al laboratorio. permanece más de 30 minutos
en el recolector, se produce
 proliferación de bacterias y va a
dar lugar un resultado de
laboratorio que se los llama los
“falsos positivos”. (5)

PROCEDIMIENTO RECOLECCIÓN DE MUESTRA PARA

COPROPARASITARIO Y COPROCULTIVO

DEFINICIÓN:

Es un método diagnostico no invasivo, permite identificar la presencia de

infecciones bacterianas causantes de síndromes diarreicos o infecciones por
parásitos; detectar la presencia de sangre, propia de procesos inflamatorios o
tumorales del tracto digestivo, presencia de síndromes de malabsorción
intestinal o de enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa y
diagnosticar la presencia de gérmenes (coprocultivo).

OBJETIVO:

Realizar la recolección, conservación y transporte correcto de la muestra que

contribuya al diagnóstico del paciente con enfermedad diarreica.

PRINCIPIOS:

1. El intestino grueso es un tubo musculo membranoso que se extiende

desde la válvula ileocecal y termina en el canal anal. El intestino grueso
tiene dos funciones:
a) La absorción del agua y electrolitos del quimo que penetra al colon
a través de la válvula ileocecal.
b) El almacenamiento de la heces hasta que estas se evacuan.
2. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el tubo
digestivo así como células del epitelio intestinal que son descamadas en
el proceso de absorción de nutrientes, microorganismos, así como otras
sustancias que no son capaces de atravesar el epitelio intestinal.
 3. Los movimientos peristálticos empujan la comida no digerida hacia el
recto.
4. Cuando el recto se distiende, se estimulan los nervios sensoriales y
generan impulsos que causan la relajación del esfínter interno, al mismo
tiempo, los impulsos viajan al cerebro para general la conciencia de la
necesidad de defecar.

INDICACIONES:

 En paciente s con enfermedades diarreicas agudas.

 En paciente con enfermedades diarreicas crónicas.
 En procesos que cursen con insuficiencias digestivas.
 En busca de un agente etiológico como gérmenes.

CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES:

No se han establecido, pero se deben tomar en cuenta criterios que se detallan

en el procedimiento para evitar datos erróneos provocados por una inadecuada
recolección, almacenamiento, y transporte de la muestra.

EQUIPO Y MATERIAL:

1. Guantes de manejo.
2. Caja recolectora para muestra de heces.
3. Papel para rótulo de la muestra.

PROCEDIMIENTO
PASOS CONSIDERACIONES ESPECIALES
 Explicar el procedimiento al  El educar al paciente sobre el
paciente procedimiento a realizar nos
ayuda a que exista
colaboración y mejora el
vínculo enfermera/ paciente o
familiar
 Lavado de manos antes de  Importante para evitar
realizar el procedimiento infecciones intrahospitalarias,
para evitar contaminar la
muestra que nos den falsos
positivos.
 Llevar el material necesario a la  La preparación previa de
sala en donde está el paciente material agiliza nuestro trabajo
o al lugar en donde se  Verificar que sea un frasco de
recolectará la muestra. boca ancha y tapa de rosca.
 Preparar al paciente  Preguntar si el paciente
recientemente ha tomado
antibiótico, purgantes,
antiparasitarios, o métodos
diagnósticos en los que se ha
usado bario por el riesgo de
resultados erróneos.
 Si el paciente ya usa el inodoro
se debe indicar que realice la
deposición en un bidet (limpio,
desinfectado).

 Colocarse los guantes.  Ya que se trata de un

procedimiento en el cual se
manipulan fluidos corporales.
 Recolectar la muestra.  Con la ayuda de la paleta que
viene junto con la caja
recolectora se procede a
obtener la muestra de la parte
superior, lo que no está en
contado con el panal o el bidet
dependiendo el caso.
 Verificar que la muestra no este
mesclada con orina ya que esta
 puede deteriorar a los
parásitos.
 Cerrar el frasco, no dejar la
muestra expuesta al aire por
riesgo de que se contamine
con microorganismos que
están en el ambiente.
 Lavado de manos después del  Evita la propagación de
procedimiento. infecciones
 Dejar aseado y cómodo al
paciente
 Rotular la muestra.  La muestra debe estar rotulada
con el nombre y el apellido del
paciente, numero de sala,
numero de cama y el
departamento del cual se está
enviando la muestra.
 Enviar la muestra.  Él envió de la muestra debe ser
inmediato ya que la
fermentación altera los
trofozoitos y larvas de
stercoralis. Además, muchas
formas parásitas sobre las que
se podría diagnosticar, son
extremadamente lábiles fuera
del organismo hospedador
 Cuando se envíen varias
muestras al mismo tiempo, se
deberá separar las que son
líquidas, tienen pus, moco o
sangre, para quesean
analizadas primero ya que
 puede haber amebas móviles
que mueren rápidamente.
 Registrar en el cuaderno de  Importante para evitar
entrega y recepción de confusiones como recolección
muestras. innecesaria de muestras,
perdidas de muestras o
resultados. (6)

PROCEDIMIENTO
CONTROL DE DIURESIS HORARIA

DEFINICIÓN:

La diuresis es el parámetro que mide la cantidad de orina en un tiempo

determinado. Normalmente se mide la orina en un periodo de 24 horas. Sin
embargo, en situaciones de cuidados especiales necesitamos que el paciente
tenga una sonda vesical con la funda recolectora de orina realizándose el control
cada hora

OBJETIVO:

Realizar una valoración cualitativa y cuantitativa correcta de la función renal del

paciente.

PRINCIPIOS:

1. Los productos residuales del metabolismo que se acumulan en la sangre,

son filtrados por los riñones. La sangre llega a cada riñón a través de la
arteria renal, que procede de la aorta abdominal.
2. La sangre llega a las nefronas a través de las arteriolas aferentes. un
grupo de vasos forma la red capilar del glomérulo, que constituye el sitio
donde la sangre es filtrada y comienza la formación de orina.
3. Los capilares glomerulares son porosos y permiten la filtración de agua y
sustancias como glucosa, aminoácidos, urea, creatinina, y los principales
electrolitos hacia la capsula de Bowman.
 4. El glomérulo filtra aproximadamente 125ml de líquido por minuto. Al
principio el filtrado es similar al plasma sanguíneo.
5. El 99% del filtrado glomerular es reabsorbido hacia el plasma y el 1 %
restante se excreta en forma de orina.
6. La orina entra en la pelvis renal a través de los conductos colectores. El
uréter conduce la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga, aquí la orina
es estéril.
7. Las ondas peristálticas hacen que la orina entre en la vejiga.
8. Las fibras nerviosas parasimpáticas estimulan el musculo detrusor
durante la micción.
9. La orina avanza desde la vejiga a través de la uretra y sale al exterior del
cuerpo a través del meato uretral.

INDICACIONES:

Situaciones en las que se requiere valora la función renal como: pacientes con
desequilibrios hidroeléctricos, quemaduras, posquirúrgicos, infecciones del
tracto urinario, sepsis, traumatismos craneoencefálicos moderado y grave.

CONTRAINDICACIONES: Ninguna

COMPLICACIONES: Datos erróneos por mal registro o calculo.

EQUIPO Y MATERIAL:

 Guantes de manejo.
 Recipiente graduado o balanza.
 Hoja de registro.
 Calculadora.

PROCEDIMIENTO
PASOS CONTRAINDICACIONES ESPECIALES
 Explicar el procedimiento al  Nos favorece para la colaboración
paciente del paciente/familiar en la
ejecución del procedimiento.
  Lavado de manos.  Evita la transmisión de
infecciones intrahospitalarias.
 Medir la orina.  Atreves de sonda o bidet según la
necesidad
 Lavado de manos.  Indispensable después del
manejo de fluidos corporales.
 Registro.  Se registra en la hoja de control
de ingesta y eliminación o
formulario 016 en la sección de
eliminación, en el casillero orina.
 Cálculo de la diuresis.  Utilizamos la siguiente formula:
Diuresis horaria = Cantidad
eliminada en 24 horas (o turno)
/24 horas (o turno)/ peso en
kilogramos.

 Interpretación  Normal: si la diuresis esta de 1

milímetro a 3 milímetros por
kilogramo de peso.
 Oliguria: si la diuresis es de 0,5 a
1 milímetro por kilogramo de
peso.
 Anuria: si la diuresis es menor a
0,5 milímetros por kilogramo de
peso.
 Registro en el formulario  La interpretación de la diuresis
005. horaria del paciente. (7)

PROCEDIMIENTO SONDAJE VESICAL

COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL Y SUS CUIDADOS

El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción

aséptica de una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.
La colocación de una sonda vesical persigue varios fines diagnósticos y
terapéuticos que son:
 Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retención.
 Control de diuresis.
 Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirúrgicas.
 Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.
 Tratamiento crónico en aquellos pacientes que no vacían espontáneamente
la vejiga.
Al tratarse de una técnica estéril, la deberían realizar conjuntamente el
enfermero/a y el auxiliar de enfermería, pero un enfermero capacitado para ello
puede realizar solo este procedimiento.

Material
 Sonda vesical de calibre y material adecuado.
 Campo estéril.
 Lubricante urológico.
 Gasas estériles.
 Guantes estériles y no estériles.
 Solución antiséptica diluída.
 Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).
 Suero fisiológico.
 Jeringa de 10 cc.
 Pinzas Kocher o tapón para pinzar.
 Batea.

Procedimiento
Prepararemos el material necesario y lo introduciremos en la batea, nos
lavaremos las manos y nos colocaremos los guantes no estériles,
identificaremos al paciente al que le vamos a colocar la sonda y le informaremos
del procedimiento tanto a él como a su familia.
Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su
habitación, le pediremos que se coloque en decúbito supino si es varón o que
adapte la posición de litotomía si es mujer. A continuación prepararemos el
campo estéril y echaremos el material necesario dentro de él, cargaremos la
jeringa de 10 cc con el suero fisiológico y la incorporaremos al campo, con la
ayuda del auxiliar de enfermería limpiaremos la zona genital con las gasas muy
impregnadas en la solución antiséptica. A partir de aquí nos colocaremos los
guantes estériles y procuraremos una asepsia absoluta, cogeremos la sonda
vesical e impregnaremos la punta con el lubricante urológico, la sonda la
manejaremos con la mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el
meato urinario:
 En mujeres, separaremos los labios mayores y menores e introduciremos la
sonda hasta el final.
Una vez que salga orina a través de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos
a la bolsa colectora según la finalidad del sondaje. Inflaremos el balón de la
sonda vesical con la jeringa precargada de suero fisiológico y con cuidado iremos
retirando la sonda hasta que notemos la resistencia por el balón neumático. Si
conectamos la sonda a una bolsa colectora, la colgaremos en el soporte para la
cama.
Finalizaremos la técnica recogiendo y desechando el campo estéril y los guantes,
nos lavaremos las manos y registraremos el proceso y sus complicaciones, si las
hubiera, en las incidencias de enfermería, así como sus cuidados y la fecha del
próximo cambio si se produjese.

Consideraciones
 Si al introducir la sonda nos muestra obstrucción, no forzaremos la entrada
ya que podríamos producir daños, probaremos una sonda de menor calibre
o con guía, si aún así seguimos sin poder sondar, lo consultaremos con otro
compañero y en su caso al facultativo correspondiente.
 Hay ocasiones que tendremos que sondar sólo para extraer una muestra de
orina estéril, en el caso de los hombres, tendremos que sondar tal y como
se ha explicado pero sin llegar a inflar el balón, en el caso de las mujeres,
existen cánulas femeninas de corto trayecto, que facilitarán la extracción de
 orina, la introduciremos unos 5-10 cm y conforme salga la orina la
recogeremos en el bote de muestra y retiraremos la cánula.
 La bolsa colectora la colocaremos por debajo del nivel de la vejiga para
facilitar la salida de orina por gravedad y la dejaremos con holgura para
evitar tirones.
 En el caso de colocación de una sonda por retención urinaria, no dejaremos
que vacíe la vejiga de manera contínua, si no que pinzaremos la sonda de
forma intermitente cada 300 ml de orina aproximadamente.
 A la hora de poner una sonda vesical tendremos en cuenta el motivo de su
colocación, ya que de eso dependerá el material y calibre para elegir la
sonda adecuada. En los hospitales las hay de dos tipos fundamentalmente:
 Látex, son más maleables y tienen una duración de 15 días, a partir de
esa fecha habría que cambiarla para evitar infecciones, estás las
utilizaremos para sondajes no permanentes.
 Silicona, son más duras que la de látex y tiene una fecha de caducidad
de tres meses, por lo que es de elección en los sondajes crónicos.
Retirada del sondaje vesical
Para retirar una sonda vesical no hace falta que usemos la esterilidad, nos
colocaremos guantes no estériles tras lavarnos las manos y cogeremos una
jeringa de 10 cc, una empapadera y una bolsa de basura, tras identificar al
paciente y explicarle que vamos a proceder a la retirada del sondaje, le
pediremos que adopte la misma postura que para la colocación y pondremos la
empapadera bajo sus glúteos. A continuación, vaciaremos el balón extrayendo
el suero con la jeringa y tiraremos de la sonda con suavidad hasta su total
extracción, la desecharemos en la bolsa de basura junto a la empapadera y
nuestros guantes.

Tras retirar el sondaje pediremos al paciente o a su familia que nos avise cuando
haga la primera micción, si en el plazo de unas 6-8 horas el paciente no micciona,
valoraremos la existencia de globo vesical por si hubiera que volver a sondar. (8)
 PROTOCOLO PROCESO ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS

Establecer parámetros para mejorar la calidad de la atención de enfermería en

la preparación y administración segura de medicamentos teniendo en cuenta los
10 correctos.
Correctos para la Administración de medicamentos:
1: Administrar el medicamento correcto
2: Administrar el medicamento al paciente correcto
3: Administrar la dosis correcta
4: Administrar el medicamento a la viacorrecta
5: Administrar el medicamento por hora correcta
6: Educar al usuario y la familia sobre fármaco que se administra
7: Obtener una historia farmacológica completa del paciente
8: Averiguar si el paciente tiene alguna alergia al medicamento
9: Registro correcto
10: Tener responsabilidad en la administración del medicamento.

PROTOCOLO DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

La importancia de las mediciones de la talla y el peso, como medidas de la

dimensión corporal de un individuo, son de gran importancia porque reflejan su
composición corporal. Es decir que cuando se miden las dimensiones corporales
por antropometría, con dos parámetros básicos como peso y la talla, éstas
reflejan la composición corporal de manera global.
 Peso: Es una medida de la masa corporal total de un individuo. La medición
del peso refleja el crecimiento de los tejidos corporales como un todo, informa
sobre el tamaño corporal total, es la medida más sensible de crecimiento, refleja
tempranamente las variaciones en la ingesta de alimentos y la influencia en el
estado nutricional de factores externos agudos, como enfermedades, etc.
 Talla o longitud: Es una medida del tamaño de un individuo. Indica el
crecimiento lineal, representa el crecimiento esquelético. Es una medida poco
sensible de las situaciones de corto plazo, que refleja la situación nutricional de
los individuos en el mediano y largo plazo.(9)
 5. MARCO TEÓRICO
INSTITUCIÓN ÁREA ACTIVIDADES REALIZADAS FECHA HORARIO RESPONSABLE
DEL TURNO

Hospital Ginecología  Conteo y revisión de stock de medicación e Mañanas Hora de entrada: Lcda. Diana Sicha
Homero insumos. 7:00 am
Castanier  Participación en la entrega y recepción de turno. Hora de salida:
Crespo  Preparación y administración de medicación a 1:00 pm
cada paciente junto con el personal a cargo.
 Control de signos vitales de acuerdo a Tarde Hora de entrada:

prescripción médica y necesidades del área. 1:00 pm

 Preparación de material para diferentes Hora de salida:

procedimientos. 7:00 pm

 Indicaciones de manejo de bombas de infusión.

 Indicaciones sobre el cuidado del paciente. Velada Hora de entrada:
7:00 pm
 Promoción de la salud.
Hora de salida:
 Realización de altas
7:00 am
 Levantamiento de fichas y organización del
historial clínico.

[31]
6. CONCLUSIÓN

Mediante el desarrollo de esta rotación se logró una adecuada orientación en

el área, además que se permitió adquirir varios conocimientos esenciales y

necesarios para el desarrollo de todas las actividades durante el internado

rotativo para el bienestar de los pacientes tratando de resolver los problemas

reales y potenciales.

7. RECOMENDACIONES

Mantenerse en educación en cuanto a las nuevas técnicas y desarrollo de

actividades dentro del marco de la salud así como de la enseñanza de la

misma,

Hacer que el tutor académico puede permanecer el mayor tiempo posible con

los pasantes ya que daría una evaluación más confiable y podría interceder

por el pasante en ciertos momentos que se amerite.

Que el área de ginecología continúe ofreciendo oportunidades

de capacitación de mano de obra a los alumnos de la institución.

8. ANEXOS
[38]
 Circulación Administración de medicación

Reportes de enfermería Conteo de Stock

Toma de Signos Vitales Colocación de sonda vesical
5 ADJUNTAR HOJA DE RUTA

HORARIO DE SEPTIEMBRE HORARIO DE OCTUBRE

DEPENDENCIA ACCION FECHA FIRMA Y SELLO
Jacqueline Lozano Elaborado 31-10-2019
INTERNA DE ENFERMERIA
Lcda. Sonia Abad Revisado 31-10-2019
JEFA AREA EMERGENCIA
Lcda. Johanna Maza Recomendación Favorable 31-10-2019
DOCENTE - TUTOR
BIBLIOGRAFIA

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2. [cited 2018 dic 20]. Available from: http://www.drsixto.com/pdf/enfermeria.pdf

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pdf

4. [cited 2018 dic 21]. Available from:

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ENTOS%20DE%20ANTROPOMETRIA.pdf

5. [cited 2018 dic 21]. Available from:

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PROCEDIMIENTO.pdf

6. PROTOCOLO CANALIZACION – Ministerio de Salud Pública [Internet]. [cited

2018 dic 21]. Available from: https://www.salud.gob.ec/CANALIZACION/

7. [cited 2018 dic 21]. Available from: https://www.salud.gob.ec/wp-

content/uploads/2017/07/MANUAL-DE-PROCEDIMIENTOS-L.pdf

8. RECOLECCION DE MUESTRAS – Ministerio de Salud Pública [Internet].

[cited 2018 dic 21]. Available from: https://www.salud.gob.ec/eREcolecciondemuestras

9. [cited 2018 dic 21]. Available from: https://www.salud.gob.ec/wp-

content/uploads/2014/05/GPC-CPN-final-mayo-2016-DNN.pdf

10. Proyecto enfermeria – Ministerio de Salud Pública [Internet]. [cited 2018 May
21]. Available from: https://www.salud.gob.ec/proyecto-de-enfermeria.

11. [cited 2018 dic 21]. Available from:

https://www.iess.gob.ec/documents/10162/51880/norma_planif_famil.pdf