V CURSO DE MACROSCOPÍA Y
PROSECCIÓN BIÓPSICA
BIOPSIAS Y RESECCIONES PULMONARES:
EXAMEN MACROSCÓPICO Y PROSECCIÓN
LOLA SÁNCHEZ: TSAPC HOSPITAL VITHAS REY DON JAIME (CASTELLÓN)
ANATOMÍA DEL PULMÓN
CADENAS LINFÁTICAS
BRONCOSCOPIA
BRONCOSCOPIA: UTILIDAD
PARA DIAGNÓSTICO DE LESIONES DIFUSAS
• ASOCIADA A ENFERMEDADES AUTOINMUNES
• EXPOSICIÓN A CIERTOS MEDICAMENTOS
• INHALACIÓN DE SUSTANCIAS NOCIVAS (ASBESTOSIS)
EN PACIENTES NO INMUNODEPRIMIDOS:
•SARCOIDOSIS
•INFECCION/MALIGNIDAD
•GRANULOMA
•NEOPLASIAS
EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS:
• INFECCIONES (TUBERCULOSIS)
• NEOPLASIAS
TIPOS DE MUESTRAS PEQUEÑAS
BAS:BRONCOASPIRADO
BAL:LAVADO
BRONCOALVEOLAR
BIOPSIA
BRONQUIAL/TRANSBRONQUIAL
BAS Y BAL: PROCESADO
BAS Y BAL
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
VOLUMEN
COLORACIÓN
CONSISTENCIA
BIOPSIAS BRONQUIALES/TRANSBRONQUIALES
MACROSCOPÍA
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:
-Nº DE FRAGMENTOS REMITIDOS
-COLORACIÓN
-MEDIDA
BAG: BIOPSIA CON AGUJA GRUESA
BAG: MACROSCOPÍA
2 3
1
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:
-Nº DE CILINDROS REMITIDOS
-COLORACIÓN
-LONGITUD
PIEZAS QUIRÚRGICAS
PATOLOGÍAS BENIGNAS
• TUBERCULOSIS (BACILO DE KOCH)
• HAMARTOMA CONDROIDE
• NEUMONÍA
• TUMOR FIBROSO
PATOLOGÍAS MALIGNAS
• CARCINOMA EPIDERMOIDE
• ADENOCARCINOMA
• CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES
• CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS
• METÁSTASIS
SEGMENTECTOMÍAS
LOBECTOMÍAS
ETAPAS MACROSCÓPICAS
• FIJACIÓN
• MEDIDA DE LA PIEZA
• FOTOGRAFÍA MACROSCÓPICA
• ORIENTACIÓN
• APERTURA Y FOTOGRAFÍA
• LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
• PROSECCIÓN
• SECCIONES DEL TUMOR
• GANGLIOS LINFÁTICOS
• DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
FIJACIÓN
PASO Nº1
FIJAR EN FORMOL TAMPONADO AL 4%
PASO Nº2
COLOCAR UNA GASA PARA QUE LA PIEZA SE
SUMERJA POR COMPLETO EN EL FORMOL
PASO Nº3
TIEMPO DE FIJACIÓN 24h
FOTOGRAFIAR Y MEDIR
FOTOGRAFÍA EXTERNA DE ANOMALÍAS
VISIBLES MACROSCÓPICAMENTE
ORIENTACIÓN
PIEZAS COMPLICADAS DE ORIENTAR DEBIDO A LAS MALFORMACIONES OCASIONADAS
POR LAS TUMORACIONES
-EL APEX PRESENTA AMENUDO ASPECTO CONVEXO Y
AVECES BULLAS
-LA CARA DIAFRAGMÁTICA PRESENTA UN
ASPECTO CÓNCAVO
-POR LO GENERAL LAS CISURAS SUELEN
REMITIRSE GRAPADAS
CARA MEDIASTÍNICA
APEX
CISURA
CISURA
APERTURA
1
2
FIJACIÓN Y LOCALIZACIÓN DE
LA LESIÓN
PROSECCIÓN
PATOLOGÍAS BENIGNRAS
• SECCIONES, TANTAS COMO SEAN NECESARIAS PARA REPRESENTAR LA
LESIÓN Y HACER UN ESTUDIO COMPLETO DE LA MISMA
PATOLOGÍAS MALIGNAS
• SECCIÓN LONGITUDINAL DEL HILIO
• AISLAR GANGLIOS HILIARES
• SECCIONES DEL TUMOR/ÁREAS DE TRANSICIÓN
• SECCIONES DE TEJIDO SIN LESIÓN
• GANGLIOS MEDIASTÍNICOS
• PLEURA PARIETAL:
• SECCIONES TRANSVERSALES
• VALORACIÓN MACROSCÓPICA
• INCLUIR FRAGMENTOS REPRESENTATIVOS
INCLUSIÓN DEL HILIO
SECCIÓN LONGITUDINAL DEL HILIO E INCLUSIÓN DE
LOS LÍMITES VASCULARES Y BRONQUIALES
GANGLIOS DEL HILIO
SECCIONES DEL TUMOR
TUMORES PERIFÉRICOS TUMORES PROXIMALES
-TUMOR<2cm INCLUSIÓN TOTAL -MARCAR CON TINTA CHINA EL
BORDE QUIRÚRGICO
-TUMOR>2cm UN BLOQUE POR CORRESPONDIENTE AL
CENTÍMETRO MEDIASTINO
-ZONA DE TRANSICIÓN -TUMOR<2cm INCLUSIÓN TOTAL
*UNA SECCIÓN
-TUMOR>2cm UN BLOQUE POR
TUMOR/PARÉNQUIMA CENTÍMETRO
TUMOR/PLEURA
TUMOR/BORDE QUIRÚRGICO -MISMO PROCEDIMIENTO PARA LAS
ZONAS DE TRANSICIÓN Y PARA EL
REVISAR EL RESTO DEL PARÉNQUIMA POR RESTO DEL PARÉNQUIMA
SI APARECEN POSIBLE FOCOS
TUMORALES
GANGLIOS LINFÁTICOS
A4R(2)
A7R
A4R(1)
A8R
SECCIONES ÁREA TRANSICIÓN
TUMOR/PLEURA PARIETAL
1 3
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
INDICAREMOS:
1 TIPO DE PIEZA
2 MEDIDA
3 DESCRIPCIÓN DE LA LESÍÓN
4 DESCRIPCIÓN Y MEDIDA DE LOS
GANGLIOS MEDIASTÍNICOS
5 DESCRIPCIÓN Y MEDIDA DE LA
PLEURA VISCERAL
DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN
• DIÁMETRO
MEDIDA Y • DISTANCIA BORDE
LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICO
• GRISACEA
COLORACIÓN • BLANQUECINA
CONSISTENCIA • INDURADA
• FRIABLE
Y • NECRÓTICA
MORFOLOGÍA • BIEN DELIMITADA
B1-B4 TUMOR
B5-B7 HILIO
B8-B10 GANGLIOS HILIO
B11-B12 TRANSICIÓN TUMOR/PLEURA
PARIETAL
B13-B15 TUMOR
B16 TEJIDO SIN LESIÓN
B17-GANGLIOS A4R
B18-B20 GANGLIOS A4R(2)
B21-B23 GANGLIOS A7R
B24 GANGLIOS A8R
CASO PRÁCTICO
1 LOCALIZAR LESIÓN
PALPANDO CON EL
BISTURÍ
2 RETIRAR EL ÁREA
GRAPADA
3 SECCIONAR LA PIEZA:
-LONGITUDINALMENTE
-TRANSVERSALMENTE
PINTAR CON TINTA CHINA LOS BORDES
DE LA LESIÓN
INTRAOPERATORIAS
COLECCIÓN
DE CASOS
LESIONES EN PLEURA VISCERAL
RETRACCIÓN
PLEURAL
ENGROSAMIENTO PLEURAL
GRANULACIONES PLEURALES
MICRONODULARES TUMORALES
BULLA EN NEUMOTÓRAX
(LESIÓN EN PLEURA VISCERAL)
2
PULMÓN CON INFLAMACIÓN
HAMARTOMA CONDROIDE
NEUMONÍA ABSCESIFICADA
TUBERCULOSIS
TUMOR FIBROSO SOLITARIO
CARCINOMA EPIDERMOIDE
ADENOCARCINOMA
CARCINOMA ADENOESCAMOSO
METÁSTASIS DE ORIGEN RENAL
METÁSTASIS DE ORIGEN UTERINO:
LEIOMIOSARCOMA
METÁSTASIS DE ORIGEN COLÓNICO
GRACIAS
POR
VUESTRA
ATENCIÓN
