emergencias

N o T A B R E v E

PLANIFICACIÓN, METODOLOGÍA Y DESARROLLO DE

UN CURSO DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA (RCP-B) EN BOMBEROS DE BILBAO
G. Caballero Abin
A.T.S. y D.E. Ayuntamiento de Bilbao (Servicio de Extinción de Incendios y Salvamento).
Universidad del País Vasco (Profesor Asociado).

Resumen parte de los ciudadanos la conozca y domine, puesto

La difusión de la resucitación cardiopulmonar básica que son estos los primeros testigos en socorrer a una
(RCP-B) se considera primordial para el inicio del víctima en la vía pública. Constituyen, por tanto, el
«eslabón de la cadena de supervivencia». 'Se primer eslabón de la cadena de supervivencia.
describen sucintamente los programas vigentes en
USA, Francia y España, que sirven de base para el Rápido acceso-RCP rápida-Rápida
implantado en el cuerpo de bomberos de Bilbao, desfibrilación-Rápidos cuidados avanzados
objeto de la comunicación. El programa que se Está demostrado el éxito de la RCP iniciada pre­
describe, se ha diseñado de acuerdo con los criterios cozmente en pacientes atendidos en la vía pública por
de la A.M.A., implica a la totalidad del cuerpo de cualquier ciudadano entrenado (más del 50%) compa­
bomberos de Bilbao (180), se desarrolla en grupos de rado con los que reciben asistencia tardíamente en las
7-8, durante 8 horas teórico-prácticas a lo largo de Urgencias Hospitalarias (Cummins 1986).
una semana, cuya metodología se describe Considerada esta necesidad a nivel público, las
pormenorizadamente y es impartido por personal de razones de su divulgación a nivel del personal de
enfermería del Area de Salud Pública Municipal. emergencia son incuestionables.

Palabras clave: Curso. Formación. R.C.P Bomberos. Los Servicios de Extinción de Incendios y la
RCP
USA
Introducción
Tomamos como referencia el sistema de emergen­
La resucitación cardiopulmonar básica (RCP-B) es
cia médica de la ciudad de Seattle, el denominado
la técnica que puede evitar la muerte biológica irre­
Medic 1 (Seattle Fire Department's Medie 1).
versible de pacientes afectados por una Parada Car­
Ante una PCR es localizado el equipo móvil de
diorrespiratoria (PCR). Se considera que esta técnica,
bomberos más próximo llegando en breves momentos
plenamente vigente y en continua renovación, debe ser
e iniciando soporte vital básico; posteriormente acude
divulgada en todos los ámbitos sociales (empresas,
la unidad sanitaria que realiza soporte vital avanzado.
escuelas, asociaciones, etc.) con el fin de que la mayor
Con un sistema similar al de Seattle pueden ser solu­
cionadas el 40% de las PCRs prehospitalarias. Este
sistema aborda además temas como la enseñanza de
RCP al público en general, se complementa el Medic
Correspondencia: Gonzalo Caballero Abin. Bomberos de
Bilbao. CI Luis Briñas, 16.48013 Bilbao.
1 con el Medic JI, que hasta 1979 había entrenado en

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Seattle a 100.000 ciudadanos, con el resultado de que rio que todo el personal de bomberos conozca y domi­
un 30% de todas las reanimaciones eran iniciadas por ne esta técnica de tal suerte que estos sean capaces de
estos. establecer un soporte vital básico previo al soporte
avanzado prestado por el personal sanitario. De esta
Francia forma es posible conseguir un porcentaje de supervi­
Existen varios sistemas de respuesta a las PCRs. En vencia alto, ya que se acepta que si la RCP básica se
unos casos el primer socorro lo prestan los bomberos inicia antes de transcurridos 4 minutos desde el
estableciendo soporte vital básico y posteriormente un comienzo de la PCR y la RCP avanzada (desfibrila­
médico en situación de «localizado» permanentemen­ ción, intubación endotraqueal, manejo de fármacos) se
te acude con un vehículo medicalizado prestando instaura antes de los 8 minutos, la supervivencia llega
soporte vital avanzado. Este sistema es más usual en al 43% (Einsenberg 1979).
el ámbito rural.
En las capitales, y tomando como referencia su capi­ Planificación, metodología y desarrollo
tal, París, la prestación de socorro se realiza a dos nive­ A la vista de estas consideraciones decidimos esta­
les: un primer nivel de primeros auxilios prestado por la blecer un Plan de enseñanza de RCP básica en nues­
Brigada de Bomberos de París y, un segundo nivel tro ámbito de trabajo, es decir el Cuerpo de Bomberos
medicalizado urgente apoyado en las Unidades Móviles de Bilbao.
Hospitalarias del SAMU 75, los Servicios Móviles de Este comienza con la realización del curso motivo
Urgencia y Reanimación del SAMU 92, 93, 94 y las de este artículo que será objeto de reciclajes posterio­
Ambulancias de Reanimación de la Brigada. res. Aunque la totalidad del Cuerpo de Bomberos
Es importante reseñar dentro de la enseñanza de había realizado cursos anteriormente hemos detectado,
RCP básica en los Servicios de Bomberos de Francia, debido a los largos períodos de tiempo desde que los
en concreto Lyon, la utilización de los denominados recibieron, un desfase en cuanto a conocimientos teó­
Desfibriladores Semiautomáticos Externos (DSE). ricos y escasa destreza práctica.
Estos cursos de capacitación han sido impartidos por
el SAMU y el Jefe médico de Bomberos mediante las Planificación
correspondientes clases teórico-prácticas. Se establece El curso en cuestión se realiza siguiendo los están­ 39,
su uso mediante un estricto protocolo. Los DSE, ya dares universalmente aceptados para la enseñanza de
son utilizados por personal no médico en U.S.A. y la RCP emitidos por la American Heart Association
Europa, en concreto: Países Bajos, Bélgica y Gran (AHA).
Bretaña. - Lugar de la celebración: Aulas del Parque de
Bomberos de Bilbao.
España - Población objeto del curso: la totalidad del
En lo que a nuestro país se refiere las situaciones Departamento de Intervención compuesta por 180
de PCR no son directamente atendidas por los Servi­ bomberos, Oficiales, Suboficiales, Sargentos, Cabos,
cios de Bomberos salvo que estas se produzcan duran­ Bomberos-buceadores, Bomberos-conductores y
te una intervención de estos, en cuya circunstancia Bomberos de Intervención.
normalmente se cuenta con el apoyo sanitario presta­ Distribución de los grupos de trabajo:
do principalmente por: Se divide la totalidad de los cursillistas, es decir
- Asistencias sanitarias del propio Servicio de 180, en 12 grupos de trabajo.
Bomberos. Cada grupo de trabajo consta de 15 personas. A
- Asistencias sanitarias del propio Ayuntamiento efectos de las clases prácticas cada grupo se subdivide
ajenos al Cuerpo. en 2 de 7-8 alumnos cada uno.
- Asistencias sanitarias de otras instituciones ofi­ Se utilizan maniquíes Resuci-Anne Laerdal y
ciales o benéficas. Ambú para la práctica en adultos y Resuci-Baby para
Pero en cualquier caso , son muchas las ocasiones prácticas en lactantes. Mascarillas Laerdal Pocket­
en que bien por las características del siniestro, bien Mask.
por la dificultad de acceso o por cualquier otra cir­ Duración del curso:
cunstancia análoga, el primer socorro es prestado por El curso de RCP se realiza a lo largo de una sema­
el propio bombero. En la consideración de lo peculiar na, desde el lunes (día 1.0) hasta el jueves (día 4.° y
de un Servicio de estas características, se hace necesa- último) a razón de 2 horas/día.

G. Caballero Abin. Curso de resucitación cardiopulmonar 455

 Por lo tanto para la realización total del curso se - RCP, 2 reanimadores (secuencia 511), ventilación
han precisado 12 semanas. con mascarilla.
Profesorado: Día 4.°: Práctica (2 horas)
El curso es impartido por un A.T.S./D.E. que aun­ - RCP, en lactantes (secuencia 511) , ventilación
que perteneciente al Area de Salud Pública del Exc­ boca-boca-nariz.
mo. Ayuntamiento de Bilbao se encuentra con carác­ - Obstrucción de la vía aérea. Maniobras de
ter estable al cargo del Botiquín del Parque de desobstrucción para lactantes.
Bomberos. Al efecto de impartir las clases prácticas se - Maniobras de desobstrucción en adultos y niños.
cuenta con la colaboración de un Asistente Sanitario Se hace entrega al comienzo del curso de un
de Ambulancias perteneciente al SAMU de este Ayun­ manual de RCP básica editado por el Excmo. Ayunta­
tamiento. miento de Bilbao.

Metodología y desarrollo Conclusión

Día 1.0: Teoría (2 horas). Se imparte una clase teó­ Está demostrada la eficacia de la enseñanza de la
rica al grupo en cuestión sobre conocimientos genera­ RCP a todos los niveles e, indiscutiblemente para el
les referentes a la PCR así como la sistemática de personal de emergencias por razón de su actividad.
actuación cara a la realización de la RCP básica. Se Los cursos de RCP realizados excepcionalmente no
expone esquemáticamente la siguiente secuencia: aportan los suficientes conocimientos teórico-prácti­
- Confirmar la pérdida de consciencia. cos a largo plazo como para garantizar que un sujeto,
- Pedir ayuda. en nuestro caso concreto, sea capaz de realizar correc­
- Posición de RCP y del reanimador. tamente la RCP sin mediar reciclaje. Por ello, realiza­
- Apertura de la vía aérea (maniobra frente-men- remos periódicamente los correspondientes cursos de
tón/elevación mandibular). Comprobar si la víctima reciclaje una vez actualizados los conocimientos teóri­
resplfa. co-prácticos de la totalidad de nuestro personal y que
- Ventilación de la víctima (boca-boca, boca-nariz, ha sido el fundamento del presente curso de RCP bási­
boca-estoma, boca-mecanismo barrera). Maniobras de ca en Bomberos de Bilbao.
40 desobstrucción en su caso.
- Comprobación de pulsos (carotídeo/braquial). Bibliografía
- Sincronización masaje cardíaco-ventilación 1. Einsenberg MS. Bergner L. Hallstrom A. Cardiac Resucitation
(adultos, niños 1-8 años , niños menores de 1 año). in the comunity. Imponance of rapid provision and implica­
- Obstrucción de la vía aérea. Maniobra de Heim­ lions for program planing. JAMA 1979; 241: 1905-1907.
lich. Desobstrucción de personas conscientes e 2. Cummins RO, Eisenberg MS. Resucitación cardiopulmonar:
criterio estadounidense. Br. Med. J. (ed. esp.) 1986.
inconscientes.
3. lnstructor's Manual for Basic Life Support. American Heart
Día 2.°: Práctica (2 horas) Association 1987.
- Exploración vital. 4. Textbook of Advance Cardiac Life Suppor!. American Heart
- Soporte ventilatorio, (boca-boca). Association 1987.

- Aprendizaje localización masaje. 5. Oleagordia A. Manual de Reanimación Cardiopulmonar Bási­

ca (RCP). Servicio de Salud y Consumo del Excmo. Ayunta­
- Práctica de la Posición lateral de Seguridad
miento de Bilbao. 1990.
(P.L.S.). 6. Guidelines for Cardiopulmonary Resucitation and Emergency
Día 3.°: Práctica (2 horas) Cardiac Careo JAMA 1992; 268: 2171-2302.
- Repaso día anterior. 7. Richter F, Lienhard A, Fuilla C, J ulien H. La Revue des
- RCP, 1 reanimador (secuencia 15/2) , ventilación SAMU 1992; 1-5-8.
8. ProSl G, Perfus JP, Rebreyend-Colin M. La Revue des SAMU
con mascarilla.
j 993; 5/6: 218-223.
- RCP, niños 1-8 años (secuencia 511), ventilación 9. Basic Life Support Heartsaver Guide. American Heart Asso­
con mascarilla. ciation j 993.

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