Memoria Hospital de Potosí ETD
Memoria Hospital de Potosí ETD
Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Salud
PROGRAMA BID/2822/BL‐BO
Expediente Técnico Definitivo
Memoria Arquitectura
Actividad 1.4
Diseño TESA Hospital de Tercer Nivel
Departamento de Potosí
La Paz, Bolivia
Diciembre de 2015
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Índice General del Documento
0. Introducción y antecedentes
1. Elaboración del Programa Médico Arquitectónico (PMA)
1.1. Evolución de las versiones del PMA
1.2. PMA original facilitado por el Equipo Ejecutor
1.3. Informe de análisis del PMA (octubre 2014)
1.4. Informe de análisis del PMA (febrero 2015)
1.5. Informe técnico SEDES (marzo 2015)
1.6. Respuesta a informe técnico (abril 2015)
1.7. Acta de aprobación del PMA (abril 2015)
2. Programa Médico Arquitectónico definitivo elaborado por el Ente
Gestor
3. Diseños avanzados del Hospital
3.1. Memoria descriptiva
3.1.1 Descripción general del edificio y su volumetría
3.1.2 Información urbanística
3.1.2 Agrupación de los servicios y descripción por plantas
3.1.3 Accesos y circulaciones exteriores e interiores
3.1.4 Superficies útiles y construidas
3.1.5 Memoria constructiva
3.2. Documentación gráfica (planos e infografías)
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 1
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
0. Introducción y antecedentes
El Banco se encuentra estructurando y preparando el Programa de Mejoramiento del Acceso a
Servicios Hospitalarios en Bolivia (BO‐L1078), a ser ejecutado por el Ministerio de Salud y
Deportes (MSD). Para avanzar el ejercicio pleno del derecho a la salud, el MSD estableció un
plan sectorial por el período 2010‐2015, el cual se basa en atención y gestión de SAFCI1
descentralizado, autónomo y concurrente. A fines de reestructurar y fortalecer las redes de
servicios de salud, el Ministerio ha identificado las áreas que mayormente requieren atención:
(I) fortalecimiento de la capacidad resolutiva de primer nivel;
(II) la reorientación de las redes con enfoque SAFCI;
(III) mejorar la capacidad y calidad de la atención hospitalaria. La presente propuesta
busca apoyar a dos de estas tres prioridades ministeriales.
La operación BO‐L1078, permitirá mejorar el acceso a servicios de salud en los municipios de El
Alto y Potosí mediante el fortalecimiento del funcionamiento de la red con acciones para
mejorar el equipamiento existente, y la construcción de un hospital general de tercer nivel. Los
componentes identificados son:
Mejoramiento de la capacidad resolutiva en la Red de Salud Los Andes, de la ciudad de
El Alto.
Complementación de la Red de Salud de Potosí con un Hospital de Tercer Nivel.
Administración y Monitoreo.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 2
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
1. Elaboración del Programa Médico Arquitectónico
(PMA)
1.1. Evolución de las versiones del PMA
Para el inicio de los trabajos de la consultoría, el Ente Gestor recibió una primera versión del
PMA por parte del Equipo Ejecutor del Ministerio.
Tras un primer análisis entregado en el Informe 1 de esta consultoría, se realiza por parte del
equipo consultor una exposición sobre el avance del proyecto y su correspondencia con el
PMA, a partir de la solución volumétrica, los planos de los diferentes pisos, la distribución de
servicios y la estrategia de las circulaciones para el nuevo Hospital.
A partir de esa primera versión, se mantienen diversas reuniones de trabajo con las diferentes
entidades que participan en el proyecto: el Equipo Ejecutor del Ministerio, el BID, SEDES‐Potosí
y el Hospital de Tercer Nivel Daniel Bracamonte.
Fruto de esas reuniones y del progreso del proyecto, se fueron realizando informes de
seguimiento de la evolución del PMA, hasta su cierre definitivo según acta con fecha de 13 de
abril de 2014.
A continuación, se exponen los diferentes informes y actas de avance y evolución, como
histórico de la confección del PMA definitivo, con el que se ha llegado a la versión de diseño
que acompaña esta memoria.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 3
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
1.2. PMA original facilitado por el Equipo Ejecutor
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 4
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 5
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 6
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 7
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 8
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 9
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 10
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 11
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 12
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 13
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 14
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 15
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 16
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 17
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 18
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 19
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
1.3. Informe de análisis del PMA (octubre 2014)
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 20
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 21
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 22
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 23
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 24
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 25
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 26
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 27
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 28
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 29
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 30
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
1.4. Informe de análisis del PMA (febrero 2015)
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 31
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 32
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 33
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 34
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 35
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 36
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 37
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 38
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
1.5. Informe técnico SEDES (marzo 2015)
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 39
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 40
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
1.6. Respuesta a informe técnico (abril 2015)
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 41
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 42
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 43
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 44
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 45
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 46
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 47
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 48
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 49
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 50
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 51
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 52
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 53
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 54
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 55
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 56
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 57
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 58
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
1.7. Acta de aprobación del PMA (abril 2015)
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 59
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 60
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 61
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 62
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 63
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 64
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 65
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 66
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 67
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 68
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 69
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 70
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 71
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 72
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 73
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 74
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 75
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 76
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 77
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 78
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 79
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 80
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 81
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 82
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 83
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 84
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 85
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 86
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
2. Programa Médico Arquitectónico (PMA) definitivo
elaborado por el Ente Gestor
Como puede apreciarse en el análisis realizado, el documento aportado al inicio de la
consultoría por el Equipo Ejecutor parecía aún incompleto y no se ajustaba a una versión
definitiva del mismo. Es por ello que no se puede realizar una comparativa directa con la
superficie final obtenida del mismo.
Una vez establecidas las diferencias entre y constatado el avance del diseño arquitectónico, el
equipo consultor propuso la utilización de la versión que acompaña el avance del proyecto
como documento base de uso a partir de este momento, y sobre el mismo trabajar en las
posibles modificaciones que se crean pertinentes. Estas modificaciones son fruto de las
conclusiones a las que se han llegado durante las reuniones de trabajo mantenidas, cuyo
historial se detalla en los apartados anteriores de esta memoria.
A continuación se expone el PMA final con el que se ha elaborado la propuesta arquitectónica.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 87
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Cartera de servicios
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 88
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Cuadro resumen de recursos
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 89
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
PMA detallado
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 90
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 91
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 92
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 93
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 94
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 95
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 96
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 97
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 98
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 99
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 100
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 101
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 102
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 103
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 104
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 105
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 106
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 107
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 108
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 109
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 110
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 111
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Concentrado de superficies (construidas por servicio)
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 112
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 113
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Cuadro resumen de superficies por nivel
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 114
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
3. Diseños avanzados del Hospital (parte Arquitectura)
3.1 Memoria descriptiva
3.1.1 Descripción general del edificio y su volumetría
En este apartado será descrita la ubicación del proyecto del componente correspondiente a la
Implementación y la volumetría de un Hospital de Tercer Nivel en Potosí y su contexto, además
de las diferentes vías de acceso disponibles a la fecha.
Departamento : Potosí
Provincia : Tomás Frías
Cantón : Potosí
Municipio : Potosí
Distrito municipal urbano : Nº 12 – Villa Copacabana
Para fines de elaboración del presente documento se ha considerado la ubicación específica
del proyecto, al interior del área que será destinada para la implementación del nuevo
hospital:
Latitud Sur: 19º 33’ 59’’ Norte (abscisa Y): 7834114
Longitud Oeste: 65º 42’ 29’’ Este (abscisa X): 208849
Altitud: 3845 m.s.n.m.
Desde el punto de vista social el área directa corresponderá al Distrito municipal urbano Nº 12
“Villa Copacabana” (ver figura 1.2.); este distrito a su vez incluye a cinco Juntas Vecinales:
Chapini (10), Altura Rotonda (47), Villa Copacabana (51), Villa Venezuela (55), Villa Buena Vista
(80) (ver figura 1.3.).
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 115
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 116
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
El terreno donde se implantará el futuro Hospital de Tercer Nivel de Potosí cuenta con una
superficie de unos 24.328 m2. Destaca su elevada pendiente, que ronda el 20% de desnivel,
por lo que la estrategia de implantación del edificio ha sido el escalonamiento en diferentes
niveles para intentar minimizar el impacto de la inevitable excavación.
La implantación del edificio sobre la pendiente cuenta con dos ventajas importantes: la
fachada principal del hospital se sitúa en orientación noreste (NE) y con vistas privilegiadas
sobre el centro de la ciudad de Potosí.
Efectivamente, el diseño del hospital parte de una premisa importante: el paciente constituye
el centro del diseño, y su bienestar es la principal prioridad del proyecto. De esta manera,
hemos tratado de exprimir las mejores ventajas de un terreno que en principio era muy
inconveniente para la situación de un hospital, debido a la fuerte pendiente con la que cuenta.
El diseño de los pisos superiores, que son los que contienen todas las habitaciones de
internación, sitúa las habitaciones de manera que la inmensa mayoría de ellas cuenta con una
orientación que permite tener el mayor número de horas de sol (y luz) posible. Así mismo, esta
pendiente no sólo nos permite contar con este asoleo favorable, sino que también permite
que las habitaciones cuenten con vistas sobre la ciudad y todo el valle. Esta orientación no
sólo se aprovecha en los pisos de habitaciones, sino también en las circulaciones públicas
principales de los dos niveles principales inferiores, de manera que desde cualquier punto de
estos pasillos (y zonas de espera), los pacientes y sus familiares gocen de estas vistas.
El conjunto de las edificaciones se dispone en diferentes volúmenes que pasamos a describir a
continuación:
1. Desde el hall principal, hacia la zona este del terreno, encontramos un primer volumen
formado por dos niveles que incluyen los servicios generales de tratamiento y
diagnóstico (lo que en argot médico suele conocerse como "zona caliente" del
hospital).
2. Sobre estos dos niveles, se disponen tres pisos más, de dimensiones más reducidas,
que incluyen un piso técnico de instalaciones y dos pisos con las Unidades de
Internación.
3. Desde el Vestíbulo principal, hacia la zona este del terreno, encontramos otro volumen
diferencia que contiene las áreas de Atención Abierta (Consultas Externas) dispuestas
sobre dos niveles, más un tercer piso superior con las áreas de Administración,
Gerencia y Docencia.
4. Un cuarto volumen se sitúa en la parte posterior del terreno, conteniendo el albergue
de familiares y la guardería, que de esta manera se desvinculan de la edificación
principal.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 117
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Aunque la superficie total del hospital provoca que se ocupe buen parte del terreno, la parte
superior del mismo se reserva como espacio para futuras ampliaciones y otros usos en caso de
resultar necesario.
Por las características propias de la geometría del terreno y las distancias que hay que respetar
respecto a los límites del mismo, la superficie total aprovechable para situar el nuevo
equipamiento no es demasiada. Así pues, se opta por una forma de edificio compacta,
monobloque (con las diferencias de volumen descritas en párrafos anteriores); con la
existencia de patios en el interior para llevar la luz natural a las zonas más internas del edificio.
El programa funcional de ambientes y locales se distribuye en cinco plantas, estando cuatro de
estas sobre la rasante del terreno, y una en semisótano (contra el terreno en su parte
posterior, hacia el sur). El nivel correspondiente a la planta baja es el que mayor ocupación
sobre el terreno consume, siendo las tres plantas superiores menores en superficie. Se
construirá una calle de servicio interior al terreno, a cota del primer piso, para permitir el
acceso técnico y logístico a la misma, así como su uso como entrada a la zona de parqueo del
personal.
Las zonas no ocupadas por la edificación se liberan para su uso como áreas de parqueo, playa
de ambulancias y zonas verdes y ajardinadas.
Patios y luz natural
El edifico tiene una serie de patios regularmente colocados, que dividen los servicios internos y
sirven para aportar luz natural a la mayor parte de los locales. Además del valiosísimo aporte
de luz natural, también sirven para ventilación natural, control higrométrico y aportan vistas
agradables a los pacientes y los trabajadores.
El tratamiento y llegada de la luz natural a los diversos servicios, y sobre todo a aquellos
espacios de relación entre los pacientes y el personal sanitario que les atiende es un elemento
de suma importancia en una tipología de edificio como lo que se ha propuesto. Ello se
consigue mediante este sistema de patios, perfectamente encajado en la malla estructural.
Estos patios tienen unas dimensiones suficientemente amplias para ser utilizados, no sólo
como pozos de luz sino también como áreas de uso exterior para el personal o los pacientes.
Se proponen diferentes tipologías de forma y de uso de los patios que permiten diversas
ocupaciones, usos, escalonamientos, y tratamiento de materiales.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 118
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Paisajismo
En buena parte del terreno, especialmente alrededor de la parte superior y de la playa de
parqueo de ambulancias, el espacio libre será tratado paisajísticamente.
Se limitará el uso del césped o plantas que requieran de riego constante, siendo la
revegetación con plantas autóctonas la solución que más se empleará. Se utilizarán varios
tipos de árboles, de buena adaptación geográfica a la zona, que también marcarán los caminos
de acceso desde el albergue de familiares y guardería hasta el Hospital, así como el paso
peatonal delante del edificio.
Compartimentación y evacuación
Todo el hospital cumple con la normativa vigente en cuanto a compartimentación y
evacuación en caso de incendios. Cada uno de los servicios contará con la compartimentación
necesaria para no superar la superficie máxima indicada en la norma. La situación de las
escaleras y ascensores de emergencia cumple asimismo con los recorridos máximos de
evacuación.
Accesibilidad y supresión de barreras arquitectónicas
Todos los nuevos accesos y recorridos que sirven al hospital cumplirán con toda la normativa
vigente en cuestión de accesibilidad. No existe ningún tipo de barrera arquitectónica,
quedando todos los accesos en planta baja a nivel. Todas las escaleras y ascensores serán
practicables. Este mismo punto es válido para toda la parcela, existiendo un número de plazas
para personas con movilidad reducida suficiente y recorridos adaptados desde las mismas a
todos los accesos.
Diseño basado en la evidencia científica
Un diseño hospitalario enfocado en las personas, tanto pacientes como trabajadores, aporta
multitud de factores favorables tanto a la recuperación de los primeros como a la mejora de
las condiciones de trabajo de los segundos. Un especial cuidado en la elección de los
materiales, una simplificación racional de las circulaciones, una facilidad en la orientación
dentro del complejo, favorecer las buenas vistas y la buena orientación, patios interiores con
vegetación, la luz como instrumento de diseño básico, un correcto uso de los sistemas de
iluminación artificial, la calidad del aire, etc. son factores que ayudan esencialmente a una
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 119
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
mejor y más pronta recuperación de los pacientes. Asimismo, todos estos factores también
colaboran en un mayor confort del personal, tanto médico como paramédico, lo cual optimiza
el trabajo y potencia a su vez el rendimiento.
La tendencia actual es acercarse al concepto de “wellness hospital”, potenciando el confort y
haciendo que la estancia del paciente sea lo más agradable posible para facilitar y acelerar su
recuperación.
Diseño basado en la consecución de una triple sostenibilidad: socio‐
funcional, económica y ambiental
Este proyecto definitivo, y su continuidad en un proyecto de construcción, tienen en cuenta las
necesidades locales, adaptándose a la realidad socio‐económica de los futuros usuarios.
Asimismo, el diseño debe llevar a una optimización económica y funcional: se busca la mayor
economía posible en la construcción, tanto en términos económicos como de plazo.
Los factores de sustentabilidad medioambiental son obligatorios hoy en día a la hora de
proyectar, máxime cuando se trata de un edificio tan consumidor neto de energía como es un
hospital: consideración de la mejor orientación, uso de la luz natural, sistema de control
centralizado de las instalaciones, medidas pasivas, etc.; todas ellas destinadas a reducir al
máximo la huella ecológica de la edificación.
Si algo ha cambiado sensiblemente en los últimos años es la concienciación ciudadana y de los
organismos públicos por la ecología, el respeto a la naturaleza y el control energético, a través
del ahorro de energía y la utilización de energías renovables y equipos de bajo consumo y alta
eficiencia.
El desarrollo de conceptos como bioconstrucción y control de la huella ecológica del edificio
deben estar muy presentes en las decisiones del proceso de diseño. La construcción del
Hospital debe contemplar estos requisitos de proyecto.
Los patios propuestos en este proyecto contribuyen, aparte de mejorar el aspecto visual e a su
integración en el entorno, a mejorar la calidad del aire, las capacidades térmicas del edificio y
disminuir las emisiones de gases de efecto invernadero, refrescar al entorno, reducir
consumos de energía y la absorción del agua de lluvia, su posterior reciclaje y
aprovechamiento.
Uno de los principales objetivos de la sostenibilidad es el ahorro energético. Todo proyecto
debe tener en cuenta la eficiencia energética del edificio y mejorar su gestión energética,
fijando unos objetivos de consumo, avalados por calificaciones energéticas en fase del
proyecto y también en la entrega a sus propietarios.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 120
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
El consumo de energía que se hace para mantener los ambientes interiores en unas
condiciones adecuadas es el gasto energético más importante del hospital, y causa uno de los
impactos más notorios sobre el medio ambiente. Unes buenas propuestas de diseño nos
permiten un ahorro de energía considerable.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 121
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
3.1.2 Información urbanística
A continuación se expone el certificado de parámetros urbanísticos del terreno, facilitado por
la Municipalidad de Potosí, con fecha de octubre de 2014.
En reunión mantenida con los responsables del departamento de desarrollo urbano, se
modificó uno de los parámetros, ya que al tratarse de un equipamiento hospitalario, el baremo
de medida no debería ser el mismo que para otro tipo de edificios. Se trata de la altura
máxima de la construcción, que estaba fijada a 15 m, y que se aumentó hasta los 20 m. Esto
también tiene mucho sentido debido a la fuerte pendiente con la que cuenta el terreno.
Superficie del terreno 24.328 m2
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 122
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 123
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 124
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
3.1.3 Agrupación de los servicios y descripción por plantas
Planta baja
El nivel de la planta baja es el que mayor superficie tiene. Al tener el terreno tanta pendiente,
esta planta se convierte en un semisótano en su parte posterior, que queda contra el terreno,
para permitir una mayor adaptación del edificio a la topografía. Aún así, el diseño de las
circulaciones permite tener todos los accesos a este nivel en la misma cota. Este nivel cuenta
con un gradiente de privacidad, desde las áreas más cercanas al acceso principal (áreas más
ambulatorias), pasando por zonas de diagnóstico y tratamiento intermedias, hasta la zona más
interna que alberga servicios de apoyo clínico y logístico.
El nivel cuenta con varios patios interiores alrededor de los cuales se organizan ambientes y
circulaciones para llevar luz natural al corazón del edificio, teniendo este una forma muy
compacta que impide que muchos locales puedan estar directamente conectados con la
fachada.
Acceso principal
El Vestíbulo principal de acceso alberga las zonas de atención general, la sala multicultural y la
seguridad. Cuenta con una doble altura para hacer más agradable el espacio. Desde el
Vestíbulo es fácil la orientación de los pacientes hasta los servicios y de los visitantes y
familiares hasta las unidades de hospitalización, gracias a la situación de los núcleos de
ascensores y escaleras en el circuito más público, al cual se accede fácilmente desde allí: hacia
la zona oeste los servicios técnico‐asistenciales principales; y hacia la zona este la atención
abierta.
El Vestíbulo cuenta también con una Cafetería para el público y los visitantes o familiares.
Desde este Vestíbulo también encontramos muy próximamente la zona de dispensación
ambulatoria de Farmacia, así como los mostradores de Atención Abierta y el área de
Extracciones y Toma de Muestras.
Atención Abierta
Toda la zona de Consultas Externas se organiza alrededor de los dos patios situado más al este.
En esta zona se ha situado también el área de Procedimientos Clínicos no Invasivos, para
controlar mejor los flujos de pacientes ambulatorios (se contará con un servicio programado).
El área de Atención Abierta dispone de dos circulaciones, una externa (pacientes ambulatorios)
y otra interna (personal facultativo y pacientes provenientes de internación). Todos los
ambientes de espera se organizan directamente sobre el patio para disponer de luz natural.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 125
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Toma de muestras / Farmacia ambulatoria
Hacia la derecha del Vestíbulo principal, se han situado dos áreas con mucho flujo
ambulatorio: el área de Extracciones y Toma de Muestras, para controlar mejor los flujos de
pacientes ambulatorios (se contará con un servicio programado). Este área cuenta con
conexión rápida a fácil al Laboratorio. También se han situado los ambientes correspondientes
a la dispensación ambulatoria de Farmacia (también con rápida conexión al servicio de
Farmacia).
Hospital de Día Médico / Hospital de Día Oncológico
Los dos Hospitales de Día se encuentran más a la derecha, con accesos independientes desde
el pasillo principal de circulación pública/ambulatoria.
Las salas principales de pacientes y tratamientos se organizan alrededor de uno de los patios,
para mejorar el confort de los pacientes que deben pasar a menudo varias horas en el servicio.
Se ha procurado una interconexión interna entre ambos servicios para poder dotar de mayor
flexibilidad a la capacidad de cada uno en función de la demanda asistencial.
Imagenología
El servicio de imagen del hospital cuenta con tomógrafo, resonancia magnética, varias salas de
ecografía, mamografía y salas de RX convencional.
Se dispone un doble circuito: uno externo con acceso rápido desde el Vestíbulo para pacientes
ambulatorios, y otro interno para el personal médico y la llegada de pacientes encamados.
El servicio de Imagen cuenta con conexión interna directa con Emergencias, para el fácil
traslado de pacientes de un servicio al otro.
Emergencias
Cuenta con un acceso directo desde el exterior (playa de ambulancias y transporte sanitario),
con entradas separadas para pacientes que lleguen con su propio medio de transporte
(vehículo privado, taxi, etc.) y para pacientes que lleguen en ambulancia. Dispone de una zona
de consultorios desde la espera general para la evaluación de los pacientes, y zonas internas
de tratamiento y observación. La relación con el servicio de Imagenología es inmediata.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 126
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Rehabilitación
Al tratarse de un servicio eminentemente ambulatorio, cuenta con un acceso directo desde el
exterior (playa de ambulancias y transporte sanitario). Su ubicación también contempla la
llegada de pacientes encamados desde las Unidades de Internación.
Unidad Transfusional
Al tratarse también de un servicio eminentemente ambulatorio, cuenta con un acceso directo
desde el exterior (playa de ambulancias y transporte sanitario). Su ubicación también
contempla la llegada de pacientes encamados desde las Unidades de Internación. Se encuentra
próxima al servicio de Laboratorio.
Laboratorio
El Laboratorio cuenta con ambientes específicos para cada una de las especialidades, así como
con una zona de recepción de muestras y un laboratorio de urgencias que pueda funcionar 24h
al día. Tiene relación fácil con el servicio de Emergencias y con la zona de Extracciones y Toma
de Muestras situada junto al acceso principal.
El servicio se organiza alrededor de un patio para que los ambientes dispongan de luz natural.
Farmacia
Está en comunicación fácil con uno de los núcleos de comunicación vertical que llega desde los
muelles de descarga del nivel del piso primero. Cuenta con la zona de almacenaje general, la
zona de dispensación ambulatoria (con acceso directo desde el Vestíbulo general), y zonas de
preparación (entre ellas para la preparación de oncológicos y trabajo con citostáticos).
Otros servicios técnicos
En esta planta también encontramos el servicio de Informática y el Archivo.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 127
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Nivel 1
El nivel de la planta 1 comprende todos los servicios asistenciales de tratamiento de mayor
complejidad, relacionados con los procesos quirúrgicos. La secuencia de los servicios
corresponde al orden lógico de comunicación y relación entre ellos.
Atención Abierta
Este piso alberga el resto de ambientes correspondiente al servicio de Atención Abierta, más la
zona de Procedimientos Endoscópicos, que también dispone de dos circulaciones, una externa
(pacientes ambulatorios) y otra interna (personal facultativo y pacientes provenientes de
internación). Todos los ambientes de espera se organizan directamente sobre el patio para
disponer de luz natural.
Neonatología
El servicio de Neonatología se ha aumentado de capacidad respecto a las previsiones iniciales.
En la propuesta final cuenta con 26 cunas (16 cuidados básicos/terapia intermedia, 10 terapia
intensiva, con dos boxes de aislamiento).
Aún se cuenta con una zona disponible en caso de que se requiera aumentar la capacidad en 8
puestos más en el futuro..
Partos
El servicio de Partos cuenta con dos áreas diferenciadas: la zona de partos propiamente dicha
(con una sala con 6 puestos y 3 salas individuales para partos más largos o complicados) y la
zona quirúrgica, con su propio acceso, que cuenta con dos quirófanos específicos (que
comparten circulaciones de limpio/sucio con el Bloque Quirúrgico) y la sala de AMEU. Además,
se cuenta con espacios de recuperación de las pacientes.
El área de Partos se relaciona directamente a través de un acceso (personal y pacientes) con el
área anexa de Neonatología.
Bloque Quirúrgico
El Bloque Quirúrgico cuenta con seis quirófanos, en un clúster de agrupación en función de las
siguientes circulaciones:
El personal médico llega desde los vestuarios y desde allí puede moverse directamente
hasta el pasillo estéril o al pasillo de llegada de pacientes.
Los pacientes llegan desde el mismo pasillo general interno, y desde allí ingresan al
ambiente de transfer para su posterior llegada a la sala de preanestesia.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 128
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Cada quirófano cuenta con dos accesos: uno desde la sala de preanestesia (llegada y
salida del paciente, llegada y salida de aparataje, llegada de material no estéril y salida
de material sucio), y otro desde el pasillo estéril (ingreso del personal facultativo tras
el lavado de manos, y llegada de material estéril desde el almacén).
El servicio de Esterilización se conecta con cada uno de estos circuitos directamente
con las áreas correspondientes (zona de entrega de material sucio y zona de entrega
de material estéril).
En el otro extremo del Bloque, este se comunica con el servicio de Partos.
UCI Adultos
Contiene dos ambientes diferenciados para pacientes intermedios y pacientes críticos, así
como boxes de aislamiento. Todos los espacios cuentan con iluminación natural a través de las
fachadas. Tiene una capacidad total de 14 camas.
Esterilización
Situada en la zona más logística y técnica de la planta, cuenta con un circuito interno desde la
zona más "sucia" (recepción de material y zona de lavado), después la zona intermedia de
empaquetado, para posteriormente, tras el paso por los esterilizadores de doble embarque,
llegar hasta la zona estéril. A partir de la zona estéril se cuenta con una entrega de material y
carros al resto de los servicios.
Como en muchos hospitales que hemos diseñado anteriormente, hemos situado la
esterilización en la zona logística (mejor acceso desde el exterior del hospital, para entrada y
salida de material), pero siempre hemos tenido la precaución de comunicar directamente la
parte sucia y la parte estéril con las de quirófanos. Además el mantenimiento del servicio será
más fácil fuera del área quirúrgica, ya que tendrá mejor disponibilidad de insumos.
Servicios técnicos y logísticos
En el resto del nivel se han situado servicios de carácter técnico y logístico, con necesidad de
acceso directo desde el interior (a las zonas de carga y descarga habilitadas). Así pues, nos
encontramos el acceso de Personal y con los servicios de Alimentación, Comedor del personal,
Lavandería, Almacén/Bodegas, Anatomía Patológica/Morgue, Mantención, Vestuarios,
Maquinaria de aseo, Basuras y zonas de Apoyo Industrial e Instalaciones (al otro lado de la
calle logística; que incluye las salas de bombeo, sala de calderas, producción de frío, estación
transformadora, sala de tableros eléctricos, grupos generadores de emergencia, sala de UPS,
sala de aire comprimido, gases clínicos, etc.).
Desde los núcleos de comunicación vertical, todos estos servicios tienen comunicación directa
con el resto de servicios del hospital.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 129
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Parqueo del personal
La zona de parqueo cuenta con una capacidad de 30 plazas, y tiene acceso desde la calle
logística para los vehículos. Conecta directamente desde el interior del hospital con los núcleos
de comunicación verticales (escaleras y ascensores) de uso interno, para una cómoda llegada
del personal a los servicios.
Nivel 2
Administración / Dirección / Docencia
Sobre la zona dedicada a Atención Abierta, se encuentran en este nivel los servicios de
Administración, Dirección y Docencia. Todos los despachos y salas de trabajo se encuentran en
fachada (tanto al exterior como a los patios internos), para que todos estos ambientes
dispongan de iluminación natural.
Se cuenta con un auditorio con capacidad de más de 170 personas.
Todos estos servicios están relacionados con el resto del hospital a través de dos núcleos de
comunicación: uno interno y otro externo (que también puede ser utilizado pro visitas).
Nivel técnico
Se habilita un nivel técnico entre las plantas de servicios técnico‐asistenciales y las unidades de
hospitalización para ubicar los equipos y elementos de instalaciones necesarios para el
correcto funcionamiento de las mismas en ambas plantas. Las instalaciones requieren un
espacio importante del que no se dispone en las mencionadas plantas.
Así pues, en el nivel técnico intermedio se ubicarán las siguientes instalaciones:
1. Aire acondicionado y ventilación de las siguientes zonas: Neonatos, Partos, Esterilización,
Bloque quirúrgico y Zona de críticos (servicios más críticos en cuanto a las necesidades de
calidad del aire).
Para el acondicionamiento de aire en dichas zonas se ubicará en el nivel técnico las
manejadoras correspondientes, con toma de aire exterior y expulsión en la misma planta. Se
dispondrá de ducto para conducción de aire hasta la zona a tratar, y su retorno para la
correspondiente expulsión al exterior en el nivel técnico.
2. Tuberías de agua fría y caliente correspondiente a dichas climatizadoras. Desde la zona de
producción, se distribuirán las correspondientes tuberías de agua fría y caliente por ductos
hasta el nivel técnico, para dar servicio a las manejadoras indicadas anteriormente.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 130
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
3. UPS de las zonas quirúrgicas, etc. Se habilitará un espacio/sala para albergar los UPS y las
correspondientes baterías, así como su climatización, en el nivel técnico y así ubicar los
equipos fuera de la zona de intervención.
El nivel técnico no solamente permite la ubicación de las instalaciones mencionadas con el
consiguiente ahorro de espacio útil de las plantas de servicios técnico‐asistenciales y las
unidades de hospitalización, sino que permite una gran flexibilidad para modificaciones o
ampliaciones futuras.
Las modificaciones de equipos voluminosos se realizan en el nivel técnico y no en las plantas
en servicio del hospital.
El nivel técnico permite además realizar de forma muy eficaz el mantenimiento de los equipos
de instalaciones. Al contar con un espacio amplio y con suficiente altura para el
desplazamiento de los técnicos y el material, las operaciones de mantenimiento se realizan de
manera simple y en un lugar que no entorpece el funcionamiento normal del hospital.
Vestuarios del personal
En este nivel se sitúan más ambientes destinados a vestuarios, complementando los situados
en el piso primero.
Niveles planta 3 / planta 4
Los niveles de los pisos 2 y 3 comprenden todos los servicios de Hospitalización/Internación,
que quedan agrupados en 6 zonas diferentes según se explicará a continuación (una por cada
ala del edificio).
Todas las habitaciones se disponen en fachada, en el perímetro exterior de las barras que
constituyen el edificio, de manera que todas tienen vistas privilegiadas sobre la ciudad y el
mayor número de horas de luz y sol posible.
En el centro de la planta, más resguardadas, se encuentran las unidades especiales (UCI
Pediátrica y Unidad de Quemados), debido a las características propias de servicios que son
más sensible.
Todas las unidades se han dispuesto con habitaciones dobles. De esta manera se favorece el
confort de los pacientes. Además, resulta más sencillo la agrupación de pacientes por sexos y
se abre la posibilidad de que algunas habitaciones puedan ser usadas de manera individual, en
caso de que la presión asistencial lo permita.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 131
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Cada una de las unidades cuenta con espacios anexos específicos según su especialidad (salas
de aislados, lactario, salas de espera, etc.). Se ha procurado mantener una distribución similar
bastante estándar para cada una de las unidades, a fin de facilitar la flexibilidad.
Cada tipo de habitación cuenta con una instalación de climatización adecuada a su uso (esto es
especialmente importante en las habitaciones de aislados y en la unidad de quemados).
Internación nivel 3
Existen 3 zonas de internación:
Medicina Interna (con una capacidad de 46 camas)
Cirugía y Traumatología (con una capacidad de 46 camas)
Unidad de Quemados (6 camas)
Cada una de las unidades está relacionada con el núcleo de comunicación vertical más
adecuado para su relación directa con el Bloque Quirúrgico y la UCI de adultos.
Internación nivel 4
Existen 3 zonas de internación:
Pediatría (con una capacidad de 42 camas)
Gine‐Obstetricia (con una capacidad para 52 camas)
UCI Pediátrica (con una capacidad para 8 camas)
Cada una de las unidades está relacionada con el núcleo de comunicación vertical más
adecuado para su relación directa con Partos y Neonatos.
Cada tipo de habitación cuenta con una instalación de climatización adecuada a su uso (esto es
especialmente importante en las habitaciones de aislados y en la UCI Pediátrica).
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 132
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Edificios anexos
Albergue de familiares / Guardería
Como edificios anexos, en la parte oeste del terreno, encontramos estos dos servicios
adicionales al hospital, que sin duda aportarán una calidad extra a los propios del hospital para
mayor comodidad de los pacientes, familiares y usuarios. El Albergue de familiares cuenta con
capacidad para hasta 9 familias, más ambientes comunes de convivencia.
Planta sótano
La planta sótano alberga un área de depósitos de agua (para fontanería, incendios y riego),
más una zona anexa de bodegas y gestión de camas.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 133
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
3.1.4 Accesos y circulaciones exteriores e interiores
Accesos exteriores
Todo el acceso al terreno se realiza por tres puntos, para poder favorecer el control de entrada
y salida de vehículos. A partir de esos puntos, existe una circulación en la parte frontal del
terreno (zona de público, visitas y pacientes) y una posterior (suministros, logística y personal).
Las dos circulaciones no se cruzan en ningún momento, favoreciendo cada uno de los usos.
Existe aún una circulación exclusiva para la llegada al servicio de Emergencias (que será usada
tanto para vehículos de transporte sanitario y ambulancias como por particulares y taxis).
En la parte posterior del terreno, se crea una calle destinada a muelle de descarga. Desde ese
muelle se realizan todas las operaciones logísticas de entrada y salida de materiales, comida,
desechos, residuos, etc. Parte de las instalaciones tienen acceso desde el muelle. La salida de
cuerpos de la morgue también cuenta con un punto exclusivo y recogido, de manera que sea
una operación íntima y discreta y no se mezcle con las circulaciones generales.
El personal cuenta con un acceso propio desde la calle posterior, inmediatamente al lado de la
playa de parqueo.
En la parte delantera se sitúa el al Vestíbulo principal (acceso de visitantes y pacientes
ambulatorios), desde el cual los flujos se diferencian entre pacientes ambulatorios, visitantes y
pacientes que vayan a unidades especiales.
En la zona oeste del terreno se cuenta con varios accesos diferenciados: el acceso a
Emergencias (tanto con vehículo privado como con ambulancia), y un acceso independiente
para los pacientes de las áreas de Rehabilitación y Unidad Transfusional.
Comunicaciones interiores
Respecto las circulaciones interiores, quedan diferenciados los accesos y circuitos de:
Circulaciones generales
Circulación pública y visitantes
Circulación pacientes ambulatorios
Circulación pacientes encamados
Circulación personal asistencial (médicos, enfermería)
Circulación material/logística/técnica
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 134
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Independientemente a estas circulaciones generales, existen circulaciones internas propias de
cada servicio, que deben tener en cuenta otras reglas de funcionamiento y prioridad. Entre
ellas encontramos:
Circuitos limpios/sucios
Pacientes externos/internos
Circulaciones especiales (mortuorio, emergencias, unidades especiales, cocina,
lencería, esterilización, etc.)
Se cuenta con un Vestíbulo de acceso unificado que reúne todos los accesos de pacientes y
visitantes. Otro aspecto importante que recoge la propuesta es la restructuración de las
circulaciones internas del hospital. Se propone un pasillo interno en todas las plantas y que
todas las circulaciones públicas y de pacientes ambulatorios también se unifiquen a lo largo del
hospital en circulaciones independientes, evitando los cruces no deseados de flujos.
En la documentación gráfica, se cuenta con esquemas de circulación de cada uno de los
niveles, mostrando en colores diferenciados los accesos públicos y privados, y las circulaciones
interiores.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 135
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
3.1.5 Superficies útiles y construidas
A continuación se encuentra un cuadro comparativo de superficies útiles y construidas de todo
el proyecto implementado.
Cabe señalar algunas particularidades. Para pasar de superficies útiles del servicio a superficies
construidas por servicio, hemos utilizado ratios diferentes al propuesto en la documentación
de inicio. En esta documentación se obtiene la superficie construida total multiplicando la
suma de superficies útiles por el ratio habitual de 1,60. Esto es bastante exacto para la cifra
final, pero es poco preciso para saber la superficie construida de cada uno de los servicios, ya
que las circulaciones generales y la construcción de paramentos y cerramientos está
repercutida.
Es mucho más preciso multiplicar la superficie útil de cada servicio por un ratio estándar,
obtenido de nuestra amplia experiencia, que ajusta mucho más la construida por servicio. Así,
algunos servicios quedan multiplicados por ratios más altos (servicios ambulatorios, técnico‐
asistencial, unidades de hospitalización) que otros que consumen mucho menos espacio al
pasar de útil a construida (logísticos y centrales). Así obtenemos la superficie construida por
servicio.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 136
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
3.1.6 Memoria constructiva
Sistema envolvente: Cubiertas
Cubiertas transitables
Las cubiertas transitables (tipo "invertida") estarán en su mayoría constituidas por una
imprimación asfáltica sobre la formación de pendientes de mortero de arcilla expandida, una
lámina doble de betón modificada con elastómeros adherida con soplete y una capa filtrante
de fieltro antipunzonamiento geotextil, con aislante PIR (panel de espuma rígida de
poliisocianurato) de 60mm, acabada con fieltro geotextil y gravas para evitar vuelo del
aislamiento.
Cubiertas no transitables
Las cubiertas no transitables de marquesinas y voladizos será de acabado de chapa de acero
galvanizado de 1,2 mm d espeso, colocada con fijaciones mecánicas; todo ello sobre una
plancha de lana mineral rígida que descansa sobre un geotextil, la impermeabilización, y en los
casos necesarios sobre un tablero de DM de base.
La cubierta no transitable de las instalaciones resuelta con cubierta acústica de panel nervado
de 50mm de espesor, de dos planchas de acero pre‐lacadas de 0,6mm de espesor, la inferior
perforada, con un aislamiento interior de fibra mineral de alta densidad, colocada con
fijaciones mecánicas.
Cubierta especial del vestíbulo de acceso, con claraboyas horizontales de vidrio doble formado
por vidrio de seguridad 5+5 superior y 4+4 inferior, con subestructura de acero o aluminio
lacado.
Piezas especiales
Los mimbeles serán de plancha de acero galvanizado de 0,7mm de espesor, preformada y de
45cm. de desarrollo. Los canalones exteriores serán de sección semicircular de plancha de
acero galvanizado de 0,5mm de espesor, colocada con piezas especiales, y conectada a
bajantes. Las gárgolas serán de acero galvanizado con tubo de salida de 90x90mm.
Sistema envolvente: Fachadas
Fachada parte inferior edificio
La parte inferior del edificio se construirá con una fachada ventilada formada por una pared
interior de ladrillo cerámico de medio pie, aplacado exteriormente con placas de poliestireno
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 137
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
expandido XPS de 50mm de grosor ancladas mecánicamente al muro de fábrica de ladrillo.
Trasdosado interior formado por una placa de yeso laminado de 13mm sobre subestructura de
de acero galvanizado, y aislamiento acústico interior de fibra de vidrio. El acabado exterior será
con piedra natural de Bolivia de 3 cm de espesor anclada mecánicamente a subestructura de
acero galvanizado.
En las zonas más bajas de la fachada (primeros 2 metros de altura) se duplicarán los perfiles de
subestructura para darle más rigidez y resistencia a los golpes.
Fachada parte superior del edificio
La parte superior del edificio se construirá con una fachada formada por una pared interior de
ladrillo cerámico de medio pie aplacado exteriormente con placas de poliestireno expandido
EPS ancladas con fijaciones mecánicas, con protección superficial de malla de polietileno y
posterior imprimación y acabado a elegir (ver sistema Parex Coteterm o similar)
Muros cortina
Muros cortina de la fachada de vestíbulo y resto de planta baja de la fachada principal con
estructura portante en forma de retícula oculta modulado, de aluminio anodizado con vidrios
dobles de 6/10/6 con sistema película reflectante solar.
Protecciones solares
Se prevén protecciones solares fijas en forma de brise‐soleil de lamas de aluminio
extrusionado tipo ala de avión de 300mm lacadas. Estas estarán ancladas mecánicamente
sobre una subestructura también de aluminio lacada acorde con el despiece del muro cortina,
al que protegerán de la radiación solar.
Fachada de zonas de instalaciones
Las fachadas de las zonas de instalaciones se construirán con un cerramiento de tipo industrial
formado por una chapa grecada o nevada de acero o aluminio lacado con aislante interior
anclado mecánicamente sobre una estructura de acero galvanizada interior.
Las zonas que necesiten ventilación se construirán con una reja de lamas fijas de aluminio
extrusionado de 80 a 240mm de anchura y de 1,3 a 1,8mm de espesor con separación entre 30
y 100mm en función de las necesidades de ventilación, ancladas mecánicamente sobre una
subestructura interior de acero galvanizado.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 138
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Sistema envolvente: Cerramientos secundarios
Carpintería exterior
La carpintería exterior está prevista de aluminio lacado con hojas fijas y practicables según
planos de carpintería, preparada para recibir simple acristalamiento interior, cámara de aire y
simple acristalamiento exterior, tipo Climalit o equivalente, con protección solar mediante
vidrio reflectante en las orientaciones necesarias.
Sistema de compartimentación
Paredes y sectores de incendio
Los sectores de incendios están realizados mediante fábrica de ladrillo hueco de medio pie
para revestir, o equivalente, para conseguir una resistencia mínima al fuego de 120min.
Tabiquería
Las divisiones interiores se realizan con tabiquería de placas de yeso laminado sobre perfilería
de acero galvanizado de 70mm colocados cada 40cm, con una o dos placas de yeso laminado
resistentes al agua de 13mm por cara según acabado interior, colocadas con fijaciones
mecánicas. Los trasdosados también serán de yeso laminado con estructura de 45mm.
Sistema de acabados interiores
Los acabados interiores del edificio responden a las actividades que se desarrollan en las
diferentes áreas y locales. Todos responden a las exigencias durabilidad, higiene y
mantenimiento.
Pavimentos pesados
Se han previsto dos tipos de gres porcelánico para la mayoría de espacios, uno de calidad
superior y otro de calidad media. En ambos casos serán rectificados para garantizar su
geometría, tamaño y planeidad y sus medidas y colores se decidirán a posteriori (entrarán 5‐6
piezas por metro cuadrado en ambos casos).
En los vestuarios se ha previsto un gres porcelánico antideslizante (Clase 2) de calidad media
también rectificado y con el mismo tamaño que el resto de pavimentos porcelánicos.
En las cocinas se ha previsto un gres porcelánico rectificado con alta resistencia mecánica y al
desgaste del mismo tamaño que el resto de pavimentos.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 139
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Todos los pavimentos porcelánicos se colocarán con rodapié de 10cm de alto del mismo
material.
Pavimentos ligeros
En las zonas Quirúrgicas, Unidad de Cuidados Intensivos, Endoscopias y Partos se han previsto
pavimentos conductivos y electroestáticos con losetas de PVC con reverso de grafito, instalado
con malla de cobre conectada a la puesta a tierra y adhesivo conductor. Las juntas serán
termo‐selladas en caliente y se entregarán con rodapiés en forma de mediacañas redondas
prefabricadas con los paramentos verticales.
En la zona de Gerencia el pavimento será de parquet flotante laminado de 8,0mm de espesor
con núcleo de tablero HDF de alta de alta densidad, antiestático permanente instalado con
rodapié de 10cm de alto del mismo material.
Revestimientos interiores
En zonas de recepción, espera y zonas nobles, los paramentos verticales estarán aplacados con
panel de aglomerado de 20mm acabado superficial de resina melamínica y núcleo de 2mm de
resina fenólica, con pigmentación de una cara, de 8 mm de espesor, colocada adherida con
adhesivo especial sobre placa de yeso laminado (o sobre enlatado de madera). De este
acabado también se han tenido en cuenta dos calidades, una superior y otra media según el
tipo de espacio.
Las zonas húmedas, y con requerimientos de más mayor resistencia al impacto (como pasos y
zonas logísticas) van alicatadas con azulejos de gres de color blanco colocada con mortero,
doble encolado, y llana dentada. De este acabado también se han tenido en cuenta dos
calidades, una superior y otra media según el tipo de espacio
En despachos, salas de reuniones y salas de trabajo de personal, consultas y otros espacios el
acabado será pintado con pintura plástica de dos capas de acabado con capa selladora.
En las zonas quirúrgicas y de tratamiento que requieren un acabado más higiénico se pintará
con pinturas epoxi‐poliuretano con colocación previa de veloglas fino sobre el yeso laminado.
En los quirófanos y salas de parto se colocará un acabado de policarbonato de 1,5mm de
espesor a prueba de impactos y fuego, adherido al soporte de yeso laminado con juntas
termoselladas
Cielos rasos
Los cielos rasos, no registrables, serán fundamentalmente de lisos de yeso laminado, ya sean
resistentes al agua o no. En la zona de vestíbulo y cafeterías y comedor de personal será de
yeso laminado perforado por sus cualidades acústicas.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 140
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Los falsos techos registrables, serán de bandejas de plancha lisa aluminio lacado con recercado
perimetral liso principalmente en pasillos.
En despachos, consultas, etc., será de placas de escayola fonoabsorbentes de 60x60cm.
En las zonas quirúrgicas el techo liso se pintará con pinturas epoxi‐poliuretano con veloglas
como los revestimientos verticales..
Divisiones y elementos interiores secundarios
Carpintería interior
Los marcos de puertas interiores serán extensibles de aluminio, de anchura ajustable.
Las hojas de las puertas interiores serán en su mayoría de doble tablero aglomerado de 15mm.
forrado de melamina por ambas caras.
En los casos en que la sala tenga requerimientos de radioprotección, las puertas llevarán una
protección de plomo de 3mm.
Existen puertas de vidrio de luna incolora templada de 10mm de seguridad con freno.
Las puertas cortafuegos son metálicas homologadas, con marco autoportante, compuesta de
doble chapa de acero con relleno interior de fibra mineral intumescente. Irán equipadas con
junta intumescente de alta dilatación para no tener marco en el suelo, mirillas de 40cm de
diámetro equipada con vidrio contraflam‐60 o equivalente, retenedores y barras antipánico,
cuando sean necesarias.
Las ventanas interiores llevarán un marco de aluminio ajustable. Con acristalamiento de vidrio
laminar de seguridad 4+4.
Equipamiento fijo
En el proyecto de arquitectura sólo se tendrán en cuenta los mostradores de atención,
recepción y enfermería y la mayoría de encimeras. El resto del equipamiento se incluye en el
proyecto específico de equipamiento del hospital.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 141
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Urbanización
Los muros de urbanización serán acabados con piedra del solar a modo de muro seco. Habrá
zonas ajardinadas con plantas, arbustos y árboles autóctonos para que soporten mejor el clima
extremo de la zona.
Están incluidos el vallado del solar, papeleras y bancos antivandálicos de fundición de aluminio
y la construcción de unos puestos de seguridad de accesos al recinto.
Las calles se harán asfaltadas con pavimento de mezcla bituminosa en caliente con una capa
de rodadura de 4cm de espesor de composición densa, con árido silíceo y betún asfáltico de
penetración, extendida y compactada al 97 % del ensayo Marshall.
Las aceras se harán la mayoría con pavimento de hormigón sin aditivos HM‐21/b/20/i+e, de
consistencia blanda, tamaño máximo del árido, 20 mm, tendido con transporte interior
mecánico, tendido y vibrado mecánico y acabado rallado manual. En las zonas de acceso al
edificio y de más tránsito peatonal se harán de pavimento de loseta de hormigón de 20x20x4
cm, clase 1a, tipo 1, colocado tendido con tierra‐cemento con 250 kg/m3 de cemento portland
elaborado en obra con hormigonera de 165 l y lechada de cemento.
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 142
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
3.2 Documentación gráfica (planos e infografías)
Índice de Planos (Arquitectura)
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 143
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 144
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 145
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 146
Hospital de Tercer Nivel de Potosí
Actividad 1.4 ‐ Expediente Técnico Definitivo 147