IATROGENIA
INTRODUCCIÓN
La iatrogenia se refiere al efecto dañino o perjudicial que resulta
directa o indirectamente de la actividad diagnóstica o terapéutica
del equipo de salud.
Abarca desde los efectos colaterales de los medicamentos, las
secuelas de los procedimientos, los daños ocasionados por el uso
de tecnología, etc., hasta los errores por acción u omisión de los
prestadores de servicios.
El profesional de enfermería puede verse involucrado en actos de
iatrogenia con pacientes en aspectos físicos o biológicos,
psicológicos o de tipo social, y puede hacerlo de manera
voluntaria o involuntaria. La mala práctica (o malpraxis) es otra
forma en que el profesional de enfermería puede producir
iatrogenia
DEFINICIÓN
Se refiere, en términos generales, a los posibles daños
que un paciente pueda sufrir como consecuencia de la
prescripción y la aplicación de tratamientos.
Desde el punto de vista de la ética, se refiere a la
responsabilidad del Profesional de la Salud al tomar la
decisión para prescribir y aplicar tales tratamientos.
Iatrogenia deriva de la palabra iatrogénesis que tiene por
significado literal “provocado por el médico o sanador”
(iatros significa “médico” en griego y génesis: “crear”).
IATROGENIA EN LA PRÁCTICA
DE ENFERMERÍA
La responsabilidad legal del profesional de enfermería es
un tema que cada vez adquiere mayor importancia en la
práctica diaria. Esto es fácil de entender si consideramos,
por un lado, que la salud es uno de los bienes más
preciados en la vida humana.
Por otro lado, la sociedad ha adquirido una mayor
conciencia sobre sus derechos en materia de prestación
de servicios de salud, así como el conocimiento de las
diferentes instancias y herramientas jurídicas para hacer
valer esos derechos.
Esto hace que el riesgo de demandas por mala práctica en
el Sector Salud, así como la acción al respecto por parte
de las autoridades judiciales, se vean incrementados.
LATROGENIA O MALA PRÁCTICA:
Iatrogenia se refiere al efecto dañino o perjudicial que
resulta directa o indirectamente de la actividad
diagnóstica o terapéutica del equipo de salud.
Abarca desde los efectos colaterales de los
medicamentos, las secuelas de los procedimientos, los
daños ocasionados por el uso de tecnología, etc., hasta los
errores por acción u omisión de los prestadores de
servicios.
CAUSAS
El profesional de enfermería puede producir iatrogenia, y
ésta puede deberse principalmente a tres causas:
POR NEGLIGENCIA: Se refiere al descuido, a la omisión
o abandono del paciente que le provoque un daño.
POR IGNORANCIA: Cuando no se cuenta con los
conocimientos necesarios y esperados en un profesional
de enfermería para prestar un servicio que ofrezca
seguridad a los usuarios.
POR IMPERICIA: En el caso que nos ocupa, se refiere a
la falta de habilidad del profesional de enfermería para
aplicar en el paciente los procedimientos necesarios
durante su atención y que son atribuibles a su ámbito
disciplinar.
DELITOS
De una mala práctica de enfermería pueden derivarse
tanto conductas tipificadas como delictivas, las que a su
vez pueden ser de dos tipos:
DELITO CULPOSO: Es aquella conducta ilícita y delictiva
en la que se ocasiona daño a otra u otras personas, pero
en la que no hubo la intención de dañar (puede deberse a
negligencia, ignorancia o impericia).
DELITO DOLOSO: En este caso la conducta ilícita y
delictiva tuvo intencionalidad. Esto es, que el daño se
ocasionó de manera consciente y voluntaria.
RESPONSABILIDADES
RESPONSABILIDAD CIVIL
Desde el punto de vista del Derecho (civil y penal), se
considera “responsable” a un individuo, cuando de
acuerdo al orden jurídico, es susceptible de ser
sancionado. La responsabilidad jurídica siempre lleva
implícito un “deber”. El deber u obligación legal es una
conducta que de acuerdo a la ley, se debe hacer u omitir.
La responsabilidad legal señala quién debe responder
ante el cumplimiento o incumplimiento de tal obligación.
Por ejemplo, la enfermera (o) tiene el deber de no dañar,
y cuando no cumple con ello, comete un acto ilícito, por lo
tanto será responsable del daño y deberá pagar por él.
Así, la responsabilidad civil es la obligación de
indemnizar los daños y perjuicios causados por un hecho
ilícito o por un riesgo creado.
Responsabilidad por los hechos propios: Cada
quién es responsable de su propia conducta.
Responsabilidad por hechos ajenos: Se refiere a la
responsabilidad de las personas de evitar que otras
cometan hechos dañinos. Al respecto, hay dos
grupos por los cuales se debe ser responsable: En
el primero están los niños y los incapacitados (por
ejemplo: Los padres son responsables de los actos
de sus hijos).
En el segundo están los daños causados por
empleados y representantes. Tiene que ver con la
selección del personal y con la supervisión técnica o
administrativa del mismo, entre otros.
Responsabilidad por obra de las cosas: Se
considera que si el daño fue causado por cosas u
objetos, el dueño de ellos será responsable de las
consecuencias.
RESPONSABILIDAD PENAL
El ejercicio profesional de enfermería conlleva el riesgo
de incurrir en conductas que constituyen infracciones a la
normatividad jurídica.
Este tipo de faltas en su mayoría, están establecidas en el
Código Penal Federal y en las leyes reglamentarias,
relativas al ejercicio de las profesiones, y en un momento
dado, aunque no haya una legislación específica, pueden
aplicarse a la enfermería.
Debido a la naturaleza propia de la práctica de
enfermería, los casos legales en los que con mayor
frecuencia puede involucrarse el profesional de
enfermería son:
Revelación de secretos: Se trata de una falta grave y se
refiere a la revelación de información de tipo confidencial,
confiada a la enfermera (o), por parte del paciente (Título
Noveno).
Responsabilidad profesional: Se refiere a la comisión de
actos delictivos, ya sean dolosos o culposos, durante el
ejercicio profesional (Artículo 228).
Falsedad: Se refiere a la falta de veracidad en el manejo
de datos, información, documentos o al rendir
declaraciones ante una autoridad (Artículo 246).
Usurpación de profesión: Se aplica a aquellos casos en
que sin tener un título y una cédula profesional para
ejercer una profesión reglamentada, se atribuya el
carácter de profesionista, realice actos de esa profesión y
ofrezca públicamente sus servicios con el objeto de lucrar
(Artículo 250).
Lesiones y homicidio: Es el punto más delicado y
trascendente del trabajo en que el profesional de
enfermería puede incurrir. Puede tipificarse como
culposo o doloso, dependiendo de las circunstancias ya
mencionadas anteriormente (Artículos 288 y 302).
Aborto: Es uno de los hechos que se pueden encontrar
altamente relacionados con el trabajo de enfermería. El
artículo 331 (Código Penal Federal) establece la
suspensión del ejercicio profesional por un período de 2 a
5 años, además de otras sanciones.
Abandono de personas: Se refiere a la no atención de
personas incapaces de cuidarse a sí mismas (niños,
ancianos, etc., o a las personas enfermas), teniendo
obligación de cuidarlos (Artículo 335).
