Becerril, Cesar 01 de marzo de 2019
SEÑOR ARL SURA
CRA 54 # 68 – 196 EDIFICIO EL PRADO
BARRANQUILLA
ASUNTO: Solicitud de reembolso por acompañante a cirugía y post cirugía
Cordial saludo.
Mediante la presente me permito amablemente solicitar el rembolso de los viáticos de mi
acompañante invertidos por mi persona ARNULFO RAFAEL OLIVEROS GARCIA identificado
con cédula de ciudadanía 12´567.156 quien asistió a procedimiento quirúrgico y post
quirúrgico los días 10, 11 y 12 del mes de octubre de 2018 como resultado del Accidente de
trabajo ocurrido el 25/05/2018 en la empresa Transporte sensación Ltda. Nit: 819000635-8.
Mi acompañante estuvo conmigo los días 11 y 12 de Octubre por lo tanto específico que en el
formato de solicitud de reembolso solo presento mis gastos personales.
De acuerdo a lo anterior, la relación de los gastos invertidos en mi acompañante es la
siguiente:
Transporte de ciudad a ciudad ida y regreso la suma de: $ 90. 000
Alimentación por 3 días: $ 100. 000
Total: $ 190.000
Se adjunta también la evidencia de que se requirió acompañante para la cirugía y el Post
operatorio la cual está avalada por el medico ortopedista tratante en su momento.
Dirección: Cra 13 # 6ª -54 Becerril, cesar
Correo: sisomina@[Link]
Celular: 3215066517 – 3226327308
Entidad Bancaria: Bancolombia – N° de cuenta: 52429290490
____________________________________
Arnulfo Rafael Oliveros García
12.567.156