UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIA PERUANA

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

TESIS

“EVALUACION DE LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS EN

PACIENTES ASEGURADOS QUE ACUDEN A LA CLINICA SELVA
AMAZONICA IQUITOS - 2017”.

AUTORES:

Bach: MARQUEZ CALVO ANTHONY MARTIN

Bach: VELA SANDOVAL HECTOR ADRIAN

ASESOR:

Q.F. WILFREDO OSWALDO GUTIÉRREZ ALVARADO

IQUITOS-PERÚ
2018
2
EVALUACION DE LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS EN
PACIENTES ASEGURADOS QUE ACUDEN A LA CLINICA SELVA
AMAZONICA IQUITOS - 2017.

3
EVALUACION DE LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES
ASEGURADOS QUE ACUDEN A LA CLINICA SELVA AMAZONICA IQUITOS -
2017.
Bach: Anthony Martín Márquez Calvo & Bach: Héctor Adrian Vela Sandoval*

RESUMEN

Titulo: Evaluación de la Prescripción de Medicamentos en pacientes asegurados que acuden a

la Clínica Selva Amazónica Iquitos - 2017. Objetivos: Evaluar la prescripción de los
medicamentos en pacientes asegurados que acuden a la Clínica Selva Amazónica de Iquitos.
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo. Se recolectó
aleatoriamente información de 456 recetas de pacientes ambulatorios atendidos la Clínica Selva
Amazónica entre los meses de julio, agosto, setiembre y octubre del año 2017, evaluándose el
cumplimiento de las Buenas Practicas de Prescripción (BPP). Resultados: De 456 de recetas
evaluadas, el 94% se encontraron incorrectamente llenadas. Respecto a los datos del pacientes
se encontró que un 87,06% cumple de manera satisfactoria, en cuanto a los datos del
medicamento se obtuvo que un 60,53 % omitió por lo menos un ítems, siendo los más resaltante
vía de administración con un 76,97%, la frecuencia de administración con un 76.75% y la
duración del tratamiento con 74,78%. En legibilidad se obtuvo que el 75.66% y en el llenado
de datos por el prescriptor se obtuvo que un 96,27% lo hizo de manera correcta fue legible para
el paciente. Conclusiones: En el presente trabajo se concluyó que el porcentaje de recetas
incompletas continúa siendo elevado (94%); respecto a los Datos del Paciente se cumplió con
un 80,06% del buen llenado, con respecto a las deficiencias en el buen llenado de prescripción
relacionadas a los Datos del Medicamento (Denominación común internacional) tenemos que
un 27% que omiten este dato de las recetas atendidas, También se encontró un mayor resultado
positivo en la buena calidad de prescripción en Datos del Prescriptor, ya que, en la prescripción
de las recetas médicas, se cumple con más del 95%. Este estudio servirá para generar alerta con
respecto a la calidad de las recetas, abriendo paso a nuevas investigaciones sobre el tema.

Palabras claves: Prescripciones de medicamentos, Buenas Prácticas de Prescripción, receta,

medicamento, paciente.

4
Evaluation of the Prescription of Medications in insured patients who come to the Clinic Selva
Amazonica Iquitos - 2017.
Bach: Anthony Martín Márquez Calvo & Bach: Héctor Adrian Vela Sandoval*

SUMMARY

Title: Evaluation of the Prescription of Medications in insured patients who come to the Iquitos
Amazon Selva Clinic - 2017. Objectives: To evaluate the prescription of the medications in
insured patients that come to the Iquitos Amazon Selva Clinic.
Material and methods: A descriptive, transversal and quantitative study was carried out.
Information was randomly collected from 456 prescriptions of outpatients attended by the Selva
Amazónica Clinic between the months of July, August, September and October of the year
2017, evaluating the compliance with the Good Prescribing Practices (BPP). Results: Of 456
of the recipes evaluated, 94% were found incorrectly filled. Regarding the data of the patients,
it was found that 87.06% fulfilled satisfactorily, in terms of the data of the medication, it was
found that 60.53% omitted at least one item, being the most outstanding route of administration
with a 76.97%, the frequency of administration with 76.75% and the duration of treatment with
74.78%. In readability, it was obtained that 75.66% and in the filling of data by the prescriber
it was obtained that 96.27% did it in a correct manner was legible for the patient. Conclusions:
In the present work it was concluded that the percentage of incomplete prescriptions remains
high (94%); Regarding the Patient Data, 80.06% of the good filling was fulfilled, with respect
to the deficiencies in the correct prescription filling related to the Medication Data
(International common denomination), we have 27% that omit this information. the recipes
attended, a higher positive result was also found in the good quality prescription in Prescriber
Data, since, in the prescription of medical prescriptions, it is met with more than 95%. This
study will serve to generate alert regarding the quality of the recipes, opening the way to new
research on the subject.

Key words: Prescriptions of medicines, Good Prescription Practices, prescription, route of

administration, medication, patient.

5
DEDICATODIA

A Dios, por darme vida y salud, con

Su inmensa sabiduría supo guiarme
Por el camino correcto y me dio las
Fuerzas para seguir adelante.

A mis abuelos HECTOR y AGUSTINA

Por amarme y formarme una gran parte
De mi vida se lo debo a ustedes.

A mis padres OMAR Y MARITZA

A quienes amo mucho y les agradezco
Por haberme apoyado siempre en todo
Momento de mi vida tanto personal como
Profesional, dándome Sus consejos, valores
Y palabras de aliento.

HECTOR ADRIAN VELA SANDOVAL

6
A Dios por darme vida y salud,
Por guiarme en este largo camino
Y darme las fuerzas necesarias
Para no rendirme ante las
Diferentes adversidades.

A mis padres Antonio Y Letcy por ser

mis bastones en el día a día,
Por sus constantes enseñanzas y consejos
sobre lo bueno y lo malo de la vida, y por
su amor incondicional hacia a mi
persona, compartiendo derrotas y
triunfos y dándome fuerzas de flaqueza
para no rendirme.

A mi hermano Rhenzo
Por ser mi fiel compañero y
Apoyarme en todo este largo
Camino de mi vida universitaria.

ANTHONY MARTIN MÀRQUEZ CALVO

7
AGRADECIMIENTO

• A Dios nuestro Señor, quien nos guio durante todo este camino.

• A nuestros Padres y familiares por su apoyo incondicional, sobre todo, moral y espiritual
por el aliento que hizo posible la realización de este trabajo.

• A nuesto asesor, Q.F. Wilfredo Oswaldo Gutiérrez Alvarado, por sus consejos y
enseñanzas y recomendaciones fueron una ayuda a lo largo de la tesis.

• A los miembros de jurado: Q.F. Brenda Soraya Urday Ruiz, Q.F Luis Alberto Vílchez
Alcalá y Q.F. Henry Vladimir Delgado Wong, por sus valiosos aportes y sugerencias
durante la evaluación de nuestra tesis.

• Al Dr. M.C. Eddy Ramírez Vigo, Gerente General de la Clínica Selva Amazónica por
brindarnos las instalaciones del área de farmacia de la clínica durante la ejecución de
nuestra tesis.

• En especial a los Q.F. Karola Sánchez Lozano y Q.F. Jonathan Joas López del Águila
por aportar datos esenciales en la elaboración de nuestra tesis.

• A todos los trabajadores de la Clínica y a las personas que directamente e indirectamente

aportaron en la elaboración.

8
INDICE DE CONTENIDO

Pág.

CARATULA................................................................................................................1

RESUMEN...................................................................................................................3

SUMARY.....................................................................................................................4

DEDICATORIA...........................................................................................................5

AGRADECIMIENTO..................................................................................................7

INDICE DE TABLAS..................................................................................................8

INDICE DE GRAFICOS..............................................................................................10

CAPITULO I

1. Introduccion..................................................................................................................16

2. Problema de investigacion............................................................................................17

3. Objetivos.......................................................................................................................19

[Link] general.....................................................................................................19
[Link] especificos..............................................................................................19

CAPITULO II

1. Marco Teorico...............................................................................................................21

1.1 Antecedentes..........................................................................................................21

1.2 Marco Conceptual..................................................................................................30

1.2.1. La Prescripción Médica.....................................................................................................30

1.2.2. Factores que influyen en la Prescripción…………………………………………......….31

1.2.3. Aspectos generales de la responsabilidad

Médica en la Prescripción de Medicamentos................................................................... 32
1.2.4. Método para una Buena Práctica de Prescripción.......................................................... 34
9
 1.2.5. Requisitos Técnicos de una Buena Prescripción Médica............................................... 42

1.2.6. Importancia de los requisitos técnicos de una Prescripción médica..........................43

1.2.7. Practicas incorrectas en la Prescripción de medicamentos........................................46

1.3. Prescripción de Medicamentos Nuevos..................................................................47

1.4. Prescripción de Medicamentos Controlados...........................................................47

1.5. Errores de la Prescripcion.......................................................................................47

1.6. Errores en la Prescripción de Recetas.....................................................................48

1.7. Medidas de Prevención de errores de Prescripción.................................................49

1.8. Requisitos para una Buena Prescripción Médica.......................………………….50

1.9. Calidad en la Prescripcion......................................................................................51

1.10. Ética de la Prescripcion.........................................................................................52

2. Definición Operacional...............................................................................................58

2.1. Identificación de las Variables................................................................................58

2.2. Matriz de Categorias...............................................................................................59

3. Hipotesis.....................................................................................................................66

CAPITULO III

1. Método y Diseño de Investigacion..............................................................................68

1.1. Método de Investigacion...........................................................................................68

1.1.1. Diseño de investigacion................................................................................68

2. Población y Muestra....................................................................................................68

2.1. Poblacion..................................................................................................................68

2.2. Muestra.....................................................................................................................68

2.3. Criterios de selecion.................................................................................................69

10
 2.3.1. Criterios de inclusion....................................................................................69

2.3.2. Criterios de exclusion...................................................................................69

3. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos......................................................70

3.1. Tecnicas..................................................................................................................70

3.2. Instrumentos...........................................................................................................70

4. Procedimiento de Recolección de Datos......................................................................71

5. Análisis de Datos.........................................................................................................71

6. Protección de los Derechos Humanos..........................................................................72

CAPITULO IV

1. Resultados....................................................................................................................75

CAPITULO V

1. Discusión....................................................................................................................101

2. Conclusión...................................................................................................................105

3. Recomendaciones........................................................................................................107

4. Referencias Bibliográficas...........................................................................................109

5. Anexos.........................................................................................................................114

11
INDICE DE TABLAS

TABLA:

1. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento de los
Datos del paciente asegurados......................................................................................75

2. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
Nombre del paciente………………………..................................................................76

3. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
llenado de la Edad del paciente.....................................................................................77

4. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
CIE10 del paciente.........................................................................................................78

5. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento de los
datos del Medicamento................................................................................................79

6. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del DCI
del Medicamento...........................................................................................................80

7. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
llenado de la Forma Farmacéutica del Medicamento.....................................................81

8. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
llenado de la Concentración del Medicamento..............................................................82

9. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Cantidad del Medicamento.......................................................................83

10. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Dosis del Medicamentos..........................................................................84

11. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Vía de Administración del Medicamento...............................................85
12
12. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes
que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Frecuencia del Tratamiento.....................................................................86

13. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Duración del Tratamiento........................................................................87

14. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento de la
Legibilidad de la Receta..................................................................................................88

15. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del Uso
de Abreviaturas.......................................................................................................................89

16. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Fecha de Expedición de la Receta.............................................................90

17. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de los datos del Prescriptor................................................................................91

18. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado del Nombre del Prescriptor................................................................................92

19. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado del Número de Colegiatura del Prescriptor.......................................................93

20. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento de la
Firma del Prescriptor.....................................................................................................94

21. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del Sello
del Prescriptor...............................................................................................................95

22. Distribución de porcentaje de acuerdo a las cantidades de errores en la prescripción

Médica...........................................................................................................................96

13
INDICE DE GRAFICOS

1. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento de los
Datos del paciente asegurados.......................................................................................75

2. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
Nombre del paciente………………………..................................................................76

3. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
llenado de la Edad del paciente......................................................................................77

4. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
CIE10 del paciente.........................................................................................................78

5. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento de los
datos del Medicamento................................................................................................79

6. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del DCI
del Medicamento...........................................................................................................80

7. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
llenado de la Forma Farmacéutica del Medicamento....................................................81

8. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el cumplimiento del
llenado de la Concentración del Medicamento..............................................................82

9. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Cantidad del Medicamento......................................................................83

10. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Dosis del Medicamentos.........................................................................84

11. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Vía de Administración del Medicamento..............................................85

14
12. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes
que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Frecuencia del Tratamiento.....................................................................86

13. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Duración del Tratamiento........................................................................87

14. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento de la
Legibilidad de la Receta..................................................................................................88

15. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del Uso
de Abreviaturas.......................................................................................................................89

16. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de la Fecha de Expedición de la Receta............................................................90

17. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado de los datos del Prescriptor...............................................................................91

18. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado del Nombre del Prescriptor...............................................................................92

19. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del
llenado del Número de Colegiatura del Prescriptor.......................................................93

20. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento de la
Firma del Prescriptor.....................................................................................................94

21. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes

que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según cumplimiento del Sello
del Prescriptor...............................................................................................................95

22. Porcentaje de la Frecuencia de Datos del Paciente Omitidos en las recetas evaluadas en
la prescripción de medicamentos en pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica
Iquitos – 2017................................................................................................................96

23. Porcentaje de la Frecuencia de Datos del Medicamento Omitidos en las recetas

evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes que acuden a la Clínica
Selva Amazónica Iquitos – 2017...................................................................................97

15
24. Porcentaje de la Frecuencia de Omitidos en la Legibilidad del llenado de las recetas
evaluadas en la prescripción de medicamentos en pacientes que acuden a la Clínica
Selva Amazónica Iquitos – 2017...................................................................................98

CAPITULO I

16
1. INTRODUCCION

En la actualidad, la prescripción de medicamentos es uno de los actos médicos más empleados

en la prevención, el control y la curación de los problemas clínicos en todos los países
industrializados. Cuando se ha intentado definir qué es la calidad de la prescripción, se ha
comprobado que no es fácil ya que debería unir de manera simultánea aspectos farmacológicos,
clínicos, sociales y económicos, así como las expectativas del médico y del propio paciente.
Aun con esta complejidad, diversos autores han considerado que una prescripción de calidad es
la que maximiza la efectividad, minimiza los riesgos, los costos y respeta la conveniencia, y la
elección de los pacientes.1

La mala interpretación de la receta, imposibilita lograr el tratamiento buscado, hay perjuicio

para los pacientes, y esto constituye un problema social, a su vez económico, que impide la
asignación de recursos a intervenciones sanitarias eficaces. Lo mencionado convoca a los
farmacéuticos a trabajar en la minimización del problema local, no solo resolviendo, también
detectando, previniendo y registrando; acompañando esto con la corrección de conductas y
procedimientos basada en las experiencias erróneas pasadas 2.

Es necesario identificar los problemas de nuestra realidad regional y local para buscar
soluciones concertadas que nos conduzcan a la solución del ejercicio de un acto que reviste
complejidad e implicancias en la salud de nuestra población. Razón por la cual la evaluación
del cumplimiento de las Buenas Practicas de Prescripción utilizando los datos disponibles en
las recetas, en particular los datos sobre la concentración, la forma farmacéutica, la dosis,
frecuencia de tratamiento y la duración del uso, puede ayudar a diseñar intervenciones eficientes
para mejorar las prácticas de prescripción en una de las poblaciones más frágiles.

Considerando lo antes mencionado, además el hecho de no contar con estudios de investigación

de este tipo en nuestra Región, y tomando en cuenta que la adecuada prescripción de
medicamentos es sumamente necesario para mejorar la calidad de vida de los pobladores de
nuestra región, más aun, de la población asegurada que acuden a la Clínica Selva Amazónica
en la ciudad de Iquitos, es que creemos importante realizar el presente estudio de investigación

17
 con la finalidad de determinar la calidad de prescripción de medicamentos, basándonos en los
indicadores o normas de las Buenas Prácticas de Prescripción (BPP).

2. PROBLEMA DE INVESTIGACION

El uso inadecuado de los medicamentos en el mundo y en nuestro país, ha cobrado gran

relevancia en los últimos años ya que se ha convertido en un problema importante de salud
pública, más aun en la población de edad avanzada. (3,4)Los problemas en los hábitos de
prescripción se evidencian en el mundo con distintas características, pero las consecuencias son
mayores en los países que, como el nuestro, cuentan con barreras culturales, precarias
condiciones socioeconómicas y deficiente cobertura de salud 5.

Estudios previos han encontrado que el uso inapropiado de los medicamentos es un problema
común que varía entre el 18% y el 80% delas prescripciones, y que tiene serias repercusiones
en la salud de los pacientes. Por ejemplo, una reciente revisión encontró que 30.6% de las
admisiones es hospitalarias relacionadas con medicamentos se debían a errores en la
prescripción6.

Estudios realizados en varios países del mundo demuestran que los errores de prescripción
médica ocasionan problemas en el sistema de utilización del medicamento (revisión, validación,
dispensación, administración y seguimiento) 2.

En Canadá la mayoría (54,7%) de los pacientes tratados tenían una prescripción potencialmente
inadecuada (PIP).Las PIP, definidas como prescripciones en las que los riesgos superan a los
beneficios. Se ha estimado que estas afectan entre el 4,8% y el 45,6% de la población anciana 4.

En Brasil existen millones de prescripciones generadas anualmente en los servicios públicos de

salud que no presentan los requisitos técnicos y legales imprescindibles para una dispensación
eficiente y la utilización correcta de los medicamentos; las recetas analizadas no cumplían con
los requisitos legales, generando gastos innecesarios en salud y disminuyendo la calidad de
vida de los pacientes, pues una escritura ilegible, o una coma o un espacio no apropiadamente
escrito, pueden en vez de curar, causar la muerte al paciente 7.

18
Se estima que aproximadamente 50% de los pacientes no toman los medicamentos que se les
ha prescrito de manera correcta, los toman de manera irregular o no los toman en absoluto. Las
razones que explican este hecho son: precios elevados, remisión de los síntomas, presentación
de efectos indeseados, percepción que el fármaco es inefectivo, y esquemas de dosificación
complicados5.

La morbilidad y mortalidad producida por los medicamentos son muy elevadas y esto se debe
en gran medida a fallos o errores que se producen durante su utilización clínica, pues una
escritura ilegible, omisiones de dosis, indicaciones o signos de puntuación no apropiadamente
escrito, abreviaturas sin aclarar, pueden en vez de solucionar el problema de salud, causar la
muerte al paciente5.

En el uso adecuado de medicamentos, participan diversos actores, como aquellos que tienen la
facultad para prescribir (médicos, odontólogos y obstetras), aquellos que dispensan el
medicamento (Químico farmacéutico y/o personal de la farmacia o botica), y finalmente, los
usuarios (pacientes). Por esa razón y en base a todos estos estudios es que nos planteamos el
siguiente problema mediante la siguiente pregunta:

¿Se realiza de manera correcta la prescripción de medicamentos en pacientes asegurados que

asisten a la Clínica Selva Amazónica de Iquitos en el año 2017?

19
3. OBJETIVOS

3.1. Objetivo General:

- Evaluar la prescripción de los medicamentos en pacientes asegurados que acuden a la
Clínica Selva Amazónica de Iquitos.

3.2. Objetivos Específicos:

- Identificar y determinar la frecuencia de errores en la prescripción relacionados a los datos
del paciente como nombre, edad, Fecha de atención y diagnósticos CIE10, presentes en las
recetas de los pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica de Iquitos.

- Identificar y determinar la frecuencia de errores en la prescripción relacionados a los datos

del medicamento como: Nombre genérico (DCI), forma farmacéutica (Presentación),
concentración, cantidad, dosis, vía de administración, frecuencia del tratamiento, duración
del tratamiento; presentes en las recetas de los pacientes que acuden a la Clínica Selva
Amazónica de Iquitos.

- Identificar y determinar la frecuencia de errores en la prescripción relacionados a la

legibilidad de la letra, uso de Abreviaturas, presentes en las recetas de los pacientes que
acuden a la Clínica Selva Amazónica de Iquitos.

- Identificar y determinar la frecuencia de errores en la prescripción relacionados a los datos

del prescriptor como apellidos y nombres, número de colegiatura, firma y sello; presentes
en las recetas de los pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica de Iquitos.

20
CAPITULO II

21
1. MARCO TEORICO

[Link]

La Buenas Practicas de Prescripción menciona que la Organización Mundial de la Salud

(OMS), en 1985, definió que “el uso racional de medicamentos requiere que los pacientes
reciban las medicaciones apropiadas a sus necesidades clínicas, a una dosificación que satisfaga
sus requerimientos individuales por un período adecuado de tiempo y al costo más bajo para
ellos y para su comunidad”5.

Rancourt C, [Link]. 2004. En su estudio Prescripciones Potencialmente Inapropiadas para

pacientes ancianos Hospitalizados en Canadá (Potentially inappropriate prescriptions for older
patients in long term care). Encontró que la mayoría (54,7%) de los pacientes tratados tenían
una prescripción potencialmente inadecuada (PIP). Los PIP más comunes fueron las
interacciones medicamentosas (33,9% de los pacientes tratados), seguidas por una duración
potencialmente inadecuada (23,6%), medicación potencialmente inapropiada (14,7%) y dosis
potencialmente inapropiada (9,6%).aumentó significativamente a medida que aumentó el
número de fármacos prescritos4.

Lyra DP, [Link]. 2004. En su estudio “As prescrições médicas como causadoras de risco para
problemas relacionados com os medicamentos” (“Recetas médicas como causa de riesgo de
problemas relacionados con medicamentos”; realizó un análisis de 1227 prescripciones, de una
unidad de atención primaria de salud en Aracaju (Sergipe, Brasil). Encontrando que existe un
gran número de prescripciones inadecuadas y estas pueden llevar a un riesgo de PRM,
principalmente de efectividad y seguridad, tal es así que sólo el 24%presentaron el nombre del
medicamento de forma legible, el 4% de los médicos indicaron el tratamiento por la marca
comercial, la ausencia de posología presentó un resultado del 40,1% en el total de las recetas,
las formas farmacéuticas se omitieron en el 46,8% de las recetas; Otros resultados importantes,
como la cantidad del medicamento (49,4%) y el tiempo suficiente para el tratamiento (40,4%)
también fueron omitidos: la especificación correcta y completa del medicamento, se comprobó
en sólo el 34,6%; Así mismo encontró que no había identificación del médico en el 6% de las
recetas, mientras que en el0,5% no había firma del prescriptor 7.
22
Llanos Zavalaga F. y col. "Prescripción de antibióticos en consulta externa pediátrica de un
Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Perú". Rev. Perú Med. Exp. Salud Publica v.20
n.1. Lima ene. /mar. 2004 (24). La población estuvo formada por la totalidad de personas que
acudieron a consulta externa. Para determinar la calidad de la prescripción se obtuvo una
muestra por saturación de 164 personas. Los resultados de la proporción de prescripción fue
8,9% (IC 95%: 8,3%- 9,6%). Los diagnósticos más frecuentes fueron: sinusitis, oxiuriasis e
infecciones de piel. Los antibióticos más prescritos fueron: amoxicilina, albendazol y
eritromicina. 82,8% de antibióticos fueron prescritos con nombre genérico y 80,8% se
encontraron en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. 42,8% (IC 95%:35,3%-
50,3%) de las prescripciones fueron consideradas inadecuadas: 25,1% por errores en la
dosificación, 16,7% por error en la duración del antibiótico y 15,5% por error en el intervalo
del uso de los antibióticos. Llegando a la conclusión que la proporción de prescripción de
antibióticos fue baja e inferior a la reportada en la literatura nacional y extranjera, mientras que
la calidad de prescripción fue similar a los estudios reportados. Las investigaciones en este
campo son todavía escasas y aisladas a nivel nacional, por ello resulta imperativo llevar a cabo
estudios que permitan documentar y analizar la prescripción y el uso inadecuado de los
antibióticos8.

Osconoa T, 2004. Realizó un estudio en el Servicio de Geriatría del Hospital Almenara en

Lima Perú. Desde junio 2002 a junio 2004, manifestando que fueron hospitalizados 1260
pacientes en el Servicio de Geriatría, de los cuales 161 tenían polifarmacia mayor (>4
fármacos).La evaluación de la calidad de prescripción de medicamentos en pacientes geriátricos
emplea 2 metodologías: explícitas e implícitas. Los primeros utilizan lista de fármacos a evitar
en los adultos mayores y estudios sobre utilización de medicamentos en adultos mayores. Los
métodos implícitos evalúan la prescripción farmacológica en un paciente determinado y en toda
su complejidad; y el instrumento más utilizado es el Medication Appropriateness Index (MAI).
El desarrollo del MAI consiste en la calificación de las siguientes características principales de
una prescripción medicamentosa: Indicación, efectividad, dosis, instrucciones correctas,
instrucciones prácticas, interacción farmacológica, interacción fármaco-enfermedad,
redundancia innecesaria, duración y costo. Analizó un total de 456 fármacos (5,92 ± 1,03
fármacos por paciente). El 90,8% de los pacientes tuvo al menos un problema calificado como
inadecuado en alguno de los 10 criterios del MAI. Los problemas más frecuentes fueron:

23
instrucciones no prácticas (75%), duración prolongada o no especificada (69,7%), efectividad
(52,6%) y costo (52,6%). El número de fármacos por paciente al momento de ser hospitalizado
disminuyó con respecto al alta (5,92±1,03 y 3,4±1,40, respectivamente, p<0,05). Concluyo que
el uso inadecuado de fármacos es frecuente en adultos mayores frágiles con polifarmacia
mayor9.

Howard RL, et al. 2007. En su estudio “Which drugs cause preventable admissions for
hospital? A systematic review” “¿Qué fármacos provocan hospitalizaciones evitables en el
hospital? Una revisión sistemática” en Inglaterra; menciona que alrededor de un tercio de las
admisiones relacionadas con fármacos se asociaron con problemas de prescripción, indicando
además que de cinco estudios la proporción mediana de ingresos prevenibles relacionados con
fármacos asociados con problemas de prescripción fue del 30,6% (rango 11,1-41,8)6.

Serrano M, 2007. Nos dice que la descuidada escritura médica mata a más de 7.000 personas
cada año. Es una estadística sorprendente y, de acuerdo a un informe de Julio del 2006 del
Instituto de Medicina de la Academia Nacional de las Ciencias (IOM), los errores en la
medicación que podrían ser evitables también dañan a más de 1´5 millones de americanos cada
año. Tales errores son causa de abreviaciones sin aclarar e indicaciones de dosis y letra ilegible
en algunas de los 3200 millones de recetas hechas en Estados Unidos cada año 10.

Vladislavovna S, 2007. Manifiesta que en México el problema de la calidad de la prescripción

de medicamentos ha sido estudiado en pacientes ambulatorios y hospitalarios pero que la
mayoría de ellos son estudios enfocados principalmente en la conducta prescriptiva de los
médicos en enfermedades específicas, tales como la diarrea, las infecciones respiratorias y la
diabetes; y sólo uno de estos estudios evaluó la prescripción en los adultos mayores 11.

Constanza M, 2008. En un estudio elaborado en el Hospital Madariaga España, reveló que en

un análisis de 200 recetas del servicio de clínica médica se observaron alrededor de 2000 errores
totales, de los cuales corresponden a omisión de la vía, a falta de forma farmacéutica, a omisión
de la dosis, a cambios de tinta, a omisión de la frecuencia, a nombre genérico erróneo o
incompleto. Así también se detectaron recetas sin nombre genérico, cambio de letras, fuera de
vademécum, dosis incorrectas, falta de fecha, inexistencias de diagnóstico, con la forma
farmacéutica incorrecta y con falta de sello del médico 12.

24
Almeida N. 2010. Menciona que en Estados Unidos el número estimado de errores en la
prescripción de medicamentos cada año que culminan en fallecimientos, va de 44.000 a 98.000,
pero un gran número de tales errores incluye equivocaciones farmacoterapéuticas que culminan
en problemas y reacciones adversas, incluidas la muerte2.

Craig P. (EE. UU - 2010). Realizaron un estudio titulado American Society of Health-System

Pharmacists la encuesta nacional de la práctica farmacéutica en el ámbito hospitalario: la
prescripción y transcripción 2010. En la evaluación de la prescripción y transcripción, el
presente estudio tenía por objeto describir el proceso de gestión de formulario, el uso de la
política de drogas, el comité para mejorar el uso de medicamentos, las consultas, la prestación
de información sobre medicamentos a los prescriptores; el proceso de pedido de medicamentos,
la recepción, evaluación, y la transcripción, el uso de sistemas informáticos médicos a la entrada
de pedidos (CPOE) de sistemas, Historia clínica electrónica (REM), y la seguridad de otros
medicamentos tecnológicas, obteniendo como resultados que la presencia del farmacéutico es
muy importante, además que las actividades que este debe cumplir son amplias durante el
proceso de prescripción y transcripción en aumento13.

Gimenes F, et al. (2010) Analizaron la seguridad del paciente en la terapéutica medicamentosa

y la influencia de la prescripción médica en los errores de dosis. La población fue compuesta
de 1.425 errores de medicación y la muestra por 215 errores de dosis. De estos, 44,2%
ocurrieron en el hospital E. Se verificó: presencia de siglas y/o abreviaturas en 96,3% de las
prescripciones; ausencia del registro del paciente en 54,4%; falta de posología en 18,1%, y
omisión de la fecha en 0,9%. Con relación al tipo de medicamento, 16,8% eran
broncodilatadores; 16,3% eran analgésicos; 12,1%, antihipertensivos y 8,4% eran
antimicrobianos. La ausencia de la posología en las prescripciones puede favorecer la
administración de dosis equivocadas, resultando en ineficiencia del tratamiento,
comprometiendo así, la calidad de la asistencia prestada a los pacientes hospitalizados 14.

Coral Saldaña A, "Evaluación del uso racional de antibióticos prescritos en la consulta externa
pediátrica de la Clínica San Juan, Iquitos - 2010 Universidad Nacional de la Amazonia Peruana.
Facultad de Farmacia y Bioquímica, Iquitos 2011. En 227 pacientes atendidos que recibieron
prescripción antibiótica; los motivos más frecuente por los que se prescribieron antibióticos son
rinofaringitis (31.7%), seguido de la bronquitis (21.2%) y gastroenterocolitis aguda (13.2%).

25
Los antibióticos más prescritos fueron la azitromicina (12.8%), la ampicilina (11.4%) y la
claritromicina (11.4%).El tipo de prescripción más frecuente es la prescripción irracional
(67.4%), las enfermedades infecciosas que presentaron prescripción irracional son
larinofaringitis, bronquitis y amigdalitis; y los antibióticos que se prescribieron de forma
irracional son la azitromicina, claritromicina y ceftriaxona, finalmente se detectó una gran
proporción de prescripción irracional antibiótica, con mayor frecuencia en la rinofaringitis y
bronquitis; y los antibióticos con mayor prescripción irracional son la eritromicina y
claritromicina15.

Amanda G. Kennedy y col. (EE. UU - 2011). “Evaluación de un formulario de receta

modificado para hacer frente a errores de prescripción, quienes utilizaron los datos de población
del Censo 2000 de los [Link] población rural en cada Región: Vermont (noreste), West
Virginia (sur), Dakota del sur (centro oeste) y Montana (oeste)”. Se mencionan que las recetas
son los principales medios de comunicación entre los prescriptores y farmacéuticos de las
instrucciones de los medicamentos. Por desgracia, un gran porcentaje de pacientes ambulatorios
con recetas médicas en papel contienen uno o más errores, lo que resulta en millones de las
recetas un factor potencial para hacer daño a los pacientes. Se estima que 1 de cada 131 muertes
ambulatorias son atribuibles a los errores de medicación 16.

Solís J, 2011. Menciona que, en México, en el marco de la Alianza Mundial por la Seguridad
del paciente de la Organización Mundial de la Salud y el Programa Nacional de Salud 2007-
2017, las instituciones hospitalarias de México han empezado a brindar atención médica con
base en los estándares del Sistema Nacional para la Certificación de Establecimientos de
Atención Médica. Durante el uso clínico de medicamentos, los errores ocurren frecuentemente
tanto en la prescripción, dispensación y la administración de los fármacos. Algunas
investigaciones han demostrado que los errores de medicación más frecuentes son debido a
cálculos incorrectos de la dosis, a errores en la dilución y frecuencia de administración, e
inclusive por la mala e incompleta transcripción de una indicación, la redacción incorrecta y la
ilegibilidad de la misma.17

Tornero E y Valdez F (2012). Realizaron un estudio de “Evaluación del Cumplimiento de

Buenas Prácticas de Prescripción en recetas atendidas en farmacia de consulta externa del
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre los meses de noviembre de 2010 a abril
de 2011”. Para ello se realizó una ficha de recolección de datos tomando los puntos esenciales

26
con 1369 pacientes. Se encontró que 0,37 % de las recetas no cumplieron con ninguna de las 5
características analizadas, el 2,63 % solo cumplieron una característica, 12,86 % cumplían con
al menos 2 características, 27,17 % cumplían con 3, 35,65% cumplieron con 4 y el 21,33 %
cumplieron con todas las 5 características. Concluyeron que 28,6 % de recetas no consignan la
concentración del principio activo, el 8,2 % no consigna la posología y el 10,9 % de recetas no
presentan la escritura legible del prescrito 18.

En 2012, Olivera D. Presentó una tesis titulada “Evaluación Administrativa de la Prescripción

Médica de Consulta Externa del Seguro Integral de Salud (SIS)”,donde el objetivo fue
Identificar los resultados de la evaluación administrativa por auditoria del Servicio de Pediatría
del Hospital Antonio Lorena – Ministerio de Salud – Cusco, donde se obtuvo como resultado:
Elementos de la prescripción que cumplen con la norma en un nivel superior a 70%; Nombre
del paciente: 99,5 %, Edad: 88 %, Sexo: 92 %, Código SIS: 95 %,Tipos de Usuario: 90 %, Tipo
de atención: 88 %, Especialidad: 80 %, Diagnóstico:94,5 %. Código CIE-10: 0 %, Medicamento
genérico: 100 %, Concentración: 100%, Forma farmacéutica: 100 %, Cantidad: 99 %, Sello: 96
%, Firma: 98 %, Fecha de atención 94 %, Letra legible 60 %. Concluyendo, que la hipótesis de
investigación fue probada con amplitud; y se plantea un programa de intervención para la buena
calidad del registro de la Receta Médica del SIS, bajo los apremiados de la planificación,
gestión y evaluación sanitaria.19

Collantes K y Martínez A (2012). Realizaron un estudio de investigación sobre “Las Buenas

Prácticas de Prescripción de Estupefacientes sometidos a Fiscalización Internacional en el
Instituto Nacional Materno Perinatal, con un muestreo de 4 461recetas especiales. Según los
resultados se halló un total de 639 recetas especiales (13,7 %) que contenían algún error en la
prescripción, de las cuales153 (3,3 %) se refiere a datos del paciente, dando como conclusión
general, que el presente estudio demuestra que no se cumplen con las normas de buenas
prácticas de prescripción de estupefacientes.20

En 2013, Ecker L, Ochoa T, Vargas M, Del Valle L y Ruiz J. realizaron un estudio de

Preferencias de Uso de Antibióticos en niños menores de cinco años por Médicos de Centros
de Salud de Primer Nivel en Zonas Perú urbanas de Lima, Perú, para lo cual se aplicó una
encuesta estructurada a 218 médicos generales, dando como resultado que el 81,6 % de los
médicos respondió que más de la cuarta parte de los pacientes que atienden son niños menores
de cinco años. El 15,6 % usaría un antibiótico en el caso de resfrío común. En el caso de

27
disentería, el 90,4 % usaría antibióticos, a predominio de trimetoprima – sulfametoxazol (TMP-
SMX) y furazolidona. El 86,2 % de los médicos recomendaría un antibiótico para tratar
faringitis. Para tratar diarrea acuosa 33 % usaría antibióticos. En el caso de broncoespasmo,
72,9 % de los médicos recomendaría un antibiótico y el 98,2 % recomendaría un antibiótico en
el caso de neumonía. La percepción del grado de satisfacción de la madre aumentó el riesgo de
prescripción inadecuada de antibióticos (OR: 1,6; IC 95 %:1,1 - 2,6). Concluyeron que existe
una tendencia al sobreuso de antibióticos en diagnósticos como faringitis y broncoespasmo, así
como en casos de diarrea acuosa y resfrío común, la cual se debería a que una gran cantidad de
niños menores de cinco años son atendidos por médicos generales que no han recibido
entrenamiento en atención pediátrica.21

Fletscher P. (Bogotá - 2012). Realizó una investigación sobre: El uso de psicofármacos fuera
de las indicaciones aprobadas en una entidad promotora de salud, donde encontró como
resultados que: cerca del 60% de las indicaciones para las cuales se prescribieron los
psicofármacos que no habían sido aprobados y algunas de ellos, no contaban con un respaldo
científico que soportara su uso; que el grupo terapéutico considerado como blanco importante
del uso de la etiqueta, fue el grupo de antidepresivos; y que el 31,4% (IC95%: 30,8 – 32,0%)
de las prescripciones no especificaban la vía de administración de los medicamentos. En
conclusión, es un riesgo potencial, ya que puede causar errores de medicación.22

Tejada C, 2013. En su estudio de la “calidad en la prescripción de medicamentos en la consulta

externa del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza, Arequipa, setiembre 2013”
analizo423 prescripciones; de las cuales el 53,90% de pacientes fueron mujeres. Los
medicamentos más recetados fueron los antibióticos (55,56% del total de prescripciones),
seguidos de los antinflamatorios no esteroideos (38,30%), vitaminas y suplementos
nutricionales (8,51%), benzodiacepinas (7,80%) o antihistamínicos y antigastríticos (6,62%).
Un 77, 78% de recetas tenían la fecha de prescripción. En 97,64% de casos se consignaba el
nombre y el número de colegiatura del médico prescriptor, en 97,40% había sello y en 98, 11%
de casos la receta estaba firmada. El 70,21% tenía letra legible, en 80,38% se usaban
abreviaturas, en 94,09% de casos se colocó la denominación común internacional; la forma
farmacéutica se consignó en 87,71% de casos, y la concentración del medicamento en 77,78%.
En el 99,05% de recetas se consignó la cantidad total de unidades, en 94,56% se consignó la
posología; y en 94,09% se especificó la dosis diaria de medicamentos, y en 62,88% se
especificó la duración total del tratamiento23.

28
Pinedo Y, Romero Díaz J. "Cumplimiento de buenas prácticas de prescripción en pacientes
hospitalizados en la Clínica Internacional Lima, Perú". Rev. Perú Interciencia 2014; 5(1):26-
30(24). El presente trabajo se realizó con el fin de determinar e identificar las deficiencias en el
cumplimiento de las buenas prácticas de prescripción, en las recetas de los pacientes
hospitalizados en la clínica Internacional - Sede Lima, estudio retrospectivo y descriptivo de
las recetas médicas de los pacientes hospitalizados, medido según la Ley General de Salud N°
26842, articulo 26, y con el Manual de las Buenas Prácticas de prescripción del Ministerio de
Salud de Perú, concluyeron que hay un incumplimiento de las normas de buena prescripción en
un porcentaje elevado de recetas, esto evidencia la existencia de un problema que debe ser
corregido desde el inicio del acto de la prescripción, para evitar futuros errores que podrían
llevar a poner en riesgo la salud de los pacientes. 24

Lanza O, 2015. En su estudio evaluación del grado de buena prescripción médica en

5hospitales universitarios de tercer nivel de la ciudad de La Paz (Bolivia). Realizó el análisis
de 220 recetas encontrando que la proporción de recetas que cumple con la mayoría de
parámetros sugeridos por la OMS para una buena prescripción médica es baja. Las recetas que
tienen identificación del prescriptor son 37,27%; 66,82%, no señala el origen de la prescripción;
15% incumple con una adecuada filiación del paciente, incluyendo el nombre del paciente,
80,91%no incluían la edad del paciente, 10,91% no estaban con nombre genérico del
medicamento; 11,82% estaban con nombre comercial, 5,45% no contaban con nombre
completo ni firma del prescriptor; 13,64% no incluía fecha de la prescripción. Un 34,09% tenían
letra poco legible y 29.54% letra nolegible25.

Minchola I, 2016. Realizó la investigación de las características de prescripción de

medicamentos del servicio de cirugía “B” del Hospital Regional Docente de Trujillo, en
pacientes afiliados al Seguro Integral de Salud, según indicadores del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos durante el periodo de Julio 2010 a Junio 2011. Analizando 333
recetas, determinó que el porcentaje promedio de prescripción de medicamentos incluidos en
el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales fue de un 90%. El porcentaje promedio de
prescripción de medicamentos en Determinación Común Internacional fue de 92%, el
porcentaje promedio de antimicrobianos prescritos fue de 20.35%. Además, se determinó el

29
porcentaje promedio de inyectables prescritos en el servicio de Cirugía “B” obteniendo un
80.8%.26

Salinas P, 2016. Determina las características de la prescripción médica en un establecimiento

farmacéutico privado en el periodo enero 2012, según los indicadores del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos Quirúrgicos (SISMED). Los resultados obtenidos
fueron: 2,34 medicamentos promedio por receta; 35,8% de medicamentos prescritos dentro del
Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME); 19,3% de medicamentos
prescritos en Denominación Común Internacional (DCI); 12,8% de antimicrobianos prescritos
y 4,3% de medicamentos inyectables prescritos. Concluyendo que la mayoría de indicadores
no cumplen con el valor referencial establecido por el Manual de Indicadores de Gestión y Uso
de Medicamentos del SISMED.27

Acero F, 2016. Al evaluar el “Cumplimiento de buenas prácticas de prescripción en recetas

médicas dispensadas en dos boticas del distrito de San Juan de Lurigancho durante el periodo
Febrero – Marzo del 2016.” Se analizó 96 recetas médicas que fueron dispensadas, encontrando
que 85 de ellas (89%) contenían al menos una deficiencia. Los tipos de deficiencia encontradas
en un alto porcentaje fueron las relacionadas a los datos del paciente (Apellidos y nombres,
género, edad y diagnóstico) en un 89%; Deficiencias relacionadas a los datos del medicamento
(Denominación común internacional) fueron de un 59%; las relacionadas a la concentración fue
de un 30%; las relacionadas a la legibilidad de la escritura, en 26%. Concluyendo que existe un
alto porcentaje de deficiencias en las buenas prácticas de prescripción de medicamentos.28

30
1.2 MARCO CONCEPTUAL

1.2.1. La Prescripción Medica

La prescripción médica es el resultado de un proceso lógico-deductivo mediante el cual
el prescriptor, a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de síntomas del
paciente, realiza un examen físico en busca de signos, concluye en una orientación
diagnóstica y toma una decisión terapéutica. Esta decisión implica indicar medidas como
el uso de medicamentos, lo cual es plasmado en una receta médica 1.

La prescripción médica es un acto complejo, que requiere de conocimientos, experiencia

profesional, habilidades específicas, un gran sentido de responsabilidad y una actitud
ética. Se debe recordar que el prescriptor asume la responsabilidad legal por las
implicancias de la prescripción. La prescripción adecuada es posible si el profesional con
conocimientos basados en información actualizada e independiente y con la destreza
necesaria, es capaz de identificar los problemas del paciente, que permita seleccionar un
esquema terapéutico adecuado. Si elige un medicamento, éste debe ser el apropiado a las
necesidades clínicas del paciente, indicado a una dosificación que satisfaga sus
requerimientos individuales por un período adecuado de tiempo y al costo más asequible1.

La prescripción de medicamentos es un acto médico delicado que mal ejecutado puede

ocasionar serios riesgos para la salud e integridad de las personas; aun así debe
reconocerse que se trata de un acto usualmente descuidado; en este sentido se señala que
hay consenso en que se prescribe demasiado, inapropiada, innecesaria e
irracionalmente20.

La Organización Mundial de la Salud ha establecido que los medicamentos deben reunir

cuatro requisitos esenciales: seguridad, eficacia, calidad y accesibilidad. El médico
prescriptor tiene el deber de mantenerse actualizada técnica, científica y
permanentemente sobre las distintas especialidades medicinales; si bien no debe conocer
todo el contenido de la farmacopea, debe estar al tanto del estado actual de la ciencia con
relación a los medicamentos que indica dentro del ámbito propio de su especialidad. 20

31
1.2.2. Factores que influyen en la Prescripción.
El acto de prescripción es una decisión tomada en un contexto en el cual intervienen
factores que influyen en las determinaciones del prescriptor:

a. Regulatorios
La Ley General de Salud y otros dispositivos legales emitidos por el Ministerio de
Salud regulan la prescripción.

La prescripción médica es un acto complejo, que requiere de conocimientos,

experiencia profesional, habilidades específicas, un gran sentido de responsabilidad y
una actitud ética. Se debe recordar que el prescriptor asume la responsabilidad legal
por las implicancias de la prescripción.

La prescripción adecuada es posible si el profesional con conocimientos basados en

información actualizada e independiente y con la destreza necesaria, es capaz de
identificar los problemas del paciente, que le permita seleccionar un esquema
terapéutico adecuado. Si elige un medicamento, éste debe ser el apropiado a las
necesidades clínicas del paciente, indicado a una dosificación que satisfaga sus
requerimientos individuales por un período adecuado de tiempo y al costo más
asequible5.

b. Industria farmacéutica
Los mecanismos de promoción y publicidad que realiza la industria farmacéutica
ejercen influencia en los hábitos de prescripción. Existen dispositivos legales,
acuerdos y recomendaciones respecto a la promoción y publicidad de medicamentos,
establecidos en la Ley General de Salud (Capítulo III, Artículos 69º, 70º, 71º y 72º), el
Código dela Federación Internacional de la Industria del Medicamento (FIIM) 5.

Los mecanismos de promoción y publicidad que realiza la industria farmacéutica

ejercen influencia en los hábitos de prescripción. Existen disposiciones legales,
acuerdos y recomendaciones respecto a la promoción y publicidad de medicamentos;
sin embargo, con frecuencia se constata transgresiones a la misma 5.

32
 c. Educativos
La formación adecuada en terapéutica médica, iniciada en el período de pregrado,
continuada en el postgrado y actualizada a lo largo de su vida profesional, es capital
para que el profesional de salud que prescribe se encuentre en condiciones de tomar
decisiones terapéuticas de calidad5.

La formación clínica que se brinda en pregrado se centra con frecuencia en las

capacidades diagnósticas más que en las terapéuticas. Los programas educativos están
orientados a la enseñanza de la farmacología descriptiva, con escasa relación en el uso
práctico de los medicamentos dentro de la práctica clínica5.

La educación médica continua es uno de los factores de impacto en la búsqueda de una

prescripción racional, pero en muchos países en vías de desarrollo las oportunidades
para realizarla son limitadas y muchas veces constituyen esfuerzos aislados5.

d. Socio-económicos
Toda persona que prescribe medicamentos debe tener en cuenta las condiciones
socioeconómicas de la población, pues éstas ejercen influencia en la actuación
profesional5.

Así, el profesional de la salud que prescribe debe considerar los limitados recursos
económicos del paciente, sus concepciones culturales, el grado de instrucción que
tiene, el conocimiento que sobre el uso de medicamentos tenga, su entorno familiar, el
costo de la atención de salud y de los medicamentos, entre otros3.

Los prescriptores tienen la responsabilidad de conjugar todos estos factores a fin de

decidir lo mejor para cada caso, según criterios técnicos, sociales y éticos 5.

1.2.3. Aspectos Generales de la Responsabilidad Médica en la Prescripción de

Medicamentos.

33
La prescripción de medicamentos no solo es un acto dirigido hacia una persona en
particular, el paciente; sino que, además, puede conllevar consecuencias de alcance
general: generación de expectativas al grupo afectado por la misma patología, impacto
en los costos de salud, modificación de los límites de cobertura de los seguros de salud,
entre otros.

Es por ello que el acto médico de la prescripción de medicamentos debe realizarse sobre
un conocimiento adecuado del perfil farmacológico, seguridad, eficacia, efectividad,
calidad, conveniencia y costo de las alternativas medicinales existentes y aprobadas por
las autoridades regulatorias. La guía de la Buena Prescripción de la OMS, ofrece,
además, recomendaciones específicas para la selección responsable de medicamentos:

a) Prioridad a fármacos con seguridad y eficacia comprobadas.

b) Seleccionar fármacos con suficiente información científica disponible, sea en ensayos
clínicos controlados o epidemiológicos ambos.
c) Cada fármaco debe cumplir con criterios suficientes de calidad.
d) Se debe utilizar la denominación común internacional (DCI).
e) La relación costo - beneficio es un criterio importante para la selección del fármaco.
f) Frente a dos fármacos supuestamente similares se debe dar preferencia a aquel que
haya sido investigado con mayor detalle, al que tenga mejores propiedades
farmacocinéticas y al producido en laboratorios fiables.

En la inmensa mayoría de los casos, el médico prescriptor no interviene en el desarrollo,

investigación y/o producción de medicamentos, sin embargo, se lo considera un
“intermediario instruido”, entre el fármaco industria y el paciente; ello es así ya que por
su formación y conocimientos debe conocer adecuadamente el perfil farmacológico de
los medicamentos que usualmente utiliza en el ejercicio de su profesión.

La prescripción de especialidades medicinales es un acto médico, es decir solo puede

ser ejecutado por profesionales médicos, debidamente habilitados por ley, a través del
título universitario y la debida colegiatura. La jurisprudencia se ha encargado de precisar
el ámbito propio de incumbencia profesional, en un caso se determinó que: “La decisión
sobre el tipo de fármaco y las condiciones en que debe suministrar se corren por cuenta
del médico y no de la enfermera. No existiendo elemento alguno del que pueda colegirse

34
 que ésta tuviera o pudiera haber tenido mínimo conocimiento de algún cambio de
órdenes por parte del facultativo, habiendo indicado éste que debía darse un
medicamento, la enfermera lo único que debía hacer era cumplir con esa
administración”.

El médico no puede aducir el error o la ignorancia como eximente de responsabilidad,

ya que sobre él pesa el pleno conocimiento de las propiedades del medicamento que
elige; aquellas constan en el mismo prospecto que acompaña el empaque del
medicamento, además de la información a la que tiene acceso en publicaciones
especializadas, reuniones de expertos, congresos, jornadas, registros de acceso público
de ensayos clínicos.

El paradigma de la medicina basada en la evidencia junto al adecuado juicio clínico,

permitirán al médico ejercer una praxis diligente en la prescripción de medicamentos;
para ello debe tenerse presente que los resultados de ensayos clínicos en determinado
grupo poblacional no deberían extenderse a categorías distintas de pacientes (pediátricos
y geriátricos).

El error del médico al prescribir un medicamento con efectos nocivos cognoscibles

conforma un inequívoco inexcusable, ya que la información vertida por el elaborador,
junto al deber de actualización permanente, a través de la bibliografía disponible y el
acceso al sistema de farmacovigilancia, son elementos que se encuentran disponibles
para el profesional tratante. Algunos opinan que la obligación es de resultado, pues para
descartar la culpa incumbe al profesional demostrar que prestó adecuadamente el
servicio. Otros entienden que se trata de una obligación de resultado atenuada, ya que
el factor de atribución es subjetivo con inversión de la carga de la prueba.” “...cuando el
médico desoyendo las advertencias suficientes del producto, se aparta de éstas y asume
el riesgo de prescribirlo: en este caso es responsable, eximiéndose en cambio al
fabricante total o parcialmente por la incidencia de la causa ajena: el obrar del
médico”.28

1.2.4. Método para una Práctica de Prescripción.

35
 La Universidad de Gröningen (Holanda) desarrolló una metodología sistematizada para
la enseñanza de la farmacoterapia racional que la OMS auspicia e impulsa en todo el
mundo. Esta modalidad de enseñanza incorpora la medicina basada en la evidencia y el
enfoque por problemas, enfatizando la adquisición de habilidades más que de
conocimientos5.

Este modelo de prescripción, en el cual se plantea el concepto de la farmacoterapia

racional, entendida como un conjunto de decisiones y acciones que, sobre la base de un
correcto diagnóstico e identificación de los problemas del paciente, involucra los
siguientes aspectos: la consideración de las medidas no farmacológicas, la
determinación de usar o no medicamentos y, en caso de ser necesario, una correcta
selección de estos agentes terapéuticos, la elaboración de un apropiado régimen de
dosificación, seguido de instrucciones claras y completas para facilitar el cumplimiento
de la terapia, y un adecuado seguimiento o monitoreo de la evolución del paciente 5.

Este proceso comprende un conjunto de aspectos que permiten dotar a los prescriptores
de herramientas que ayudan a mejorar el desarrollo de sus labores, siempre basados en
la evidencia científica disponible5.

Introduce un enfoque racional, lógico, paso a paso, para resolverlos problemas de salud
de los pacientes5.
El proceso de la terapéutica racional consiste en:
- Definir el o los problemas del paciente.
- Especificar el o los objetivos terapéuticos.
- Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente.
- Iniciar el tratamiento.
- Brindar información, instrucciones y advertencias al paciente.
- Supervisar la evolución del tratamiento.

- Definir el o los problemas del paciente

Los pacientes acuden a consulta buscando alivio a sus problemas de salud, consultando
muchas veces por un síntoma o signo aislado, por lo que es necesario antes de decidir un
tratamiento, establecer en lo posible un buen diagnóstico 5.

36
 Un diagnóstico correcto se basa en la integración de muchos fragmentos de información:
una acuciosa historia clínica, un examen físico sistemático y completo, y el uso de
exámenes auxiliares cuando sean necesarios5.

- Especificar el o los objetivos terapéuticos

Antes de escoger un tratamiento, es esencial especificar el o los objetivos terapéuticos.
Por ejemplo, en un niño con diarrea aguda acuosa (sin moco ni sangre) y deshidratación,
el objetivo terapéutico será prevenir que continúe perdiendo más líquidos y electrolitos,
y reponerlas pérdidas. El tratamiento anti-infeccioso con antibióticos no será parte del
objetivo terapéutico en este paciente 5.

Especificar el objetivo terapéutico es una buena manera de estructurar el pensamiento,

impulsa a concentrarse sobre el problema real, lo que limita el número de posibilidades
terapéuticas, y hace fácil la elecciónfinal 5.

Es importante conocer los puntos de vista del paciente, respetando sus derechos, hacerle
conocer el objetivo terapéutico, y que sea partícipe de la decisión. Con esto se logra un
adecuado cumplimiento de las indicaciones terapéuticas (adhesión al tratamiento) 5.

- Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente

Éste es el paso más difícil y se requiere información apropiada, esfuerzo y experiencia
por parte del prescriptor. Se recomienda que cada prescriptor cuente con una relación de
medicamentos que conozca bien (formulario personal), en concordancia con las guías y
protocolos de atención, que utilizará en el tratamiento de los problemas de salud
prevalentes, y que deberá actualizar regularmente.

Una vez que se ha definido el o los objetivos terapéuticos, se hará una relación de los
posibles tratamientos eligiendo, entre los productos disponibles en el mercado, el o los
medicamentos sobre la base de su perfil farmacológico de eficacia, seguridad,
conveniencia y costo.

• Eficacia: La eficacia de un tratamiento se define como su capacidad para modificar

favorablemente un síntoma, el pronóstico o el curso clínico de una enfermedad. Se mide
en ensayos clínicos controlados, en los que se compara el curso clínico de diferentes

37
 grupos de pacientes tratados con distintas modalidades terapéuticas. No equivale
necesariamente al efecto farmacológico. El hecho que un fármaco tenga efectos
determinados no implica que sea clínicamente eficaz. Debe diferenciarse el efecto
farmacológico de la eficacia clínica.

• Seguridad: Es la característica de un medicamento que garantiza su uso con una

probabilidad muy pequeña de causar reacciones adversas. Son excepciones las
reacciones alérgicas y otras menos frecuentes, denominadas de idiosincrasia.

• Conveniencia: Tiene relación con las características de cada paciente, considerando

además la patología a tratar, otros factores como enfermedades asociadas, edad,
actividad que desarrolla y características socioculturales, los efectos indeseados y
contraindicaciones del fármaco, la facilidad para su administración e interacciones con
otros fármacos o alimentos. Una forma farmacéutica o una pauta de administración
cómodas pueden tener un fuerte impacto sobre la adhesión del paciente al plan de
tratamiento. Se debe evaluar también modificaciones de la fisiología del paciente que
pueden influir sobre la farmacodinamia y la farmacocinética. En caso de embarazo y
lactancia, se debe considerar además el bienestar del feto o del niño, respectivamente.

• Costo: Aspecto importante a tener en consideración al momento de prescribir un

medicamento, pues de ello puede depender que el paciente cumpla con el tratamiento
indicado. Se debe considerar siempre el costo total del tratamiento y no solamente el
costo por unidad. Cuando se prescriben demasiados medicamentos el paciente quizás
sólo pueda pagar por algunos de ellos o recibir dosis o tiempo de tratamiento
insuficiente. Deben prescribirse fármacos que sean realmente necesarios y se encuentren
disponibles y asequibles para el paciente5.

- Iniciar el tratamiento (Formular la receta)

Una receta representa una instrucción de un prescriptor a un dispensador. Cada país tiene
sus propias regulaciones respecto al formato o contenido de la receta. “La receta deberá
escribirse con letra clara y legible, que pueda ser interpretada por todos a fin de evitar
errores de comprensión”5.

38
La receta médica
Se entiende por receta médica al documento formal por el cual los profesionales de salud
prescriptores (médico, odontólogo y obstetras) indican un tratamiento al paciente, que
puede o no contener medicamentos. La misma, contiene medidas e instrucciones para
prevenir, aliviar, controlar, diagnosticar y curar la enfermedad 29.

Sin embargo, la receta puede ser inútil si no se instruye debidamente al paciente sobre
cómo tomar los medicamentos, informándoles sobre los efectos deseados (terapéutico) y
efectos no deseados (adverso).Un punto importante a considerar es el costo de los
medicamentos en el tratamiento indicado, esté debe estar al alcance de las posibilidades
económicas de las personas, contribuyendo a la pronta recuperación de su salud 29.

La Organización Mundial de la Salud define a la receta médica, como la orden escrita

emitida por el médico para que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de
medicamento en ella especificado, sea dispensada a la persona determinada y contiene las
direcciones para su uso correcto. El médico prescribe la receta el farmacéutico la
dispensa, por tanto, la comunicación entre el prescriptor y dispensador o despachador es
importante. La receta médica constituye el vínculo entre el médico, dispensador y
paciente1.

La receta médica consta de dos partes29:

El cuerpo: Destinado a la descripción del medicamento. Va dirigido a los dispensadores

(Químico Farmacéuticos) y expendedores (técnicos, auxiliares de farmacia entre otros)
de medicamentos.

Las indicaciones: Donde se dan las instrucciones al paciente: cómo tomar el

medicamento, por cuántos días debe de hacerlo (duración de tratamiento), el horario que
debe aplicar (frecuencia de administración), entre otros. 30

39
Tipos de Recetas.

Receta Única Estandarizada: Según la normatividad vigente, la prescripción se

efectúa obligatoriamente en la Receta Única Estandarizada 31.

Receta Especial para Estupefacientes y Psicotrópicos: Utilizadas para la prescripción

de medicamentos que causan o pueden causar dependencia y se refiere a los
medicamentos que contienen las sustancias incluidas en las Listas IIA; IIIA; IIIB y IIIC
del Decreto Supremo Nº 023-2001-SA,Reglamento de Estupefacientes, Psicotrópicos y
otras sustancias sujetas a fiscalización sanitaria. Estas recetas especiales deben estar
numeradas e impresas en papel autocopiativo que distribuye el Ministerio de Salud 32.

¿Qué información debe contener una receta médica?5

Se recomienda que una receta contenga los siguientes datos:
• Nombre, dirección y teléfono del prescriptor.
• Consignar título y número de colegiatura profesional del prescriptor.
• Estos datos deben figurar en forma impresa, sellada o en letra legible.
• También debe consignarse el nombre del establecimiento de salud cuando se trate de
recetas oficiales de dicho lugar.
• Nombre, dirección y teléfono del paciente. En casos de niños y ancianos, es
conveniente consignar la edad del paciente.
• En el caso de recetas de fármacos sometidos a fiscalización sanitaria, además de
consignar el diagnóstico, está legalmente establecido que se consigne el número del
Documento Nacional de Identidad (DNI) del paciente; y en caso de extranjeros, el
número de pasaporte o del carné de extranjería (DS No.023-2001-SA).
• Nombre del o los medicamentos prescritos, consignando obligatoriamente su
Denominación Común Internacional (DCI), y de forma opcional, el nombre de
marca, si el prescriptor lo considera necesario.
• El esquema terapéutico elegido no significa, necesariamente, prescribir un
medicamento.
• Puede ser que el paciente requiera otro tipo de indicaciones, como medidas dietéticas,
ejercicios y/o cambio de hábitos inapropiados.

40
 • La receta deberá escribirse con letra clara y legible, que pueda ser interpretada por
todos a fin de evitar errores de comprensión.
• Concentración del principio activo. Se deben usar las abreviaturas
internacionalmente aceptadas: g (gramo), mL (mililitro), mg (miligramo). Trate de
evitar los decimales y, si es necesario, escriba la totalidad de cada palabra para evitar
malentendidos. Por ejemplo, escriba 50 microgramos de levotiroxina, y no 0,050 mg
o 50mg.
• En la prescripción de fármacos sometidos a controles especiales es más seguro
escribir la concentración, forma farmacéutica y la cantidad total en palabras.
• Forma farmacéutica y cantidad total: Utilizar sólo abreviaturas corrientes que sean
conocidas por el farmacéutico.
• Lugar y fecha de prescripción y de expiración de la receta.
• Firma habitual y sello del prescriptor.
• Posología, indicando el número de unidades por toma y día así como la duración del
tratamiento.
• Información dirigida al farmacéutico que el prescriptor estime conveniente.
• Indicaciones para el paciente y/o acompañante.

- Brindar información, instrucciones y advertencias

Se estima que aproximadamente 50% de los pacientes no toman los medicamentos que
se les ha prescrito de manera correcta, los toman de manera irregular o no los toman en
absoluto. Las razones que explican este hecho son: precios elevados, remisión de los
síntomas, presentación de efectos indeseados, percepción que el fármaco es inefectivo, y
esquemas de dosificación complicados.

Aspectos que deben ser considerados cuando se instruye, informa y advierte al paciente
• Efectos del medicamento:
- ¿Qué síntomas desaparecerán y cuándo?
• Importancia de tomar el medicamento.
- ¿Qué podría suceder si no se toma?
• Efectos adversos:
- ¿Qué efectos indeseables podrían ocurrir?, ¿cómo reconocerlos?
- ¿Cuánto tiempo durarán?, ¿gravedad?, ¿qué hacer si ocurren?
• Interacciones:

41
 - ¿Con qué medicamentos o alimentos interactúa?
• Instrucciones:
- ¿Cuándo y cómo tomar el medicamento?
- ¿Cómo almacenarlo en casa?
- ¿Por cuánto tiempo debe tomar el medicamento?
- ¿Qué hacer en caso de presentar problemas?
• Advertencias:
- ¿Qué precauciones se debe tener durante el tratamiento? (manejar auto, beber licor).
• Dosis máxima recomendada:
- Necesidad de continuar el tratamiento (ejemplo, antibióticos) o de no interrumpirlo
bruscamente (betabloqueadores, anticonvulsivos).
- Próxima consulta: ¿Cuándo regresar?, ¿cuándo debe venir antes de lo previsto?
- Información que el médico puede necesitar para la próxima cita.
- Verificar la fecha de expiración y el buen estado de conservación del medicamento
adquirido.
• Otras indicaciones:
- Dieta: ¿qué tipo de alimentos debe recibir, ¿cómo prepararlos, cuántas raciones debe
recibir, volumen de líquido a ingerir, etc.?
- Ejercicio físico: necesidad de realizarlo, ¿cuál?, ¿cómo?
- Hábitos inapropiados que debe corregir.
• Verificación de que todo quedó claro: Pedir al paciente o al acompañante que repita la
información básica y preguntarle si tiene alguna duda 1.

- Supervisar la evolución del tratamiento

La supervisión del tratamiento permite determinar si el tratamiento ha dado resultados
o, si es necesario, aplicar alguna otra medida. Para ello es necesario mantenerse en
contacto con el paciente, lo que puede hacerse de dos maneras:

• La monitorización pasiva, a cargo del paciente, al que se instruye sobre qué hacer
frente a posibles resultados de la terapia (tratamiento no efectivo, aparición de efectos
no deseados).
• La monitorización activa, realizada por el prescriptor mediante controles periódicos
establecidos, de acuerdo a la enfermedad y a las condiciones particulares del paciente.

42
 El resultado del tratamiento puede ser:
• La solución del problema clínico: verificar que el esquema terapéutico se cumplió.
• No evidencia de mejoría: se deben verificar todos los pasos anteriores (diagnóstico,
objetivo terapéutico, adecuación del medicamento, prescripción correcta, información,
instrucciones, cumplimiento, y monitoreo del efecto).
• Presentación de efectos adversos: se debe evaluar la severidad y, de acuerdo a la
magnitud, decidir la conveniencia de continuar, modificar o suspender el tratamiento.
Debe reportarse obligatoriamente las reacciones adversas así como la falta de
efectividad inusual de medicamentos

1.2.5. Requisitos Técnicos de una Prescripción Médica 5.

La prescripción médica constará de dos partes: el cuerpo dela receta, destinado al
farmacéutico, y el volante de instrucciones para el paciente. El volante de instrucciones
para el paciente será separable y claramente diferenciado del cuerpo de la receta
destinado al farmacéutico, y que, por los procedimientos adecuados, simplificarán al
máximo la tarea de los profesionales sanitarios. En las dos partes que componen la receta
médica deberá figurar o se consignará Obligatoriamente:

a. El nombre y dos apellidos del médico prescriptor.

b. La referencia a instituciones u organismos públicos solamente podrá figurar en las
recetas oficiales de los mismos.
c. El Colegio profesional al que pertenezca, número de colegiado y, en su caso, la
especialidad oficialmente acreditada que ejerza.
d. Datos del paciente: Nombre, número de historia clínica y edad.
e. Firma del prescriptor.
f. Fecha de emisión. En diversos países del mundo la receta, contiene un superscrito, el
inscripto, el subscrito, el nombre y firma de quien receta, todo dentro de una sola
forma.

El suprescrito incluye la fecha en que se elabora la receta; el nombre la dirección, el

peso y la edad del paciente y el símbolo. El inscripto, contiene el nombre y la dosis o
potencia del fármaco. El subscripto es la instrucción que se da al farmacéutico, la signa

43
 está constituido por las instrucciones que se da al paciente respecto a la forma en que
cumpla lo indicado en la receta.
En la Prescripción debe constar:
 El medicamento o producto objeto de la prescripción, bajo denominación genérica o
denominación común internacional de la Organización Mundial de la Salud, o bajo
marca con expresión de su naturaleza o características que sean necesarias para su
inequívoca identificación.
 Concentración, forma farmacéutica, cantidad, si procede, la dosis por unidad, número
de días de tratamiento.

En las Indicaciones debe contener:

 Nombre del medicamento genérico, presentación, vía de administración, indicando
el número de unidades por toma y día y la duración del tratamiento y advertencias.
 La firma y la rúbrica serán las habituales del facultativo quien las estampará
personalmente y después de completados los datos de consignación obligatoria y
escrita la prescripción objeto de la receta.

También se anotarán en el cuerpo de la receta las advertencias dirigidas al farmacéutico

que el médico estime procedentes en preparaciones magistrales. Todos los datos e
instrucciones se escribirán con claridad. En los trámites a que sean sometidas las recetas
médicas, y especialmente en su tratamiento informático, deberá quedar garantizada la
confidencialidad de la asistencia médica y farmacéutica y la intimidad personal y
familiar de los ciudadanos.

1.2.6. Importancia de los Requisitos Técnicos de una Prescripción Médica 2.

La elaboración correcta de la receta médica cumpliendo con todos los requisitos técnicos
y legales favorece a que se realice una adecuada dispensación, administración del
medicamento y evita que se originen Problemas Relacionados con Medicamentos
(PRM).

Entendiéndose por PRM problemas de salud, resultados clínicos negativos derivados de

la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución
del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados.

44
 Los PRM se clasifican en:
De Necesidad:
PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una
medicación que necesita.
PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir una
medicación que no necesita.

De Efectividad:
PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una
inefectividad no cuantitativa de la medicación.
PRM 4: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una
inefectividad cuantitativa de la medicación.

De Seguridad:
PRM 5: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad
no cuantitativa de un medicamento.
PRM 6: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad
cuantitativa de un medicamento.

- El nombre del médico: es importante para la identificación del médico, la receta debiera
incluir la individualización del médico con su nombre, registro del Colegio Médico y
dirección del médico, se completa con la firma del médico como profesional con tinta o
lápiz indeleble, esto es importante para la comunicación médico- farmacéutico.

- Nombre y dirección del paciente: Ambos son necesarios para apresurar el manejo de la
receta y evitar posible confusión con medicaciones destinadas a otra persona.

- La edad: también debe incluirse: los pacientes recién nacidos, pediátricos, adultos y
geriátricos difieren marcadamente en su capacidad para absorber, distribuir y excretar
diversas drogas. Además, el farmacéutico no dispone de una forma segura de vigilar la
dosis recetada sin esta información.

45
 - Fecha: permite el monitoreo y el registro del tratamiento; también posibilita controlar la
expiración de la prescripción o validez de la misma. Ej. para el caso de antibióticos es
fundamental el cumplimiento del tratamiento respecto a la fecha de prescripción.

- Nombre del medicamento: Actualmente existe la ley que declara obligatorio el uso de
nombres genéricos de medicamentos en las prescripciones médicas, debe evitarse el uso
de nombres químicos o de investigación, símbolos químicos, abreviaturas o siglas.

- Posología: Es el contenido del principio activo de un medicamento expresado en cantidad

por unidad de toma, de volumen o peso, es importante para una correcta utilización del
medicamento.

- Forma farmacéutica y vía de administración: La forma farmacéutica es el vehículo

destinado a la administración al organismo de uno o varios principios activos. Es
fundamental incluir la forma farmacéutica del medicamento y la vía de administración, si
éstas no están claramente indicadas, se puede dar lugar a suposiciones.

- Concentración: Se debe expresar la concentración en unidades de peso y volumen en el

sistema métrico oficial, para evitar errores de dispensación.

- Indicaciones: al paciente deben estar siempre escritas en el idioma natal de este último.
Las instrucciones al paciente contienen detalles sobre la cantidad de droga a tomar, el
tiempo y la frecuencia de la dosis y otros factores como dilución y vía de administración.
Si la droga es sólo para uso externo, o debe agitarse bien antes de usar, esto debe indicarse.

o Una persona enferma o su pariente cansado y preocupado no siempre puede

recordar claramente las instrucciones verbales del médico, y muchas veces las
recuerdan erróneamente, por lo tanto, deben escribirse para que sirva como
recordatorio de la correcta utilización del medicamento.

- Legibilidad de la prescripción: La prescripción escrita, debe tener buena caligrafía,

claridad en los contenidos, de forma que resulte perfectamente legible y proporcione toda
la información necesaria para la persona que va a dispensar y administrar el
medicamento.2

46
1.2.7. Practicas Incorrectas en la Prescripción de Medicamentos 5.
Las prácticas incorrectas en la prescripción de medicamentos son constante y pueden
ser:

- Empleo de medicamentos en situaciones clínicas que no lo requieran.

- Omitir las medidas no farmacológicas cuando son pertinentes.
- Uso de productos farmacéuticos de eficacia y/o seguridad cuestionable o de su
asociación injustificada.
- Elección desacertada del medicamento o de medicamentos para el problema
diagnosticado en el paciente.
- Sobre-prescripción «polifarmacia» o sub-prescripción de medicamentos.
- Falla en la dosificación, elección de la vía de administración y/o duración del
tratamiento.
- Omisión de características relevantes del paciente o barreras culturales, para el ajuste
de la terapia.
- Insuficiente o nula explicación al paciente de los aspectos de la prescripción.
- Prescripción de medicamentos caros existiendo alternativas más baratas e igualmente
eficaces y seguras.
- Creencia de que los medicamentos genéricos son de calidad inferior a sus
equivalentes de marca.
- Tendencia al empleo de medicamentos nuevos sin una adecuada evaluación
comparativa de su beneficio y costo.
- Monitoreo deficiente de la farmacoterapia que puede impedir la detección precoz de
falla terapéutica y/o de reacciones adversas medicamentosas.
- Escribir la receta e indicaciones para el paciente con letra ilegible.
- Indicaciones dadas para el paciente no bien consignadas, así como no detallar en
forma clara y precisa las medidas farmacológicas y no farmacológicas5.

47
1.3. Prescripción de Medicamentos Nuevos

Se debe tener presente que cuando un nuevo medicamento entra al mercado y está a
disposición de los prescriptores, sólo se conocen aquellos aspectos que se estudiaron
durante la experimentación previa (ensayo clínico); la cual se realiza en condiciones
diferentes a las que existen cuando este medicamento es administrado a toda la
población.

Por otra parte, muchos medicamentos de reciente introducción en el mercado no aportan

ventajas, desde el punto de vista terapéutico, sobre otros ya existentes, y se debe tener
en cuenta que los productores emplean grandes sumas en su promoción para inducir
inmediatamente a su prescripción, por lo que se debe estar alerta antelas afirmaciones
que hacen respecto a sus beneficios.5

1.4. Prescripción de Medicamentos Controlados.

“La prescripción de sustancias sometidas a fiscalización, sólo puede ser realizada por
los profesionales médicos y cirujanos dentistas”.

La prescripción de medicamentos que contienen las sustancias incluidas en las Listas

IIA, IIIA, IIIB y IIIC debe ser realizada en recetas especiales, en original y dos copias.
El original y una de las copias serán entregados al paciente. La otra copia será archivada
por el prescriptor por el plazo de DOS AÑOS. Las que contienen sustancias incluidas
en las listas IIB, IVA, IVB y VI, se realizarán en receta médica común (DS 023-2001-
SA.).

La prescripción de estupefacientes para pacientes hospitalizados que presentan dolor se

realizará en dosis por un periodo que no exceda las veinticuatro (24) horas, y para
pacientes ambulatorios por la cantidad que fuera necesaria para un periodo no mayor de
quince (15) días detratamiento5

48
1.5. Errores de Prescripción.
El error en la prescripción de medicación se define como el fallo en el proceso de
tratamiento farmacológico que conduce al daño del paciente. Se estima que miles de
pacientes fallecen cada año a causa de errores médicos de diversa índole 2.

1.6. Errores en la Elaboración de Recetas.

En Estados Unidos se estima que el número de errores en la prescripción de
medicamentos cada año que culmina en fallecimiento, va de 44.000 a 98.000, pero un
gran número de tales errores incluye equivocaciones farmacoterapéuticas que culminan
en problemas y reacciones adversas, incluidas la muerte.

Al analizar los aspectos de la elaboración de recetas que originan errores y al modificar

las costumbres, en este sentido, el médico puede incrementar las posibilidades de que el
paciente obtenga la receta precisa, en un hospital o fuera de él.

Los farmacéuticos y otros profesionales asistenciales también pueden ayudar para

disminuir el número de errores. Cómo aspectos de interés particular en la preparación
de las recetas a nivel institucional y ambulatorio se incluyen:
 Usar números arábigos a los romanos, y en algunos casos
inclusive señalar letra por letra casa número.
 Utilizar el cero antes del punto (0.125 mg) y no 125mg, nunca
utilizar el cero después del punto si no es necesario.
 No abreviar instrucciones para la administración de
medicamentos, sino redactarlas con toda claridad en la lengua
que hable el paciente.

Los nombres de algunos fármacos son muy similares, la medida más importante para
evitar errores por utilizar nombre de semejanza fonética, es que el médico señale en la
receta la entidad diagnóstica del enfermo, el objetivo terapéutico, o ambos componentes.

La escritura manual ilegible es una causa conocida y evitable de errores en el despacho

de recetas. El médico y el farmacéutico comparten la responsabilidad de evitar
reacciones adversas y problemas medicamentosos al redactar y escribir la receta con
toda claridad, para lograr una comunicación óptima entre quién prescribe, el

49
 farmacéutico y el paciente. Otros tipos de errores de prescripción frecuentes son:
omisión de información necesaria, omisión de forma farmacéutica, omisión de
concentración, omisión de dosis, omisión de indicaciones terapéuticas, y prescripción
de fármacos inapropiados2.

1.7. Medidas de Prevención de Errores de Prescripción.

Es responsabilidad de cada profesional sanitario, tomar todas las precauciones posibles

para prevenir que ocurran tales errores, y que estos lleguen a alcanzar al paciente. La
primera persona que puede tomar medidas para evitar que ocurran tales errores de
medicación, es el profesional que prescribe, y es necesario que comunique de manera
correcta y con directrices completas para la medicación adecuada y la dosis adecuada
para cada paciente.

El papel del Servicio de Farmacia es importante como un filtro de control de la

prescripción médica. Los errores de prescripción del médico, entrañan mayor riesgo de
consecuencias serias que los cometidos por los demás profesionales o técnicos que
intervienen en la cadena de medicamentos.

Es recomendable la adopción de medidas preventivas en todo el proceso de confección

de la receta a nivel individual. Prescribir, requiere concentración, y debe hacerse en un
lugar sereno, sentado, para mejorar la caligrafía y meditar la selección del fármaco. De
modo que sea perfectamente legible, prescribir la menor cantidad de medicamentos
posible.

La receta debe seguir un esquema definido que facilita su interpretación, la firma debe
ser aclarada por sello o manuscrito, para reconocer el prescriptor y localizarlo en caso
de dudas, la receta debe permitir identificar el paciente y su localización.

El medicamento debe ser escrito por nombre genérico en forma clara, no enmendar, ni
sobre escribir las prescripciones, tampoco usar lapiceras de colores diferentes o lápiz, la
prescripción debe ser precisa en cuanto a la dosis y horario de administración y forma
farmacéutica, suprimir cero delante de la coma, usar fracciones dejar espacio entre el
nombre del medicamento y los dígitos del principio activo. Evitar expresar las dosis, en

50
 unidades podológicas o por forma farmacéutica (cápsulas, comprimidos, unidades de
volumen)2.

1.8. Requisitos para una Buena Prescripción Médica.

- Formación.

La calidad de la prescripción se vincula, sin lugar a dudas, con la formación; el médico

debe adquirir una formación adecuada en terapéutica médica, iniciada en el periodo de
formación de pregrado, continuada en el postgrado, y actualizada a lo largo de toda su
vida profesional. La formación es primordial para tomar decisiones terapéuticas en base
a la mejor evidencia disponible.

- Información.

El médico debe de preocuparse durante su vida profesional de tener acceso a una

información actualizada, independiente y verídica que le permita conservar la máxima
autonomía en sus decisiones y evitar las presiones de otros agentes que puedan influir o
interferir en el proceso de prescripción.

La información transmitida al médico, debe basarse en evidencias clínicas bien

contrastadas y evaluadas por la comunidad científica, no pueden además existir
contradicciones, como, por ejemplo, defender el uso de genéricos y, al mismo tiempo,
introducir medicamentos que no han refrendado su bioequivalencia con el medicamento
de referencia ("copias").

- Condiciones de trabajo.

El acto de la prescripción exige un tiempo suficiente y un entorno adecuado que permita

la comunicación entre el médico y el enfermo. La presión asistencial excesiva y la falta
de coordinación entre los diferentes niveles asistenciales influyen negativamente en la
calidad de la prescripción2.

51
1.9. Calidad en la Prescripción

La calidad en los servicios médicos es una exigencia social permanente que debe tener
su repercusión en una parte tan importante del acto médico como es la prescripción. El
médico debe proporcionar a sus pacientes la mejor y más calificada asistencia posible,
como reflejo de un deber profesional y ético para con el paciente, para con la sociedad
y para su gestor, público o privado.

La calidad de la prescripción se está convirtiendo en una exigencia social y política

permanente, en relación con la adecuación de la eficiencia de la prescripción,
atribuyendo a la prescripción inadecuada unos recursos, que podría dirigirse a otras
áreas de la atención sanitaria, e incidiendo sobre la responsabilidad del médico en esta
cuestión que, en todo caso, será compartida con otros agentes que intervienen en el
proceso asistencial y en el medicamento.

El tratamiento debe ser económico, lo menos molesto posible para el enfermo y el

sistema sanitario. La buena prescripción es la que mejor combina eficacia, seguridad,
conveniencia para el paciente y también el costo. Actualmente hay opiniones que
insisten en que el balance beneficio-riesgo ya no depende exclusivamente del
medicamento si no que se está condicionado al médico prescriptor y la calidad de su
actuación profesional. La respuesta internacionalmente aceptada para mejorar la calidad
y el consumo de los fármacos, son los programas de uso racional de los medicamentos.
La calidad de la prescripción implica que desde un punto de vista clínico el tratamiento
farmacológico sea efectivo, el mal uso de fármacos tiene un elevado costo económico.

Ante todos estos aspectos y otros previsibles en el futuro inmediato, es preciso abordar
y cambiar la perspectiva que se exige a los médicos sobre la prescripción. Hay que
realizar esfuerzos sostenidos de educación para crear la sensibilidad necesaria hacia los
aspectos de la calidad, modificando si es preciso el proceso de trabajo del médico y el
contexto en que se desarrolla. En definitiva, tiene que haber un compromiso global de
todo médico por la calidad de la prescripción y las administraciones públicas o privadas
de las que depende el médico, deben fomentar el esfuerzo de este por la calidad de la
prescripción, mediante los instrumentos adecuados.9

52
1.10. Ética de la Prescripción Médica.

La enorme complejidad que ha adquirido la medicina actual ha significado un

progresivo e imparable desarrollo tecnológico, tanto en su dimensión diagnóstica como
en la terapéutica. Es en esta última donde la industria farmacéutica, la investigación
farmacológica y últimamente la farmocogenómica ha alcanzado un desarrollo
impensado en las diferentes especialidades médicas. Otro hecho que caracteriza la
indicación terapéutica actual es que los pacientes son actualmente personas conscientes
de sus derechos y cada día más informados de las alternativas de tratamiento para sus
enfermedades. En otras palabras, los enfermos hoy participan, de alguna manera, en la
toma de decisiones sobre sus tratamientos33.

Por otra parte, el incremento progresivo de costos de la medicina ha obligado a generar

diferentes formas para contenerlos, sea a través de programas públicos, sistemas de
salud administrada, seguros de salud, guías clínicas o peticiones de los propios enfermos
o sus familiares. Finalmente, la industria farmacéutica está constituida por compañías
que invierten enormes capitales para investigar, producir y promover sus productos.
Estas compañías necesitan vender sus medicamentos y para ello recurren a estrategias
de marketing orientadas a influir de diversas maneras en las indicaciones médicas. 33

La receta médica ha pasado por lo tanto a constituir un acto profesional complejo y

difícil, dependiente de conocimientos, información científica, regulaciones sanitarias,
políticas institucionales, demandas de los enfermos, estrategias directas e indirectas de
promoción, además de cambios culturales que buscan en el medicamento la solución de
los más variados problemas. Ante esta complejidad parece necesario recordar que la
decisión profesional de la indicación de fármacos es parte constitutiva del acto médico,
el cual busca responder a las necesidades del enfermo. Resulta por lo tanto necesario
considerar el acto de recetar como un elemento esencial de la relación con el enfermo,
orientado a los mismos fines y sujeto a iguales principios éticos que toda la medicina.

La prescripción constituye así un acto científico-técnico y un acto moral con múltiples

consecuencias. En primer lugar, hay que considerar que el uso inadecuado de fármacos
tiene graves repercusiones para el enfermo, quien se puede ver no sólo privado del mejor
resultado, sino afectado de complicaciones por efectos adversos o interacciones de

53
drogas. Pero junto a los efectos biológicos una indicación incorrecta tiene efectos
económicos para el enfermo, para su sistema previsional o para los sistemas de salud.
En esta misma línea la Organización Mundial de la Salud desarrolla programas para el
uso racional de los medicamentos, al incorporar estos elementos de análisis la calidad
de la prescripción se ha convertido en una exigencia ética, por cuanto el balance costo
y riesgo versus beneficios de un fármaco ya no depende sólo del medicamento y sus
formas de acción, sino también del médico que prescribe y de las condiciones de uso de
cada fármaco. Los errores en las indicaciones son lamentablemente frecuentes y se
explican por múltiples factores que las influyen33.

La responsabilidad en la indicación apropiada de fármacos exige que los médicos estén

bien formados en farmacología y bien informados de los avances de la investigación en
nuevas drogas. En ello influyen los programas de educación continua y las guías o
normas de las instituciones de salud. Por su parte la industria, al informar a los médicos,
tiene la obligación de hacerlo de manera adecuada y objetiva mediante la difusión de
información científica, más que buscando formas de convencer o de incentivar la receta
de sus productos. Pero finalmente son los médicos los responsables de buscar y de
incorporar la información con estricto criterio científico y actitud crítica. 2

Los principios de la bioética pueden servirnos como base de la reflexión y ayudarnos a

tomar decisiones cuando surgen problemas éticos. Estos principios nos obligan
moralmente, pero no son absolutos. Hay un segundo momento en el análisis ético en el
que tendremos que valorar las consecuencias de aplicar los principios. Si éstas resultaran
ser peores que las que derivaran de su no aplicación, podría estar justificado hacer una
excepción a los principios.

• El principio de no maleficencia exige tratar a las personas con igual consideración y

respeto en su vida biológica. Se concretaría en “no hacer daño” al paciente con nuestra
prescripción. Para cumplir con este principio los poderes públicos tienen la obligación
de autorizar sólo aquellos medicamentos que satisfagan criterios de seguridad y eficacia,
garantizando que no se somete a los individuos a riesgos desproporcionados al beneficio
que se pretende. En la práctica clínica sabemos que la mayoría de los medicamentos
pueden producir efectos indeseables y que es prácticamente imposible prescribir un
fármaco sin correr el riesgo de un daño potencial. Lo que en realidad exige al médico

54
este principio es que proponga al paciente sólo alternativas terapéuticas cuya relación
beneficio-riesgo no sea desfavorable.

La presencia en farmacias de medicamentos de dudosa eficacia es responsabilidad de la

Administración Sanitaria y sigue sin entenderse su autorización para luego criticar su
uso. Por otra parte, no es infrecuente la retirada del mercado de medicamentos que llevan
utilizándose años, tras haberse observado efectos adversos no previsibles en el momento
de su autorización. La responsabilidad del médico estará en recetar medicamentos de
eficacia probada y conocer las contraindicaciones e interacciones de los fármacos, así
como ejercer su papel como vigilante e informador de las reacciones adversas que
puedan estar relacionadas con su utilización. En atención primaria parece deseable
mantener una actitud prudente en la utilización de nuevos fármacos, siendo preferible
“estar a la penúltima” y practicar el “esperar y ver qué pasa” antes de ser los primeros
en recetarlos. Así mismo, se hace necesaria la formación en seguridad clínica de todos
los profesionales y la impregnación en una cultura de la seguridad basada en una ética
de la seguridad.

• El principio de beneficencia exige perseguir el bienestar del paciente intentando

encontrar el mejor tratamiento posible para su problema de salud, buscando no sólo la
eficacia sino la efectividad. Obliga a los médicos a establecer indicaciones correctas y
a basar en pruebas científicas sus prescripciones. Una vez consideradas la eficacia y
seguridad del medicamento, el facultativo debe establecer si la prescripción está o no
indicada en un caso concreto. Parece claro que el profesional debe poner los tratamientos
indicados y no poner los contraindicados, pero generalmente nos movemos entre estos
dos extremos y tenemos que decidir asumiendo limitaciones y conviviendo con la
incertidumbre. La mejor decisión para un paciente individual puede ser incierta y dos
médicos diferentes pueden decidir, de forma razonada, cosas distintas. Una decisión
“buena” será aquella que reduzca la incertidumbre. La Medicina Basada en Pruebas
puede ayudarnos a disminuirla.

Nuestras decisiones deben basarse preferentemente en datos objetivos y pruebas

derivadas de observaciones sistemáticas, dejando en un segundo plano las opiniones o
experiencias personales, pero no siempre resulta sencillo. A pesar de su utilidad, la
Medicina Basada en Pruebas tiene limitaciones que dificultan su aplicación en la toma

55
de decisiones de la consulta diaria. Muchas veces está basada en información
epidemiológica y su valor puede ser relativo cuando hablamos de casos individuales.

Además, requiere una buena formación del profesional para interpretar los datos que se
le ofrecen ya que en demasiadas ocasiones los promotores de los estudios, de forma
mayoritaria la industria farmacéutica, presentan de forma sesgada los resultados que
más les convienen y en la forma más adecuada para conseguir su utilización. Por otra
parte, sería deseable profundizar en los resultados de los estudios y llegar a conocer,
entre otros, cómo afectan los medicamentos a la salud de los pacientes, a su calidad de
vida o a su situación funcional, así como averiguar su nivel de satisfacción con los
diversos tratamientos.
En definitiva, el ejercicio de la beneficencia requiere conocimientos técnicos, pero
también una buena dosis de prudencia. Precisamente, ésta consiste en el manejo
razonable de la incertidumbre y en saber tomar decisiones en situaciones inciertas.

• El principio de autonomía nos obliga a considerar que todas las personas son, por
principio y mientras no se demuestre lo contrario, capaces de tomar decisiones en todo
aquello que afecte su proyecto vital y, por tanto, que pueden aceptar o rechazar el
tratamiento que les propongamos. En la sociedad actual, los juicios terapéuticos
corresponden al médico, pero las decisiones prescriptivas corresponden al enfermo.
Idealmente, el tratamiento debería establecerse de forma compartida tras un proceso
deliberativo entre médico y pacientes, en el que se incorporen las actitudes y valores de
éstos. Para poder elegir, el paciente tendrá que ser informado, sin ningún tipo de
manipulación ni coacción y de forma comprensible, de los riesgos y beneficios del
tratamiento propuesto y de las alternativas existentes al mismo. La utilización de
placebos, aunque se realice con la mejor intención, no es admisible desde el respeto a la
autonomía de los pacientes y puede influir negativamente en el mantenimiento de una
buena relación clínica. No existe la beneficencia sin el respeto a la autonomía del
paciente. El respeto a los deseos y preferencias de los pacientes también tiene sus
limitaciones. El médico no debe recetar, por complacencia, medicamentos que considere
no ya contraindicados sino inútiles para el bienestar del paciente. Además, por razones
de justicia, en un sistema público, el paciente puede pedir lo indicado, pero no puede
exigir lo no indicado, aunque no esté contraindicado. La información a los pacientes
desde el respeto, con transparencia mostrando empatía y siendo asertivos, disminuirá en

56
gran parte los conflictos que se suscitan ante las exigencias de los pacientes, muchas
veces influenciadas por las falsas expectativas creadas en medios de comunicación sobre
la prevención y curación de enfermedades.

• El principio de justicia nos obliga a tratar a todas las personas con igual consideración
y respeto en el orden social, estableciendo la igualdad de oportunidades y evitando la
discriminación por cualquier motivo. Al hablar de prescripción, nos exige realizar una
justa distribución de los recursos. La responsabilidad de ejercer justicia recae
fundamentalmente en la Administración pública, que estará obligada a orientar la
financiación de los medicamentos con criterios de equidad y eficiencia, ajustando la
oferta a las necesidades sanitarias de la población. Los gastos en salud limitan la
inversión en educación, obras públicas, etc. y los gastos en medicamentos limitan a su
vez otras partidas destinadas a mejorar la salud (personal sanitario, medios diagnósticos,
etc.). Cualquier política que pretenda ser equitativa debe superar un test de eficiencia,
pero si se pretende absolutizar la eficiencia quedará dañada la equidad. Ambos criterios
deben ser complementarios. No basta con perseguir el beneficio de la mayoría, sino que
hay que buscar el de todos y cada uno de los ciudadanos, lo que también se denomina
“eficiencia moral”.33

La eficiencia debería estar al servicio de los valores, dicho de otra manera, debemos ser
eficientes para ser justos y no simplemente para ahorrar dinero. La autorización de un
medicamento no lleva implícita su financiación por el sistema público. Este debería
financiar el medicamento más eficiente para un mismo tratamiento y no financiar un
medicamento ineficiente salvo que sea necesario para salvaguardar la salud de todos y
de cada uno de los ciudadanos. Al igual que ocurre cuando se financian medicamentos
de baja eficacia, los profesionales se sienten desorientados cuando ven que se financian
medicamentos que no aportan ninguna ventaja sobre otros ya contrastados y a un mayor
precio7.

Finalmente debe haber una racionalidad económica que resguarde los recursos de los
enfermos y de las instituciones de salud, respetando así el principio de justicia. La
responsabilidad para mejorar la calidad de la prescripción recae primariamente en los
médicos, pero es necesario reconocer que las condiciones de trabajo, con escaso tiempo
disponible para cada enfermo y con mínimo apoyo a los sistemas de educación continua,

57
conducen a indicaciones rutinarias y a decisiones demasiado influidas por
informaciones sesgadas o por presiones del mercado. En base a lo anteriormente
expuesto se puede concluir que la receta médica constituye un acto científico-técnico y
un acto moral del médico, con múltiples consecuencias sociales e individuales. 2

58
2. DEFINICIONES OPERACIONALES

2.1. IDENTIFICACION DE LAS VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

Buenas Prácticas de Prescripción Médica

VARIABLE INDEPENDIENTE

Datos del Paciente: Nombre

Edad
Diagnóstico: CIE10
Fecha de expedición de la receta

Datos del medicamento: Nombre genérico

Forma farmacéutica (Presentación)
Concentración
Cantidad
Dosis
Vía de administración
Frecuencia del tratamiento
Duración del tratamiento

Letra legible: Legibilidad

Uso de Abreviaturas

Datos del prescriptor: Apellidos y nombres

Número de colegiatura
Firma
Sello

59
2.2 MATRIZ DE CATEGORÍAS

Variable Definición Conceptual Definición Operacional Indicador Índices

PRESCRIPCION La prescripción médica es el Es el acto de expresar qué Prescripción correcta Todos los indicadores correctos
MEDICA resultado de un proceso medicamento debe recibir el
lógico-deductivo mediante el paciente, la dosificación correcta y
cual el prescriptor, a partir del duración de tratamiento.
conocimiento adquirido,
escucha el relato de síntomas
del paciente, realiza un
examen físico en busca de
signos, concluye en una Prescripción en la cual el Prescripción incorrecta Al menos 1 indicador
orientación diagnóstica y medicamento prescrito no se ajusta incorrectos
toma una decisión terapéutica. al diagnóstico de la enfermedad o
Esta decisión implica indicar no es efectivo. Es probablemente
medidas como el uso de la forma más común de
medicamentos, lo cual es prescripción irracional de
plasmado en una receta medicamentos y generalmente se
médica. presenta cuando el medicamento
es de eficacia dudosa o nula; o
cuando, a pesar de ser activo desde
el punto de vista farmacológico, se
administra en circunstancias
inadecuadas.

60
 Si
RECETA Documento formal por el cual Palabra o conjunto de palabras con Nombre No
MEDICA los profesionales de salud las que se designan y se distinguen
prescriptores (médico, los seres vivos (Pacientes).
odontólogo y obstetras)
indican un tratamiento al
paciente, que puede o no En biología, el sexo refiere a Si
contener medicamentos. aquella condición de tipo orgánica Sexo No
La misma, contiene medidas e que diferencia al macho de la
instrucciones para prevenir, hembra, al hombre de la mujer en
aliviar, controlar, diagnosticar los seres humanos.
y curar la enfermedad.
Si
Conteniendo datos: Tiempo vivido de una persona. Edad No
- Del Paciente Espacio de años que han corrido de
un tiempo a otro. Se obtendrá por
medio de la receta.

Si
Es el acrónimo de la Clasificación Diagnostico (CIE10) No
internacional de enfermedades,
décima versión correspondiente a
la versión en español. Determina la
clasificación y codificación de las
enfermedades y una amplia
variedad de signos, síntomas,
hallazgos anormales, denuncias,
circunstancias sociales y causas
externas de daños y/o enfermedad.

61
 Si
- Del medicamento Nombre que identifica el Nombre comercial No
medicamento de un determinado
laboratorio farmacéutico.

Designa el principio activo que no

está amparado por marca de Nombre genérico Si
fábrica, reconocido por sanidad. Se No
obtendrá por medio de la receta.

Disposición individualizada a que Forma Farmacéutica (Presentación) Si

se adaptan los fármacos (principios No
activos) y excipientes (materia
farmacológicamente inactiva) para
constituir un medicamento. Se
obtendrá por medio de la receta.

Si
Cantidad de principio activo
No
contenido en un determinado peso Concentración
o volumen. Se expresa como:
peso/peso, peso/volumen, dosis
unitaria/volumen. Se obtendrá por
medio de la receta.

62
 Si
Magnitud que expresa el número Cantidad No
de unidades elementales, comogra
mos, moléculas, átomos, etc., cont
enidas en un sistema material, y
cuya unidad
en el sistema internacional es el
mol.

Cantidad de una sustancia a la que Si

No
se expone una persona durante un Dosis
período de tiempo. Se obtendrá por
medio de la receta.

Lugar por el que se introduce un Vía de administración

Si
medicamento. Se clasifican en
No
función del método que se emplee
o según el órgano o tejido sobre el
que queramos actuar. Se obtendrá
por medio de la receta.

63
 Indica cuantas veces al día debe Frecuencia del Tratamiento Si
No
administrarse una misma dosis de
fármaco, es el horario15.

Tiempo que transcurre entre el Duración del tratamiento Si

inicio de la primera aplicación y/o No
ingesta del medicamento y el fin
del mismo. Indica por cuántos días
debe de administrarse el
medicamento15. Se obtendrá por
medio de la receta

- De la letra La receta debe tener buena Legible Si

caligrafía, claridad en los No
contenidos, de forma que pueda ser
perfectamente leído por su claridad
o interés4.

En las abreviaturas se permite el Si

uso de claves o signos reconocidos Uso de abreviaturas No
oficialmente4.

64
 Corresponde al día, mes y año de Fecha de Expedición Si
la prescripción. No

Nombre de familia con que se dist Si

inguen las personas. Nombre Apellidos y nombres No
particular que se da a varias cosas.

- Del Prescriptor
Esta palabra tiene como referencia Número de colegiatura Si
a una beca, subsidio, subvención o No
una ayuda de tipo económico para
realizar estudios o hacer una
investigación que se otorga de
un colegio o de una colegiata.

Si
Signo o escritura manuscrita, Firma No
normalmente formada por nombre,
apellidos y rúbrica, que una
persona pone al pie de un escrito o
de un documento para
identificarse, autorizar el

65
documento, expresar que aprueba
su contenido

El sello es un utensilio con Si

imágenes grabadas que, mediante Sello No
la impresión de una tinta sobre una
superficie, permite dar
autorización o conformidad a una
documentación o cerrar un pliego.
Es habitual que la marca, que
también se conoce como sello, se
realice junto a una o varias firmas.

66
3. HIPOTESIS.

H0: No Existe una Buena Practica en la Prescripción de medicamentos a los pacientes que
acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos - 2017”.

H1: Existe una Buena Practica en la Prescripción de medicamentos a los pacientes que acuden
a la Clínica Selva Amazónica Iquitos - 2017”.

67
CAPITULO III

68
1. METODOLOGIA.
1.1. Tipo de investigación:
La investigación a realizarse será del tipo no experimental, observacional, descriptivo.

No Experimental. Porque no existirá manipulación de las variables objetos de estudio.

Observacional: Porque la relación entre las variables de estudio se determinará sin ser
manipuladas.

Descriptivo: Porque el estudio solo describirá e interpretará en forma clara y detallada las
características y frecuencia de las variables en el presente estudio de investigación.

1.1.1 Diseño de la investigación:

El diseño de la investigación será Transversal, cohorte prospectiva, analítico
cuantitativo.

Transversal. Porque los datos serán recolectados en un solo y determinado

periodo de tiempo en que ocurra el evento.

Prospectivo: Porque el proyecto de investigación se ha diseñado para realizarse

en un periodo de tiempo.

Cuantitativo: Porque se cuantificará las características de las variables,

dependiente e independientes.

2. Población y Muestra
2.1. Población.
Todos los pacientes asegurados que asisten a la consulta médica en la Clínica Selva
Amazónica en el año 2017.

2.2. Muestra.
Estuvo constituida por 456 recetas de pacientes asegurados que acudieron a la Clínica
Selva Amazónica en el año 2017, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión.

69
2.3. Criterios de Selección.

2.3.1. Criterios de Inclusión

- Pacientes asegurados que acudan a la consulta ambulatoria.
- Pacientes de ambos sexos.
- Pacientes de cualquier edad cronológica.
- Pacientes con diagnóstico clínico.
- Pacientes con prescripción médica.
- Pacientes no gestantes.
- Pacientes no hospitalizados.

3.2. Criterios de Exclusión

- Pacientes no asegurados
- Pacientes Gestantes.
- Pacientes Hospitalizados.
- Pacientes de emergencia.

El estudio utilizó la fórmula finita para estudios descriptivos y obtener el tamaño de

muestras.

Dónde:

• N = Tamaño de la población

• Zα= Valor de la distribución normal estandarizado (1,96)

• p = Proporción (esperada) de la población que no tienen las variables a evaluar (en este
caso 50% = 0.5)

• q = 1 – p (en este caso 1-0.05 = 0.95)

• d = precisión (5% = 0.05)

70
 Reemplazamos los datos en la fórmula:

n= 1,217 x (1.96)2 x 0.5 x 0.95 .

(0.05)2 x (1,217 – 1) + (1.96)2 x 0.5 x 0.95

n= 456.33 =456 muestra

Unidad de estudio:
La muestra calculada fue de 456 recetas de pacientes asegurados, acuden a consulta médica
en la Clínica Selva Amazónica en el año 2017. Considerados elegibles al azar y que
cumplan los criterios de inclusión.

3. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

3.1. Técnicas
Por medio de la revisión documentaria, los datos serán tomados directamente a partir de
las recetas de cada paciente asegurado que acudirán a la Clínica Selva Amazónica
durante el periodo en estudio.
Los datos serán registrados en una ficha de recolección de datos para la evaluación de
la prescripción de medicamentos (anexo Nº 5). En esta ficha se recogerá información
sobre la edad, sexo, tipo de diagnóstico, tipo de terapia, etc., es decir todas las
características de la prescripción objetos del estudio de investigación
Se realizará una revisión y evaluación de la receta médica.

3.2. Instrumentos
En el presente estudio de investigación utilizaremos los siguientes instrumentos:
- Solicitud de autorización para realizar el trabajo de investigación (anexo Nº 4).
- Ficha de recolección de datos para la evaluación de la prescripción de medicamentos
(anexo Nº 5).
- Recetas médicas de los pacientes asegurados de la Clínica Selva Amazónica de
Iquitos (anexo Nº 6).

71
4. PROCEDIMIENTO DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS

Se solicitó la autorización del gerente de la Clínica Selva Amazónica de Iquitos (anexo

Nº 4) para la realización del proyecto de investigación, así como para para la obtención
de los datos respectivos. Para la recolección de la información en las recetas de los
pacientes asegurados, se coordinará con la encargada del área de farmacia.

Se procedió a recolectar los datos correspondientes y de manera objetiva, directamente

de las recetas médicas, a través de la Ficha de Recolección de Datos, (anexo N° 5)
garantizando en todo momento, la absoluta reserva de la información, y solo serán
utilizadas las recetas que cumplan con los criterios de inclusión y serán excluidas
aquellas que se encuentren inmersas en los criterios de exclusión; se ordenaran por
meses y en forma aleatoria, obteniéndose la información en forma mensual y sistemática
hasta completar el tamaño de la muestra. Los datos obtenidos se evaluarán con los
asesores del estudio para determinar las características de la prescripción.

Se determinó las frecuencias con la que se presentan errores en la prescripción de

medicamentos según las edades de los pacientes que acuden a la Clínica Selva
Amazónica de la ciudad de Iquitos.

5. ANALISIS DE DATOS

En el presente estudio, las fichas de recolección de datos fueron utilizadas para

confeccionar una base de datos el cual fue procesado y analizado en el paquete
informático del SPSS 20, para la presentación de los resultados se utilizó la estadística
descriptiva según los objetivos del presente estudio los cuales serán presentados a través
de gráficas y tablas de frecuencia.

Se analizó y se evaluó las prescripciones médicas que el paciente asegurado trae a la

farmacia de la Clínica Selva Amazónica de la ciudad de Iquitos, mediante un
procedimiento de observación, para detectar los errores que pueden presentar utilizando
la ficha de recolección de datos para la Evaluación de la Prescripción de Medicamentos
(Anexo Nº5), el análisis de datos se realizó en el programa informático mencionado.

72
 Se identificó si se cumple con una buena prescripción de medicamentos en pacientes
que acudieron a la Clínica Selva Amazónica de la ciudad de Iquitos.

6. PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS

La evaluación de la eficacia y la seguridad de cualquier producto en investigación que

va a ser utilizado en humanos, tanto en nuestro país como en el resto del mundo, depende
predominantemente de los datos obtenidos en ensayos clínicos, lo cual implica que esos
datos son el principal determinante para la autorización de su uso y posterior
comercialización del producto en estudio. Esto ˙último pone en evidencia la necesidad
de contar con normas nacionales e internacionales estandarizadas para la realización de
los estudios clínicos, que permitan por un lado asegurar la solidez científica y Ética del
estudio, y por otro proteger los derechos de los sujetos participantes 34.

El primer Código Internacional de ética para la investigación en seres humanos fue el

de Núremberg35, como respuesta a las atrocidades cometidas por los médicos
investigadores del nazismo alemán; publicado en 1947, estableció las normas para llevar
a cabo experimentos en seres humanos, dando especial énfasis al consentimiento
voluntario de la persona.

En 1964, la Asociación Médica Mundial aprueba en Helsinki36 un documento con

principios para la protección de individuos en investigaciones biomédicas; en él se
introducen los conceptos de responsabilidades del investigador y consentimiento
informado por escrito; los comités de Ética y el protocolo de experimentación son
introducidos en la versión de 1975. Con las revisiones periódicas posteriores en 1975,
1983, 1989, 1996, 2000 y 2002, la Declaración de Helsinki se constituye, actualmente,
en uno de los principales documentos que rige los parámetros para el desenvolvimiento
científico y tecnológico que involucra seres humanos.

La presente investigación no es un ensayo clínico, ya que solo implica el estudio y

revisión de las recetas médicas. El estudio implicará la revisión de Recetas médicas por

73
lo que no se necesitará de consentimiento informado. Por otra parte, en la ficha de
recolección de datos se consignará un código, mas no se colocará el número de historia
clínica, ni el nombre del paciente u otros datos relacionados a este. Guardándose
absoluta confidencialidad de los datos obtenidos no transgrediendo los derechos
humanos.

74
CAPITULO IV

75
1. RESULTADOS

Tabla N° 1. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos

a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el cumplimiento
del registro de los datos del paciente asegurado.

Datos completos del

Frecuencia %
Paciente
SI 397 87,06
NO 59 12,94
TOTAL 456 100,00

GRAFICO N°1. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del registro de los datos del paciente asegurado.

87.06% SI
cumplieron con un
buen llenado

12.94% NO
cumplieron con un
Si No buen llenado

En la Tabla 1 y en el Gráfico Nº 1 observamos que, respecto al cumplimiento del

registro de los datos del paciente asegurado, de las 456 recetas evaluadas, el 87.06 %
(n=397) fueron correctamente llenadas, y el 12,94 % (n=59) de las recetas no tuvieron
un correcto llenado.

76
Tabla N° 2. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos
a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del llenado del nombre del paciente.

Nombre del Paciente Frecuencia %

SI 454 99.56

NO 2 0.44
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 2. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos

a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del llenado del nombre del paciente.

99.56% SI
cumplieron con un
buen llenado

0.44% NO
Si No cumplieron con un
buen llenado

En la Tabla Nº 2 y en el Gráfico Nº 2 podemos observar los porcentajes de

cumplimiento en el llenado del nombre del paciente en las recetas prescritas a los
pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017; encontrado que, de
las 456 recetas, un total de 454 recetas (99,56%) si cumplen con el respectivo llenado,
solo en 2 recetas (0,44%) se omitieron al menos un dato del paciente.

77
Tabla N° 3. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos
a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del llenado de la Edad del Paciente.

Edad del Paciente Frecuencia %

SI 445 97.59

NO 11 2.41
TOTAL 456 100,00

Grafico N° 3. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Edad del Paciente.

2.41% NO
cumplieron con un
buen llenado

97.59% SI
cumplieron con un
buen llenado

En la tabla Nº 3 y el Gráfico Nº 3 se muestra la cantidad de recetas que cumplen con el

llenado de la Edad del paciente, encontrando que, de las 456 recetas, 445 (97,59%) si
cumplieron con el llenado de la edad del paciente, y que 11 recetas (2,41%) omitieron
la edad del paciente.

78
Tabla N° 4. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos
a los pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del llenado del CIE10.

CIE10 del Paciente Frecuencia %

SI 426 93.42

NO 30 6.58
TOTAL 456 100,00

Gráfico Nº 4. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos

a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del llenado del CIE10.

6.58% NO cumplieron
con un buen llenado

93.42% SI cumplieron
con un buen llenado
Si No

Los resultados respecto al llenado del CIE 10 en las recetas prescritas a los pacientes
que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 se muestran en la Tabla Nº 4 y
en el Gráfico Nº 4; encontrando que el 93.42% (n=426) de las recetas cumplen con el
llenado del Código CIE10 y que el 6.58% (n=30) de las recetas omitieron o llenaron en
forma incorrecta.

79
Tabla N° 5. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos
a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del correcto llenado de los Datos del Medicamento.

Datos completos del

Frecuencia %
Medicamento
SI 180 39.47
NO 276 60.53
TOTAL 456 100,00

Grafico N° 5 Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del correcto llenado de los Datos del Medicamento.

39.47% SI
cumplieron con un
buen llenado

60.53% NO
cumplieron con un
buen llenado

Si No

En la Tabla N° 5 y en el Gráfico Nº 5, se muestran los resultados de los porcentajes

respecto al llenado de los Datos del Medicamento prescrito, encontrando que, de las
456 recetas evaluadas, un 39,47% que son 180 recetas si cumplieron con el llenado
completo de los datos del medicamento, mientras que un 60,53% que equivalen a 276
recetas no presentaron un buen llenado de los datos del medicamento prescrito.

80
Tabla N° 6. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos
a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del registro de la DCI del Medicamento.

DCI del medicamento Frecuencia %

SI 331 72.59

NO 125 27.41
TOTAL 456 100,00

Grafico N° 6. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos

a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del registro de la DCI del Medicamento.

27.41% NO Si No
cumplieron con un
buen llenado

72.59% SI
cumplieron con un
buen llenado

En la Tabla Nº 6 y en el Grafico N° 6; se observan el número de recetas evaluadas y

los porcentajes de las mismas según el buen cumplimiento del llenado en la DCI del
Medicamento, en la cual se encontró que, de las 456 recetas, 331 recetas (72,59%)
cumplieron con llenar correctamente este indicador en la receta, y que en 125 recetas
(27,41) se incumplió con el llenado correcto de este indicador en la receta.

81
Tabla N° 7. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos
a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del llenado de la Forma Farmacéutica del Medicamento.

Forma Farmacéutica Frecuencia %

SI 306 67.11
NO 150 32.89
TOTAL 456 100,00

Grafico N° 7. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos

a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del llenado de la Forma Farmacéutica del Medicamento.

32,87% NO
cumplieron con
un buen
llenado

67,11% SI
cumplieron con
un buen
llenado
Si No

En la Tabla N° 7 y en el Gráfico Nº 7 obtuvimos la distribución de las recetas según

con el cumplimiento del llenado de la Forma Farmacéutica del Medicamento,
observando que, del total de las 456 recetas evaluadas, el 67.11% (n=306 recetas) si
cumplieron con el llenado de la Forma Farmacéutica del Medicamento, y que un
32.89% (n=50 recetas) omitieron el llenado de la Forma Farmacéutica del
Medicamento.

82
Tabla N° 8. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos
a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del llenado de la Concentración del Medicamento .

Concentración del
Frecuencia %
Medicamento
SI 232 50.88

NO 224 49.12
TOTAL 456 100,00

Grafico N° 8. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos

en pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017 según el
cumplimiento del llenado de la Concentración del Medicamento.

50.88% SI
cumplieron con
un buen llenado
49.12% NO
cumplieron con
un buen llenado

Si No

En la Tabla Nº 8 y Grafico N° 8 se muestran tanto la distribución como el porcentaje

en la cantidad de recetas que cumplen con el llenado de la Concentración del
Medicamento prescrito al paciente; encontrando que de las 456 recetas evaluadas 232
recetas que representan el 50,88% si cumplieron y que, por lo contrario 224 recetas
que representan el 49,12%, omitieron con el llenado de la Concentración del
Medicamento prescrito al paciente.

83
Tabla N° 9. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos
a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017 según el
cumplimiento del llenado de la Cantidad del Medicamento prescrito.

Cantidad del
Frecuencia %
Medicamento
SI 439 96.27
NO 17 3.73
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 9. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Cantidad del Medicamento prescrito.

96.27% SI
cumplieron con un
buen llenado

3.73% NO
cumplieron con un
buen llenado

Si No

En la Tabla Nº 9 y el Grafico N° 9, encontramos que, de 456 recetas, en 439 de ellas

(96,27%) se cumplieron con llenar correctamente la Cantidad del Medicamento
prescrito, por otro lado, se encontró que 17 recetas (3,73%) incumplieron con el llenado
correcto de la Cantidad del Medicamento prescrito.

84
Tabla N° 10. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Dosis del Medicamento.

Dosis del medicamento Frecuencia %

SI 144 31.58
NO 312 68.42
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 10. Porcentajes de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Dosis del Medicamento.

68,42% NO
31,58% SI
cumplieron con
cumplieron con
un buen llenado
un buen llenado

Si No

En la tabla Nº 10 y en el Grafico N° 10 se muestran la cantidad de recetas y el porcentaje

del buen llenado de las mismas, según los datos de la Dosis del Medicamento.
Encontrando que, de las 456 recetas evaluadas, en 144 recetas (31,58%) cumplieron
con el llenado de la Dosis del Medicamento, mientras que 312 recetas (68,42%)
omitieron el llenado de la Dosis del Medicamento.

85
Tabla N° 11. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Vía de Administración del Medicamento

Vía de Ad. del

Frecuencia %
Medicamento
SI 105 23.03
NO 351 76.97
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 11. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Vía de Administración del Medicamento.

76,97% NO
cumplieron con un
buen llenado

23,03% SI cumplieron
con un buen llenado

Si No

En la tabla Nº 11 y el Grafico N° 11; se muestran el número de recetas y los

porcentajes de las mismas que cumplen con el llenado de la Vía de administración del
medicamento, observándose que el 23,03% (n=105 recetas) cumplen con esta
característica de llenar correctamente la vía de administración del fármaco y que
además existe una significativa cantidad del 76,97% (n= 351 recetas) que no presentan
un buen llenado de la vía de administración del fármaco en la receta.

86
Tabla N° 12. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Frecuencia del Tratamiento del Medicamento

Tratamiento del
Frecuencia %
Medicamento
SI 106 23.25

NO 350 76.75
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 12. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos – 2017
según el cumplimiento del llenado de la Frecuencia del Tratamiento del Medicamento.

23,25% SI
cumplieron con
un buen llenado

76,75% SI
cumplieron con
un buen llenado

Si No

En la tabla Nº 12 y el Gráfico N° 12 se observa la distribución de las recetas respecto

al cumplimiento del llenado de la Frecuencia del Tratamiento, encontrándose un total
de 106 recetas (23.25%), que, si cumplieron con el llenado de la Frecuencia del
Tratamiento, y 350 recetas (n=76,75%) las que no cumplieron con el llenado de la
Frecuencia del Tratamiento.

87
Tabla N° 13. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Duración del Tratamiento del Medicamento

Duración del Tto. Del

Frecuencia %
Medicamento
SI 115 25.22

NO 341 74.78
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 13. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Duración del Tratamiento del Medicamento.

25,22% SI
cumplieron con un
buen llenado

74,78% NO
cumplieron con un
buen llenado

Si No

La distribución y porcentaje de las recetas según el cumplimiento del llenado de la

Duración del Tratamiento del fármaco prescrito se muestran en la tabla Nº 13 y en el
Gráfico N° 13. Donde podemos notar que del total recetas evaluadas (n=456), solo en
115 de ellas se cumplieron con el llenado de la Duración del Tratamiento del fármaco
prescrito, lo que representa el 25.22%, y que en 341 recetas se omitieron el llenado
de la Duración del Tratamiento del fármaco prescrito, representando el 74.78%.

88
Tabla N° 14. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento de la Legibilidad del llenado de las Recetas.

Legibilidad del llenado de

Frecuencia %
la recetas
SI 345 75.66
NO 111 24.34
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 14. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento de la Legibilidad del llenado de las Recetas.

75.66% SI
cumplieron con un
buen llenado

24.34% SI
cumplieron con un
buen llenado
Si No

En la tabla Nº 14 y en el Gráfico N° 14, se muestran el número de recetas y el

porcentaje de cumplimiento respecto a la Legibilidad del llenado de las Recetas,
encontrando que, de las 456 recetas, 345 recetas (75,66 %) fueron correctamente
llenadas con letra legible. Asimismo, en 111 recetas (22,34 %) no se encontró un
correcto llenado por tener letra ilegible.

89
Tabla N° 15. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del Uso de las Abreviaturas en las Recetas.

Uso de Abrev. en las

Frecuencia %
Recetas
SI 259 56.80
NO 197 43.20
TOTAL 456 100,00

Tabla N° 15. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del Uso de las Abreviaturas en las Recetas.

43.20% NO
cumplieron con un
buen llenado

56.80% SI
cumplieron con
un buen llenado

Si No

En la tabla Nº 15 y en el Gráfico N° 15, se puede observar que, de las 456 recetas

evaluadas, en 259 de ellas se usaron abreviaturas, lo que representa el 56,80%, siendo
197 recetas en las que no usaron abreviaturas en la receta, representando el 43,20%.

90
Tabla N° 16. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Fecha de Expedición de las Recetas.

Fecha de Exp. de las

Frecuencia %
Recetas
SI 432 94.74
NO 24 5.26
TOTAL 456 100,00

Tabla N° 16. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de la Fecha de Expedición de las Recetas.

94.74% SI
cumplieron con un
buen llenado

5.26% NO
cumplieron con un
buen llenado
Si No

En la Tabla Nº 16 y en el Gráfico N° 16 se muestra la distribución de las recetas que

cumplieron con el llenado de la Fecha de Expedición de la misma; encontrando que
del total recetas evaluadas (n=456), el 94.74% (n=432) de las recetas si cumplían con
el llenado de la fecha de expedición, siendo un 5,26% (n=24) el porcentaje de recetas
en las que se omitieron este dato.

91
Tabla N° 17. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de los Datos del Prescriptor

Datos completos del

Frecuencia %
Prescriptor
SI 439 96.27

NO 17 3.73
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 17. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del llenado de los Datos del Prescriptor.

96.27% SI
cumplieron con un
buen llenado

3.73% NO
Si No cumplieron con un
buen llenado

El número de recetas y el porcentaje de cumplimiento con el buen llenado de la receta

en lo que concierne a los Datos del Prescriptor, se muestran en la tabla Nº 17 y en la
Gráfica N° 17, en donde se observan que de las 456 recetas, 439 recetas (96,27 %)
fueron correctamente llenadas. Asimismo, 17 recetas (3,73 %) no se encontró un
correcto llenado.

92
Tabla N° 18 . Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento en el llenado del Nombre del Prescriptor.

Datos completos del

Frecuencia %
Prescriptor
SI 441 96.71

NO 15 3.29
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 18. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento en el llenado del Nombre del Prescriptor.

96.71% SI
cumplieron con un
buen llenado

3.29% NO
cumplieron con un
buen llenado
Si No

En la tabla Nº 18 y en el Gráfico N° 18 se observa la distribución de las recetas según

el cumplimiento en el llenado del Nombre del Prescriptor, encontrando que de las 456
recetas analizadas se obtuvo en un total de 441 recetas que si cumplieron con el
llenado del Nombre del Prescriptor, lo que representa el 96,71%, y en 15 recetas no
se cumplieron con el llenado del Nombre del Prescriptor, esto representa el 3,29% del
total de recetas prescritas.

93
Tabla N° 19. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento en el llenado del Número de colegiatura del Prescriptor.

Número de Colegiatura
Frecuencia %
del Prescriptor
SI 440 96.49

NO 16 3.51
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 19. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento en el llenado del Número de colegiatura del Prescriptor

96.49% SI
cumplieron con
un buen llenado

3.51% NO
Si No cumplieron con
un buen llenado

En la Tabla Nº 19 y el Gráfico N° 19 se muestran la cantidad de recetas y el porcentaje

del buen llenado de las mismas, según los datos del Número de colegiatura del
Prescriptor, encontrando que de las 456 recetas evaluadas, en 440 recetas (96,49%)
cumplieron con el registro del Número de colegiatura del Prescriptor mientras que en
16 recetas (3,51%) se omitieron el registro del Número de colegiatura del Prescriptor.

94
Tabla N° 20 . Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento con la Firma del Prescriptor.

Firma de Prescriptor Frecuencia %

SI 451 98.90

NO 5 1.10
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 20 . Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento con la Firma del Prescriptor.

98.90% SI
cumplieron con
un buen llenado

1.10% NO
cumplieron con
Si No un buen llenado

Respecto al registro de la Firma del Prescriptor encontramos que del total de las
456 recetas evaluadas, en 451 de ellas si cumplían con el registro de la Firma del
Prescriptor, esto representa el 98,90%, siendo 5 recetas en las que no se encontraron
el registro de la Firma del Prescriptor, representando el 1,10%. Estos resultados se
muestran en la Tabla Nº 20 y en el Gráfico N° 20.

95
Tabla N° 21. Distribución de las recetas evaluadas en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del Sello del Prescriptor.

Sello del Prescriptor Frecuencia %

SI 440 96.49
NO 16 3.51
TOTAL 456 100,00

Gráfico N° 21. Porcentaje de las recetas evaluadas en la prescripción de

medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017
según el cumplimiento del Sello del Prescriptor.

96.49% SI
cumplieron con
un buen llenado

3.51% NO
cumplieron con
un buen llenado
Si No

En la tabla Nº 21 y en el Gráfico N° 21 se observa la distribución de las recetas según

el cumplimiento del llenado del sello del Prescriptor, encontrando que de las 456
recetas, un total de 440 recetas si presentaban el sello del prescriptor, esto representa
el 96,49%, siendo 16 recetas las que no presentaban el sello del prescriptor,
representando el 3,51%.

96
Grafico N° 22

Porcentajes de las frecuencias de datos del paciente omitidos en las recetas evaluadas
en la prescripción de medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva
Amazónica Iquitos–2017.

10.0%
9.5%
9.0%
8.5%
8.0%
7.5%
6.58%
7.0%
6.5%
6.0%
5.5%
5.0%
4.5%
4.0%
3.5% 2.41%
3.0%
2.5%
2.0%
1.5%
1.0% 0.44%
0.5%
0.0%
Nombre del Edad del Paciente Llenado del CIE10
Paciente

En el Gráfico Nº 22, se muestran el porcentaje de los números de recetas que omitieron

el llenado de los Datos del Paciente encontrándose que en 2 (0,44%) de ellas no tenían
el nombre del paciente; 11 recetas (2,41%) no presentaban la edad del paciente y en
30 (8,58%) de ellas no tenían registrado el código CIE10.

97
GRAFICO N° 23. Porcentaje de la frecuencia de datos del medicamento omitidos
en las recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos a pacientes que acuden
a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017.

Duracion del tratamiento 74.78%

Frecuencia del tratamiento 76.75%

Via de administracion 76.97%

68.42%
Dosis del medicamento

3.73%
Cantidad de Medicamento

49.12%
Concentración del Medicamento

Forma Farmacéutica 32.89%

Cumplimiento del DCI 27.41%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

En el Gráfico Nº 23, se muestra los porcentajes de las omisiones respecto a los datos
del medicamento que deberían estar consignados en las recetas; encontrando que el
porcentaje más bajo de omisión corresponde al 3,73% de las recetas que no
consignaron la cantidad de medicamento prescrito; y que entre los porcentajes más
elevados de omisión respecto a los datos del medicamento prescrito están: la vía de
administración con un 76,97%; seguida de la frecuencia de tratamiento con el 76,75%
y la duración del tratamiento con 74,78%. Es importante recalcar que en el 27,41% de
las recetas no se consignaron la DCI del fármaco prescrito, en un 68,42% la dosis del
medicamento no estaba registrada.

98
GRAFICO N° 24. P orcentaje de la frecuencia de la ilegibilidad del llenado, el uso
de abreviaturas y la no fecha de expedición en las recetas prescriptas a pacientes que
acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017.

50%
43.20%
45%

40%

35%

30% 24.34%
25%

20%

15%

10%
5.26%
5%

0%
Legibilidad de las uso de abreviaturas Fecha de Expedición
recetas de la Receta

En el Gráfico Nº 24, se muestra que el 24,34% de las recetas se muestran ilegibles, en

el 43,20% de recetas se utilizaron abreviaturas, y que en el 5,26% de las recetas no
estaba registrado la fecha de expedición de las mismas.

99
Grafico N° 25. Porcentaje de la frecuencia de datos del prescriptor omitidos en las
recetas evaluadas en la prescripción de medicamentos a pacientes que acuden a la
Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017.

4.0% 3.51%

3.29% 3.51%
3.5%

3.0%

2.5%

2.0%

1.5%

1.10%
1.0%

0.5%

0.0%
Nombre del Número de Firma del Sello del
Prescriptor Colegiatura Prescriptor Prescriptor

En el Gráfico Nº 25, observamos en detalle que el 3,29% de las recetas prescritas en

la clínica selva amazónica presenta una omisión en el nombre del prescriptor; el 2,41%
de las recetas no tiene el número de colegiatura del prescriptor; el 1,10% de las recetas
no tiene la firma de quien prescribió el medicamento y 3,51% de recetas no tenían el
sello del prescriptor.

100
Tabla N° 22. Frecuencia de las cantidades de errores en la prescripción de
medicamentos a pacientes que acuden a la Clínica Selva Amazónica Iquitos–2017.

N° Errores Frecuencia Porcentaje

1 14 3,1
2 25 5,5
3 27 5,9
4 23 5,0
5 32 7,0
6 67 14,7
7 87 19,1
8 82 18,0
9 75 16,4
10 17 3,7
11 4 0,9
12 2 0,4
13 1 0,2
Total 456 100,0

En la tabla N° 22 se observa la frecuencia con la que se cometen errores en la

prescripción, de esta forma de las 456 recetas evaluadas, todas presentaron al menos
un error. El 26,6% de las recetas (n=121) presentaron entre 1 a 5 errores en la
prescripción; La mayor cantidad de recetas (n=311) presentaron entre 6 a 9 errores en
la prescripción, lo que entre ellas hacen un 68.2%.

101
2. DISCUSION

La prescripción de medicamentos es el inicio de una serie de eventos, dentro del proceso

de medicación, que nos orienta hacia la administración segura, o no, de una dosis en el
paciente, por esta razón en el presente estudio de investigación evaluamos la calidad de
las buenas prácticas de prescripción de medicamentos a los pacientes atendidos en la
Clínica Selva Amazónica de la ciudad de Iquitos durante el año 2017, para lo cual
usamos las recetas médicas, encontrando que:

Respecto al registro de los datos de paciente en general, que es necesaria para la

seguridad en la administración de medicamentos, encontramos que un 12,94% de las
recetas de nuestro estudio no presentaban algún dato completo del paciente; este
resultado es menor a lo reportado por Gimenes F, et al. quienes en su estudio
encontraron un 54,4% de ausencia del registro del paciente en las recetas estudiadas.

Así mismo en nuestro estudio encontramos que el 99,56% de las recetas cumplían con
el llenado del Nombre del paciente, este resultado es igual a lo mencionado por Olivera
D, quien al evaluar prescripciones médicas del SIS en consulta externa de un hospital
pediátrico del Cusco encontró un 99,5%, pero nuestro resultado es mayor a lo
mencionado por Lanza O, quien al evaluar el grado de buena prescripción médica en 5
hospitales universitarios de la ciudad de La Paz (Bolivia) encontraron que un 85% de
recetas médicas presentaban el nombre del paciente. En lo concerniente al cumplimiento
del llenado de la Edad del paciente en nuestro estudio encontramos un 97,59%, este
resultado es mayor a lo mencionado por Olivera D, Lanza O, Acero F, quienes
encontraron un 88%, 19,1% y 11% respectivamente.

Respecto al cumplimiento del llenado del CIE10 en las recetas médicas analizadas en
nuestro estudio encontramos que este fue del 93.42%, este resultado es mayor a lo
mencionado por Lanza O, reporta que solo el 30% de las recetas, de su estudio,
presentaban el diagnóstico del paciente y muy distante a lo encontrado por Olivera D.
quien obtuvo 0%.

La ley general de salud (N° 26842) establece que los prescriptores deben de consignar
en las recetas médicas la Denominación común internacional (DCI) del medicamento y
el nombre de marca si lo tuviera34. En el presente trabajo de investigación encontramos
que el cumplimiento del llenado de la Denominación Común Internacional (DCI)–
Nombre Genérico del medicamento, fue del 72,59%; este resultado es menor a los
resultados encontrados por otros investigadores como Olivera D, (100%); Tejada C,
(94,09%); Lanza O, (89,09%). también a lo mencionado por Céspedes B, quien, en el
2010, obtuvo un 94,5% de medicamentos prescritos en DCI a los pacientes del Seguro
Integral de Salud en el servicio de cirugía “B” del Hospital Regional de Trujillo; al igual
que a lo indicado por Minchola I, en el 2011, quien obtuvo un 92% de medicamentos
prescritos en DCI en este mismo tipo de pacientes; pero mayor a lo mencionado por
Acero F, quien obtuvo solo un 31% de rectas que presentaban la DCI del medicamento
prescrito. Este resultado obtenido en nuestro estudio se deba probablemente a que la
población que acuden a la clínica selva amazónica son de recursos medios a altos y el
profesional prescriptor opta por elegir una opción asequible al tipo de población.

102
Los diversos estudios revisados muestran que existe un elevado porcentaje de las recetas
evaluadas que cumplen con el respectivo llenado de la forma farmacéutica del
medicamento; Olivera D. obtuvo el 100%; Tejada C, obtuvo 87,71%; Lanza O, un
60%; Acero F, encontró un 71%. En nuestro el cumplimiento del llenado de la forma
farmacéutica del medicamento encontramos que esta fue del 67.11%, esto es un
aspecto sumamente importante toda vez que podría ocasionar una serie de errores en la
dispensación de los medicamentos, o también en el correcto tratamiento de la
enfermedad del paciente que recibe los medicamentos.

Respecto al cumplimiento del llenado de la Concentración del medicamento fue del

50.88%, este resultado es menor a lo mencionado por Olivera D, quien obtuvo un
100%, al igual que a lo mencionado por Tejada C, quien mencionó que el 77,78% de
las recetas en estudio presentaban la concentración del fármaco; pero los resultados de
nuestro estudio es muy similar a lo encontrado por Acero F, quien obtuvo un 52% de
las recetas, pero mayor a lo mencionado por Tornero E y Valdez F. quien obtuvo el
28,6%.

El efecto terapéutico de un fármaco depende en muchas ocasiones de la cantidad y la

dosis administrada; en nuestro estudio cumplimiento del llenado de la Cantidad del
Medicamento fue del 96.27%; y con relación a la Dosis fue del 31,58%, este resultado
es menor a lo indicado por Olivera D, quien obtuvo el 99%, y a lo mencionado Tejada
C, (99,05%); aquí se hace necesario mencionar lo reportado por Lanza O, quien indica
que el 98,18% de las recetas presentaban la cantidad de medicamento prescrito y solo
el 59,09% presentaban la dosis del mismo. Acero F, reporta un 92%. Gimenes F et al.
encontraron que el 81,9% de las recetas no presentaban la posología del medicamento
prescrito. Lyra DP, obtuvo que un 49,4% no presentaban la cantidad del medicamento
prescrito; y solo un 40,1% la posología del mismo. Es necesario indicar que la
administración de dosis menores a las que necesita el paciente, nos puede llevar a la
pérdida de la sensibilización de receptores y posterior inobservancia de efectos
terapéuticos. Y la administración de dosis mayores a las que necesita el paciente puede
ocasionar eventos adversos sobre órganos y sistemas; en cualquiera de los 2 eventos
existe consecuencias clínicas perjudiciales clínico para el paciente.

Respecto a los resultados obtenidos relacionados al cumplimiento del llenado de la Vía

de administración (23,03%), la Frecuencia (23,25%) y Duración (25,22%), estos
resultados nos muestran que existe un alto nivel de incumplimiento, pudiendo ser estas
debidas a un llenado parcial, es decir no existe la redacción completa y clara de la vía,
frecuencia y duración, del tratamiento; este resultado es menor a lo mencionado por
Lyra DP, quien obtuvo 40,4%, y lo mencionado Tejada C, quien obtuvo 62,88%. Y
mucho menor a lo reportado por Acero F, encontró que un 89% de prescripciones
presentaban la frecuencia y duración del medicamento a utilizar.

103
El hecho de prescribir las recetas con una letra ilegible podría dificultar la correcta
dispensación de los medicamentos y conducir a posibles complicaciones, pudiendo
incluso, atentar la integridad misma del paciente, debido a la confusión que generan.
Por eso es importante indicar que en nuestro estudio el cumplimiento de la Legibilidad
de la escritura presente en las recetas fue del 75,66%; este resultado es menor lo
mencionado por Tornero E y Valdez F quienes indican que el 10,9% de las receta s en
su estudio no presentaban la legibilidad de lo prescrito, pero es mayor a lo mencionado
por Olivera D, quien obtuvo un 60%, a lo mencionado por Lanza O, quien obtuvo
que un 70,45%, al igual que lo encontrado por Tejada C, quien obtuvo que el 70,21%
de las recetas podían ser legibles; pero es muy similar a lo mencionado por Acero F,
quien obtuvo 74%.

Respecto al uso de Abreviaturas (Tabla Nº 16); encontramos que en el 56,80% de las

recetas se usaron abreviaturas, Tejada C, en su estudio “calidad en la prescripción de
medicamentos en la consulta externa del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza,
Arequipa, en setiembre 2013 encontró que en un 80,38% de las recetas se usaban
abreviaturas. En Gimenes F, et al. encontraron la presencia de siglas y/o abreviaturas en
el 96,3% de las prescripciones. El uso de siglas y abreviaturas en las prescripciones de
medicamentos puede llevar a la confusión tanto del paciente como la del farmacéutico
aumentando el riesgo de que el paciente pueda recibir una dosis de medicamento
diferente a lo prescrito.

El cumplimiento del llenado de la Fecha de Expedición fue del 94,74%, este resultado
es menor a lo mencionado por Lanza O, quien obtuvo el 86,36%. Tejada C, En su
estudio de la calidad en la prescripción de medicamentos en la consulta externa del
Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza en Arequipa, durante el año 2013
encontró que un 77.78% de las recetas presentaban la fecha de expedición de las mismas.
Gimenes F et al. reportan un 99.1%. Olivera D, quien obtuvo un 94%. Sabemos de la
importancia de la fecha de expedición de las recetas toda vez que esto nos permite
determinar el tiempo de validez de la prescripción médica.

Respecto al cumplimiento del llenado de los Datos del Prescriptor, se obtuvo que un
96,27% de las recetas si lo presentaba. Este resultado es muy similar a lo encontrado
por Acero F, quien obtuvo que un 98% de las recetas presentaban los datos del
prescriptor. En lo que concierne al llenado del Nombre del Prescriptor, se obtuvo un
96.71% este resultado es menor a lo mencionado por Tejada C, quien obtuvo que un
97,64% de las recetas consignaban el nombre del médico prescriptor. Pero mayor a lo
mencionado por Lyra DP, quien obtuvo un 94% y mucho mayor a lo encontrado por
Lanza O, (62,73%) en Bolivia. El cumplimiento del llenado del Numero de
Colegiatura fue del 96.49%, este resultado es menor a lo mencionado por Tejada C,
quien obtuvo un 97,64%. El cumplimiento del llenado de la Firma del Prescriptor, en
nuestro estudio fue del 98.90%, este resultado es menor a lo mencionado por Lyra DP,
quien obtuvo un 99,05% pero mayo a lo mencionado por Tejada C, quien obtuvo un

104
98.11%, y a lo obtenido por Olivera D, (98%) y a lo encontrado por Lanza O, en Bolivia,
quien reporta que el 94,55% de recetas presentaban la firma y nombre del prescriptor.
Con relación al llenado del Sello del Prescriptor, encontramos que este fue del 96.49%,
este dato es menor a lo mencionado por Tejada C, quien obtuvo un 97,40%, pero mayor
a lo mencionado por Olivera D, quien obtuvo el 96%.

105
3. CONCLUSION

De acuerdo a los resultados encontrados en nuestro estudio de investigación podemos

inferir que muchos pacientes no reciben las dosis apropiadas para su tratamiento, lo que
compromete la calidad del cuidado prestado, además de prolongar el tiempo de tratamiento.
Las dosis inadecuadas pueden causar efectos indeseables y hasta la muerte del individuo.
Por otro lado, se percibe que en muchas de las prescripciones no toman en cuenta las
normas vigentes en nuestro país en lo que se refiere a que esta debe de ser completa y clara
en las informaciones que contiene. Esto puede se hace evidente al presenciar siglas y
abreviaturas en las recetas prescritas.

 De las prescripciones dispensadas se encontró que de 456 (100%), todas contenían al

menos una deficiencia.

 En los Datos del Paciente se cumplió con un 87,06% en el buen llenado de las recetas
atendidas en la Clínica Selva Amazónica de Iquitos.

 Los tipos de deficiencia en el buen llenado de la receta dispensada en la Clínica Selva

Amazónica fueron analizadas y encontradas con un alto porcentaje de un buen llenado
relacionadas a los Datos del Paciente (Apellidos y nombres, edad, diagnóstico y DCI)
con un 90% de eficacia.

 Se encontraron deficiencias en el buen llenado de prescripción relacionadas a los Datos

del Medicamento (Denominación común internacional) tenemos un 27.41% que omiten
este dato, las deficiencias en el llenado de la Forma Farmacéutica consta de un 32.89%;
con relación a la concentración es en 49.12%; mientras que en el dato de la Cantidad de
medicamento prescrito se arrojó un 3.73% en el incumplimiento del llenado de la receta;
en lo que concierne a la Dosis obtuvimos que un 68.42% de omisión de la misma,
mientras que en el dato de la Vía, Frecuencia y Distribución se obtuvieron casi un
equitativo resultado con más de un 70% en un mal desarrollo de llenado de la receta.

 Por otro lado, se analizó los datos de Legibilidad, uso de abreviaturas y Fecha de
Expedición arrojaron un más del 50% de un buen llenado. Un punto muy importante es
el uso de abreviaturas, pero existe una prevalencia de un 43,20% que indica un mal uso,
esto implica un mal entendimiento y por ende un mal expendio y un mal tratamiento.

 También tenemos un mayor resultado positivo en la buena calidad de prescripción en

Datos del Prescriptor, ya que, en la prescripción de las recetas médicas, se cumple con
más del 95% del llenado en el nombre, sello y firma del prescriptor.

 Analizando estos resultados podemos decir que existe un déficit total de una Buena
Calidad de Prescripción, por el alto porcentaje de errores encontrado, esto puede deberse
en parte al apresuramiento de los médicos debido a una alta cantidad de pacientes, que
además le induce a escribir en forma ilegible, abreviando de forma grave las
indicaciones, lo que repercute en el mal entendimiento del paciente sobre la toma de sus
medicamentos. Otro factor puede deberse a que hay una alta prescripción de
medicamentos que son asociaciones a los Datos del Medicamento.

106
 Finalmente comparando los resultados por cada dato tanto del paciente, medicamento,
legibilidad y del prescriptor, arroja un alarmante resultado de más del 70% de error en
los datos del medicamento, que esto se puede decir que existe una total indiferencia por
parte de los médicos en la prescripción correcta y esto genera incertidumbre en el
paciente.

 Sumándose a los aspectos generales de la responsabilidad médica en la prescripción de

medicamentos y basándose en la guía de la Buena Prescripción de la OMS los resultados
obtenidos en nuestra investigación se pudo concluir que en el llenado de las 456 recetas
médicas todas tuvieron por lo menos un error a la hora de prescribir es decir no se
realizó una buena prescripción de medicamentos de acuerdo a nuestros indicadores.

107
4. RECOMENDACIONES

 El Químico Farmacéutico debe establecer un sistema de trabajo que vaya de la mano

del médico prescriptor, para evitar errores, o en su defecto omisiones de algunas de las
características que se exigen, así mismo implementar procesos durante la estancia del
paciente en el servicio de farmacia, que eviten posibles errores en la interpretación y por
ende una mala dispensación por el personal a cargo, para así bridar seguridad de
atención al paciente, ya que estos constituyen la base de los servicios externos de la
farmacia.

 Para ello proponemos lo siguiente:

La Dirección Médica de la Clínica, en coordinación con el Servicio de Farmacia,

debería programar capacitaciones para sensibilizar a todos los profesionales
Médicos, en el cumplimiento del Manual de Buenas Prácticas de Prescripción.

El jefe del servicio de farmacia debería realizar un plan de contingencia, para

resolver los errores de prescripción detectados en el proceso de atención de las
recetas médicas.

El Farmacéutico debería mejorar los procedimientos para la atención de las recetas

en el servicio de farmacia, que eviten posibles errores en la interpretación y por ende
una mala dispensación, para así brindar seguridad en la atención al paciente, ya que
estos constituyen la base de los servicios externos de la farmacia.

Implementar sistemas de reporte de incidencias que involucren una mala

Prescripción (validación), mediante esto se puede disminuir el índice de posibles
errores o quejas de parte de los pacientes.

 El médico debe mantener un alto nivel de competencia, a través de la educación médica

continua, actualización y certificación.

Contar con la acreditación correspondiente:

• Título y Diploma Universitarios debidamente registrados ante las autoridades

competentes.
• Cédula profesional y/o de especialista.
• Certificación del Consejo de la Especialidad correspondiente.

Reconocer medicamentos recetados que suenan igual o que se parecen.

Prestar especial atención a los medicamentos alto riesgo.

Colaboración de los diferentes profesionales sanitarios Médico (prescripción),

farmacéutico (validación), enfermera (administración).

108
Educar al paciente (Paciente, medicamento, dosis, hora y vía correcta), según la lista
actualizada de medicamentos.

Realizar más estudios de investigación de buenas prácticas de prescripción en los

diferentes establecimientos de salud ya sea pública y privada, así también en la periferia
de la ciudad.

109
5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

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114
7. ANEXOS

ANEXO Nº 1

NORMAS LEGALES RELACIONADAS A LA PRESCRIPCIÓN DE

MEDICAMENTOS

1. Ley General de Salud. Ley Nº 26842 (20/07/97)

Título I.

Artículo 15º: Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:

 Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad.

 A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia
clínica, con las excepciones que la ley establece.
 A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploración, tratamiento o
exhibición con fines docentes.
 A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o
tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de
éstos, de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento
escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si
estuviere impedida de hacerlo.
 A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimientos que
le afectare.
 A que se le brinde información veraz, oportuna y completa sobre las
características del servicio, las condiciones económicas de la prestación y demás
términos y condiciones del servicio.
 A que se le dé, en términos comprensibles, información completa y continuada
sobre su proceso, incluyendo el diagnóstico, pronóstico y alternativas de
tratamiento, así como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y
advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren.
 A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento
informado, previo a la aplicación de cualquier procedimiento tratamiento, así
como negarse a éste.
 A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el
establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia
clínica.

115
Título II, capítulo I.

Artículo 26º: Sólo los médicos pueden prescribir medicamentos. Los cirujanos-dentistas y las
obstetrices sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de su profesión. Al prescribir
medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional
(DCI), el nombre de marca si lo tuviera, la forma farmacéutica, posología, dosis y período de
administración. Asimismo, están obligados a informar al paciente sobre los riesgos,
contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar
y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro.

Artículo 27º: El médico tratante, así como el cirujano-dentista y la obstetriz están obligados a
informar al paciente sobre el diagnóstico, pronóstico, tratamiento y manejo de su problema
de salud, así como sobre riesgos y consecuencias de los mismos. Para aplicar tratamientos
especiales, realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que pueden afectar psíquica o
físicamente al paciente, el médico está obligado a obtener por escrito su consentimiento
informado.

Artículo 29º: El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz y suficiente que
contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud
diagnosticado. La información mínima que debe contener la historia clínica se rige por el
reglamento de la presente Ley. El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a
proporcionar copia de la historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo
solicite. El interesado asume el costo que supone el pedido.

 DS-019-2001-SA (14/07/01): Establecen disposiciones para el acceso a la información sobre

precios y denominación común de medicamentos

Artículo 2º: Al prescribir medicamentos, los médicos, los cirujano-dentistas y, cuando

corresponda, las obstetrices, se encuentran obligados a consignar su Denominación Común
Internacional (DCI), sin perjuicio de la indicación del nombre de marca del medicamento si lo
tuviese. Sin perjuicio de tal obligación, dichos profesionales se encuentran facultados a señalar
en la receta respectiva que el medicamento prescrito no deberá ser sustituido o cambiado por
uno distinto.

Artículo 5º: Los médicos, los cirujano-dentistas y, cuando corresponda, las obstetrices deberán
elaborar la prescripción en duplicado, de forma tal que una copia de la misma quede en poder
de la farmacia o botica que expenda los medicamentos prescritos. Las farmacias o boticas
deberán mantener dicha copia por un plazo de un año contado desde la fecha de la venta
respectiva, poniéndolas a disposición de la Autoridad de Salud cuando ésta lo requiera
.
Artículo 6º: Constituye una infracción sancionable con una amonestación o una multa de hasta
dos (2) Unidades Impositivas Tributarias (UIT), el consignar en la prescripción de
medicamentos únicamente el nombre de marca del medicamento sin hacer mención explícita a
la Denominación Común Internacional (DCI) del mismo.

Artículo 7º: La Dirección General de Salud a las Personas del Ministerio de Salud, tendrá a su
cargo la fiscalización y sanción de las infracciones contenidas en el presente dispositivo.

116
 DS-021-2001-SA (16/07/01): Aprueban reglamento de establecimientos farmacéuticos

Capítulo IV. De las recetas

Artículo 35º: En las farmacias y boticas sólo podrá dispensarse productos farmacéuticos y
recursos terapéuticos naturales de venta bajo receta médica cuando la receta contenga, en forma
clara, la siguiente información:

 Nombre, dirección, teléfono y número de colegiatura del profesional que la

extiende, o nombre del establecimiento de salud cuando se trate de recetas
oficiales del establecimiento. Dichos datos deberán figurar en forma impresa,
sellada o en letra legible.
 Nombre del producto objeto de la prescripción con su Denominación Común
Internacional (DCI), si la tuviera.
 Concentración del principio activo.
 Forma farmacéutica.
 Posología indicando número de unidades por toma y día, así como la duración
del tratamiento.
 Lugar, fechas de expedición y de expiración de la receta y firma habitual del
facultativo que prescribe.
 Información dirigida al químico farmacéutico que el facultativo estime
pertinente.

Artículo 36º: Las recetas de las sustancias sujetas a fiscalización sanitaria se ajustarán a las
condiciones particulares que determina su reglamento.

Artículo 37º: Vencido el plazo de validez de receta fijado por el prescriptor, no podrá
dispensarse, contra su presentación, ninguno de los productos de venta bajo receta médica
aludidos en ella.

Artículo 38º: En la atención de recetas y órdenes médicas, los establecimientos de dispensación

deberán garantizar el derecho de los usuarios a su intimidad y a la confidencialidad de la
información.

Artículo 39º: Terminada la dispensación de una receta de preparados magistrales, se le colocará

el sello del establecimiento dispensador y, en su caso, del que elaboró el preparado, así como
la fecha de preparación. La receta será copiada en el libro de recetas del establecimiento
dispensador, en orden correlativo y cronológico.

Artículo 40º: Cuando el químico-farmacéutico dispense un medicamento alternativo al

prescrito, se anotará al dorso de la receta el nombre de la alternativa dispensada, el nombre del
laboratorio fabricante, así como la fecha en que se efectúa la dispensación, seguida de la firma
del dispensador.

4. DS-023-2001-SA (22/07/01): Reglamento de estupefacientes, psicotrópicos y otras

sustancias sujetas a fiscalización sanitaria

117
Título V. De la prescripción

Artículo 22º: Sólo los médicos y cirujano-dentistas pueden prescribir medicamentos que
contienen sustancias estupefacientes, psicotrópicas u otras sustancias sujetas a fiscalización
sanitaria. La prescripción deberá efectuarse en el tipo de receta que, para cada caso, establece
el presente reglamento.

Artículo 23º: Para la prescripción de medicamentos que contienen las sustancias incluidas en
las listas IIA, IIIA, IIIB y IIIC, a que se refiere el artículo 2º de este reglamento, se utilizarán
los recetarios especiales, numerados e impresos en papel autocopiativo, que distribuye el
Ministerio de Salud. Al prescribir dichos medicamentos se deberá consignar en forma
manuscrita, clara y precisa, sin dejar espacios en blanco ni realizar enmendaduras, la siguiente
información:

a) Nombre y apellidos del profesional que la extiende, número de colegiatura, número de

teléfono y dirección (con especificaciones del distrito y la ciudad).
b) Nombre y apellidos, dirección, número de teléfono y número de la Libreta Electoral o del
Documento Nacional de Identidad del paciente. Tratándose de extranjeros, deberá
consignarse el número de pasaporte o del carné de extranjería.
c) Diagnóstico.
d) Nombre del medicamento objeto de la prescripción con su Denominación Común
Internacional, si la tuviera.
e) Concentración del principio activo y forma farmacéutica;
f) Posología, indicando el número de unidades por toma y día así como la duración del
tratamiento.
g) Lugar, fecha de expedición, firma habitual del profesional que prescribe y sello.

La receta especial tendrá una vigencia de tres (3) días contados desde la fecha de su expedición.

Artículo 24º: El recetario especial es intransferible y para uso exclusivo del profesional que lo
adquiere. Dicho profesional es responsable por la seguridad y uso que se le dé y, en caso de
pérdida o robo, deberá comunicar de inmediato el hecho a la DIGEMID o al órgano competente
en materia de medicamentos de la dependencia desconcentrada de salud de nivel territorial
correspondiente y presentar, adjunta a la comunicación, copia de la denuncia policial.

Artículo 25º: Las recetas especiales deben ser extendidas en original y dos copias. El original y
una de las copias serán entregadas al paciente. La otra copia será archivada por el prescriptor
por el plazo de dos (2) años. La prescripción de medicamentos de las listas IIA, IIIA, IIIB y
IIIC que se efectúe en los establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD, Fuerzas
Armadas y Policía Nacional del Perú, podrá realizarse en recetarios propios del establecimiento,
autorizados por DIGEMID, siempre y cuando cumplan con consignar la información
establecida en el Artículo 23º y la receta sea para el uso exclusivamente interno de dichos
establecimientos.

118
Artículo 26º: La prescripción de estupefacientes para pacientes hiperalgésicos hospitalizados
se hará en dosis no mayores para veinticuatro (24) horas, entendiéndose por ésta aquella que no
sobrepase las exigencias de la buena práctica médica.

La prescripción para enfermos hiperalgésicos ambulatorios podrá efectuarse hasta por la

cantidad que fuera necesaria para quince (15) días de tratamiento.

Artículo 27º: La prescripción de medicamentos que contienen sustancias comprendidas en las

listas IIB, IVA, IVB y VI a que se refiere el artículo 2º del presente reglamento, se realizará en
receta médica común, la que deberá cumplir con lo siguiente:

a) Llevar impreso el nombre, número de colegiatura, número de teléfono y dirección (con

especificación del distrito y la ciudad) del médico tratante.
b) Tener consignados en forma manuscrita, clara y precisa, sin dejar espacios en blanco ni
realizar enmendaduras, la siguiente información:
b.1) Nombre y apellidos del paciente.
b.2) Nombre del medicamento con su Denominación Común Inter nacional (DCI), si la
tuviere.
b.3) Concentración.
b.4) Forma farmacéutica.
b.5) Dosis posológica y cantidad expresada en números y letras.
b.6) Período de administración.
b.7) Lugar, fecha, firma y sello del prescriptor.

119
ANEXO Nº 2

DECRETO SUPREMO Nº 013-2006-SA

TÍTULO SEGUNDO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CAPÍTULO I

Artículo 27.- Contenido de las recetas que emitan los profesionales médicos

En concordancia con lo dispuesto en el Artículo 35 del Reglamento de Establecimientos

Farmacéuticos aprobado por Decreto Supremo Nº 021-2001-SA, las recetas que emitan los
profesionales médicos facultados para ello, deben contener, en forma clara, como mínimo, la
siguiente información:

a) Nombre, dirección y número de colegiatura del profesional que la extiende, y nombre,

dirección y teléfono del establecimiento de salud, cuando se trate de recetas oficiales del
establecimiento. Dichos datos deberán figurar en forma impresa, sellada o en letra legible.
b) Nombre del producto objeto de la prescripción con su denominación común
internacional (DCI), si la tuviera.
c) Concentración del principio activo.
d) Forma farmacéutica.
e) Posología, indicando el número de unidades por toma y día así como la duración del
tratamiento.
f) Lugar, fechas de expedición y expiración de la receta, firma habitual y sello del
facultativo que prescribe.
g) Información dirigida al químico farmacéutico que el facultativo estime pertinentes.

CONCORDANCIAS: R.M. N° 192-2008-MINSA (Aprueban Escala de Multas y Sanciones

para profesionales médicos, cirujanos, dentistas y obstetrices que consignen en la prescripción
de medicamentos únicamente el nombre de la marca del medicamento sin hacer mención
explícita a la Denominación Común Internacional (DCI) del mismo)

Artículo 28.- Prescripción de medicamentos

De conformidad con lo dispuesto en el Artículo 26 de la Ley General de Salud, los profesionales
médicos al prescribir medicamentos están obligados a informar al paciente o familiar
responsable sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que su
administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto
y seguro.

120
ANEXO Nº 3

LISTA DE MEDICAMENTOS FISCALIZADOS

LISTA II A (ESTUPEFACIENTES)
RECETA ESPECIAL – RECETA RETENIDA (BALANCE)

1. Cocaína
2. Dextromoramida
3. Fentanilo
4. Levorfanol
5. Metadona
6. Morfina
7. Opio
8. Oxicodona
9. Petidina
10. Remifentanilo
11. Sufentanilo

Y los isómeros de los estupefacientes de esta Lista, a menos que estén expresamente
exceptuados y siempre que la existencia de dichos isómeros sea posible dentro de la
nomenclatura química específica.

Los ésteres y éteres de los estupefacientes de esta lista, siempre y cuando no figuren en
otra lista y la existencia de dichos ésteres o éteres sea posible;las sales de los
estupefacientes de esta lista, incluidas las sales de ésteres, éteres e isómeros, según la
descripción prevista y siempre que la existencia de dichas sales sea posible.

LISTA II B (ESTUPEFACIENTES)

RECETA COMUN O RECETA ESPECIAL – RECETA RETENIDA (BALANCE)

1. Codeína
2. Acetildihidrocodeína
3. Dextropropoxifeno
4. Difenoxilato
5. Difenoxina
6. Dihidrocodeina
7. Etilmorfina
8. Folcodina
9. Nicocodina
10. Nicodicodina
11. Norcodeína
12. Hidrocodona
13. Propiramo

121
Y los isómeros de los estupefacientes de estas listas, a menos que estén expresamente
exceptuados y siempre que la existencia de dichos isómeros sea posible dentro de la
nomenclatura química específica.

Las sales de los estupefacientes de esta lista, incluidas las sales de los isómeros según la
descripción prevista y siempre que la existencia de dichas sales sea posible.

LISTA III A (PSICOTROPICO)

RECETA ESPECIAL – RECETA RETENIDA (BALANCE)

1. Anfepramona
2. Benzfetamina
3. Catina
4. Dexanfetamina
5. Etinamato
6. Etilanfetamina
7. Fenetilina
8. Fenproporex
9. Levometanfetamina
10. Fentermina
11. Mefenorex
12. Mazindol
13. Metilfenidato
14. Pemolina
15. Zipeprol

LISTA III B (PSICOTROPICO)

RECETA ESPECIAL – RECETA RETENIDA (BALANCE)

1. Allobarbital
2. Amobarbital
3. Aprobarbital
4. Barbital
5. Buprenorfina
6. Butalbital
7. Ciclobarbital
8. Flunitrazepam
9. Glutetimida
10. Hexobarbital
11. Meprobamato
12. Metabarbital
13. Pentazocina
14. Pentobarbital
15. Secbutabarbital
16. Secobarbital
17. Vinilvital

122
LISTA III C (PSICOTROPICO)
RECETA ESPECIAL – RECETA RETENIDA (BALANCE)

1. Barbital
2. Etclovinol
3. Etinamato
4. Fenobarbital
5. Glucotimida
6. Meprobamato
7. Metilfenobarbital
8. Metiprolina
9. Tiopental
10. Pipradol

Las sales de las sustancias enumeradas en la Lista III en todos aquellos casos que la
existencia de dichas sales sean posibles.

LISTA IV A (ESTUPEFACIENTES)
RECETA COMUN O RECETA ESPECIAL – RETENIDA

Preparados de:

1. Acetildihidrocodeína
2. Codeína
3. Dihidrocodeína
4. Etilmorfina
5. Folcodina
6. Hidrocodona
7. Nicocodina
8. Nicodicodina
9. Norcodeína

Cuando estén mezclados con uno o varios ingredientes más y no contengan más
de 100 miligramos del estupefaciente por unidad de dosificación y la
concentración no excedan al 2.5% en los preparados no divididos.

10. Cocaína: Con contenido no mayor de 0.1% de cocaína calculado en cocaína base;
y Opio o morfina que contengan una cantidad no superior al 0.2% de morfina
calculado en morfina base anhidra y estén mezclados con uno o varios ingredientes
más, de tal manera que el estupefaciente no pueda separarse por medios sencillos o
en cantidades que constituyan un peligro para la salud pública.

11. Dextropropoxifeno: Para uso oral que contengan una cantidad no superior a 135
miligramos de dextropropoxifeno como base por unidad de dosificación o con una
concentración no superior al 2.5% en preparados no divididos, siempre que tales
preparados no contengan ninguna sustancia sujeta a fiscalización con arreglo al
Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas de 1971.

123
12. Difenoxilato: Que contengan, por unidad de dosificación, una cantidad no superior
de 2.5 miligramos de difenoxilato, calculado como base y una cantidad de sulfato de
atropina equivalente, como mínimo al 1% de la dosis de difenoxilato.

13. Difenoxina: Que contengan por unidad de dosificación, una cantidad no superior
a 0.5 miligramos de difenoxina y una cantidad de sulfato de atropina equivalente,
como mínimo a un 5% de la dosis de difenoxina.

14. Folcodina: En mezclas con contenido estupefaciente no mayor de 100 miligramos

por unidad posológica.

15. Propiramo: Que contengan una cantidad no superior a 100 miligramos de

propiramo por unidad de dosificación y estén mezclados con por lo menos la misma
cantidad de metilcelulosa.

16. Pulvisipecacuanhae et opiicompositus:

10% de opio en polvo

10% de raíz de ipecacuana, en polvo y bien mezclado con 80% de cualquier otro
ingrediente en polvo que no contenga estupefaciente alguno.

17. Los preparados que respondan a cualesquiera de las fórmulas incluidas en la

presente Lista y las mezclas de dichos preparados con cualquier ingrediente que no
tenga estupefaciente alguno. Mencionamos.

124
 LISTA IV B (PSICOTROPICOS) - PRECURSORES
RECETA COMUN – RETENIDA

43. Loprazolam
1. Ácido gamma - hidroxibutírico 44. Lorazepam
2. Alprazolam 45. Lormetazepam
3. Aminorex 46. Loxapina
4. Amitriptilina 47. Maprotilina
5. Anfebutamona 48. Medazepam
6. Bentazepam 49. Mesocarbo
7. Bromazepam 50. Moclobemida
8. Bromperidol 51. Mianserina
9. Brotizolam 52. Midazolam
10. Bupropión 53. Nefazodona
11. Buspirona 54. Nimetazepam
12. Camazepam 55. Nitrazepam
13. Clobazam 56. Nordazepam
14. Clomipramina 57. Norefedrina
15. Clonazepam 58. Nortriptilina
16. Clorazepato 59. Opipramol
17 Clordiazepóxido 60. Oxazepam
18. Clotiazepam 61. Oxazolam
19. Cloxazolam 62. Paroxetina
20. Clozapina 63. Periciacina
21. Delorazepam 64. Pimozide
22. Desipramina 65. Pinazepam
23. Diazepam 66. Pipotiacina
24. Doxepina 67. Pipradol
25. Droperidol 68. Prazepam
26. Efedrina 69. Pseudoefedrina
27. Ergometrina 70. Sertralina
28. Ergotamina 71. Sibutramina
29. Estazolam 72. Sulpirida
30. Flubentixol 73. Temazepam
31. Fludiazepam 74. Tetrazepam
32. Flufenazina 75. Tilidina
33. Fluoxetina 76. Tioproperazina
34. Flurazepam 77. Tioridazina
35. Halazepam 78. Tramadol
36. Haloperidol 79. Trazodona
37. Haloxazolam 80. Tiazolam
38. Imipramina 81. Trifluoperazina
39. Ketazolam 82. Trihexifenidil
40. Levomepromazina 83. Trimipramina
41. Levopromaxina 84. Valproato
42. Lofazepato de etilo 85. Veralpirida

125
 86. Viloxacina
87. Zaleplón
88. Zopiclona
89. Zolpide

Las sales de las sustancias enumeradas en esta lista en todos aquellos casos en que la existencia de
dichas sea posible.

LISTA V (ESTUPEFACIENTE)
 ETOFINA
LISTA VI (PSICOTROPICO) RECETA COMUN – RETENIDA
 Nalorfina
 Levalorfan
 Naloxona
 Ciclazocina
 Diprenorfina
 Apomorfina

126
ANEXO N°4

CARTA DE PERMISO AL GERENTE GENERAL DE LA CLINICA SELVA AMAZONICA

127
ANEXO Nº 5

TITULO
“EVALUACION DE LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES
ASEGURADOS QUE ACUDEN A LA CLINICA SELVA AMAZONICA IQUITOS -
2017”.

FORMATO Nº 01

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS PARA LA EVALUACION DE LA PRESCRIPCION DE

MEDICAMENTO

DATOS DEL PACIENTE

Nombre SI NO
Sexo SI NO
Edad SI NO
Diagnóstico: CIE10 SI NO
DATOS DEL MEDICAMENTO
Nombre Comercial SI NO
Nombre genérico SI NO
Forma farmacéutica (Presentación) SI NO
Concentración SI NO
Cantidad SI NO
Dosis SI NO
Vía de administración SI NO
Frecuencia del tratamiento SI NO
Duración del tratamiento SI NO
LETRA LEGIBLE
Legibilidad SI NO
Uso de Abreviaturas SI NO
Fecha de expedición de la receta SI NO
DATOS DE PRESCRIPTOR
Apellidos y nombres SI NO
Número de colegiatura SI NO
Firma SI NO
Sello SI NO

 MARQUE CON UNA “X” EL RECUADRO QUE CORRESPONDA LA RESPUESTA

128
ANEXO Nº6

RECETA MEDICA DE LA CLINICA SELVA AMZONICA SAC.

129