Neoplasias
NEO PLASIA
NUEVO CRECIMIENTO
Neoplasia
“ Es una masa anormal de tejido cuyo
crecimiento excede y no está
coordinado con el de los tejidos
normales, y persiste de la misma
manera en exceso tras cesar el
estímulo que suscitó el cambio”
Willis RA
TUMOR
Calor Rubor Tumor Dolor Pérdida de la
Función
TUMOR
“Término común para todas las neoplasias malignas”
Robbins & Cotran
TERMINOLOGÍA
Tumor
Neoplasia
Cáncer
Onco + logía
Tumores Estudio
“Estudio de los tumores en todos sus aspectos
(causas, estructura, tratamiento, etc.)”
Diccionario Aurelio
Composición
PARÉNQUIMA ESTROMA
Células neoplásicas en Tejido conjuntivo común que
proliferación sostiene y nutre al parénquima
Determinan el comportamiento Responsable del crecimiento y
y las consecuencias la evolución
patológicas
Clasificación
I. Por el comportamiento: III. Por el número de tejidos que constituyen su
parénquima:
A. Neoplasias Benignas
A. Neoplasias Simples
B. Neoplasias Malignas
Un sólo tipo de tejido.
Ejemplo: fibroma, adenoma, lipoma etc.
II. Por el origen:
B. Neoplasias Mixtas
A. Neoplasias Epiteliales
Dos tejidos de distinto origen y derivados de
B. Neoplasias Mesenquimales
una única capa embrionaria.
Ejemplo: Fibroadenoma.
C. Neoplasias Compuestas
Dos o más tejidos de distinto origen y
derivados de dos o de las tres capas
embrionarias. Se les llama TERATOMAS.
Ejemplo: Teratoma quístico de ovario.
NEOPLASIAS SIMPLES: Fibroma
NEOPLASIAS MIXTAS:
Adenoma pleomórfico o Tumor mixto de glándulas salivales
NEOPLASIAS COMPUESTAS: Teratoma quístico de ovario
Los teratomas presentan múltiples tejidos:
piel, pelos, grasa, músculo, cartílago, hueso,
hasta dientes.
Cuando los teratomas presentan tejidos bien
desarrollados (pelos, dientes, hueso, etc.) se
les denomina MADUROS y son BENIGNOS.
Cuando el Teratoma presenta tejidos no bien
desarrollados (inmaduros) se le denomina
TERATOMA INMADURO, que tiene
connotación de MALIGNIDAD.
NEOPLASIAS COMPUESTAS: Teratoma quístico de ovario
NEOPLASIAS COMPUESTAS: Teratoma quístico de ovario
Nomenclatura
NOMENCLATURA PARA LAS NEOPLASIAS BENIGNAS
Se menciona la célula o tejido de origen y se agrega el sufijo “OMA”
TEJIDO UNICO NOMENCLATURA
NEOPLASICO
EXCEPCIONES
Epitelio plano Papiloma (patrón microscópico)
-LinfOMA
Epitelio cilíndrico, cúbico o Pólipo (patrón macroscópico) - MelanOMA
glandular Adenoma -HepatOMA
Fibroso Fibroma -SeminOMA
Muscular liso Leiomioma -PlasmocitOMA
Muscular estríado Rabdomioma
Vascular sanguíneo Hemangioma
Vascular linfático Linfangioma Designaciones inocentes
ocultan un mal pronóstico; son
Oseo Osteoma
neoplasias malignas.
Cartílago Condroma
Términos amenazadores son aplicados para
lesiones triviales:
HAMARTOMA CORISTOMA
Proliferación no neoplásica de Proliferación no neoplásica de
tejidos que existen normalmente en su tejidos que no existen normalmente en
lugar de presentación. Aunque son el lugar donde aparece (tejidos
alteraciones del desarrollo ectópicos).
más que verdaderas neoplasias. Ej.: Gránulos de Fordyce
Ej.: Odontoma
Papiloma Plano
Pólipo colónico
POLIPO ENDOMETRIAL (flechas)
HISTOPATOLOGIA TUMORAL
EJEMPLO DE TUMOR BENIGNO: LEIOMIOMA UTERINO HISTOLOGIA NORMAL
NOMENCLATURA PARA LAS NEOPLASIAS MALIGNAS
Para dar nombre a las Neoplasias Malignas se debe tener en cuenta:
1.- Si derivan de Epitelios se les llama CARCINOMAS
(CARCINOMA se origina de KARKHINOS = CANGREJO)
Si es epitelio plano, se llama CARCINOMA EPIDERMOIDE
Ejemplos: Carcinoma Epidermoide de Labio
“ “ de Lengua
“ “ de Piel
“ “ de Cuello uterino
Si es epitelio cilíndrico o glandular, se llama ADENOCARCINOMA
Ejemplos: Adenocarcinoma Gástrico; Adenocarcinoma Intestinal;
Adenocarcinoma de Mama.
NOTA: El término CARCINOLOGÍA no es el estudio de los carcinomas, sino de los cangrejos.
Infiltración
Membrana basal
Membrana destruida
basal intacta
CARCINOMA EPIDERMOIDE IN – SITU CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE
La neoplasia maligna respeta la membrana La neoplasia maligna rompe la membrana
basal del epitelio, no la rompe. basal del epitelio e infiltra el tejido
conectivo.
PROGRESIÓN DE LA LESIÓN EN EPITELIO PLANO
PROGRESIÓN DE LA LESIÓN EN MUCOSA DEL COLON
NEOPLASIA MALIGNA GASTRICA: ADENOCARCINOMA
2.- Si derivan de tejido mesenquimal se les llama SARCOMAS
(SARCOMA se origina de SARKHOS = CARNOSO)
Tejido mesenquimal: Son considerados el tejido conectivo y sus
especialidades (óseo, cartilaginoso, fibroso, vascular,
etc.), el tejido muscular y el tejido nervioso.
Ejemplos:
N.M de tejido fibroso FibroSARCOMA
N.M de tejido óseo Osteo SARCOMA
N.M de tej. Cartilaginoso CondroSARCOMA
N.M de tejido muscular liso LeiomioSARCOMA
N.M de tejido muscular estríado RabdomioSARCOMA
N.M Vasos Sanguíneos HemangioSARCOMA
N.M Vasos Linfáticos LinfangioSARCOMA
N.M de Tejido adiposo LipoSARCOMA
Excepción:
➢ SARCOMA DE KAPOSSI (HemangioendotelioSARCOMA)
ES UN TUMOR MIXTO MALIGNO
➢ BLASTOMAS……Tumores malignos que se originan de células
blásticas (Ejemplos: Retinoblastoma y Nefroblastoma o Tumor de
Wilms).
➢ LEUCEMIAS……Neoplasia maligna de leucocitos.
➢ MIELOMA MULTIPLE…. N.M de Plasmocitos.
LESION SARCOMATOSA
LEIOMIOMA
Cortes seriados en un útero con Leiomiosarcoma provenientes de un Leiomioma (?)
Cuando los tumores benignos son mixtos, se deben mencionar los dos tejidos que conforman la
neoplasia, figurando primero el tejido predominante.
Así por ejemplo:
Neoplasia Tejidos que la conforman
OsteocondrOMA Tejidos óseo y cartilaginoso
FibroadenOMA Tejidos fibroso y glandular
LeiomiofibrOMA Tejidos muscular liso y fibroso
HemangioendoteliOMA Tejidos vascular sanguíneo y endotelio
FibrolipOMA Tejidos fibroso y adiposo
CondrofibrOMA Tejidos cartilaginoso y fibroso
DIFERENCIACION ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS
PARAMETROS NEOPLASIA BENIGNA NEOPLASIA MALIGNA
Velocidad de Lento o muy lento Rápido
crecimiento (tiempo
de evolución)
Forma de crecimiento Por expansión, bien delimitado. A
veces encapsulado
Por expansión e infiltración, no
delimitado.
Células constituyentes Igual a las del tejido Diferentes al tejido de origen
(ATÍPICAS o anormales), con
de origen, altamente grados variables de diferenciación
diferenciadas
Mitosis (reproducción Escasas o muy Abundantes y
celular) escasas, y normales ATÍPICAS o anormales
METASTASIS NO SÍ (por vías sanguínea,
linfática)
(Diseminación)
BUENO o FAVORABLE RESERVADO a MALO o
Excepción: tumores cerebrales DESFAVORABLE
PRONOSTICO (reservado) (Depende del estadío en el que se
halle en el momento del diagnóstico)
Historia Natural del Cáncer
(evolución):
1. Transformación maligna
2. Proliferación de las células
transformadas
3. Invasión o infiltración local
4. Metástasis
GRADACIÓN Y ESTADIFICACIÓN
✓ GRADACIÓN:
Se refiere al estudio de la Diferenciación y la Anaplasia del
tumor para clasificarlo histológicamente. Se establece a través de
la microscopía.
✓ ESTADIFICACIÓN:
Se refiere a la determinación del Estadío o etapa en el que se
halla la enfermedad. Es un criterio clínico que otorga el
pronóstico de la enfermedad.
Diferenciación
La diferenciación se refiere al grado en que las células neoplásicas se asemejan a las células normales
equivalentes, tanto morfológica como funcionalmente. La falta de diferenciación se denomina
ANAPLASIA.
BIEN DIFERENCIADO: SEMEJANTE AL TEJIDO
POCO DIFERENCIADO: POCO SEMEJANTE AL TEJIDO
CUANTO + INDIFERENCIADO PEOR EL PRONÓSTICO
OJO: “El diagnóstico morfológico no es capaz de prever con certeza
absoluta el comportamiento biológico y la evolución clínica de una
neoplasia.”
Robbins & Cotran
Anaplasia
Pérdida de la diferenciación
La falta de diferenciación o anaplasia es
considerada signo distintivo de
TRANSFORMACIÓN MALIGNA
Cómo identificar un tumor
anaplásico
Características Anaplásicas o de
ATIPIA celular
• Pleomorfismo celular y nuclear
• Anisocitosis / anisonucleosis
• Hipercromatismo nuclear
• Mitosis atípicas
• Multinucleación
• Nucléolos prominentes
• Células gigantes
• Pérdida de la polaridad (orientación)
SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN TNM PARA LAS NEOPLASIAS MALIGNAS
T N M
TUMOR GANGLIO METASTASIS
(profundidad de N.M ) (Invasión de N.M a ganglios) (Invasión de N.M. a otros
órganos distantes)
Tx Nx
Mx
T0 N0
M0
T1 N1
M1
T2 N2
M2
T3 N3
M3
T4 N4
M4
Así podemos tener las fórmulas extremas:
- T0 N0 M0 = Hay neoplasia maligna in – situ, sin compromiso ganglionar y sin metástasis.
- T4 N4 M4 = La neoplasia maligna es muy profunda, hay compromiso ganglionar múltiple y metástasis a más de
dos órganos a distancia (CARCINOMATOSIS).
La estadificación permite determinar el pronóstico de sobrevida de un paciente con cáncer; en el primer caso, puede ser de 10 a
12 años de sobrevida, mientras que en el último, probablemente sea máximo de un mes.
Para más información revisar:
✓ Kumar V, Abbas A, Aster, J. Neoplasias. En: Kumar V, Abbas A, Aster, J.
Robbins y Cotran Patología Estructural y Funcional. 9ª Edición. Barcelona:
Elsevier España, S.L.U.; 2015. p. 265-340.
✓ Stevens A, Lowe J, Scott I. Neoplasia. En: Stevens A, Lowe J, Scott I.
Patología Clínica. 3ª edición. México: Editorial El Manual Moderno, S.A. de
C.V.; 2011. p. 71-96.
