Administradora Country S.A.

S
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648

Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

EVOLUCIONES: CARDIOLOGÍA - 12/jul/19 20:32

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:

JUSTIFICACION : Infarto anterior sometido a trombolisis, angina post-trombolisis.

-Objetivo:
Saturación de Oxígeno (%)(93) - Litros por minuto(2) - FIO2 (0.28) - Glucometría(128) - Escala de Dolor(8) -
Por punción de la arteria femoral derecha con sistema 6 Fr se realiza arteriografía coronaria, angioplastia e implante de stent sin complicaciones.
ANGIOPLASTIA CORONARIA
Implantación primaria de stent Synergy (liberador de everolimus) 25 x 20 mm en el tercio proximal de la arteria descendente anterior.
Normalización de la descendente anterior, colaterales y vasos distales permeables, flujo conservado en la primera diagonal sin evidencia de lesiones.
Cierre de arteriotomía con Angio Seal 6 Fr.

Valores normales, RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL), 12/jul/2019 [Link],SILUETA BIEN, NO CONGESTIVA, SUGIERE ATELECTASIAS
LOB INFERIORES .
Valores anormales, BILIRRUBINAS DIFERENCIADAS, 12/jul/2019 [Link],BD ELEVADA LEVE.
Valores normales, CLORO (CLORURO) (CL), 12/jul/2019 [Link]
Valores normales, COLESTEROL ALTA DENSIDAD (HDL) (COLESTEROL (alfav1) LIPOPROTEINA), 12/jul/2019 [Link]
Valores anormales, COLESTEROL BAJA DENSIDAD ( LDL ) ENZIMATICO, 12/jul/2019 [Link],MUY ALTO.
Valores anormales, CREATININA SERICA, 12/jul/2019 [Link],..
Valores anormales, CUADRO HEMATICO (HEMOGRAMA), 12/jul/2019 [Link],..
Valores anormales, GLICEMIA EN AYUNAS, 12/jul/2019 [Link],..
Valores normales, HEMOGLOBINA GLICOSILADA (GLICOHEMOGLOBINA), 12/jul/2019 [Link],AL LIMITE .
Valores normales, NITROGENO UREICO (BUN-UREA), 12/jul/2019 [Link]
Valores normales, POTASIO SERICO (K), 12/jul/2019 [Link]
Valores normales, PROTROMBINA TIEMPO DE (PT-TIEMPO DE QUICK), 12/jul/2019 [Link]
Valores anormales, SGOT (TRANSAMINASA OXALACETICA AST), 12/jul/2019 [Link],MUY ELEVADA .
Valores anormales, SGPT (TRANSAMINASA PIRUVICA ALT), 12/jul/2019 [Link],ELEVADA LEVE .
Valores normales, SODIO SERICO (Na), 12/jul/2019 [Link]
Valores normales, T-4 LIBRE, 12/jul/2019 [Link]
Valores normales, TRIGLICERIDOS (TRIACILGLICEROL), 12/jul/2019 [Link]
Valores anormales, TROMBOPLASTINA TIEMPO PARCIAL DE (TIEMPO DE FALINA, TTP, TTPA, PTT, APTT), 12/jul/2019 [Link],ELEVADA LEVE .
Valores anormales, TROPONINA I, 12/jul/2019 [Link],Alatamente positiva.
Valores normales, TSH (HORMONA TIROESTIMULANTE), 12/jul/2019 [Link]

-Análisis:
CONCLUSIONES
1. Reperfusión exitosa de la arteria descendente anterior con lesión residual crítica.
2. Implantación primaria de stent farmaco-activo exitosa en un vaso.

-Plan de tratamiento:
Antiagregación plaquetaria dual por un año.
Destino: Continua hospitalización

C:\Vital\Imag\[Link]

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 1 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

DOCTOR: LUIS ALBERTO SUAREZ NITOLA

Reg. Médico: 19083961
Especialidad: Cardiología

EVOLUCIONES: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO - 12/jul/19 23:12

* OBJETIVO
Inspección General:
- Sin soporte ventilatorio, adecuado patrón respiratorio sin dificultad respiratoria
- Sin soporte inotrópico ni vasoactivo. Caliente y bien perfundido
- Glucometrias bajas, sin nutricion oral
- Abdomen: Blando, depresible no masas no irritación peritoneal
- Extremidades: Bien perfundidas no [Link] femoral derecha en buen estado, no hematoma, pulsos distales presentes.
- Neurologico: Alerta, orientado sin focalización
Signos Vitales:
T.A Sistólica 137 mmHg
T.A Diastólica 71 mmHg
Fr. Cardiaca 56 Lat/min
Fr. Respiratoria 16 Resp/min
Temperatura 35.5 ºC

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
*********** UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS *************
Paciente masculino de 79 años con diagnósticos
1. IAM con elevación de ST anterolateral extenso trombolizado / reperfundido GRACE 154 ( Mortalidad 23%) KILLIP II TIMI 8 ( Mortalidad 26.8%)
- Reperfusión exitosa de la arteria descendente anterior con lesión residual crítica.
- Cardiopatía isquémica con FEVI 35 - 38% TAPSE 26 mm
2. POP(12/07/19) Implantación primaria de stent farmaco-activo exitosa en uDA
3. Hipertnsión arterial

Tratamiento
- ASA / atorvastatina / clopidogrel / anticoagulacion plena / losartan / metoprolol
- Acetaminofen/ morfina / ondansetron
- Profiaxis : ranitidina / anticoagulacion plena

-Objetivo:
TAM en metsa, se retiro nitroglierina. FC enmeta, pero algunos episodios de bradicadia hasta 48. Glucometria 128. Balance hidrico positivo, diuresis escasa.

Paraclinicos
-Bilirrubinas nromales
- Transamianss elevadas
- HBa1c normal / TGC nroamles, HDL normal / LDL elevado
- TSH y T4 libre normales
- Rx torax: Elevacion diafragma derecho, distension de asas

-Análisis:
- Evolución estable
- Paciente con IAM con elevación de ST anterolateral extenso trombolizado cn Tenecteplase , reperfundido en quien se doucmenta reperfusión exitosa de la
arteria descendente anterior con lesión residual crítica y cardiopatía isquémica con FEVI 35 - 38% deprimida. POP inimediato de implantación primaria de
stent farmaco-activo exitosa en DA. Clínicamente está estable, caliente y bien perfundido. Algunos signso de falla cardiaca derecha, no de bajo gasto, mejor
control de TAM, se rertiro nitroglicerina, resolvio dolor prcordial. Hacia bradicardia. No dificultad respiratoria. No irritación peritoneal, tranamiansas elvadas
probable asociado a falla cardiaca. Extremidades bien perfundidas no edema. No focalización neurológica. Se continua manejo médico instaruado en plan de
vigilancia hemodinamica, seguimietno cardiologia.
- Resto de manejo sin cambios

-Plan de tratamiento:
- MID extendido
- Metoprolol si FC mayor de 55
Destino: Continua hospitalización

* MEDICAMENTOS FORMULADOS
Orden No. 2262529 - UCI ADULTOS 2 PISO
RESPONSABLE: CARLOS ALBERTO MORALES PERTUZ
- ACETAMINOFEN TABLETA 500MG. Obs: SI REFIERE DOLOR
- ACETAMINOFEN SOLUCION INYECTABLE 1G/100ML GPC
- ACETILSALICILICO ACIDO TABLETA 100MG (CARDIOASPIRINA)
- ATORVASTATINA TABLETA 40MG
Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304
[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 2 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

- CLOPIDOGREL TABLETA RECUBIERTA 75MG

- CLORURO DE SODIO (SOLUCION SALINA) SOLUCION INYECTABLE 0.9% X 1L
- ENOXAPARINA SOLUCION INYECTABLE Jeringa prellenada de 40mg
- HIDRomorFONA SOLUCION INYECTABLE 0.2mg/mL JERINGA X2mL. Obs: Forulada y aplicada en urgencias
- LOSARTAN TABLETA 50MG
- METOPROLOL TABLETA 50MG
- MORFINA SOLUCION INYECTABLE 10MG/ML
- NITROGLICERINA SOLUCION INYECTABLE 200MCG/ML
- ONDANSETRON SOLUCION INYECTABLE 4MG
- RANITIDINA SOLUCION INYECTABLE 50MG/2ML VITALIS

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: LINA MARIA MURCIA PINILLA

Reg. Médico: 52985027
Especialidad: Medicina Interna

EVOLUCIONES: CARDIOLOGÍA - 13/jul/19 10:48

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
CARDIOLOGIA

PACIENTE DE 79 AÑOS EN SU 1ER DIA DE HOSPITALIZACION CON DIAGNOSTICOS DE:

[Link] TROMBOLIZADO CON TK (GRACE 154, TIMI III, KILLIP I)
2. ACTP MAS STENT MEDICADO EN TERCIO PROXIMAL DE ADA, LESION RESIDUAL CRITICA
3. CARDIOPATIA ISQUEMIA FEVI 38%
4. DISLIPIDEMIA.

S/ HOY ASINTOMATICO.

-Objetivo:
Saturación de Oxígeno (%)(95) - Litros por minuto(2) - FIO2 (0.28) - Glucometría(130) - Escala de Dolor(0) - TA 127/64 FC 56 FR 17

C/C: NO INGURGITACION YUGULAR.

C/P: RsCs RITMICOS SIN SOPLOS RsRs SIN AGREGADOS.
ABDOMEN: NORMAL
EXTREMIDADES: NO EDEMAS.
PARACLINICOS:
Valores anormales, ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO (BIDIMENSIONAL DOPPLER A COLOR), 12/jul/2019 [Link],0..

-Análisis:
PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS QUIEN HA PRESENTADO EVOLUCION HACIA LA MEJORIA. EL DIA HOY ASINTOMATICO.

AL EXAMEN FISICO CON SIGNOS VITALES EN METAS, BIEN PERFUNDIDO Y SIN SIGNOS DE BAJO GASTO.

POR LO ANTERIOR SE DECIDE OBSERVAR 24 HORAS MAS EN UCI Y SI LAS CONEICIONES LO PERMITEN SERA TRASLADADO A PISOS EL DIA DE MAÑANA.

-Plan de tratamiento:
- INICIO DE REHABILITACION CARDIACA.
- CONTINUAR CON EL MANEJO INSTAURADO
- DE ACUERDO A SUS SIGNOS VITALES SE EVALUARA INICIO DE ANTAGONISTA DE LA ALDOSTERONA.
- EKG MÑANA AM
Destino: Continua hospitalización

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: GIOVANNI ANDRES DE LA CRUZ NOCERA

Reg. Médico: 79933339
Especialidad: Cardiología

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 3 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

EVOLUCIONES: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO - 13/jul/19 12:13

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
Evolucion Uci dia
Paciente masculino de 79 años con diagnósticos
1. IAM con elevación de ST anterolateral extenso trombolizado / reperfundido GRACE 154 ( Mortalidad 23%) KILLIP II TIMI 8 ( Mortalidad 26.8%)
- Reperfusión exitosa de la arteria descendente anterior con lesión residual crítica.
- Cardiopatía isquémica con FEVI 35 - 38% TAPSE 26 mm
2. POP(12/07/19) Implantación primaria de stent farmaco-activo exitosa en uDA
3. Hipertnsión arterial
S//: buen estado general, asintomatico cardiovascular sin signos de inestabilidad electrica o mecanica

-Objetivo:
TA: 106/62 TAM: 72 FC. 64X FR: 16X SAT: 97 % GU(24H): 0.5 ml/k/h Saturación de Oxígeno (%)(95) - Litros por minuto(2) - FIO2 (0.28) -
Glucometría(130) - Escala de Dolor(0) -
mucosa oral humeda sin lesiones, no ingugitacion yugular
mv conservado sin agregados, rscs ritmicos sin soplos
abd: ri+, blnado y sin dolor
ext: sin edemas, adecuada perfusion distal
neur: sin deficit

-Análisis:
buen estado general, sin singos de inestabilidad electrica o mecanica cardiovascular, sin embargo con alto riesgo d ela misma , con riesgo de desarrollo de
aneurisma apical, se decide mantener en observacion en uci por los riesgos referidos.

-Plan de tratamiento:
lo referido.
Destino: Continua hospitalización

* EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS ORDENADOS

Orden No. 4032281. UBICACION: UCI ADULTOS 2 PISO
- CONSUMO OXIGENO

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: CARLOS ALBERTO MORALES PERTUZ

Reg. Médico: 7144202
Especialidad: Medicina Interna

EVOLUCIONES: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO - 13/jul/19 20:46

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
Evolucion Uci
Paciente masculino de 79 años con diagnósticos
1. IAM con elevación de ST anterolateral extenso trombolizado / reperfundido GRACE 154 ( Mortalidad 23%) KILLIP II TIMI 8 ( Mortalidad 26.8%)
- Reperfusión exitosa de la arteria descendente anterior con lesión residual crítica.
- Cardiopatía isquémica con FEVI 35 - 38% TAPSE 26 mm
2. POP(12/07/19) Implantación primaria de stent farmaco-activo exitosa en uDA
3. Hipertnsión arterial
s//: Buen estado general, asintomatico cardiovascular.

-Objetivo:
TA: 96/54 TAM: 64 FC: 56X FR: 16X SAT: 96% Saturación de Oxígeno (%)(96) - Litros por minuto(1) - FIO2 (0.24) - Glucometría(130) -
mucosa oral humeda sin lesiones, no ingugitacion yugular
mv conservado sin agregados, rscs ritmicos sin soplos
Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304
[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 4 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

abd: ri+, blnado y sin dolor

ext: sin edemas, adecuada perfusion distal
neur: sin deficit

-Análisis:
buen estado general, adeucada evolucion, alto riesgo arritmico y de falla de bomba, se continua manejo en uci

-Plan de tratamiento:
lo referido.
Destino: Continua hospitalización

* EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS ORDENADOS

Orden No. 4032479. UBICACION: UCI ADULTOS 2 PISO
- CUADRO HEMATICO (HEMOGRAMA)
- CLORO (CLORURO) (CL)
- CREATININA SERICA
- NITROGENO UREICO (BUN-UREA)
- POTASIO SERICO (K)
- SODIO SERICO (Na)

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: CARLOS ALBERTO MORALES PERTUZ

Reg. Médico: 7144202
Especialidad: Medicina Interna

EVOLUCIONES: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO - 14/jul/19 09:40

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
Unidad de cuidados intensivos

Paciente masculino de 79 años con diagnósticos

1. IAM con elevación de ST anterolateral extenso trombolizado / reperfundido GRACE 154 ( Mortalidad 23%) KILLIP II TIMI 8 ( Mortalidad 26.8%)
- Reperfusión exitosa de la arteria descendente anterior con lesión residual crítica.
- Cardiopatía isquémica con FEVI 35 - 38% TAPSE 26 mm
2. POP(12/07/19) Implantación primaria de stent farmaco-activo exitosa en uDA
3. Hipertnsión arterial

-Objetivo:
Glucometría(100) -

Valores normales, CLORO (CLORURO) (CL), 14/jul/2019 [Link]

Valores normales, CREATININA SERICA, 14/jul/2019 [Link]
Valores normales, CUADRO HEMATICO (HEMOGRAMA), 14/jul/2019 [Link]
Valores normales, NITROGENO UREICO (BUN-UREA), 14/jul/2019 [Link]
Valores normales, POTASIO SERICO (K), 14/jul/2019 [Link]
Valores normales, SODIO SERICO (Na), 14/jul/2019 [Link]

Sintomas:
* Ninguno

Problmeas . Presento febriculas

EF buena condicion general sin dsinea general

TA 150 / 68 PAM de 90 FR 22 Fr 18 sat de 02 de 96 %
Mucosa oral humeda
Cardiaco ritmicos sin soplos
Pulmonar sin agregados pulmonres
Abdomen sin dolor con glucomeria en valor de
Extremidaes sin edmeas
Neurologico normal .

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 5 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

-Análisis:
Paciente en buena condicion general sin disnea en reposo con signos vitales estables sin bien presento febriculs no ha tenido algun otro evento febril que
justique hospitalizacion en cuidados intensivos dado ausencia de soportes adicionales .

-Plan de tratamiento:
Contiuar profilaxis secundaria
Traslado a sala general .
Destino: Continua hospitalización

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: RAFAEL ENRIQUE CONDE CAMACHO

Reg. Médico: 72181982
Especialidad: Medicina Interna

EVOLUCIONES: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO - 14/jul/19 10:04

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
Unidad de cuidados intensivos ( nota la evolucion anterior no corresponde al pacinte 9:40 am

Paciente masculino de 79 años con diagnósticos

1. IAM con elevación de ST anterolateral extenso trombolizado / reperfundido GRACE 154 ( Mortalidad 23%) KILLIP II TIMI 8 ( Mortalidad 26.8%)
- Reperfusión exitosa de la arteria descendente anterior con lesión residual crítica.
- Cardiopatía isquémica con FEVI 35 - 38% TAPSE 26 mm
2. POP(12/07/19) Implantación primaria de stent farmaco-activo exitosa en uDA
3. Hipertnsión arterial

-Objetivo:
Saturación de Oxígeno (%)(96) - Litros por minuto(1) - FIO2 (0.24) - Glucometría(100) -

Se aclara que el pacinete no presento febriculas

EF
buena condicion general sin dsinea general
TA 118/ 890 FC de 63 PAM de 90 FR 22 Fr 18 sat de 02 de 92 %
Mucosa oral humeda
Cardiaco ritmicos sin soplos
Pulmonar sin agregados pulmonres
Abdomen sin dolor con glucomeria en valor de 110 mg / dcl
Renal con GU _ 0.8 cc / kg / hr balance hidrico de 2416 (+)
Extremidades con equimossi en el sitio de puncion femoral del lado derecho
Neurologico normal
Extremidaes sin edmeas
Neurologico normal .

-Análisis:
Paciente con evolución clinica satisfactoria sin deterioro de condicion general y sin disnea con leve equimosis en sitio de pucion actualmente asintomatico en
el EKG con presencia de ST supradesnivelado con disminucion en alteración del st respecto a estudio anterior . Su condicion permite traslado sala
general

-Plan de tratamiento:
Traslado a sala geenral
Destino: Continua hospitalización

* MEDICAMENTOS FORMULADOS
Orden No. 2262967 - UCI ADULTOS 2 PISO

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 6 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

RESPONSABLE: RAFAEL ENRIQUE CONDE CAMACHO

- ACETAMINOFEN TABLETA 500MG. Obs: SI REFIERE DOLOR
- ACETILSALICILICO ACIDO TABLETA 100MG (CARDIOASPIRINA)
- ATORVASTATINA TABLETA 40MG
- CLOPIDOGREL TABLETA RECUBIERTA 75MG
- CLORURO DE SODIO (SOLUCION SALINA) SOLUCION INYECTABLE 0.9% X 1L
- ENOXAPARINA SOLUCION INYECTABLE Jeringa prellenada de 40mg
- LOSARTAN TABLETA 50MG
- METOPROLOL TABLETA 50MG
- RANITIDINA TABLETA 300MG

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: RAFAEL ENRIQUE CONDE CAMACHO

Reg. Médico: 72181982
Especialidad: Medicina Interna

EVOLUCIONES: CARDIOLOGÍA - 14/jul/19 11:39

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
CARDIOLOGIA

PACIENTE DE 79 AÑOS EN SU 2DO DIA DE HOSPITALIZACION CON DIAGNOSTICOS DE:

[Link] TROMBOLIZADO CON TK (GRACE 154, TIMI III, KILLIP I)
2. ACTP MAS STENT MEDICADO EN TERCIO PROXIMAL DE ADA, LESION RESIDUAL CRITICA
3. CARDIOPATIA ISQUEMIA FEVI 38%
4. DISLIPIDEMIA.

S/ ASINTOMATICO CARDIOVASCULAR. REFIERE EPISODIOS DE DESATURACION EN LA MAÑANA LA IR AL BAÑO SIN SINTOMAS.

-Objetivo:
Saturación de Oxígeno (%)(96) - Litros por minuto(1) - FIO2 (0.24) - Glucometría(100) -

PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERLAES, CONCIENTE, ALERTA Y ORIENTADO, SIN SDR:

C/C: PVY NO ELEVADO, SIN SOPLOS CAROTIDEOS.

C/P: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSRS SIMETRICOS CONSERVADO EN ACP, SIN AGREGADOS, APEX NO VISIBLE, NO PALPABLE, R1 Y R2 DE
BAJO TONO, RSCSRS SIN SOPLOS. SIN R3 OR4. SIN FROTE PERICARDICO.
ABDOMEN: SIN SOPLOS ABDOMINALESL.
EXTREMIDADES: SIN EDEMAS, PULSOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR DISTAL MENOR A 3 SEGUNDOS.
NEURO: SIN SIGNOS DE FOCALIZACION AGUDA APARENTE MOTORA.

-Análisis:
PACIENTE CON MEJORIA CLINICA DE SU ESTADO GENERAL, SE MANTIENE SIN DOLOR TORACICO, EL DIA DE HOY PRESENTO EPISODIO AISLADO DE
DESATURACION QUE CORRIGIO CON SUPLENCIA BAJA DE O2, SE INICIA DESTETE DEL MISMO, SI PERSISTE DESATURACION TOMAR GASES ARTRIALES, SE
MANTIENE MANEJO MEIDCO, SE INICIA TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA.

-Plan de tratamiento:
- MANEJO MEIDCO,.
- DESTETE DE O2
- REHABILITACION CARDIACA PRECOZ.
Destino: Continua hospitalización

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: NELSON WILLIAM OSORIO GOMEZ

Reg. Médico: 2.231.292
Especialidad: Cardiología

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 7 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

EVOLUCIONES: NUTRICIÓN - 14/jul/19 15:15

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
Nutricion

-Objetivo:
Saturación de Oxígeno (%)(96) - Litros por minuto(1) - FIO2 (0.24) - Glucometría(100) -

-Análisis:
Paciente de 79 años ,se aplica tamizaje nutricional de ferguson sin encontrar riesgo , tolera la dieta , refiere no tener alergias alimentarias , intolerancia a
las coles , no consume higado, sin dificultad para masticar ni deglutir , se explica el manejo nutricional , entiende y acepta la informcion dada .

-Plan de tratamiento:
dieta coronaria
Destino: Continua hospitalización

* EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS ORDENADOS

Orden No. 4033158. UBICACION: UCI ADULTOS 2 PISO
- CONSUMO OXIGENO

C:\Vital\Imag\[Link]

XIMENA AGUILAR GONZALEZ

C.C.: 63478995

EVOLUCIONES: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO - 14/jul/19 22:54

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
Unidad de cuidados intensivos

Paciente masculino de 79 años con diagnósticos

1. IAM con elevación de ST anterolateral extenso trombolizado / reperfundido GRACE 154 ( Mortalidad 23%) KILLIP II TIMI 8 ( Mortalidad 26.8%)
- Reperfusión exitosa de la arteria descendente anterior con lesión residual crítica.
- Cardiopatía isquémica con FEVI 35 - 38% TAPSE 26 mm
2. POP(12/07/19) Implantación primaria de stent farmaco-activo exitosa en uDA
3. Hipertnsión arterial

-Objetivo:
Saturación de Oxígeno (%)(95) - Litros por minuto(1) - FIO2 (0.24) - Glucometría(133) - Escala de Dolor(0) -

problemas
*ninguno

EF

EF
buena condicion general sin dsinea
TA 134 / 92 FC de 55 PAM de 90 FR 22 Fr 18 sat de 02 de 92 %
Mucosa oral humeda
Cardiaco ritmicos sin soplos
Pulmonar sin agregados pulmonres
Abdomen sin dolor con glucomeria en valor de 133 mg / dcl
Renal con GU _1 .5 cc / kg / hr balance hidrico de 400 (+)
Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304
[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 8 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

Extremidades con equimosis mayor modficación .

Neurologico normal

-Análisis:
Buena evolcion clínica completamene asintomatico , en espera de disponibilida de camas para traslado a sala general.

-Plan de tratamiento:
Trasldo sala general.
Destino: Continua hospitalización

* MEDICAMENTOS FORMULADOS
Orden No. 2263398 - UCI ADULTOS 2 PISO
RESPONSABLE: LINA MARIA MURCIA PINILLA
- ACETAMINOFEN TABLETA 500MG. Obs: SI REFIERE DOLOR
- ACETILSALICILICO ACIDO TABLETA 100MG (CARDIOASPIRINA)
- ATORVASTATINA TABLETA 40MG
- CLOPIDOGREL TABLETA RECUBIERTA 75MG
- ENOXAPARINA SOLUCION INYECTABLE Jeringa prellenada de 40mg
- LACTULOSA JARABE SOBRE/15ML
- LOSARTAN TABLETA 50MG
- METOPROLOL TABLETA 50MG
- RANITIDINA TABLETA 300MG

* EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS ORDENADOS

Orden No. 4033524. UBICACION: UCI ADULTOS 2 PISO
- TERAPIA RESPIRATORIA AVANZADA. Obs. incentivo
- REHABILITACION CARDIACA FASE 1
- CONSUMO OXIGENO

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: RAFAEL ENRIQUE CONDE CAMACHO

Reg. Médico: 72181982
Especialidad: Medicina Interna

EVOLUCIONES: CARDIOLOGÍA - 15/jul/19 10:05

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
CARDIOLOGIA

PACIENTE DE 79 AÑOS EN SU 1ER DIA DE HOSPITALIZACION CON DIAGNOSTICOS DE:

[Link] TROMBOLIZADO CON TK (GRACE 154, TIMI III, KILLIP I)
2. ACTP MAS STENT MEDICADO EN TERCIO PROXIMAL DE ADA, LESION RESIDUAL CRITICA
3. CARDIOPATIA ISQUEMIA FEVI 38%
4. DISLIPIDEMIA.

S/ HOY ASINTOMATICO.

-Objetivo:
Saturación de Oxígeno (%)(95) - Litros por minuto(2) - FIO2 (0.28) - Glucometría(130) - Escala de Dolor(0) - TA 116/66 FC 62 FR 17

C/C: NO INGURGITACION YUGULAR.

C/P: RsCs RITMICOS SIN SOPLOS RsRs SIN AGREGADOS.
ABDOMEN: NORMAL
EXTREMIDADES: NO EDEMAS.

-Análisis:
PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS QUIEN HA PRESENTADO EVOLUCION SATISFACTORIA. EL DIA HOY ASINTOMATICO.

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 9 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

AL EXAMEN FISICO CON SIGNOS VITALES EN METAS, BIEN PERFUNDIDO Y SIN SIGNOS DE BAJO GASTO.

POR LO ANTERIOR SE DECIDE TRASLADAR A PISOS Y DE ACUERDO A LA EVOLUCION SE DETERMINARA LA FECHA DE SU EGRESO.

-Plan de tratamiento:
- REHABILITACION CARDIACA.
- CONTINUAR CON EL MANEJO INSTAURADO.
Destino: Continua hospitalización

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: GIOVANNI ANDRES DE LA CRUZ NOCERA

Reg. Médico: 79933339
Especialidad: Cardiología

EVOLUCIONES: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO - 15/jul/19 13:02

* OBJETIVO
Inspección General:
- Sin soporte ventilatorio, adecuado patrón respiratorio sin dificultad respiratoria
- Sin soporte inotrópico ni vasoactivo. Caliente y bien perfundido
- Glucometrias bajas, sin nutricion oral
- Abdomen: Blando, depresible no masas no irritación peritoneal
- Extremidades: Bien perfundidas no [Link] femoral derecha en buen estado, no hematoma, pulsos distales presentes.
- Neurologico: Alerta, orientado sin focalización
Signos Vitales:
T.A Sistólica 131 mmHg
T.A Diastólica 75 mmHg
Fr. Cardiaca 56 Lat/min
Fr. Respiratoria 18 Resp/min
Temperatura 36 ºC

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
*********** UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS *************
Paciente masculino de 79 años con diagnósticos
1. IAM con elevación de ST anterolateral extenso trombolizado / reperfundido GRACE 154 ( Mortalidad 23%) KILLIP II TIMI 8 ( Mortalidad 26.8%)
- Reperfusión exitosa de la arteria descendente anterior con lesión residual crítica.
- Cardiopatía isquémica con FEVI 35 - 38% TAPSE 26 mm
2. POP(12/07/19) Implantación primaria de stent farmaco-activo exitosa en uDA
3. Hipertnsión arterial

Tratamiento
- ASA / atorvastatina / clopidogrel / losartan / metoprolol
- Acetaminofen
- Profiaxis : ranitidina / enoxaparina

-Objetivo:
TAM en metas, FC en metas, no fiebre, adecuada oximetria de pulso. Glucometria 133. Balance hidrico negativo GU 1.3 cc/kg/h. Constipación.

-Análisis:
- Evolución estable
- Paciente con IAM con elevación de ST anterolateral extenso trombolizado cn Tenecteplase , reperfundido en quien se doucmenta reperfusión exitosa de la
arteria descendente anterior con lesión residual crítica y cardiopatía isquémica con FEVI 35 - 38% deprimida. POP D3 de implantación primaria de stent
farmaco-activo exitosa en DA. Clínicamente está estable, caliente y bien perfundido. No signos de falla cardiaca ni de bajo gasto. No dificultad respiratoria. No
irritación peritoneal, constipacion. Extremidades bien perfundidas no edema. No focalización neurológica. Se continua manejo médico instaruado en plan
detraslado a pisos por Cardiologia. Procinesis lactulosa.
- Resto de manejo sin cambios

-Plan de tratamiento:
- Rutina UCI
- Cabecera 30 grados
- Dieta coronario
- Glucometria 140-180

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 10 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

- No aislamiento
- Gastroprotección y tromboprofilaxis
- Rehabilitacion cardiaca
- Procinesis lactulosa
Destino: Continua hospitalización

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: LINA MARIA MURCIA PINILLA

Reg. Médico: 52985027
Especialidad: Medicina Interna

EVOLUCIONES: CARDIOLOGÍA - 16/jul/19 14:07

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
CARDIOLOGIA

PACIENTE DE 79 AÑOS EN SU 4TO DIA DE HOSPITALIZACION CON DIAGNOSTICOS DE:

[Link] TROMBOLIZADO CON TK (GRACE 154, TIMI III, KILLIP I)
2. ACTP MAS STENT MEDICADO EN TERCIO PROXIMAL DE ADA, LESION RESIDUAL CRITICA
3. CARDIOPATIA ISQUEMIA FEVI 38%
4. DISLIPIDEMIA.

S/ HOY ASINTOMATICO.

-Objetivo:
Saturación de Oxígeno (%)(95) - Litros por minuto(2) - FIO2 (0.28) - Glucometría(130) - Escala de Dolor(0) - TA 144/62 FC 73 FR 17

C/C: NO INGURGITACION YUGULAR.

C/P: RsCs RITMICOS SIN SOPLOS RsRs SIN AGREGADOS.
ABDOMEN: NORMAL
EXTREMIDADES: NO EDEMAS.

-Análisis:
PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS QUIEN HA PRESENTADO EVOLUCION SATISFACTORIA. EL DIA HOY ASINTOMATICO.

AL EXAMEN FISICO CON SIGNOS VITALES EN METAS, BIEN PERFUNDIDO Y SIN SIGNOS DE BAJO GASTO.

POR LO ANTERIOR CONTINUARA CON EL MANEJO INSTAURADO Y DE ACUERDO A SU EVOLUCION SE DETERMINARA SU EGRESO EL DIA DE MAÑANA.

-Plan de tratamiento:
- CONTINUAR CON EL MANEJO INSTAURADO.
- PARACLINICOS PARA MAÑANA.
Destino: Continua hospitalización

* MEDICAMENTOS FORMULADOS
Orden No. 2264441 - KRA 15 - 2° SEGUNDO PISO
RESPONSABLE: DANIELA VALENCIA BRITO
- ALPRAZOLAM TABLETA 0.25MG. Obs: 0.25mg VO ahora
Orden No. 2264252 - KRA 15 - 2° SEGUNDO PISO
RESPONSABLE: GIOVANNI ANDRES DE LA CRUZ NOCERA
- ACETAMINOFEN TABLETA 500MG. Obs: SI REFIERE DOLOR
- ACETILSALICILICO ACIDO TABLETA 100MG (CARDIOASPIRINA)
- ATORVASTATINA TABLETA 40MG
- CLOPIDOGREL TABLETA RECUBIERTA 75MG
- ENOXAPARINA SOLUCION INYECTABLE Jeringa prellenada de 40mg
- LOSARTAN TABLETA 50MG
- METOPROLOL TABLETA 50MG
- RANITIDINA TABLETA 300MG

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 11 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

* EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS ORDENADOS

Orden No. 4035566. UBICACION: KRA 15 - 2° SEGUNDO PISO
- TERAPIA RESPIRATORIA AVANZADA. Obs. incentivo. tomado de carpeta
- REHABILITACION CARDIACA (3a. FASE) 4 SESIONES
- PEPTIDO NATRIURETICO PRO-BNP (E)
- CUADRO HEMATICO (HEMOGRAMA)
- CREATININA SERICA
- CONSUMO OXIGENO. Obs. tomado carpeta
- PULSOXIMETRIA. Obs. tomado de carpeta

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: GIOVANNI ANDRES DE LA CRUZ NOCERA

Reg. Médico: 79933339
Especialidad: Cardiología

EVOLUCIONES: MEDICINA GENERAL - HOSPITALIZACIÓN - 17/jul/19 01:36

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
Se recibe llamado de enfermeria, paciente no logra conciliar el sueño, por lo que se formula alprazolam 0.25mg VO ahora

-Objetivo:
Se recibe llamado de enfermeria, paciente no logra conciliar el sueño, por lo que se formula alprazolam 0.25mg VO ahora

-Análisis:
Se recibe llamado de enfermeria, paciente no logra conciliar el sueño, por lo que se formula alprazolam 0.25mg VO ahora

-Plan de tratamiento:
Se recibe llamado de enfermeria, paciente no logra conciliar el sueño, por lo que se formula alprazolam 0.25mg VO ahora
Destino: Continua hospitalización

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: DANIELA VALENCIA BRITO

Reg. Médico: 1144070902
Especialidad: Medicina General

EVOLUCIONES: CARDIOLOGÍA - 17/jul/19 08:43

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
CARDIOLOGIA

PACIENTE DE 79 AÑOS EN SU 4TO DIA DE HOSPITALIZACION CON DIAGNOSTICOS DE:

[Link] TROMBOLIZADO CON TK (GRACE 154, TIMI III, KILLIP I)
2. ACTP MAS STENT MEDICADO EN TERCIO PROXIMAL DE ADA, LESION RESIDUAL CRITICA
3. CARDIOPATIA ISQUEMIA FEVI 38%
4. DISLIPIDEMIA.

S/ HOY ASINTOMATICO.

-Objetivo:

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 12 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

Frecuencia Cardiaca (\minuto)(70) - Presión Arterial Sistólica (mmHg)(150) - Presión Arterial Diastólica (mmHg)(90) - Temperatura (°c)(36.3) - Saturación de
Oxígeno (%)(91) - Frecuencia Respiratoria (\minuto)(20) - Escala de Dolor(0) -

C/C: NO INGURGITACION YUGULAR.

C/P: RsCs RITMICOS SIN SOPLOS RsRs SIN AGREGADOS.
ABDOMEN: NORMAL
EXTREMIDADES: NO EDEMAS.

PARACLINICOS:
Valores normales, CREATININA SERICA, 17/jul/2019 [Link]
Valores normales, CUADRO HEMATICO (HEMOGRAMA), 17/jul/2019 [Link]

-Análisis:
PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS QUIEN HA PRESENTADO ADECUADA EVOLUCION. ACTUALMENTE ASINTOMATICO CARDIOVASCULAR.

AL EXAMEN FISICO CON SIGNOS VITALES EN METAS, BIEN PERFUNDIDO Y SIN SIGNOS DE BAJO GASTO. EL CH Y LA CREATININA SON NORMALES. TIENE
PENDIENTE EL PROBNP EL CUAL SE COSIDERA QUE DEBE RECLAMAR.

POR PRESENTAR BUENA EVOLUCION SE DECIDE AR DE ALTA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

POR LO ANTERIOR CONTINUARA CON EL MANEJO INSTAURADO Y DE ACUERDO A SU EVOLUCION SE DETERMINARA SU EGRESO EL DIA DE MAÑANA.

-Plan de tratamiento:
SALIDA
Destino: DOMICILIO

* EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS ORDENADOS

Orden No. 4036425. UBICACION: KRA 15 - 2° SEGUNDO PISO
- REHABILITACION CARDIACA FASE 1

C:\Vital\Imag\[Link]

DOCTOR: GIOVANNI ANDRES DE LA CRUZ NOCERA

Reg. Médico: 79933339
Especialidad: Cardiología

EVOLUCIONES: NUTRICIÓN - 17/jul/19 12:22

* DIAGNOSTICOS
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion - (i219) (I219)
- Cardiomiopatia isquemica - (i255) (I255)
- Hiperlipidemia no especificada - (e785) (E785)

* CONCEPTO Y PLAN DE TRATAMIENTO

-Subjetivo:
Nutrición

-Objetivo:
Frecuencia Cardiaca (\minuto)(65) - Presión Arterial Sistólica (mmHg)(141) - Presión Arterial Diastólica (mmHg)(85) - Temperatura (°c)(36.5) - Saturación de
Oxígeno (%)(90) - Frecuencia Respiratoria (\minuto)(18) - Escala de Dolor(0) -

-Análisis:
SEGUIMIENTO:
Paciente aceptando y tolerando la vía oral, con regular ingesta, aproximadamente el 50% de los alimentos enviados, se refuerza educación sobre la dieta
hipograsa e hiposodica, el paciente no requiere ajustes adicionales a su manejo nutricional,se dan pautas dietarias, se resuelven dudas, manifiesta entender.

-Plan de tratamiento:
Dieta hiposodica hipograsa
Pendiente egreso
Destino: Continua hospitalización

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 13 de 14
Paciente: ALBERTO BOHORQUEZ SUAREZ No. Historia: CEDULA 2940648
Edad: 79 Años - Sexo MASCULINO - ADMINISTRADORA COUNTRY S A.S. ** PARTICULARES **

C:\Vital\Imag\[Link]

MARIA CAMILA UNIVIO GOMEZ

C.C.: 53176760

Carrera 16 No. 82-57 Conmutador 5301270 - 5300470 -5301720 Fax 5301304

[Link] BOGOTA, D.C.
Impreso por FABIOLA MONTANO HERNANDEZ 03/sep/2019 [Link]p.m. 14 de 14