06/09/19

Desarrollo de una prótesis de retina

​Santiago Uribe; Juan P. Tarazona; M. Valentina Vega;
Docentes: Victor A. Solarte, Silvia M. Becerra

Universidad Autónoma de Bucaramanga

Programa de ingeniería Biomédica

RESUMEN
La retina cumple una función fundamental en el proceso de la
visión. Es la encargada de convertir las imágenes que pasan a
través del cristalino del ojo en señales eléctricas para después
enviarlas al cerebro por medio del nervio óptico, esto gracias a
sus características. Una de las patologías más comunes que afecta
este tejido es la retinitis pigmentosa. Para lo cual actualmente se
propone una prótesis de retina. Este documento describe las
propiedades fisiológicas, mecánicas y físicas de la retina, y a su
vez, la de los biomateriales que son utilizados para la fabricación
de una prótesis de retina.

ABSTRACT
The retina plays a fundamental role in the vision process. It is
responsible for converting the images that pass through the lens
of the eye into electrical signals and then send them to the brain Figura 1. Ubicación de la retina, nervio óptico en el ojo
through the optic nerve, this thanks to its characteristics. One of
the most common pathologies that affects this tissue is retinitis ​Respecto a sus estructura y dimensiones, la retina es una
pigmentosa. For which a retinal prosthesis is currently proposed. capa delgada, parcialmente transparente, está en contacto con
This document describes the physiological, mechanical and
physical properties of the retina, and in turn, that of the la cara interna de la coroides ​y con el humor vítreo.
biomaterials that are used for the manufacture of a retinal Anatómicamente la retina está compuesta por: la mácula que
prosthesis. es una estructura oval; la fóvea que es una depresión situada
en el centro de la mácula, presenta un mayor número de
Palabras Clave células ganglionares, se caracteriza por poseer sólo conos.
Prótesis, Retinal, Biomateriales, Cristalino. Los vasos sanguíneos rodean a la fóvea por arriba y por
abajo, mientras que dentro de ella sólo existen pequeños
capilares. En el mismo centro de la fóvea, no existen
capilares para aumentar al máximo la transparencia de la
1. DESCRIPCIÓN DEL TEJIDO A retina; la papila es el punto donde el nervio óptico entra en el
TRABAJAR EN EL CASO APLICADO globo ocular, atravesando la membrana esclerótica, la
coroides y finalmente la retina; la foveola que es considerada
La retina es la tercera y más interna de las tres capas estructurales
del globo ocular (figura 1.), también se conoce como la el suelo central de la fóvea, es la zona más delgada de la
membrana fotosensible del ojo. [7] ​ ​En esta se inicia el proceso de retina y está formada por conos, a su vez es la zona de mayor
la visión, siendo la parte especializada del sistema nervioso agudeza visual; la ora serrata es el límite entre retina
destinada a recoger, elaborar y transmitir las sensaciones visuales. neurosensorial y pars plana, su espesor es muy reducido.
La retina recubre la parte interna del globo ocular desde su Existe una ora serrata nasal o medial y una ora serrata lateral
inserción anterior (ora serreta), hasta el nervio óptico. La periferia o temporal. [9]
​
de la retina se encarga de la visión periférica. y la parte central de
la retina tiene el nombre de mácula y se encarga de la visión
central, especialmente el centro de la mácula (fóvea). [5]
​ También puede dividirse macroscópicamente en dos zonas:
Área central de la retina, que es la porción que rodea a la
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fóvea y donde se produce la mayor fotorrecepción; y el área Las células bipolares se extienden entre las dos plexiformes y
periférica de la retina, la cual posee menor número de conos constituyen la primera neurona de la vía óptica, que a su vez
y bastones. [9]
​ conectan con los fotorreceptores por sus expansiones externas
y con las células ganglionares por sus expansiones internas.
En la estructura histológica de la retina, se distinguen 10 La segunda neurona de la vía óptica, la conforman las células
capas de afuera adentro (Figura 2.): iniciando con el epitelio ganglionares y sus axones forman las fibras del nervio óptico.
pigmentario, capa de fotorreceptores, membrana limitante Existen otras células de la retina, que son las células gliales
(células de müller, neuroglia y microglía) y su función es dar
externa, núcleos de los fotorreceptores, plexiforme externa
soporte y aporte nutritivo. La microglía tiene función
(conexiones fotorreceptoresbipolares y células horizontales),
fagocítica. Y por último están las células de asociación
núcleos de las células bipolares, conexiones horizontal, que son: las células horizontales y las células
bipolares-ganglionares y células amacrinas, capa de células amacrinas. [8]​
​ (Figura 3.)
ganglionares, capa de las fibras del nervio óptico y por
último limitante interna. [8]
​ Proceso visual de la retina

Para que el fenómeno de la visión sea un hecho, la retina

cuenta con siete tipos neuronales, de los cuales cinco son
aferentes (fotorreceptores, bipolares, horizontales, amacrinas
y ganglionares) y dos son eferentes (las células
interplexiformes y las biptexiformes). Los fotorreceptores
hacen sinapsis con las células bipolares, que transmiten el
mensaje a las ganglionares. En la primera sinapsis la cual se
da en la plexiforme externa, la señal visual se regula por las
células horizontales, que lo que hacen es definir la resolución
espacial de la imagen que se proyecta en la retina al organizar
los campos receptores. [7]​ Los receptores son los conos y
bastones (fotorreceptores). que son aproximadamente el 70%
de los receptores de todo el organismo humano. [7]
​

La segunda sinapsis, en la plexiforme interna, las células

amacrinas tienen la función de organizar la resolución
temporal que llevarán a cabo las células ganglionares, Estas a
su vez conectan mediante sus axones que constituyen el
nervio óptico, con el tálamo en su vía aferente y con los
colícutos superiores y otras estructuras encefálicas que serán
las vías de retroalimentación para los reflejos visuales y
movimientos oculares. Desde el tálamo la vía visual hace
relevo en la corteza occipital para terminar en la corteza
visual de asociación en parte de los lóbulos temporal y
parietal posterior. ​[7]
Figura 2. Representación de las capas de la retina,
(Curso intensivo Mir Asturias- Retina)

Los fotorreceptores absorben la energía lumínica y la

transforman en impulso nervioso, y se extienden desde el
epitelio pigmentado de la retina hasta la plexiforme externa.
Entre esta clasificación están los bastones que contienen
rodopsina y son responsable de la visión en condiciones de
baja luminosidad y los conos median la visión diurna, la
percepción del color y los detalles finos. Existen tres tipos de
conos: unos que presentan una sensibilidad máxima para las
longitudes onda más largas (luz roja), otros con mayor
sensibilidad a las longitudes de onda medias (luz verde) y
otros con mayor sensibilidad a las longitudes de onda más
cortas (luz azul). [8]
​
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una imagen sobre la retina. El resultado de la imagen es

dado al revés respecto al original. Debido a esto el cerebro
conoce que esto sucede y considera normal la imagen
invertida, sin embargo, nosotros vemos la imagen de la
retina como si tuviera el mismo sentido que la original.
La retina es un material blando en la cual contiene unas
células que responden a la mecánica del tejido. La retina
está expuesta constantemente a estrés mecánico debido a
varios factores. Existen presiones estáticas que ayudan a
generar estrés, la retina está firmemente unida a la ora
serrata y al nervio óptico [1]​​ . El epitelio pigmentario de la
retina constantemente bombea líquido hacia la coroides
provocando que haya una fuerza de succión, es decir, una
presión negativa que empuja la superficie retinal exterior.
Pero también la fuerza hidrostática intraocular ejerce una
presión positiva en la superficie interior de la retina. [1]
​ Las
capas que generan presión se pueden ver en la figura 4.
Estas presiones cambian diariamente provocando más estrés
en la retina, ver figura 7. Cada movimiento del ojo resulta
en un atraso del vítreo provocando fuerzas de tracción y de
superficie sobre la retina [6]​. Con el paso del tiempo la retina
puede perder estabilidad y puede provocar patologías
relacionadas con la edad.​ [7]
​Figura 3. Tipos funcionales de neuronas en la retina
(Adaptado de Urtubia. 1999).

2. DESCRIPCIÓN DE LAS
PROPIEDADES MECÁNICAS Y FÍSICAS
DEL TEJIDO
Para entender cómo funciona la retina es importante
conocer algunos conceptos básicos que permiten el
complejo de la visión. La refracción de la luz en una
sustancia transparente es el cociente entre la velocidad de la
luz en el aire y su velocidad en ese medio. Este coeficiente
hace que los rayos de luz al entrar a una superficie cambian Figura 4. Corte de la retina con sus capas. Tomado de
su dirección formando un ángulo. La distancia focal de un [Link]/blog/funcionamiento-de-la-retina/
lente es la distancia a la que convergen los rayos paralelos
en un punto focal común detrás de una lente convexa se
llama distancia focal. Se puede decir que una imagen es un Las propiedades mecánicas del tejido van a determinar la
mosaico de puntos de fuentes puntuales, que unos van a deformación del tejido y la propagación del estrés, por ello
tener más intensidad que otros y de diferente color. es necesario conocer cómo se comporta el tejido para saber
los efectos que produce las tensiones mecánicas. Según
Sabiendo estas propiedades físicas, el ojo se comporta como
estudios realizados de reología se ha determinado que el
una cámara. En donde contiene un sistema de lentes, un
módulo de cizallamiento en la retina de una bobina está en
sistema de apertura variable (la pupila) y una película que
decenas de Pascales. Para retinas en porcinos se ha
corresponde a la retina. Los rayos tienen refracción con el
determinado un módulo de Young’s de 10​5 ​Pa [5]​ ​ . La retina
medio que atraviesa, el sistema del ojo también tiene sus
está compuesta por células que se entrecruzan entre sí, están
índices de refracción, El ojo está compuesto por cuatro
enredadas, incluso los procesos, contiene también una
superficies de refracción: 1) la separación entre el aire y la
matriz extracelular y vasos sanguíneos. Cambios en esta
cara anterior de la córnea; 2) la separación entre la cara
construcción de los enredos hace que el material no sea
posterior de la córnea y el humor acuoso; 3) la separación
homogéneo por lo tanto las propiedades pueden cambiar en
entre el humor acuoso y la cara anterior del cristalino, y 4)
análisis individuales. Por ello varía la rigidez, el módulo de
la separación entre la cara posterior del cristalino y el humor
Young’s (E), está en un rango entre 200 y 2000 Pa. [14]​ ​ .A
vítreo.
pesar de esto no se conoce como estas propiedades
Así como el lente de una cámara digital puede enfocar una mecánicas afectan a la mecánica del tejido. En algunos
imagen, el sistema de lentes del ojo también puede enfocar experimentos revelaron que la retina es un material
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anisotrópico debido a la irrigación en la distribución de los Figura 6. Curva típica de fuerza-distancia resultante de una
vasos sanguíneos [14]​
​ . En los estudios realizados sobre la fuerza de exploración y medición por microscopía (curva roja) y
mecánica de la retina han concluido que el volumen está en el ajuste correspondiente (curva verde). El modelo de Hertz se
orden de los cm2. ajusta muy bien a los datos, lo que indica que el tejido se
Actualmente existen pocos estudios relacionados con la comporta linealmente elástico.
mecánica de la retina. Se encontró un estudio en que usaron
microscopía de fuerza de escaneo para determinar la
deformación elástica, el módulo de compresibilidad K de la
superficie interna de la retina a lo largo de la longitud del
ojo con resolución submilimétrica, y comparó los valores
característicos de K de los cuadrantes de la retina, ver figura
5. Encontraron que la retina interna es un tejido
mecánicamente no homogéneo. La mayoría de los módulos
elásticos estaban en el rango de 940 a 1800 Pa; con
diferencias significativas entre áreas con menos de 50 mm
de separación. Identificaron el origen de esta falta de
homogeneidad mecánica, investigaron el tamaño y la
distribución de las estructuras que comprenden la superficie
de la retina: cuerpos celulares grandes en la capa de células Figura 7. Estrés mecánico de la retina
ganglionares, fibras nerviosas, membrana limitante interna y
pies terminales de células más pequeñas. Los datos que
encontraron sugieren que la distribución de haces de fibras 3. BIOMATERIALES
nerviosas y cuerpos celulares neuronales rígidos contribuye
más a las propiedades mecánicas de la retina interna. Estos Los biomateriales son materiales ​sintéticos o naturales, diferentes
datos ofrecen una base para comprender la resistencia al a los medicamentos, que se utilizan para reemplazar o reparar
estrés celular y la sensibilidad en la retina como un tejidos ​o una función corporal.​[DECS] a lo largo de los años, se han
mecanismo mecánico tejido activo. [2]​ también determinaron venido desarrollando distintas prótesis de retina las cuales
que la retina tiene un comportamiento linealmente elástico, trabajan con materiales biocompatibles distintos, los más usados
ver figura 6. son el grafeno, el poliglicerol sebacato e implante de Retina
Alpha AMS el cual trabaja con un microchip de silicona y una
bobina con alojamiento de cerámica. A continuación se presentan
dos biomateriales que se usarán en el prototipo, específicamente
en el electrodo que va implantado en la retina. Es necesario un
material que permita la conducción y un polímero para recubrir el
metal y no permitir interacciones químicas, además de que el
polímero presente buena resistencia a estrés mecánico.

● El grafeno es un material el cual surge a partir de la

conglomeración de pequeñas partículas de carbono
formando así láminas bidimensionales del tamaño de un
átomo(0,1 nm). Las características del grafeno son
Figura 5. Dibujo esquemático de una medición de excelentes para la aplicación de una prótesis de retina,
microscopía de fuerza de exploración de la retina interna. ya que es duro, flexible, muy liviano y resistente,
(CB, cantilever, ILM, membrana limitante interna; RGC, además es excelente conductor tanto de electricidad
somata de células ganglionares retinianas; NF, fibras como de calor.​[9]
nerviosas; MC, células gliales de Müller).

Figura 8. Estructura bidimensional del grafeno.

(Universidad de Manchester)
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Las poliimidas ​son polímeros de buena estabilidad

térmica, ya que soportan altas temperaturas, además 5. DESCRIPCIÓN MECÁNICA
poseen una excepcional tenacidad mecánica y 5.1 Grafeno
resistencia química. Por otra parte, posee óptimas
propiedades dieléctricas y un bajo coeficiente de Es un material isotrópico debido a que no se encuentra diferencia
expansión térmico. Los poliimidas son formados a partir en su estructura cristalina a lo largo del material, pero no siempre
de diaminas y dianhídridos.​[14] se da para todos los grafenos. Este material es especial debido a
que las constantes elásticas a lo largo de un plano son diferentes
entre las capas. El modulo de Young’s del grafeno es de 1000
4. DESCRIPCIÓN QUÍMICA Gpa y un tensile strength de 130 Gpa. Este material tiene a
contraerse en una dirección perpendicular a la que es aplicado es
esfuerzo, el radio que determina la deformación en dos
4.1 Grafeno direcciones es el radio de Poisson’s lo cual para
U​na forma de carbono que consiste en láminas que tienen el el grafeno es de 0.16-0.17. [27]​
​
grosor de un átomo. Los átomos están dispuestos en un patrón de
panal. [15]​
​ ​ Debido a su estructura 2D, el grafeno posee cada átomo Este material tiene usos ópticos debido a que puede detectar
disponible para una reacción química desde dos lados y los movimiento. Es de alta sensitividad y la ventaja de no requerir
defectos dentro de la misma lámina de grafeno puede incrementar contactos eléctricos. En la figura 8 se puede ver un esquema de un
la reactividad química.​[16]​​ La formación de sus enlaces covalentes, resonador que es actuado por modulación óptica.
se dan debido a su hibridación SP​2​​ ​, tres de los electrones se
acomodan en estos híbridos y forman así el esqueleto de estos
enlaces, los cuales tienen una longitud aproximada de 142[pm],
mientras que el cuarto electrón, se aloja en el orbital P
perpendicular al plano de los híbridos, y es el disponible para la
conducción térmica, este tipo de electrón es conocido como
electrón pi (Π), estos electrones pi se encuentran tanto arriba como
abajo de la l​ ámina del grafeno, y la superposición de los mismos
fortalecen los enlaces carbono a carbono.​[17][18]​ ​Estudios han
demostrado que las propiedades catalíticas del grafeno varían
dependiendo del tipo de átomo con el que se le puede sustituir un
carbono, la presencia de heteroátomos metálicos y agua como
disolvente modifica la reactividad química, y adsorción de CO2​[19]​
El grafeno es un material que comparte características de
conductores y de semiconductores debido a la distribución del
grafeno a nivel atómico, ya que proporciona un camino sin Figura 8. Esquema de la configuración experimental utilizada
obstáculos para la circulación de electrones​[20]​ para​ ​activar y detectar​ ​vibraciones​ [127]

Temperatura de La intensidad del diodo láser modula la frecuencia. Una capa de

350 [°C]​[21] grafeno en un silicón es capaz de detectar los cambios de
quemado
Área superficial ​
intensidad de luz. [27]​
1168 [m2·g-1]​[21]
Específica
Espesor 3,35·10​-10​​ ​ [m​][22]​ 6. VENTAJAS Y LIMITACIONES
Densidad 0,77 [mg/m​2​​ ​][22]​
​
Conductividad Eléctrica 0,96·10​8​​ ​ [Ω·m]​-1​​ [22]
​ Después de diferentes investigaciones se determinó que el
grafeno podrá emplearse en el área de la salud, con diferentes
Conductividad Térmica 5.000 [W/m·K]​ [23]
aplicaciones, en las cuales una de ella es en prótesis. Es un
material que tiene gran ventaja en diferencia a otros, debido a sus
propiedades eléctricas, de flexibilidad, resistentes, conductoras,
de ligereza, bajo costo y sobre todo de biocompatibilidad. Es
considerado un material que en el futuro podrá ser utilizado para
para dar soluciones diferentes problemas en el ámbito de la
salud.​[29]​​
Las prótesis de grafeno podrían sustituir a las actuales hechas de
diferentes materiales. O incluso también podría mejorar el
tratamiento de algunas enfermedades. [30]​
​
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En cuanto a la flexibilidad del grafeno. Es un material formado

por carbono, el cual es un elemento básico en la composición de
los seres vivos. Pero su estructura está en forma de láminas del
grosor de un átomo, lo que va a permitir que sea más flexible, lo
que será una ventaja a la hora de la elaboración de la prótesis de
retina, teniendo en cuenta lo correspondiente a las propiedades del
tejido ya mencionadas anteriormente.
Figura 10. Distribución de capas de microelectrodo a implantar
Un dispositivo que esté construido de grafeno va a poder
interactuar con los fluidos de su alrededor, y a gracias a esto, la [Fuente: propia]
prótesis podrá cumplir su función apoyándose en su entorno.​[31]​
Para la construcción de prótesis de retina es necesario seis
En cuanto a las limitaciones con el uso del grafeno, si un
componentes:
fragmento de este material entra en el organismo podría ser
altamente nocivo para la salud, debido a que es un material ​Componentes
altamente fino, es capaz de cortar directamente las células. externos:
Además, los métodos para la obtención del grafeno son lentos y
1. Una cámara de video montada en gafas: para capturar
muy costosos. [32]​
​
imágenes en tiempo real. (Figura 10)
2. Una computadora portátil (la Unidad de Procesamiento
En cuanto a la poliimida, es una opción viable y tiene gran ventaja Visual, VPU): para procesamiento de las escenas
debido a su biocompatibilidad y sus buenas propiedades capturadas y traducción a electricidad de parámetros
mecánicas. Con este material en diferentes investigaciones se estimulantes que transmiten información
observó que las reacciones adversas que se presentaban con otros espacio-temporal. (Figura 11)
​ ​
materiales reducen o incluso desaparecen. [14] 3. Una bobina externa (integrada en el brazo lateral de las
gafas): para la transmisión inalámbrica de los datos
procesados ​desde la VPU y la energía eléctrica a los
7. METODOLOGÍA DE FABRICACIÓN componentes internos mediante telemetría de
radiofrecuencia (RF). (Figura 12)
Enfermedades hereditarias de la retina como la retinitis
pigmentosa y otras degenerativas llevan a la pérdida de la función Componentes internos:
de las células fotorreceptoras. Recientes avances en ingeniería y
medicina han logrado construir dispositivos complejos que ayudan 1. Una bobina interna: como receptor inalámbrico de
a recuperar la recepción de luz por medio de prótesis de retina o telemetría de RF, que convierte las ondas de radio en
llamados “ojos biónicos”. Hay tres formas de clasificar una señales eléctricas para recuperar datos y energía
prótesis de retina según la colocación del implante: epiretinal, eléctrica.
subretinal y supracoroidal. Recientes estudios han demostrado que 2. Un circuito integrado específico de aplicación
el implante epiretinal ha logrado buenos resultados y han sido incorporado (ASIC): para generar pulsos eléctricos
aprobados para su distribución.​[33] ​Los dispositivos se colocan en apropiados de acuerdo con los datos de los parámetros
la superficie de la retina neurosensorial siendo necesario una estimulantes recuperados de la bobina interna, que
cirugía de implantación. Esta cirugía tras vítrea se hace a través de luego se transmiten al electrodo múltiple.
una esclerotomía pars plana. La matriz de microelectrodos es
3. Una matriz epiretinal de microelectrodos de 1000
unida por un “tache” de titanio.
canales (100 x 100), que consta de 1000 electrodos de
Uno de los principales problemas de las prótesis de retina actuales grafeno (diámetro = 30 µm) separados a 57 µm (de
es la densidad del metal para los microelectrodos debido a que los
centro a centro), incrustados en dos películas delgadas
materiales que tienen buena conductividad tienen una alta
densidad según lo necesitado.​[34] Es por ello que se va a usar el de poliamida. Cada microelectrodo está conectado al
grafeno como material para construir los microelectrodos debido a ASIC en un circuito paralelo a través de un cable de
su alta conductividad. Con el grafeno se va a construir 1000 conexión de polímero metalizado, de modo que cada
microelectrodos en 2D logrando una curvatura para lograr un electrodo puede ser activado independientemente de
mejor posicionamiento en la retina. Para cubrir la matrix de los acuerdo con los parámetros estimulantes. La matriz
electrodos es necesario un polímero, el polímero escogido es una entra en contacto directo con la superficie retiniana,
poliimida, sus propiedades incluyen: alta estabilidad térmica, alta permitiendo inyección de cargas eléctricas localmente
ductilidad, bajo estrés y coeficiente de expansión térmico (CTE), para estimular la retina. (Figura 13.)
baja absorción a la humedad, resistencia a los solventes y baja
citotoxicidad.​[35] Para lograr la construcción de los electrodos es
necesario 3 capas: Dos poliimidas que recubren los los
microelectrodos de grafeno, capa amarilla y naranja y una capa de
grafeno, gris. Ver figura 10.
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Para la operación, primero se debe retirar cualquier membrana

epirretiniana con el fin de optimizar el contacto eléctrico entre la
superficie de la retina y los microelectrodos, luego se debe aislar
los músculos recto para poder colocar la banda circundante la cual
lleva la parte extraocular del dispositivo. Adicionalmente, el
circuito integrado y la bobina están dentro de una caja hermética,
la cual tiene una forma cóncava, acorde a la curvatura del globo.
Estas cajas van situadas en la superficie de la esclerótica y se
suturan sobre la misma. Esto permite que la guía de
microelectrodos descanse sobre la superficie de la retina, con una
tensión mínima. Luego se inserta la presilla retiniana de titanio, lo
cual asegura una posición cercana del arreglo y de la superficie
retiniana.

Figura 11. Paciente equipado con su prótesis de retina. ​[34]

Figura 14. Cirugía para implante de prótesis retina.​ [36]

Figura 12. Bobina con electrodos de la retina y demás 8. EVALUACIÓN DE FUNCIONALIDAD

componentes internos. ​[34] Evaluar la utilidad y funcionalidad de la prótesis ayuda en
beneficio del paciente y a predecir la manera en que se
desarrollará el dispositivo. Se han implementado cuestionarios
para comprender los parámetros visuales relevantes en cuanto a
el desempeño de las tareas cotidianas en personas con
discapacidad visual. [34]
​

El primer cuestionario que se va a utilizar se basa en la

lustración de las 8 formas sólidas geométricas que se presentan a
los pacientes. Estas son de color blanco con un fondo negro en
una pantalla plana LCD de 15 pulgadas en orden aleatorio, a 30
cm de distancia del paciente sentado. La idea es que el paciente
reconozca las formas en menos de 1 minuto. La prueba se realiza
Figura 13. Electrodo de grafeno y tache implantado en la con el dispositivo encendido versus apagado.​[34]
​
epiretinal.[34]

Posterior de los componentes necesarios para el diseño de la

prótesis, se debe realizar la cirugía para la implantación de la
misma, para esto, se debe, se debe tener en cuenta dos técnicas de
cirugía , la vitreorretiniana estándar y el procedimiento de pandeo
escleral, además se debe tener en cuenta factores o condiciones del ​
Figura 15. Objetos primera prueba. [34]
paciente como aquellos con degeneración de la retina externa
severa, pero que tengan las células supervivientes de la retina La segunda parte de la prueba consiste en ilustrar contornos
interna y las células ganglionares, además, como requisito esquemáticos de las 8 formas geométricas anteriores, estas
anatómico, la longitud axial debe estar entre 22,5 y 27 mm debido también se presentan en blanco con un fondo negro, en la misma
a que el cable que va desde la matriz a la antena es una longitud pantalla, a la misma distancia del paciente y teniendo el mismo
fija. tiempo para identificar cada forma. ​[34]
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material con una conductividad muy alta, pero su principal ventaja

es que su construcción es casi en 2D, lo que permite hacer láminas
muy delgadas con la curvatura de la retina, livianas y de baja
densidad,. El segundo material es la poliimida, es un polímero de
alta estabilidad térmica, alta ductilidad, bajo coeficiente de
Figura 16. Objetos, segunda parte de primera prueba.​[34] expansión térmico (CTE), baja absorción a la humedad,
resistencia a los solventes, baja citotoxicidad. Su presentación es
La segunda prueba consiste en presentar 8 objetos de la vida real una película adhesiva que permite amortiguar el estrés mecánico
elegidos por los pacientes para hacer el estudio de que se presenta en retina.
reconocimiento. Todos estos objetos se presentan en alto
contraste, cada uno de estos se presenta dos veces en orden
aleatorio y el paciente tiene 30 segundos para poder Se necesita una cirugía en la cual se debe tener en cuenta dos
identificarlo. Estas pruebas se realizan en 3 configuraciones: técnicas de cirugía , la vitreorretiniana estándar y el procedimiento
Con el dispositivo encendido, con el dispositivo apagado y de pandeo escleral, además se debe tener en cuenta factores o
dispositivo en modo codificado. [34]
​ condiciones del paciente. En donde se va a implantar el electrodo
en la zona epiretinal con un tache de titanio para evitar que el
estrés de la retina mueva el electrodo.

Para evaluar la funcionalidad y el propósito de la prótesis es

necesario cuestionar a los pacientes. Para ello se usa diferentes
figuras geométricas con o sin borde y objetos. El paciente tiene un
minuto para decidir cuál es la figura que observa a partir de la
imagen mostrada, teniendo en cuenta que el paciente presenta
ceguera.

10. CONCLUSIONES
​
Figura 17. Objetos segunda prueba. [34] Existen muchas formas de abordar la construcción y metodología
de las prótesis de retina. El diseño de estas prótesis requiere de un
equipo multidisciplinario debido a que incluye conocimientos de
En la segunda parte de la prueba, los 8 objetos, se cubren medicina, tejidos, bioinstrumentación, procesamiento de imágenes
parcialmente por un cartón para resaltar sus bordes y maximizar y señales. Aún no se ha desarrollado la prótesis ideal debido a que
el contraste en los bordes, presentando cada objeto igualmente se presentan múltiples problemas, desde los materiales hasta el
aleatoriamente, dos veces dándole al paciente 30 segundos para procesamiento, pero a medida que se avanza en tecnología avanza
la elección.​ [34] el desarrollo de esta prótesis. Existe una prótesis avalada por la
FDA, The Argus® II. Es una prótesis epiretinal de tipo gafas que
han logrado implantar en varios pacientes y concluir que en la
mayoría de los pacientes logran distinguir las figuras geométricas.
Pero aún falta mucho desarrollo para llegar a mejorar
drásticamente la vida de una persona con retinitis pigmentosa.
Por ello, se propone un cambio de biomateriales en el electrodo
para mejorar la conducción, el grafeno y la poliimida. Estos dos
materiales presentan las características necesarias para lograr
activar la retina y enviar señales por el nervio óptico al cerebro.
El avance de técnicas en procesamiento de imágenes y señales
junto con inteligencia artificial podrán mejorar esta prótesis. Con
IA se busca conocer los patrones de señales eléctricas que aplica
el electrodo que van a tener un acierto muy elevado en el
​
Figura 9. Objetos, segunda parte de segunda prueba. [34] reconocimiento de los objetos y figuras del paciente. Con estos
patrones de señales que van a tener mejor acierto se logrará
9. RESULTADOS mejorar la calidad de vida de los pacientes con retinitis
pigmentosa
Se realizó un prototipo no funcional de una prótesis de retina de
tipo epiretinal para ayudar a que personas con retinitis pigmentosa
logren percibir luz y diferenciar objetos. Se realizó una búsqueda
de los biomateriales necesarios para el microelectrodo.
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Principalmente son necesarios dos biomateriales, uno que permita [1] PRÓTESIS OCULAR ESTÉTICA CON MOVIMIENTO
un alto índice de conducción y otro que permita la conducción Propuesta de Diseño de una Superficie de Apoyo Deslizante
pero no interactúe químicamente con el tejido. Por ello se (SAD) JUAN CAMILO COLOMBO PULGARÍN
encontró que el grafeno presentan las propiedades ideales, es un
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[2] (Artículo científico, La córnea. Parte I Estructura, función y transición. Matéria (Rio de Janeiro), 23(2).​
anatomía microscópica César Villa - O.C. 2.734 – Jacinto doi:10.1590/s1517-707620180002.0468
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