CANCER DE COLON

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Este Trabajo Va Dedicado A

Nuestro Señor Creador
Quien Nos Da Siempre Fuerza E
Inteligencia Para Superar Cualquier
Obstáculo Que Se Nos
Atraviese En La
Vida.

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INTRODUCCION

El cáncer del colon y recto es la afección cancerosa más común del tubo
digestivo. En mujeres ocupa el segundo lugar, sólo después del carcinoma de
mama como causa de la mortalidad por cáncer. En varones es tercer cáncer
mortal más común, precedido por los carcinomas pulmonar y próstata.

Se estima que durante 1992 se presentaron en Estados Unidos casi 155,000

nuevos casos de cáncer de colon (110,000 de colon y 45,000 de recto) con una
mortalidad por la enfermedad aproximada de 58,300 pacientes.

El cáncer rectal es ligeramente más común en varones, en tanto que en mujeres

hay una predominancia ligera de cáncer de colon. Un estadounidense tiene casi
55% de probabilidad de desarrollar cáncer colorrectal durante un período de vida
de 70 años. Casi todos los casos de esta afección se diagnostican en mayores de
50 años y la frecuencia de la enfermedad aumenta de manera progresiva
después de esta edad. A pesar de la relación con el envejecimiento, el cáncer
colorrectal no es estrictamente una afección de la edad avanzada; entre 6 y 8%
de los casos ocurren en menores de 40 años. Las formas familiar y hereditaria de
la afección se inician con la edad mucho más temprana, típicamente alrededor
del tercer decenio.

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DEFINICION

ETAPAS DE EXTENSION

La clasificación por etapas es una clasificación que se realiza tras los estudios
adecuados que puedan definir la extensión del cáncer (de las células cancerosas)
por la mucosa del colon y por áreas vecinas o a distancia.

 Etapa 0 o (carcinoma in situ). Células cancerosas solo en tejidos

superficiales del colon.

 Etapa I. Células cancerosas fuera de la capa mas interna del colon a la

segunda y tercera capas y complica la pared interior del colon, pero no a
la pared exterior del colon (cáncer del colon Dukes A).

 Etapa II. Células cancerosas diseminadas fuera del colon a los tejidos
vecinos, pero no a los ganglios linfáticos. (cáncer del colon Dukes B).

 Etapa III. Células cancerosas diseminadas fuera del colon y a los ganglios
linfáticos vecinos, pero no a otros órganos (Dukes C).

 Etapa IV. Células cancerosas diseminadas fuera del colon y por otros
órganos del cuerpo (Dukes D).

 Recurrente. Cuando vuelven a parecer células una vez recibido

tratamiento, pueden aparecer en el colon o a otra parte del cuerpo
(hígado, pulmones)

ETIOLOGIA

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

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No hay una causa única para el cáncer de colon. Casi todos los cánceres
de colon comienzan como pólipos no cancerosos (benignos), que lentamente se
van convirtiendo en cáncer.

Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene:

 Cáncer en otro lugar del cuerpo.

 Pólipos colorrectales.

 Enfermedad de Crohn.

 Antecedentes familiares de cáncer de colon.

 Antecedentes personales de cáncer de mama.

 Colitis ulcerativa.

Ciertos síndromes genéticos también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de

colon.

Lo que una persona come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo
de cáncer. El cáncer de colon puede estar asociado con dietas altas en grasas y
bajas en fibra, al igual que con el consumo de carnes rojas. Sin embargo, algunos
estudios encontraron que el riesgo no se reduce cuando la persona cambia a una
dieta alta en fibra, así que la causa de este vínculo aún no es clara.

Fumar cigarrillo es otro factor de riesgo para el cáncer colorrectal.

FACTORES DE RIESGO

El riesgo de contraer cáncer de colon, circula alrededor del 7%. Ciertos

factores aumentan el riesgo de que una persona desarrolle esta enfermedad,
entre ellos:

 Edad. El riesgo de contraer cáncer colorrectal incrementa al aumentar la

edad. La mayoría de los casos ocurren entre los 60 y 70 años, mientras
que los casos que aparecen antes de los 50 años son poco comunes, a

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menos que haya una historia familiar de aparición temprana de cáncer

colorrectal.

 Polipos de colon, en particular pólipos adenomatosos. El eliminar pólipos

del colon durante la colonoscopia reduce el riesgo subsecuente de cáncer
de colon.

 Historia de cáncer. Los individuos, quienes previamente hayan sido

diagnosticados y tratados por tener cáncer, tienen un mayor riesgo que la
población general de contraer cáncer colorrectal en el futuro. Las mujeres
que hayan tenido cáncer de ovario, útero o del seno tienen un riesgo
aumentado de la aparición de cáncer de colon.

 Herencia:

o Historia en la familia de cáncer colorrectal, en especial de un

familiar cercano menor de 55 años o múltiples familiares.

o Poliposis adenomatosa familiar, conlleva cerca de un 100% de

riesgo de contraer cáncer colorrectal para la edad de 40 años, si
no ha sido tratado.

o Síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no asociado a

poliposis.

 Colitis ulcerosa crónica o enfermedad de Crohn, aproximadamente 30% a

partir de los 25 años si el colon entero está afectado.

 Fumar. Es más probable que una persona que fuma muera de cáncer
colorrectal que una persona no fumadora. La Sociedad Americana de
Cáncer hizo un estudio donde se encontró que era un 40% más probable
que las mujeres que fuman murieran de cáncer colorrectal que una mujer
que nunca haya fumado. Los fumadores masculinos tienen un riesgo 30%
mayor de morir de esta enfermedad que sus homólogos no fumadores. 2

 Dieta. Los estudios demuestran que una dieta rica en carne 3 y baja en
frutas, vegetales, aves de corral[cita requerida] y pescados aumenta el riesgo de
cáncer colorrectal. En junio de 2005, una investigación por el Estudio
Prospectivo Europeo Sobre Cáncer y Nutrición, sugirió que las dietas altas

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en carnes rojas, al igual que aquellas bajas en fibra, están asociadas a un

riesgo de cáncer colorrectal. Aquellos que frecuentemente comen
pescado mostraron un riesgo disminuido. 4 Sin embargo, otros estudios
ponen en duda la aseveración de que una dieta rica en fibra disminuya el
riesgo de cáncer colorrectal, más bien, las dietas bajas en fibra están
asociadas a otros factores de riesgo que es lo que ha causado la confusión
de asociarla con cáncer.5 De modo que la relación entre la fibra dietética y
el riesgo de cáncer colorrectal permanece aún en controversia.

 Actividad física. Aquellos que son activos físicamente tienen un menor

riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.

 Virus. El estar expuesto a ciertos virus, en particular el Virus del papiloma

humano puede estar asociado con cáncer colorrectal.

 Colangitis esclerosante primaria, ofrece un riesgo independiente a la

colitis ulcerativa.

 Bajo contenido corporal de selenio.

PATOGENIA

La patología del tumor de colon se reporta por lo general del análisis de

tejido obtenido de una biopsia o una operación. El reporte patológico
usualmente contiene una descripción del tipo de célula y el grado de avance. El
tipo más común de célula cancerígena es el adenocarcinoma, el cual ocupa un
95% de los casos. Otros tipos menos frecuentes incluyen los linfomas y el
carcinoma de célula escamosa.

 El cáncer del lado derecho (colon ascendente y ciego), tiende a tener un

patrón exofítico, es decir, el tumor crece hacia la luz intestinal
comenzando desde la pared de la mucosa. Este tipo raramente causa
obstrucción del paso de las heces y presenta síntomas como anemia.

 El cáncer del lado izquierdo tiende a ser circunferencial, y puede obstruir

el intestino al rodear la luz del colon.

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FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

DEFINICION:

El aparato digestivo es el encargado de digerir los

alimentos que tomamos, haciéndolos aptos para que puedan ser
primero absorbidos y luego asimilados. El sistema digestivo
comprende el tubo digestivo y las glándulas anejas. El tubo
digestivo es un largo conducto que se extiende desde la boca, que
es un orificio de entrada, hasta el ano, que es el orificio terminal o
de salida de los residuos de la digestión. En el tubo digestivo se
distinguen la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino
delgado, el intestino grueso y el ano. Se trata básicamente de una
tubería procesadora de unos 9 metros de longitud. Las estructuras asociadas
incluyen 3 pares de glándulas salivales, el páncreas, el hígado y la vesícula biliar
con sus conductos asociados. Cada uno de estos órganos juega un papel
importante en la digestión.

 LA BOCA:

La boca conforma la apertura anterior del aparato

digestivo y es la cavidad por la que penetra el alimento. La boca
aparece rodeada por unos pliegues de la piel, llamados labios.
Dentro de la boca se encuentran los dientes y la lengua. En la
cavidad bucal desembocan las glándulas salivales.

El órgano presenta funciones relacionadas con la fisiología de la

digestión y la respiración e interviene también en la articulación de
palabras.
La cavidad bucal queda delimitada por el paladar en la parte superior y la
lengua, móvil y dotada de papilas gustativas, en la inferior. En el fondo, la
comunicación con la faringe se produce a través de la cavidad que forman
las amígdalas, la base lingual, el límite posterior del paladar, el velo
palatino y la úvula, campanilla carnosa que pende de este último.

PARTES DE LA BOCA

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Dentro de la boca se encuentran los dientes cuya función es cortar,

trocear y triturar los alimentos (digestión mecánica)
En la boca encontramos también la lengua cuya función es la de mezclar
los alimentos y facilitar su tránsito hacia el esófago.
En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que segregan
saliva, cuyas funciones son:

 Actuar de lubricante.
 Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos.
 Comenzar la digestión.

Una vez finalizado los procesos que tienen lugar en la cavidad bucal, se
produce la deglución del alimento.

Los dientes son las piezas que realizan la masticación. Cada diente consta
de tres partes: la raíz, el cuello y la corona: En la parte interna de un
diente hay pequeños capilares sanguíneos y terminaciones nerviosas que
constituyen la pulpa dentaria. La parte
externa o corona está cubierta por una
sustancia muy dura llamada esmalte.
El ser humano tiene dos tipos de
dentadura: la temporal, decidual o "de
leche" (sin premolares) que va de los
seis meses a los seis años
aproximadamente y que consta de
veinte piezas dentarias, y la definitiva
que comienza a aparecer a partir de los
seis años y consta de treinta y dos
piezas. Para mantener los dientes sanos es necesario mantenerlos limpios
y cepillados de restos de comidas, para evitar la putrefacción (caries
dental)

LA MASTICACIÓN DE LOS ALIMENTOS

La masticación consiste en romper y triturar los alimentos con los

dientes, los cuales pueden ser de tres clases:

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1. Incisivos, que se encargan de cortar los alimentos y que tienen una

forma afilada parecida a los bordes de una tijera.

2. Los caninos, que sirven para desgarrar los alimentos.

3. Los molares, cuya forma aplanada y su gran potencia permiten

triturar los alimentos.

Los alimentos deben mezclarse con suficiente cantidad de saliva, líquido

fabricado por las glándulas salivales, de manera que éstos puedan
empaparse bien y así facilitar la deglución. La lengua es un órgano
musculoso dotado de una gran movilidad que contribuye con sus
movimientos activos a empapar o remojar los alimentos con la saliva;
éstos, ya masticados y remojados, forman el bolo alimenticio, el cual es
empujado por la lengua hacia la faringe y posteriormente hacia el
esófago, ayudado por los movimientos rítmicos de los músculos que
forman la pared del esófago.

 EL ESOFAGO

El esófago es una parte del tubo digestivo formado

por un tubo muscular de unos 20 centímetros en el ser
humano, a través del cual pasan los alimentos desde la
faringe al estómago.
Desciende verticalmente entre la tráquea y la columna
vertebral, atraviesa el diafragma y comunica con el
estómago por un orificio llamado cardias.
Es un conducto recto y musculoso. Sus contracciones
musculares producen el movimiento peristáltico que hace
avanzar el bolo alimenticio hacia el estómago.

No ha de creerse que el esófago es un tubo por donde cae

el alimento; por el contrario, sus paredes se contraen y eso explica que
algunos acróbatas puedan beber agua aunque se coloquen cabeza abajo.
Cuando las contracciones de las paredes del esófago se hacen de abajo
hacia arriba, se produce el vómito.

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 EL ESTOMATO

El estómago es la parte mas dilatada del

aparato digestivo y el órgano principal de la
digestión. Viene a ser como un saco de forma muy
irregular, que aumenta o disminuye de tamaño
según la cantidad del alimento que contiene. Este
órgano posee dos aberturas: una que comunica con
el esófago, por donde entran los alimentos, que se
llama cardias, y otra de salida que los conduce a los
intestinos una vez digerido, que se llama píloro.
Se compone de:

 Región cardíaca, que limita con el esófago mediante un -esfínter

llamado cardias, una región media, llamada cuerpo.
 Región pilórica que comunica con el intestino a través del esfínter
pilórico.

El estómago es musculoso, por lo que gracias a sus

contracciones, se completa la acción mecánica. Además,
en él se realiza parte de la digestión química, gracias a la
acción del jugo gástrico, segregado por las glándulas de
sus paredes.

Las paredes del estómago están formadas por cuatro

capas. La segunda de ellas es muy musculosa, sirviendo
sus contracciones para amasar el bolo alimenticio cuando se halla en

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el estómago, facilitando así su mezcla con los jugos digestivos. La

membrana interior es una membrana mucosa que, examinada a través de
una lupa, presenta unos hoyitos, en el fondo de los cuales aparece un
punto oscuro.

Este punto es la abertura de las glándulas gástricas, que segregan un

líquido digestivo, claro y ácido, llamado jugo gástrico.

 INTESTINO DELGADO

Situado en la cavidad abdominal, el intestino

delgado es un tubo alargado y hueco. Mide entre siete y
nueve metros de largo, plegado varias veces y tiene un
diámetro de tres centímetros. Se divide en tres partes:
duodeno, o parte más cercana al estómago; yeyuno, o
porciónmedia; e íleon, tramo final. El intestino delgado
comienza en el píloro, a la salida del estómago, y termina
en el intestino grueso. La función del intestino delgado es
la digestión y absorción de los alimentos.

Al igual que el estómago, el intestino delgado tiene músculos que, al

moverse, hacen que los alimentos
vayan avanzando. La pared
interior del intestino delgado no
es lisa, sino que presenta una
gran cantidad de "pelitos"
llamados vellosidades
intestinales, que están irrigadas
internamente por pequeños
vasos sanguíneos. Las
vellosidades aumenta la
superficie por la cual los
nutrientes pueden pasar del
intestino a la sangre.

Las paredes del intestino delgado segregan el jugo intestinal, necesario

para terminar la digestión de los alimentos.

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 EL INTESTINO GRUESO

El intestino grueso es la penúltima porción

del tubo digestivo, va desde el intestino delgado
hasta el recto. Está constituido por tres porciones:
el colon ascendente, transverso y descendente. Al
colon ascendente también se le denomina colon
derecho y al descendente, izquierdo o colon
sigmoide. El Intestino grueso se halla separado
del intestino delgado por una válvula.
A lo largo del intestino se absorbe una gran
cantidad de agua y sales minerales importantes
para el organismo, por lo que a medida que se
acercan al tramo final, los residuos van
espesándose. Estos productos se expulsarán al
exterior en forma de excrementos o heces fecales, en el proceso
denominado defecación.

Recto y Ano

El recto forma parte del intestino grueso y está

situado a continuación del mismo. Su forma es
cilíndrica, excepto en su parte inferior, llamada
ampolla. La parte terminal del intestino o recto mide
unos 15 centímetros de longitud y debe este nombre a
su forma casi recta.
La salida del recto se llama ano. Posee una longitud de
trece centímetros y está cerrada por un músculo que
lo rodea, el esfínter anal.

 LAS GLANDULAS

Las principales glándulas anejas al aparato digestivo y que

contribuyen con sus secreciones a la disgestión son:

Glándulas salivales:

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Son tres pares de glándulas que insalivan los alimentos triturados,

situadas en la boca y tienen la función de facilitar la formación del bolo
alimenticio.

Hígado: Glándula voluminosa de color rojo oscuro que produce la bilis y la

almacena en la vesícula biliar para que, sólo durante las comidas vaya a
desembocar en el duodeno y facilite la digestión del bolo alimenticio.
Desempeña un papel importante en la digestión de las
grasas, ya que contribuye a dividir las sustancias grasas en
partículas más pequeñas.

Páncreas: Glándula que forma el jugo pancreático que

contiene enzimas y desemboca en el duodeno para
participar en la verdadera digestión del bolo alimenticio.

 LA DIGESTION

La digestión es el proceso por medio del cual los alimentos y los líquidos
se descomponen en partes más pequeñas para que el cuerpo pueda
utilizarlas para formar y nutrir las células y para proporcionar energía.

Función Del Proceso Digestivo

La digestión consiste en:

 La trituración de los alimentos y mezcla con diversos jugos

digestivos.
 El paso de los alimentos a través del aparato digestivo.

 La descomposición química de las moléculas grandes de los

alimentos en moléculas más pequeñas, que son los nutrientes de
las células.

Los órganos que ayudan en la digestión, pero no forman parte del tracto
digestivo, son los siguientes:

 La lengua.
 Las glándulas de la boca que producen la saliva.

 El páncreas.

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 El hígado.

 La vesícula biliar.

Digestión En La Boca

La digestión empieza en la boca con la masticación y la

insalivación. Al tiempo que el alimento se va troceando, se
mezcla con la saliva hasta conseguir que esté en condiciones
de pasar al estómago. La saliva también contiene un agente
antimicrobiano, que destruye parte de las bacterias contenidas
en los alimentos y grandes cantidades de moco, que
convierten al alimento en una masa moldeable y protegen las
paredes del tubo digestivo.

No se deben tragar los alimentos hasta que no estén prácticamente

reducidos a líquido (masticando las veces que sea necesario cada
bocado). Es el único punto que podemos controlar directamente en el
proceso digestivo y debemos aprovecharlo, ya que sólo con una buena
masticación solucionaremos una gran parte de los problemas digestivos
más comunes.

Digestión En El Estómago

El paso del alimento al estómago se realiza a través de una válvula

-el cardias-, que permite el paso del alimento del esófago al estómago,
pero no en sentido contrario. Cuando no es posible llevar a cabo la
digestión en el estómago adecuadamente se produce el reflejo del vómito
y esta válvula se abre vaciando el contenido del estómago.
En el estómago sobre los alimentos se vierten grandes cantidades de jugo
gástrico. La digestión en el estómago puede durar varias horas y la
temperatura pasa de los 40º. La absorción de nutrientes es muy limitada a
través de las paredes del estómago.

Una vez terminado el trabajo en el estómago (o dejado por

imposible), se vierte el contenido del estómago -quimo- al
duodeno en pequeñas porciones a través de otra válvula: el
píloro. Allí, se continuará la digestión de los elementos que
no pudieron ser digeridos en el estómago.

Digestión Intestinal

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Nada más entrar el quimo desde el estómago al duodeno, es

neutralizado por el jugo pancreático que segrega el páncreas, que lo dejan
con el grado de acidez necesario para que los diferentes enzimas del
intestino delgado actúen sobre él.
El hígado también vierte sus secreciones en el intestino: la bilis, que se
almacena previamente en la vesícula biliar, desde donde se expulsa al
intestino según se va necesitando. La bilis contiene las sales biliares, que
son unos potentes detergentes naturales que separan las grasas en
pequeñas gotitas para que los enzimas del páncreas puedan actuar sobre
ellas. También tiene otra funciones, como la de servir de vía de excreción
de ciertos materiales que no pueden ser expulsados por la orina y deben
de eliminarse por las heces.

¿Cómo Pasan Los Alimentos a Través Del Aparato Digestivo?

Con un movimiento semejante a una onda, llamado peristalsis, los

músculos impulsan los alimentos y los líquidos a lo largo del tracto
digestivo. En general, hay seis pasos en el proceso del paso de los
alimentos y los líquidos a través del aparato digestivo:

1. El primer movimiento muscular importante es tragar los

alimentos y los líquidos. El inicio de la deglución es voluntario,
pero una vez que se inicia, el proceso se vuelve involuntario.
2. El esófago, que se conecta por arriba con la garganta y por
abajo con el estómago, es el primer órgano donde entran los
alimentos tragados.

3. En la unión del esófago con el estómago hay una válvula

parecida a un anillo que cierra el paso entre los dos órganos.
Cuando los alimentos se acercan al anillo cerrado, los músculos
que lo rodean se relajan y permiten que la comida pase al
estómago y luego se cierran de nuevo.

4. Los alimentos entran en el estómago, el cual completa tres tareas

mecánicas: almacenar, mezclar y vaciar:

 Primero, el estómago almacena los alimentos y líquidos

tragados, lo cual requiere que el músculo de la parte
superior del estómago se relaje y acepte cantidades
grandes de material tragado.

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 Segundo, la parte inferior del estómago mezcla los

alimentos, los líquidos y los jugos digestivos producidos por
el estómago, por acción muscular.

5. Mientras que el alimento va avanzado por el intestino se le añaden

otras secreciones del propio intestino, como el jugo entérico o
jugo intestinal, que contiene diversos enzimas que acaban la tarea
de romper las moléculas de los alimentos en otras más pequeñas
atraviesan la pared intestinal y pasan a la sangre. El contenido del
intestino delgado pasa a continuación al intestino grueso.

6. Esta mezcla pasa al intestino grueso, donde se absorbe el agua y

las sales minerales, el material de desecho más seco para que se
expulse a través del ano. Dentro del intestino grueso, se reconocen
tres segmentos principales:

 El ciego es un fondo de saco que lleva una extensión

parecida a un gusano llamado el apéndice vermiforme.

 El colon constituye la mayor parte de la longitud del

intestino grueso y se subclasifica en
ascendente, transverso y
descendente.

 El recto es el segmento más corto y

terminal del tubo digestivo, continúa
con el canal anal. Ante la
acumulación de cantidades
suficientes de heces en el recto, el
estímulo nervioso provoca la defecación. El ano se localiza
en la terminación del aparato digestivo. Se compone de
dos esfínteres y un músculo retractor, los cuales se cierran
normalmente, menos durante la defecación.

El Resultado De La Digestión Se Puede Resumir Así:

 Glúcidos: Todos los glúcidos digeribles se convierten en glucosa y

otros monosacáridos y pasan a la sangre.
 Proteínas: Se fraccionan en aminoácidos, que también son
absorbidos y pasan a la sangre.

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 Lípidos: Se separan en sus ácidos grasos para atravesar la

pared intestinal.

Transporte Hasta Los Tejidos

Una vez que los nutrientes llegan a la sangre, toman

diferentes rutas según que tipo de nutrientes sean y cuales sean
nuestras necesidades en ese momento. El Sistema Nervioso
Central, utilizando un complejo sistema a base de impulsos
nerviosos y mensajeros químicos en el torrente sanguíneo -las
famosas hormonas-, decide qué se debe hacer con cada uno de los
nutrientes.

Entre los posibles destinos están: los diversos tejidos para su utilización
inmediata o reserva de uso rápido, el hígado para su transformación en
otros tipos de nutrientes más necesarios, o el tejido adiposo para su
acumulación en forma de grasa como reserva energética a largo plazo o
aislamiento térmico.

Difusión Por Los Tejidos

Las distintas sustancias que transporta la sangre se reparten por la

red de pequeños capilares hasta llegar a cada tejido del cuerpo humano.
Pero donde realmente son necesarios es en cada una de las células que
componen estos tejidos.

Las células están flotando en un líquido de composición muy parecida al

agua del mar, y sin contacto directo con los capilares sanguíneos. Tanto los
nutrientes como el oxígeno de la sangre tienen que atravesar las finas
paredes de los capilares para diluirse en el líquido intercelular y quedar así
a disposición de las células que los necesiten.

Absorción Celular

Este es el último paso del proceso y el fin de este viaje.

Los nutrientes que flotan en nuestro mar interior son
absorbidos por nuestras células, pasando a través de las
membranas que las recubren, y una vez en el interior son
transformados y utilizados en función de las necesidades y
del tipo de célula de que sea.

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 LOS PROBLEMAS DEL APARATO DIGESTIVO

Principales signos que caracterizan una alteración digestiva:

 Vómito
Consiste en la expulsión brusca, por la boca, del
contenido del estómago y, a veces, también del
intestino. Los músculos abdominales se contraen
con fuerza, elevando la presión abdominal, que
empuja el contenido estomacal, lo impulsa hacia
el esófago, y luego es expulsado por la boca.

El vómito prolongado puede provocar

deshidratación grave, y otros problemas que requieren de
asistencia médica.

 Estreñimiento
Consiste en el retardo de la defecación. La causa de esta
demora puede ser patológica, como tumores o
inflamaciones de la pared intestinal, aunque dentro de
sus orígenes más frecuentes, hoy en día, están el estrés,
las dietas incorrectas, la ingestión de medicamentos como
antidepresivos, y la vida sedentaria. Una dieta equilibrada
y rica en fibra puede evitar la mayor parte de los casos de
este frecuente problema, sin necesidad de acudir a
medicamentos que pueden tener efectos secundarios.


 Diarrea

Es la defecación frecuente de materias generalmente líquidas. Se

debe al paso anormalmente rápido de las heces por el intestino
grueso, sin tener el tiempo suficiente para la absorción del agua.
Las causas pueden ser bacterias patógenas, sustancias
químicas, trastornos nerviosos o una irritación provocada en
las paredes intestinales por los alimentos no digeridos.
Una diarrea prolongada puede traer como consecuencia una
deshidratación.

 Apendicitis

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Inflamación del apéndice. Sus principales síntomas son: dolor en el

lado derecho del vientre (bajola línea que une el ombligo con la
cadera), acompañado por vómitos, estreñimiento o, a veces,
diarrea.

 Cáncer De Colon

FISIOPATOLOGIA DEL CRISIS HIPERTENSIVA

El cáncer del colon se localiza en la parte intermedia del intestino grueso,

y empieza con el desarrollo de pólipos en el epitelio del colon.

Los pólipos son crecimientos benignos al pasar el tiempo, los pólipos puede
hacerse más grandes a determinado punto, nidos de células malignas pueden
aparecer dentro de los pólipos.

Si el pólipo no se quita, algunas de esas células malignas pueden escapar del

tumor primario y extenderse (metástasis) a todo el cuerpo.

Las células en las últimas etapas de la enfermedad, muestran tipos adicionales de

daños, tales como delecciones de genes supresores de tumores y p53 (ver figura
de arriba).

Cada una de las mutaciones mostradas, probablemente ocurren en una célula del
tipo afectado. Esta célula entonces desarrolla una nueva etapa de progresión. Las
mutaciones no necesariamente ocurren el orden presentado, aunque a menudo
lo hacen.

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SIGNOS Y SINTOMAS

Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. Sin embargo, los

siguientes síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer:

 Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.

 Sangre en las heces.

 Diarrea, estreñimiento u otros cambios en los hábitos evacuatorios.

 Oclusión intestinal.

 Heces delgadas.

 Anemia inexplicable.

 Pérdida de peso sin razón conocida.

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 Cambios en los ritmos intestinales.

 Sensación de tener el vientre lleno.

 Estreñimiento.

 Sangre en las heces.

 Cambios en la consistencia de las heces.

 Dolor o molestia abdominal.

 Pérdida del apetito.

 Cansancio constante.

 Vómitos.

CANCER DEL COLON DERECHO – SINTOMAS:

Los síntomas principales son dolor abdominal, síndrome anémico y,

ocasionalmente, la palpación de un tumor abdominal. Como el contenido
intestinal es relativamente líquido cuando atraviesa la válvula ileocecal y pasa al
colon derecho, en esta localización los tumores pueden llegar a ser bastante
grandes, produciendo una estenosis importante de la luz intestinal, sin provocar
síntomas obstructivos o alteraciones notables del hábito intestinal. El dolor
abdominal ocurre en más del 60% de los pacientes referido en la mitad derecha
del abdomen. El síndrome anémico ocurre también en más del 60% de los casos y
se debe a pérdida continuada, aunque mínima, de sangre que no modifica el
aspecto de las heces, a partir de la superficie ulcerada del tumor. Los pacientes
refieren fatiga (cansancio, debilidad) palpitaciones e incluso angina de pecho y se
les descubre una anemia microcítica e hipocroma que indica un déficit de hierro.
Sin embargo, como el cáncer puede sangrar de forma intermitente, una prueba
realizada al azar para detectar sangre oculta en heces puede ser negativa. Como
consecuencia, la presencia de una anemia ferropénica en cualquier adulto, con la
posible excepción de la mujer multípara premenopáusica, obliga a hacer un
estudio preciso endoscópico y radiológico de todo el colon. Por razones
desconocidas, las personas de raza negra tienen una incidencia mayor de lesiones

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CANCER DE COLON
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en el colon derecho que las personas de raza blanca. Puede pasar desapercibido
si se localiza en el ángulo hepático del colon y éste se oculta bajo la parrilla
costal.

CANCER DE COLON IZQUIERDO – SINTOMAS

Por ser más estrecho, el dolor cólico en abdomen inferior puede aliviarse
con las defecaciones. Es más probable que estos pacientes noten un cambio en
las defecaciones y eliminación de sangre roja brillante (rectorragia)
condicionados por la reducción de la luz del colon. El crecimiento del tumor
puede ocluir la luz intestinal provocando un cuadro de obstrucción intestinal con
dolor cólico, distensión abdominal, vómitos y cierre intestinal.

EXAMENES AUXILIARES

El cáncer de colon tiene unas expectativas muy positivas si se detecta

precozmente. El médico informa a la persona afectada sobre el estado de la
enfermedad, su tratamiento, los efectos secundarios del mismo y dónde
encontrar asociaciones de apoyo.

Para detectar un cáncer de colon se utilizan varias técnicas, como:

 Tacto rectal. Es una exploración física que el médico realiza

introduciendo un dedo en el ano para detectar anomalías en la parte
inferior del aparato digestivo, como, por ejemplo, sangre, bultos
anormales o si el paciente siente dolor.

 Sigmoidoscopia. Es una exploración que consiste en introducir por el

ano un tubo que transmite luz e imagen, y que se llama endoscopio.
Con él se puede examinar el recto y la parte final del colon (unos 60
cm), y detectar algunos de los pólipos que pudiera haber allí.

 Colonoscopia. Es una exploración similar a la sigmoidoscopia, pero el

tubo utilizado es más largo y permite recorrer todo el colon. Facilita la
toma de muestras de tejido (biopsia) en áreas en las que se sospecha
que pudiera haber algún tumor, y después se realiza un estudio con

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un microscópico. Normalmente se realiza con anestesia y el riesgo de

que surjan complicaciones es muy bajo.

 Estudio genético. Si existen antecedentes familiares o se sospecha de

la posibilidad de un cáncer hereditario, es aconsejable realizar un
estudio genético para detectar anomalías. En caso de existir
alteraciones genéticas en la familia, se deben iniciar las exploraciones
de colon y recto a una edad temprana (20 años) y continuarlas
periódicamente.

 Prueba de sangre oculta en heces (SOH). También se la conoce con

sus siglas en inglés: FOBT, y consiste en una prueba para detectar
sangre en las heces. Se ha demostrado que esta prueba reduce la
probabilidad de muerte por cáncer de colon.

 Enema de bario con doble contraste. Consiste en una serie de

radiografías del colon y el recto que se toman después de que al
paciente se le haya aplicado un enema (lavativa) con una solución
blanca calcárea que contiene bario para mostrar radiológicamente con
detalle el colon y el recto.

Con los exámenes apropiados, el cáncer de colon se puede detectar

ANTES de que los síntomas se desarrollen, cuando es más curable.

El médico llevará a cabo un examen físico y hará presión sobre el área abdominal.
El examen físico rara vez muestra algún problema, aunque el médico puede
sentir una masa abdominal. Un examen rectal puede revelar la presencia de una
masa en pacientes con cáncer rectal pero no cáncer de colon.

Los exámenes imagenológicos para diagnosticar el cáncer colorrectal abarcan:

 Colonoscopia

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 Sigmoidoscopia

Nota: sólo con la colonoscopia se puede ver todo el colon.

Un examen de sangre oculta en heces (FOBT, por sus siglas en inglés)

puede detectar pequeñas cantidades de sangre en las heces, lo que podría ser
indicio de cáncer de colon; sin embargo, este examen a menudo es negativo en
pacientes con este tipo de cáncer. Por esta razón, el FOBT se tiene que hacer
junto con una colonoscopia o una sigmoidoscopia. Igualmente, es importante
anotar que un FOBT positivo no necesariamente significa que la persona tenga
cáncer.

Un conteo sanguíneo completo puede mostrar signos de anemia con bajos

niveles de hierro.

Si el médico sabe que la persona en verdad tiene cáncer colorrectal, ordenará

más exámenes para ver si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina
estadificación:

 Etapa 0: cáncer muy incipiente en la capa más interna del intestino

 Etapa I: cáncer en las capas internas del colon

 Etapa II: el cáncer se ha diseminado a través de la pared muscular del

colon

 Etapa III: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos

 Etapa IV: el cáncer se ha diseminado a órganos distantes

TRATAMIENTO

El tratamiento depende en parte de la etapa en la que se encuentre el cáncer.

En general los tratamientos pueden abarcar:

 Quimioterapia para destruir las células cancerosas

 Cirugía para extirpar las células cancerosas

 Radioterapia para destruir el tejido canceroso

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Entre los tratamientos que se siguen comúnmente están: la cirugía o

extirpación de la zona afectada, la radioterapia o aplicación de rayos de alta
energía con la finalidad de destruir las células malignas, la quimioterapia o
administración de fármacos que destruyen las células cancerosas y la
inmunoterapia o estimulación del propio sistema defensivo del paciente para que
sea éste el que elimine las células dañinas. Aunque estos tratamientos no
deberían acarrear graves trastornos, ninguno de ellos está exento de efectos
secundarios, que pueden ser más o menos graves según el paciente.

 Cirugía: Mediante una operación en quirófano, se extrae la parte

afectada por el cáncer. Se practica en todas las etapas de extensión de
la enfermedad, pero cuando se trata de tumores en fase inicial se
puede extraer un pólipo mediante el colonoscopio para examinarlo.
Según los resultados, se extirpará el cáncer y una parte circundante de
tejido sano, y luego se limpian los ganglios de la zona. Otra posibilidad
es realizar una apertura desde el colon hacia el exterior (colostomía),
en cuyo caso la persona tendrá que usar una bolsa especial de uso
externo donde se recogerán las heces. La colostomía puede ser
transitoria o permanente.

 Radioterapia. Consiste en aplicar rayos de alta energía sobre la zona

afectada, con el fin de destruir las células cancerosas. Sólo afecta a la
zona en tratamiento, y puede aplicarse antes de la cirugía (para
reducir el tumor y poder extraerlo más fácilmente), o después de la
cirugía (para terminar de destruir las células cancerosas que pudieran
haber quedado).

 Quimioterapia. Consiste en la administración de fármacos que

destruyen las células cancerosas. Se realiza insertando un tubo en una
vena (catéter), e inyectando los fármacos a través de un sistema de
bombeo. Suele administrarse tras la operación quirúrgica.

 Inmunoterapia. Consiste en estimular o restaurar las propias defensas

inmunitarias del organismo. Para ello se emplean productos naturales
o fabricados en el laboratorio.

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TRATAMIENTO POR ETAPAS

El tratamiento por etapas del cáncer del colon dependerán de la

extensión de la enfermedad y del estado general de salud de la persona afectada.

 CÁNCER DEL COLON - ETAPA 0

1. Polipéctomia colonoscópica simple con el fin de extraer todo el

cáncer.

2. Resección intestinal

 CÁNCER DEL COLON - ETAPA I

1. Cirugía con resección intestinal para eliminar el cáncer

 CÁNCER DEL COLON - ETAPA II

1. Cirugía con resección intestinal para eliminar el cáncer.

2. Estudios clínicos de quimioterapia, radioterapia o terapia biológica

después de cirugía.

3. Si el tumor se ha diseminado se añade quimioterapia y/o

radioterapia después de la cirugía.

 CÁNCER DEL COLON - ETAPA III

1. Cirugía con resección intestinal para eliminar el cáncer, seguido

por quimioterapia.

2. Estudios clínicos de quimioterapia, radioterapia o terapia biológica

después de cirugía..

 CÁNCER DEL COLON - ETAPA IV

1. Cirugía con resección intestinal para eliminar el cáncer o para

mejorar o mantener la función del colon.

2. Cirugía invasiva de limpieza de otros órganos afectados.

3. Radioterapia para aliviar el dolor.

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4. Quimioterapia.

5. Estudios clínicos con quimioterapia o terapia biológica.

 CÁNCER DEL COLON - RECURRENTE

1. Cirugía invasiva de limpieza de los órganos afectados.

2. Radioterapia para aliviar el dolor.

3. Quimioterapia.

4. Estudios clínicos con quimioterapia o terapia biológica.

PRONOSTICO

El cáncer de colon es, en casi todos los casos, una enfermedad curable si
se detecta a tiempo.

El pronóstico depende de muchas cosas, incluyendo la etapa de la enfermedad.

En general, cuando el tratamiento se hace a una edad temprana, la gran mayoría
de los pacientes sobrevive al menos 5 años después del diagnóstico (esto se
denomina tasa de supervivencia a 5 años). Sin embargo, la tasa de supervivencia
a 5 años baja considerablemente una vez que el cáncer se ha diseminado.

Si el cáncer de colon no reaparece (recurre) en 5 años, se considera curado. Los

cánceres en las etapas I, II y III se consideran potencialmente curables y, en la
mayoría de los casos, el cáncer en etapa IV es incurable

COMPLICACIONES

 Reaparición del cáncer en el colon

 El cáncer se disemina a otros tejidos y órganos (metástasis)

 Desarrollo de un segundo cáncer colorrectal primario

PREVENCION

 No abusar del alcohol ni el tabaco.

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 Controlar la obesidad. Sé debe evitar el sobrepeso y el exceso de

calorías en la dieta.

 Mantener una actividad física adecuada a la edad.

 Realizar ejercicio físico de manera regular.

En cuanto a la alimentación, seguir una dieta equilibrada constituye un

importante factor preventivo. Es aconsejable, por tanto, seguir las siguientes
recomendaciones:

 No abusar de comidas ricas en grasas.

 Disminuir el consumo de grasas de manera que no superen el 20% del

total de calorías de la dieta.

 Consumir preferentemente grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) y

poliinsaturadas (aceite de pescado).

 Disminuir el consumo de carnes rojas.

 Aumentar el consumo de pescado y pollo.

 Incorporar a la dieta alimentos ricos en fibra. Tomar una cantidad de

fibra de al menos 25 gramos diarios, en forma de cereales y pan
integral.

 Aumentar la ingesta de frutas y verduras. Consumir cantidades

óptimas de frutas y vegetales, especialmente del género Brassica
(coliflor, coles de Bruselas, bróculi), así como de legumbres.

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 Déficit de conocimiento R/C el proceso patológico y el tratamiento E/P

expresión verbal, temor

 Dolor crónico R/C el proceso de la enfermedad y los tto. E/P

 Intolerancia a la actividad R/C deterioro de los sistemas de transporte E/P

cansancio, debilidad.

 Riesgo del manejo ineficaz del régimen terapéutico R/C signos y síntomas
de complicaciones

 Alteración del equilibrio hidroelectrolitico R/C perdida de liquido E/P

nauseas y vómitos

 Estreñimiento R/C alimentación inadecuada, medicamentos u otros

factores E/P

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PLAN DE CUIDADOS FUNCIONAL

Diagnósticos
Objetivos Intervenciones Fundamento Evaluación
de Enfermería

Objetivo 1. Interactuar con 1. Para mayor

Déficit de Genera: el paciente. facilidad y Paciente logro un
conocimiento El paciente 2. Averiguar confianza de optimo
R/C el proceso lograra un conocimientos conocimiento
expresión .
patológico y el óptimo con el apoyo del
del paciente 2. Así poder
tratamiento conocimiento personal de
E/P expresión acerca de la reforzar lo que enfermería y
con el apoyo
verbal. personal de enfermedad que ellos entiende equipo
enfermería y padece. por la multidisciplinario
equipo 3. Elaborar plan de enfermedad.
multidisciplinario charla( dinámica 3. Para que el
durante el turno. s sencillas). paciente.
4. Educar al entienda los
Objetivo paciente y puntos más
Especifico:
familia en forma importante de la
Paciente
disminuye el clara y sencilla. enfermedad.
déficit de 5. Identificar el 4. Para una mayor
conocimiento aprendizaje facilidad de
mediante charlas logrado del entendimiento
educativas con el paciente y 5. Para saber si el
apoyo del familia paciente y
personal de 6. Brindar familia logro
enfermería comodidad y saber la
durante las 3 confort
horas. importancia de
los cuidados
6. Para mayor
seguridad y no
lastimar la zona
afectada.

PLAN DE CUIDADOS FUNCIONAL

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Diagnósticos
Objetivos Intervenciones Fundamento Evaluación
de Enfermería

1. 1.
Objetivo
General:

Objetivo
Especifico:

PLAN DE CUIDADOS FUNCIONAL

Diagnósticos
Objetivos Intervenciones Fundamento Evaluación
de Enfermería

Objetivo 1. 1.
General:

Objetivo
Especifico:

PLAN DE CUIDADOS FUNCIONAL

Diagnósticos
Objetivos Intervenciones Fundamento Evaluación
de Enfermería

Objetivo 1. 1.
General:

Objetivo

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Especifico:

PLAN DE CUIDADOS FUNCIONAL

Diagnósticos
Objetivos Intervenciones Fundamento Evaluación
de Enfermería

1. 1.

BIBLIOGRAFIA

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“Facultad de Ciencias de la Salud”

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ANEXO

El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la

vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en
energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.

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El intestino grueso es un órgano hueco largo cubierto con una membrana mucosa. Lo
recubren en toda su longitud capas musculares en forma de espiral que ayudan a
mover el alimento a través del intestino, hacia el recto

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La clasificación de los carcinomas se lleva a cabo de acuerdo al tamaño del tumor y el

grado de penetración del mismo. Cuando el tumor es pequeño y no ha penetrado la
capa mucosa se dice que es un cáncer en etapa I. Los tumores en etapa II se hallan
dentro de la pared muscular y la etapa III afecta los ganglios linfáticos cercanos.
Los cánceres en etapa IV son raros y se han diseminado (metástasis) a órganos
lejanos

Se inserta un tubo delgado e iluminado a través del ano y el recto hacia la parte
inferior del colon para detectar anomalías.

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Procedimiento con enema de bario. El paciente se acuesta en una camilla de rayos X,

se le inserta un líquido de bario por el recto el cual fluye hasta el colon. Se toman
radiografías en busca de anomalías.

El enema de bario es una valiosa herramienta de diagnóstico que ayuda a detectar

anomalías en el intestino grueso o colon. El enema de bario y la colonoscopia continúan

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~ 39 ~
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Lic.

siendo los procedimientos de rigor para el diagnóstico del cáncer de colon, colitis
ulcerativa y otras enfermedades del colon.

Existen cuatro exámenes básicos para el cáncer de colon que son: el examen de heces
para verificar la presencia de sangre, la sigmoidoscopia o inspección del colon
inferior, la colonoscopia o inspección de todo el colon y el enema opaco de doble
contraste. Todos estos cuatro procedimientos son efectivos para detectar el cáncer
en las etapas iniciales, cuando el tratamiento produce los mayores beneficios.

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Se inserta un tubo delgado e iluminado a través del ano y el recto hacia el colon para
detectar anomalías.

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