Prevención del Embarazo Precoz
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Faye YangPrevención del Embarazo Precoz
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Faye YangFACULTAD DE INGENIERÍA
E.A.P “INGENIERÍA EN AGRONEGOCIOS”
METODOS Y TECNICAS DE ESTUDIO
“EL EMBARAZO
PRECOZ”
ESTUDIANTE : GARCÍA TORRES ROCIO KAREN
CICLO :I
CATEDRÁTICO : ARROYO CASAS CARLOS LIVAN
HUANCAYO – PERÚ
2009
Este trabajo está dedicado a todos
Nuestros padres ya que gracias a
ellos estamos con vida y también a
todas aquellas personas que están
esperando a ser padres ya que
teniendo esta información.
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Lic. Arroyo Casas Carlos Livan
“EL EMBARAZO PRECOZ”
García Torres Karen
INTRODUCCIÓN
El embarazo en la adolescencia constituye un problema social, económico y de
salud pública de considerable magnitud, que últimamente se ha expandido
considerablemente en nuestro país.
Barrera dice que la situación es alarmante, ya que para 1986 la directora de la
Maternidad "Concepción Palacios", refería que el 8 por ciento de los partos se
suceden en muchachas entre 12 y 14 años de edad, con un índice de 80 por ciento
de soltería.
El embarazo en la adolescencia es un impacto de considerable magnitud en la vida
de los jóvenes, en su salud, en la de su hijo, su pareja, su familia, ambiente y la
comunidad en su conjunto.
Como se puede comprender los riesgos a que está sometida La adolecente son de
variado índole tanto biológicos, psicológicos, sociales, etc. Su desarrollo en estos
campos se ha transformado y necesita de una apropiada atención integral para
lograr el completo desarrollo de esta adolecente, así como para garantizar la
disminución de los riesgos que experimenta el ser que ella ha concebido.
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CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA:
Durante las últimas décadas el mundo ha enfrentado un sin número de
Complicaciones que conlleva a mas y mas problemas, ya que día a día se
Presentan diversos casos que son de competencia social.
La familia juega un roll muy importante en este problema ya que son los
principales destructores o hacedores.
La sociedad también juega un roll muy importante. Ya que esta por la influencia
que tiene puede obligar a una joven a cometer un acto de acecinamiento hacia
su hijo. Por temor al qué dirán.
Uno de estos problemas y complicaciones que una joven puede tener es el
“EMBARAZO PRECOZ” un problema mas y mas grande que la sociedad tiene
que afrontar.
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1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
1.1.1. PROBLEMA GENERAL:
¿Cómo prevenir el riesgo que significa ser madre a temprana
edad?
1.1.2. PROBLEMAS ESPECIFICOS:
¿Por qué en el Perú van en aumento los embarazos precoces?
¿Cómo podría la familia ser parte de este problema?
1.2. JUSTIFICACION:
1.2.1. JUSTIFICACIÓN TEÓRICA :
El estudio del Embarazo precoz desde el punto de vista Local
aportara al entendimiento de dinámica especial del problema Y
creara un precedente para el estudio de las
Consecuencias y enfermedades que causadas por el mismo.
1.2.2. JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA:
El estudio proveerá de información sobre la vulnerabilidad que tiene
una jovencita para con este problema. Ya que al ser ellas informadas
de este problema se puede prevenir que ellas sufran embarazos no
deseados.
1.3. OBJETIVOS:
1.3.1. GENERAL:
Desarrollar un modelo de predicción del riesgo del embarazo precoz
en escala local.
1.3.2. ESPECIFICO:
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Determinar la zona en el Perú más vulnerable a los embarazos
precoces:
Desarrollar campañas para la prevención de este.
1.4. HIPÓTESIS:
1.4.1. GENERAL:
La población de Huancayo esta casi propensa a este tipo de
problema social ya que se están dando casos cada vez más grandes
y de mayor numero de jóvenes embarazadas.
1.4.2. ESPECIFICAS:
Más del 25% de las jóvenes huancaínas son vulnerables a tener un
embarazo precoz.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES:
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La OMS define como adolescencia al "período de la vida en el cual el individuo
adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez
a la adultez y consolida la independencia socio – económica" y fija sus límites
entre los 10 y 20 años.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero,
desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente
es, en muchos aspectos, un caso especial.
En muchos países, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su
población. En 1980 en el mundo había 856 millones de adolescentes y se estima
que en el 2000 llegarán a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes
va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en
mujeres menores de 20 años. Por los matices según las diferentes edades, a la
adolescencia se la puede. Dividir en tres etapas:
a) Adolescencia Temprana (10 a 13 años):
Biológicamente, es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca.
Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e
Inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo.
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Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías; no
controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
b) Adolescencia media (14 a 16 años):
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prácticamente
su crecimiento y desarrollo somático.
Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual;
se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre
generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia física, pretenden
poseer un cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
c) Adolescencia tardía (17 a 19 años):
Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal; se
acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva
más adulta; adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de
pares va perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con
metas vocacionales reales.
Es importante conocer las características de estas etapas de la adolescencia,
por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para
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interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante
un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se
comportará como corresponde al momento de la vida que está transitando,
sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada;
son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jóvenes".
2.2 EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA:
Se define como: "el que ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica,
entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la
adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen".
La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los años
50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)",
condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes
sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en
1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este último porcentaje se traduce en 120.000
nacidos vivos de mujeres menores de 20 años. La fecundidad adolescente es
más alta en países en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas,
haciendo pensar que se trata de un fenómeno transitorio porque, de mejorarse
las condiciones, ella podría descender.
Para otros investigadores, la disminución de las tasas de fecundidad
adolescente está cada vez más lejos, ya que el deterioro de las condiciones
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socioeconómicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la
mayoría de los países realicen mayores inversiones en sus sistemas
educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema demanda.
EE.UU es el país industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes,
con una tasa estable del 11,1% en la década de los ´80.
Canadá, España, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado
descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el
uso de los contraceptivos.
En España, en 1950, la tasa de recién nacidos de madres entre 15 y 19 años era
del 7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba el 21,72,
para llegar al 27,14 en 1979. Descendió, en 1980, al 18/1.000 mujeres y al 11 en
1991.
Los últimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres en 1994, descendiendo al
32,98 en 1995 y al 30,81 en 1996.
Según el Ministerio de Sanidad y Consumo español, el 12% de las jóvenes con
edades entre 14 y 15 años, han mantenido relaciones sexuales alguna vez, lo
que significa 160.000 en números absolutos, previéndose que alcanzarán
400.000.
Deben tenerse en cuenta, además de los nacimientos de madres adolescentes y
el porcentaje de adolescentes sexualmente activas, los más de 6.000 abortos
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ocurridos en mujeres entre los 14 y 19 años por lo que, el supuesto descenso de
la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue tanto.
En España, a partir de los años ´80, se ha registrado un incremento en el uso de
contraceptivos y preservativos comercializándose, en 1993, unos 40 millones de
preservativos, equivalente a la media más alta de los países de la Comunidad
Europea (3,5 preservativos por habitante). Actualmente es imposible conocer el
número de adolescentes que abortan. Sólo 2/3 de los embarazos de
adolescentes llegan al nacimiento de un hijo; de los nacidos, un 4% son dados
en adopción y un 50% permanecen en hogar de madre soltera. Un 8% de las
adolescentes embarazadas abortan y un 33% permanece soltera durante el
embarazo.
En nuestro país no es esa la tendencia, con una mayoría importante que se
mantiene soltera, en la que prevalece la "unión estable", aunque la incidencia del
aborto en las adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el importante
sub registro que podría llegar a un aborto registrado por otro no registrado.
Ya se dijo que la proporción de jóvenes que han iniciado relaciones sexuales va
en aumento y que la edad de inicio está disminuyendo, pero la capacidad para
evitar el embarazo no acompaña a este comportamiento.
En Buenos Aires, en una encuesta realizada a una población estudiantil en 1995,
se observó que la edad promedio de inicio de relaciones sexuales, fue de 14,9
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años para varones y 15,7 años para mujeres, variando la proporción según el
tipo de escuela a la que asistían (religiosas, laicas, laicas de sectores
populares). El 95% de los adolescentes de la encuesta manifestó tener
información sobre cómo evitar el embarazo. Un 70% de los que mantenían
relaciones sexuales utilizaban algún método efectivo para evitar el embarazo en
la primera relación, disminuyendo ese porcentaje en las siguientes relaciones,
siendo el preservativo el método más utilizado. Además, el consenso social
sobre la maternidad adolescente se ha ido modificando con los años y los
cambios sociales que los acompañan.
El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupación para
varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 años. Para la salud, por la
mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto.
En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la
adolescente y sus familiares.
Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de
decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como
un supuesto más teórico que real.
En 1985, en EE.UU, el aborto alcanzó el 42%; los matrimonios disminuyeron del
51% al 36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminución
de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son
conocidas (abortos o adopción).
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En España, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la interrupción
del embarazo en jóvenes es de las más altas. Los nacimientos en adolescentes
descendieron en un 32% en los últimos 4 años, pero los embarazos sólo
disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas está dada por los abortos.
Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de
adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situación
problemática por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en
la adolescente como un "problema", ello limita su análisis. En todo caso, esta
"problematización" se aplicaría a algunas subculturas o a algunos estratos
sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Además, el
considerarlo un "problema", exige aplicar terapéuticas que aporten soluciones
sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es
conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente".
Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las
acciones preventivas dentro de la promoción de la salud; brindar asistencia
integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos
para el desarrollo de las potencialidades de los adolescentes.
Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral bio
psicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atención de
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adolescentes y en este aspecto específico de la maternidad – paternidad.
2.2.1. CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS
EMBARAZOS EN ADOLESCENTES:
El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas
culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo
clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera:
a. Sociedad Represiva:
Niega la sexualidad, considerando al sexo como un área peligrosa en
la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva,
aceptándola sólo con fines pro creativo.
Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor,
angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.
b. Sociedad Restrictiva:
Tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a
los niños por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial,
otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al
sexo, siendo la más común de las sociedades en el mundo.
c. Sociedad Permisiva:
Tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales
(la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre
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adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social común en
países desarrollados.
d. Sociedad Alentadora:
Para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando
que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana
duración del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos
y con instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual no se tolera y
hasta es causal de separación de pareja. Son sociedades frecuentes en
África ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacífico. Así se considera
que el embarazo en adolescentes es un fenómeno causado por múltiples
factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los
estratos sociales sin tener las mismas características en todos ellos, por lo
que importan las siguientes consideraciones:
d.1. Estratos medio y alto:
La mayoría de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen
la gestación voluntariamente.
d.2. Estratos más bajos:
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Donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente,
es más común que tengan su hijo.
Conocer los factores pre disponente y determinantes del embarazo
en adolescentes, permite detectar las jóvenes en riesgo para así
extremar la prevención. Además, las razones que impulsan a una
adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser
las mismas que la llevaron a embarazarse.
2.2.2 FACTORES PREDISPONENTES:
1. Menarca Temprana:
Otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones
de riesgo.
2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales:
Cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para
implementar una adecuada prevención.
3. Familia Disfuncional:
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Uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de
manifiesto la necesidad de protección de una familia continente, con
buen diálogo padres – hijos. Su ausencia genera carencias fectivas
que la joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales
que tiene mucho más de sometimiento para recibir afecto, que
genuino vínculo de amor.
4. Bajo Nivel Educativo:
Con desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida que
prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la
maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aún
teniendo relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del
embarazo.
5. Migraciones Recientes:
Con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el traslado de las
jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de
estudios superiores.
6. Pensamientos Mágico:
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Propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se
embarazarán porque no lo desean.
7. Fantasías De Esterilidad:
Comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se
embarazan por casualidad, piensan que son estériles.
8. Falta O Distorsión De La Información:
Es común que entre adolescentes circulen "mitos" como: sólo se
embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más grande, o cuando
lo hace con la menstruación, o cuando no hay penetración
completa, etc.
9. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres:
Cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones
sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen
por rebeldía y, a la vez, como una forma de negarse a sí mismos
que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
10. Aumento en número de adolescentes:
Alcanzando el 50% de la población femenina.
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11. Factores socioculturales:
La evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva
libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles
socioeconómicos.
2.3 ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES:
A. LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS:
La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en
que la mujer no puede desempeñar adecuadamente ese rol, el proceso se
perturba en diferente grado.
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más desprotegidos
y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene
características particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su
vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su
edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportándose como "hija-
madre", cuando deberían asumir su propia identidad superando la confusión n
que crecieron.
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También, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no
ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privándolas de la confianza
y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biológico.
Así, por temor a perder lo que creen tener o en la búsqueda de afecto, se
someten a relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 años, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayoría de los casos por su padre
biológico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes
de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del
tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciación sexual precoz;
por estimulación de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones
sexuales con chicos muy jóvenes, con muy escasa comunicación verbal y
predominio del lenguaje corporal.
Tienen relaciones sexuales sin protección contra enfermedades de
transmisión sexual buscando a través de sus fantasías, el amor que
compense sus carencias.
B. ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD:
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El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes
actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar. social pero
mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
B.1. Adolescencia temprana:
Con menos de 14 años, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo
puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan más
por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho
que las transformará en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un
embarazo por abuso sexual, la situación se complica mucho más. Se vuelven
muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella
exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y
no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
B.2. Adolescencia media:
Entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la identidad del género, el
embarazo se relaciona con la expresión del erotismo, manifestado en la
vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el límite del
exhibicionismo.
Es muy común que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, haciéndola
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sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme
su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la
depresión. Temen los dolores del parto pero también temen por la salud del hijo,
adoptando actitudes de auto cuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen
apoyo familiar y del equipo de salud podrán desempeñar un rol maternal, siendo
muy importante para ellas la presencia de un compañero. Si el padre del bebé la
abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja aún durante
el embarazo.
B.3 Adolescencia tardía:
Luego de los 18 años, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba
para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el
papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos
Inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y
a la crianza de su hijo, estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que
transita y, si es realmente una adolescente aún, necesitará mucha ayuda del
equipo de salud, abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante
todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros
años de vida.
C. EL PADRE ADOLESCENTE :
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Si la adolescente no está preparada para ser madre, menos lo estará el varón para
ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad
adolescente, es muy común que el varón se desligue de su papel y las
descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusión del varón provoca en él sentimiento de aislamiento, agravados por
juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qué lo vas a
mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarán su aislamiento si es que
habían dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varón se enfrenta a todos sus mandatos
personales, sociales y a sus carencias, exacerbándose todo ello por altruismo,
lealtad, etc. como también por su dependencia económica y afectiva. Por ello, busca
trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus
proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo,
comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la
adolescente embarazada le requiere y demanda su atención, cuando él se encuentra
urgido por la necesidad de procuración.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de
ésta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizándolo de la situación, objetando
su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitación a esa edad y escolaridad muchas
veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados.
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Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro más (hijo) de su familia política, o
ser reubicado en su propia familia como hijo – padre.
Esta situación de indefensión hace confusa la relación con su pareja, por su propia
confusión, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deberá…
Trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situación, o
bien posibilitando una separación que no parezca "huida".
D. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD – PATERNIDAD ADOLESCENTE
A las consecuencias biológicas por condiciones desfavorables, se agregan las
psicosociales de la maternidad – paternidad en la segunda década de la vida.
1. CONSECUENCIAS PARA LA ADOLESCENTE:
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos
empleos y sus posibilidades de realización personal al no cursar carreras de su
elección. También le será muy difícil lograr empleos permanentes con beneficios
sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duración y más
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se
ormalizan forzadamente por esa situación.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminación por su grupo de pertenencia. Las
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dolescentes que son madres tienden a tener un mayor número de hijos con
intervalos intergenésicos más cortos, eternizando el círculo de la pobreza.
2. CONSECUENCIAS PARA EL HIJO DE LA MADRE ADOLESCENTE:
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las
circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. También se ha
reportado una mayor incidencia de "muerte súbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso físico, negligencia en sus
cuidados, desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional.
Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado
de su salud, por su condición de "extramatrimoniales" o porque sus padres
no tienen trabajo que cuenten con ellos.
3. CONSECUENCIAS PARA EL PADRE ADOLESCENTE:
Es frecuente la deserción escolar para absorber la mantención de su familia.
También es común que tengan peores trabajos y de menor remuneración que sus
padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. En general, todo ello
condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad
feliz.
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2.4. ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE
EMBARAZADA:
La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes gestante
como de alto riesgo obstétrico y perinatal. La segunda pregunta es cómo separar
a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo son. Una tercera
pregunta es saber cuáles son esos factores predictores y si son biológicos o
psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar modelos de
atención simples que permitan aplicar los factores predictores de riesgo y
concentrar los recursos de mayor complejidad y de mayores costos en las
adolescentes más necesitadas.
Para aplicar un modelo de atención basado en factores de riesgo obstétrico y
perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto
riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.
A. GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL:
1. Antecedentes de patología médica obstétrica general importante.
2. Antecedente de abuso sexual.
3. Enflaquecimiento (desnutrición).
4. Estatura de 1,50 m o menor.
5. Cursando los 2 primeros años de la enseñanza media.
6. Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional.
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B. GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL :
1. Menarca a los 11 años o menos.
2. Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.
3. Ser la mayor de los hermanos.
C. GRUPO DE RIESGO OBSTÉTRICO Y PERINATAL CORRIENTE O
NO DETECTABLE
Incorpora a todas las demás adolescentes hasta la edad que determine
el programa.
Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de
complejidad de la atención.
Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor
"actitud negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pasó al
grupo de alto riesgo y los otros 2 factores pasaron al grupo de riesgo
corriente o no detectable.
La aplicación de un programa de estas características en CAPS del
norte de la ciudad de Santiago de Chile, ha permitido descender la tasa
de mortalidad materna a casi 0 en adolescentes y la de partos pre
término igualarlos prácticamente a la de la población de adultas.
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2.5 ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE:
Para aplicar este enfoque es necesario desarrollar actividades y acciones
integrales y coordinadas que abarquen el programa destinado a resolver los
fenómenos y problemas del Crecimiento y Desarrollo normal y sus
derivaciones, relacionados con la evolución del proceso endocrinológico
sexual y mental del adolescente, la femineidad y su entorno social.
Las actividades del programa se dividen en 5 periodos según el momento de
la aplicación de las acciones, incluyendo aspectos obstétricos y no
obstétricos, siendo éstos los más complejos de aplicar, pero indispensables
para lograr buen impacto en los niveles de salud materna y perinatal y el
ejercicio de una salud Sexual y Reproductiva en adolescentes.
a. PRIMER TRIMESTRE
1. Trastornos Digestivos
En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vómitos,
proporción bastante semejante a la población de adultas. En
algunas circunstancias pueden colaborar otros factores como
la gestación no deseada. Un trabajo nigeriano al respecto
informa que los vómitos se ocurrieron en el 83,3% de
controladas y el 86% de no controladas.
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2. Metrorragias:
Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en uy en un 5,7% de
las adultas.
3. Abortos Espontáneos:
Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontáneos en
las adolescentes.
4. Embarazos Extrauterinos:
Según Aumerman ocurren en el 0,5% de las gestantes
embarazadas y en el 1,5% de las adultas.
b. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
1. Anemia:
Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El
déficit nutricional condiciona la anemia ferropénica, problema
que comenzó a ser estudiado por Wallace en 1965. Tejerizo
encuentra un 16,99% de anemias en las adolescentes
gestantes y un 3,97% en las adultas. En el Hospital
Universitario Clínico de Salamanca se encontró un 53,8% de
anemias ferropénicas en adolescentes.
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En un estudio sobre 340 adolescentes embarazadas, se
encontró 13,5% de anemias en las controladas y 68% en las no
controladas. Son varios los autores (Berardi, García Hernández
entre otros) que relacionan francamente la anemia ferropénica
con la influencia del factor socioeconómico.
2. Infecciones Urinarias
Hay discrepancias respecto de si es o no más frecuente esta
complicación en la adolescente embarazada. Al parecer habría
un discreto aumento de la frecuencia entre las de 14 años
pudiendo alcanzar, para algunos autores, un 23,1%.
3. Amenaza De Parto Pretérmino:
Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes
embarazadas y, para algunos autores, no es diferente al
porcentaje de las mujeres adultas. No obstante, la
adolescencia en sí, es un factor de riesgo para esta
complicación.
4. Hipertensión Arterial Gravídica
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Complicación que se presenta entre le 13 y 20% de las
adolescentes gestantes, posiblemente es mayor el porcentaje
entre las gestantes menores de 15 años, notándose una
sensible disminución en la frecuencia de la eclampsia (0,10 a
0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de la
gestante, su nivel social y de la realización de los controles
prenatales.
En algunos países del 3er mundo puede alcanzar un 18,2% de
preeclampsias y un 5% de eclampsias. Para algunos autores,
esta incidencia es doble entre las primigrávidas entre 12 y 16
años.
5. Mortalidad Fetal
No parece haber diferencias significativas entre las
adolescentes y las adultas.
6. Parto Prematuro
Es más frecuente en las adolescentes, con una media de
menos una semana respecto de las adultas, cubriendo todas
sus necesidades (nutritivas, médicas, sociales, psicológicas).
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En el Hospital Universitario Clínico de Salamanca, la incidencia
del parto pretérmino alcanza el 9%.
7. Crecimiento Intrauterino Retardado
Quizás por inmadurez biológica materna, y el riesgo aumenta
por condiciones socioeconómicas adversas (malnutrición) o por
alguna complicación médica (toxemia). El bajo peso al nacer se
asocia al aumento de la morbilidad perinatal e infantil y al
deterioro del desarrollo físico y mental posterior del niño.
8. Presentaciones Fetales Distócicas:
Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las
adolescentes. Para algunos autores, al 3%.
9. Desproporciones Cefalopélvicas :
Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo
antes de que su pelvis alcance la configuración y tamaño
propios de la madurez
10. Tipo De Parto:
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En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de
extracciones fetales vaginales instrumentales y no tanta
cesárea. En el Hospital Universitario Clínico de Salamanca, la
prevalencia de cesáreas en adolescentes es del 18,9%,
mientras que en nuestro servicio del Hospital Dr. José Ramón
Vidal de Corrientes Arg., la prevalencia del parto por cesárea es
sensiblemente mayor.
11. Alumbramiento:
Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del
alumbramiento en adolescentes, frente a un 4,8% en las
mujeres entre 20 y 24 años. Por lo tanto, la hemorragia del
alumbramiento no es específica del parto de la adolescente.
12. Otras Complicaciones:
La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia
positiva es posible que ocurra en un 38,4% de las adolescentes
gestantes.
12.1. CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE:
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En Francia, entre el 5 y el 10% de los embarazos en
adolescentes, son desconocidos hasta el parto y el
seguimiento del 20 a 30% es deficiente o nulo.
En EE.UU, la primera visita, por lo general ocurre hacia
las 16,2 semanas en las adolescentes y de las 12,6
semanas en la mujer mayor siendo nulo el seguimiento
entre un 2 a 3%, aumentando con la edad alcanzando un
56,6% entre los 18 y 19 años.
En Salamanca España, el 45,6% de las gestantes
adolescentes son controladas en el Servicio de Obstetricia
y Ginecología del Hospital Universitario Clínico de dicha
ciudad, un 45,64% lo son fuera de él, y un 11,7% no son
controladas. Se controlan el 11,65% de las adolescentes
gestantes entre 14 y 16 años y un 88,35% de las
gestantes entre 17 y 19 años. Al parecer, el número total
de controles no supera los 4 en todo el embarazo.
12.2. RECIÉN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE:
a) PESO:
No existen diferencias significativas con relación a las
mujeres adultas, aunque parece existir entre las
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menores de 15 años, debiendo diferenciarse
claramente los nacimientos pre término de los retardos
del crecimiento fetal, con definidas repercusiones
sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la menores
de 17 años hay mayor frecuencia de bajos pesos, con
una prevalencia cercana al 14% de RN con menos de
2500 g.
b) INTERNACIÓN EN NEONATOLOGÍA:
Los hijos de adolescentes registran una mayor
frecuencia de ingresos a Neonatología sin diferencias
entre las edad de las adolescentes.
c) MALFORMACIONES:
Se informa mayor incidencia entre hijos de
adolescentes menores de 15 años (20%) respecto de
las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre
del tubo neural las malformaciones más frecuentes, y
con un número importante de retrasos mentales de por
vida
12.3. PRONOSTICO:
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a) MATERNO:
Condicionado por factores físicos, sociales y
psicológicos. El corto intervalo intergenésico es
frecuente con sus consecuencias psicofísicas y
sociales. El 50 a 70% abandonan las escuelas durante
el embarazo y el 50% no la retoman más y si lo hacen,
no completan su formación. Sólo un 2% continúan
estudios universitarios.
b) FETAL:
Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son
abandonados al nacer.
12.4. PREVENCION:
a) PRIMARIA:
A realizarse antes de la actividad sexual.
b) SECUNDARIA:
Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no
desean embarazos.
c) TERCIARIA:
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Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen
control de la gestación en lo médico, en lo fisiológico y
en lo alimenticio, en busca de disminuir las
complicaciones.
12.5. ATENCION INTEGRAL DE LA ADOLESCENTE:
a) EL ENFOQUE DE RIESGO:
Estrategia que tiene en cuenta: factores protectores y
factores de riesgo psicosociales para implementar una
intervención adecuada y oportuna para evitar un daño.
Factores protectores: son recursos personales o
sociales que atenúan o neutralizan el impacto de
un daño. Para un adolescente, una familia
continente (aunque uniparental), una diálogo fluido
con adulto referente, un rendimiento escolar
satisfactorio y un grupo de pares con conductas
adecuadas, son factores protectores.
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Factores de riesgo: son características o
cualidades de una persona o comunidad unidas a
una mayor probabilidad de sufrir daño en salud.
Hay algunos que son más frecuentes e importantes
y que deben ser buscados en la entrevista
pudiendo ser divididos en psicosociales y
biológicos, aunque siempre se asocian.
El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:
1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas
preventivas.
2. Integral: abarcando los aspectos biológicos,
psicológicos y sociales del individuo.
El enfoque de riesgo en la adolescente es muy
importante ya que los comportamientos ante la
morbimortalidad predominante en la
adolescencia comparten la toma de riesgo y
hay que investigarlos sistemáticamente, por lo
que requiere de un equipo interdisciplinario
Factores psicosociales de riesgo
en la adolescente embarazada
Asicronía madurativa físico – emocional
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Baja autoestima
Bajo nivel de instrucción
Ausencia de interés
Pérdida reciente de personas
significativas
Embarazo por violación o abuso
Intento de aborto
Propósito de entregar el hijo en adopción
Familia disfuncional o ausente, sin adulto
referente
Trabajo no calificado
Pareja ambivalente o ausente
Condición económica desfavorable
Marginación de su grupo de pertenencia
Difícil acceso a los centros de salud
Factores de riesgo biológico
en la embarazada adolescente
Edad cronológica < 14 años y / o
edad ginecológica < 1 año
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Peso < 45 Kg y / o talla < 1,45 m
Estado nutricional deficiente
Aumento insuficiente de peso para
su biotipo y estado
preconcepcional
Hábitos alimentarios inadecuados en
calidad y cantidad
Consumo de tóxicos (tabaco, alcohol
y otras sustancias)
Tatuajes
Más de 2 parejas
LA CONSULTA CON ADOLESCENTES
Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez,
especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello deberán
tenerse en cuantos algunos elementos:
1. Características de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta
a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultándole muy difícil asumir
un auto cuidado debido a las circunstancias en que ocurrió el embarazo y las
dificultades que éste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe
concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los
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estudios complementarios, interpretándolos como castigo. Por ello hay que
explicarle muy cuidadosamente para qué sirven y cómo se los realizarán.
b. La adolescente no ha elaborado aún la identidad de género: si no puede
comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprenderá el
significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo más
una idealización de la maternidad que una visión real de ella.
c. Una característica de la niñez y de la adolescencia temprana y media es el
pensamiento mágico, convencimiento de que las cosas vana a ocurrir o no
según sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y
nos vamos a mantener con lo que él gana"), lo que puede poner en riesgo a la
adolescente y/o a su hijo.
d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios
complementarios.
e. Tienen menos información sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del
embarazo, parto y crianza no son temas de conversación a esa edad. No han
conversado con adultas comparando síntomas, por lo que el médico deberá
brindar toda la información lo más clara posible.
2. Dificultad para el vínculo con el hijo :
a. Tienen dificultades para discriminarse del bebé, estableciendo vínculos
simbólicos con él y, cuando esta vinculación las agobia, pueden descuidar al
niño e incluso maltratarlo.
b. Priorizan sus necesidades sobre las del niño, ya que ellas son aún
demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.
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c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el bebé no es
como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento que
quieren. Pueden llegar al enojo con el niño, poniéndolo en riesgo.
3. Perfil deseable del médico para atender adolescentes
a) Tener idoneidad: no solo en perinatología, sino en características
biopsicosociales particulares de la adolescencia.
b) Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores,
alentándola con preguntas respetuosas.
d. Debe ser buen observador de gestos, y saber contener sus actitudes y
entrenarse en el contenido de sus palabras, sin reemplazar al psicólogo.
e. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de
los suyos.
f. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las
palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta. Algunas veces, las
manifestaciones de la adolescente o la misma situación, provoca rechazo,
enojo e impotencia que pueden generar, en el médico, actitudes punitvas o
paternalistas poco operativas. Si estima que la situación lo supera, deberá
buscar ayuda en otro miembro del equipo. Estas situaciones se plantean más
intensamente en el parto, especialmente si la adolescente es muy chica o se
descontrola, cuando se necesita mayor tolerancia y comprensión, para no
provocar daño emocional con secuelas futuras.
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4. Contexto de la maternidad adolescente
Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes circunstancias:
a. Embarazo no planificado.
b. Pareja ambivalente o ausente.
c. Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situación.
d. Condiciones económicas desfavorables.
e. Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la
separan de la institución, empleadores que la despiden y dificultades para
constituir una familia.
5. Objetivos del equipo de salud
a) Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo.
b) Fortalecer los vínculos familiares.
c) Conseguir actitudes compresivas en el personal de la institución.
d) Brindar atención perinatal integral.
6. Estrategias del equipo de salud
a) Atención por equipo interdisciplinario (obstetra, obstétrica, psicólogo,
asistente social).
b) Participación de la atención al padre y a los familiares cercanos que la
adolescente desee.
c) Brindar atención y seguimiento a la familia y al padre del niño en espacio
diferente al de la atención prenatal.
d) Trabajar con personal de la institución (médicos residentes, personal de
guardia, enfermeras y otros) que intervengan en la atención.
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MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES:
Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes en algunos países ,
por 100.0000 nacidos vivos.
En América Latina, la mortalidad materna total y la específica por edades, ha
disminuido en casi todos los países y, en alguno de ellos, ya no puede ser utilizada
como indicador para evaluar el impacto de programas, utilizándose la auditoría de
casos para el análisis de la calidad de atención en accidentes obstétricos y
perinatales.
La prevención de la mortalidad materna en adolescentes se basa en la
detección precoz de los grupos de mayor riesgo, y adecuado tratamiento de la
morbilidad obstétrica y perinatal, optimizando los recursos. De esta manera, los
riesgos enfermar y morir, no serán un problema de la edad cronológica, sino de la
calidad, cobertura y accesibilidad de los servicios de salud para las madres
adolescentes.
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Para la disminución de la mortalidad materna en la adolescencia, se inicia con
la Atención Primaria de la salud, a través de la Educación Sexual y Anticoncepción
como herramientas de la Promoción para la Salud, todo ello enmarcado en un
programa de Educación, Promoción y Protección para la Salud de la Adolescente,
como política de salud teniendo en cuenta que los jóvenes aún carecen de
representación gremial y política que defiendan sus derechos, pasando a ser una
baja prioridad en algunas sociedades.
El análisis de factores de riesgo, se resume a informes intrahospitalarios que
muestran algunos aspectos del riesgo, generalmente asociados a algunas
patologías y no con criterio predictivo aplicado desde la Atención Primaria de la
Salud.
1. MORBILIDAD OBSTETERICA EN LAS ADOLESCENTES:
En Chile se informó que, la morbilidad de las adolescentes entre 10 y 14
años que necesitó internación, correspondía a accidentes y enfermedades
respiratorias y digestivas, representando las causas gestacionales un 4,1% de
los egresos. En el grupo de 15 a 19 años, la primera causa de hospitalización fue
la gestación, alcanzando el 63,1% de los egresos. La distribución de la
morbilidad obstétrica fue semejante a la de las adultas con mayor frecuencia de
estados hipertensivos y desproporciones fetopélvicas.
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Llama la atención el impacto de la desnutrición en las embarazadas
adolescentes, llegando a un 19,4% de enflaquecidas al momento del parto y la
frecuencia del RN < 2,500 g alcanzó al 15% en ellas, siendo 5 veces superior a la
frecuencia de prematuros en adolescentes de nutrición normal. Este fenómeno
es mucho más grave en comunidades rurales, notándose un 41,4% de
adolescentes de bajo peso al ingreso al control prenatal.
La aplicación de un programa integral para adolescentes embarazadas,
impactará sensiblemente en la disminución de la morbilidad obstétrica como ser:
infecciones urinarias, preeclampsia y eclampsia, tasa de cesáreas (salvo < 15
años). Los RCIU y PEG llegan al 15-18%, superiores a las mujeres adultas. No
se ha confirmado la mayor frecuencia de malformados en embarazadas
adolescentes.
En estudios de seguimiento, se comprobó relación entre mayor frecuencia
de patologías de salud mental y desestructuración familiar, abandono de pareja y
voluntariedad del embarazo, pobreza en la capacidad de expresión, manejo e
interpretación de los sentimientos de afectividad. El abandono, en cualquiera de
sus formas, lleva a la pérdida de la autoestima a límites de peligrosidad,
dificultando la comunicación con la adolescente (especialmente durante el
embarazo).
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2. EL ABORTO EN LAS ADOLESCENTES:
El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un
embarazo no deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las
consecuencias de sus complicaciones son médicas.
En EE.UU. en 1991 la tasa de abortos entre 15 y 19 años descendió al 35/1.000
y, en 1997, la tasa de abortos a toda edad era del 26/1.000. En Italia, en 1991, la
tasa de abortos entre 15 y 19 años era del 4,6/1.000 y, en 1996, la tasa de
abortos a toda edad llegaba al 10,6/1.000. Por tanto, el aborto tiene un
comportamiento diferente de un país a otro y en países europeos tiene tasas más
bajas.
Abortos por 1.000 mujeres entre 15 y 19 años en países industrializados (1981)
En Cuba, donde el aborto está despenalizado, en 1996-97 el 25% de los abortos
fueron practicados en adolescentes y, entre los factores riesgo, el primero fue ser
estudiante y el segundo fue tener menos de 18 años. en EE.UU. en 1994-95, el
14,5% de los abortos despenalizados fueron practicados en menores de 19 años,
lo que marca la diferencia entre países.
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Los países sin aborto legal carecen de estadísticas fidedignas del aborto
voluntario o inducido. Las estadísticas se basan en los egresos hospitalarios de
los casos complicados y en encuestas poblacionales.
La información de la primera fuente se ve sesgada por razones legales,
aumentando la tasa de abortos espontáneos y la tasa de complicaciones
dependerá de los ejecutores clandestinos (su entrenamiento, sus recursos, los
costos). En Africa, en 1997, 2/3 de los egresos hospitalarios por abortos
correspondieron a adolescentes. En Venezuela, en el mismo año, el 12% de las
muertes maternas fueron por abortos en adolescentes.
En Chile, los egresos hospitalarios por abortos complicados, fueron: 1960:
10,6%; 1981: 10,9%; 1988: 9,3%; 1991: 10%. Son cifras altas si se las expresa
en relación a nacidos vivos.
La información de morbimortalidad por aborto en adolescentes, está influenciada
por el diagnóstico tardío del embarazo en ellas haciendo que, al acudir a
"aborteros" de bajo nivel, se practiquen los abortos en gestaciones avanzadas y
en malas condiciones higiénicas. Además, por desconocimiento del embarazo
por parte de padres o tutores, las complicaciones del aborto de las adolescentes
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se reportan tardíamente, llegando en sumo estado de gravedad a la internación,
con mayor mortalidad (shock séptico, anemia extrema, compromiso de vísceras
por perforaciones uterinas).
La prevalencia de aborto, por medio de encuestas de fecundidad, también tienen
errores por miedo a revelar el echo o por olvido del mismo a más de 2 años de
practicado. Encuestas realizadas en comunidades pobres de Santiago de Chile
en 1991, se observó que la tasa de abortos espontáneos y provocados por 1.000
embarazos, era más baja en menores de 19 años que entre 20 y 24 años y
adultas.
Al parecer, la fecundidad de la adolescente pobre se expresa más como nacido
vivo.
Que como aborto, cuando éste no está legalizado y los embarazos no deseados
en adolescentes tienen menores tasas que en los países con aborto legal,
expresando la menor información y medios de la adolescente pobre en recursos
económicos y educación.
3. ABUSO SEXUAL EN ADOLESCENTES:
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Un volumen nada despreciable de embarazos en adolescentes son producto de
violación. Bajo la denominación de abuso sexual se incluyen: abuso deshonesto,
el coito forzado y, en algunos países, el coito entre un adulto y una menor de 12
años.
Por lo general la cohesión es psicológica o engañosa. En este tema se incluye
también el abuso físico psicológico, denominado maltrato infanto-juvenil.
Los informes policiales y forenses de Chile, Honduras, Nicaragua y Ecuador,
aseguran que, entre el 59 y 69% de las violaciones y entre el 43 y 93% de los
abusos deshonestos, ocurren en menores de 20 años.
Las encuestas escolares en Chile, Costa Rica y Panamá se encontró que, entre
el 6,1 y 40% de las adolescentes entre 16 y 19 años, sufrieron al menos un
abuso sexual. En EE.UU. en 1987, las encuestas informan que los coitos
forzados llegan al 74% en menores de 14 años y al 60% entre 15 y 19 años, del
total reportado. Otras encuestas escolares en EE.UU. entre 1995 y 1997
informan que, entre 10 y 40% reportan abusos sexuales entre mujeres y entre 4 y
30% en varones. En Canadá, una encuesta escolar en 1996, informa un 23% de
abusos sexuales en mujeres y otro, en 1994, informa un 54% de abusos
sexuales en menores de 18 años. En EE.UU. en 1998 se comprobó que, entre el
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18 y 60% de los embarazos en adolescentes, fueron producidos por violación. En
Chile, en la misma época, un 12% de los embarazos en adolescentes eran por
violación, con un 99% de embarazos y niños no deseados. En el mismo año, en
Costa Rica, el 14% de los embarazos en menores de 14 años, eran producto de
violaciones. En Francia, en 1998, una encuesta escolar encontró un 9% de
violaciones en mujeres y un 6% en varones, entre el 8º y 12º año de escolaridad.
En Inglaterra, en el mismo año, ser reportó un 59% de abuso sexual en mujeres y
un 27% en varones.
Los factores asociados revelan que un 55% de las violaciones de adolescentes
son intrafamiliares (padre, padrastro, otros parientes y conocidos de la familia).
Un estudio de casos y controles en Chile en 1998, entre embarazadas
adolescentes por violación y no violadas, demostró significativas diferencias en
las siguientes variables: ser adolescentes menores, de bajo nivel
socioeconómico, estudiantes, parejas mayores de 30 años, actitudes negativas al
embarazo y al niño, malas relaciones con los padres, mayor morbilidad en
embarazo y parto, APGAR bajo del RN, menor aceptación de anticoncepción, 2,5
veces más mortalidad del niño a los 5 años. Otro estudio comparativo entre
adolescentes embarazadas por violación intrafamiliar y extrafamiliar, demostró
diferencias significativas en los casos de violación intrafamiliar en las siguientes
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variables: ser adolescentes más jóvenes y con madres más jóvenes,
antecedentes de maltrato físico, presencia de padrastro o conviviente y
alcoholismo en padre.
En EE.UU. dos estudios confirmaron asociación entre adolescentes violadas con
mayor número de parejas sexuales e inicio más precoz del coito y menor
utilización de anticonceptivos eficaces.
En el siguiente cuadro se resumen las consecuencias de la violación en
adolescentes.
Consecuencias de la violación en adolescentes
Alta frecuencia de embarazos y niños no deseados.
Alta mortalidad de niños a los 5 años de vida.
Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA.
Alta frecuencia del Síndrome de Trastornos de Stress Post Traumático.
Alto riesgo de embarazos repetidos.
Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez.
Alto riesgo de conducta promiscua años después de la violación única o repetida,
especialmente cuando son intrafamiliares y crónicas.
En conclusión se puede decir que:
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a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con
frecuentes connotaciones penales.
b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad
materna por lo avanzado de la edad estacional, y las deficientes condiciones
técnicas, higiénicas y asépticas en que se realiza.
c. La prosecución del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte
de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento,
generando desocupación y difícil reinserción laboral por falta de capacitación.
d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de
morbimortalidad materna, fetal y neonatal.
e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con
frecuente cesión de adopción.
f. La reinserción y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y
parto, son difíciles y hasta irrecuperable.
g. Para el control y contención de la adolescente embarazada, es necesaria la
integración de un equipo interdisciplinario, con amplia participación de
psicólogos y trabajadores sociales, además de una especial capacitación del
equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que está
expuesta la adolescente gestante.
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CAPITULO III
1. EL EMBARAZO PRECOZ:
DEFINICION:
El Embarazo en adolescentes, cada vez más frecuente en países en desarrollo,
es considerado como un problema prioritario en salud pública, especialmente en
comunidades deprimidas, debido a su alto riesgo de morbilidad: bajo peso al
nacer, prematurez y un alto riesgo de morbi-mortalidad materna, perinatal e
infantil (1-2). En países del tercer mundo como EL SALVADOR, es costumbre
que la mujer tenga su primer hijo siendo una adolescente.
El embarazo en adolescentes es un producto de la patología social: negligencia
paterna, carencia afectiva, inseguridad, pobreza, ignorancia, violencia. La
adolescente embarazada es la presa de la hipocresía de una sociedad que
perdona sus actividades sexuales y condena su embarazo. Consciente o
inconscientemente, deliberadamente o por impotencia, se da mayor libertad
sexual a los jóvenes, pero la sociedad permanece o vuelve a ser repentinamente
moralizadora y represiva frente a las consecuencias de dicha libertad. Achacar la
culpabilidad y la responsabilidad a la adolescente evita a los adultos el
preguntarse por su propia responsabilidad y culpabilidad. El rechazo es la
reacción más cómoda; se pone una simple etiqueta, a fin de no ver que se trata
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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de un problema más general. Al condenar a la joven embarazada, se defiende a
la sociedad y sus instituciones. El rechazo es a veces muy disimulado y puede
adoptar el disfraz de una solución de acogida o de integración. Multiplicar los
auxilios de carácter material o medico puede corresponder a un proceso de
exclusión. Crear establecimientos donde las jóvenes viven su embarazo bien
protegido y vigilado para no correr con el riesgo de herir el pudor y el equilibrio
psíquico de los adultos, muestra más marginación que posibilidad de favorecer la
integración social. Tener piedad de la joven embarazada es colocar a la "pobre
chica" en una categoría aparte, víctima de falta de protección de la familia y del
egoísmo de los hombres; es levantar una barrera entre el testigo impotente y
silencioso, y los otros, los responsables.
El embarazo y la maternidad en la adolescencia tienen un alto carácter
peyorativo, tanto para la misma joven como para su hijo si la gestación llega a
término. Las dificultades son numerosas, a corto y a largo plazo: el adolescente
es frágil y se vuelve más frágil aun por el embarazo; el pronóstico medico,
escolar, familiar y profesional resulta sobrio, al igual que el futuro del niño y la
relación madre-hijo; los embarazos seguidos y demasiado precoces constituyen
un factor de alto riesgo y la joven madre tiene pocas probabilidades de llegar a
formar un día una familia estable, o incluso de llegar a obtener un estatuto de
autonomía social.
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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Más que por razones de inmadurez biológica o psicológica de la joven
adolescente, están maternidades aparecen tan difíciles de asumir debido a que
nuestro sistema social mantiene contradicciones respecto a los adolescentes. La
muchacha puede concebir un hijo y darlo a luz, pero no está preparada por una
educación, una madurez social y una autonomía suficientes para criarlo sin
dificultad.
Una muestra real de todo lo anterior es la reacción de padre y madre al enterarse
del embarazo de la hija. Hay poca comprensión y ayuda afectuosa. Lo que
primero acude al ánimo de los padres no es tanto que ocurre con su hija sino que
va ocurrirles a ellos. Esta herida paterna profunda da lugar enseguida a severos
e irracionales reproches. Ante esto la joven se siente sola para asumir el conflicto
y con una gran carga de culpabilidad. A veces, la revelación del embarazo da
lugar a un violento enfrentamiento entre los mismos padres. Esta es una actitud
inmediatista, epidérmica e impulsiva que casi todos los padres adoptan.
2. SÍNTOMAS DE EMBARAZO:
Durante el período, del embarazo. Descubrirás cambios en tu cuerpo y sentirás
los primeros síntomas del embarazo. Refiriéndonos a los síntomas de embarazo,
suelen ser los normales, dentro de cada parámetro. Para, tu tranquilidad hemos
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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desarrollado una sencilla guía, para que puedas detectarlos, ni bien comiencen a
aparecer. Si aún, no has comprobado que estas embarazada, lee atentamente
nuestra sección; infórmate y lo antes posible, consulta con tu medico.
Los primero síntomas de embarazo, son:
Náuseas durante las primeras doce semanas. La presencia de las náuseas, es
consecuencia de hormonas propias, durante la etapa del embarazo. Es probable,
también que aparezcan, molestias digestivas y vómitos. Para sentirte mejor, tomar
líquidos fríos, helados, ingerir alimentos frescos, te recuperarán. Sí llegarán a
transcurrir, aún después de las 16 semanas, debes consulta con tu medico
tratante, al fin de descartar algún problema asociado.
Presencia de calambres. Cuando esto te suceda, suavemente intenta estirar la
zona, dolorida.
Masajea con fuerza, dicha zona. Es recomendable, que ingieras alimentos ricos
en calcio; como lo son la leche o el queso. Puedes también, ingerir calcio por la
noche, como suplemento. El magnesio, como suplemento es apropiado, también.
Para mejorar la circulación de las piernas, eleva con almohadas la altura, de los
pies de la cama, entre 20 a 25 cm.
3. Más síntomas de embarazo:
Estos son más síntomas de embarazo
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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Dolores similares al tipo menstrual. Se debe al crecimiento del útero. Sentirás,
como "tirones" por debajo del abdomen. Para recuperarte; cambia la posición en
la que te encuentres o recueste durante 15 minutos, y te sentirás aliviada.
Orinar frecuentemente. Esto se debe, a que el útero ejerce cierta presión sobre la
vejiga. La capacidad de la vejiga, disminuye y es por eso que irás mas seguido al
baño. Debes prestar atención, a lo siguiente: si al momento de orinar, sientes
ardor o molestias, es aconsejable que consultes a tu médico.
Luego de comer, tener constipación y distensión. Por el efecto de la
progesterona, que inhibe las contracciones del útero; provoca una demora en el
tránsito intestinal.
Te recomendamos, que ingieras alimentos, con alto contenido en fibra, también el
aporte de los cítricos es bueno. De no ser así, consulta a tu medico para que te
recete algún laxante.
Es frecuente, tener insomnio. Debes evitar bebidas estimulantes, como el café, el
té o el mate, en reemplazo, toma leche o infusiones de tilo. Adopta una posición
cómoda para dormir, por ejemplo: con una almohada, entre las piernas y de
costado.
Estos son los síntomas de embarazo más frecuente, también notaras, la falta de
memoria, sentir picazón en el abdomen, tener las piernas hinchadas. Es de suma
importancia, que frente a la duda de un posible embarazo, consultes a tu medico,
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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también puedes realizarte, un test casero, que suelen aportarte, el primer
diagnostico de tu posible embarazo.
4. CONSECUANCIAS DE UN EMBARAZ PRECOZ:
La joven corre el riesgo de experimentar anemia, preclamsia y complicaciones en
el parto, así como un alto riesgo de mortalidad propia durante el embarazo. Los
bebes de madres adolescentes tiene una alta tasa de mortalidad al igual que
pueden experimentar mal formaciones congénitas, problemas de desarrollo,
retraso mental, ceguera, epilepsia o parálisis cerebral. Estos niños experimentan
muchos más problemas de conductas y funcionamiento intelectual disminuido.
Hay problemas maritales y mayor probabilidad de divorcio en parejas jóvenes
que se unieron producto de un embarazo. Debido a esto, los hijos de
adolescentes pasan gran parte de su vida en un hogar mono parental, y ellos se
convierten en una población potencial para generar embarazos no deseados en
su futura adolescencia.
Las muchachas embarazadas tienen pocas probabilidades de continuar sus
estudios debido a que algunas instituciones educativas optan por negarles la
entrada por temor de que puedan influir desfavorablemente en otros alumnos.
Estas chicas que han abandonado los estudios, raramente vuelven a tener
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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oportunidad de retomarlos donde los dejaron. De igual manera los padres
jóvenes corren un alto riesgo de experimentar periodos de desempleo o menor
salario.
Otra consecuencia del embarazo en edades tempranas es el riesgo de aborto.
Por lo general, las adolescentes a él en edades de gestación tardías (más de 12
semanas).
Las causas por las que se producen estos retrasos son muy variadas.
En primer lugar, existe un desconocimiento de los signos de embarazo, una
dificultad de comunicárselo a la familia, una falta de posibilidades económicas,
deseos expresados de tener el hijo y una ambivalencia en relación con este
hecho, a pesar de las dificultades, falta de consultas apropiadas donde consejo y
la solución les puedan ser facilitados.
La reacción depresiva de la adolescente en curso de su embarazo puede ser
supremamente fuerte que puede llevarla al suicidio o intento de suicidio teniendo
en cuenta que esta es la segunda causa de muerte en esta edad después de los
accidentes. El embarazo y los problemas que este puede traer, el drama
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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sentimental de una separación, el aislamiento, el pánico, pueden ser fácilmente
considerados como "factores suicidógenos circunstanciales".
La situación psicológica de la adolescente embarazada es compleja y difícil. En
ella se acumulan las dificultades propias de la adolescencia; los problemas
afectivos observados a lo largo de cualquier embarazo; las dificultades
personales o familiares que traen consigo el embarazo, las que originan ciertas
reacciones, reales o simplemente temidas, del entorno, la inquietud de un futuro
incierto; la perturbación por las decisiones que se han de tomar; es vacío
afectivo; etc.
“Una de las principales y garrafales errores que una embarazada adolescente
puede llegar a cometer es el aborto”
5. EL ABORTO:
Aborto, interrupción del embarazo antes de que el feto pueda desarrollar vida
independiente. Se habla de parto prematuro si la salida del feto desde el útero
tiene lugar cuando éste ya es viable (capaz de una vida independiente), por lo
general al cabo del sexto mes de embarazo.
6. TIPOS DE ABORTO:
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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El aborto puede ser espontáneo o inducido. Los fetos expulsados con menos de
0,5 kg de peso o 20 semanas de gestación se consideran abortos.
7. ABORTO ESPONTANEO:
Se calcula que el 25% de todos los embarazos humanos finalizan en aborto
espontáneo, y tres cuartas partes de los abortos suceden en los tres primeros
meses de embarazo. Algunas mujeres tienen cierta predisposición a tener
abortos, y con cada aborto sucesivo disminuyen las posibilidades de que el
embarazo llegue a término.
Las causas del aborto espontáneo no se conocen con exactitud. En la mitad de
los casos, hay alteración del desarrollo del embrión o del tejido placentario, que
puede ser consecuencia de trastornos de las propias células germinales o de una
alteración de la implantación del óvulo en desarrollo. También puede ser
consecuencia de alteraciones en el entorno materno. Se sabe que algunas
carencias vitamínicas graves pueden ser causa de abortos en animales de
experimentación. Algunas mujeres que han tenido abortos repetidos padecen
alteraciones hormonales. Otros abortos espontáneos pueden ser consecuencia
de situaciones maternas anormales, como enfermedades infecciosas agudas,
enfermedades sistémicas como la nefritis, diabetes o traumatismos graves. Las
malformaciones y los tumores uterinos también pueden ser la causa; la ansiedad
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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extrema y otras alteraciones psíquicas pueden contribuir a la expulsión
prematura del feto.
El síntoma más común de una amenaza de aborto es el sangrado vaginal,
acompañado o no de dolor intermitente. Sin embargo, una cuarta parte de las
mujeres gestantes tienen pequeñas pérdidas de sangre durante las fases
precoces del embarazo, y de éstas el 50% llevan el embarazo a término. El
tratamiento para una situación de riesgo de aborto consiste en llevar reposo en
cama. En mujeres con varios abortos puede ser necesario el reposo en cama
durante todo el embarazo. El tratamiento con vitaminas y hormonas también
puede ser eficaz. En ocasiones deben corregirse quirúrgicamente las anomalías
uterinas si son causa de abortos de repetición.
En un aborto espontáneo, el contenido del útero puede ser expulsado del todo o
en parte; sin embargo, en ocasiones, el embrión muerto puede permanecer en el
interior del útero durante semanas o meses: es el llamado aborto diferido. La
mayor parte de los médicos recomiendan la excisión quirúrgica de todo resto
embrionario o placentario para eliminar las posibilidades de infección o irritación
de la mucosa uterina.
a) ABORTO INDUCIDO:
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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El aborto inducido es la interrupción deliberada del embarazo mediante la
extracción del feto de la cavidad uterina. En función del periodo de gestación
en el que se realiza, se emplea una u otra de las cuatro intervenciones
quirúrgicas siguientes: la succión o aspiración puede ser realizada durante el
primer trimestre (hasta la duodécima semana). Mediante el uso de dilatadores
sucesivos para conseguir el acceso a la cavidad uterina a través del cérvix
(cuello del útero), se introduce un tubo flexible conectado a una bomba de
vacío denominado cánula para extraer el contenido uterino. Puede realizarse
en un periodo de tiempo que va de cinco a diez minutos en pacientes no
internadas. A continuación se introduce una legra (instrumento metálico en
forma de cuchara) para eliminar por raspado cualquier resto de las cubiertas
uterinas. El método de aspiración, introducido en China en 1958, pronto
sustituyó al método anterior de dilatación y legrado (en el que la legra se
utilizaba para extraer el feto). Durante la primera parte del segundo trimestre
la interrupción del embarazo se puede realizar por una técnica especial de
legrado-aspiración combinada a veces con fórceps, denominada dilatación y
evacuación (DE). La paciente debe permanecer ingresada en el hospital
puesto que puede haber hemorragias y molestias tras la intervención. A partir
de la semana 15 de gestación el método más empleado es el de infusiones
salinas. En esta técnica se utiliza una aguja hipodérmica o un tubo fino para
extraer una pequeña cantidad de líquido amniótico del útero a través de la
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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pared abdominal. Este líquido es sustituido lentamente por una solución salina
concentrada al 20%. Entre 24 y 48 horas empiezan a producirse
contracciones uterinas, que producen la expulsión del feto y la paciente puede
abandonar el hospital uno o dos días después. Los abortos tardíos se realizan
mediante histerotomía: se trata de una intervención quirúrgica mayor, similar a
la cesárea, pero realizada a través de una incisión de menor tamaño en la
parte baja del abdomen. Como alternativa a estos procedimientos, existe una
píldora denominada RU-486 que bloquea la hormona progesterona y es eficaz
en los primeros 50 días de gestación. La RU-486 se desarrolló en Francia y
en 1988 se legalizó su uso.
Los abortos del primer trimestre son relativamente sencillos y seguros cuando
se realizan en condiciones clínicas adecuadas. Los riesgos de complicaciones
aumentan de manera paralela a la edad de la gestante y consisten en
infecciones, lesiones del cuello uterino, perforación uterina y hemorragias.
Hay situaciones clínicas concretas en las que un aborto inducido, incluso
tardío, supone menor riesgo para la paciente que la terminación del
embarazo.
b) REGULACION DEL ABORTO:
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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En la antigüedad la realización de abortos era un método generalizado para el
control de natalidad. Después fue restringido o prohibido por la mayoría de las
religiones, pero no se consideró una acción ilegal hasta el siglo XIX. El aborto
se prohibió para proteger a las mujeres de intervenciones quirúrgicas que, en
aquella época, no estaban exentas de riesgo; la única situación en la que
estaba permitida su práctica era cuando peligraba la vida de la madre. En
ocasiones también se permitía el aborto cuando había riesgos para la salud
materna.
Durante el siglo XX la legislación ha liberalizado la interrupción de embarazos
no deseados en diversas situaciones médicas, sociales o particulares. Los
abortos por voluntad expresa de la madre fueron legalizados primero en la
Rusia posrevolucionaria de 1920; posteriormente se permitieron en Japón y
en algunos países de la Europa del Este después de la II Guerra Mundial. A
finales de la década de 1960 la despenalización del aborto se extendió a
muchos países. Las razones de estos cambios legales fueron de tres tipos: 1)
el infanticidio y la mortalidad materna asociada a la práctica de abortos
ilegales; 2) la sobrepoblación mundial; 3) el auge del movimiento feminista.
Hacia 1980, el 20% de la población mundial habitaba en países donde la
legislación sólo permitía el aborto en situaciones de riesgo para la vida de la
madre. Otro 40% de la población mundial residía en países en los que el
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Lic. Arroyo Casas Carlos Livan
“EL EMBARAZO PRECOZ”
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aborto estaba permitido en ciertos supuestos —riesgo para la salud materna,
situaciones de violación o incesto, presencia de alteraciones congénitas o
genéticas en el feto— o en situaciones sociales especiales (madres solteras o
con bajos ingresos). Otro 40% de la población mundial residía en países
donde el aborto estaba liberalizado con las únicas condicionantes de los
plazos legales para su realización. El movimiento de despenalización para
ciertos supuestos, ha seguido creciendo desde entonces en todo el mundo y
ha sido defendido en las conferencias mundiales sobre la mujer,
especialmente en la de Pekín de 1995, aunque todavía hay países que sobre
todo por razones religiosas se ven presionados a mantener legislaciones
restrictivas y condenatorias con respecto al aborto.
8. MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EMBARAZOS PRECOCES:
Prevención primaria: es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue
a producirse un fenómeno no deseable. En este nivel hay que evitar el embarazo.
Puede intentarse poniendo en acción medidas de orden general, educativas o
sociales, dirigidas a todos los jóvenes; puede intentarse también una acción
mucho más amplia, a nivel comunitario, para modificar ciertos comportamientos
sociales que fomentan la actividad sexual y los embarazos de las jóvenes.
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También se debe dirigir la acción hacia los que tienen la responsabilidad
educativa (familia, maestros). Entre las medidas generales es necesario trabajar
sobre la educación de la responsabilidad sexual y el poner a disposición de los
jóvenes medios de control de fertilidad.
La puesta en práctica de medidas particulares, destinadas a ciertos grupos de
adolescentes más concretamente expuestos al riesgo de la concepción y de
embarazo, supone que se detecten los sujetos o grupos de alto riesgo. Este
esfuerzo puede ser concebido de forma distinta según el grupo. A parte de estas
estrategias es necesario un cambio de mentalidad con respecto a los jóvenes
dándoles a estos las responsabilidades sociales que les permite su desarrollo
biológico.
Prevención secundaria: acciones encaminadas a limitar la gravedad del problema
que ya se ha iniciado. Este supone cuando el embarazo ya se ha iniciado la
continuación del embarazo hasta su término. se debe asegurar una evolución
satisfactoria del embarazo para el equilibrio psíquico de la madre; preparar el
nacimiento; aportar una ayuda a las familias de los jóvenes padres, al mismo
joven padre si se conoce y está decidido asumir su paternidad.
Prevención terciaria: consiste en el conjunto de medidas que cuando el
fenómeno ya se ha producido, tiene por finalidad limitar sus consecuencias a
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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largo plazo así como las secuelas y reincidencias. En este aspecto implica
medidas adoptadas para asegurar el futuro del niño y de sus padres y evitar el
advenimiento de nuevos embarazos no deseados
En el nivel de prevención primaria son sumamente importante medidas
educativas a nivel sexual, como ya se menciono, para lo cual es necesario tener
en cuenta que los profesionales encargados de esta formación cumplan con las
siguientes características:
Un profesional bien informado, orientador, que le brinde confianza.
Un profesional que tenga resueltos y sepa manejar sus propios conflictos
sexuales, éticos, religiosos o morales, para que no interfieran en la orientación
del adolescente.
Que tenga un enfoque interactivo (cuerpo-espíritu-mente-sociedad) en lo que se
refiere a sexualidad.
Que respete los principios básicos de educación dirigida a los adolescentes: con
acción participativa del propio joven, con enfoque individual, familiar e
institucional; que hago énfasis en cambio de actitudes y comportamiento.
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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Que respete los principios de confidencialidad, consentimiento, pudor y dignidad
del paciente (con las excepciones indicadas en la Ley de Ejercicio Médico y
Código de Ética Médica).
Un profesional que estimule la reflexión y promueva comportamientos más
elevados en el orden moral.
CONCLUSIONES
Para evitar este tipo de problemas tiene la familia que o la madre tiene que tener una
mejor comunicación con su hija al igual que con su hijo ya que el embazo precoz no
es un problema fácil de afrontar sino es toda una responsabilidad para la
adolescente ya que ella es la que corre los riesgos.
El Embarazo en adolescentes hoy en día un problema de salud pública, no solo
asociado a los trastornos orgánicos propios de la juventud materna, sino porque
están implicados factores socio-culturales y económicos que comprometen el
binomio madre e hijo.
Como la adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios
fisiológicos, sociales y emocionales; si la adolescente tiene menos de 15 años se ha
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“EL EMBARAZO PRECOZ”
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observado mayor riesgo de aborto, parto pre término o parto por cesárea por
inmadurez fisiológica.
Si es mayor de 15 años, la embarazada tiene el mismo riesgo que una paciente
adulta, excepto si está mal alimentada, o si se encuentra en situación de abandono
por parte de su pareja o familia, por otro lado es posible que la adolescente no esté
preparada para asumir emocionalmente el compromiso de un bebé o necesite mayor
apoyo.
En vista de esto es necesario crear programas para fomentar la información y los
servicios requeridos a los jóvenes para concientizarlos y lograr una sexualidad
responsable. Asimismo, es necesario crear centros de apoyo para las adolescentes
embarazadas, tanto desde el punto de vista médico como emocional.
La población de Huancayo (en general madres) ve el embarazo precoz como falta
de conciencia por parte de la hija.
Otros pobladores dicen que como los tiempos han cambiado q si ya está hecho no
hay remedio porque la criatura no tiene la culpa.
En cambio las mismas señoritas afirman que abortarían (en su gran mayoría) y otras
dicen que tendrían a sus hijos.
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SUGERENCIAS:
1. Que las jóvenes tengan mayor comunicación con su madre.
2. Al tener relaciones sexuales usar anticonceptivos.
3. Mantener un horario adecuado para volver a casa.
4. Tener en cuenta los riesgos del embarazo precoz presentados en este trabajo
monográfico, etc.
5. En el caso de la madre si su hija pasa por esta situación tratar de ayudarla y no
dejarla a su suerte.
APORTES
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- Con todo lo ya mencionado el grupo llega a la conclusión que la ciudad de
Huancayo esta propensa al aumento de embarazos precoces ya que ya mayoría
de sus pobladores son jóvenes.
- Otro punto muy importante es que en una encuesta realizada por el grupo se
supo que un 5% de las chicas del colegio “MARIA INMACULADA” de la sección
5to “B” han quedado embarazadas y el otro 25% ha abortado y un 50% ya tienen
relaciones sexuales y un 35% afirma no ha realizado nada de lo ya mencionado.
- Promover ONG dispuestas a orientar a las jóvenes.
- Presentar un programa de orientación a las adolescentes para informarles mejor
sobre este tema, asistiendo a universidades, colegios, escuelas.
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BIBLIOGRAFÍA
1. JUANA, TELLO Introducción al embarazo precoz. Editorial lexus lima-Perú
2. PREDRO, PERALTA Embarazo precoz definición. Editorial san marcos lima-
Perú.
3. NATHAYA BRETNAM, NONOGRAFIAS. WWW.MONOGRAFIAS.COM MEXICO-
DF 2004
4. MELVA IPARRAGUIRRE MEZA, Embarazo en Huancayo. colegio de obstetras
del Perú filial Huancayo.
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