Estudios de Posgrados de Excelencia

EP de México
Especialidad en Enfermería Quirúrgica
Asignatura. Instrumentación quirúrgica 1

MATERIA:
Instrumentación Quirúrgica 1

TECNICA QUIRUGICA:
Hidrocelectomia

CATEDRATICO:
E.E.Q. Guadalupe Mireya Ruiz Medina

TRABAJO:
Hidrocele

ELABORO:
Equipo 4.

L.E. Alarcón Adame Alma Elizabeth

L.E. Espíndola Rivera Iliana Cristal
L.E. López Sotelo Tania Montserrath
L.E. Rivera Ampudia Alma Delia
L.E. Torres Capistran Keyla Jael

08 de Agosto del 2019

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Asignatura. Instrumentación quirúrgica 1

INTRODUCCION
La túnica vaginalis es un espacio potencial que rodea los dos tercios anteriores del testículo
y en este sitio puede acumularse líquido de origen variable. El hidrocele es una colección de
líquido peritoneal entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginalis que directamente
rodea al testículo y al cordón espermático, esta capa forma también el forro peritoneal del
abdomen (Eyre RC, 2009).

La hidrocele puede ser congénito o adquirido (secundario). El primer caso se atribuye a la

acumulación de líquido peritoneal en la túnica vaginal a través de una persistencia del
conducto peritoneo vaginal (NavalónVP, 2005). En los niños el hidrocele es la causa más
común de edema escrotal, virtualmente todos los hidroceles son congénitos en los recién
nacidos. En niños mayores el hidrocele usualmente es adquirido y secundario a procesos
inflamatorios agudos como torsión testicular, trauma o tumores y suele presentarse en
pre-escolares, escolares y adolescentes (Aso A et al, 2005).
El diagnóstico de hidrocele es esencialmente clínico, pero cuando existe duda se puede
utilizar el ultrasonido como método de imagen para diferenciarlo de otras lesiones escrotales
(Agbakwuru EA 2008, Eyre RC 2009).
Debido a la tendencia de resolución espontánea el tratamiento quirúrgico no está indicado en
la mayoría de los niños en los primeros 12 a 24 meses de edad (European Society for
Paediatric Urology 2008).

JUSTIFICACION
. El hidrocele produce aumento de presión a nivel de la bolsa escrotal así como cambios
compresivos vasculares que inicialmente incrementa el flujo vascular y posteriormente lo
disminuye, en la edad pediátrica esto puede producir cambios histológicos que generen
atrofia testicular, situación que se ha asociado a infertilidad en la edad adulta. Por otra parte,
en los niños el hidrocele adquirido indica la presencia de una patología asociada que amerita
evaluación oportuna por un cirujano pediatra. Por todo lo anterior es necesario detectar
oportunamente ésta patología en cualquier etapa pediátrica.
OBJETIVO
Conocer las técnicas quirúrgicas apropiadas para la hidrocelectomia, así como los cuidados
peri operatorios que esta requiere.
Ayudar a los profesionales de salud en la toma de decisiones para el diagnóstico temprano
y tratamiento oportuno de los niños con hidrocele, con base en la mejor evidencia científica
disponible.
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ANATOMIA
El aparato reproductor masculino incluye al escroto, los testículos, los ductos espermáticos,
las glándulas sexuales y el pene. Estos órganos trabajan en conjunto para producir
espermatozoides (el gameto masculino) y otros componentes del semen. Estos órganos
también funcionan en conjunto para expulsar el semen del cuerpo y depositarlo dentro de la
vagina donde podrá fertilizar los óvulos para reproducirse en un hijo.
Escroto – Es un órgano en forma de bolsa hecho de piel y músculos que aloja a los testículos.
Está localizado en la parte inferior al pene en la región púbica. El testículo está formado por
dos pequeñas bolsas que alojan, cada una a un testículo. Los músculos lisos que lo forman le
permiten regular la distancia entre los testículos y el cuerpo.
Esto es importante porque cuando los testículos suben de temperatura y no pueden realizar
la espermatogénesis (formación de espermatozoides), el escroto se relaja para separarlos del
calor del cuerpo.
Por el contrario, cuando la temperatura baja demasiado como para permitir la
espermatogénesis, el escroto se contrae para acercar a los testículos al calor del cuerpo.
Testis (testículos) – También conocidos como las l“gonadas masculinas”, los testículos son
responsables de la producción de espermatozoides y de la hormona masculina: la
testosterona. La testosterona es una hormona importante durante el desarrollo y la
maduración del hombre – para el desarrollo de los músculos, la profundidad de la voz y el
crecimiento del vello corporal.
Cada testículo se encuentra dentro de su propia bolsa y está conectado con el abdomen por
medio de los músculos cremasterianos y el cordón espermático. Los músculos tienen la
función de contraerse y relajarse al mismo tiempo que los del escroto para ayudar a regular
la temperatura de los testículos.
El interior de los testículos está dividido en pequeños compartimentos conocidos como
“lóbulos”. Cada uno de ellos contiene una sección de túbulos seminíferos cubierto por células
epiteliales que contienen células madre que se multiplican y forman las células espermáticas
durante el proceso de la espermatogénesis.

Epidídimo – Es el área de almacenamiento que se encuentra en la parte superior y posterior

del testículo. Es un tubo largo formado por muchos túbulos que se enrollan en forma muy
apretada formando una pequeña masa. El esperma producido en los testículos se mueve hacia
el epidídimo para ir madurando antes de pasar a través del resto de los órganos reproductivos
masculinos. El largo del epidídimo retarda la salida del esperma y permite su maduración.
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El cordón espermático y el vaso deferente (vas deferens) – Dentro del escroto, un par de
cordones espermáticos conecta los testículos con la cavidad abdominal. Estos cordones
contienen los ductos deferentes y los nervios, venas, arterias y vasos linfáticos que permiten
y apoyan la función de los testículos.
El vaso deferente es un tubo muscular que transporta el esperma hacia arriba del escroto a la
cavidad abdominal hacia el ducto eyaulatorio. Es más grande en diámetro que el epidídimo
y utiliza su superficie interna para almacenar el esperma maduro. Los músculos lisos de las
paredes del ducto deferente se usan para mover el esperma hacia el ducto eyaculatorio.
Vesículas seminales – son un par de glándulas que almacenan y producen algo del líquido
del semen. Tienen cerca de 2 pulgadas de largo y están localizadas atrás de la vejiga urinaria
y por delante del recto.
El líquido que producen estas glándulas contiene proteínas y mucosa con un pH alcalino para
ayudar a la sobrevivencia del esperma en el medio ambiente ácido de la vagina. Este líquido
también contiene fructosa para alimentar a los espermatozoides para que puedan sobrevivir
hasta el momento en que fertilicen al óvulo.
Ducto eyaculatorio: El ducto deferente pasa a través de la próstata y se une con la uretra en
una estructura conocida como “el ducto eyaculatorio”. Este ducto contiene también los ductos
de las vesículas seminales. Durante la eyaculación, los ductos eyaculatorios se abren y
expulsan el esperma y las secreciones de las vesículas seminales a la uretra.
Uretra: El semen pasa del ducto eyaculatorio hacia el exterior del cuerpo a través de la
uretra, un tubo muscular que mide entre 8 y diez pulgadas de largo. La uretra pasa a través
de la próstata y termina en el “orificio uretral externo” que está localizado en la punta del
pene. La orina que sale del cuerpo también pasa a través de la uretra.
El cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la
orina fuera de ella. Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a los músculos del esfínter
para que se relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a través de la uretra. Cuando
todas las señales se suceden en el orden correcto, ocurre que puedes orinar (micción normal).
Glándula prostática (o próstata) – es un órgano en parte muscular y en parte glandular
cuyas secreciones forman parte del esperma. Esta secreción hace que el esperma sea más
líquido y promueve la movilidad de los espermatozoides.
Su tamaño es aproximadamente el de una nuez y rodea el cuello de la vejiga y de la uretra;
es el tubo que lleva orina de la vejiga. La glándula prostática secreta una gran parte del líquido
que forma el semen. Este líquido es de color blancuzco y contiene enzimas, proteínas y otras
sustancias químicas que protegen al espermatozoide durante la eyaculación. La próstata
contiene también tejido muscular que puede contraerse para prevenir la salida de orina
durante la eyaculación.
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Glándulas de Cowper. También conocidas como “glándulas bulboretrales”, son un par de

glándulas localizadas en la parte inferior de la próstata y anterior del ano. Secretan un fluido
alcalino hacia la uretra que tiene la función de lubricar la uretra y neutralizar el ácido de la
orina que se ha quedado en la uretra después de haber orinado. Este fluido entra en la uretra
durante el estímulo sexual para preparar a la uretra antes de la eyaculación.
Recto – porción más baja del intestino grueso que llega hasta el ano.

Ano – orificio al final del tracto digestivo por donde el contenido del intestino sale del
cuerpo.
Vejiga – es un órgano hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior. Se sostiene
en su lugar por los ligamentos que se encuentran unidos a otros órganos y a los huesos
pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para almacenar orina y se contraen y
aplanan para vaciar la orina a través de la uretra.
Pene – parte exterior del aparato reproductor masculino y está localizado arriba del escroto
y abajo del ombligo. Tiene la forma de un cilindro y contiene a la uretra y la apertura externa
de la uretra. El tejido eréctil que lo conforma le permite llenarse de sangre y producir una
erección. Esta erección hace que se agrande en tamaño y que se endurezca.
La función del pene tiene diferentes propósitos: es responsable del placer sexual, de la
reproducción y de la secreción tanto de la orina como del semen que es depositado en la
vagina durante las relaciones sexuales.
Sumado a su función reproductiva, el pene también permite la salida de la orina a través de
la uretra hacia el exterior del cuerpo.
El pene está formado de dos partes, el cuerpo y el glande. El glande es la punta del pene, es
extremadamente sensible y contiene la abertura uretral, mientras que el cuerpo es la parte
principal y contiene el tubo (uretra) que permite el paso de la orina y del semen hacia el
exterior del cuerpo. Para que haya salida del semen tiene que haber erección.
Todos los varones nacen con prepucio o cubierta sobre la punta del pene. Algunos varones
están circuncidados, lo que significa que se cortó o extirpó esta cobertura. Los varones que
no están circuncidados, conservan la piel que cubre la punta del pene.
Aunque algunas especies sí lo tienen, el pene en los seres humanos no contiene un hueso.
Semen – El semen es el fluido producido por los machos para la reproducción y se eyacula
(expulsa) fuera del cuerpo durante las relaciones sexuales. El semen contiene
espermatozoides, el gameto reproductivo de los machos, junto con una serie de sustancias
químicas suspendidas en el medio líquido. La composición química del semen le da una
consistencia pegajosa y gruesa que tiene una ligera alcalinidad.
Esto ayuda al semen a colaborar en la reproducción ayudando al espermatozoide a que
permanezca en la vagina después del coito y a neutralizar el ambiente ácido de la vagina. En
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un varón sano, el semen contiene cerca de 100 millones de espermatozoides por mililitro.
Estos espermatozoides son los que van a fertilizar a los óvulos en las trompas de Falopio.
Cuidado del Pene no Circuncidado
El pene, la parte exterior del órgano reproductor masculino, consta de dos partes, el tallo y el
glande. El glande es la punta del pene, mientras que el tallo es la parte principal del pene.
Todos los varones nacen con prepucio o cubierta sobre la punta del pene.
Algunos varones están circuncidados, lo que significa que esta cobertura se extirpó. Otros
varones no están circuncidados y pueden tener la piel que cubre la punta del pene. La decisión
de circuncidar al recién nacido puede depender de muchos factores, incluyendo la preferencia
de los padres, la religión y el lugar de nacimiento del niño.
En un niño no circuncidado, el prepucio comenzará
a separarse del glande o punta del pene. Esto sucede
naturalmente mientras el varón es un bebé. Esto se
conoce como retracción del prepucio. La retracción
del prepucio puede suceder imediatamente después
del nacimiento o puede tardar varios años. La
mayoría de los prepucios pueden estar
completamente retraídos al alcanzar los 18 años de
edad. No debe forzarse la retracción del prepucio,
o jalar el prepucio de la punta del pene. Si se fuerza
la retracción del prepucio, puede causar sangrado y
malestar.

FISIOLOGIA
Los órganos sexuales masculinos trabajan conjuntamente para producir y liberar semen en el
interior del sistema reproductor de la mujer durante el acto sexual. El sistema reproductor
masculino también produce hormonas sexuales, que ayudan a que los niños maduren
sexualmente hasta convertirse en hombres durante la pubertad.
Cuando nace un bebé, posee todas las partes del sistema reproductor, pero hasta la pubertad
no tendrá la facultad de reproducirse. Cuando se inicia la pubertad, generalmente entre los 9
y los 15 años, la hipófisis -ubicada en el cerebro-, secreta hormonas que estimulan a los
testículos a producir testosterona. La producción de testosterona provoca muchos cambios
físicos. Si bien el momento preciso en que aparecen estos cambios difiere de una persona a
otra, las etapas de la pubertad suelen seguir una secuencia fija.
 Durante la primera etapa de la pubertad masculina, el escroto y los testículos
aumentan de tamaño.
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 A continuación, el pene se agranda, y también crecen las vesículas seminales y la

próstata.
 Comienza a crecer vello en la zona púbica y posteriormente barba en la cara y vello
en las axilas. Durante esta etapa, también se cambia la voz, volviéndose más grave.
 Los chicos también tienen un estirón durante la pubertad y alcanzan la estatura y el
peso adultos.
En cuanto un chico alcanza la pubertad, empieza a producir millones de espermatozoides
cada día. Cada espermatozoide es extremadamente pequeño: solo mide 0,05 mm de largo.
Los espermatozoides se desarrollan en el interior de los testículos, dentro de un sistema de
tubos diminutos denominados túbulos seminíferos. En el momento del nacimiento, estos
túbulos solo contienen células redondas de una gran simplicidad, pero durante la pubertad la
testosterona y otras hormonas hacen que estas células se transformen en espermatozoides.
Las células se dividen y modifican hasta adquirir forma de renacuajo, con una cabeza y una
cola corta. La cabeza contiene el material genético (genes). Los espermatozoides utilizan la
cola para avanzar por el epidídimo, donde completan su desarrollo. Un espermatozoide tarda
entre 4 y 6 semanas en recorrer el epidídimo.
Después, los espermatozoides se desplazan hasta el conducto deferente, o conducto
eyaculatorio. Las vesículas seminales y la glándula prostática producen un líquido
blanquecino denominado líquido seminal, que se mezcla con los espermatozoides para
formar el semen cuando el hombre se excita sexualmente. El pene, que normalmente cuelga
y está flácido, se endurece cuando el hombre se excita sexualmente. El tejido esponjoso del
interior del pene se llena de sangre y el pene se pone duro y erecto (lo que conocemos como
erección). La rigidez de un pene erecto facilita su introducción en la vagina de la mujer
durante el coito. La estimulación del pene erecto determina que los músculos que rodean los
órganos reproductores se contraigan y empujen al semen a través del sistema de conductos y
la uretra -este proceso se denomina eyaculación. Cada vez que un hombre eyacula, su semen
puede contener hasta 500 millones de espermatozoides.
Cuando el hombre eyacula durante el coito, deposita el semen en la vagina de la mujer. Desde
la vagina, los espermatozoides ascienden a través del cuello uterino y atraviesan el útero con
la ayuda de las contracciones uterinas. Si hay un ovocito maduro en una de las trompas de
Falopio de la mujer, bastará un espermatozoide para penetrarlo, produciéndose
la fecundación o concepción.
El ovocito fecundado pasa a llamarse cigoto y contiene 46 cromosomas -la mitad provienen
del ovocito y la otra mitad del espermatozoide. El material genético del hombre y el de la
mujer se combinan para crear un nuevo individuo. El cigoto se dividirá una y otra vez a
medida que vaya creciendo en el interior del útero de la mujer, madurando a lo largo del
embarazo para convertirse primero en un embrión, luego en un feto y, finalmente, en un
recién nacido.
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FISIOPATOLOGIA
Los trastornos que afectan el contenido del escroto pueden involucrar a los testículos, el
epidídimo o al mismo escroto.
 Traumatismo testicular. Incluso una lesión leve en los testículos puede provocar un
fuerte dolor, amoratamiento o hinchazón. La mayoría de las lesiones en los testículos
están provocadas por golpes, patadas o aplastamientos que suelen ocurrir durante la
práctica deportiva o bien por otro tipo de traumatismos. La torsión testicular, cuando
uno de los testículos gira sobre sí mismo, retorciendo el cordón espermático que lo
sostiene dentro del escroto e interrumpiendo el aporte de sangre, es otro problema
que pueden tener los chicos, aunque no es frecuente. En estos casos, es preciso
intervenir quirúrgicamente para corregir la torsión y salvar al testículo.
 Varicocele. Se trata de una varice (una vena anormalmente dilatada) en la red venosa
que irriga los testículos. El varicocele suele desarrollarse durante el transcurso de la
pubertad. Por lo general, los varicoceles no son perjudiciales, aunque en algunos
casos pueden dañar el testículo o reducir la producción de espermatozoides. Por lo
tanto, si su hijo le trasmite su preocupación por los cambios que se han producido en
sus testículos, es preferible que lo lleve al médico.

 Cáncer de testículo. Se trata de uno de los cánceres más frecuentes en hombres

menores de 40 años. Aparece cuando las células del testículo se dividen de forma
anómala y forman un tumor. El cáncer de testículo puede propagarse a otras partes
del cuerpo pero, si se detecta precozmente, los índices de curación son excelentes. A
todos los jóvenes se les debería instar a que aprendan a autoexplorarse los testículos
con regularidad.
 La epididimitis es la inflamación del epidídimo, los tubos en forma de espiral que
conectan los testículos con el conducto deferente. En la mayoría de los casos, está
provocada por una infección, como la producida por clamydia (una enfermedad de
transmisión sexual) y provoca dolor e hinchazón adyacente a uno de los testículos.
 Hidrocele. Las hidroceles se desarrollan debido a la acumulación de líquido en las
membranas que rodean los testículos. Las hidroceles pueden provocar hinchazón en
el testículo afectado, pero suelen ser indoloras. En algunos casos, puede ser necesario
recurrir a la cirugía para corregir el problema.
 Hernia inguinal. Cuando una parte de los intestinos “se cuela” por una abertura o
debilitamiento anómalos de la pared abdominal y entra en la ingle o el escroto, recibe
el nombre de hernia inguinal. Puede presentarse en forma de bulto o hinchazón en la
zona de la ingle y se puede corregir con cirugía.
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Problemas en el pene
Los trastornos que afectan al pene incluyen las siguientes:
 Inflamación del pene. Los síntomas de este trastorno incluyen el enrojecimiento,
picor, hinchazón y dolor. La balanitis es la inflamación del glande (o cabeza del pene).
La postitis es la inflamación del prepucio, que suele obedecer a infecciones
bacterianas o por hongos.
 Hipospadias. En este trastorno, la abertura de la uretra está ubicada la cara inferior
del pene, en vez de en la punta.
 Fimosis. Es la tirantez del prepucio antes de que pueda retraerse, y es bastante
habitual en los recién nacidos y los niños pequeños. Generalmente remite por si solo,
sin necesidad de tratamiento. Si interfiere con la micción, puede ser recomendable
practicar la circuncisión (extirpación del prepucio).
 Parafimosis. Ocurre cuando el pene no circuncidado del un niño, tras haberse
retraído, no regresa a la posición original. Consecuentemente, puede verse
entorpecida la irrigación sanguínea del pene, y el niño pude experimentar dolor e
inflamación. El pediatra pude probar a utilizar un lubricante para efectuar una
pequeña incisión a fin de que el prepucio pueda volver a su posición normal
estirándolo hacia delante. Si esta leve intervención no suerte efecto, puede ser
recomendable practicar la circuncisión.
 Genitales ambiguos. Este problema consiste en que un niño nace con unos genitales
que nos son claramente masculinos o femeninos. En la mayoría de niños que nacen
con este trastorno, el pene puede ser muy pequeño o inexistente, aunque exista tejido
testicular. En una cantidad reducida de casos, el bebé posee tanto tejido testicular
como tejido ovárico.
 Micropene. Se trata de un trastorno en que el pene, a pesar de presentar una
morfología normal, tiene un tamaño inferior al promedio, lo cual se determina en base
a criterios estadísticos.

DEFINICION
Es la resección total de las capas de la túnica vaginalis
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El significado de hidrocele proviene de los términos griegos Hydros (agua o líquido) y

cele (quiste o tumor). Esta afección se define como una inflamación del escroto producida
por la acumulación anormal de líquido seroso entre las capas de la túnica vaginal (que
rodean a los testículos) o bien, en el cordón espermático.
Hidrocele congénito: Es frecuente en bebés prematuros y puede notarse incluso antes
del nacimiento. Lo normal es que se cure sin ninguna intervención entre los doce y
veinticuatro meses de edad. Se produce cuando los sacos que rodean a los testículos
(túnica vaginal) no se cierran completamente y mantienen comunicación con la cavidad
peritoneal (la que rodea a los órganos del abdomen). Esto hace que pase líquido desde el
abdomen hacia el escroto produciéndose la hidrocele debido a que la túnica vaginal no
puede absorber el líquido seroso que constantemente baja desde de la cavidad peritoneal.
Este tipo se llama hidrocele comunicante
 hidrocele no comunicante, que se produce cuando la túnica vaginal se cierra con una
gran cantidad de líquido proveniente desde la misma cavidad y éste no logra
absorberse.
 Hidrocele adquirido: Generalmente su origen es idiopático, es decir, que no tiene
causa conocida. Se le conoce también como hidrocele primario. Principalmente se da
en hombres que tienen más de cuarenta años.
 El hidrocele secundario, en cambio, se produce por lesiones en la zona escrotal que
pueden ser traumatismos o infecciones. Algunas de las causas de este tipo de
hidrocele son orquitis (inflamación del testículo), epididimitis (inflamación del
epidídimo), hernias inguinales, cirugía inguinal, traumatismos y filarias (enfermedad
parasitaria).

DIAGNOSTICO
 la masa debe presentar las siguientes características:
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 Se debe ser capaz de palpar por encima de la masa sin sensación de dolor en el
paciente.
 La masa se transilumina (se aplica luz en el tejido) y se percibe líquido alrededor del
testículo.
 La masa no se vacía cuando se aplica presión (hidrocele no comunicante) o se vacía
lentamente (hidrocele comunicante).
 Historia clínica
 Exploración física
 Usg escrotal
 Usg doppler testicular

SIGNOS Y SINTOMAS
En los niños con hidrocele se observa un aumento de tamaño de la bolsa escrotal. Este
aumento de volumen no es igual siempre. Puede variar con la posición del niño (de pie,
tumbado), durante infecciones virales leves propias de la infancia, etc… En el hidrocele
comunicante es típico que aumente de tamaño al final del día.
Muy raramente los hidroceles producen molestias o dolor. En los niños mayores sí puede
existir sensación de pesadez.
Cuando el aumento de tamaño del hidrocele se relaciona con algún proceso infeccioso, puede
aparecer enrojecimiento de la piel del escroto.
Esta intervención es indispensable después del segundo año de vida, porque el hidrocele
se complicará tarde o temprano, causando molestias, dolores, inflamación y más
adelante presentará riesgos de alteración del testículo, además del daño estético.
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TRATAMIENTO
El tratamiento del hidrocele no es urgente. Solo se planteará su reparación quirúrgica en el
momento del diagnóstico en los casos en los que se sospeche o diagnostique una hernia
asociada.
La mayoría de hidroceles en niños menores de 1 año de edad desaparecerán
espontáneamente, por lo que durante este año serán revisados periódicamente por su pediatra.
A partir del año de edad, el niño debe ser valorado por un cirujano pediátrico, quien decidirá
el tratamiento quirúrgico, habitualmente entre los 18 y 24 meses.
En los hidroceles comunicantes, el tratamiento quirúrgico consiste en vaciar el contenido
líquido y cerrar el conducto que ha permitido el paso de líquido desde la cavidad abdominal.
En los quistes de cordón (hidroceles no comunicantes), se resecará además el tejido a modo
de “saco”, que lo contiene.
En los hidroceles no comunicantes, producidos por sobreproducción de líquido dentro de las
cubiertas del testículo (hidrocele de “tipo del adulto”), se realiza evacuación del líquido y
resección de los tejidos que lo producen y almacenan alrededor del testículo.

CUIDADOS PREOPERATORIOS
 Preparar expediente clínico
 Ayuno
 Canalizar vena periférica
 Profilaxis antibiótica y gástrica
 Ingreso a Cirugía Ambulatoria

TIPO DE ANESTESIA Y POSICION ANATOMICA

 Anestesia: Regional /General/ Local

 Posición anatómica: Decúbito dorsal o supina
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INTRUMENTAL DE CIRUGIA PEDIATRICA

 1 CHAROLA MAYO.
 2 RIÑÓN DE ACERO INOX.
 1 SEPARADOR RICHARDSON CHICO.
 1 SEPARADOR RICHARDSON MEDIANO.
 2 JGO. SEPARADOR FARABEUF DE 15 CM.
 1 MANGO DE BISTURÍ # 3.
 1 MANGO DE BISTURÍ # 4.
 2 CÁNULA DE YANKAHUER ACERO INOX.
 2 PINZA DE DISECCIÓN C-D DE 14 CM.
 2 PINZA DE DISECCIÓN S-D DE 14 CM.
 1 PINZA FORESTER RECTA DE 18 CM.
 1 PINZA FORESTER CURVA DE 18 CM.
 3 GANCHOS DE HERINA.
 10 PINZA KELLY CURVA DE 14 CM.
 4 PINZA ROCHESTER PEAN CURVA DE 16 CM.
 2 PINZA ALLIS DE 15 CM.
 4 PINZA ALLIS DE 18 CM.
 2 PINZA BABCOCK DE 16 CM.
 2 PORTA AGUJAS MAYO HEGAR DE 14 CM.
 1 SONDA ACANALADA.
 1 TIJERA DE MAYO RECTA DE 14 CM.
 1 TIJERA DE MAYO CURVA DE 14 CM.
 1 TIJERA METZEMBAUM CURVA DE 14 CM.
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INSUMOS
 Guantes quirúrgicos
 Compresas
 Hoja de bisturí 15
 Gasas esteriles c/r
 Vicryl
 penrose
 Tubo de caucho
 Lidocaina 1%
 Jeringa 10cc
 Propofol
 Fentanilo

SUTURAS
Vicryl /Daxon 2-0

DESCRICION DE LA TECNICA
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El cirujano efectúa una pequeña

Se coloca al paciente en decúbito
incisión con electro bisturí en el
supino
escroto

Exterioriza el hidrocele sin

Se prepara la piel romperlo y realiza una pequeña
incisión en el saco.

El instrumentista debe tener lista la

Se colocan campos para una
aspiración para drenar el saco y
incisión escrotal
posterior se reseca.

Se cierra con dos planos de puntos

reabsorbibles

TECNICA ALTERNATIVA
(https://www.nemours.org/welcome.html?utm_source=khreview&utm_medium=nem&utm
_campaign=welcome&utm_term=steven-
dowshen&_ga=2.117816716.421091675.1565139689-1003256348.1565139689 & Steven
Dowshen, 2015)

Abrir el saco escrotal Colocar penrose

Evertir bordes cerrar por planos

Suturarlos a la superficie
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CUIDADOS POSOPERATORIOS
 Se traslada directamente a hospitalización donde se valora:
 Estado de consciencia
 Existencia de dolor
 Constantes vitales
 Aspecto del aposito
24 a 48 hrs se retira el drenaje, si no existe drenaje se realiza alta

BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Instrumentación quirúrgica principios y práctica, Fuller, 5 edición, editorial medica
panamericana.
(https://www.nemours.org/welcome.html?utm_source=khreview&utm_medium=nem&utm
_campaign=welcome&utm_term=steven-
dowshen&_ga=2.117816716.421091675.1565139689-1003256348.1565139689 & Steven
Dowshen, 2015)
(Fundamentos de Urologia)