UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA

ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESTRÉS LABORAL Y CUIDADO DE ENFERMERÍA, CENTRO

QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ
MENDOZA, ICA - 2016

Tesis Presentada por la Maestra:

AMANDA MARIA GARCIA DE CORNEJO

Para optar el Grado Académico de Doctora en

Ciencias: ENFERMERÍA

Asesora: Dra. Sonia Olinda Velásquez Rondón

AREQUIPA – PERÚ
2017

1
 DEDICATORIA

A Dios, quien guía mis pasos y me ilumina

para cumplir la noble tarea de enfermera y
madre.

A mis padres Juan+ y Amanda, por sus

enseñanzas y buen ejemplo.

A mi esposo Luis y mi hija Katherine, por su

inmenso amor y apoyo permanente.

2
 AGRADECIMIENTOS

A la Universidad Nacional “San Agustín” de Arequipa,

institución que me brindó la oportunidad de adquirir nuevos
conocimientos y experiencias para el Doctorado en Enfermería.
A sus buenos profesores.

A mi asesora, Dra. Sonia Velásquez Rondón, por su apoyo

permanente y sus valiosos conocimientos.

A los pacientes del Centro Quirúrgico del Hospital Augusto

Hernández Mendoza, por su valiosa información, sin la cual no
hubiera sido posible la presente investigación.

A los enfermeros de Hospital Augusto Hernández Mendoza, por

su importante tiempo, para proporcionar información a través
de las encuestas, compañeras de trabajo muy apreciadas,
gracias.

Al Jefe de Servicio, y coordinadora del Centro Quirúrgico, por

su valiosa contribución.

3
 ÍNDICE

Pág.
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
A. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 12
B. OBJETIVOS 14
C. HIPÓTESIS 15
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
A. ANTECEDENTES 16
B. BASE TEÓRICA 21
C. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES 43
D. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES 43
E. DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE TÉRMINOS 44
F. ALCANCES Y LIMITACIONES 46
CAPÍTULO III: MARCO OPERACIONAL
A. TIPO. NIVEL Y DISEÑO DE ESTUDIO 48
B. POBLACIÓN Y MUESTRA 48
C. DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO 50
D. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN
51
DE DATOS
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
A. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 56
B. DISCUSIÓN 97
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES 100
B. RECOMENDACIONES 101
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS

4
 ÍNDICE DE TABLAS

Pág.
TABLA 1 EDAD Y GÉNERO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO
HERNÁNDEZ MENDOZA 57
TABLA 2 ESTADO CIVIL Y NÚMERO DE HIJOS DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 58
TABLA 3 TIEMPO DE SERVICIO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO
HERNÁNDEZ MENDOZA 59
TABLA 4 TIEMPO DE SERVICIO EN CENTRO QUIRÚRGICO Y
SITUACIÓN LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO
HERNÁNDEZ MENDOZA 60
TABLA 5 PERSONAS MAYORES DISCAPACITADAS Y REALIZACIÓN
DE TAREAS EN EL HOGAR A CARGO DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 61
TABLA 6 EDAD Y GÉNERO DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL
CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO
HERNÁNDEZ MENDOZA 62
TABLA 7 NÚMERO DE HIJOS Y ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES
QUE ACUDEN AL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 63
TABLA 8 PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL
CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO
HERNÁNDEZ MENDOZA 64
TABLA 9 PATOLOGÍA QUE PRESENTARON LOS PACIENTES QUE
ACUDEN AL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 66

5
TABLA 10 CORRELACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS
SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES CON EL
CUIDADO DE ENFERMERÍA, CENTRO QUIRÚRGICO DEL
HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 69
TABLA 11 ANÁLISIS DEL ESTRÉS POR ÍTEMS 70
TABLA 12 ESTRÉS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO
QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ
MENDOZA 74
TABLA 13 DIMENSIONES DEL ESTRÉS DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 75
TABLA 14 CUIDADO DE ENFERMERÍA SEGÚN SUS DIMENSIONES 78
TABLA 15 ANÁLISIS DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA POR ÍTEMS 81
TABLA 16 ESTRÉS Y LA ACCESIBILIDAD DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 86
TABLA 17 ESTRÉS Y LA FORMA EN QUE EXPLICA Y FACILITA EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO
DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 87
TABLA 18 ESTRÉS Y LA FORMA EN QUE CONFORTA EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL
HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 88
TABLA 19 ESTRÉS Y LA FORMA EN QUE SE ANTICIPA EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL
HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 89
TABLA 20 ESTRÉS Y LA RELACIÓN DE CONFIANZA DEL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL
HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 92
TABLA 21 ESTRÉS Y MONITOREO Y HACE SEGUIMIENTO DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO
DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA 93

6
TABLA 22 ESTRÉS Y CUIDADO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO
HERNÁNDEZ MENDOZA 94

7
 RESUMEN

El presente estudio, tuvo por objetivo analizar la relación entre el estrés laboral y el
cuidado de enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández
Mendoza, de Ica, durante el año 2016. Material y métodos: Estudio descriptivo, no
experimental, correlacional con diseño transversal, muestra 17 enfermeros y 75
pacientes del centro quirúrgico. Como instrumentos se utilizaron el cuestionario The
Nursing Stress Scale para determinar el nivel de estrés en los enfermeros (34
preguntas), y el cuestionario Care Q para determinar la percepción del paciente
sobre el cuidado de enfermería recibido (41 preguntas). Las variables se
relacionaron mediante la prueba de Chi Cuadrada y correlación bivariada de
Pearson. Resultados: El 47.1% de los enfermeros tiene estrés alto, 23.5% estrés
medio y 29.4% estrés bajo. Los más altos índices de estrés de nivel alto, se estarían
produciendo por falta de apoyo (35.3%), problemas con otros miembros de
enfermería (35.3%), y preparación insuficiente (23.5%). En cuanto a la percepción
del cuidado: el 52.9% de los pacientes percibe un buen cuidado por parte del
enfermero, y un 47.1% un mal cuidado. Los más alto índice de buen cuidado de
enfermería, se observan en las dimensiones: Monitorea y hace seguimiento (88.2%),
accesibilidad (64.7%), y explica y facilita (52.9%); y en menor proporción el buen
cuidado estaría sucediendo en las dimensiones: Forma en que conforta (41.2%) y
mantiene relación de confianza (47.1%). Chi cuadrada señala relación estadística
significativa entre las variables de estudio (x2 7.0, p,000). Conclusiones: Existe
relación estadística significativa entre estrés laboral y el cuidado de enfermería.

Palabras clave: Estrés laboral, cuidado de enfermería, pacientes, centro quirúrgico

del hospital.

8
 ABSTRACT

The present study aimed to objective analyze the relationship between work stress
and nursing care at the Augusto Hernández Mendoza Hospital Surgical Center in Ica
during the year 2016. Material and methods: Descriptive, non-experimental,
correlational study with design Transversal, shows 17 nurses and 75 patients of the
surgical center. The Nursing Stress Scale questionnaire was used to determine the
level of stress in nurses (34 questions) and the Care Q questionnaire to determine
the patient's perception of the nursing care received (41 questions). Variables were
correlated using the chi-square test and Pearson's bivariate correlation. Results:
47.1% of nurses have high stress, 23.5% mean stress and 29.4% low stress. The
highest levels of high-level stress would be due to lack of support (35.3%), problems
with other nurses (35.3%), and insufficient preparation (23.5%). Regarding the
perception of care: 52.9% of patients perceive good care by the nurse, and 47.1%
poor care. The highest index of good nursing care is observed in the dimensions: It
monitors and does follow up (88.2%), accessibility (64.7%), and explains and
facilitates (52.9%); And to a lesser extent good care would be happening in the
dimensions: How it comforts (41.2%) and maintains a relationship of trust (47.1%).
Chi square indicates statistically significant relationship between the study variables
(x2 7.0, p, 000). Conclusions: There is a significant statistical relationship between
work stress and nursing care.

Key words: Occupational stress, nursing care, patients, hospital surgical center.

9
 INTRODUCCIÓN

La investigación titulada: “Estrés Laboral y el Cuidado de Enfermería, Centro

Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza, de Ica, 2016; tiene como
propósito analizar la relación entre las variables estrés laboral y cuidado de
enfermería, durante el 01 de enero al 01 de marzo del año 2016.

Las enfermeras, en el día a día nos enfrentamos a diversos factores y presiones

propias de la profesión, desarrollamos diversas actividades siendo la más importante
el cuidado de los pacientes, labor cada vez más estresante debido a su complejidad,
a la mayor demanda de salud, tanto a nivel local, regional y nacional, lo que exige al
personal de enfermería de mucha preparación, y vocación para el servicio. Al
respecto De La Cuesta (2007), señala al cuidado como “una relación y un proceso
cuyo objetivo va más allá de la enfermedad”, entonces cuidar puede considerarse
como un quehacer multidisciplinario que requiere habilidades, destrezas y
afrontamiento de diversas situaciones estresantes dentro de una institución de salud.

10
En el ámbito de la salud, se ha probado en diversos estudios que el personal de
Enfermería, es susceptible a desarrollar estrés, por encontrarse laborando dentro de
un ambiente emocionalmente tóxico, permanentemente sometido a situaciones de
interacción con pacientes y familiares, que según Basset (2011) “propician el
desarrollo de diversos niveles de estrés, tanto de carácter organizacional como
propios de la profesión”. En el área quirúrgica, las enfermeras están propensas a
diversas situaciones estresantes y de presión propia de las intervenciones
quirúrgicas y cuidados postoperatorios al paciente, lo cual influye considerablemente
en el cuidado al paciente, causando algún déficit en la atención y cuidado de
enfermería hacia los pacientes.

Por las consecuencias que pueda representar la presencia del estrés laboral en el
personal de enfermería, es necesario identificarlo a tiempo, y tomar medidas para
mitigar, dotándoles por ejemplo de guías de autoayuda. Según Mingote (2014) ello
implicaría adiestrar en el reconocimiento del estrés y ofrecerles herramientas para el
control del mismo, lo que les permitirá desarrollar con satisfacción su tarea
profesional y mejorar el cuidado de enfermería.

11
 CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

A. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

En los últimos años, se ha percibido como problemática el deficiente desempeño

profesional según (Cogollo M. 2010) “influenciado por diversos problemas
psicoemocionales que repercuten considerablemente en el estilo de vida de los
trabajadores”, evidenciado también en diversas instituciones que prestan
servicios de salud en nuestro país. En la praxis, el personal de salud, se enfrenta
día a día a diversos agentes estresores que repercuten en su desempeño
profesional, en desmedro de la buena atención y cuidado que prestan a los
pacientes durante el proceso de la enfermedad, recuperación, o postoperatorio.

Romero M. (2008); y Novoa M. (2005), han recopilado información de entidades

internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Consejo

12
Internacional de Enfermería (CIE) y la Organización Internacional del Trabajo
(OIT), y aseguran que estas entidades señalan la importancia del trabajo de
enfermería en el campo de la salud, al tiempo que han identificado condiciones
de trabajo inadecuadas que la afectan, tales como los sistemas de salud en
Latinoamérica mal implementados, el incremento de la carga laboral, la pérdida
de seguridad laboral, la falta de suministros para la prestación de servicios, los
bajos salarios, la falta de recurso humano de enfermería y el incremento de
procesos judiciales, que constituyen factores que generan sobrecarga laboral,
cansancio y agotamiento físico-mental en este grupo laboral.

Según Salazar A. (2008), el personal de enfermería se desenvuelve en múltiples

contextos; uno de ellos es el centro quirúrgico, definido como el conjunto de
ambientes físicos que proporcionan al equipo quirúrgico las facilidades
necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz, eficiente y
en condiciones de máxima seguridad. Salazar señala que “el estado del
paciente, su vulnerabilidad, el riesgo que implica el procedimiento anestésico y
quirúrgico, sumados a la simultaneidad de tareas que enfrenta el equipo de
enfermería, hacen que su trabajo sea estresante; por tanto, el servicio de cirugía
requiere de un equipo de enfermería que pueda trabajar bajo estrés”.

En el área quirúrgica, se encuentran numerosos factores que provocan estrés

relacionados con los aspectos ambientales, ergonómicos y psicosociales, Viñez
J. (1989) manifiesta que en especial “las enfermeras instrumentistas o
quirúrgicas, realizan buena parte de su jornada laboral en posición de pie, con
pocas posibilidades de movimiento, con la atención centrada en las exigencias
de la intervención quirúrgica y las indicaciones del cirujano”.

El problema del estrés ha sido estudiado durante muchos años, considerándose

un problema social, físico y psicológico; actualmente sigue vigente la necesidad
de seguir estudiándolo. Diversas investigaciones señalan a los profesionales de
enfermería, como a uno de los grupos más afectados por el estrés en su trabajo
diario, Moncayo M. (2009) señala “en el contexto del centro quirúrgico, la misión
de la enfermera quirúrgica no se limita a la instrumentación quirúrgica sino que
tiene una tarea más compleja como es la de asistir, controlar, supervisar y

13
 evaluar todo el proceso transquirúrgico preservando la integridad y seguridad del
paciente que ingresa al centro quirúrgico”

Cuando se manifiesta el estrés en los profesionales de enfermería que laboran en

los Centros Quirúrgicos, en ocasiones afloran reacciones de diversa naturaleza en
el desempeño de sus labores, que afectan entre otros, el cuidado de enfermería al
paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente, durante los años de servicio lo
hemos percibido, y es objeto de preocupación. Por tanto, analizar la percepción del
paciente sobre el cuidado de enfermería, determinar la autopercepción del estrés
por parte del personal de enfermería, y analizar la relación entre estas variables,
constituye el objetivo de la presente investigación: Analizar la relación entre el
estrés laboral y el cuidado de enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital
Augusto Hernández Mendoza, de Ica, durante el año 2016.

Los resultados de la investigación orientaran la toma de decisiones y permitirán

plantear mecanismos de afrontamiento y solución a esta problemática que
consideramos de importancia, como afirma Morales C. (2007) “que le permitan al
personal de enfermería, enfrentar con cierta facilidad las situaciones de conflicto
que enfrenta durante su quehacer profesional de modo que no repercuta en la
calidad de servicio que brinda al usuario.

Consecuente con la problemática planteada la presente investigación, pretende

responder la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuál es la relación entre el estrés laboral y el cuidado de enfermería en el

Centro Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica durante
el año 2016?

B. OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL

Analizar la relación entre el estrés laboral y el cuidado de enfermería en el Centro

Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza, de Ica, durante el año 2016.

14
 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.1. Identificar las características sociodemográficas de la población de estudio

2.2. Determinar el nivel de estrés laboral en las enfermeras del Centro

Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica.

2.3. Determinar la percepción del cuidado de enfermería en los pacientes del

Centro Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica.

C. HIPÓTESIS

Existe relación estadística significativa entre el estrés laboral y el cuidado de

enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza de
Ica durante el año 2016.

15
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

A. ANTECEDENTES

1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES.

Cortaza L. y Francisco M. (2014) Veracruz - México, determinaron el nivel de

estrés e identificaron los principales elementos estresores que afectan a
enfermeros, estudio descriptivo y transversal con 41 enfermeros seleccionados
mediante muestreo aleatorio simple. Utilizaron la Nursing Stress Scale para
medir situaciones percibidas como estresantes, con una confiabilidad de 0,84.
En el estudio se encontró que 100% presentaban algún nivel de estrés, 65,9% a
veces y 34,1% de manera frecuente. El aspecto más afectado fue el físico, la
carga de trabajo fue el factor que genera más estrés (48,8%), seguido de la
muerte y el sufrimiento (29,3%); así como la incertidumbre en el tratamiento

16
(29,3%). Los varones se perciben más estresados (83,3%) que las mujeres
(25,7%). Se Concluye que los enfermeros se perciben a sí mismos como
personas estresadas, con sobrecarga de trabajo y sensibles al sufrimiento de los
usuarios.

Romero-Massa, Contreras M, Pérez P, Moncada A, y Jiménez Z (2013)

Colombia, en un estudio descriptivo transversal con 132 pacientes
hospitalizados, mediante el instrumento PCHE, encontraron, percepción global
de cuidado humanizado de: Siempre 55,4%, Casi siempre 35%, Algunas veces
7.9%, y Nunca 1.7%. Por categorías: priorizar al ser de cuidado (58.8%), dar
apoyo emocional (57,5%) y disponibilidad para la atención (56,2%). En
conclusión, los pacientes, manifestaron excelente y buena percepción del
cuidado brindado por las enfermeras, en mayor nivel en las dimensiones:
Priorizar el cuidado, dar apoyo emocional, características de la enfermera-
cualidades del hacer; y disponibilidad para la atención.

Rojas Martínez, y Barajas Lizarazo (2012) España, hallaron niveles medianos

de calidad de cuidado de enfermería, con tendencia a bajo nivel, en las
categorías del instrumento de Patricia Larson: Care-Q. Concluyen que la
percepción de la calidad del cuidado, permite evaluar los servicios de salud.

Barrios H. y Carvajal D. (2010) Venezuela, determinaron el nivel de estrés e

identificaron los estresores y las respuestas fisio-psicológicas del personal de
enfermería que labora en el Área de Emergencias de Adultos del Hospital
Universitario Ruíz y Páez, del Estado Bolívar, estudio descriptivo, prospectivo y
transversal, con 44 enfermeros, aplicó un cuestionario diseñado por Ascanio y
Coronado. Entre los resultados más significativos, se encontró que 100% del
personal de enfermería presenta algún grado de estrés; 63,64% se encuentra en
un nivel bajo, y 70.45% fueron mujeres. En cuanto a los estresores externos
significativos fueron el exceso de calor, las interrupciones, la sobrecarga de
trabajo, la inseguridad y el miedo a cometer errores; el grupo etario
predominante tenía entre 25 a 28 años de edad (25%); 54.5% presentaban dolor
con rigidez en la espalda, y ansiedad.

17
Becerra Zeterbaneth (2008) Venezuela, en la investigación descriptiva, no
experimental, con 72 profesionales de enfermería, “Manifestaciones de Estrés
Laboral en el Profesional de Enfermería del Área Quirúrgica del Hospital
Universitario de Caracas-Venezuela”, Utilizó un cuestionario validado por
Feldman y Col, propuesto por Huber, G. de 51 ítems. Los resultados demuestran
manifestaciones de Estrés Laboral a nivel cognitivo con un 48.6 % en la
categoría de a veces y evidenciadas como: distracción fácil, sentirse tenso y
pérdida del hilo de las ideas. A nivel motor con un 46 % en la categoría de a
veces y evidenciadas como: asustarse, rodillas débiles en determinadas
situaciones, temblor de párpados, dolor de espalda y riñones, dolor de cabeza
por ambos lados, dolor de brazos y piernas y rápido agotamiento físico y a nivel
neurovegetativo con un 40.3 % en la categoría de a veces y evidenciadas como:
perturbaciones del sueño, ruborizarse, taquicardia, perturbaciones gástricas y
sequedad en la boca. Estos resultados confirman que los profesionales del área
quirúrgica presentan manifestaciones de estrés laboral, con mayor proporción en
el área cognitiva, lo cual deteriora su salud y repercute en la calidad de la
atención prestada.

2. ANTECEDENTES NACIONALES

Campos L; Chico J, y Cerna L. (2015) Trujillo, determinaron el nivel de la

calidad del cuidado de enfermería en la seguridad integral del paciente
quirúrgico durante el periodo perioperatorio en el Hospital Base Víctor Lazarte
Echegaray, seleccionaron 30 enfermeras especialistas del centro quirúrgico y de
la unidad de recuperación postanestesia. Investigación cuantitativa, no
experimental, descriptiva; utilizaron una ficha de observación. Los resultados
fueron los siguientes: Se encontraron niveles buenos de calidad de cuidado de
enfermería, en la fase preoperatoria 37%, en la fase transoperatoria 63%, en la
fase postoperatoria 70%. Se concluye que el promedio de la fase Perioperatoria
es 57% de nivel bueno de calidad del cuidado de enfermería en la seguridad
integral del paciente quirúrgico.

Gutiérrez S. y Revatta R. (2014) Pisco-Perú, llevaron a cabo un estudio no

experimental, descriptivo, transversal con 21 enfermeras de los centros

18
quirúrgicos de los hospitales San Juan de Dios del MINSA y Antonio Skrabonja
de EsSalud, con el objetivo de determinar el estrés laboral. Utilizaron el
inventario de MASLACH, validado por expertos (0.92), con una confianza
Cronbach de 0.87. A nivel de los dos hospitales se ha encontrado estrés laboral
grave en 28.6% de las enfermeras, siendo con mayor prevalencia en el hospital
Antonio Skrabonja (42.8%) respecto del hospital San Juan de Dios (21.4%).
9.5% de las enfermeras de los centros quirúrgicos presentaron niveles graves de
agotamiento emocional, 38.1% de despersonalización y 9.5% de realización
personal. En las dimensiones de estrés laboral, se encontró mayor prevalencia
en las enfermeras del centro quirúrgico del hospital Antonio Skrabonja (AE
42.8%, DP 57.2%, RP 14.2%), respecto de las enfermeras del centro quirúrgico
del hospital San Juan de Dios (AE 21.4%, DP 28.6%, RP 7.2%). Se sugiere
sensibilizar a los profesionales y a las instituciones de salud sobre la naturaleza
y ocurrencia del estrés laboral, delimitar funciones, rotación de personal,
estímulos, transparencia administrativa y valoración de la meritocracia.

Valle R. (2014) Trujillo, en un estudio descriptivo, transversal; compararon los

niveles de estrés laboral de las enfermeras de los Centros Quirúrgicos del
Hospital Belén y Hospital Regional Docente, con 17 enfermeras de ambas
instituciones. Los datos se recolectaron mediante el cuestionario “The Nursing
Stress Scale” en una adaptación de Escribá y Más P. Los resultados indican que
64% de las enfermeras del Hospital de Belén y 51% del Hospital Regional,
presentaron un nivel Medio de estrés laboral en tanto que 49% y 36% de
enfermeras respectivamente presentaron nivel Bajo de estrés laboral.

Martínez N. (2013) Lima, determino el nivel de estrés laboral en enfermeras del

centro Quirúrgico del Hospital arzobispo Loayza, estudio cuantitativo,
prospectivo y descriptivo, con 35 enfermeras asistenciales, la técnica fue la
encuesta y el instrumento el inventario de Maslach adaptado. Encontró 49% con
estrés de nivel medio, 31% nivel bajo y 20% con nivel alto. En cuanto a las
dimensiones los profesionales de enfermería encuestados solo refieren sentirse
afectados en la dimensión de realización personal. Las dimensiones de
cansancio emocional y despersonalización no significan problema. El hecho que

19
solo un componente del síndrome de Burnout se encuentra afectado no significa
que este y los otros componentes se mantengan estáticos, y que a largo plazo
no afecten la salud mental de los profesionales de enfermería.

Vizcarra J. (2012) Tacna, llevó a cabo un estudio no experimental, descriptivo-

correlacional, transversal. Tuvo como objetivo determinar la relación del Estrés
Laboral con la Calidad de cuidado que brinda el Profesional de Enfermería al
usuario que acude a la Micro Red de Salud Cono Sur, con 40 Enfermeras y 40
pacientes. De acuerdo a los resultados obtenidos se concluye que el estrés
laboral está relacionado con la calidad de cuidado de enfermería (0,001)

Calsina Y. (2012) Puno, “Nivel de Estrés de las Enfermeras de Centro

Quirúrgico del Hospital III Salcedo”, llevado a cabo en Puno-Perú, de tipo no
experimental, cuantitativo, descriptivo, transversal, con 16 enfermeras
asistenciales, utilizo el inventario de Maslach. Encontró 62.5% de enfermeras
con nivel de estrés laboral moderado. Con respecto a las sub escalas: en
cansancio emocional (62.5%) y despersonalización (50.0%), y realización
personal (50%) se hallaron niveles moderados. Sin embargo 6.25% de
enfermeras presentaron un nivel alto de estrés.

Oscco W, et al. (2011) Ica, determino las condiciones laborales y nivel de estrés
en los Enfermeros del Hospital Regional. Estudio descriptivo, transversal, con 44
enfermeros asistenciales, seleccionados por conveniencia. Se encontró 70% con
edades entre 41 a 50 años, 25% tenían 51 años a más y 5% registraron entre 31
a 40 años; 85% correspondieron al sexo femenino. Con respecto al estado civil
71% eran casados, 23% solteros; el 43% con 11 a 15 años de servicio y 41%
con más de 15 años de servicios. Respecto a las condiciones laborales en el
cual se consideró la infraestructura, los factores ambientales así como las
relaciones interpersonales, el 70% considera como desfavorable y 30%
favorable. El 52% presentaron nivel de estrés medio, 34% estrés bajo y 14%
nivel de estrés alto.

Coris R. (2010) Huancavelica, “Nivel de Estrés Laboral de las Enfermeras de

Centro Quirúrgico del Hospital EsSalud de Huancavelica”, de tipo cuantitativo,

20
 descriptivo, transversal, con 28 enfermeras, aplico el Inventario de Maslach
Burnout. Determino que 43% de enfermeras presentan nivel medio, 29% alto y
29% nivel bajo de estrés. En cuanto a las dimensiones: Cansancio Emocional,
39.29% presentaron nivel medio, 35.7% alto y 25% nivel bajo de estrés laboral.
Despersonalización, 53.57% presentan un nivel de estrés laboral medio, 28.57%
alto y 17,86% bajo. Realización Personal, 64.39% presentaron nivel de estrés
laboral medio, 17.86% alto y 17.86% bajo. En conclusión un porcentaje
considerable de enfermeras presentan un nivel de estrés medio, así como en
sus tres dimensiones; cansancio emocional, despersonalización y falta de
realización personal, referido a que se sienten emocionalmente agotados por su
trabajo, trabajar directamente con personas le produce estrés, les preocupa que
el trabajo les endurezca emocionalmente, en el trabajo trata los problemas
emocionales con mucha calma, se sienten cansados al final de la jornada de
trabajo; situaciones que repercuten en la calidad de atención.

B. BASE TEÓRICA

EL ESTRÉS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO

En los últimos años, la sociedad ha comenzado a prestar atención a la

importante influencia que tiene el estrés en la salud pública y el impacto
económico que ejerce en la producción y en el desenvolvimiento de los diversos
sectores. A partir de esa toma de conciencia, se han realizado estudios y
propuesto estrategias para mitigar la importancia que representa, entre otros,
debido a las pérdidas económicas que conlleva, algo que muchas veces se
confundía con pereza, desgano, o falta de voluntad (Slipak O, 1996).

El concepto estrés fue introducido por primera vez en el ámbito de la salud en el

año 1926 por Hans Selye (1975), en la actualidad, es uno de los términos más
utilizados, todos hablamos de estrés. Selye, definió el estrés, como la respuesta
general del organismo ante cualquier estimulo estresor o situación estresante.

El término estrés, partió de un concepto físico haciendo referencia a una fuerza o

21
peso que produce diferentes grados de tensión o deformación en distintos
materiales. Selye no hace referencia solamente al estímulo (peso o fuerza), sino
que, enfoca en la respuesta del organismo al estímulo. Utiliza el término estrés
para describir la suma de cambios inespecíficos del organismo en respuesta a
un estímulo o situación estimular. Posteriormente, el término se ha utilizado con
múltiples significados y ha servido tanto para designar una respuesta del
organismo, como para señalar los efectos producidos ante repetidas
exposiciones a situaciones estresantes (Vargas 2012).

En 1989, y luego de controvertidas discusiones científicas sobre si el estrés era

el estímulo o la respuesta del organismo, Paterson y Neufeld comienzan a
considerar el término estrés como un término genérico que hace referencia a un
área o campo de estudio determinado (Vargas 2012).

La existencia de gran número de dolencias psicosomáticas, producto de las

exigencias de la sociedad actual, especialmente en lo referido al ámbito laboral,
sujeto a incesantes transformaciones en la organización y en las demandas del
trabajo, ha facilitado la difusión y popularización del estrés (Coronado L 2006).

Una definición que tiene gran aceptación y que tal vez ofrece información que
permita identificar al estrés psicosocial, es la de Mac Grath (1970): “El estrés es
un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de
respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta
demanda posee importantes consecuencias (percibidas)”.

Esta definición hace referencia a un proceso homeostático que es resultado del

balance entre las demandas de la realidad y la capacidad de respuesta del
individuo, siendo modulado este balance por la percepción que el individuo tiene
de sí mismo y del mundo.

La biología y la medicina han incorporado el término “stress” (que el lenguaje

técnico como vocablo inglés designa “una fuerza que deforma los cuerpos o
provoca tensión”) como “el proceso o mecanismo general con el cual el
organismo mantiene su equilibrio interno, adaptándose a las exigencias,

22
tensiones e influencias a las que se expone en el medio en que se desarrolla”
(Villalobos 1999).

Como señalan diversos estudios, el estrés proviene de múltiples factores entre

los cuales se pueden enumerar:

a. Individuales: Personalidad, afectividad, salud mental y física;

b. Laborales: Ambiente y Nivel laboral, especialidad y horas de trabajo;

c. Familiares: Estado civil, grado de responsabilidad, tamaño de la familia;

d. Sociales: Elementos estructurales como la situación de la economía.

ENFOQUE FILOSÓFICO DEL ESTRÉS

El estrés supone un hecho habitual de la vida del ser humano, ya que cualquier
individuo, con mayor o menor frecuencia, lo ha experimentado en algún
momento de su existencia. El más mínimo cambio al que se expone una persona
es susceptible de provocárselo. Tener estrés es estar sometido a una gran
presión, sentirse frustrado, aburrido, encontrarse en situaciones en las que no es
fácil el control de las mismas, tener problemas conyugales, etc. (Gonzáles B,
2013).

El estrés es una relación entre la persona y el ambiente, en la que el sujeto

percibe en qué medida las demandas ambientales constituyen un peligro para su
bienestar, si exceden o igualan sus recursos para enfrentarse a ellas (Lazarus y
Folkman, 1984).

No obstante, en todos estos casos, el estrés es entendido como algo negativo,

perjudicial o nocivo para el ser humano, ya que produce dolores de cabeza,
indigestión, resfriados frecuentes, dolor de cuello y espalda e infelicidad en las
relaciones personales más cercanas (Olga y Terry, 1997); además, el estrés
puede incapacitar al individuo en el ámbito laboral, provocar crisis nerviosas
recurrentes, depresión, ansiedad o incluso dar lugar a la muerte por un ataque al
corazón. En cambio, otras personas lo perciben como algo positivo para sus

23
vidas, describiéndolo como una experiencia placentera, divertida y estimulante,
sintiéndose más capaces de hacer frente a las demandas del entorno de forma
libre, exponiéndose a situaciones de riesgo con la confianza de superarlas con
éxito. La vivencia del estrés como positivo o negativo va a depender de la
valoración que realiza el individuo de las demandas de la situación y de sus
propias capacidades para hacer frente a las mismas. Según esto, el ser humano
se enfrenta continuamente a las modificaciones que va sufriendo el ambiente,
percibiendo y reinterpretando las mismas con objeto de poner en marcha
conductas en función de dicha interpretación. Hay ocasiones en las que la
demanda del ambiente es excesiva para el individuo, por lo que su repertorio
conductual para hacer frente a la situación generadora de estrés es insuficiente,
al igual que cuando se enfrenta a una situación nueva para él (Olga y Terry,
1997).

Folkman (1984) afirma que “el estrés no pertenece a la persona o al entorno, ni

tampoco es un estímulo o una respuesta, más bien se trata de una relación
dinámica, particular y bidireccional entre el sujeto y el entorno, actuando uno
sobre el otro”. Por su parte Lazarus (1981) afirma que “los seres humanos no
son víctimas del estrés, sino que su forma de apreciar los acontecimientos
estresantes y sus propios recursos y posibilidades de afrontamiento
(interpretación secundaria) determinan la naturaleza del mismo”; el
afrontamiento se concibe como un esfuerzo conductual y cognitivo dirigido a
reducir las exigencias internas o externas causadas por las transacciones
estresantes (Lazarus y Folkman, 1984)31. Así, Turcotte (1986) afirma que el
estrés es el resultado de las transacciones entre la persona y su entorno,
considerando que el origen del estrés puede ser positivo o negativo, el resultado
es la ruptura de la homeostasis psicológica o fisiológica, desencadenando
emociones y movilizando las energías del organismo.

ENFOQUE PSICOLÓGICO DEL ESTRÉS.

En numerosas investigaciones se han valorado los efectos sobre la salud de

determinadas características físicas laborales, sin embargo se ha omitido la
influencia que pueden tener los factores interpersonales, organizativos, y

24
psicológicos. Para Navarro y Romero (2001), los factores de riesgo de
naturaleza psicosocial pueden desencadenar diversas alteraciones en el estado
de salud, y afectar a las personas a través de procesos psicológicos sobre su
salud emocional (ansiedad, depresión, pérdida de autoestima, agotamiento
emocional, apatía, etc.), así como sobre su salud física (problemas físicos,
hipertensión, problemas digestivos, etc.). Es necesario señalar que sobre este
tipo de factores de riesgo todavía no existe una regulación legal específica.

Por ejemplo la relación entre estrés emocional y los eventos coronarios mayores
ha sido reconocida durante mucho tiempo e instintivamente aceptada, sin
embargo, la verificación de esta presunción no ha sido fácil, debido a que no
resulta fácil cuantificar el grado de estrés emocional. Por otra parte, se han
establecido condiciones de base en el perfil psicológico de las personas,
definiéndose el mayor riesgo que conlleva la personalidad "Tipo A", es decir la
correspondiente a sujetos competitivos, apegados al trabajo y al éxito y un gran
nivel de autoexigencia. Por otro lado, es conveniente mencionar que el ejercicio
físico regular ejerce funciones de precondicionamiento, mejor consumo de
oxígeno central y periférico y beneficios psicológicos que compensan largamente
el riesgo relativo de una actividad intensa, en muchos casos practicada por una
persona con escaso entrenamiento previo. Las situaciones relacionadas con
entornos habituales como el ámbito familiar o de trabajo, representan la mitad
del total de episodios de estrés emocional (Boskis B. 1999).

ENFOQUE CULTURAL DEL ESTRÉS

Dentro del fundamento cultural, el estrés es una consecuencia directa de la

sociedad en la que vivimos, en la que cada día nos vemos sometidos a más
exigencias y presiones a las que tarde o temprano no somos capaces de dar
respuesta. El estrés ha pasado a formar parte de nuestra vida cotidiana,
comúnmente, se le asocia a inestables estados de ánimo y emocionales; de
cansancio, de agotamiento físico, mental, de situaciones de tensión que en el
trabajo cotidianamente enfrentamos individual o colectivamente (obreros,
empleados, oficinistas, profesionales, comerciantes, empresarios, gerentes, en
general trabajadores de las diferentes ramas industriales y de servicios tanto

25
públicos como privados). Según Barberis Y. (1985), el estrés, puerta de entrada y
condición inherente al desgaste laboral de nuestro tiempo, goza de una gran
popularidad, lo que a la larga ha terminado por condenarlo a una falta de
especificidad, y en consecuencia no se le ha dado la importancia y el peso que
realmente representa al momento de mirar las cada vez más documentadas
repercusiones que tiene sobre la salud.

FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRÉS

Desde los tiempos ancestrales, el ser humano, al igual que todos los seres
vivientes, ha luchado por su supervivencia, en un ecosistema que, para
preservar su equilibrio, lo agrede con frecuencia. La necesidad de alimento y
abrigo conlleva el enfrentamiento con otras especies, con fenómenos naturales
de riesgo y con otros seres humanos que compiten por recursos siempre
escasos. La fisiología ha proporcionado a nuestro organismo un mecanismo de
respuesta rápida a estímulos exógenos o endógenos de alarma, permitiendo
acelerar funciones vitales necesarias para la preservación de la integridad a
través de la defensa activa o pasiva. El estrés produce en el organismo una
respuesta endocrina aguda, mediada por la liberación de adrenocorticotrofina
(ACTH) que induce, a su vez, la liberación de corticoesteroides, o crónica,
mediada por catecolaminas. Este mecanismo fisiológico, necesario para la
supervivencia, en caso de resultar excesivo por intensidad, duración o ambos,
produce enfermedad. Si bien las necesidades fundamentales del hombre no han
variado (alimento, abrigo, reproducción y defensa de los agresores), los medios
para obtenerlas se han vuelto más complicados (Boskis 1999).

Para Boskis (1999), Las condiciones psicosociales de competitividad,

aislamiento y depresión someten al hombre contemporáneo, especialmente en el
medio urbano, a una carga de estrés sostenida en el tiempo. Las alteraciones
producidas por el estrés pueden iniciar o ser el gatillo de entidades mórbidas
tales como la insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias cardíacas, enfermedad
ulcerosa péptica, colitis ulcerosa, artritis reumatoide, cefalalgias tensionales y
migrañas, diabetes y enfermedades del sistema inmune.

26
ESTRÉS LABORAL FACTORES DESENCADENANTES

El personal de enfermería está sometido a múltiples factores estresantes tanto

de carácter organizacional como propios de la tarea que ha de realizar, estas
características hacen que tenga una incidencia relativamente alta en esta
profesión. La salud del profesional de enfermería es un factor indispensable para
mantener el equilibrio en su actividad, condición a través del cual las acciones,
actitudes, comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones
que debiliten o interfieran en los cuidados específicos de Enfermería (Vera R
2000).

La práctica de la profesión requiere un despliegue de actividades que necesitan

un control mental y emocional de mayor rigor ya que es una tarea expuesta a
múltiples agresiones como por ejemplo el manejo del paciente con pronóstico
reservado y la necesidad de brindar cuidado, no solamente intensivo, sino
también prolongado y en el cual también se exige alta concentración y
responsabilidad que traen como consecuencia desgate físico y mental además
de la exigencia de mantener en forma permanente el espíritu de compartir, con el
enfermo y su familia, las horas de angustia, depresión y dolor (Andrade C. 2011).

Dentro de los factores desencadenantes del estrés se pueden mencionar

(Chacón M. 1997):

- Personajes: son aquellas condiciones inherentes al personal de salud que

le impiden ejercer su función con tranquilidad y efectividad. En general se
encuentra en personas propensas al estrés (ansiosas), con poca tolerancia a
la frustración, al liderazgo y a la toma de decisiones; personas que acusan
sentimientos de impotencia por la no mejoría del paciente; inseguridad y
miedo a cometer un error en los cuidados de enfermería; que se sienten
insuficientemente preparados para ayudar emocionalmente a la familia y al
paciente; incapaces de resolver de manera satisfactoria las inquietudes del
paciente; con dificultad para trabajar con uno o varios compañeros del
servicio; con obligaciones familiares, deberes como pareja con problemas
personales falta de habilidad en el manejo de las personas e intolerancia

27
 ante las mismas; incapacidad para trabajar en equipo, dependencia absoluta
de otras personas para trabajar y tomar decisiones (Chacón M. 1997).

- Ambientales: Condiciones físicas externas que alteran el curso normal de la

labor de las enfermeras, que distorsionan la concentración y tranquilidad que
requieren para ejecutar su labor de una manera óptima, por ejemplo:
celulares, chat, ruido, televisión, radio, entorno laboral, iluminación, orden y
asepsia del lugar, espacio inadecuado e insuficiente para realizar las labores
específicas de enfermería; y presencia de gran cantidad de personal ajeno al
servicio (Chacón M. 1997).

- Contenido del trabajo: Se refiere a las características propias del ejercicio

profesional y que son independientes del lugar en donde se está trabajando,
como realización de procedimientos dolorosos para los pacientes; escuchar
o hablar frecuentemente con los pacientes y sus familias sobre su muerte
cercana; la muerte de un paciente cuando se ha establecido una relación
estrecha; convivir diariamente con el sufrimiento, y el contacto continuo y
permanente con personas deprimidas (Chacón M. 1997).

- Condición del trabajo: Aquellas que dependen y son inherentes a la

institución donde se realiza la actividad profesional. Dentro de estos factores
tenemos la responsabilidad del trabajo; interrupción frecuente en la
realización de la tarea; recibir de manera constante crítica de otras personas,
como médicos, superiores, familiares de los pacientes y el paciente mismo;
falta de comunicación con los compañeros de trabajo sobre problemas del
servicio y compartir experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia
los pacientes; ausencia de personal médico en situaciones de urgencia
como paro cardiorrespiratorio o empeoramiento de la situación clínica del
paciente, etc; estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente o
información insuficiente e inadecuada con respecto a su evolución ; rotación
permanente por diferentes servicios; ambigüedad en la asignación de las
funciones de enfermería; tiempo insuficiente para dar apoyo emocional al
paciente; falta de personal para atender adecuadamente el servicio;
sobrecarga de trabajo y bajo salario (Chacón M. 1997).

28
Durand (2006) señala que, El estrés ocupacional y las maneras de manejarlo
son parte importante de la psicología de la salud, requieren de investigaciones y
decisiones que permitan la creación de ambientes de trabajo saludables, para
disminuir los niveles de estrés y asegurar una buena calidad de atención hacia
los pacientes.

Las fuentes de estrés ocupacional de las enfermeras radican en círculos

concéntricos que van de lo individual a lo organizacional e incluyen niveles
inmediatos, el ambiente de trabajo y de la organización.

Según Durand (2006), la satisfacción y el estrés en el trabajo tienen un impacto

en el hogar. El estrés tiene un amplio rango de efectos en el comportamiento
que van desde el involucramiento, abuso de drogas, depresión, ansiedad,
desórdenes del sueño y malos hábitos alimenticios. El nivel de estrés
ocupacional, el distress, el Burnout y la morbilidad psicológica varían de acuerdo
a la especialidad en enfermería, es decir, a las demandas específicas asociadas
que exacerban el estrés ya existente. Por ejemplo, psiquiatría, oncología,
medicina interna y unidad de VIH.

CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS LABORAL

Según publica Geosalud (2009), el estrés laboral produce una serie de

consecuencias y efectos negativos tale como:

- A nivel del sistema de respuesta fisiológica: Taquicardia, aumento de la

tensión arterial, sudoración, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la
tensión muscular, aumento de la glucemia en sangre, aumento del
metabolismo basal, aumento del colesterol, inhibición del sistema
inmunológico, sensación de nudo en la garganta, dilatación de pupilas, etc.

- A nivel del sistema cognitivo: sensación de preocupación, indecisión, bajo

nivel de concentración, desorientación, mal humor, hipersensibilidad a la
crítica, sentimientos de falta de control, etc.

- A nivel del sistema motor: hablar rápido, temblores, tartamudeo, voz

29
 entrecortada, imprecisión, explosiones emocionales, consumo de drogas
legales como tabaco y alcohol, exceso de apetito, falta de apetito, conductas
impulsivas, risas nerviosas, bostezos, etc (Geosalud 2009).

El estrés también genera una serie de trastornos asociados, que aunque no

sean causas desencadenantes a veces se constituye en factor colaborador, tales
como:

- Trastornos respiratorios: Asma, hiperventilación, taquipnea, etc.

- Trastornos cardiovasculares: Enfermedad coronaria, hipertensión arterial,

alteraciones del ritmo cardiaco, etc.

- Trastornos inmunológicos: Desarrollo de enfermedades infecciosas.

- Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, síndrome de Cushing,

etc.

- Trastornos dermatológicos: Prurito, sudoración excesiva, dermatitis atípica,

caída del cabello, urticaria crónica, rubor facial, etc.

- Diabetes: Suele agravar la enfermedad.

- Dolores crónicos y cefaleas continuas.

- Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculación precoz, vaginismo,

alteraciones de la líbido, etc.

- Trastornos psicopatológicos: Ansiedad, miedos, fobias, depresión, conductas

adictivas, insomnio, alteraciones alimentarias, trastornos de la personalidad,
etc. (Geosalud 2009).

MANEJO DEL ESTRÉS

El manejo del estrés es una estrategia para moderar los efectos ocupacionales
del estrés en la salud mental y física, para prevenir el distress, el burnout y los
desajustes psicológicos. Las estrategias de manejo más utilizadas en enfermería

30
son: Solución de la problemática, apoyo social, perspectiva de crecimiento,
regulación afectiva, balance entre trabajo y estrés, pero también apatía, catarsis
y evitamiento. Estos últimos están asociados con un efecto negativo sobre el
trabajo, por lo cual se convierten en una fuente mayor de estrés. Asimismo, el
bajo apoyo social está asociado a mayores síntomas psicológicos.

Las maneras de manejar el estrés ocupacional y la satisfacción laboral parecen

ser recíprocas. La satisfacción laboral intrínseca, que incluye sentimientos de
plenitud, de proporcionar un buen servicio y de trabajar como miembro de un
equipo, repercute en un mejor manejo del estrés.

El turno fijo es más beneficio que el rotatorio para el manejo del estrés, en
general el desempeño laboral es mejor en el personal diurno, que en el nocturno
y rotatorio. Las enfermeras de este último servicio registran una mayor cantidad
de consultas médicas y afecciones por enfermedades serias, al mismo tiempo se
advierte en ellas una disminución en el desempeño de su trabajo, en la calidad
del servicio y la satisfacción por el cuidado a los pacientes.

La elección de un turno laboral influye en el desempeño de las enfermeras, lo

que está en relación a los factores que las han hecho elegir ese turno. La opción
por un determinado turno de trabajo conlleva consecuencias de importancia para
la organización.

El turno puede tener impactos negativos en el trabajo: sueño, deterioro de la

salud física y mental, de la vida social, uso de drogas y niveles de estrés. Las
consecuencias fisiológicas del turno nocturno son la disrupción del ciclo
circadiano y consecuentemente de los niveles de cortisol, que supone una carga
negativa en los sistemas psicológicos y de biodefensa.

EL CUIDADO ENFERMERO

De la cuesta (2007) señala que “cuidar es una actividad humana que se define
como una relación y un proceso cuyo objetivo va más allá de la enfermedad”. En
enfermería, el cuidado se considera como la esencia de la disciplina que implica
no solamente al receptor, sino también a la enfermera como transmisora de él.

31
Según Watson J. (1979) “el cuidado se manifiesta en la práctica interpersonal,
que tiene como finalidad promover la salud y el crecimiento de la persona”

Medina J. (1999), señalaba “en la práctica de enfermería se observa que el

cuidado es identificado en el hacer monótono, lineal y sin sentido, dentro de la
racionalidad técnica y el enfoque biomédico, entendido como una ayuda o un
complemento en las ciencias de la salud, situación que propicia la negación de la
enfermería como ciencia y como arte”.

Estudios recientes acerca del significado de cuidado por parte del profesional de
enfermería se refieren a la sinonimia de atención oportuna, rápida, continua y
permanente, orientada a resolver problemas particulares que afectan la
dimensión personal de los individuos que demandan un servicio
institucionalizado (Daza C, Medina L. 2006).

Por otra parte, Baggio M. (2006) define al cuidado “como el conjunto de categorías
que involucran la comunicación verbal y no verbal, la minimización del dolor físico,
la empatía para atender el todo, y el envolvimiento, que se refiere a la aproximación
entre el cuidador y el ser cuidado como finalidad terapéutica”

Por lo expuesto, se hace necesario comprender cómo va desarrollando la

enfermera su quehacer profesional, influenciada por situaciones muchas veces
subjetivas como: opiniones, actitudes, creencias, informaciones y conocimientos;
tal comprensión servirá para mejorar el cuidado de su práctica, que pueda
adolecer de significado y, por tanto, de un reconocimiento propio.

Si se considera que la enfermería tiene la responsabilidad de articular y difundir

definiciones claras de las funciones que desempeña en su práctica, y que el
cuidado es la parte ontológica y epistémica que guía los aspectos axiológicos de
su hacer profesional, se hace necesario comprender el significado de cuidado a
través de la investigación cualitativa, el cual produce evidencias relevantes para
la práctica profesional (Madjar I. 2001).

Leninger en 1984, realizó los primeros intentos de sistematizar y clasificar

conceptualmente la noción de cuidados transcultural, sostiene que: “el cuidado

32
es la esencia y el campo central, unificado y dominante que caracteriza a la
Enfermería” de manera que para la enfermera el cuidado es un fin y la más alta
dedicación al paciente.

Para Watson (1988) “El eje central de enfermería es el ejercicio de cuidar”. Por lo
que se debe ofrecer un cuidado de enfermería holístico, sabiendo que cada ser
humano es único e indivisible y ha de cuidarse en todas sus dimensiones, si falla
la atención en una de ellas, se produce un desequilibrio y repercute en las
demás dimensiones.

Hildegarde Peplau (1990) describe los cuidados enfermeros como “un proceso
interpersonal terapéutico, entre una persona que tiene necesidad de ayuda y
una enfermería capaz de responder a la necesidad de ayuda”, la utilización
terapéutica de sus conocimientos y de su propia persona llevan a la enfermera a
practicar el arte enfermero.

Planner (1981) sostiene: “Cuidado es el proceso interactivo por el que la enfermera

y el cliente se ayudan mutuamente para desarrollarse, actualizarse y transformarse
hacia mayores niveles de bienestar. El cuidado es alcanzado por una conciencia e
íntima apertura del yo al otro por una determinación sincera de compartir
emociones, ideas, técnicas y conocimientos” (Citado por Medina J. 1999).

Colliere (1997) refiere que cuidar: “Es un tacto de reciprocidad que se tiende a
dar a cualquier persona que requiera ayuda para satisfacer sus necesidades
vitales, de manera temporal o definitiva”. Según Colliere “cuidar es ante todo un
acto de vida, ya que cuidar representa una infinita variedad de actividades
dirigidas a mantener y conservar la vida”.

Medina (1999) sostiene: “Cuidar es prestar una especial consideración a la

dimensión psicológica, emocional y moral de la salud y la enfermedad... se trata
de valorar a la persona en términos de humanidad centrándose en sus
necesidades y en un cuidado comprensivo y sensible. Satisfaciendo la
necesidad humana de estima a través de la manifestación del compromiso y el
interés por cuidar”, destaca la necesidad de ofrecer un cuidado de enfermería de

33
sentido holístico, el cual se basa en la satisfacción de sus necesidades humanas
del paciente.

ENFOQUES DEL CUIDADO ENFERMERO

Enfoque Epistemológico del Cuidado Enfermero.

A través de la historia de la enfermería, diversos investigadores y teóricos han

definido el cuidado de enfermería, con enfoques filosóficos, culturales, histórico,
sociológico, etc., que han vislumbrado un desarrollo teórico hacia los cuidados,
en los que destacan Rogers, Leininger, Parse, Pender, Newman, Sarter , Peplau
I. King Bárbara Carper, Levinás, Watson, Nightingale, Meleis, Orem, Colliere,
Calixta Roy, Noddings, Heidegger y Mayeroff entre otros. Por ejemplo Nell
Noddings considera al cuidado desde la óptica de la ética femenina y educación
moral, Jenny Rogers (1979) plantea el cuidado como una forma de ayudar a la
persona anciana o joven, físicas o mentalmente deficientes e incapaces,
favoreciendo su autoestima e independencia, Rogers aporta ideas para lidiar con
el estrés, en cambio Leonardo Boff toma al cuidado principalmente en el rescate
de lo humano, de la ética básica. Otro autor que aborda el cuidado es Colliere y
lo estudia en su dimensión básica de supervivencia como actividad
primordialmente de mujeres y las connotaciones sociales que implica,
principalmente, política, económicas y este se desarrolla en la enfermería. Por
otra parte Francés Torralba I Rosselló (1998) nos menciona sobre la
antropología filosófica e indica que puede despertar sensibilidad y capacidad de
crítica frente a determinados procedimientos y a formas indignas de tratar a las
personas.

El cuidado constituye un modo de ser, según Heidegger (1991) “el cuidar

significa, solicitud preocupación por el estar con los demás, y que el cuidado es
la esencia del ser”. Así mismo Mayeroff (1971), considera que “es a través del
cuidado que los seres humanos viven el sentido de sus vidas, que cuidar es
ayudar a crecer y a realizarse, considerando que al otro ser se le receta como
ser independiente, también implica una clase de compromiso con el otro”.

34
Para Heidegger y Mayeroff, el cuidar se da en relación con los demás; el ser
humano en el proceso de crecer descubre sus capacidades posibilitando su
recreación como persona a través de la integración de nuevas experiencias e
ideas; Mayeroff considera que el cuidado tiene cualidades necesarias que son el
conocimiento, la humanidad, la esperanza y el valor.

Enfoque Filosófico- Antropológico del Cuidado.

El cuidado es la esencia humana del ser, es una forma de ser hombre, tiene un
significado a partir del propio hombre, es por eso que el ser humano nace con
potencial de cuidado, significa que todas las personas son capaces de cuidar,
pero la cuidadora debe estar sensibilizada y habilitada para ayudar y apoyar
durante estas circunstancias vulnerables, como la enfermedad, la incapacitad y
el sufrimiento. El cuidar es un proceso interactivo, solo se establece en la
relación con el otro; el significado del cuidar, engloba una dimensión amplia que
incluye una compleja naturaleza filosófica-antropológica.

Para Waldow y Borges (2008), el cuidado es una forma de ser hombre y nace de
cada uno, todos tenemos el potencial de cuidado, es decir que en nuestro ser el
cuidado siempre está presente. Por ejemplo, cuando una madre se enferma, lo
primero que hacemos y casi por instinto es asistirla. Para cuidar se requiere
estar sensibilizado, motivado para accionar y apoyar, de modo que la persona
que está siendo cuidada tenga confianza y seguridad.

Antón (2000), menciona el cuidado de enfermería como “el acto de cuidar de la

salud del otro, para lo cual se requiere conocimiento, habilidades y actitudes que
la enfermera debe practicar, este cuidado enfermero se basa en la interacción de
costumbres, creencias y valores heredados de cada ser”. Cuidar no solo significa
velar por el bienestar del otro si no también la interrelación entre la persona y la
enfermera, incentivado los valores además de las creencias; una enfermera
logra el cuidado cuando siente el momento de cuidar.

ENFOQUE PSICOLÓGICO DEL CUIDADO ENFERMERO

Latorre (1995) plantea que, “la relación entre enfermería y psicología de la salud

35
se basa en las aportaciones mutuas de conocimientos y técnicas”. Estas
aportaciones en el caso de la psicología se centran en los siguientes aspectos:

a. El conocimiento de las leyes que rigen los procesos psicológicos.

b. El conocimiento de los determinantes del comportamiento.

c. El conocimiento de la teoría de la comunicación.

d. El conocimiento de los aspectos psicosociales.

Morrison (1999) indica que “todo profesional de enfermería debe hacer frente a
las necesidades de salud mental de los pacientes, ayudándoles a afrontar los
problemas y considerando el estado emocional como elemento importante del
cuidado.

El profesional de enfermería tiene que estar alerta al estado psicológico del

paciente que es muy importante, ya que puede repercutir en el post-operatorio,
surgiendo problemas inesperados e indeseados. En toda cirugía, el paciente
sufre de temores como: miedo a lo desconocido, pérdida de control, pérdida del
cariño de los seres queridos, amenaza a la sexualidad, anestesia, muerte, dolor,
desfiguración, limitación permanente, etc. (Long, B. 1992).

Enfoque Cultural del Cuidado Enfermero.

La enfermería transcultural según Madeleine Leininger (1999) “es un área formal

de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura, creencias de
la salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas, para ayudarlas a
mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su
muerte”.

La enfermería, desde el punto de vista cultural, puede definirse como el conjunto

de actividades profesionales destinadas al cuidado, promoción, mantenimiento o
restablecimiento de la salud óptima tanto para la persona como para la sociedad,
basándose en fundamentos teóricos y metodológicos.

36
Los profesionales de enfermería tienen cada día una mayor cantidad y variedad
de pacientes, personas a las que cuidar, no se trata de un paciente tradicional,
de su vecino, o conocido, sino que son personas que llegan de diversos lugares,
con distintas características, en ocasiones, procedentes de culturas diferentes a
la nuestra. De ahí la necesidad de conocer los condicionantes del paciente
contextualizándolo en su propia cultura, comprenderlos desde su perspectiva, de
entender qué es la salud y la enfermedad para ellos, es necesario optimizar la
relación persona a persona con ellos.

EL CUIDADO EN LAS DIFERENTES ESCUELAS DE ENFERMERAS

Las enfermeras a lo largo de los años han demostrado preocupación acerca del
cuidado, para ello hay enfermeras que escribieron su punto de vista del cuidado
y estas a su vez pertenecen a diferentes escuelas como las vamos a ver a
continuación (Cortez K. 2012):

1. Escuela de las necesidades

En esta escuela sus representantes principales son Virginia Henderson Y

Dorothea Orem, Henderson nos dice que los cuidados enfermeros se centran en
14 necesidades fundamentales, y estos se basan en la ayuda de las personas
enfermas o sanas, en la ejecución de actividades relacionadas con la
satisfacción de las necesidades para alcanzar la independencia, y Orem, basa
su teoría en el cuidado personal o auto cuidado afirmando que es la práctica de
actividades que el individuo realiza a favor de sí mismo para mantener la vida, la
salud y el bienestar (Cortez K. 2012).

2. Escuela de la interacción

Esta escuela toma en cuenta que el cuidado es una acción humanitaria y la

enfermera debe poseer los conocimientos sistemáticos para evaluar las
necesidades, acompañándose de una certificación de los valores de la
enfermera con el fin de ayudar, es decir, un proceso interactivo entre la persona
que necesita ayuda y la otra persona capaz de ofrecérsela. Peplau (citado por
Carbelo, Rodríguez, Casa, Ruiz, 1997) señala que “la intervención de la

37
enfermera es terapéutica que supone ayuda y asistencia”. El objetivo de esta
escuela es fortalecer la conciencia e integridad de la persona, dirigiéndolo en la
interacción con su entorno para que consiga su máximo potencial de salud.

3. Escuela de los efectos deseables

En esta escuela la teoría de Callista Roy (citada por Carbelo, Rodríguez, Casa,
Ruiz, 1997), es muy importante pues basa el objetivo de los cuidados en
promover la adaptación de la persona e cada uno de los cuatro modos de
adaptación: fisiológico, modo de autoimagen, el modo de función según roles el
modo de interdependencia. En esta escuela el objetivo de los cuidados
enfermeros consiste en restablecer el equilibrio, la estabilidad, o preservar la
energía.

4. Escuela de la promoción de salud

En esta escuela se comprende a la familia que aprende de sus propias

experiencias de salud. Moyra Allen (citada por Carbelo, Rodríguez, Casa, Ruiz,
1997)70, menciona que objetivo principal de los cuidados enfermeros es la
promoción de la salud, mediante el mantenimiento, el fomento y el desarrollo de
la salud de la familia. Aquí la enfermera desempeña un rol facilitador,
estimulador del aprendizaje.

5. Escuela del ser humano unitario

Se basa en concepciones humanistas y fenomenológicas del ser humano, en

donde la enfermera suscita la participación (Cortez K. 2012).

6. Escuela del Caring

La representante de esta escuela es Jean Watson que propone un Caring que

sea a la vez humanista y científico, considerando aspectos del ser humano como
la espiritualidad y la cultura, esta escuela ve el objetivo de los cuidados
enfermeros como el ayudar a la a la persona a conseguir el más alto nivel de
armonía entre su alma su cuerpo y su espíritu (citada por Carbelo, Rodríguez,
Casa, Ruiz, 1997).

38
LA TEORÍA DE WATSON Y EL CUIDADO DE ENFERMERÍA

En 1979 Watson en su primer libro: La filosofía y ciencia de los cuidados, expone

su teoría, y manifiesta que: "Emergió desde mi inquietud por otorgar un nuevo
significado y dignidad al mundo de la enfermería y al cuidado de los pacientes",
en 1985, Watson corrige y complementa el sentido original de su teoría y
reformula los diez Factores Caritativos (FC), por el de Proceso Caritas o Proceso
de Cuidar (PC) que fueron expuestos en su libro: “Enfermería: ciencia y cuidados
humanos. Una teoría de Enfermería”. En este libro expande los aspectos
filosóficos y transpersonales del "momento de cuidados" como el eje de su
marco de referencia y hace más evidente los aspectos éticos, del arte y los
espirituales-metafísicos. Además, impregnada en el pensamiento postmoderno,
Watson en 1999, publica su libro: “Enfermería posmoderna y otros enfoques”,
que se basa en la ontología de las relaciones y fundamento ético-ontológico
frente a una epistemología de la ciencia y tecnología. En este libro se desarrollan
los aspectos espirituales y energéticos de los cuidados. En su trabajo más
reciente: “Ciencia del cuidado como Ciencia sagrada”, invita a reflexionar sobre
el fundamento moral y metafísico de la conducta profesional de enfermería.

Watson, muestra interés por el concepto del alma y enfatiza la dimensión

espiritual de la existencia humana, afirma que su orientación es existencial-
fenomenológica y espiritual, y que se basa, en parte, en la filosofía oriental.
También adopta el pensamiento de la escuela humanista, existencial y de la
psicología transpersonal. Watson afirma que la práctica cotidiana de la
enfermería debe sostenerse sobre un sólido sistema de valores humanísticos
que la enfermería tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional, además de
integrar los conocimientos científicos para guiar la actividad enfermera. Esta
asociación e interacción humanística-científica constituye la esencia de la
disciplina enfermera.

Según Watson, las principales hipótesis de la ciencia del cuidar incluyen: 1. Ser
demostrado y practicado de manera eficaz mediante unas relaciones
interpersonales. 2. Factores de cuidados donde el resultado es la satisfacción de
ciertas necesidades humanas. 3. Eficacia, debe promover la salud como el

39
crecimiento personal y familiar. 4. Las respuestas derivadas a aceptar a la
persona, no sólo tal y como es, sino también como puede llegar a ser. 5.
Facilidades en el desarrollo de potencialidades que permiten a la persona elegir
la mejor acción en un momento determinado. 6. Es más propicio para la salud
que el tratamiento médico. La ciencia del cuidar se complementa perfectamente
con la ciencia de curación. 7. La práctica del cuidado se inscribe
fundamentalmente en la disciplina enfermera (Watson, 1998).

La teoría de Jean Watson es muy útil, permite plantear una filosofía de cuidados,
un lenguaje teórico propio y una relación entre teoría-práctica que revitaliza
aspectos no visibles de la enfermería como los que plantea Sarter (2004) en su
revisión de las fuentes filosóficas de la teoría de Watson: El alma, el dualismo
(experiencias subjetivas/objetivas), la armonía, la casualidad y el tiempo, la
evolución espiritual, y la autotrascendencia, señala que son aspectos que han
estado siempre presentes en enfermería, que han sido opacados o subvalorados
por el enfoque positivista y tecnológico.

FACTORES PRINCIPALES DEL CUIDADO

1. El desarrollo de un sistema de valores humanista-altruista.

2. El tomar en consideración un sistema de creencias y de esperanza.

3. La cultura de una sensibilidad para uno mismo y para los demás.

4. El desarrollo de una relación de ayuda y de confianza.

5. La promoción y aceptación de la expresión de sentimientos positivos y

negativos.

6. La utilización sistemática del método científico de resolución de problemas

durante el proceso de toma de decisiones.

7. La promoción de una enseñanza-aprendizaje interpersonal.

8. La creación de un medio ambiente mental, físico, sociocultural y espiritual de

40
 sostén, de protección y/o corrección.

9. La asistencia en la satisfacción de las necesidades humanas.

10. El tomar en consideración los factores existenciales y fenomenológicos

(Watson, 1998).

En síntesis, tradicionalmente la enfermería ha mantenido una postura de cuidado

humano y atención hacia las personas en los asuntos relacionados con la salud
y la enfermedad. Siendo el cuidado el único centro de atención del ejercicio
profesional de la enfermería.

LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA HACIA EL PACIENTE

La enfermera como proveedor de cuidado, constituye una parte esencial dentro

del equipo de salud, desempeña un importante rol durante el proceso quirúrgico
pues constituye de modo considerable a crear confianza y seguridad en la
persona que va hacer sometida a la Intervención Quirúrgica. Todo paciente
Quirúrgico necesita de cuidados preoperatorios físicos que se llevan a cabo,
pero también necesitan de unos cuidados psicológicos, los cuales son
importantes como los otros. En la parte psicológica se debe poner mayor
énfasis, para garantizar el bienestar, tranquilidad frente al paciente quirúrgico y
una mejor recuperación después del acto quirúrgico. No existe una experiencia
preoperatoria “Rutinaria”, puesto que esta es única para cada persona y el
desafió del personal de enfermería consiste en identificar, planear y proporcionar
una atención integral considerando al usuario como un ser biopsicosocial de esta
manera si logra la satisfacción del paciente (Guevara L. 2005).

ASPECTO BIOLÓGICO

Beare M. (1995), sostiene que una intervención quirúrgica es una amenaza real o
potencial para la integridad del organismo e interfiere en su normal funcionamiento
supone un estrés tanto psicológico, para todos los sistemas orgánicos.

La atención de enfermería en el preoperatorio se centra en la preparación física

adecuada para prevenir la aspiración, lesiones, infecciones y otros complicaciones

41
asociadas a la anestesia, asegurar que los exámenes pre quirúrgicos estén
completos, realizar la preparación de la piel, cubrir sus necesidades de nutrientes y
líquidos, retirar objetos de valor, prótesis, administrar la medicación preoperatoria
indicada, todas estas acciones deben ser conocidas por al paciente quirúrgico, la
enfermera deberá explicar en forma clara y sencilla la importancia de la preparación
preoperatoria (Guevara L. 2005).

ASPECTO PSICOLÓGICO

El paciente quirúrgico experimenta un conjunto de sentimientos en relación a la

cirugía como temor a lo desconocido, a la anestesia, a la muerte, generando
ansiedad en el paciente, el cual puede interferir en la evolución quirúrgica y en el
proceso de recuperación. La enfermera desde el momento en que ingresa el
paciente al servicio debe dar apertura a la interrelación Enfermera-Paciente
estableciendo un clima de confianza y seguridad para que el paciente pueda
expresar sus temores, dudas respecto al acto quirúrgico. La enfermera identificara
la necesidad de ayudar al paciente y aclarar cualquier concepto erróneo que pueda
tener el paciente respecto al acto quirúrgico, de esta manera ayudar a aliviar sus
miedos y temores. La enfermera brindara apoyo emocional a la familia y otras
personas allegadas, ya que su temor, ansiedad influyen sobre el nivel de estrés del
paciente. Es necesario mantener la relación terapéutica durante el proceso de
hospitalización para lograr satisfacer sus necesidades psicológicas.

ASPECTO SOCIAL

Tanto para el paciente como para la familia la experiencia quirúrgica representa

una crisis familiar, la enfermedad ha alterado sus vidas y ellos deben adaptarse
a los efectos. La enfermera debe disminuir el nivel de estrés de la familia
despejando sus miedos y dudas, entablando una adecuada comunicación.

Caplan (1993), menciona que la familia es fuente de ayuda concreta y de

servicios prácticos en una intervención quirúrgica ya que el apoyo de la familia al
paciente favorece en su recuperación. Por lo que es necesario otorgar a la
familia el grado de participación que le corresponde en el proceso quirúrgico. La

42
 enfermera durante la hospitalización preparara al paciente y familia para el
cuidado que haya que tener en casa, ayuda al paciente a reintegrarse a su vida
familiar, al trabajo y a la sociedad.

INTERACCIÓN ENFERMERA - PACIENTE

El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar,

conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser considerado el
cuidado como íntersubjetivo, responde a procesos de salud – enfermedad,
interacción persona – medio ambiente, conocimientos de los procesos de
cuidado de enfermería, autoconocimiento, conocimiento del poder de sí mismo y
limitaciones en la relación de cuidado. Se conceptualiza el cuidado como un
proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensión transpersonal
(enfermera- paciente).

C. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES

1. VARIABLE INDEPENDIENTE

Estrés laboral.

2. VARIABLE DEPENDIENTE

Cuidado de enfermería.

D. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES

1. ESTRÉS LABORAL

Son las nocivas reacciones físicas y emocionales manifestadas por el personal

de enfermería, en el Centro Quirúrgico, producto de las exigencias del trabajo,
es el nivel de estrés laboral que posee el profesional de enfermería del Centro
Quirúrgico, medido mediante Escala de Puntuación: Alto, Medio, Bajo.

43
 Se operacionalizó como:

- Estrés alto: Promedio aritmético+ desviación estándar.

- Estrés medio: promedio aritmético.

- Estrés bajo: Promedio aritmético - desviación estándar.

2. CUIDADO DE ENFERMERÍA

Es el cuidado que brinda el profesional de enfermería al paciente. Se mide de

acuerdo a la percepción del paciente en cuanto al cuidado que recibió del
personal de enfermería durante su estadía en el centro quirúrgico.

Se operacionalizó como:

- Nunca=0,

- A veces= 1,

- Frecuentemente=3,

- Siempre=4.

Buen cuidado de enfermería=promedio aritmético entre 3 y 4.

Mal cuidado de enfermería= promedio aritmético entre 1 y 2.

E. DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE TÉRMINOS

1. ESTRÉS

Es una reacción fisiológica del organismo respuesta ante cualquier estímulo

estresor, factor o situación estresante.

2. CUIDADO DE ENFERMERÍA

Es la atención que brinda el profesional de enfermería en el proceso de

44
enfermedad y recuperación del paciente. supone todas aquellas acciones y
tareas que un enfermero despliega en orden a atender satisfactoriamente a un
paciente que demandan de su intervención.

3. CENTRO QUIRÚRGICO

El Centro Quirúrgico es el conjunto de ambientes, cuya función gira alrededor de

las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirúrgico las facilidades
necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz, eficiente y
en condiciones de máxima seguridad con respecto a contaminaciones

4. EDAD

Tiempo que una persona ha vivido, desde que nació hasta el momento actual.

5. ESTADO CIVIL

Es la situación de vinculación legal de una pareja, para ejercer una relación

común de convivencia, responsabilidades e intereses.

6. TIEMPO DE SERVICIO EN LA INSTITUCIÓN

Duración de tiempo, transcurrido desde que ingresó a trabajar en la institución

hasta la actualidad.

7. SEXO

Son las características sexuales biológicas que diferencian al Hombre de la

Mujer. Categorías: Masculino y Femenino.

8. NÚMERO DE HIJOS

Determina cuantos hijos ha procreado el sujeto, hasta la fecha de la realización

de la investigación.

9. AÑOS DE SERVICIO

Es el tiempo en años del cual viene laborando como profesional de enfermería.

45
 10. AÑOS DE SERVICIO EN CENTRO QUIRÚRGICO

Es el tiempo en años del cual viene laborando como profesional de enfermería

solamente en el servicio de centro quirúrgico del hospital.

11. INGRESOS ECONÓMICOS

Es la cantidad de dinero que dispone mensualmente, para satisfacer las

necesidades del núcleo familiar.

12. HORAS DE TRABAJO DIARIO

Es la cantidad de horas promedio de trabajo diario que realiza la persona, en

una o más actividades laborales, en una o más instituciones.

13. SITUACIÓN LABORAL

Condición laboral de nombramiento, contrato, u otra modalidad, por la cual

presta servicios, o trabajo en la institución.

14. CIRUGÍA MAYOR DE BAJA COMPLEJIDAD (C)

Procedimiento quirúrgico cuya técnica quirúrgica requiere equipamiento

especifico y personal especializado (Fuente libro de reporte operatorio o fichas
quirúrgicas EsSalud).

F. ALCANCES Y LIMITACIONES

1. ALCANCES

El estudio está orientado para dar a conocer la importancia que tiene la

influencia del estrés laboral en el cuidado de enfermería, así mismo aportar
conocimientos teóricos que permitan profundizar en las repercusiones en el
desempeño, provocado por el estrés laboral y el mejoramiento de la calidad de
cuidado al paciente de centro quirúrgico.

46
2. LIMITACIONES

Las limitaciones fueron las siguientes:

- Poca participación de los pacientes de centro quirúrgico en la investigación,

desinterés en responder las preguntas del instrumento de investigación en
cuanto al cuidado de enfermería recibido.

- Desinterés del profesional de enfermería en responder las encuestas sobre

estrés laboral.

47
 CAPÍTULO III

MARCO OPERACIONAL

A. TIPO, NIVEL Y DISEÑO DE ESTUDIO

La investigación es de tipo no experimental, nivel descriptivo correlacional, y

diseño transversal.

B. POBLACIÓN Y MUESTRA

1. POBLACIÓN

Para determinar el estrés laboral, la población lo constituyeron las 21 enfermeras

que laboraron en el Centro Quirúrgico del Hospital “Augusto Hernández Mendoza”
de ESSALUD – Ica, durante el 01 de febrero al 01 de marzo del año 2016.

48
Para determinar el cuidado de enfermería, la población estuvo conformada por
los pacientes con cirugía mayor de baja complejidad, intervenidos en el centro
quirúrgico, del Hospital Augusto Hernández.

De acuerdo a la información del censo diario de operaciones del Hospital (Año

2015) proporcionado por la oficina de estadística se llevan a cabo un promedio
mensual de 268 intervenciones quirúrgicas mayores de baja complejidad, de las
cuales en promedio 30.5% se practican a pacientes menores de 18 años y
mayores de 65 años (82 pacientes promedio mensual), por lo que la población
fue de 186 pacientes de 18 a 65 años de edad.

2. MUESTRA

Enfermeras: La muestra fue intencional, compuesta por 17 enfermeras (81%),

que laboraron en el centro quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza
de Ica, que desearon participar proporcionando información en forma voluntaria.
De las 21 enfermeras (100%), 2 se encontraban de vacaciones, una con licencia
y una no respondió el cuestionario.

Pacientes: La muestra lo constituyeron 75 pacientes operados con cirugía

mayor de baja complejidad, en el centro quirúrgico del HFTG, del 01 de febrero
al 01 de marzo del 2016, quienes aceptaron participar voluntariamente
proporcionando información para la investigación.

La muestra se determinó para una confianza de 95% y máximo error muestral de

5%, mediante la fórmula:

Z 2 pqN
n= :
E 2 ( N  1)  Z 2 pq

1.962 x 0.5 x 0.5 x186

n= = 126
0.052 (185)  1.962 x0.5 x0.5

n 126
Reajustado n0 = = = 75
n 1 125
1 1
N 186

49
 Se tomó una muestra de 75 pacientes operados con cirugía mayor de baja
complejidad, en forma intencional, no probabilística.

Criterios de Inclusión

- Enfermeras que se encontraron laborando en el Servicio de Centro

Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza Es Salud Ica, durante
01 de febrero al 01 de marzo del 2016, que aceptaron voluntariamente
participar del estudio.

- Pacientes intervenidos en el Centro Quirúrgico del Hospital Augusto

Hernández Mendoza - EsSalud de Ica, comprendidos entre las edades de 18
a 65 años, que aceptaron voluntariamente participar del estudio, a través de
las entrevistas, previo consentimiento informado.

Criterios de exclusión

- Enfermeras que se encontraban de vacaciones, o no desearon participar

voluntariamente proporcionando información mediante las encuestas.

- Pacientes menores de 18 y mayores de 65 años de edad, quemados,

entubados, en estado crítico, en coma, con ventilación mecánica, que no se
encontraban en condiciones, o no desearon proporcionar información en
forma voluntaria.

C. DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO

El Hospital Augusto Hernández Mendoza, está localizado en la Avenida José

Matías manzanilla S/N de la localidad de Ica, actualmente cuenta con una
importante dotación elevando las condiciones de trabajo de médicos y
enfermeras, con el consiguiente incremento en cirugías de alta complejidad.

En cinco años al servicio de los asegurados de la Red Asistencial Ica, por ser un
hospital de referencia, atiende a pacientes de Chincha, Pisco, Ica, Coracora,

50
 Puquio, Ayacucho y Huancavelica.

En el centro quirúrgico laboran 21 enfermeras, se dispone de 5 quirófanos El

Quirófano 1 programado para los turnos de Mañana y Tarde, Quirófano 2 y 3 para
las Mañanas, Quirófano 4 para emergencias las 24 horas, y Quirófano 5
programado para turnos de mañana y tarde, donde se realizan operaciones de
oftalmología y cirugía plástica.

En el año 2015 se registraron de enero a diciembre 5763 intervenciones

quirúrgicas en promedio 480 mensuales, de las cuales de alta complejidad=32 por
mes, mediana complejidad= 153, cirugías mayores de baja complejidad= 268, y
cirugías menores=28 por mes, respectivamente. En el Hospital los usuarios son
mayormente asegurados al sistema EsSalud, y del SIS, del estado peruano, se
presta atención las 24 horas, en tres turnos distribuidos en el día y la noche. Si
bien el servicio de Cirugía cuenta con personal experimentado, no es suficiente
para atender adecuadamente la demanda cada vez creciente de los usuarios, en
el día a día percibimos con alguna frecuencia reclamos de los pacientes o
familiares respecto de la atención de salud.

D. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE

DATOS

Para el recojo de información se aplicó el método inductivo, como técnicas

fueron utilizadas la encuesta al personal de enfermería, y la entrevista a los
pacientes; además de la observación el análisis y la síntesis. Como instrumentos
se utilizaron: Para el estrés laboral el “The Nursing Stress Scale”, cuestionario
elaborado por Gray-Toft y Anderson, y para el cuidado de enfermería el Care Q
(Caring Assessment Instrument), creado por Patricia Larson y Ferketich (1981).

1. CARACTERÍSTICAS DEL INSTRUMENTO: “THE NURSING STRESS

SCALE

Contiene 34 preguntas en escala Likert de 4 niveles, Nunca, Alguna Vez,

51
Frecuentemente y Muy frecuentemente, con puntuaciones de 0, 1, 2, y 3
respectivamente. Está estructurado en 3 dimensiones tales como carga de
trabajo, ambiente psicológico (Componentes: Muerte y sufrimiento-preparación
insuficiente-falta de apoyo-incertidumbre en el tratamiento) y ambiente social en
el Hospital (Componentes: Problemas con los médicos- problemas con otros
miembros de enfermería).

La distribución de las preguntas según dimensión es la siguiente:

- Carga de trabajo: 11, 20, 27, 28, 30, 34.

- Ambiente psicológico: Muerte y sufrimiento: 3, 6, 8, 12, 21.

- Preparación insuficiente: 10, 15, 18, 23, 32, 33.

- Falta de apoyo: 1, 16, 25.

- Incertidumbre en el tratamiento: 4, 14, 17, 19.

- Ambiente social en el hospital:

 Problemas con los médicos: 2, 9, 13, 26, 31.

 Problemas con otros miembros de enfermería: 5, 7, 22, 24, 29.

Rango: 0-102: A mayor puntuación mayor nivel de estresores. Se considerara

menos generadores de estrés cuando la respuesta sea Nunca, y más
generadores de estrés cuando las respuestas sean Frecuentemente o Muy
Frecuentemente.

Se operacionalizó como:

- Estrés alto: Promedio aritmético + desviación estándar.

- Estrés medio: promedio aritmético.

- Estrés bajo: Promedio aritmético - desviación estándar.

52
2. CARACTERÍSTICAS DE CARE Q

El cuestionario Care–Q (Caring Assessment Instrument) creado por Patricia Larson

& Ferketich, denominado el cuestionario de satisfacción del cuidado, define el
cuidado como acciones intencionales que llevan al cuidado físico y la preocupación
emocional que promueven un sentido de seguridad. El Care–Q es un cuestionario
que ha sido adaptado y utilizado en varios países como Estados Unidos, Australia,
China, Taiwán contiene 40 conductas de atención de enfermería que permiten al
usuario percibir y expresar con relación al cuidado que ha recibido de la enfermera,
este instrumento está conformado por una escala de clasificación Likert de 1 a 4;
Siendo Nunca = 0, A veces = 1, Frecuentemente = 3, Siempre = 4, en relación a las
acciones realizadas por la enfermera. El instrumento tiene 6 subescalas de
comportamiento: Accesible, Explica y facilita, Conforta, Se anticipa, Mantiene
relación de confianza, y Monitorea y hace seguimiento. Según estas subescalas el
profesional de enfermería debe asegurar que el usuario esté cómodo, se sienta
seguro, y sea bien atendido.

Se operacionalizó:

- Nunca=0,

- A veces= 1,

- Frecuentemente=3,

- Siempre=4.

Buen cuidado de enfermería= promedio aritmético entre 3 y 4.

Mal cuidado de enfermería= promedio aritmético entre 1 y 2.

A continuación se mencionan el número de ítems y conceptos de las subescalas

del CARE-Q:

- Accesibilidad: Contiene 4 ítems (1–4) que hacen alusión a

comportamientos de cuidado que son esenciales en la relación de apoyo y

53
 ayuda administrado de forma oportuna, como es el acercarse al paciente
dedicándole tiempo.

- Explica y Facilita: Contiene 6 ítems (5-10) y se refieren a los cuidados que

hace el profesional de enfermería para dar a conocer aspectos que para el
usuario son desconocidos o difíciles de entender en relación con su
enfermedad, tratamiento o recuperación, brindándole la información
requerida en forma clara, haciendo fácil o posible la ejecución de los
cuidados para su bienestar o recuperación.

- Conforta: Contiene 9 ítems (11–19) que se refieren a los cuidados que

ofrece el profesional de enfermería con el fin de que el usuario hospitalizado,
familia y allegados se sienta cómodo infundiéndole ánimo y vigor, en un
entorno que favorezca el bienestar.

- Se Anticipa: Contiene 7 ítems (20–26) donde se evalúan los cuidados que

las y los enfermeros planean con anterioridad teniendo en cuenta las
necesidades del usuario con el fin de prevenir complicaciones.

- Mantiene Relación de Confianza: Contiene 8 ítems (27–34) y son los

cuidados que ofrecen los profesionales de enfermería para que el usuario
hospitalizado tenga empatía con ellos, los cuales van dirigidos en pro de su
recuperación, haciéndolo sentir como persona única, confiada, serena y
segura; tienen que ver con la cercanía y la presencia física del personal de
enfermería hacia el usuario.

- Monitorea y Hace Seguimiento: Contiene 6 ítems (35–40) y se refiere a los

cuidados de enfermería que implican un conocimiento propio de cada
usuario y dominio de lo científico técnico y de los procedimientos que realiza.
Incluye los planes y acciones que son realizados para enseñar a su grupo de
enfermería la forma como se deben realizar los procedimientos, observando
y valorando que todo se haga bien y a tiempo.

54
3. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS

La validez de los instrumentos NSS y Care-Q se determinaron mediante la

participación de 5 expertos investigadores en ciencias de la salud con el grado
de doctor, de quienes se obtuvo altos índices de 0.96 y 0.98 respectivamente. El
análisis de la confiabilidad de los instrumentos NSS y Care-Q se llevó a cabo
mediante alfa de cronbach, habiéndose obtenido valores de ,93 y ,95
respectivamente.

Los índices mencionados representan alto grado de validez y confiabilidad en los

instrumentos mencionados.

4. PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS

Los datos fueron almacenados electrónicamente, procesados en Excel,

exportados a SPSS v21.0, se presentan tablas, gráficos, para su mejor análisis,
las variables se relacionaron mediante Chi Cuadrada y r de Pearson para 95%
de confianza.

55
 CAPÍTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

A. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS

56
 TABLA 1

EDAD Y GÉNERO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO

QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

GÉNERO
TOTAL
EDAD Femenino Masculino

N° % N° % N° %

28 a 34 2 11.8 1 5.9 3 17.6

35 a 41 3 17.6 0 0.0 3 17.6

42 a 50 4 23.5 0 0.0 4 23.5

51 a 57 3 17.6 0 0.0 3 17.6

58 a 64 4 23.5 0 0.0 4 23.5

Total 16 94.1 1 5.9 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

En tabla 1 se observa que 94.1% del personal de enfermería, que labora en el

Centro Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica es de sexo
femenino; además se tiene que el 23.5% tienen edades comprendidas entre 42 y 50
años y entre 58 y 64 años para cada caso.

57
 TABLA 2

ESTADO CIVIL Y NÚMERO DE HIJOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL

CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

NÚMERO DE HIJOS
TOTAL
ESTADO CIVIL Ninguno Uno Dos Tres

N° % N° % N° % N° % N° %

Soltera 2 11.8 2 11.8 2 11.8 1 5.9 7 41.2

Casada 1 5.9 2 11.8 2 11.8 3 17.6 8 47.1

Divorciada 0.0 0.0 1 5.9 1 5.9 2 11.8

Total 3 17.6 4 23.5 5 29.4 5 29.4 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

En la tabla 2 se aprecia que 29.4% del personal de enfermería tienen dos y tres hijos
para cada caso; también se tiene que el 47.1% de este personal es casada y un
41.2% es soltera.

58
 TABLA 3

TIEMPO DE SERVICIO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO

QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

FRECUENCIA
TIEMPO DE SERVICIO
N° %

1a8 4 23.5

9 a 16 7 41.2

17 a 24 0 0.0

25 a 32 4 23.5

33 a 40 2 11.8

Total 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas

En la tabla 3 se observa que 41.2% de las enfermeras que laboran en el Centro

Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica; tienen entre 9 a 16
años de tiempo de servicio como enfermeras, el 23.5% entre 1 a 8 años y entre 25 a
32 años de servicio como enfermeras, respectivamente.

59
 TABLA 4

TIEMPO DE SERVICIO EN CENTRO QUIRÚRGICO Y SITUACIÓN LABORAL DEL

PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

SITUACIÓN LABORAL
TOTAL
TIEMPO DE SERVICIO EN
Nombrado Contratado
CENTRO QUIRÚRGICO

N° % N° % N° %

2 a 8 años 0 0.0 5 29.4 5 29.4

9 a 15 años 0 0.0 3 17.6 3 17.6

16 a 22 años 2 11.8 3 17.6 5 29.4

23 a 29 años 1 5.9 0 0.0 1 5.9

30 a 36 años 3 17.6 0 0.0 3 17.6

Total 6 35.3 11 64.7 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

En la tabla 4 se observa que 29.4% de las enfermeras tienen un tiempo de servicio

en centro quirúrgico entre los 2 a los años y entre los 16 y 22 años respectivamente.

También se observa que el 64.7% de las enfermeras que laboran en este servicio,
son contratadas.

60
 TABLA 5

PERSONAS MAYORES DISCAPACITADAS Y REALIZACIÓN DE TAREAS EN

EL HOGAR A CARGO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO
QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

FRECUENCIA
Personas mayores
discapacitadas a su cargo
N° %

Sí 3 17.6

No 14 82.4

Realiza tareas en el hogar

Sí 15 88.2

No 2 11.8

Total 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

En la tabla 5 se observa que 82.4% de enfermeros manifiestan que no tienen a su

cargo personas discapacitadas. También se tiene que el 88.2% indican que realizan
tareas en el hogar.

61
 TABLA 6

EDAD Y GÉNERO DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO

QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

GÉNERO
TOTAL
EDAD Femenino Masculino

N° % N° % N° %

18 a 27 5 6.7 4 5.3 9 12.0

28 a 37 17 22.7 6 8.0 23 30.7

38 a 47 11 14.7 7 9.3 18 24.0

48 a 57 6 8.0 9 12.0 15 20.0

58 a 67 4 5.3 6 8.0 10 13.3

Total 43 57.3 32 42.7 75 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

En la tabla 6 se aprecia que 57.3% de los pacientes que acuden al Centro Quirúrgico
del Hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica, son mujeres y el 42.7% son
varones. También se observa que el 30.7% de dichos pacientes tienen edades
comprendidas entre 28 y 37 años y el 24.0% entre 38 y 47 años.

62
 TABLA 7

NÚMERO DE HIJOS Y ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL

CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

ESTADO CIVIL
TOTAL
NÚMERO
Soltero Casado Conviviente Divorciado Viudo
DE HIJOS

N° % N° % N° % N° % N° % N° %

Ninguno 6 8.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 6 8.0

Uno 4 5.3 4 5.3 5 6.7 0 0.0 0 0.0 13 17.3

Dos 3 4.0 9 12.0 11 14.7 3 4.0 1 1.3 27 36.0

Tres 1 1.3 10 13.3 8 10.7 0 0.0 0 0.0 19 25.3

Cuatro 1 1.3 4 5.3 3 4.0 0 0.0 1 1.3 9 12.0

Cinco 0.0 1 1.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 1.3

Total 15 20.0 28 37.3 27 36.0 3 4.0 2 2.7 75 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas

La tabla 7 nos muestra que el 37.3% de los pacientes son casados y el 36.0% son
convivientes; también observamos que el 36.0% tienen dos hijos y el 25.3% tres
hijos.

63
 TABLA 8

PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO QUIRÚRGICO

DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

FRECUENCIA PORCENTAJE

Ica 44 58,6

Santiago Ica 6 8,0

Parcona 4 5,3

Pisco 4 5,3

Los Aquijes 3 4,0

Chincha 2 2,7

Fonavi La Angostura 2 2,7

Los Molinos 2 2,7

Marcona 2 2,7

San Juan 2 2,7

Cachiche 1 1,3

Nasca 1 1,3

Palpa 1 1,3

Tinguiña 1 1,3

Total 75 100,0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

64
En la tabla 8 se observa el lugar de procedencia de los pacientes que fueron
intervenidos en el centro quirúrgico del hospital Augusto Hernández Mendoza,
siendo los siguientes: Ica 58,6%, Santiago 8%, Parcona 5.3%, Pisco 5.3%, Los
Aquijes 4%, Fonavi La Angostura 2.7%, San Juan 2.7%, Los Molinos 2.7%, Marcona
2.7%, Nasca 1.3%, Palpa 1.3%, La Tinguiña 1.3% y Cachiche 1.3%.

65
 TABLA 9

PATOLOGÍA QUE PRESENTARON LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO

QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

TIPO DE PATOLOGÍA FRECUENCIA PORCENTAJE

Cesárea 16 21,3
Colecistectomía Laparoscópica 7 9,3
Apendicetomía 5 6,7
Colecistectomía Convencional 2 2,7
Laminectomía 2 2,7
Legrado Uterino 2 2,7
Adenoctemia Prostática 1 1,3
Artoplastia Total Cadera Izq 1 1,3
Artroscopia Rodilla Derecha 1 1,3
cesárea + Histerectomía Abdomen 1 1,3
Colostomía 1 1,3
Conización +Legrado Biopsico 1 1,3
Craneotomía 1 1,3
Desbridaciòn de Abseso Perito 1 1,3
Endoscopia Nasal 1 1,3
Eventración Abdominal 1 1,3
Exeresis de Quiste de Ovario 1 1,3
Fractura de Cadera Izq 1 1,3
Fractura de Radio Distal Izq 1 1,3
Fractura de Tobillo Y Perone 1 1,3
Fractura Expuesta Pierna Der 1 1,3
Fractura Fémur Distal Der 1 1,3

66
 Fractura Fémur Proximal Izq 1 1,3
Fractura Peroné Izq 1 1,3
Fractura Tibia Izq 1 1,3
Hemicolectomía 1 1,3
Hernia Umbilical 1 1,3
Hernioplastía Umbic+Malla Mar 1 1,3
Histerctomía Abdominal Total 1 1,3
Lap Explorad Apendict+Biops 1 1,3
Laparat Expl Por Rupt Hepatica 1 1,3
Laparat Expl Por Traum Cerra 1 1,3
Laparatomía Exploradora 1 1,3
Limpieza Quirúrgica 1 1,3
Limpieza Quirúrgica Autoinjeto 1 1,3
Limpieza Qx Fractura Expuesta 1 1,3
Osteosíntesis de Fémur 1 1,3
Osteosistesis de Rotula Izq 1 1,3
Quemadura III M.I. Izq 1 1,3
Quiste Glandular Tobillo 1 1,3
Resección En Cuña De Ovario 1 1,3
Rtu 1 1,3
Safenectomía 1 1,3
Salpinguectomía Derecha 1 1,3
Sitoscopía Rodilla 1 1,3
Tenorrafia de Tendón Aquiles 1 1,3
Tot 1 1,3

Total 75 100%

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

67
En la tabla 9 se observa las diversas patologías que presentaron los pacientes
intervenidos en el centro quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza,
siendo las de mayor proporción: Cesáreas 22,6%, fracturas 10.4%, colecistectomía
laparoscópica 9.3%, apendicectomía 6,7%, laparotomías 5.2%, limpiezas quirúrgicas
3.9%, colecistectomía convencional 2.7%, laminectomía 2.7%, legrado uterino 2.7%.
En menor proporción se presentaron casos de: Adenoctemía prostática 1.3%,
artroplastia total de cadera izquierda 1.3%, artroscopia de rodilla derecha 1.3% y
otros.

68
 TABLA 10

CORRELACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS

PACIENTES CON EL CUIDADO DE ENFERMERÍA, CENTRO QUIRÚRGICO
DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

CUIDADO

EDADPAC Correlación de Pearson -,143

Sig. (bilateral) ,222

ECIVPAC Correlación de Pearson ,012

Sig. (bilateral) ,920

GENERPAC Correlación de Pearson ,011

Sig. (bilateral) ,925

NHIJOSPAC Correlación de Pearson -,143

Sig. (bilateral) ,221

COLNABPAC Correlación de Pearson ,095

Sig. (bilateral) ,418

N 75

Fuente: Elaboración propia.

De acuerdo al análisis bivariado de Pearson que se observa en la tabla 10, no se ha

encontrado relación estadística significativa entre las características
sociodemográficas de los pacientes con el cuidado de enfermería.

69
 TABLA 11

ANÁLISIS DEL ESTRÉS POR ÍTEMS

FRECUENCIA

ÍTEMS Muy
Alguna Frecuen-
Nunca frecuen
vez temente
temente

1. Interrupciones frecuentes en la realización de sus tareas 5.9 64.7 29.4 0

2. Recibe críticas de un medico 11.8 70.6 11.8 5.9

3. Realización de cuidados de enfermería que resultan dolorosos a los

17.6 58.8 23.5 0
pacientes.

4. Sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora 5.9 29.4 52.9 11.8

5. Problemas con un supervisor 58.8 41.2 0 0

6. Escuchar o hablar con un paciente sobre su muerte cercana 64.7 29.4 5.9 0

7. No tiene ocasión para hablar abiertamente con otros compañeros

(enfermeras/os y/o auxiliares de enfermería) del servicio sobre 23.5 41.2 29.4 5.9
problemas del servicio.

8. La muerte de un paciente 17.6 82.4 0 0

70
9. Problemas con uno o varios médicos 41.2 58.8 0 0

10. Miedo a cometer un error en los cuidados de enfermería de un paciente 35.3 47.1 17,6 0

11. No tener ocasión para compartir experiencias y sentimientos con otros

17.6 35.3 35.3 11.8
compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de enfermería) del servicio

12. Muerte de un paciente con quien has llegado a tener una relación
64.7 29.4 5.9 0
estrecha

13. El médico no está presente cuando un paciente está muriendo 17.6 47.1 11.8 23.5

14. Estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente 17.6 76.5 5.9 0

15. Sentirse insuficientemente preparado para ayudar emocional a la familia

47.1 41.2 11.8 0
un paciente

16. No tener ocasión para expresar a otros compañeros (enfermeras/os

auxiliares de enfermería) del servicio mis sentimientos negativos hacia 41.2 29.4 23.5 5.9
los pacientes (Ej. pacientes conflictivos, hostilidad, etc.)

17. Recibir información insuficiente del médico acerca del estado clínico del
5.9 47.1 47.1 0
paciente

18. No disponer de una contestación satisfactoria a una pregunta hecha por

29.4 64.7 5.9 0
un paciente

19. Toma una decisión sobre un paciente cuando el médico no está

29.4 47.1 5.9 17.6
disponible

20. Pasar temporalmente a otros servicios con falta de personal 47.1 35.3 5.9 11.8

21. Ver a un paciente sufrir 11.8 70.6 17.6 0

71
22. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros (enfermeras/os y/o
35.3 41.2 23.5 0
auxiliares en enfermería) de otros servicios

23. Sentirse insuficientemente preparado para ayudar emocionalmente al

52.9 47.1 0 0
paciente.

24. Recibe críticas de un supervisor. 29.4 70.6 0 0

25. Personal y turno imprevisible. 5.9 52.9 17.6 23.5

26. El médico prescribe un tratamiento que parece inapropiado para el

11.8 82.4 5.9 0
paciente.

27. Realiza demasiadas tareas que no son de enfermería (Ej. tareas

23.5 11.8 52.9 11.8
administrativas).

28. No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente. 11.8 41.2 29.4 17.6

29. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros (enfermeras/os y/o
23.5 58.8 17.6 0
auxiliares médicos) del servicio.

30. No tener tiempo suficiente para realizar todas mis tareas de enfermería 17.6 35.3 29.4 17.6

31. El médico no está presente en una urgencia medica 47.1 11.8 17.6 23.5

32. No saber que se debe decir al paciente o a su familia sobre su estado

23.5 76.5 0 0
clínico y tratamiento

33. No saber bien el manejo y funcionamiento de un equipo especializado 41.2 52.9 5.9 0

34. Falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio 0 11.8 41.2 47.1

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

72
En la tabla 11 se observa que frecuente o muy frecuentemente. 64.7% de
enfermeras se sienten impotentes en el caso que un paciente no mejora, 88.3%
señalan falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio, 64.7% realizan
demasiadas tareas que no son de enfermería, 47.1% no tienen ocasión para
compartir experiencias y sentimientos con enfermeras o técnicos del servicio, 47%
no disponen del tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente, 47% no
tienen tiempo para realizar todas sus tareas de enfermería, 41.1% señalan que el
médico no está presente e urgencia médica; 41,1% tienen personal y turnos
imprevisibles. En menor proporción frecuente o muy frecuentemente 23.5% de
enfermeros se ven en la necesidad de tomar una decisión sobre un paciente cuando
el médico no está disponible, 35.3% mencionan que el médico no está presente
cuando un paciente está muriendo. Asimismo 47.1% de los enfermeros indican que
frecuentemente reciben información insuficiente del médico acerca del estado clínico
del paciente, son situaciones que se deben fortalecer para dar mayor tranquilidad al
personal de enfermería y por tanto mejorar la calidad del cuidado a los pacientes.

73
 TABLA 12

ESTRÉS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL

HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

FRECUENCIA
ESTRÉS
N° %

Alto 8 47.1

Medio 4 23.5

Bajo 5 29.4

Total 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

En la tabla 12 se observa que casi la mitad (47.1%) de las enfermeras en estudio

presentan un alto estrés, 29.4% un bajo estrés y un 23.5% un mediano estrés.

74
 TABLA 13

DIMENSIONES DEL ESTRÉS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO

QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

ALTO MEDIO BAJO TOTAL

DIMENSIONES DEL ESTRÉS
N° % N° % N° % N° %

Carga de trabajo 3 17.6 7 41.2 7 41.2 17 100.0

Ambiente psicológico: Muerte y

3 17.6 4 23.5 10 58.8 17 100.0
sufrimiento

Preparación insuficiente 4 23.5 4 23.5 9 52.9 17 100.0

Falta de apoyo 6 35.3 7 41.2 4 23.5 17 100.0

Incertidumbre en el tratamiento 2 11.8 9 52.9 6 35.3 17 100.0

Problemas con los médicos 3 17.6 7 41.2 7 41.2 17 100.0

Problemas con otros miembros

6 35.3 3 17.6 8 47.1 17 100.0
de enfermería

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

75
La tabla 13 muestra las dimensiones del estrés, identificando que las enfermeras del
presente estudio presentan un alto estrés: 35.3% por falta de apoyo y problemas con
otros miembros de enfermería. Así mismo se tiene que más de la mitad: 52.9% de
dichas enfermeras presentan un mediano estrés.

- Carga de trabajo: 17.6% de los enfermeros presentan nivel de estrés alto,

41.2% manifiestan nivel de estrés medio, y 41.2% bajo nivel. El estrés de nivel
alto estaría siendo ocasionado por no tener ocasión para compartir experiencias
y sentimientos con otros compañeros del servicio (enfermeros, auxiliares), por
pasar temporalmente a otros servicios por falta de personal, realizar demasiadas
tareas (administrativas) que no son de enfermería, no tener el tiempo suficiente
para dar apoyo emocional al paciente, o para realizar las tareas propias de
enfermería, o por falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio.

- Ambiente psicológico (Muerte y sufrimiento): 17.6% de los enfermeros

presentan nivel de estrés alto, 23.5% manifiestan nivel de estrés medio, y 58.8%
bajo nivel. El estrés de nivel alto estaría siendo ocasionado por la realización de
cuidados de enfermería que resultan dolorosos; escuchar o hablar con algunos
pacientes sobre su muerte cercana; o por la muerte de algún paciente, con quien
ha tenido una relación muy estrecha; o por ver sufrir a los pacientes, durante su
estadía en el servicio.

- Preparación insuficiente: 23.5% de los enfermeros presentan nivel de estrés

alto, 23.5% manifiestan nivel de estrés medio, y 52.9% bajo nivel. El estrés de
nivel alto estaría siendo ocasionado por miedo a cometer un error en los
cuidados de enfermería, sentirse insuficientemente preparado para ayudar
emocionalmente a la familia de los pacientes; no disponer de una respuesta
adecuada o satisfactoria a las preguntas que formulan los pacientes; sentirse
insuficientemente preparado para ayudar emocionalmente al paciente, no saben
que decir al paciente o a su familia sobre el estado clínico o el tratamiento, o por
no saber bien el manejo y funcionamiento de un equipo especializado.

- Falta de apoyo: 35.3% de los enfermeros presentan nivel de estrés alto, 41.2%
manifiestan nivel de estrés medio, y 23.5% bajo nivel, que estaría siendo

76
 ocasionado por interrupciones frecuentes e la realización de las tareas de
enfermería; no tener la oportunidad de expresar a sus compañeros del servicio,
sentimientos negativos hacia los pacientes, o por la presencia de personal,
asignado de otros servicios, o cambio de turno imprevisto.

- Incertidumbre en el tratamiento: 11.8% de los enfermeros presentan nivel de

estrés alto, 52.9% manifiestan nivel de estrés medio, y 35.3% bajo nivel, que
estaría siendo ocasionado por la impotencia que siente el enfermero en el caso
de un paciente que no mejora o responde a la intervención; estar en desacuerdo
con el tratamiento de un paciente; por recibir información insuficiente del médico,
acerca del estado clínico del paciente, o cuando toma una decisión sobre un
paciente cuando el médico no está disponible.

- Problemas con los médicos: 17.6% de los enfermeros presentan nivel de

estrés alto, 41.2% manifiestan nivel de estrés medio, y 41.2% bajo nivel, que
estaría siendo ocasionado por recibir críticas de los médicos, tener problemas
con uno o varios médicos, o cuando el médico no está presente mientras un
paciente se está muriendo, o cuando el médico prescribe un tratamiento que
parece inapropiado para el paciente, o por ausencia del médico frente a una
urgencia.

- Problemas con otros miembros de enfermería: 35.3% de los enfermeros

presentan nivel de estrés alto, 17.6% manifiestan nivel de estrés medio, y 47.1%
bajo nivel. El estrés de nivel alto estaría siendo ocasionado por eventuales
problemas de supervisión; no tener la ocasión de hablar abiertamente con sus
compañeros de trabajo respecto de problemas del servicio; por la dificultad que
representa trabajar con uno o varios compañeros de otros servicios (enfermeros,
técnicos); o por recibir críticas de los jefes de servicios.

77
 TABLA 14

CUIDADO DE ENFERMERÍA SEGÚN SUS DIMENSIONES

BUENO MALO
DIMENSIONES DEL
CUIDADO
% %

Accesible 64.7% 35.3%

Explica - Facilita 52.9% 47.1%

Conforta 41.2% 58.8%

Anticipa 58.8% 41.2%

Relación - Confianza 47.1% 52.9%

Monitorea 88.2% 11.8%

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

78
En la tabla 14 se observa en el análisis por dimensiones lo siguiente:

- Accesible: 64.7% de los pacientes entrevistados señalaron que el cuidado de

enfermería en esta dimensión fue bueno, y 35.3% indicaron que fue mala. En
esta dimensión el paciente valoró que el cuidado de enfermería fue accesible,
haciendo alusión a comportamientos de cuidado que son esenciales, como el
apoyo y ayuda, del personal de enfermería, administrado en forma oportuna y
con dedicación.

- Explica y facilita: 52.9% de los pacientes entrevistados señalaron que el

cuidado de enfermería en esta dimensión fue bueno, y 47.1% indicaron que
fue mala. En esta dimensión el paciente valoró que el personal de enfermería
brindó información requerida sobre la situación, tratamiento y salud del
paciente, haciéndolo en forma clara, fácil y muy entendible.

- Conforta: 41.2% de los pacientes entrevistados señalaron que el cuidado de

enfermería en esta dimensión fue bueno, y 58.8% indicaron que fue mala.
Esta dimensión se refiere a los cuidados que ofrecen las enfermeras haciendo
que los pacientes, familia y allegados se sientan cómodos, y les infunde
ánimo y vigor, favoreciendo un entorno de bienestar.

- Se anticipa: 58.8% de los pacientes entrevistados señalaron que el cuidado

de enfermería en esta dimensión fue bueno, y 41.2% indicaron que fue mala.
Los pacientes evaluaron los cuidados de enfermería, la planificación de su
trabajo considerando las necesidades del paciente, y la prevención ante
posibles complicaciones.

- Mantiene relación de confianza: 47.1% de los pacientes entrevistados

señalaron que el cuidado de enfermería en esta dimensión fue bueno, y
52.9% indicaron que fue mala. En esta dimensión valoraron la empatía de los
enfermeros como el paciente, favoreciendo su recuperación, haciéndolos
sentir como personas únicas, serenas, seguras, la solidaridad con cada
paciente.

79
- Monitorea y hace seguimiento: 88.2% de los pacientes entrevistados
señalaron que el cuidado de enfermería en esta dimensión fue bueno, y
11.8% indicaron que fue mala. En esta dimensión los pacientes valoraron el
conocimiento que la enfermera tiene de cada caso clínico y personal del
paciente, el dominio de los procedimientos que realizan las enfermeras que
los explica adecuadamente al paciente, el cuidado para que todo se haga
bien, y a tiempo.

80
 TABLA 15

ANÁLISIS DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA POR ÍTEMS

Frecuen-
ES ACCESIBLE Nunca A veces Siempre
temente

1. La enfermera se aproxima a usted para ofrecerle medidas que alivien el

6.7 37.3 49.3 6.7
dolor o para realizarle procedimientos

2. Se ofrece a hacer pequeñas cosas para el paciente 29.3 45.3 22.7 2.7

3. La enfermera le da los medicamentos y realiza los procedimientos a tiempo 2.7 36 50.7 10.7

4. La enfermera le pide que la llame si usted se siente mal 5.3 14.7 56 24

EXPLICA Y FACILITA

5. La enfermera le explica los procedimientos y cuidados que debe seguir,

5.3 37.3 50.7 6.7
respecto de su intervención quirúrgica

6. Ayuda al paciente a expresarse, proporcionándole información adecuada 8 52 33.3 6.7

7. La enfermera le da información clara y precisa sobre su intervención

10.7 42.7 36 10.7
realizada

8. Enseña al paciente a cuidar de sí mismo siempre que sea posible 5,3 37.3 52 5.3

9. Sugiere al paciente las preguntas que puede formularle a su médico 41.3 24 28 6.7

81
10. Es honesta con el paciente en cuanto a su condición médica 16 26.7 46.7 10.7

CONFORTA

11. La enfermera se esfuerza para que usted pueda descansar cómodamente 5.3 29.3 56 9.3

12. Infunde ánimos al paciente identificando elementos positivos relacionados

8 37.3 48 6.7
con el estado y el tratamiento del paciente

13. La enfermera es amable con usted a pesar de tener situaciones difíciles 6.7 38.7 49.3 5.3

14. La enfermera es alegre 24 49.3 21.3 5.3

15. La enfermera se da tiempo con usted para entablar una conversación 40 30.7 25.3 4

16. Toma al paciente de la mano, cuando él necesita que alguien lo anime 44 28 25.3 2.7

17. La enfermera lo escucha con atención 4 48 40 8

18. La enfermera habla con usted amablemente 2.7 44 44 9.3

19. Involucra a la familia del paciente o a otros allegados en su cuidado 25.3 18.7 44 12

SE ANTICIPA

20. La enfermera busca la oportunidad más adecuada para hablar con usted
29.3 25.3 41.3 4
sobre su situación de salud

21. La enfermera se anticipa al dolor posoperatorio, y le comunica los efectos

2.7 21.3 73.3 2.7
del tratamiento.

22. Es receptiva ante las necesidades del paciente, planea y actúa en 30.7 24 37.3 8
consecuencia, por ejemplo, administra un medicamento para evitar las

82
 náuseas, cuando el paciente está recibiendo una medicina que
probablemente le causará nausea.

23. La enfermera comprende que esta experiencia es difícil para usted y le

8 44 45.3 2.7
presta especial atención durante este tiempo

24. Cuando la enfermera está con usted realizándole algún procedimiento se

1.3 26.7 60 12
concentra única y exclusivamente en usted

25. La enfermera se manifiesta siempre interesada en usted durante su estadía

2.7 10.7 70.7 16
en el centro quirúrgico.

26. La enfermera busca la mejor oportunidad para hablarle sobre los cambios
12 38.7 44 5.3
en su evolución posoperatoria

MANTIENE RELACIÓN DE CONFIANZA

27. Ayuda al paciente a aclarar su pensamiento acerca de su estado de salud. 12 44 38.7 5.3

28. Anima al paciente para que le formule las preguntas que pueda tener 18.7 45.3 26.7 9.3

29. Coloca al paciente en primer lugar, sin importar lo que pase. 10.7 37.3 44 8

30. Es agradable y amistosa 4 54.7 34.7 6.7

31. Permite al paciente expresar totalmente sus sentimientos acerca de su

5.3 37.3 52 5.3
estado de salud

32. La enfermera se dirige a Ud. por su nombre 36 21.3 30.7 12

33. Tiene una proximidad permanente con Ud. 20 29.3 40 10.7

34. Logra tratar al paciente como una persona 6.7 29.3 38.7 25.3

83
35. Se identifica, y se presenta al paciente, y a continuación le explica el
16 24 44 16
procedimiento a realizar

MONITOREA Y HACE SEGUIMIENTO

36. Su uniforme e indumentaria la caracterizan como enfermera 17.3 0 17.3 65.3

37. La enfermera es organizada en la realización de su trabajo 0 20 54.7 25.3

38. La enfermera realiza los procedimientos con seguridad 0 12 60 28

39. Es calmada 2.7 34.7 44 18.7

40. Proporciona buen cuidado físico al paciente 1.3 21.3 66.7 10.7

41. Sabe cuándo llamar al médico 4 29.3 40 26.7

Fuente: Elaboración propia en base a las encuestas.

84
En la tabla 15 se observa los índices a tomar en cuenta, de acciones de cuidado de
enfermería que están ocurriendo, tal como lo perciben los pacientes del centro
quirúrgico y son:

- Es accesible: El 29.3% de pacientes señalan que los enfermeros nunca se

ofrecen a hacer pequeñas cosas para el paciente, 45.3% señalan que se ofrecen
a veces.

- Explica y facilita: El 41.3% de pacientes señalan que los enfermeros nunca

sugieren al paciente las preguntas que puede formularse a su médico, 24%
indican que sugieren a veces.

- Conforta: El 40% de pacientes señalan que los enfermeros nunca se dan

tiempo para establecer una conversación, 44% afirman que nunca la enfermera
los tomó de la mano cuando lo necesitaban, 28% indicaron que lo tomaron de la
mano a veces.

- Se anticipa: El 30.7% de pacientes señalan que los enfermeros nunca son

receptivos ante sus necesidades, y 9.3% señalan que los enfermeros nunca
buscaron la oportunidad más adecuada para hablar sobre su situación de salud,
25.3% indican que a veces lo hicieron.

- Mantiene relación de confianza: 36% de pacientes señalan que los enfermeros

nunca se dirigieron por su nombre, y 20% mencionan que la enfermera nunca
tuvo proximidad con el paciente, 29.3% indicaron que a veces tuvieron
proximidad.

- Monitorea y hace seguimiento: El 34.7% de pacientes señalan que los

enfermeros a veces son calmados.

- Las acciones de enfermería mencionadas, que no están ocurriendo nunca, u

ocurren a veces, deben ser corregidas a fin de asegurar una mejor atención y
cuidado de enfermería.

85
 TABLA 16

ESTRÉS Y LA ACCESIBILIDAD DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL

CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO
HERNÁNDEZ MENDOZA

ACCESIBILIDAD
TOTAL
ESTRÉS Bueno Malo

N° % N° % N° %

Alto 5 29.4 3 17.6 8 47.1

Medio 3 17.6 1 5.9 4 23.5

Bajo 3 17.6 2 11.8 5 29.4

Total 11 64.7 6 35.3 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

g.l.(2) X2c= 0.3 < X2t= 5.991

Con una probabilidad de error del 5%, la prueba estadística ji cuadrado establece
que no existe relación entre el estrés y la accesibilidad.

La accesibilidad se refiere a comportamientos de cuidado que son esenciales en la

relación de apoyo y ayuda administrado de forma oportuna, como es el acercarse al
paciente dedicándole tiempo.

En la tabla 16 se tiene que esta accesibilidad se presenta buena en el 64.7% del

personal de enfermería en estudio y un 35.3% presenta mala accesibilidad.

86
 TABLA 17

ESTRÉS Y LA FORMA EN QUE EXPLICA Y FACILITA EL PERSONAL DE

ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO
HERNÁNDEZ MENDOZA

EXPLICA Y FACILITA
TOTAL
ESTRÉS Bueno Malo

N° % N° % N° %

Alto 5 29.4 3 17.6 8 47.1

Medio 2 11.8 2 11.8 4 23.5

Bajo 2 11.8 3 17.6 5 29.4

Total 9 52.9 8 47.1 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

g l (2) X2c= 0.6 < X2t= 5.991

87
La prueba estadística ji cuadrado determina que el estrés de las enfermeras no se
relaciona con el cuidado referente a explicar y facilitar aspectos de la enfermedad del
paciente.

Explica y facilita se refieren a los cuidados que hace el profesional de enfermería

para dar a conocer aspectos que para el usuario son desconocidos o difíciles de
entender en relación con su enfermedad, tratamiento o recuperación, brindándole la
información requerida en forma clara, haciendo fácil o posible la ejecución de los
cuidados para su bienestar o recuperación.

En la tabla 17 se identifica que el cuidado es bueno cuando explica y facilita en el

52.9% de las enfermeras en estudio, y es malo en el 47.1%.

88
 TABLA 18

ESTRÉS Y LA FORMA EN QUE CONFORTA EL PERSONAL DE

ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

CONFORTA
TOTAL
ESTRÉS Bueno Malo

N° % N° % N° %

Alto 4 23.5 4 23.5 8 47.1

Medio 2 11.8 2 11.8 4 23.5

Bajo 1 5.9 4 23.5 5 29.4

Total 7 41.2 10 58.8 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

g.l.(2) X2c= 5.9 < X2t= 5.991

No existe relación entre el estrés de las enfermeras y el cuidado en que conforta.

Conforta se refiere a los cuidados que ofrece el profesional de enfermería con el fin
de que el usuario hospitalizado, familia y allegados se sienta cómodo infundiéndole
ánimo y vigor, en un entorno que favorezca el bienestar.

La tabla 18 nos indica que el 58.8% del personal de enfermería presenta un mal
cuidado en el conforta y un 41.2% bueno.

89
 TABLA 19

ESTRÉS Y LA FORMA EN QUE SE ANTICIPA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA

DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ
MENDOZA

SE ANTICIPA
TOTAL
ESTRÉS Bueno Malo

N° % N° % N° %

Alto 2 11.8 6 35.3 8 47.1

Medio 3 17.6 1 5.9 4 23.5

Bajo 5 29.4 0 0.0 5 29.4

Total 10 58.8 7 41.2 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

g.l.(2) X2c= 7.7 > X2t= 5.991

90
Con un nivel de confiabilidad del 95%, la prueba estadística ji cuadrado, establece
que hay relación entre el estrés del personal de enfermería y la forma en que se
anticipa en el cuidado.

Se anticipa se refiere a los cuidados que las y los enfermeros planean con
anterioridad teniendo en cuenta las necesidades del usuario con el fin de prevenir
complicaciones.

En la tabla 19 se identifica que el 29.4% del personal en estudio con un nivel de

estrés bajo se anticipa de manera buena en el cuidado; por el contrario, un 35.3%
con un alto estrés se anticipa en una forma mala en el cuidado.

91
 TABLA 20

ESTRÉS Y LA RELACIÓN DE CONFIANZA DEL PERSONAL DE

ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

RELACIÓN DE CONFIANZA
TOTAL
ESTRÉS Bueno Malo

N° % N° % N° %

Alto 1 5.9 7 41.2 8 47.1

Medio 2 11.8 2 11.8 4 23.5

Bajo 5 29.4 0 0.0 5 29.4

Total 8 47.1 9 52.9 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

g.l.(2) X2c= 9.5 > X2t= 5.991

La prueba estadística aplicada determina que hay relación entre el estrés del
personal de enfermería y la relación de confianza.

Mantiene relación de confianza son los cuidados que ofrecen los profesionales de
enfermería para que el usuario hospitalizado tenga empatía con ellos, los cuales van
dirigidos en pro de su recuperación.

La tabla 20 indica 29.4% del personal en estudio con un bajo nivel de estrés
presenta una buena relación de confianza.

92
 TABLA 21

ESTRÉS Y MONITOREO Y HACE SEGUIMIENTO DEL PERSONAL DE

ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

MONITOREO Y HACE
SEGUIMIENTO
TOTAL
ESTRÉS
Bueno Malo

N° % N° % N° %

Alto 7 41.2 1 5.9 8 47.1

Medio 3 17.6 1 5.9 4 23.5

Bajo 5 29.4 0.0 5 29.4

Total 15 88.2 2 11.8 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

g.l.(2) X2c= 1.3 < X2t= 5.991

No existe relación entre el estrés del personal de enfermería y el monitoreo y el

seguimiento que hace al paciente.

Monitoreo y hace seguimiento se refiere a los cuidados de enfermería que implican

un conocimiento propio de cada usuario y dominio de lo científico técnico y de los
procedimientos que realiza.

La tabla 21 señala que 88.2% del personal de enfermería realiza un buen monitoreo
y seguimiento de los pacientes y sólo un 11.8% lo hace en forma mala.

93
 TABLA 22

ESTRÉS Y CUIDADO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO

QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

CUIDADO DE ENFERMERÍA
TOTAL
ESTRÉS BUENO MALO

N° % N° % N° %

Alto 2 11.8 6 35.3 8 47.1

Medio 2 11.8 2 11.8 4 23.5

Bajo 5 29.4 0 0.0 5 29.4

Total 9 52.9 8 47.1 17 100.0

Fuente: Elaboración en base a las encuestas.

g.l.(2) X2c= 7.0 > X2t= 5.991

Con una probabilidad de error del 5% la prueba estadística ji cuadrado determina

que existe relación entre el estrés del personal de enfermería y el cuidado que
brinda a los pacientes.

En enfermería, el cuidado se considera como la esencia de la disciplina que implica

no solamente al receptor, sino también a la enfermera como transmisora de él.

En la tabla 22 se observa que 29.4% de este personal en estudio, con un bajo

estrés, realiza un buen cuidado; así mismo se tiene que el 35.3% con un alto nivel
de estrés realiza un mal cuidado.

94
 PRUEBA DE LA HIPÓTESIS GENERAL

1. Formulación de las hipótesis nula y alterna

Ha: Existe relación estadística significativa entre el estrés laboral y el cuidado de

enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza de
Ica durante el año 2016

Ho: No existe relación estadística significativa entre el estrés laboral y el cuidado

de enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández Mendoza
de Ica durante el año 2016

2. Significancia

 = 0.05, Muestra (n): 17 enfermeras, 75 pacientes

3. Prueba seleccionada

Chi cuadrada, analizando con el estadístico SPSS v21.0

CUIDADO DE ENFERMERÍA
ESTRÉS TOTAL
Bueno Malo

g.l.(2)
Alto 2 6 8
X2c= 7.0 >
Medio 2 2 4
X2t= 5.991

Bajo 5 0 5

Total 9 8 17

95

Se acepta la Rechazo la
4. Toma de decisiones

El valor calculado de la prueba de chi cuadrado resulta 7.0 para p, 000 que
señala relación estadística significativa entre las variables de estudios.

5. Conclusión

Se prueba la hipótesis de investigación: Existe relación estadística significativa

entre estrés laboral y el cuidado de enfermería.

96
B. DISCUSIÓN

ESTRÉS LABORAL. Gonzáles B, (2013) señala que “ tener estrés es estar

sometido a una gran presión, sentirse frustrado, aburrido, encontrarse en
situaciones en las que no es fácil el control de las mismas, tener problemas
conyugales, etc.”, afirmación que se complementa con la de Lazarus y Folkman
(1984), “el estrés es una relación entre la persona y el ambiente, en la que el
sujeto percibe en qué medida las demandas ambientales constituyen un peligro
para su bienestar, si exceden o igualan sus recursos para enfrentarse a ellas”, en
este enfoque los estudios de Cortaza L. y Francisco M. (2014), concluyen que
los enfermeros se perciben a sí mismos como personas estresadas, con
sobrecarga de trabajo y sensibles al sufrimiento de los usuarios, y encontraron
que 100% de enfermeros presentaban algún nivel de estrés, coincidiendo con
Barrios H. y Carvajal D. (2010), y con los hallazgos del presente estudio, que
señalan en forma global, 47.1% (8) de enfermeros con estrés de nivel alto,
29.4% (5) estrés de nivel bajo, y 23.5% (4) estrés de nivel medio; de acuerdo al
análisis realizado, los niveles de estrés alto se estarían produciendo por
problemas con otros miembros de enfermería (35.3%), falta de apoyo (35.3%) o
preparación insuficiente (23.5%), también se pueden explicar debido a la edad
de las enfermeras 46.8 años (41.1% son mayores de 51 años de edad), tiempo
de servicio como enfermera: 35.3% tienen entre 25 a 40 años de servicio, 23.5%
trabajan entre 23 a 36 años en el centro quirúrgico, 17.6% de enfermeras tienen
a personas discapacitadas a su cargo; y 47.1% son casadas y 88.2% tienen que
cumplir múltiples funciones en el hogar; así mismo coinciden con Cortaza L. y
Francisco M. (2014) quienes encontraron que el aspecto más afectado en el
personal de enfermería fue el físico, siendo la carga de trabajo el factor que
genera más estrés, seguido de la muerte y el sufrimiento, así como la
incertidumbre en el tratamiento; además con Barrios H. y Carvajal D. (2010) que
relacionaron la presencia de estrés laboral debido a la sobrecarga de trabajo, la
inseguridad y el miedo a cometer errores.

Por otra parte Coris R. (2010), hallo 29% de enfermeras con nivel alto de estrés,
quienes presentan síntomas de agotamiento emocional, mencionan que trabajar

97
directamente con personas les produce estrés, muestran preocupación por el
trabajo que les endurezca emocionalmente, y se sienten cansados al final de la
jornada de trabajo; situaciones que repercuten en la calidad de atención de
enfermería. Gutiérrez S. y Revatta R. (2014), en Pisco-Perú, en centros
quirúrgicos de dos Hospitales de EsSalud ha encontrado estrés laboral alto en
28.6% de las enfermeras, (cifra menor al presente estudio 47.1%), que estaría
provocando niveles graves de agotamiento emocional, despersonalización y
realización personal. Otros estudios donde se encontraron menores índices de
estrés laboral de nivel alto son los de Martínez N. (20%), Calsina Y. (6.25%),
Oscco W, et al (14%). En cuanto a las dimensiones del estrés se ha encontrado
altos niveles en: Carga de trabajo (17.6%), muerte y sufrimiento (17.6%),
preparación insuficiente (23.5%), falta de apoyo (35.3%), incertidumbre en el
tratamiento (11.8%), problemas con los médicos (17.6%), y problemas con otros
miembros de enfermería (35.3%), índices que son necesarios tomar en cuenta, a
fin de asegurar la salud de las enfermeras, y la buena atención hacia los
pacientes, mientras exista altos niveles de estrés laboral menor será el nivel de
cuidado de enfermería.

CUIDADO DE ENFERMERIA. De la cuesta (2007) señala que “cuidar es una

actividad humana que se define como una relación y un proceso cuyo objetivo va
más allá de la enfermedad”; por otra parte. Watson J. (1979) afirma que “el
cuidado se manifiesta en la práctica interpersonal, que tiene como finalidad
promover la salud y el crecimiento de la persona”. En enfermería, el cuidado se
considera como la esencia de la disciplina que implica no solamente al receptor,
sino también a la enfermera como transmisora de él. Con estos enfoques se han
llevado a cabo diversas investigaciones sobre el cuidado de enfermería,
inclusive la presente investigación. Los hallazgos de la investigación señalan, en
promedio 52.9% de pacientes que perciben buen cuidado de enfermería, y
47.1% mal cuidado; el estudio de Campos L; Chico J, y Cerna L. (2015) en
Trujillo, indica una cifra mayor de buen cuidado (70%), Rojas Martínez, y Barajas
Lizarazo (2012), en España, hallaron niveles medianos de calidad de cuidado de
enfermería; resultados que difieren debido a los contextos donde se realizaron
las investigaciones, a los instrumentos de recojo de información utilizados (Ficha

98
de observación-Care Q), y a la población de estudios. En cuanto a las
dimensiones del Instrumento aplicado, el más alto índice de buen cuidado, se
observa en la dimensión Monitorea y hace seguimiento (88.2%) accesibilidad
(64.7%), y explica y facilita (52.9%); en menor proporción en las dimensiones:
Forma en que conforta (41.2%) y relación de confianza (47.1%).

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS ENFERMEROS

Se encontró proporción mayoritaria de mujeres 94.1%, edad promedio 46.76

años (DS 11.56), predominan los grupos etarios de 42 a 50 años (23.5%) y 58 a
64 años (23.5%). En cuanto al estado civil, el 47.1% son casados, 41.2%
solteros; 41.2% tienen de 9 a 16 años de servicio, 23.5% registran de 1 a 8 años
de servicios como enfermeros y 23.5% de 25 a 32 años de servicio, 29.4%
tienen 2 o 3 hijos respectivamente, 17.6% tienen a personas discapacitadas a su
cargo, 88.2% realizan tareas en el hogar antes o después de laborar como
enfermeros, 29.4% trabajan entre 2 a 8 años y 16 a 22 años en el centro
quirúrgico. En cuanto a la situación laboral 64.7% son contratados y 35.3%
nombrados.

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES

Se encontró predominio del género femenino (57.3%), y del grupo etario de 28 a

37 años (30.7%). La edad promedio fue 41.18 años (DS 11.83), 37.3% son
casados, 36% convivientes, 100% de los pacientes poseen seguro de salud,
38.6% tienen de 3 a 5 hijos, 98.7% están activos laboralmente. En cuanto a las
patologías que presentaron al momento de intervención quirúrgica 22.6% fueron
cesáreas, 10.4% fracturas, 9.3% colecistectomía laparoscópica, 6.7%
apendicectomía, 5.2% laparotomías, entre otros, Asimismo 58.6% son de Ica,
10.6% de sus provincias, y 30.8% proceden de sus distritos urbanos y rurales.

99
 CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

A. CONCLUSIONES

Luego de analizar los resultados obtenidos, y haber culminado la investigación

se ha llegado a las siguientes conclusiones:

PRIMERA: Existe relación estadística significativa entre estrés laboral y el

cuidado de enfermería. Mientras exista altos niveles de estrés
laboral menor será el nivel de cuidado de enfermería.

SEGUNDA: En forma global, 47.1% de enfermeros observaron estrés laboral

de nivel alto, 29.4% estrés de nivel bajo y 23.5% presentaron
estrés de nivel medio.

100
 TERCERA: Según dimensiones del estrés, se ha encontrado altos niveles en:
Falta de apoyo (35.3%), problemas con otros miembros de
enfermería (35.3%), y preparación insuficiente (23.5%); y en
menor proporción se encontró altos niveles en: carga de trabajo
(17,6%), ambiente psicológico (17.6%), problemas con los
médicos (17.6%) e incertidumbre de trabajo (11.8%).

CUARTA: En forma global, 52.9% de los pacientes señalaron que el cuidado

de enfermería fue bueno, y 47.1% afirmaron que fue malo el
cuidado de enfermería.

QUINTA: Según dimensiones del cuidado de enfermería, se ha encontrado

niveles de buen cuidado en: Accesibilidad (64.7%), explica y
facilita (52.9%), conforta (41.2%), se anticipa (58.8%), relación de
confianza (47.1%), y monitorea y hace seguimiento (88.2%).
Existe relación significativa entre el estrés y las dimensiones del
cuidado, tales como: Se anticipa (x2 7.70) y relación de confianza
(x2 9.50).

B. RECOMENDACIONES

1. Se sugiere sensibilizar a las enfermeras y a la institución de salud, sobre la

naturaleza y ocurrencia del estrés laboral: Delimitar funciones, Rotar
personal, Fomentar actividades físicas y deportivas, Estímulos, renovar e
incrementar personal de enfermería y capacitación permanente.

2. Mejorar la calidad del cuidado de enfermería, tomando como referencia la

percepción de los pacientes, como un sistema de mejora continua.

3. Mejorar el clima laboral en el servicio del Centro Quirúrgico, entre el personal

de salud, integrándolos, socializándolos, propiciando buenas relaciones
interpersonales.

101
4. Mejorar la gestión de Recursos Humanos, analizar e identificar factores que
al relacionarse con otras variables sociolaborales y sociodemográficas
provocan estrés en las enfermeras, que repercuten en su misión de cuidar
adecuadamente a los pacientes

5. Continuar la investigación en todos los servicios del hospital involucrando a

todo el personal de salud, a pacientes de todos los servicios, y ampliando la
muestra.

102
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76. Watson, J. (1999). Postmodern nursing and beyond. Edinburgh, Scotland, UK:
Churchill-Livingstone: Harcourt-Brace.

109
ANEXOS

110
 ANEXO 1
EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA ESTADÍSTICA

Se escoge esta prueba en razón de la medida de las variables estudiadas, las cuales se
miden de la siguiente manera:

1) NOMINAL: Es aquella en la que no hay un orden. Ejemplo: Masculino – Femenino /

Blanco – Negro / con fiebre – sin fiebre. Prueba estadística que se emplea: Pruebas no
paramétricas, entre ellas el ji o chi cuadrado.

2) ORDINAL: Hay un orden o una jerarquía: Ejemplo: Bueno-Regular-Malo / Grave – Más o

menos grave – Sano. Prueba estadística que se emplea: Pruebas no paramétricas, entre
ellas el ji o chi cuadrado.

3) INTERVALAR: Es una escala que trabaja con números, proporciona números que
reflejan diferencias entre individuos u objetos. Las unidades de medición son iguales.
Ejemplo: Grados de temperatura: 36º-37º-38º-39º-40º. / Test de inteligencia. Prueba
estadística que se emplea: Pruebas paramétricas, entre ellas coeficiente r de Pearson, t de
student o prueba F.

4) RAZONES O PROPORCIONES: También trabaja con números, pero la diferencia es que

hay un cero absoluto Ejemplos: Medidas de longitud, peso, capacidad. Prueba estadística
que se emplea: Pruebas paramétricas, entre ellas coeficiente r de Pearson, t de student o
prueba F.

VALORES QUE APARECEN EN LOS CUADROS:

1) X2c = Significa ji o chi cuadrado calculado y sale de la fórmula:

Dónde:
X2 = valor estadístico de ji cuadrada.
fo = frecuencia o datos observados
fe = frecuencia esperada o datos esperados
2) X2t = significa ji cuadrado teórico y sale de tablas de la siguiente manera: A la izquierda
aparece. g.l= grados de libertad, Cálculo de los g.l.=(número de columnas-1) por (número
de filas-1) EJEMPLO: Si en un cuadro aparece: g.l (2) significa en una tabla:

111
 PROBABILIDAD DE ERROR

g.l 10% 5% 1%

1 3.841

2 5.991

3 7.815

4 9.477

Por lo tanto, la ji cuadrada teórica: X2t (con un 5% de probabilidad de error o 95% de

confiabilidad) es: X2t = 5.991

3) Luego se comparan ambos ji cuadrados:

Si X2c > X2t: entonces existe relación, o influye o existe significancia.

Si X2c < X2t: entonces no existe relación, o no influye o no existe significancia.

112
 ANEXO 2.
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS (ENFERMERÍA)

Le agradeceré se sirva responder con sinceridad marcando con una x o anotando la

información donde corresponda. (Confidencial, solo para fines de investigación)

1. Edad: -----------------------------------

2. Estado Civil: Soltera ( ) Casada ( ) Conviviente ( )

Divorciada ( ) Viuda ( )

3. Tiempo de Servicio:------------------------------

4. Sexo: Femenino ( ) Masculino ( )

5. Número de hijos……………………………

6. Personas mayores discapacitadas a su cargo. Si ( ) No ( )

7. Realiza tareas en el hogar, antes o después de laborar como enfermera:

Si ( ) No ( )

8. Años de servicio como enfermera………………………

9. Años de servicio en el centro Quirúrgico……………………

10. Situación Laboral: Nombrado ( ) Contratado ( )

113
 ANEXO 3

INSTRUMENTO. CARE Q MODIFICADO

Instrucciones: Sírvase responder con sinceridad las siguientes preguntas, sabiendo que la
información suministrada servirá solo para fines académicos.

A Frecuente-
ES ACCESIBLE Nunca
veces mente
Siempre

1. La enfermera se aproxima a usted para ofrecerle medidas que

alivien el dolor o para realizarle procedimientos
2 Se ofrece a hacer pequeñas cosas para el paciente
3. La enfermera le da los medicamentos y realiza los
procedimientos a tiempo
4. La enfermera le pide que la llame si usted se siente mal
EXPLICA Y FACILITA
5. La enfermera le explica los procedimientos y cuidados que
debe seguir, respecto de su intervención quirúrgica
6. Ayuda al paciente a expresarse, proporcionándole información
adecuada
7. La enfermera le da información clara y precisa sobre su
intervención realizada
[Link]ña al paciente a cuidar de sí mismo siempre que sea
posible
[Link] al paciente las preguntas que puede formularle a su
médico
[Link] honesta con el paciente en cuanto a su condición médica
CONFORTA
[Link] enfermera se esfuerza para que usted pueda descansar
cómodamente
[Link] ánimos al paciente identificando elementos positivos
relacionados con el estado y el tratamiento del paciente
13. La enfermera es amable con usted a pesar de tener
situaciones difíciles
[Link] enfermera es alegre
[Link] enfermera se da tiempo con usted para entablar una
conversación
[Link] al paciente de la mano, cuando él necesita que alguien lo
anime
[Link] enfermera lo escucha con atención
18. La enfermera habla con usted amablemente
[Link] a la familia del paciente o a otros allegados en su
cuidado

114
 SE ANTICIPA
[Link] enfermera busca la oportunidad más adecuada para hablar
con usted sobre su situación de salud
21. La enfermera se anticipa al dolor posoperatorio, y le
comunica los efectos del tratamiento.
22 .Es receptiva ante las necesidades del paciente, planea y
actúa en consecuencia, por ejemplo, administra un medicamento
para evitar las náuseas, cuando el paciente está recibiendo una
medicina que probablemente le causará nausea

23La enfermera comprende que esta experiencia es difícil para

usted y le presta especial atención durante este tiempo
[Link] la enfermera está con usted realizándole algún
procedimiento se concentra única y exclusivamente en usted
25. La enfermera se manifiesta siempre interesada en usted
durante su estadía en el centro quirúrgico.
26. La enfermera busca la mejor oportunidad para hablarle sobre
los cambios en su evolución posoperatoria
MANTIENE RELACION DE CONFIANZA
27. Ayuda al paciente a aclarar su pensamiento acerca de su
estado de salud.
28Anima al paciente para que le formule las preguntas que pueda
tener
29. Coloca al paciente en primer lugar, sin importar lo que pase.
[Link] agradable y amistosa
[Link] al paciente expresar totalmente sus sentimientos
acerca de su estado de salud
[Link] enfermera se dirige a Ud. por su nombre
[Link] una proximidad permanente con Ud.
[Link] tratar al paciente como una persona
[Link] identifica, y se presenta al paciente, y a continuación le
explica el procedimiento a realizar
MONITOREA Y HACE SEGUIMIENTO
[Link] uniforme e indumentaria la caracterizan como enfermera
36. La enfermera es organizada en la realización de su
trabajo
[Link] enfermera realiza los procedimientos con seguridad
[Link] calmada
[Link] buen cuidado físico al paciente
[Link] cuándo llamar al médico
Creado por Patricia Larson y Ferketich (1981).

Gracias por su participación

115
 ANEXO 4

CUESTIONARIO NSS (NURSING STRESS SCALE)

“The Nursing Stress Scale”, cuestionario elaborado por

Gray-Toft y Anderson en la versión castellana

traducida por Más y Escribá.

Instrucciones:

Estimados colegas a continuación encontraran situaciones que pueden ocurrir

habitualmente en el Centro Quirúrgico del Hospital. Indique con una X con qué frecuencia
le resultan estresantes estas situaciones durante su labor de enfermería en el centro
quirúrgico.

FRECUENCIA

ÍTEMS Muy
Alguna Frecuen-
Nunca frecuente-
vez temente
mente

1. Interrupciones frecuentes en la realización de sus tareas

2. Recibe críticas de un medico

3. Realización de cuidados de enfermería que resultan

dolorosos a los pacientes.

4. Sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora

5. Problemas con un supervisor

6. Escuchar o hablar con un paciente sobre su muerte cercana

7. No tiene ocasión para hablar abiertamente con otros

compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de enfermería) del
servicio sobre problemas del servicio.

[Link] muerte de un paciente

9. Problemas con uno o varios médicos

10. Miedo a cometer un error en los cuidados de enfermería de

un paciente

11. No tener ocasión para compartir experiencias y sentimientos

con otros compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de
enfermería) del servicio

12. Muerte de un paciente con quien has llegado a tener una

relación estrecha

13. El médico no está presente cuando un paciente está

muriendo

116
14. Estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente

15. Sentirse insuficientemente preparado para ayudar

emocional a la familia un paciente

16. No tener ocasión para expresar a otros compañeros

(enfermeras/os auxiliares de enfermería) del servicio mis
sentimientos negativos hacia los pacientes (Ej. pacientes
conflictivos, hostilidad, etc.)

17. Recibir información insuficiente del médico acerca del

estado clínico del paciente

18. No disponer de una contestación satisfactoria a una

pregunta hecha por un paciente

19. Toma una decisión sobre un paciente cuando el médico no

está disponible

20. Pasar temporalmente a otros servicios con falta de personal

21. Ver a un paciente sufrir

22. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros

(enfermeras/os y/o auxiliares en enfermería) de otros servicios

23. Sentirse insuficientemente preparado para ayudar

emocionalmente al paciente.

24. Recibe críticas de un supervisor.

25. Personal y turno imprevisible.

26. El médico prescribe un tratamiento que parece inapropiado

para el paciente.

27. Realiza demasiadas tareas que no son de enfermería (Ej.

tareas administrativas).

28. No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al

paciente.

29. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros

(enfermeras/os y/o auxiliares médicos) del servicio.

30. No tener tiempo suficiente para realizar todas mis tareas de

enfermería
31. El médico no está presente en una urgencia medica

32. No saber que se debe decir al paciente o a su familia sobre

su estado clínico y tratamiento

33. No saber bien el manejo y funcionamiento de un equipo

especializado

34. Falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio

Gracias por su participación

117
 ANEXO 5

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Título de la investigación: Estrés laboral y cuidado de enfermería,

Centro Quirúrgico del Hospital Augusto Hernández
Mendoza de Ica- 2016

Por medio de este documento me permito a colaborar con la presente investigación

científica aceptando participar de forma voluntaria.

Se me ha explicado que no obtendré beneficio alguno por la información que proporcione

para el estudio, y que se respetara mi privacidad e integridad, dentro del marco de las
leyes del País, y los acuerdos internacionales.

También se me notifico que contestare un test de 34 preguntas que llevara 15 minutos

aproximadamente, y si requiero de alguna explicación se me será dada por el investigador
responsable.

Firma del paciente:

Firma del investigador: ____________________________________

118
 ANEXO 6
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS (PACIENTES)

Le agradeceré se sirva responder con sinceridad marcando con una x o anotando la

información donde corresponda. (Confidencial, solo para fines de investigación)

1. Edad: -----------------------------------

2. Estado Civil: Soltero ( ) Casado ( ) Conviviente ( )

Divorciado ( ) Viudo ( )

3. Asegurado Si ( ) No ( )

4. Género: Femenino ( ) Masculino ( )

5. Número de hijos……………………………

6. Condición laboral: Activo ( ), Jubilado ( )

2. Patología:

8. Lugar de Procedencia: ---------------------------------

119
 ANEXO 7
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO NSS

Para determinar la validez del instrumento se consultó a 5 expertos, quienes

valoraron 10 criterios para el instrumento, empleando el índice de acuerdos y
desacuerdos, con la siguiente fórmula:

La valoración de los expertos se grafica en el cuadro siguiente:

CRITERIOS DE VALORACION
EXPERTO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 A A A A A A A A A A

2 A A D A A A A A A A

3 A A A A A A A A D A

4 A A A A A A A A A A

5 A A A A A A A A A A

Donde:
IA= 48/48+2=0,96

La valoración del instrumento a través de 5 expertos arroja un valor de 0,96 que

representa índice alto de validez del instrumento de recojo de información.

120
 ANEXO 8
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO CARE Q

Para determinar la validez del instrumento se consultó a 5 expertos, quienes

valoraron 10 criterios para el instrumento, empleando el índice de acuerdos y
desacuerdos, con la siguiente fórmula:

La valoración de los expertos se grafica en el cuadro siguiente:

CRITERIOS DE VALORACIÓN
Experto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 A A A A A A A A A A

2 A A A A A A A D A A

3 A A A A A A A A A A

4 A A A A A A A A A A

5 A A A A A A A A A A

Donde:
IA= 49/49+1=0,98

La valoración del instrumento a través de 5 expertos arroja un valor de 0,98 que

representa índice alto de validez del instrumento de recojo de información.

121
 ANEXO 9
ANÁLISIS DE FIABILIDAD DEL INSTRUMENTO NSS

Escala: TODAS LAS VARIABLES

Resumen del procesamiento de los casos
N %
Casos Válidos 10 100,0
a
Excluidos 0 ,0
Total 10 100,0
a. Eliminación por lista basada en todas las variables
del procedimiento.

Estadísticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos
,93 2

Resultado: Del análisis de la confiabilidad, mediante test y retest resulta un valor de Alfa
de Cronbach ,93 que representa un alto índice de confiabilidad.

122
 Anexo 9
ANÁLISIS DE FIABILIDAD INSTRUMENTO CARE Q

Escala: TODAS LAS VARIABLES

Resumen del procesamiento de los casos

N %

Casos Válidos 10 100,0

a
Excluidos 0 ,0

Total 10 100,0

a. Eliminación por lista basada en todas las variables

del procedimiento.

Estadísticos de fiabilidad

Alfa de Cronbach N de elementos

,95 2

Resultado: Del análisis de la confiabilidad del instrumento CARE Q, mediante test y

retest resulta un valor de Alfa de Cronbach ,95 que representa un alto índice de
confiabilidad.

123
 ANEXO 10
TABLA 25
ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA DEL ESTRÉS

ITEMS N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

P1 17 ,00 2,00 1,2353 ,56230
P2 17 ,00 3,00 1,1176 ,69663
P3 17 ,00 2,00 1,0588 ,65865
P4 17 ,00 3,00 1,7059 ,77174
P5 17 ,00 1,00 ,4118 ,50730
P6 17 ,00 2,00 ,4118 ,61835
P7 17 ,00 3,00 1,1765 ,88284
P8 17 ,00 1,00 ,8235 ,39295
P9 17 ,00 1,00 ,5882 ,50730
P10 17 ,00 2,00 ,8235 ,72761
P11 17 ,00 3,00 1,4118 ,93934
P12 17 ,00 2,00 ,4118 ,61835
P13 17 ,00 3,00 1,4118 1,06412
P14 17 ,00 2,00 ,8824 ,48507
P15 17 ,00 2,00 ,6471 ,70189
P16 17 ,00 3,00 ,9412 ,96635
P17 17 ,00 2,00 1,4118 ,61835
P18 17 ,00 2,00 ,7647 ,56230
P19 17 ,00 3,00 1,1176 1,05370
P20 17 ,00 3,00 ,8235 1,01460
P21 17 ,00 2,00 1,0588 ,55572
P22 17 ,00 2,00 ,8824 ,78121
P23 17 ,00 1,00 ,4706 ,51450
P24 17 ,00 1,00 ,7059 ,46967
P25 17 ,00 3,00 1,5882 ,93934
P26 17 ,00 2,00 ,9412 ,42875
P27 17 ,00 3,00 1,5294 1,00733
P28 17 ,00 3,00 1,5294 ,94324
P29 17 ,00 2,00 ,9412 ,65865
P30 17 ,00 3,00 1,4706 1,00733
P31 17 ,00 3,00 1,1765 1,28624
P32 17 ,00 1,00 ,7647 ,43724
P33 17 ,00 3,00 ,7059 ,77174
P34 17 1,00 3,00 2,3529 ,70189

124
 ANEXO 11

TABLA 26

ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA DEL CUIDADO

N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

VAR00001 75 ,00 3,00 1,5600 ,72111
VAR00002 75 ,00 3,00 ,9867 ,79684
VAR00003 75 ,00 3,00 1,6933 ,69697
VAR00004 75 ,00 3,00 1,9867 ,77970
VAR00005 75 ,00 3,00 1,5867 ,69929
VAR00006 75 ,00 3,00 1,3867 ,73325
VAR00007 75 ,00 3,00 1,4667 ,82746
VAR00008 75 ,00 3,00 1,5733 ,68128
VAR00009 75 ,00 3,00 1,0000 ,98639
VAR00010 75 ,00 3,00 1,5200 ,89079
VAR00011 75 ,00 3,00 1,6933 ,71610
VAR00012 75 ,00 3,00 1,5333 ,74132
VAR00013 75 ,00 3,00 1,5333 ,70391
VAR00014 75 ,00 3,00 1,0800 ,81804
VAR00015 75 ,00 3,00 ,9333 ,90544
VAR00016 75 ,00 3,00 ,8667 ,89039
VAR00017 75 ,00 3,00 1,5200 ,70443
VAR00018 75 ,00 3,00 1,6000 ,69749
VAR00019 75 ,00 3,00 1,4267 1,00234
VAR00020 75 ,00 3,00 1,2000 ,91533
VAR00021 75 ,00 3,00 1,7600 ,54127
VAR00022 75 ,00 3,00 1,2267 ,98053
VAR00023 75 ,00 3,00 1,4267 ,68128
VAR00024 75 ,00 3,00 1,8267 ,64459
VAR00025 75 ,00 3,00 2,0000 ,61512
VAR00026 75 ,00 3,00 1,4267 ,77413
VAR00027 75 ,00 3,00 1,3733 ,76712
VAR00028 75 ,00 3,00 1,2667 ,87508
VAR00029 75 ,00 3,00 1,4933 ,79480
VAR00030 75 ,00 3,00 1,4400 ,68260
VAR00031 75 ,00 3,00 1,5733 ,68128
VAR00032 75 ,00 3,00 1,1867 1,06153
VAR00033 75 ,00 3,00 1,4133 ,93134
VAR00034 75 ,00 3,00 1,8267 ,89100
VAR00035 75 ,00 3,00 1,6000 ,94440
VAR00036 75 ,00 3,00 2,3067 1,12674
VAR00037 75 1,00 3,00 2,0533 ,67570
VAR00038 75 1,00 3,00 2,1600 ,61600
VAR00039 75 ,00 3,00 1,7867 ,77622
VAR00040 75 ,00 3,00 1,8667 ,60030
VAR00041 75 ,00 3,00 1,8933 ,84747

125
 ANEXO 12
PROPUESTAS PARA RESOLVER LOS NIVELES ALTOS DE ESTRÉS
ENCONTRADOS EN LA INVESTIGACION
Objetivo 1: Disminuir el estrés global, de nivel alto, en el 47.1% de enfermeros.
Objetivo 2: Mitigar los altos niveles de estrés laboral encontrados en cada una de las
dimensiones de la escala total: Falta de apoyo (35.3%), problemas con otros
miembros de enfermería (35.3%), y preparación insuficiente (23.5%); carga de
trabajo (17,6%), ambiente psicológico (17.6%), problemas con los médicos (17.6%);
e incertidumbre de trabajo (11.8%).

Objetivo 3: Mejorar la calidad del cuidado de enfermería (47.1% malo).

Propuestas: En los cuadros N°1, N°2, y N°3; se muestran los niveles de estrés por
cada dimensión, los factores estresantes, las propuestas, y las acciones que se
deben tomar para resolver, y a continuación de resume las propuestas para lograr
los 3 objetivos.

126
 CUADRO N°1
PROPUESTAS PARA RESOLVER LOS ALTOS NIVELES DE ESTRÉS LABORAL EN LAS DIMENSIONES:
FALTA DE APOYO Y CARGA DE TRABAJO

Factor Intervenciones
Estrés laboral Enfermeros Actuales = 21 Propuesta Enfermeros = 26 Gestión
estresante quirúrgicas

Turno: Mañana = 11 Contratar 5 enfermeras especialistas en

Centro Quirúrgico, con 2 años mínimo
 SOP 1 = 2 Turno: Mañana = 13
de experiencia, con edades entre 25 a
 SOP 2 = 2  SOP 1 = 2 30 años para resolver la falta de apoyo
 SOP 3 = 1  SOP 2 = 2 (35.3%) y la carga de trabajo (17.6%)

 SOP 4 = 1  SOP 3 = 2
N = 268/mensual de  SOP 4 = 2 Hay 23.5% de enfermeras con edades
 SOP 5 (Procesos especiales
baja complejidad de 58 a 64 años que deben rotar a la
oftalmología y cirugía  SOP 5 =2 parte administrativa en forma progresiva
plástica) = 1
Falta de apoyo:  Coordinadora=1 y ser reemplazadas por nuevo personal.
35.3% Pacientes con  Coordinadora = 1
intervenciones Qx  Recuperación=2
Nivel alto:  Recuperación = 2 Se sugiere sensibilizar a las enfermeras
de alta complejidad,  Paquete quirúrgico =1 Adm.
35.3%, 17.6% y Procesos  Paquete quirúrgico = 1 y a la institución de salud, sobre la
Carga de especiales, naturaleza y ocurrencia del estrés
Trabajo: 17.6% promedio mensual= Turno: Tarde = 6 laboral: Delimitar funciones, Rotar
218; Turno: Tarde = 5 personal, Fomentar actividades físicas y
Q4 Emergencia=2
Q4 Emergencia = 1 deportivas, Estímulos, renovar e
Q1 Programación=2 incrementar personal de enfermería y
Total de atenciones Q1 Programación = 1 capacitación permanente
Recu. Postanestésica=2
486 por mes, en Recup. Postanestésica = 2
promedio.
Turno: Noche = 2 Turno: Noche = 4
Emergencia = 1 Emergencia = 2
Recuperación = 1 Recuperación = 2

Vacaciones, licencias = 3 Vacaciones, licencia=3

127
 CUADRO N°2
PROPUESTAS PARA RESOLVER LOS ALTOS NIVELES DE ESTRÉS LABORAL EN LAS DIMENSIONES:
PROBLEMAS CON OTROS MIEMBROS DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS CON LOS MÉDICOS

Estrés laboral Factor estresante Posibles causas Propuesta Gestión

Nivel alto: 35.3% Problemas con otros El estrés de nivel alto estaría siendo ocasionado Llevar a cabo reuniones
miembros de por eventuales problemas de supervisión; no tener frecuentes, por lo menos
enfermería: 35.3% la ocasión de hablar abiertamente con sus una vez al mes con todo
compañeros de trabajo respecto de problemas del el personal de salud del
servicio; por la dificultad que representa trabajar centro Quirúrgico, para
con uno o varios compañeros de otros servicios motivarlos, limar
(enfermeros, técnicos); o por recibir críticas de los asperezas malos
jefes de servicios, por la falta de integración al entendidos, integrarlos
equipo de trabajo, la indiferencia con el paciente, o como un solo equipo de
la falta de comunicación. trabajo.

Nivel alto: 17.6% Problemas con los El estrés de nivel alto estaría siendo ocasionado Mejorar el clima laboral, y las Distinguir, felicitar,
médicos: 17.6% por recibir críticas de los médicos, tener problemas relaciones interpersonales, en premiar el trabajo de los
con uno o varios médicos, o cuando el médico no el servicio del Centro mejores servidores cada
está presente mientras un paciente se está Quirúrgico, entre el personal mes.
muriendo, o cuando el médico prescribe un de salud, integrándolos,
tratamiento que parece inapropiado para el socializándolos, propiciando Hacer encuestas de
paciente, o por ausencia del médico frente a una buenas relaciones clima laboral, por lo
urgencia, por procedimientos inadecuados, falta de interpersonales. menos 2 veces al año, y
comunicación, o por trato inadecuado. tomar decisiones con sus
resultados.

128
 CUADRO N°3
PROPUESTAS PARA RESOLVER LOS ALTOS NIVELES DE ESTRÉS LABORAL EN LAS DIMENSIONES:
PREPARACIÓN INSUFICIENTE, AMBIENTE PSICOLÓGICO, INCERTIDUMBRE EN EL TRABAJO

Estrés laboral Factor estresante Posibles causas Propuesta Gestión

Nivel alto: 23.5% Preparación El estrés de nivel alto estaría siendo ocasionado por miedo a Mejorar la calidad del cuidado Capacitar al personal de
insuficiente: 23.5% cometer un error en los cuidados de enfermería, sentirse de enfermería, tomando como enfermería, actualizar su
insuficientemente preparado para ayudar emocionalmente a referencia la percepción de los conocimiento, fortalecer sus
la familia de los pacientes; no disponer de una respuesta pacientes, como un sistema capacidades, para darle
adecuada o satisfactoria a las preguntas que formulan los de mejora continua. seguridad.
pacientes; sentirse insuficientemente preparado para ayudar
emocionalmente al paciente, no saben que decir al paciente o Proporcionar ayuda
a su familia sobre el estado clínico o el tratamiento, o por no psicológica al personal de
saber bien el manejo y funcionamiento de un equipo enfermería que lo requiera.
especializado.
Capacitar en psicología al
Nivel alto: 17.6% Ambiente psicológico: El estrés de nivel alto estaría siendo ocasionado por la Mejorar la gestión de personal de enfermería.
17.6% realización de cuidados de enfermería que resultan dolorosos; Recursos Humanos, analizar e
escuchar o hablar con algunos pacientes sobre su muerte identificar factores que al Realizar encuestas de
cercana; o por la muerte de algún paciente, con quien ha relacionarse con otras satisfacción al usuario
tenido una relación muy estrecha; por ver sufrir a los variables sociolaborales y respecto del cuidado de
pacientes, durante su estadía en el servicio o por impotencia sociodemográficas provocan enfermería, por lo menos 2
para salvar la vida de un paciente. estrés en las enfermeras, que veces al año.
Nivel alto: 11.8% Incertidumbre en el repercuten en su misión de
trabajo 11.8% El estrés de nivel alto estaría siendo ocasionado por la cuidar adecuadamente a los
impotencia que siente el enfermero en el caso de un paciente pacientes
que no mejora o responde a la intervención; estar en
desacuerdo con el tratamiento de un paciente; por recibir
información insuficiente del médico, acerca del estado clínico
del paciente, o cuando toma una decisión sobre un paciente
cuando el médico no está disponible.

129
RESUMEN DE LAS PROPUESTAS
Propuestas para el Objetivo 1:
Siguiendo las propuestas para el objetivo N°1, se lograra disminuir el estrés global,
de nivel alto, en el 47.1% de enfermeros.
Propuestas para el Objetivo 2:
- Contratar 5 enfermeras especialistas en Centro Quirúrgico, con 2 años mínimo
de experiencia, con edades entre 25 a 30 años para resolver la falta de apoyo
(35.3%) y la carga de trabajo (17.6%)

- Rotar al 23.5% de enfermeras con edades de 58 a 64 años, a la parte

administrativa en forma progresiva y ser reemplazadas por nuevo personal.

- Sensibilizar a las enfermeras y a los Directivos de la Institución de Salud, sobre

la naturaleza y ocurrencia del estrés laboral: Delimitar funciones, Rotar personal,
Fomentar actividades físicas y deportivas, estímulos económicos, renovar e
incrementar personal de enfermería y capacitación permanente.

- Llevar a cabo reuniones frecuentes, por lo menos una vez al mes con todo el
personal de salud del centro Quirúrgico, para motivarlos, limar asperezas malos
entendidos, integrarlos como un solo equipo de trabajo.

- Distinguir, felicitar, premiar el trabajo de los mejores servidores cada mes.

- Hacer encuestas de clima laboral, por lo menos 2 veces al año, y tomar

decisiones con sus resultados.

- Capacitar al personal de enfermería, actualizar su conocimiento, fortalecer sus

capacidades, para darle seguridad.

- Proporcionar ayuda psicológica al personal de enfermería que lo requiera.

- Capacitar en psicología al personal de enfermería.

Propuestas para el Objetivo 3

- Mejorar la calidad del cuidado de enfermería (47.1% malo).

- Capacitar al personal de enfermería
- Realizar encuestas de satisfacción al usuario respecto del cuidado de
enfermería, por lo menos 2 veces al año.
- Elaborar indicadores de calidad de servicio
- Implementar la mejora continua de la calidad de servicio.

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