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Diagnóstico y Clasificación de Anemia

Anemia se define como una masa de eritrocitos insuficiente para transportar oxígeno a los tejidos. Se diagnostica mediante la medición de los niveles de eritrocitos, hemoglobina y hematocrito. Existen diferentes clasificaciones y grados de anemia dependiendo de los valores obtenidos. El diagnóstico requiere examinar la cinética de producción y destrucción de eritrocitos, así como realizar análisis morfológicos de la sangre.

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Diagnóstico y Clasificación de Anemia

Anemia se define como una masa de eritrocitos insuficiente para transportar oxígeno a los tejidos. Se diagnostica mediante la medición de los niveles de eritrocitos, hemoglobina y hematocrito. Existen diferentes clasificaciones y grados de anemia dependiendo de los valores obtenidos. El diagnóstico requiere examinar la cinética de producción y destrucción de eritrocitos, así como realizar análisis morfológicos de la sangre.

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20/marzo/2014

ANEMIA

Anemia: masa de eritrocitos insuficiente para transportar el O2 a los tejidos


periféricos de manera adecuada además de una disminución de Hb.

3 valores para diagnosticar anemia:

 # eritrocitos
 Hb
 Hto.

Hemoglobina:

Normal + 2DE - 2DE

♀ 14.6 16.6 12.6

♂ 15.4 17.2 13.6


embarazadas 12 ±2

En ancianos tiende a haber enamia, ya sea por deficiencias nutricionales, una


enfermedad crónica como IRC o hemorragias

A mayor altitud: aumenta 1 mg/dL por cada decremento del 3-4% de SatO2

En fumadores (> cajetilla por día) también aumenta .5 – 1 mg/dL

HCM: 32 ± 2 pg. Es la cantidad de Hb que se encuentra en cada GR

CMHC: Concentración media de Hb corpuscular. Su valor es 33 ± 3%. Es la


concentración relativa de la Hb intracelular. Se utiliza principalmente para las
esferocitosis (niveles aumentados)

Volumen corpuscular medio:

Es el tamaño promedio de la población eritrocitaria.

Su valor normal es de 80-90 ± 9 fl. Las alteraciones en la forma de los eritrocitos


pueden modificar estos valores.

En atletas las biometrías hemáticas pueden parecer “alteradas” y sin embargo son
normales
20/marzo/2014

Clasificacion de las anemias:

Clasificación OMS

Grado I 10 - 13 mg/dl

Grado II 8 - 9.9 mg/dl

Grado III 6 - 7.9 mg/dl

Grado IV < 6 mg/dl

Se debe preguntar al interrogatorio:

Como inicio

- Antecedentes transfusionales
- Hábitos nutricionales (pica es indicio de anemia ferropenia)
- Ingestión de alcohol
- Fiebre, diaforesis, pérdida de peso
- Parestesias ( def. de B12)

Cuadro
Clínico

palpitacion
fatiga
es

taquicardia disnea

A la exploración:

Palidez de tegumentos
20/marzo/2014

Choque de punta aumentado

Taquicardia en presencia de ejercicio

Soplo mesosistólico u holosistólico en la punta o el borde del esternón con


irradiación a cuello.

Inicio agudo: Signos de hipovolemia e hipoxia

Para el diagnóstico:
20/marzo/2014

Cinética Morfología

produccioón Tamaño

destrucción Color

hemorragia Forma

Alteraciones en Biometría
hemática
Microcítica < 80 fl

VCM Normocítica 80 - 100 fl

Macrocítica > 100 fl

Normocromía 32 +-2 pg
HCM
Hipocromía < 30 pg

Anemia microciticas hipocrómicas:

- Ferropenicas
- Talasemias
- Anemia sideroblastica

Cinética de hierro:
20/marzo/2014

Talaemia A. Enfermedad
ferropenica crónica
Fe sérico Normal o ↑ ↓ ↓
TIBC Normal ↑ ↓
Sa% > 20% <10% 10-2’0%
Ferritina >50 <12 30-200

Reticulocitos: GR que tiene RNA ribosómico, dura 24 hrs. en circulación y nos


indica si hay una falla en la producción de GR

Cuenta dereticulocitos: % de ellos en Hto, su valor es de 1-2%

Eritropoyesis:

Eficiente: el # reticulocitos es 3 veces mayor a los normal. Se presenta en anemia


por hemorragias o hemolisis

Ineficiente: reticulocitos < 1

Anemia hemolítica: bilirrubina indirecta alevada, LDH elevada, hemosiderina


urinaria, hemoglobinemia y hemoglobinuria.

Hb <7 indicación para transfusión

Hb >7 NO! Transfundir porque causas sobrecarga de volumen

En una cardiopatía la indicación de una transfusión es con una Hb de 8.

Se transfunden 1-3 hrs. si es crónico

Frotis sanguíneo:

Observas la forma, tamaño y color y la palidez central (1/3 o ½ )

leucocitos polisegmentados en anemia por defic. De B12

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