NEUMONECTOMIA
La neumonectomía consiste en la extirpación quirúrgica total o parcial de uno o
ambos pulmones. La neumonectomía parcial, también conocida
como lobectomía pulmonar, consiste en la extirpación de una sección pulmonar
(lóbulo). La neumonectomía se practica casi siempre como tratamiento del cáncer
de pulmón, aunque puede ser necesaria una lobectomía en algunos casos
de tuberculosis, bronquiectasias o absceso pulmonar.
Neumonectomía tradicional: solo se extirpa el pulmón enfermo.
Neumonectomía extrapleural: se extirpa el pulmón enfermo, junto con una parte de la membrana
que cubre el corazón (pericardio), parte del diafragma y la membrana que cubre la cavidad
torácica (pleura parietal) del mismo lado del pecho.
Riesgos
Sangrar más de lo usual.
Contraer una infección.
Tener problemas para respirar.
Formar coágulos de sangre, alojándose en los pulmones provocando una embolia
pulmonar.
Neumonía.
Infección de la herida.
Acumulación de fluidos en los pulmones, provocando un edema pulmonar.
La falta de aire.
Es un riesgo de largo plazo es: algunas personas pueden necesitar oxígeno, que se puede
administrar en el hogar, durante muchos meses o incluso años después de la cirugía.
TECNICA QUIRURGICA
Mientras el paciente se encuentra dormido y libre de dolor, bajo el efecto de
la anestesia, se hace una incisión entre las costillaspara exponer el pulmón. Se
examina la cavidad torácica y se extrae el tejido pulmonar enfermo.
Este examen se puede hacer directamente (toracotomía) o con la ayuda de una
cámara (toracoscopia). Luego se inserta un tubo de drenaje, tubo torácico, para
drenar aire, líquido y sangre fuera de la cavidad torácica. Finalmente se sutura la
herida.
Antes de iniciar
con la evaluación funcional respiratoria, no deben pasarse por alto los antecedentes personales
no patológicos (factores que limitan la vida diaria, exposiciones: tabaco, ambiental o domésticas) y
patológicos del paciente (capacidad funcional, comorbilidades diagnosticadas, síntomas
respiratorios). En la exploración física deben siempre buscarse signos de enfermedad
cardiovascular o pulmonar, tratarlas de forma oportuna con la finalidad de mejorar la evolución
posquirúrgica o incluso predecir posibles complicaciones.
Es el abordaje global de un sujeto que necesita ser sometido a una intervención quirúrgica. Su
objetivo es identificar aquel paciente que tenga alto riesgo de complicaciones perioperatorias y de
discapacidad a largo plazo usando los estudios disponibles hasta el momento, así como el de
asesorar adecuadamente al paciente sobre las opciones de tratamiento y los riesgos de cada uno
de ellos, para que él pueda tomar una decisión informada. En neumología la evaluación
preoperatoria tiene como objetivo identificar a aquellos sujetos con alto riesgo de complicaciones
cardíacas y respiratorias que puedan causar secuelas a mediano y largo plazo, VMI o VMNI
prolongada, dependencia al O2 suplementario, traqueostomía, infecciones pulmonares, fístulas
broncopleurales e incluso la muerte.
Evaluaci ón funci ona l respiratoria Todo paciente en quien se planeé una resección pulmonar,
deberá ser estudiado con prueba de funcionamiento pulmonar, ya que permiten predecir el riesgo
de complicaciones respiratorias y estimar adecuadamente la función pulmonar posoperatoria
Espirometría: La utilidad de esta prueba de tipo mecánico es la medición del FEV1 (volumen
espirado en el 1er segundo)
