1. Explique los factores que rigen la difusión de O2 y CO2 a nivel alveolar.
Defina y
calcule la capacidad de difusión pulmonar del O2 y CO2.
La difusión (proceso de movimiento de partículas, distribuyéndose estas
homogéneamente).Es el intercambio de gases que a través de la barrera alveolo-capilar (en
los pulmones).La difusión pulmonar permite:
aportar oxígeno a la sangre para restituir el que se ha agotado al nivel de los
tejidos y que se utiliza para el metabolismo aeróbico.
eliminar el dióxido de carbono producido como metabolito del metabolismo
(aeróbico y anaeróbico) y que es transportado en la sangre.
Factores que rigen la difusión:
1. El espesor de la membrana: aumenta ocasionalmente, de forma que los gases
respiratorios no solo han de difundir a través de la membrana, sino también a través de su
líquido.
Cualquier factor que aumenta el espesor a más de 2 o 3 veces el normal puede interferir
significativamente con el intercambio de gases con la respiración normal.
2. El área de la superficie de la membrana: (70cm2) puede estar muy disminuida en muchas
situaciones (extirpación de un pulmón ó enfisema). Cuando la superficie total está
disminuida entre 1/3 y 1/4 de la normal, el intercambio de gases a través de la membrana
está significativamente interferido incluso en situaciones de reposo.
3. El coeficiente de difusión: De la transferencia de cada gas a través de la membrana
respiratoria depende su solubilidad en la membrana.
4. La diferencia de presión entre los dos lados de la membrana: A través de la membrana
respiratoria es la diferencia entre la presión parcial del gas en los alvéolos y la presión del
gas en la sangre.
CAPACIDAD DE DIFUSION: Es la capacidad de las membranas alveolo-capilares para
intercambiar o conducir gases. Indica la cantidad de un gas que se difunde a través de la
membrana alveolo-capilar por unidad de tiempo en respuesta a la diferencia de las
presiones medias de dicho gas dentro del alvéolo y dentro del capilar pulmonar.
Capacidad de difusión = Flujo / Presión de impulsión media
DLG = VG / PAG – PEG
Donde:
DLG: capacidad de difusión del gas.
VG: cantidad del gas que difunde a través de la membrana alveolo-capilar en la
unidad de tiempo.
PAG y PEG: presiones del gas dentro del alvéolo ( A ) y dentro del capilar ( E ).
Capacidad de Difusión de O2: esta medición tiene limitaciones pues la corriente de
sangre venosa que pasa a través de los capilares pulmonares no está totalmente libre de O2,
pero al combinarse con O2 adicional, la PO2 entre el gas y la sangre se equilibran. Para
medir la DO2 es necesario conocer la PO2 de la sangre venosa. Como la velocidad de
difusión de la sangre depende de la diferencia entre el O2 del gas alveolar y el de la sangre,
al intercambiarse el O2 en las membranas capilares, se eleva la Po2 capilar, acortándose la
diferencia entre la PO2 capilar y la Alveolar, retardándose la velocidad de difusión.
Valores normales: DO2 = DCO x 1,25 ( 31 ml/min/Torr )
Capacidad de Difusión del CO2:Prueba de la Respiración Unica: se realiza la inspiración
de una concentración baja de CO ( 0,3 % ) lo que posibilita que los pulmones reciban unos
10 ml de CO, seguido de un apnea de 10 segundos durante los cuales parte del CO sale del
gas alveolar y entra a la sangre. Teóricamente si todo el gas difundiera hacia la sangre y
después se distribuyera en un volumen de 5 litros de sangre, cada 100 ml de sangre
contendría 0,2 ml de CO, por tanto cuanto mayor sea la capacidad de difusión, mayor
cantidad de CO recibirá la sangre en los 10 segundos.
Valores normales: DCO = 25 ml/min/Torr
2. Explique cómo influye la relación VA/Q (Ventilación alveolar/riego sanguíneo) en
las presiones parciales de O2 y CO2.
Se llama relación ventilación-perfusión a la relación entre la ventilación alveolar por
minuto y el flujo circulatorio pulmonar por minuto. Suele expresarse como V/Q, donde V
es ventilación pulmonar y Q es flujo o perfusión sanguínea. Con valores normales de V y
de Q, que oscilan en los 4,2 L/min para V y en 4 - 5 L/min para Q, esta relación es de
alrededor de 0.8 - 1, valores a los que se optimiza el intercambio gaseoso a través de la
barrera alvéolo capilar.
Si la V/Q en una unidad alvéolo-capilar se incrementa, el aporte de oxígeno respecto a su
eliminación aumentará, como lo hará la eliminación de dióxido de carbono en comparación
con su aporte, por tanto, la PO2 alveolar aumentará, y la PCO2 alveolar disminuirá. Si la
V/Q en una unidad alvéolo-capilar disminuye, la eliminación de oxígeno respecto a su
aporte aumentará, y el suministro de dióxido de carbono en comparación con su
eliminación se incrementará. En consecuencia, la PO2 alveolar disminuirá, y la PCO2
alveolar aumentará.
