REGISTRO NACIONAL DE IPRESS
FICHA DE INSCRIPCIÓN WEB
Código de trámite: AYA20190074
Fecha: 2019-10-11 10:17:49.0
Datos para las notificaciones
Apellidos y nombres: PERALTA LOPEZ , MIRIAM JOHANY
JIRÓN CARLOS F VIVANCO NÚMERO 346 PISO 1 DEPARTAMENTO 0 INTERIOR 0
Dirección: MANZANA 0 LOTE 00 DISTRITO AYACUCHO PROVINCIA HUAMANGA
DEPARTAMENTO AYACUCHO
Teléfono: 991253272
Datos del Propietario
Registro Único del Contribuyente R.U.C.: 10454639443
Razón Social: PERALTA LOPEZ MIRIAM JOHANY
OTROS ASOC. CIUDAD MAGISTERIAL MANZANA B LOTE 08 DISTRITO SAN JUAN
Dirección Completa: BAUTISTA PROVINCIA HUAMANGA DEPARTAMENTO AYACUCHO
Teléfono: 991253272
Fax:
Dirección de la Página Web de la Empresa:
Datos del Representante Legal
Nombres y Apellidos del Representante Legal: MIRIAM JOHANY PERALTA LOPEZ
Tipo de Doc. Identidad: DNI
Nº Doc. Identidad: 45463944
Correo Electrónico del Representante Legal: [email protected]
Datos del Establecimiento
Tipo de Establecimiento: ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO
Código Clasificación
Clasificación:
31 CENTRO ODONTOLOGICO
Nombre: DR. MIDENT
Institución a la que pertenece: PRIVADO
Número de serie del R.U.C.:
JIRÓN CARLOS F. VIVANCO NÚMERO 346 DISTRITO AYACUCHO PROVINCIA
Dirección Completa: HUAMANGA DEPARTAMENTO AYACUCHO
Teléfono: 991253272
Teléfono de Emergencia: 991253272
Radio:
Fax:
Correo Electrónico del Establecimiento: [email protected]
Dirección de la Página Web del
Establecimiento:
Fecha de Inicio de Actividad: 01/07/2019
Fecha de creación según Resolución:
Nº de Resolución de creación del
Establecimiento:
Datos Adicionales
Categoría:
Tipo Doc. de Categorización: RESOLUCIÓN
Nº Doc. de Categorización:
Nº Ambientes del Establecimiento: 3
Código Servicios
CONSULTA EXTERNA-ODONTOLOGÍA
221800 ESPECIALIZADA
CONSULTA EXTERNA-ODONTOLOGÍA
221801 ESPECIALIZADA- ENDODONCIA
Servicios que funcionan: CONSULTA EXTERNA-ODONTOLOGÍA
221802 ESPECIALIZADA- PERIODONCIA
221900 CONSULTA EXTERNA-ODONTOLOGÍA GENERAL-
CONSULTA EXTERNA-ORTODONCIA / ORTOPEDIA
222100 DE LOS MAXILARES-
222200 CONSULTA EXTERNA-PRÓTESIS DENTAL-
Código Servicios
Especialidades de prestación:
6 CARIELOGÍA Y ENDODONCIA
Grupo Objetivo: TODOS LOS GRUPOS
Horario de Atención: 09:00 - 18:00
Director Médico y/o Responsable de la Atención de Salud
Nombres y Apellidos: MIRIAM JOHANY PERALTA LOPEZ
Tipo de Doc. Identidad: DNI
Nº Doc. Identidad: 45463944
Colegio Profesional: COLEGIO ODONTOLOGICO DEL PERU
Nº de Colegiatura: 36330
RNE (Registro Nacional de Especialidad):
Red y Microrred de Salud
DISA/DIRESA: DIRESA-AYACUCHO
Red:
MICRORRED:
Clasificación:
Unidad Ejecutora:
ODIS:
Nómina de profesionales de salud
Apellidos y Nombres Documento de Identidad Colegio Profesional Especialidad
PERALTA LOPEZ , MIRIAM COLEGIO ODONTOLOGICO
45463944 NO
JOHANY DEL PERU
Equipamiento
Código UPSS UPSS Código Requisito Requisito Cantidad
UPSS - CONSULTA
220000 EQ00001 BALANZA
EXTERNA
UPSS - CONSULTA
220000 EQ00004 TERMÒMETRO
EXTERNA
UPSS - CONSULTA
220000 EQ00005 ESTETOSCOPIO
EXTERNA
UPSS - CONSULTA
220000 EQ00006 TALLIMETRO
EXTERNA
UPSS - CONSULTA
220000 EQ00007 UNIDAD DENTAL
EXTERNA
ACTIVIDAD - ESTERILIZACION DE
3 DESINFECCIÓN Y EQ00197 ALTA TEMPERATURA
ESTERILIZACIÓN
ACTIVIDAD - ESTERILIZADOR DE
3 DESINFECCIÓN Y EQ00198 CALOR SECO O ESTUFA
ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZADOR POR
ACTIVIDAD - CALOR HÚMEDO:
3 DESINFECCIÓN Y EQ00199 AUTOCLAVE A VAPOR
ESTERILIZACIÓN AUTOMATIZADO Y/O DE
MESA ELÉCTRICO
Deberá presentar, en las oficinas designadas por la Dirección Regional de Salud DIRESA-AYACUCHO, la
siguiente documentación:
N° Documento Fecha Número Adjuntado Link
MAPA DE
REFERENCIA Y
1 SI Descargar
CONTRAREFERENCI
A
LICENCIA
2 SI Descargar
MUNICIPAL
COMPATIBILIDAD
3 01/10/2019 00 SI Descargar
DE USO
LA FECHA LÍMITE PARA LA RECEPCIÓN FÍSICA DE LA CARPETA ES EL 26/10/2019 (10 DÍAS
HÁBILES POSTERIOR AL REGISTRO VIRTUAL)
