UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DPTO. Cs. MORFOFUNCIONALES
ASIGNATURA DE ANATOMÍA HUMANA Y
DENTAL
Prof. Juan Ramón Zárate M.
Enero, 2010
Rama de la Anatomía que estudia las articulaciones.
También llamada Sindesmología.
Es la unión anatómico funcional entre dos o mas huesos
- La función principal de las articulaciones es la
unión de las diversos huesos que componen el
esqueleto entre si.
- Son los elementos que confieren, así mismo,
estabilidad a dicha unión, permitiendo por
ejemplo la postura erecta, característica de la
especie humana.
- Limitación de algunos movimientos para evitar
que sobrepasen una amplitud determinada en
función de las necesidades de cada parte del
cuerpo.
Según su Grado de Movimiento:
1. Articulaciones Inmóviles: Sinartrosis.
2. Articulaciones Semimóviles: Anfiartrosis.
3. Articulaciones Móviles: Diartrosis.
Según el Tejido Articular:
1.Con Tej. Fibroso interpuesto:
Articulaciones Fibrosas.
2. Con Tej. Cartilaginoso interpuesto:
Articulaciones Cartilaginosas.
3. Con líquido sinovial:
Articulaciones Sinoviales.
OTRAS ARTICULACIONES:
SISARCOSIS: Esta constituida por
músculos y espacios celulosos de
deslizamiento y no corresponde a una
articulación verdadera (espacios
interserratotorácico, interserrato-
escapular, espacios previsceral y
retrovisceral del cuello.
1. SINARTROSIS
1.1. Articulaciones Fibrosas o
Sinfibrosis.
1.2. Articulaciones cartilaginosas
o sincondrosis.
1.3. Articulaciones óseas.
1. SINARTROSIS
1.1. Articulaciones Fibrosas o Sinfibrosis
1.1.1. Suturas:
Los huesos que proceden directamente de un
esbozo membranoso están unidos por tejido
fibroso de fibras cortas, y quedan inmovilizados.
Este tipo de articulación se encuentra entre los
huesos del cráneo y los de la cara.
1.1. Articulaciones
Fibrosas o Sinfibrosis
1.1.1. Suturas:
Según la configuración de las
superficies articulares, se
clasifican en:
I . Sutura Plana [Armónica]:
En ella se ponen en contacto
superficies planas y lineales
(huesos nasales).
II . Sutura Escamosa: las
superficie en contacto están
talladas en bisel
(temporoparietal).
III. Sutura Dentada: presenta
engranamientos o dentella
duras (sutura corona!).
IV. Esquindilesis: una
superficie en forma de cresta
se articula con una ranura
(vómer y esfenoides).
1.1. Articulaciones Fibrosas o Sinfibrosis
1.1.2 Sindesmosis:
Los huesos se encuentran unidos por fibras de mayor
longitud (membranas interóseas, ligamentos), lo que
permite una movilidad más amplia.
I. Membrana interósea: los huesos están unidos por una
hoja de tejido conectivo (membrana interósea
radiocubital).
II. Ligamento: los huesos están unidos por una banda de
tejido fibroso (ligamento estilohioideo).
1.1.3 Gonfosis:
Constituida por una prolongación en forma de clavija o
espina que se introduce en un hueco o alvéolo y es
mantenida en su posición por fibras (colágenas) cortas
(entre la raíz del diente y el alvéolo).
1. SINARTROSIS.
1.2. Articulaciones cartilaginosas o
sincondrosis.
Las superficies articulares poseen
cartílago hialino o fibrocartílago que une a
los diversos huesos (articulaciones
condrocostales).
Cartílago Epifisario (cartílago de
crecimiento en la os. endocondral): Es una
articulación transitoria, la unión entre la epífisis y
la diáfisis mediada por cartílago; luego
desaparecerá cuando se suelden ambas partes.
1. SINARTROSIS.
1.3. Articulaciones óseas.
Las soldaduras óseas entre huesos se
denominan Sinostosis.
Estas articulaciones óseas son
completamente inmóviles. Ejemplos:
Entre el esfenoides y el occipital (la
sinostósis esfenooccipital
específicamente aparece luego de la
segunda década de vida, los demás
huesos del cráneo sufren este proceso
gradual a partir de los 65 años de edad),
entre los cuerpos vertebrales del sacro.
2. ANFIARTROSIS
En este tipo de articulación, las superficies
articulares poseen formaciones de cartílago
hialino o fibrocartilaginosas que se interpo
nen entre ambos huesos, carecen de cavi
dad sinovial y presentan ligamentos
periféricos que rodean la articulación.
- Sínfisis: Presentan un fibrocartílago
interpuesto entre las superficies articulares
(disco intervertebral, sínfisis púbica). Los
movimientos son limitados y de poca ampli
tud individual. Actuando en forma conjunta
proveen absorción de fuerzas de choque,
fuerza y flexibilidad.
3. DIARTROSIS
Son las articulaciones que presentan cavidad
sinovial. Son muy móviles, particularmente
interesantes por su complejidad anatómica y su
diversidad funcional. Por Ej. La articulación de la
rodilla.
3. DIARTROSIS
Tienen en común las formaciones anatómicas de base
que las constituyen:
- Las superficies óseas están revestidas de cartílago, por
lo general de tipo hialino.
- Los huesos están unidos por una cápsula articular y liga-
mentos.
- La cápsula presenta un revestimiento sinovial en su cara
interior.
Superficies articulares
Forma:
Es variable según la articulación que se
considera. Cuando las superficies en contacto no
son planas, la convexidad de una pieza ósea se
corresponde con una superficie configurada en
sentido inverso (cóncava).
Grados de libertad de las articulaciones:
Con frecuencia es útil comparar los movimientos
de los huesos como rotaciones alrededor de ejes
perpendiculares entre sí.
Superficies articulares
Grados de libertad de las
articulaciones:
Cuando el movimiento de un hueso, en una
articulación, está limitado a la rotación sobre un solo
eje, se llama Uniaxial y posee únicamente un grado
de libertad.
Si tiene movimientos independientes alrededor de
dos ejes, la articulación será biaxial y tendrá dos
grados de libertad.
Si puede moverse en los tres ejes ortogonales,
será Triaxial (tres grados de libertad).
Si se mueve alrededor de muchos ejes de
posición intermedia, la articulación será multiaxial.
Clasificación según la Forma de las
Superficies Articulares
Las articulaciones sinoviales se
clasifican en seis géneros: Esferoidales
(cadera)
1. ARTICULACIÓN
ESFEROIDEA
(ENARTROSIS):
Las superficies articulares
son esféricas o casi
esféricas. Una de ellas,
convexa, se aloja en una
superficie cóncava
(escapulohumeral,
coxofemoral). Es una
articulación multiaxial.
Clasificación según la Forma de las
Superficies Articulares
2. ARTICULACIÓN ELIPSOIDEA [CONDÍLEA]:
Las superficies articulares están
representadas por dos segmentos
elipsoidales dispuestos en sentido inverso
(articulación radiocarpiana: extremo distal
del radio cóncavo, cóndilo carpiano
convexo). Tiene dos ejes de movimientos.
Clasificación según la Forma de las
Superficies Articulares
(ATM)
2. ARTICULACIÓN
ELIPSOIDEA [CONDÍLEA]:
Presenta dos subgéneros:
- Articulación Bicondílea:
Dos superficies convexas se
deslizan una sobre la otra
(articulación temporo-
mandibular, ATM).
- Bicondílea Doble: Dos
cóndilos de una epífisis entran
en contacto con superficies
más o menos cóncavas
(articulación femorotibial).
Clasificación según la Forma de las
Superficies Articulares
3. Articulación Selar Silla de montar
(Carpometacarpiano )
(sellar) [Por Encaje
Recíproco]: (h. de la muñeca)
Cada una de las
superficies articulares es
cóncava en un sentido y
convexa en otro, en forma de
silla de montar. La
concavidad de una
corresponde a la convexidad
de la otra (articulación
trapeciometacarpiana). Los
movimientos se desarrollan
en dos ejes longitudinal.
Clasificación según la Forma de las
Superficies Articulares
4. Articulación Trocoide:
Las superficies articulares son segmentos de
cilindro, uno convexo y otro cóncavo, formando un
pivote (articulación radiocubital proximal). Se
mueve en un solo eje longitudinal.
Trocoides
(radio-cubital sup)
Clasificación según la Forma de las
Superficies Articulares
5. Gínglimo [Troclear]:
Una de las superficies tiene
forma de polea, en cuya"
garganta" se aloja la saliente
(ATM)
de la superficie articular
opuesta (articulación
humerocubital). Se la puede
describir como la función de
una bisagra. Presenta un
movimiento uniaxial
transversal.
Troclear (húmero-cubital)
Clasificación según la Forma de las
Superficies Articulares
6. Articulación plana
[Artrodia]:
Presenta superficies
articulares más o menos
planas que se deslizan una
sobre la otra (apófisis
articulares vertebrales).
Posee un movimiento
multiaxial de escaso
desplazamiento.
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DPTO. Cs. MORFOFUNCIONALES
ASIGNATURA DE ANATOMÍA HUMANA Y
DENTAL
Elab. por Prof. Carmen Natera.
Ampliada y Actualizada por Prof. Juan Ramón Zárate M.
Enero, 2010
UBICACIÓN
Ubicación de la Articulación Temporomandibular y cortes de la misma sagital y coronal
respectivamente. Tomado de http:/www.merck.com/sec08/ch097/ch097a.html
1. Proceso condilar
(cabeza condilar)
2. Disco interarticular
3. Fosa mandibular
(cavidad glenoidea)
4. Tubérculo articular
(Eminencia articular)
5. Meato acústico
externo (Conducto
auditivo externo)
Tipo de articulación y características:
• Se clasifica como una articulación compuesta, aunque
sólo está formada por dos huesos. Funcionalmente, el
disco articular actúa como un tercer hueso, sin osificar.
• La ATM es una articulación sinovial y diartrósica
(móvil).
• Es una articulación ginglimoide porque permite
movimiento de bisagra.
• Es una articulación artrodial por permitir movimientos
de deslizamiento en el plano lateral.
RAE
Elementos que la
conforman:
I.COMPONENTES
ÓSEOS
II. COMPONENTES
DE TEJIDOS
BLANDOS
Elementos que la
conforman:
I. COMPONENTES
ÓSEOS:
1. Superficie articular
del h. temporal
2. Cabeza condilar (del
proceso condilar)
I. Componentes Óseos
1. Superficie articular del
hueso Temporal
1.1 Comprende una parte anterior o 1
convexa, Eminencia Articular (1), en
2
la cual solo su vertiente posterior es 3
articular.
1.2. Fosa Mandibular (2) posterior y
cóncava, siendo solo su mitad
anterior articular
En el límite posterior de la fosa
mandibular se encuentran las
siguientes fisuras (3)
FISURA ESCAMOTIMPÁNICA
FISURA PETROESCAMOSA
FISURA PETROTIMPÁNICA
(DE GLASER) por donde
emerge el N. Cuerda del
Tímpano.
LATARJET-RUIZ,2004. ROUVIÉRE, 2005
I. Componentes Óseos
2. Proceso condilar
de la Mandíbula
El proceso condilar consta de
tres estructuras
anatómicamente
diferenciales:
La cabeza del cóndilo, la fosa
pterigoidea y el cuello.
II. COMPONENTES DE TEJIDOS
BLANDOS:
Medios de Unión (ligamentos funcionales)
1. Ligamentos colaterales del
Disco Discales (L.
Intrinsecos).
2. Ligamento Capsular o
Cápsula Articular
3. Ligamento
Temporomandibular o Lateral
Externo y Ligamentos
Accesorios. L. Extrinsecos.
Elementos que la
conforman:
COMPARTIMIENTOS
DISCALES:
1.COMPARTIMIENTO
ARTICULAR
SUPERIOR (CAS).
2.COMPARTIMIENTO
ARTICULAR INFERIOR
(CAI)
Medios de Unión: ligamentos funcionales de sostén
1. Ligamento Capsular o Cápsula
Articular
Este ligamento envuelve la articulación y retiene el
líquido sinovial. Sus fibras se insertan por la parte
superior, en el h. temporal a lo largo de los bordes
de las superficies articulares de la fosa mandibular
y tubérculo articular. Por la parte inferior, las fibras
se unen al periostio del cuello mandibular.
2. Ligamento Temporomandibular (TM) o
PHI
Lateral Externo
Tiene dos porciones: una oblicua externa (POE) y otra POE
horizontal interna (PHI). La POE se extiende desde la
sup. externa del Tubérculo Articular y la Apófisis
Cigomática hasta la sup. externa del cuello
mandibular. La PHI se extiende desde la sup. externa
del TA y la AC hasta el polo externo del cóndilo y la
parte posterior del disco articular.
Medios de Unión: ligamentos funcionales
de sostén
Vista sagital del ligamento capsular. Tomado de Ángeles, 2006.
Medios de Unión: Ligamentos
Funcionales de Sostén ( Ver Ligamentos
Discales)
Ligamentos Intracapsulares de la ATM.Tomado de Barrios, 1991.
Ligamentos Accesorios o Extrínsecos (*):
1. Ligamento Esfenomandibular
Tiene su origen en la espina del
esfenoides y se extiende hacia abajo
hasta la língula mandibular.
No tiene efectos limitantes de importancia
en el movimiento mandibular.
2. Ligamento Estilomandibular
Se origina en la apófisis estiloides y se extiende
hacia abajo y hacia delante hasta el ángulo y el
borde posterior de la rama mandibular.
Se tensa cuando existe protrusión de la
mandíbula, es decir limita los movimientos de
protrusión excesiva de la mandíbula.
3. Ligamento pterigomandibular : Se consideró
otro ligamento accesorio, pero con escasa función para la
ATM.
Ligamentos Accesorios o Extrínsecos (*):
4. Ligamento discomaleolar.
Este ligamento se extiende desde
la porción posteromedial de la
cápsula, del disco y ligamento
estilomandibular hasta el martillo a
nivel del oído medio, pasando por la
cisura o fisura escamotimpánica.
Se supone estaría ligado a
elementos embrionarios residuales
del cartílago de Meckel que se
calcifica a nivel distal dando lugar a
la formación de los huesecillos del
oído medio, para luego entrar en MAGLIONE, 2008
regresión.
Ligamentos accesorios o extrínsecos (*):
4. Ligamento
discomaleolar.
No tiene acción mecánica
comprobada sobre los mismos.
Su importancia podría estar
asociada a los signos y síntomas
localizados a nivel del oído,
otalgia y acufenos, por la
estrecha vinculación que genera
su presencia entre estructuras
articulares y el oído medio.
MAGLIONE, 2008
Medios de Unión: ligamentos funcionales de sostén
. Ligamentos extrínsecos de la ATM. Tomado de Schünke 2007.
COMPONENTES DE
TEJIDOS BLANDOS:
Medios de
Armonización
1. Disco
interarticular
2. Membrana
sinovial
Medios de Armonización
1. Disco interarticular 1mm
3mm 2mm
El disco (3) es un plato fibroso bicóncavo que
correlaciona las irregularidades existentes
entre las dos superficies articulares (1 y 2).
Es una estructura avascular en su parte
central, está rodeada por vasos sanguíneos
y en la zona más periférica está ligeramente
inervada.
En un plano sagital se observa el área central del
disco más delgada (Zona Intermedia, ZI). El disco
se vuelve más grueso por delante (Borde
Anterior, BA) y por detrás (Borde Posterior, BP).
La estabilidad del disco está dada por el
músculo pterigoideo lateral y los ligamentos
colaterales discales, interno y externo.
Medios de Armonización
1. Disco interarticular
1mm
3mm 2mm
El disco en su centro
es Avascular y
Detalles anatómicos del disco articular.
Tomado de Alonso, 1999.
Aneural.
Medios de Armonización
1. Disco interarticular
Disco articular de la ATM. A.- Visión superior. B.- Visión lateral.
Tomado de Putz 2006.
RAE
Medios de Armonización
2. Membrana sinovial
Es una capa delgada de tejido conectivo vascularizado que
recibe las superficies internas de la cápsula articular, las
superficies superior e inferior de la almohadilla retrodiscal y
todas las superficies que no están sometidas a desgaste o a
compresión. (Mohl, 1982)
La función de la membrana sinovial es producir el líquido
sinovial compuesto de una alta concentración de ácido
hialurónico y un pequeño número de células. (Moffet, 1962)
Este fluido participa en la lubricación de todos los
compartimientos articulares y en la nutrición de los
tejidos avasculares.
Inervación
Está garantizada por el Nervio Trigémino,
su tercera rama o mandibular (V3).
Los nervios involucrados son los N.
aurículotemporal, temporal profundo y
masetérico, ramas del N. aurículotemporal
constituye la mejor fuente de sensibilidad
de ATM
Irrigación de la ATM
La irrigación está dada por las ramas de la
Carótida externa:
Auricular posterior
Faríngea ascendente
Temporal superficial
Maxilar Interna: Timpánica, Temporal
profunda, media y Meníngea Media.
MOVIMIENTOS EN EL PLANO SAGITAL
Representación esquemática en el plano sagital de los movimientos bordeantes. RC, relación
céntrica; OC, oclusión céntrica, E, apertura máxima; B a RC, apertura y cierre en eje bisagra, sin
modificación del radio (R) ; F, protrusión máxima; R, posición de descanso; Tomado de Ash,
2004
MOVIMIENTOS EN EL PLANO HORIZONTAL
Biomecánica Básica de la ATM. Schünke (2007)
1. Echeverri, E., y Sencherman, G., (1995). Nerufisiología de
la Oclusión. 2da. Edición. Monserrate LTDA. Bogotá.
2. Latarjet, M., Ruiz, L. (2004). Anatomía Humana. 4ª edición.
Panamericana. Argentina.
3. Netter, F. (1999). Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición.
Novartis. New Jersey.
4. Okeson, J., (2003). Tratamiento de Oclusión y afecciones
Temporomandibulares. 5ta. Edición. Elsevier España, S. A.
Madrid.
5. Sobotta, J., (1994) Atlas de Anatomía. Tomo I. 20ª edición.
Editorial Médica Panamericana, S.A. Madrid.
