ENFERMERÍA QUIRURGICA: Se define como la rama de la enfermería que se encarga

del estudio, manejo realización y aplicación de las técnicas y procedimientos quirúrgicos

en todas sus extensiones y especialidades

CONTENIDO SOBRE ENFERMERIA

PERIOPERATORIA.
ENFERMERÍA QUIRURGICA: Se define como la rama de la enfermería que se
encarga del estudio, manejo realización y aplicación de las técnicas y
procedimientos quirúrgicos en todas sus extensiones y especialidades.

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA PERIOPERATORIA, HISTORIA.

Desde tiempo inmemorables se conoce la cirugía, Homero hace referencia a actos
quirúrgicos en los campos de batallas, en el año 200 a/c así mismo Asclepiades
narra sobre la primera traqueotomía, pero no es hasta Celso cuando se habla de
la correcta aplicación de los conocimientos anatómicos. La enfermería
instrumentista surge como una necesidad obligada del equipo que realizaba las
intervenciones pues mientras estos operaban requerían de ayudantes que:

1- Preparaban el material que iban a utilizar en la intervención quirúrgica <!--

[endif]-->

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->2- Requerían de personas o de

ayudantes que pasaran el instrumental durante la intervención

3- Necesitaban de ayudante que conocieran y entendieran sobre los

procedimientos para prevenir la infección, esto ya en la última etapa
del siglo 19 cuando se comenzaron a descubrir los aspectos
microbiológicos que producían patologías en el usuario intervenido.

Durante estas 3 etapas los ayudantes eran personas entrenadas empíricamente

para desarrollar el trabajo que se les exigía y usualmente eran aprendices de
medicina que colaboraban con la finalidad de aprendizaje en el desarrollo de las
cirugías. Durante este tiempo, las infecciones en el post operatorio por el
desconocimiento de las reglas de asepsia y antisepsia eran las responsables de las
80% de las muertes de los post operados, por lo cual en la medida que se fueron
descubriendo los agentes microbiológicos responsables de las infecciones ,dio
como resultado las bases de la cirugía contemporánea y la necesidad de preparar
personal calificado no necesariamente medico, que fueran especialistas en técnicas
y procedimientos quirúrgicos de asepsia y antisepsia o sea un especialista en
conocimiento microbiológico que evitara los niveles de infección en el post
operatorio, en palabras sencillas, un vigilante de los aspectos microbiológicos o un
cuidador.
En la Segunda Guerra Mundial la instrumentación quirúrgica surge como
necesidadde una ayudantía o asistencia en las acciones de la cirugía. Con la
aparición de los antibióticos y su capacidad de controlar la infección, los cirujanos
de guerra fueron capaces de operar y salvar la vida de muchos más pacientes de lo
que era posible previamente. El incremento de los sobrevivientes en el campo de
batalla imponía la necesidad de una persona con competencias específicas para
ayudar en cirugía. La armada empieza a entrenar a cuerpos de hombres para
realizar dicha tarea, los cuales trabajaban bajo la supervisión directa del cirujano,
de este modo nace una nueva profesión, que el ejército llama Instrumentadores
Quirúrgicos. AHORA BIEN en las medida que se desarrolla la ciencia de la
enfermería, estos fueron desplazando a los ayudante y a los técnicos entrenados
para tal fin, y la enfermera, paso a convertirse en enfermera instrumentista o en
enfermera circulante, lo que dependía de las funciones que esta ejercía,
usualmente la enfermera circulante era una auxiliar de enfermería con cursos
básicos de un año sobre todo en Venezuela, en otros países, era tan solo un
estudiante calificado de enfermería o medicina, que hacia las funciones de estar
fuera o alrededor del equipo quirúrgico En la actualidad y motivado a la
profesionalización de enfermería como carrera universitaria y a la eliminación de los
cursos de formación de auxiliares, esta a pasado a ser una función desempeñada
por profesionales, de hecho hoy dia se considera ilógico e incoherente que una
enfermera quirúrgica no conozca esta actividad ya que forma parte del trabajo que
como enfermera deben desempeñar en los quirófanos. La enfermera quirúrgica del
nuevo siglo es una enfermera integral, capaz de instrumental o circular cualquier
acto operatorio, o de gerencial perfectamente un área quirúrgica.
En nuestro país, los inicios de la actividad datan de las primeras décadas del siglo
XX, originada por la necesidad que se les planteaba a los cirujanos, de generar la
presencia de un nuevo integrante del equipo quirúrgico que ayudara a preparar,
acondicionar y suministrar el instrumental y material utilizado en las operaciones. El
principal propósito fue acortar y mejorar los tiempos quirúrgicos en beneficio del
paciente. Las enfermeras instrumentista eran enfermeras calificadas, que
generalmente eran enseñadas por médicos, quienes las entrenaban para tal fin, en
la medida que se fueron profesionalizando y fueron quemando esas etapas de
trabajo continuo, surgió la necesidad de ir enseñando las técnicas y procedimientos
y así ha permanecido hasta nuestro siglo cuando motivado al desarrollo de
enfermería como carrera universitaria ha surgido la enfermería peri operatoria como
rama que se encarga del estudio de todos los procedimientos aplicación ,
desarrollo, por lo que las funciones tanto de enfermeras instrumentistas como
circulantes puedes ser desarrolladas por una enfermera profesional por lo que la
asistencia, apoyatura y administración del espacio de dicha práctica corre por
cuenta de la enfermera. La enfermería quirúrgica es una de las ramas de la
enfermería que mas llama la atención del estudiantado y enfermeras en general, sin
embargo existe excesivo empirismo motivado a la eliminación de las antiguas
escuelas de enfermería y a la poca importancia que le dan las nuevas escuelas de
formación como las universidades al desarrollo o actualización de nuevas técnicas
o procedimientos quirúrgicos. Los conocimientos actuales de enfermería quirúrgica,
que se ofrecen en la mayoría de las nuevas escuelas, son remanentes de las
escuelas viejas y de sus egresados, quienes las han en enseñado y convertido en
paradigmas difíciles de cambiar trasformándolas a su antojo y sin una unificación
de criterios, lo que trae como consecuencia el poco interés de las escuelas para la
apertura de postgrados en esta especialidad no existiendo una clara visión de lo
que es la enfermera quirúrgica o peri -operatoria.

Hoy nos encontramos en los inicio de un nuevo siglo y lo correcto es que

avancemos con el, ya la figura del enfermero quirúrgico, con una función restringida
a la instrumentación, ha dado paso a la de una enfermera quirúrgica integral, capas
de gerencial una unidad, instrumental o circular desde el punto de vista asistencial
cualquier acto quirúrgico. Este compendio incluye una serie de teorías actualizadas
que tienen como finalidad unificar y actualizar desde el punto de vista objetivo los
criterios de enfermería peri - operatoria.

ENFERMERA QUIRURGICA DEFINICIÓN ACTUAL

Profesional de la enfermería altamente calificado, especialista en procedimientos y

técnicas quirúrgicas, en la actualidad la enfermera peri operatoria, debe ser capaz,
tanto de gerencial las unidades quirúrgicas como de desempeñar todas las
funciones inherentes al trabajo quirúrgico (Clasificaciones), optimizando la
atención que se le ofrece al enfermo y maximizando el manejo de los insumos y
equipos a su cargo, LA ENFERMERA QUIRURGICA ES UN MAESTRO DEL
CONOCIMIENTO MICROBIOLOGICO UTILIZANDO LA BIOETICA COMO UN
PATRÓN OBLIGADO DE CONDUCTA.

Según sus funciones las enfermeras quirúrgicas se clasifican en:

<!--[endif]-->Enfermera gerente quirúrgica (Coordinadora o Jefe).

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Enfermera instrumentista.

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Enfermera circulante.

- Circulante de insumos.

- Circulante de anestesia.

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA ENFERMERA

QUIRURGICA
1. Elevado nivel ético.
2. Especialista en el conocimiento microbiológico
3. Calificado en todos los procesos relacionados con asepsia (sistemas de
esterilización y antisepsia).
 4. Carismático, siempre ofrece un buen trato y esta conciente de las
necesidades inmediatas del enfermo.
5. Define perfectamente bien la conformación estructural básica de un área
quirúrgica.
6. Conoce las normas que rigen el funcionamiento interno y externo de la
unidad aplicándolas a cabalidad, así como las normas de seguridad
establecidas.
7. Perfecto conocedor de las terminologías de común manejo en la unidad
quirúrgica
8. Conoce el valor real de la economía quirúrgica como forma de disminuir el
costo cliente.
9. Conoce los métodos anestésicos realizando perfectamente bien las
funciones como circulante de pabellón.
10. Conoce los aspectos medico- legales que implica el trabajo quirúrgico y la
cuenta de gasas, compresas y pinzas.
11. Conoce a cabalidad el instrumental quirúrgico y la función que realizan
individualmente.
12. Es un perfecto conocedor de la anatomía humana.
13. Sabe de la importancia del trabajo en equipo y mantiene una excelente
relación con sus compañeros.
14. Capaz de manejar el paciente critico del recuperatorio inmediato y mediato.

LA ÉTICA Y SU RELACIÓN CON LA CIENCIA DE LA

ENFERMERÍA
Estas disciplinas coinciden en su carácter obligatorio y regulador de las
obligaciones humanas. Pero la relación más ostensible es que en la ética las
obligaciones son internas, pues pertenecen a la esfera interna del yo, lo que
debería impulsar ala enfermera a cumplir a cabalidad con sus funciones e incluso
un poco mas, pues en enfermería las responsabilidades externas son obligaciones
y están dirigidas hacia los otros.

CARISMA
(Del griego charísma, gracia),

En sentido literal aquello de lo que uno se alegra, don gratuito que le permite llevar
a cabo acciones destinadas al bien del prójimo o de su contexto. En la antigüedad,
representaba una prueba manifiesta de la acción del Espíritu Santo en la
comunidad cristiana. Se dice que nunca se debe presumir de ser carismático y
tampoco constituirla en un pretexto para considerarse superior pues la humildad
es la espada del carismático y si no existe humildad entonces no existe carisma.

La enfermera quirúrgica y el carisma

Ahora bien, el desarrollo de una personalidad carismática esta íntimamente ligada
a la ética pues, esta define los principios morales del bien o del mal. Cuando el
individuo comienza a entender, porque debe tratar bien a un enfermo, es porque
se da cuenta de sus necesidades y se coloca en su puesto imaginándose el
sufrimiento de este, se identifica con el y le entiende por lo que se dice
simbólicamente que “toco su corazón”, allí comienza las actividades carismáticas
de la enfermera.

En esta área es imprescindible entender el sufrimiento del ser humano al ser

sometido a intervenciones quirúrgicas. Saber que en el enfermo, es mayor el
dolor, que en otras patologías no quirúrgicas, recordando que es agudo, también
debemos tener en cuenta los temores que acompañan al enfermo y a sus
familiares ,el temor los puede convertir en agresivos, ansiosos e incluso en
psicóticos, si sienten su vida amenazada de una u otra forma y es allí donde la
enfermera debe estar en capacidad de ofrecer ese carisma y ese comportamiento
ético que debe cultivar.

También en la aplicación de las técnicas y procedimiento se requiere de la

aplicación del carisma y la ética, teniendo en cuenta el “porque”, desde el punto de
vista objetivo evitando prácticas inapropiadas y tácticas que puedan lesionar al
enfermo desde el punto de vista microbiológico, físico o mental.

Conciencia quirúrgica
La capacidad de la enfermera para convertirse en una vigilante de los aspectos
microbiológicas, dedicándose al cuido contante de los usuarios a ser intervenidos,
sin que nadie la obligue, simple y llanamente porque entiende el papel
fundamental que juega en la protección microbiológica del enfermo, la enfermera
consciente utiliza efectivamente las técnicas y procedimientos evitando la
contaminación de los enfermos quirúrgicos. Este acto le llamamos conciencia
quirúrgica, forjarla es un proceso de concientizacion que toda enfermera debe
estar dispuesta a crear y que esta íntimamente relacionado con el carisma y la
ética. La demostración y aplicación de estas cualidades nos dice lo que es la
bioetica.

EL UNIFORME QUIRÚRGICO.
El uniforme quirúrgico lo conforman el conjunto de ropa que utiliza la enfermera
quirúrgica individualmente, conformada por gorro, tapa-boca, botas, camisa y
pantalón (pijama) generalmente es de color verde o azul cielo profundo, color
que lo define.
La utilización de otros colores no es muy recomendable, (excepto en las áreas
quirúrgicas pediátricas) porque los diferentes estudios han demostrado que
otros colores producen confusión mental y nerviosismo ante la mezcla sangre-
 ropa especialmente por parte del usuario o cliente también se ha demostrado
perdida de la concentración y estrés en el equipo quirúrgico. La utilización del
color sugerido también evita la imagen inadecuada de “carnicería”, común de
algunas intervenciones donde el sangrado es abundante.

Características del uniforme quirúrgico

<!--[endif]-->La tela utilizada deberá ser de algodón al 100 - 80 mínimo.

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->La camisa solo tendrá bolsillos en la

parte delantera en su nivel superior no deberá tener bolsillos bajos y
preferiblemente sin cuellos o trozos de telas colgantes (adornos).

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->El pantalón no deberá tener bolsillos

anteriores, se sugiere bolsillos laterales o traseros con tapa de seguridad.

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Tanto la camisa como el pantalón

deberán tener la cualidad de reversibles ósea que se puedan colocar al
revés o al derecho.

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->La camisa deberá ir por dentro del

pantalón quirúrgico esto evitara la contaminación accidental por roce –
casual de tiras o telas colgantes.

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Los zapatos deberán ser preferiblemente

de punta cerrada y suela antirresvalante, cómodos y flexibles. La colocación
de las botas quirúrgicas deberá hacerse sobre estas.

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Los gorros quirúrgicos deberán tapar

todo el cabello sin dejar mechones externos.

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->El tapa boca deberá cubrir perfectamente

la nariz y la boca.

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->El uniforme quirúrgico deberá ser de

único uso en la unidad.

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Se recomienda el uso de un bolso koala

de cintura para cargar los accesorios comunes

de la enfermera, lateralizado hacia alguno de los flancos.

MICROBIOLOGIA QUIRURGICA
Si estudiamos y entendemos el concepto de la enfermera quirúrgica, seremos
capaces de comprender, la importancia del conocimiento microbiológico y el
porque es la base de la protección que el profesional le ofrece al usuario
quirúrgico , le corresponde al lector o al docente investigar y relacionar como la
temperatura o la ausencia de asepsia y antisepsia adecuada puede afectar de una
u otra forma la seguridad del enfermo quirúrgico.

LA TÉCNICA ESTÉRIL
Son todos aquellos procedimientos, que tienen como finalidad preservar, mantener
y evitar la contaminación de los equipos e insumos utilizados en las diferentes
cirugías, así como las diferentes técnicas diseñadas y utilizadas en la preparación
de las mesas del preoperatorio inmediato. Luís Pasteur, fue el pionero de la
técnica estéril en sus investigaciones durante el siglo IXX y desde allí las técnicas
de preparación estéril evolucionaron rápidamente gracias a Joseph Lister, hasta
ser utilizadas a nivel de todos los ámbitos donde la protección microbiológica sea
requerida.

Principal regla ética: Toda técnica o procedimiento quirúrgico tiene un

razonamiento científico valido, llámese objetivo coherente si “no” tiene un
razonamiento objetivo, científico, no es valido, en toda investigación científica, el
razonamiento comprobable es una norma por esto la principal base teórica es esa.

 Por lo tanto la forma de vestir la mesa circular, de mayo o quirúrgica tiene

un razonamiento científico.
 La forma como se coloca los guantes y los coloca, tiene un razonamiento
científico.
 La forma de vestir al cirujano tiene un razonamiento científico.
 La forma de colocar los instrumentos en su mesa tiene un razonamiento
científico.
 La forma como se pasan los instrumentos tiene un razonamiento científico.

La forma como se aplica la técnica estéril, tiene un razonamiento científico, por

lo que el enfermero quirúrgico nunca debe hacer o realizar un proceso y aplicarlo
si no tiene un razonamiento científico.

LA TÉCNICA CERRADA
Es el conjunto de procedimientos a través del cual, el profesional de la enfermería
haciendo uso de los principios universales de la técnica estéril forma y mantiene
un circulo aséptico durante el acto quirúrgico, que comprende toda el área
alrededor del paciente donde se practica la cirugía, lo que permite evitar la
contaminación del campo estéril. Durante la intervención quirúrgica, existen un
conjunto de reglas que deben ser aplicadas, las cuales tienen su razón de ser en
la investigación científica desarrollada a través de los años por diversas escuelas.
El conjunto de procedimientos que gerencia la enfermera quirúrgica durante las
intervenciones y que tiene como finalidad proteger al enfermo desde el punto de
vista bioético, la enfermera quirúrgica en cualquiera de sus figuras buscara la
protección del enfermo y su seguridad sin olvidar la del equipo quirúrgico en
general. la técnica cerrada tiene una serie de obligaciones que están íntimamente
relacionadas con la conciencia quirúrgica (Compendio Actualizado de enfermería
quirúrgica de Luis Pérez ).

Diez de los principios universales de la técnica cerrada.

<!--[if !supportLists]-->1- <!--[endif]-->Todo material que sea utilizado en cirugía de

seres vivos debe ser estéril o aséptico.

<!--[if !supportLists]-->2- <!--[endif]--> Las salas operatorias donde se realiza

cirugía humana, deben estar asépticas o al menos se deben utilizar principios
de desinfección antes de su utilización.

<!--[if !supportLists]-->3- <!--[endif]-->Los sujetos que realizan la cirugía y los

integrantes del equipo quirúrgico en general, deben usar ropa desinfectada ,
para entrar a la sala operatoria.

<!--[if !supportLists]-->4- <!--[endif]-->Los individuos componentes del equipo

quirúrgico que realizan la cirugía, deben usar ropa estéril o aséptica, encima de
la ropa desinfectada, para poder realizar la cirugía.
<!--[if !supportLists]-->5- <!--[endif]-->El equipo quirúrgico que participa durante la
cirugía, debe utilizar gorros, tapa bocas y cualquier otro atuendo que sirva para
evitar la contaminación del enfermo.

<!--[if !supportLists]-->6- <!--[endif]-->El inmobiliario medico quirúrgico utilizado en

los quirófanos debe ser totalmente móvil, pudiendo ser desalojado totalmente
cuando así sea necesario.

a-) El mobiliario quirúrgico que debe ser utilizado en la preservación del

campo cerrado, deberá estar acondicionado por los requerimientos
materiales de la cirugía, por lo que deberán existir mesas auxiliares
móviles de diferentes tamaños destinadas para tal fin.

b-) Las mesas auxiliares deberán ser vestidas con la técnica estéril antes
de proceder a la colocación de material estéril en ellas.

7- Se mantendrá y considerara campo cerrado a toda aquella zona alrededor del

paciente quirúrgico no mayor o superior a un metro desde el borde mismo de
las mesas vestidas o parte posterior de quienes realizan la cirugías, se
considerara campo de media luna cerrado, a todo aquel que por causa de la
misma cirugía en si, requiera la entrada y salida de un miembro no estéril del
equipo quirúrgico(Ejemplo: Craneotomia).

8- La circulación del personal asistente, dentro del quirófano deberá ser libre y
circular pudiendo abarcarse los diferentes lados del campo quirúrgico de
manera inmediata efectiva y rápida.

9- Se considera zona de riesgo el borde de toda mesa estéril. no mayor a diez

centímetros de la parte distal externa, por lo que la colocación del material
estéril, pinzas insumos y otros deberá realizarse proximal a quien realiza las
veces de intrumentador y procurando mantener la línea horizontal con respecto
al usuario quirúrgico.
10- No se practicaran conversaciones con un contenido diferente al acto quirúrgico
realizado, ni esta permitido la asistencia de personas ajenas al acto curativo
durante el acto operatorio, excepto los que por alguna razón como la docente
deban permanecer en el.

INVESTIGACIÓN POR: Lcdo Luis Alberto Pérez Pérez

Etiquetas: Primeras Jornadas de Enfermeria Perioperatoria en 19:55 4 comentarios
Publicado por Luis Alberto Pérez Pérez

EL PROCESO DE ENFERMERIA
EL PROCESO DE ENFERMERÍA

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el

conjunto de técnicas conocido como Proceso de Enfermería (P.E.). Este método
permite a las enfermeras ofrecer cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática. El Método Enfermero es considerado una valiosa herramienta en el
desempeño del profesional de enfermería. Comprende una serie de pasos
sistematizados, que permiten la administración del cuidado a partir de la
identificación de respuestas humanas. (Alfaro, 1999. -El proceso de enfermería es
un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los
problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y
evaluar el cuidado de enfermería. Por tanto, es la aplicación del método científico
en el quehacer de enfermería.

QUE SE REQUIERE PARA LA APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

<!--[if !supportLists]-->a. <!--[endif]-->-El P.E. requiere una actividad especial y

continua con el sujeto de atención porque trata de mejorar la respuesta
humana. La enfermera debe reunir una serie de competencias profesionales en
las áreas del saber, saber hacer y saber ser y convivir para aplicar el proceso
con facilidad y lograr cambios que favorezcan la salud de la persona, familia y
comunidad.

<!--[if !supportLists]-->b. <!--[endif]-->-El proceso de enfermería (P.E) exige del

profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para
observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. Así mismo,
se hace necesario el conocimiento de las ciencias biológicas, sociales y del
comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de
atención, a través de la aplicación del proceso de enfermería, a alcanzar su
potencial máximo de salud.

LAS CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

SON:
 <!--[if !supportLists]-->1. <!--[endif]-->Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo.

<!--[if !supportLists]-->2. <!--[endif]-->Es sistemático: Implica partir de un

planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.

<!--[if !supportLists]-->3. <!--[endif]-->Es dinámico: Responde a un cambio

continuo.

<!--[if !supportLists]-->4. <!--[endif]-->Es interactivo: Basado en las relaciones

recíprocas que se establecen entre la enfermera (o) y el paciente, su familia y
los demás profesionales de la salud.

<!--[if !supportLists]-->5. <!--[endif]-->Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de

la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos,
grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.

<!--[if !supportLists]-->6. <!--[endif]-->Tiene una base teórica: El proceso ha sido

concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen las aportaciones
de las ciencias biológicas, sociales y humanas, por lo cual es aplicable con
cualquier modelo teórico de enfermería. Se recomienda la utilización de una
perspectiva teórica al implementar el método enfermero, ya que la teoría guía y
orienta la practica profesional de la enfermera (o) (Medina, 1999).

HISTORIA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

El Proceso de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue
considerado como proceso, esto ocurrió con Hall (1955) quién lo descubre como
un proceso diferente, Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963),
consideraron un proceso de tres etapas (valoración, planeación y ejecución); Yura
y Walsh (1967), establecieron cuatro etapas (valoración, planificación, realización
y evaluación); y Blach (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más,
establecieron las cinco actuales al añadir la etapa diagnóstica. Para la asociación
Americana de Enfermería (A.N.A) el proceso es considerado como estándar en la
práctica de enfermería; su importancia ha exigido cambios sustanciales en sus
etapas, favoreciendo el desarrollo de la enfermería como disciplina científica e
incrementando la calidad en la atención del individuo, familia y comunidad. Tanto
el individuo, familia y comunidad pueden presentar una gran variedad de
respuestas humanas que la NANDA (North American Nursing Diagnosis
Association) en sus primeras clasificaciones las agrupó en nueve categorías