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Estrías de Haab en Glaucoma Congénito

El documento habla sobre el glaucoma, definido como daño del nervio óptico aunque no siempre se asocie a presión intraocular elevada. Describe los diferentes tipos de glaucoma primario como el crónico de ángulo abierto y el agudo de ángulo estrecho. Explica los síntomas, signos, diagnóstico y tratamientos disponibles para el glaucoma, que incluyen medicamentos como prostaglandinas y betabloqueantes, así como procedimientos como la trabeculoplastia láser o la trabeculectomía.

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Estrías de Haab en Glaucoma Congénito

El documento habla sobre el glaucoma, definido como daño del nervio óptico aunque no siempre se asocie a presión intraocular elevada. Describe los diferentes tipos de glaucoma primario como el crónico de ángulo abierto y el agudo de ángulo estrecho. Explica los síntomas, signos, diagnóstico y tratamientos disponibles para el glaucoma, que incluyen medicamentos como prostaglandinas y betabloqueantes, así como procedimientos como la trabeculoplastia láser o la trabeculectomía.

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9.

GLAUCOMA se habla de glaucoma cuando hay daño del N óptico NO se define como aumento de PIO
Crónico simple o glaucoma 1rio de angulo abierto Agudo 1rio de angulo (estrecho): pretrabecular Congénito: pretrabecular
CARACT. · + frc · Inserción del iris en cuerpo ciliar anterior  ángulo · Aislado o primitivo: membrana
· Bilateral asimétrico iridocorneal estrecho de Barkan
· Causa + frc de excavación papilar · FR: >50a, fáquicos, cámara anterior pequeña, · Asociado a anomalías: oculares,
· Defecto de absorción trabecular  ↑ PIO hipermétropes sistémicas
· FR: miopía, PIO ↑, AF glaucoma, DM · Desencadenante: midriasis media · 2º a otro proceso
· PIO BIL >21 con oscilaciones >4-5: máxima por la mañana,
mínima por la noche (PIO cantan los pajarillos por la
mañana)
CLX · Lesiones en campo visual: SÍNTOMAS · Edema corneal
1. Escotomas paracentrales · Cefaleas hemicraneales: · Buftalmos: ↑ Ø
2. Escotoma arciforme cierre intermitente AP ocular
3. Escalón nasal · Edema corneal: turbia, halos · Megalocórnea:
4. Solo islote central y temporal de colores ↑ Ø corneal >
inferior · Dolor territorio trigémino 12mm
5. Solo islote temporal · Vegetativo: bradicardia, · Estrías de Haab:
6. Amaurosis hipoTA, náuseas, vómitos desgarros
· Al final ↓ AV: atrofia Descemet
· Se preserva visión central hasta retiniana irreversible · Miopía axial
estadios avanzados (buena AV)  SIGNOS
puede pasar desapercibido, AV · Cámara anterior estrechada
poco útil para DX · Midriasis media arreactiva
· Hiperemia ciliar
DX · PIO periódica: si >40a o antes si FR · Dureza pétrea globo · CLX: fotofobia + lagrimeo +
· Gonioscopia: explora ángulo · Blefaroespasmo, lagrimeo blefarospasmo
gamerular · Nubosidad corneal · Alt. corneales y papilares
· OCT, campimetría · Gonioscopia
· Fondo · Biometría: Ø corneal y longitud
· Excavación: E/P >0,6, asimetría axial del globo
E/P >0,2, vasos desplazados a
nasal
TX 1º · PG (-prost) Urgente · IV: manitol, acetazolamida · Goniotomía (cortar membrana
· + BB (timolol): CI en cardiópatas y patología bronquial · Tópico: CC + pilocarpina ± BB, α-2- de Barkan)  trabeculectomía
2º · + α2-agonistas: brimonidina, apraclonidina agonistas si fracaso
· + IAC (tópico > VO): dorzolamida, brinzolamida, · Iridotomía láser YAG BILATERAL
acetazolamida · PG, α-adrenérgicos no selectivos
· Trabeculoplastia láser argón
3º · Trabeculectomía no perforante: esclerectomía Definitiva · CX de la catarata
profunda diferida

 Glaucoma NO es sinónimo de PIO ↑; solo se puede hablar de glaucoma si existe daño en n. óptico.

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