FACULTAD DE MEDICINA USP
FICHA TECNICA - FARMACOLOGICA
Nombres comerciales Forma Vía de Presentación
farmacéutica adm.
Aztreonam Polvo estéril Parenter 1g
al
Nombre
genérico Aztreonam
Triax Polvo Parenter 1g
DCI inyectable al
Aztreonam Inyección Parenter 2g
al
GRUPO FARMACOLOGICO
Antibacterianos para uso sistémico, otros antibacterianos betalactámicos,
monobactámicos
PROPIEDADES FARMCOLOGICAS
FARMACODINAMIA
Aztreonam es activo in vitro frente a un amplio espectro de patógenos aerobios
gram-negativos incluyendo Pseudomonas aeruginosa. La acción bactericida de
aztreonam se produce por la inhibición de la síntesis de la pared de la célula
bacteriana debido a la alta afinidad de aztreonam por la proteína 3 ligadora de
penicilina (PBP3). Aztreonam, a diferencia de la mayoría de antibióticos
betalactámicos, no induce actividad betalactamasa y su estructura molecular le
confiere un alto grado de resistencia a la hidrólisis por las betalactamasas (p. ej.
penicilinasas y cefalosporinasas) producidas por la mayoría de los patógenos
gram–negativos y grampositivos; por consiguiente, generalmente es activo
frente a los organismos gram-negativos aerobios resistentes a antibióticos
hidrolizados por betalactamasas. Aztreonam mantiene su actividad
antimicrobiana in vitro en un intervalo de pH de 6 a 8, así como en presencia de
suero humano y en condiciones anaerobias. Aztreonam es activo “in vitro”
frente a la mayoría de las cepas de los siguientes organismos, incluyendo
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muchos de los que presentan resistencias múltiples a otros antibióticos (p. ej.
ciertas cefalosporinas, penicilinas y aminoglucósidos):
- Escherichia coli
- Especies de Enterobacter
- Especies de Klebsiella (incluyendo Klebsiella pneumoniae y Klebsiella
oxytoca)
- Proteus mirabilis
- Proteus vulgaris
- Morganella morganii (antes Proteus morganii)
- Especies de Providencia incluyendo P. stuartii y P. rettgeri (antes Proteus
rettgeri)
- Especies de Pseudomonas incluyendo Pseudomonas aeruginosa - Serratia
marcescens
- Neisseria gonorrhoeae (incluyendo cepas productoras de penicilinasas) -
Haemophilus infuenzae (incluyendo cepas resistentes a ampicilina y otras cepas
productoras de penicilinasas)
- Especies de Citrobacter
- Algunas cepas de Acinetobacter calcoaceticus.
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ABSORCION Se administra parenteralmente ya que se absorbe
muy poco por el tracto digestivo.
DISTRIBUCION Los niveles plasmáticos máximos se alcanzan a los 60
minutos de una dosis i.m. Entre el 56-60% del
fármaco se une a las proteínas del plasma,
distribuyéndose en la mayor parte de fluídos y
tejidos. En el líquido cefalorraquídeo se obtienen
niveles suficientes para inhibir la mayor parte de
las Enterobactericeae, aunque el aztreonam no está
indicado en el tratamiento de la meningitis.
FARMACOCINETICA
METABOLISMO Entre el 6 y el 16% de la dosis se metaboliza en el
hígado a metabolitos inactivos. La semi-vida del
aztreonam aumenta muy ligeramente en los
pacientes con insuficiencia hepática.
EXCRECION Aproximadamente el 60-70% de una dosis i.v. es
recuperada en la orina de 8 horas, siendo la
excreción prácticamente completa en 12 horas. Una
pequeña parte de la dosis se recupera en las heces.
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DATOS CLINICOS
INDICACIONES POSOLOGIA Y ADMINISTRACION CONTRAINDICACIONES
- Infecciones del tracto urinario Infecciones del tracto urinario 500 mg ó 1 g Hipersensibilidad a
(complicadas y no complicadas) 8 ó 12 aztreonam o a alguno de
incluyendo pielonefritis, cistitis los excipientes
Infecciones sistémicas moderadamente
inicial y recurrente) y bacteriuria
graves 1 g ó 2 g 8 ó 12
asintomática.
Infecciones sistémicas graves o que pueden
- Infecciones del tracto respiratorio
suponer un peligro para la vida 2 g 6 ó 8
inferior, incluyendo neumonía y
bronquitis. En el tratamiento de * La dosis máxima recomendada es de 8 g
exacerbaciones pulmonares agudas por día. Una dosis única de 1 g
en pacientes con fibrosis quística, administrado por vía intramuscular es
generalmente se nota una mejora eficaz en el tratamiento de la gonorrea
clínica. aguda no complicada y la cistitis aguda no
complicada.
- Infecciones de la piel y de los
tejidos blandos incluyendo aquellas Vía intramuscular: la administración debe
asociadas con heridas ser mediante inyección intramuscular
postoperatorias, úlceras y profunda en una de las masas musculares
quemaduras. grandes.
- Infecciones de los huesos y las Vía intravenosa:
articulaciones.
- La duración de la administración en bolo,
- Infecciones intraabdominales, mediante inyección en vena o mediante
incluyendo peritonitis. equipo de perfusión adecuado, debe ser
entre 3 y 5 minutos.
- Infecciones ginecológicas,
incluyendo enfermedad inflamatoria - En el caso de administración mediante
perfusión, la velocidad de administración
pélvica, endometritis y celulitis
debe ser por un período de 20 a 60
pélvica.
minutos.
- Gonorrea (infecciones urogenitales
o anorrectales no complicadas por
cepas de N. gonorrhoeae que
produzcan o no betalactamasas).
- Sepsis/Bacteriemia.
Azactam está indicado como terapia
adyuvante en cirugía en el manejo de
infecciones causadas por
microorganismos sensibles.
Se deben tener en cuenta las
recomendaciones oficiales sobre el
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uso adecuado agentes
antibacterianos.
INTERERACCIONES
Tipo de interacción Con medicamento Efecto
El aztreonam y los antibióticos Muestran efectos aditivos o
aminoglucósidos sinérgicos frente a algunas
cepas de Pseudomonas
aeruginosa y algunas cepas
de Enterobacteriaceae incluy
endo E. coli, Klebsiella,
Enterobacter, y Serratia.
FARMACODINAMICAS
El aztreonam administrado con otros Puede mostrar efectos
antibióticos beta-lactámicos como la aditivos o sinérgicos frente a
piperacilina, cefoperazona, y cepas de Pseudomonas
cefotaxima aeruginosa.
Combinación con piperacilina Se observó sinergismo en el
4.3% de las cepas de
Pseudomonas aeruginosa y
efectos aditivos en el 19.7%.
Por vía parenteral Posible aumento del tiempo
de protrombina con:
anticoagulantes orales.
Efecto antagonizado por:
FARMACOCINETICAS
ciertos antibióticos (imipenem,
cefoxitina).
Interacciones con alimentos
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Con pruebas de laboratorio
Dosis de
Dosis máxima Dosis de ataque Dosis tóxica Dosis letal
mantenimiento
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS
TIPOS TRATAMIENTO
GRAVES
Eritema,dolor
local,trombofeblitis,reacciones
MODERADAS
cutáneas,gastrointestinales y
hepáticas
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LEVES
SOBREDOSIS/INTOXICACION TRATAMIENTO
Puede causar encefalopatía (p.ej. confusión,
pérdida de consciencia, epilepsia y
trastornos del movimiento), sobre todo en
pacientes con insuficiencia renal y en caso Aztreonam se puede eliminar del suero
de sobredosis con betalactámicos.
por hemodiálisis y/o diálisis peritoneal.
Se ha demostrado que aztreonam se
elimina del suero por hemofiltración
arteriovenosa continua.
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