Purpura Trombocitopénica
Descripción general
La púrpura trombocitopénica idiopática es un trastorno que puede provocar exceso de
hematomas y sangrado. El sangrado se debe a niveles anormalmente bajos de plaquetas: las
células que ayudan a coagular la sangre.
La púrpura trombocitopénica idiopática, también llamada trombocitopenia inmune, afecta a niños
y adultos. Los niños con frecuencia contraen púrpura trombocitopénica idiopática después de una
infección viral y, por lo general, se recuperan totalmente sin tratamiento. En el caso de los adultos,
el trastorno suele ser a largo plazo (crónico).
Si no tienes signos de sangrado y tu recuento de plaquetas no es demasiado bajo, es posible que
no necesites tratamiento. En casos raros, el recuento de plaquetas puede ser tan bajo que se
produce un sangrado interno peligroso. Hay opciones de tratamiento disponibles.
Síntomas
La púrpura trombocitopénica idiopática puede no tener signos ni síntomas. Cuando aparecen,
pueden incluir los siguientes:
Tendencia a tener moretones o exceso de moretones (púrpura)
Sangrado superficial en la piel que parece sarpullido de manchas de color púrpura rojizas
del tamaño de puntitos (petequias), normalmente en la parte baja de las piernas
Sangrado de encías o nariz
Sangre en la orina o heces
Flujo menstrual raramente denso
Cuándo consultar al médico
Programa una consulta con el médico si tú o tu hijo presentan signos de advertencia que te
preocupen.
El sangrado que no para es una emergencia médica. Busca ayuda de inmediato si tú o tu hijo
tienen un sangrado que no se puede controlar con las técnicas habituales de primeros auxilios,
como presionar el área de sangrado.
Causas
En algunas personas, la trombocitopenia es causada por el sistema inmunitario que ataca por error
y destruye plaquetas. Si la causa de esta reacción es desconocida, la afección recibe el nombre de
«púrpura trombocitopénica idiopática». «Idiopático» quiere decir que sus causas son
desconocidas.
En la mayoría de los niños con púrpura trombocitopénica idiopática, el trastorno es una
consecuencia de una enfermedad viral, como las paperas o la influenza. Puede suceder que la
infección provoque un malfuncionamiento del sistema inmunitario.
Aumento en la descomposición de plaquetas
En personas con púrpura trombocitopénica idiopática, los anticuerpos fabricados por el sistema
inmunitario se unen a las plaquetas y las marcan para su destrucción. El bazo, que ayuda al
organismo a combatir las infecciones, reconoce a los anticuerpos y destruye las plaquetas. El
resultado de este caso de identidad equivocada es una cantidad de plaquetas en sangre menor
que la normal.
Una cantidad normal de plaquetas generalmente oscila entre las 150.000 y las 450.000 plaquetas
por microlitro de sangre circulante. Las personas con púrpura trombocitopénica idiopática suelen
tener menos de 20.000 plaquetas. Debido a que las plaquetas ayudan a la coagulación, a medida
que disminuyen, aumenta el riesgo de sangrado. El mayor riesgo se da cuando las plaquetas
disminuyen a menos de 10.000 plaquetas por microlitro. En este punto, puede producirse un
sangrado interno, incluso sin que la persona se lesione.
Factores de riesgo
La púrpura trombocitopénica idiopática puede presentarse en cualquier persona y a cualquier
edad, pero los siguientes factores aumentan el riesgo:
El sexo. En comparación con los hombres, las mujeres tienen dos o tres veces más de
probabilidades de desarrollar púrpura trombocitopénica idiopática.
Infección vírica reciente. Muchos niños con púrpura trombocitopénica idiopática
desarrollan la enfermedad después de haber tenido una enfermedad vírica, como paperas,
sarampión on una infección de las vías respiratorias.
Complicaciones
Una complicación poco frecuente de la púrpura trombocitopénica idiopática es el sangrado en el
cerebro, que puede ser mortal.
Embarazo
En casos de embarazadas con púrpura trombocitopénica idiopática, el trastorno no suele afectar al
bebé. Pero debe realizarse un recuento de plaquetas del bebé poco después del nacimiento.
Si estás embarazada y tienes sangrado o tu recuento de plaquetas es muy bajo, tienes mayor
riesgo de padecer sangrado abundante durante el parto. En tales casos, tú y el médico pueden
hablar sobre opciones de tratamiento para mantener un recuento estable de plaquetas, teniendo
en cuenta los efectos en el bebé.
Un aumento de la destrucción plaquetaria se produce principalmente por dos tipos de causas:
1. Naturaleza inmune: Son las más frecuentes y es causada por la presencia de
autoanticuerpos, isoanticuerpos, y alergias.
2. Naturaleza no inmune que se caracteriza por el consumo plaquetario debido a presencia
de prótesis cardiacas o vasculares, coagulación intravascular diseminada (C.I.D),
infecciones y transfusión masiva).
Un aumento del secuestro del bazo puede ser consecuencia de:
Desordenes del bazo.
Hipotermia.
Transfusiones masivas.
La gravedad y/o frecuencia de las manifestaciones hemorrágicas se correlacionan con el
recuento de plaquetas. Los signos y síntomas más frecuentes de la purpura son:
Petequias (pequeñas manchas rojas en la piel del tamaño de la cabeza de un alfiler).
Esquimosis (manchas rojas en la piel de un tamaño de 2 o 3 cm de diámetro).
Sangrado de las encías, nariz y boca.
Ocasionalmente en casos más severos se observaran estos tipos de síntomas:
Epistaxis
Gingivorragia
Melenas
Hematuria
Con poca frecuencia: hemorragias en el cerebro
CLASIFICACIÓN:
La púrpura trombocitopenica se puede clasificar en dos tipos:
La púrpura trombocitopenica águda:
La PTI aguda es la forma más común del trastorno, es más frecuente en niños de 2 a 6 años de
edad. Los síntomas pueden seguir a una enfermedad vírica, como la varicela, rubeola o hepatitis.
Por regla general tiene un inicio repentino y los síntomas desaparecen en menos de seis meses (a
menudo en unas cuantas semanas).
La púrpura trombocitopenica crónica:
El inicio del trastorno puede suceder a cualquier edad. Los síntomas pueden durar un período
mínimo de seis meses, o varios años. La prevalencia de esta enfermedad es más frecuente en
adultos que en los niños, pero afecta también a adolescentes. La prevalencia es mayor en mujeres.
Esta enfermedad requiere tratamiento para su mejora.
DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar la púrpura Trombocitopénica idiopática se pueden incluir los siguientes:
Recuento sanguíneo completo.
Medición del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen
de sangre específico (para medir las plaquetas).
Es importante siempre descartar la infección por VIH, ya que produce un cuadro clínico similar.
TRATAMIENTO
Observación:La PTI leve a menudo mejora sola, dentro de los siguientes seis meses sin
tratamiento. Los médicos necesitan hacer chequeos frecuentes. Esto es para ver si la PTI
está desapareciendo sola antes de iniciar cualquier tratamiento.
Esteroides:Los medicamentos esteroides pueden ser dados para disminuir la inflamación,
la cual es dolor, hinchazón y enrojecimiento. Existen muchas razones diferentes para
tomar esteroides. En la PTI los medicamentos esteroides evitan la respuesta de su sistema
inmune.
Inmunoglobulinas: Las inmunoglobulinas se pueden utilizar para tratar diferentes
problemas. Se pueden utilizar para ayudar al sistema inmune a luchar contra las
infecciones. Pueden ayudar también a su cuerpo a no producir ciertas especies de células
sanguíneas.
Cirugía:Se puede hacer una extracción del bazo(esplenectomía).
