DESARROLLO DE UN SISTEMA PARA LA GESTIÓN DE DISPONIBILIDAD DE

CAMAS HOSPITALARIAS EN LA ZONA DE HOSPITALIZACIÓN DE LA

CLÍNICA ZAYMA EN LA CIUDAD DE MONTERÍA

JHOSER HAVID ARIZA RIVAS

YINA PAOLA REYES POLO

Tutor tentativo:

JORGE ELIECER GÓMEZ GÓMEZ, Ph. D

Universidad de Córdoba
Facultad de Ingeniería
Departamento de Ingeniería de Sistemas y Telecomunicaciones
Ingeniería de Sistemas
Mayo 2019
Montería
CONTENIDO

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ....................................................................... 3

2. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ............................................................................. 5
3. OBJETIVOS ............................................................................................................... 6
3.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 6
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................... 6
4. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................ 7
5. HIPÓTESIS. ............................................................................................................... 9
6. ALCANCE. ............................................................................................................... 10
7. ESTADO DEL ARTE ................................................................................................ 11
8. MARCO CONCEPTUAL. ......................................................................................... 29
9. METODOLOGÍA. ...................................................................................................... 32
10. CRONOGRAMA. ...................................................................................................... 33
11. PRESUPUESTO ....................................................................................................... 34
12. REFERENCIAS ........................................................................................................ 37
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

En los países latinoamericanos, la desproporción entre oferta y demanda de

servicios de salud es un importante motivo de preocupación. En el caso de
Colombia, el sistema de salud atraviesa una crisis por la incontenible demanda de
los servicios de salud, que supera la capacidad de los hospitales para atender
pacientes. Esta situación se ve también reflejada en la saturación de los servicios
de urgencias, al punto de que se presentan casos de cierre temporal de estos.
Teniendo en cuenta que los servicios de urgencia son la principal puerta de entrada
a la hospitalización (entre 70 y 75% de los ingresos hospitalarios), es común que
cuando los pacientes llegan a un hospital no haya disponibilidad de cama para
atender su necesidad (Ceballos et al., 2014).

El sector salud cada día crece más, a mayor población, mayores usuarios del
sistema de salud. El objetivo principal tanto de las Entidades Prestadoras de Salud
(EPS) como de los Institutos Prestadores de Salud (IPS), es brindar un servicio de
calidad, donde el usuario se sienta a gusto con la atención prestada.

Específicamente, los servicios de salud son provistos por los Sistemas de Salud, y
poseen un atributo fundamental como es la calidad. La calidad de la atención actúa
en última instancia como determinante de la salud de las poblaciones, dada su
capacidad de determinar de manera crítica la contribución y resultados que los
servicios deben generar. En consecuencia, una mala prestación de los servicios de
salud influirá en un mal estado de la salud poblacional (Ortiz & Felizzola, 2015).

Actualmente, esto se ha convertido en una de las mayores problemáticas en dicho

sector, ya que, a pesar del avance de la tecnología y la ciencia, aún se presentan
inconsistencias e ineficiencias en los procesos que se llevan a cabo dentro de estas
instituciones.

En cuanto a los IPS, este crecimiento ha provocado de una u otra manera

congestión al momento de prestar los servicios, más exactamente, el proceso de
traslado de observación a hospitalización es uno de los más afectados, la poca
disponibilidad de camas hospitalarias o el tiempo de respuesta a la solicitud de una
es muy largo, provocando insatisfacción por parte de los usuarios.

Ante la desproporción entre oferta y demanda de servicios de salud, que conlleva

la saturación de los servicios, la eficiencia es una condición importante debido a que
los recursos son limitados. En los hospitales la cama es uno de los recursos
centrales para la prestación de servicios. Por eso, entre las medidas globales de la
eficiencia hospitalaria están aquellas que se relacionan con el uso que se le dé a
este recurso. El promedio de la estancia hospitalaria de pacientes es utilizado como
indicador de eficiencia, porque resume el aprovechamiento de la cama y la agilidad
de los servicios prestados en los hospitales (Ceballos et al., 2014).

3
La administración de camas para pacientes hospitalizados controla el flujo de
pacientes hospitalizados en un hospital implementando la decisión de los médicos
de admitir o dar de alta a un paciente y mantiene la calidad del servicio de salud (He
et al., 2018).

Gracias al avance de la tecnología en los últimos años, muchos sectores tanto

privados como públicos han introducido tecnologías para la resolución de
problemáticas presentadas. La salud es uno de los sectores en donde la tecnología
es de gran ayuda, ya que permite agilizar, optimizar y mejorar procesos internos
además de permitir el uso de hardware y software.

Algunas instituciones de salud pueden tener un sistema electrónico para mostrar la

disponibilidad de camas para pacientes hospitalizados para ayudar al equipo de
asignación de camas a tomar decisiones de asignación que tengan en cuenta las
solicitudes de camas, la disponibilidad de camas en cada unidad, los requisitos de
aislamiento y los requisitos de género para pacientes (He et al., 2018).

RFID nació como una tecnología de identificación, su evolución natural han sido los
sistemas de seguimiento y gestión de inventariado. En estos escenarios, las
principales características de RFID eran su corto alcance y el bajo precio de las
etiquetas. Pero el gran éxito de RFID en la industria la ha conducido a una vasta
variedad de aplicaciones de la tecnología RFID, sobre todo en el ámbito de la salud.
(Pirrone & Huertas, 2011).

La necesidad de mejorar la atención en los centros de salud, su estructura y

protocolos de seguridad hacen más complicado el problema de las comunicaciones
las cuales pueden ser solventadas implementado la tecnología RFID en dichos
centros (Pirrone & Huertas, 2011).

La coordinación y gestión de los recursos en un centro de salud es sumamente

importante, por lo que es necesario que algunos procesos sean automatizados, en
este caso, la gestión de la disponibilidad de camas en la zona de hospitalización
con la implementación de un sistema que permita la agilización de este proceso por
medio de tecnología RFID.

4
2. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cómo implementar un sistema que permita disminuir el tiempo de espera para la

asignación de una cama hospitalaria a un paciente mediante el uso de la tecnología
de RFID?

5
3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL

Desarrollar un sistema para la gestión y agilización del proceso de asignación

de camas hospitalarias para mejorar la atención prestada a los pacientes en el
área de hospitalización de la clínica Zayma en la ciudad de Montería.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Conocer la situación actual del proceso de gestión de camas hospitalarias

en la zona de hospitalización de la clínica.
 Definir los requerimientos para adquirir las especificaciones del sistema.
 Diseñar el modelo según las especificaciones obtenidas para llevar a
cabo el sistema de gestión.
 Implementar el sistema para la gestión de disponibilidad de camas
hospitalarias.
 Validar la funcionalidad del sistema de gestión propuesto.

6
4. JUSTIFICACIÓN

Hoy en día los centros de salud enfrentan el reto de implementar tecnología que les
permita ofrecer servicios de mayor calidad, y operar con mayores niveles de
eficiencia que reduzcan tiempos, recursos y errores en los procesos de
identificación. Tres de las tecnologías más utilizadas en sistemas automatizados de
identificación son: los códigos de barra unidimensionales, códigos de dos
dimensiones (2D) y la tecnología RFID por sus siglas en inglés (Radio Frecuency
Identification). Los sistemas RFID se diferencian de los sistemas de códigos de
barra y 2D, no solo en su mayor capacidad de almacenamiento de información, sino
en que su lectura se realiza con RF (Radio Frecuencia).
RFID nació como una tecnología de identificación, su evolución natural han sido los
sistemas de seguimiento y gestión de inventariado. En estos escenarios, las
principales características de RFID eran su corto alcance y el bajo precio de las
etiquetas. Pero el gran éxito de RFID en la industria la ha conducido a una vasta
variedad de aplicaciones de la tecnología RFID, sobre todo en el ámbito de la salud.
(Pirrone & Huertas, 2011).
La tecnología de identificación por radiofrecuencia (RFID) ha encontrado
aplicaciones no solo en los sistemas de gestión de inventario sino en el control de
procesos en muchas industrias. RFID ha encontrado una amplia aplicación en el
sector sanitario en el contexto de la gestión de procesos y flujos de trabajo. Los
sistemas de administración de camas brindan la capacidad de realizar un
seguimiento del estado de los pacientes y de las camas al confiar en la tecnología
RFID para brindar información en tiempo real sobre la ubicación del paciente, el
estado de la habitación y la ocupación de la cama del hospital (Jie et al., 2018).
La disponibilidad de camas hospitalarias en la actualidad es un tema de gran
importancia ya que el manejo adecuado y eficiente de dichas camas puede permitir
una mejor prestación del servicio en las clínicas, por lo que es necesario que se
haga una excelente distribución de las mismas.
El sector salud ha venido presentando inconvenientes en la ciudad de Montería,
precisamente en el proceso de hospitalización de pacientes en la clínica Zayma
debido a que no hay una forma rápida y eficaz de saber si hay disponibilidad o no
de camas hospitalarias.
La necesidad de mejorar la atención en los centros de salud, su estructura y
protocolos de seguridad hacen más complicado el problema de las comunicaciones
las cuales pueden ser solventadas implementado la tecnología RFID en dichos
centros (Pirrone & Huertas, 2011).
Teniendo en cuenta el éxito de la tecnología RFID, la necesidad de disminuir el
tiempo de espera y asignación de una cama hospitalaria a un paciente y mantener
la calidad en la prestación del servicio de salud, se requiere de una estrategia que
7
contribuya con los procesos que están afectando la agilidad de los servicios
prestados por la clínica. En este estudio se propone el uso del RFID para dar
soluciona la problemática presentada, por medio del desarrollo de un sistema para
la gestión de la disponibilidad de camas hospitalarias en la zona de hospitalización
de la clínica Zayma.

8
5. HIPÓTESIS.

Con la implementación del sistema para la gestión de disponibilidad de camas

hospitalarias en la zona de hospitalización de la clínica Zayma en la ciudad de
Montería, se logra agilizar el proceso de asignación de camas en aras de reducir el
tiempo de espera por parte del paciente y prestar un servicio de mayor calidad.

9
6. ALCANCE.

Desarrollo de un sistema que permita agilizar el proceso de gestión de camas

hospitalarias en la zona de hospitalización de la clínica Zayma usando tecnología
RFID.

10
7. ESTADO DEL ARTE

1. Comparison of different methods to forecast hospital bed needs

(Seematter et al., 2015) La planificación del número adecuado de camas de
hospital es un desafío que debe tener en cuenta los cambios potenciales tanto
en la demanda como en la duración de la estancia. El crecimiento y el
envejecimiento de la población es el principal factor que se ha demostrado que
aumenta la demanda de atención hospitalaria, y continuará haciéndolo durante
las próximas décadas. De hecho, las personas de 65 años o más son altas
usuarias de hospitalizaciones, mostrando tasas de ingreso más altas y estadías
más largas.
Los cambios en el estado de salud y los comportamientos de salud también
pueden influir en estas proyecciones, así como los avances tecnológicos y la
búsqueda continua de eficiencia en la atención clínica.
El objetivo de este estudio fue estimar la necesidad de camas de hospitales
somáticos agudos en un hospital académico suizo durante el período 2010-2030
utilizando tres métodos diferentes. Este estudio se basa en el uso de datos
recopilados de forma rutinaria en todos los hospitales suizos, que luego se
transmiten a las oficinas de estadística para fines analíticos.
Este estudio ilustra que la planificación de camas de hospital con una fórmula
única no es posible. Cada método tiene ventajas y desventajas, dependiendo de
si el pronóstico se dirige a una región o un solo hospital, un hospital primario o
terciario. Como consecuencia, podría ser mejor proporcionar proyecciones
alternativas basadas en diferentes hipótesis como base para las decisiones de
política.
Finalmente, el uso real del hospital, en términos de admisiones y días de
hospitalización, debe ser monitoreado y confrontado con proyecciones
anteriores.

2. Diagnóstico de problemáticas asistenciales en clínicas y hospitales de

Barranquilla.
(Ortiz & Felizzola, 2015). La calidad de los servicios prestados por los sistemas
de salud mundiales se ha convertido en una de las mayores preocupaciones de
la sociedad actual. Aunque hay grandes avances en materia tecnológica y
científica, sus procesos se encuentran llenos de ineficiencias y errores. En
Colombia se presentan problemas de calidad e ineficiencia similares a los que
actualmente se dan en el ámbito mundial en la prestación del servicio. Estos

11
problemas han afectado la satisfacción de los usuarios pertenecientes a los
diferentes regímenes del sistema de salud colombiano.
El objetivo de este estudio fue identificar y evaluar las principales problemáticas
asistenciales en clínicas y hospitales de la ciudad de Barranquilla, Colombia. Por
su parte, el estudio posibilitó la identificación de los procesos con mayor
debilidad en clínicas y hospitales; indicándose, en el caso de los hospitales, los
procesos de Hospitalización, Consulta Externa y Estadística y en el caso de las
clínicas: Urgencias, Hospitalización, Intervención quirúrgica y Consulta Externa.
En cuanto a la prioridad de intervención promedio actual, se encontró que los
servicios con mayor necesidad de mejora en el subsector, Hospitalización y
Consulta Externa son considerados en nivel medio y bajo de prioridad
respectivamente. Cabe resaltar que, con diferentes factores demográficos,
económicos, culturales, sociales y climáticos, se podrían generar resultados
diferentes.

3. Duración de la estancia hospitalaria. Metodologías para su

intervención.
(Ceballos et al., 2014) Ante la desproporción entre oferta y demanda de servicios
de salud, que conlleva la saturación de los servicios, la eficiencia es una
condición importante debido a que los recursos son limitados. En los hospitales
la cama es uno de los recursos centrales para la prestación de servicios. Por
eso, entre las medidas globales de la eficiencia hospitalaria están aquellas que
se relacionan con el uso que se le dé a este recurso. El promedio de la estancia
hospitalaria de pacientes es utilizado como indicador de eficiencia, porque
resume el aprovechamiento de la cama y la agilidad de los servicios prestados
en los hospitales.
El propósito del presente trabajo consistió en resolver interrogantes tales como
¿cuáles son los factores más frecuentemente identificados en la literatura que
inciden en la prolongación de la estancia hospitalaria de los pacientes?, ¿qué
metodologías se han implementado para intervenirla? Y ¿qué resultados se han
logrado con la aplicación de estas metodologías en los hospitales? a partir de
una revisión de la literatura.
Este estudio permitió conocer que la prolongación de la estancia de pacientes
es un problema complejo y multicausal, depende de la interacción sistémica
entre los servicios que intervienen en el proceso y de las características de los
pacientes. Comprende la interrelación de muchos factores, derivados de la
condición del paciente y de la operación de los hospitales.

12
4. RFID en el sector salud: Aplicaciones, beneficios e incertidumbres
(Pirrone & Huertas, 2011) La necesidad de mejorar la atención en los centros de
salud, su estructura y protocolos de seguridad hacen más complicado el
problema de las comunicaciones las cuales pueden ser solventadas
implementado la tecnología RFID en dichos centros. Para ello es importante
analizar las posibles ventajas y desventajas en la aplicación de esta tecnología.
En este artículo se presenta un análisis de las principales ventajas e
incertidumbres del uso de RFID en el sector salud. Con el cual se pretende
promover la implementación de la tecnología RFID en el sector salud de una
manera adecuada.
La tecnología RFID es una tecnología emergente que está comenzando a ser
aplicada en el sector salud. Hasta el momento, sus beneficios se perciben en
forma cualitativa, aún no existen números ni indicadores suficientes que las
soporten. Los principales obstáculos para su uso masivo en el sector salud son
la falta de infraestructura de tecnología de la información, y los costos de
implementación de la tecnología RFID.
A pesar de las incertidumbres en el desarrollo de estándares, seguridad y
aceptación por parte del personal del sector salud, de la tecnología RFID, se
siguen realizando numerosos estudios e investigaciones para su implantación
definitiva como herramienta para la mejora de la calidad de los servicios del
sector salud.

5. A Systematic Review of Research Design and Modeling Techniques in

Inpatient Bed Management.
(He et al., 2018) La administración de camas para pacientes hospitalizados
controla el flujo de pacientes hospitalizados en un hospital implementando la
decisión de los médicos de admitir o dar de alta a un paciente y mantiene la
calidad del servicio de salud.
Este estudio está motivado por el alto costo de las hospitalizaciones y el
importante tiempo de espera de los pacientes para obtener una cama disponible
que se haya observado en un gran hospital urbano en una gran ciudad de los
EE. UU.
Existen muchos factores que afectan la eficiencia de la asignación de camas
para pacientes hospitalizados, como los cambios en el flujo ascendente
Unidades, unidades de hospitalización, y gestión posterior. La administración de
camas para pacientes hospitalizados es un tema realmente complicado más que
la optimización general de la asignación de recursos. Una visión general maestra
de la capacidad para cada unidad y los cambios dinámicos es extremadamente

13
importante para controlar el flujo de información y navegar por los pacientes
hospitalizados.
6. NFC-based Smart Notification System for Hospital Discharge Process
and Bed Management.
(Jie et al., 2018) La tecnología de identificación por radiofrecuencia (RFID) ha
encontrado aplicaciones no solo en los sistemas de gestión de inventario sino
en el control de procesos en muchas industrias. RFID ha encontrado una amplia
aplicación en el sector sanitario en el contexto de la gestión de procesos y flujos
de trabajo. Los sistemas de administración de camas brindan la capacidad de
realizar un seguimiento del estado de los pacientes y de las camas al confiar en
la tecnología RFID para brindar información en tiempo real sobre la ubicación
del paciente, el estado de la habitación y la ocupación de la cama del hospital.
El documento describía un proceso de alta del paciente basado en NFC que
informa automáticamente a las amas de llaves de qué cama limpiar y también
informa a la Oficina de Admisiones de qué camas se han limpiado. Esto conlleva
una reducción del tiempo de respuesta de las camas hospitalarias y, por lo tanto,
un acortamiento del tiempo de espera para que ingresen los pacientes. El
sistema es de bajo costo y fácil de implementar. Simplifica el proceso de alta del
paciente a través de notificaciones y mensajes automáticos, lo que conduce a
una mejora en la productividad tanto de las enfermeras como de las amas de
casa.

7. Sistema de Información Clínico Hospitalaria. Arquitectura y Mapa de

camas.

(Labrador et al., 2018) En el movimiento hospitalario, que puede corresponder a

mantenerse en el servicio asignado, o traslado para otro por necesidad de su
estado o para estudios y las indicaciones de complementarios, el proceso
también se realiza manualmente, así como la petición de los análisis y la
recolección de los resultados.

Toda esta información queda debidamente registrada en la historia clínica

individual asignada al ingreso disponible para el personal de asistencia para
cuando se confeccione a través del método clínico, con su interrogatorio y
examen físico registre los detalles imprescindibles para avanzar en el
diagnóstico, los dejará plasmados de forma manual.
Incorpora las indicaciones y procedimientos de enfermería y médicos y los de
diagnóstico los que podrá consultar según la ocasión lo demande. Esta
manualidad en cada paciente ingresado conlleva buscar entre toda la cantidad
de datos reflejados la que necesita, lo que conlleva a los trabajadores del servicio
hospitalario a una gran inversión de tiempo y su manipulación y las rutas de
movimiento documental incrementan la posibilidad de extravíos y a cometer
errores. De lo expuesto surge un determinado problema científico, ¿cómo
14
contribuir a mejorar el proceso de mostrar el ingreso, la sala, sus camas y
pacientes ingresados con sus datos personales, tratamiento y seguimiento, con
las modificaciones que surgirán por diagnóstico y tratamiento por parte del
personal de salud autorizado?

Se desarrolló una aplicación web con el módulo de configuración del Sistema de

Información Clínico Hospitalaria que tributa toda la información de las salas de
hospitalización en un Mapa de camas de las salas de hospitalización donde se
visualiza en tiempo real su información y permite además modificar los datos
correspondientes a los pacientes ingresados en el Hospital.

El Sistema de Información Clínico Hospitalaria Mapa de camas brinda la

posibilidad de complementarse mediante otros sistemas automatizados para la
evaluación de los costos y la eficiencia en el uso de los recursos, vinculados al
movimiento de camas y la atención a pacientes, dispuestos por el Estado para
la atención hospitalaria.

8. RFID Application in Patient and Medical Asset Operations Management:

A Technology, Organizational and Environmental (TOE) Perspective
into Key Enablers and Impediments.

(Aboelmaged & Hashem, 2018) A pesar del progreso reciente en la comprensión

de cómo los sistemas de identificación por radiofrecuencia (RFID) pueden
mejorar sustancialmente el servicio de atención médica, existe una brecha
significativa en la literatura sobre los determinantes de la aplicación de RFID en
la gestión de diversas formas de operaciones de atención médica. Por lo tanto,
este estudio intenta llenar este vacío mediante el examen de los habilitadores
clave y los impedimentos del uso de sistemas RFID en la gestión de operaciones
de activos médicos y de pacientes utilizando la tecnología, la organización y el
marco ambiental (TOE).

Se desarrolló un modelo de investigación utilizando una variedad de factores

TOE que pueden permitir o impedir la adopción de RFID en la gestión de las
operaciones de atención médica. Luego, el modelo se probó empíricamente
mediante un modelo de ecuación estructural (SEM) basado en datos de
encuestas de 311 respuestas de cuestionarios en línea que se recopilaron de
gerentes, técnicos, médicos y enfermeras a cargo del manejo de activos y
pacientes en hospitales públicos y privados. La mayoría de los encuestados
tenía más de 30 años (63%) y más de 5 años de experiencia en el contexto
médico (88%). Trabajan principalmente en hospitales. Privados (71%) en
puestos directivos (65%). Este perfil designa suficiente experiencia y
conocimiento de los participantes para comprender las preguntas.

Sorprendentemente, el uso de RFID en la gestión de activos y pacientes tiende

a no verse influido por la resistencia de la organización. El documento propone
una serie de implicaciones que pueden guiar a los líderes y proveedores a
implementar con éxito la tecnología RFID para administrar las operaciones de
15
atención médica. Dirige la atención de la investigación de RFID hacia lugares
futuros dentro del contexto de la atención médica.

9. Hardware Platform to Tests the Availability of Rooms in a Medical

Center.

(Resk et al., 2012) Los avances en el campo de la medicina han demostrado

grandes mejoras en diferentes campos a partir de las nuevas técnicas y áreas
de investigación para el personal y los nuevos equipos utilizados para
diagnosticar y tratar diferentes patologías del cuerpo humano.

Como resultado, las mejoras han llegado a los centros clínicos y médicos con
respecto al equipo y al personal médico que están empleando. Sin embargo, se
han hecho pequeñas mejoras en los hospitales libaneses para mejorar la calidad
de los servicios y la velocidad de respuesta para los nuevos pacientes. Por ello,
se propuso la idea de este proyecto. De hecho, se desarrolló una plataforma de
hardware que representa un piso de centro médico de tamaño medio. Este piso
está constituido por diez habitaciones, cinco de ellas son habitaciones de
primera clase, por ejemplo, Cada una contiene una cama y las cinco restantes
son habitaciones de segunda clase, cada habitación contiene dos camas.

Cada cama está equipada con una red de sensores táctiles, dispuestos de
manera bien definida, que comprueba la presencia de un paciente en la cama o
no. El resultado se comunica a un microcontrolador que se encuentra en la placa
principal. Esta placa, también equipada con lámparas, muestra las habitaciones
disponibles en el hospital y se encuentra en el área de recepción.

Al programar el microcontrolador, se tuvieron en cuenta diferentes restricciones,

especialmente los problemas que podrían crearse cuando el paciente sale de su
cama para ir al lugar de rehabilitación o la región de imágenes médicas, por
ejemplo.

La plataforma se basa en una red de sensores y un circuito eléctrico para probar

la disponibilidad de la cama en el hospital y un microcontrolador que indica las
habitaciones disponibles en el hospital. Esta plataforma fue implementada
exitosamente. El segundo paso propuso algunas soluciones para los problemas
que se encontrarán una vez que este sistema se implemente en un entorno de
tiempo real y el costo de este sistema muestre que es demasiado pequeño en
comparación con las inversiones que generalmente se realizan dentro de los
centros médicos.

10. RFID: A key technology for Humanity.

(Duroc & Tedjini, 2018) Los ejemplos de aplicaciones son numerosos y sería
ilusorio hacer una lista exhaustiva. Cada día, millones de personas utilizan los
sistemas RFID sin siquiera conocerlos: pases, credenciales para peajes de
autopistas o acceso a espacios de trabajo, puertos, llaves electrónicas de
16
vehículos, rastreo de carga, etc. La RFID es omnipresente y cada vez más
perfecta. Hoy en día, la RFID se ha convertido en casi inevitable para las
aplicaciones relacionadas con el control de acceso y la logística, para las cuales
se utiliza para su aplicación principal: la identificación.

Sin embargo, la tecnología RFID también se utiliza para aplicaciones menos

comunes y ofrece servicios específicos. En particular, la RFID se implementa
para ofrecer soluciones para ayudar y monitorear a las personas en riesgo (como
los ancianos y los niños) y / o con una discapacidad. Las soluciones mixtas que
combinan otras tecnologías con RFID parecen ser la forma más prometedora
para futuras aplicaciones. Para obtener asistencia, monitoreo y autonomía para
personas con discapacidades y / o personas de edad avanzada, una variedad
de aplicaciones que explotan la identificación RFID.

Las tecnologías LF y HF RFID se implementan ampliamente en muchas

aplicaciones dedicadas a la autonomía y la discapacidad. En la mayoría de los
casos, el sistema de identificación está acoplado con otras tecnologías de
información, captura y / o comunicación. RFID está integrando cada vez más
entornos inteligentes con productos domésticos etiquetados y reconocibles
mediante síntesis de voz y donde la automatización del hogar se está volviendo
ubicuo. Estos nuevos servicios tienen ventajas cada vez más significativas para
las personas con discapacidad, pero también para todos.

Finalmente, si bien la tecnología RFID es ahora una tecnología bien conocida y

ya está presente en muchas aplicaciones de nuestra vida cotidiana, continúa
desarrollándose y renovándose. RFID sigue siendo una de las tecnologías clave
"top ten" y seguirá siéndolo gracias a su potencial para aplicaciones muy
sofisticadas como el paradigma de la IoT y sus numerosas explotaciones, en
particular para el servicio de la Humanidad.

11. Design of Hospital Beds Center Management Information System based

on HIS.

(Ren et al., 2017) El sistema de información hospitalaria está considerado como

una de las ramas más importantes de la Informática Médica por parte de la
comunidad académica internacional, con la esencia de integrar a todos los
departamentos del hospital en una gran red de información para facilitar todo el
sistema hospitalario. Dado el problema de la dificultad de ser hospitalizado en
China, el Departamento de Información Hospitalaria (HID) desarrolló un conjunto
de sistemas de información de gestión de recursos de camas seguros, estables
y fáciles de manejar, utilizando PowerBuilder, el modelo MVC y la base de datos
Oracle. Según este artículo sus especificaciones funcionales. Este sistema
mejoró la eficiencia de la gestión de los recursos de la cama, permitió la
colaboración interdisciplinaria entre los departamentos y redujo
significativamente la estancia hospitalaria promedio de los pacientes.

17
Por lo tanto, el sistema de información del hospital (HIS) ha sido considerado
como una de las ramas más importantes de la Informática Médica por la
comunidad académica internacional, con la esencia de integrar a todos los
departamentos del hospital en una gran red de información para facilitar todo el
sistema hospitalario. En la actualidad, las necesidades de atención de salud de
las personas ya no se limitan al tratamiento, se han extendido a la prevención
de enfermedades y al mejoramiento del proceso de salud.

Como resultado, el número de pacientes hospitalizados ha aumentado en los

últimos años, mientras que los pacientes tienen mayores requisitos de Médicos,
enfermeras hospitalarias así como afecciones y entorno.

12. Minimum-cost Deployment of Adjustable Readers to Provide Complete

Coverage of Tags in RFID Systems.

(Wang & Liu, 2017) La identificación por radiofrecuencia (RFID) es una

tecnología de comunicación sin visibilidad directa para reemplazar los códigos
de barra y de respuesta rápida (QR), que consta de etiquetas y lectores. Las
etiquetas se asocian con los objetos para almacenar su información, mientras
que los lectores consultan las etiquetas en su rango de comunicación para
obtener estos datos. En términos generales, las etiquetas se clasifican en dos
categorías: activas y pasivas. Las etiquetas activas tienen baterías integradas,
por lo que pueden transmitir datos a los lectores por su cuenta. Las etiquetas
pasivas requieren que un lector proporcione señales electromagnéticas como
fuente de energía para activarlas. Por lo tanto, no necesitan baterías adicionales.
Las etiquetas pasivas son más populares que las activas debido a su bajo costo
y vida infinita. RFID tiene muchas aplicaciones en la industria y el comercio, y
también es una tecnología clave en Internet of things (IoT).

En un sistema RFID, la forma de implementar lectores afecta significativamente

tanto el costo como el rendimiento del sistema. Muchos métodos buscan
seleccionar un subconjunto de lectores de los colocados arbitrariamente para
cubrir el número máximo de etiquetas, cuyos resultados dependen de la
ubicación inicial de los lectores. En consecuencia, este documento propone el
problema MR2D para desplegar el número mínimo de lectores y determinar su
rango de comunicación para proporcionar una cobertura completa de las
etiquetas, bajo la consideración de colisión entre el lector y la etiqueta. Nuestra
solución implica no solo la agrupación eficiente de etiquetas, sino también la
disposición de los lectores.

Así, mostramos que el problema MR2D es NP-completo y se desarrollara un

algoritmo eficiente de cuatro etapas. Al principio, dividimos las etiquetas en
grupos de acuerdo con el rango de comunicación máximo de un lector. Luego,
ajustamos estos grupos de manera adaptativa y determinamos la ubicación de
un lector que se colocará para cubrir las etiquetas en cada grupo, bajo la
restricción de β. Finalmente, reorganizamos las etiquetas cubiertas por varios
lectores para cumplir con la restricción. Los resultados experimentales mediante
18
simulaciones demuestran que nuestro algoritmo MR2D propuesto no solo ahorra
significativamente el número de lectores, sino que también reduce el consumo
de energía en general al compararlo con otros métodos de implementación de
lectores, bajo diferentes distribuciones de etiquetas.

Además, el rango de comunicación de cada lector se ajusta de forma adaptativa

para ahorrar energía y satisfacer las restricciones relacionadas con la colisión
entre el lector y la etiqueta. Al realizar simulaciones en dos distribuciones de
etiquetas, demostramos que nuestro algoritmo MR2D propuesto no solo brinda
una cobertura completa de etiquetas al usar menos lectores, sino que también
ahorra más energía de estos lectores, en comparación con los métodos eNTE y
RCCAA.

13. Leveraging complex event processing for smart hospitals using RFID.

(Yao et al., 2010) Las presiones para mejorar la seguridad del paciente y al
mismo tiempo reducir los costos operativos para la atención médica están
obligando a los hospitales a adoptar nuevas tecnologías de la información para
reducir los errores médicos y responder rápidamente a las situaciones críticas.
La identificación por radiofrecuencia (RFID) es una tecnología en rápido
desarrollo y se cree que es la innovación de la próxima generación para la
recopilación automática de datos, la identificación de objetos y el seguimiento de
activos.

Algunos hospitales pioneros han implementado esta tecnología para identificar

y monitorear a los pacientes, rastrear activos y suministros médicos, y verificar
el cumplimiento del paciente y los medicamentos. Una encuesta realizada por
BearingPoint (2007) y la Alianza Nacional para la Tecnología de la Información
de la Salud en participantes de más de 300 ejecutivos gubernamentales y de
atención médica, indica que la RFID está "lista para el crecimiento en el cuidado
de la salud".

El hospital es un entorno grande, extremadamente ocupado y caótico donde se

tratan cientos de casos médicos todos los días. Cientos de doctores y personal
caminan constantemente; los pacientes hospitalizados y ambulatorios se están
moviendo bajo vigilancia; dispositivos médicos son comúnmente retirados del
mercado para uso de emergencia. Si bien los sistemas de información se han
utilizado para respaldar el trabajo de los profesionales médicos, no pueden
realizar un seguimiento preciso del flujo de pacientes y el flujo de activos en
tiempo real. Por lo tanto, detectar y responder rápidamente a situaciones críticas
se vuelve imposible en este entorno dinámico e impredecible.
RFID utiliza ondas de radio para transferir datos entre lectores y objetos
etiquetados. Es automático, rápido y no requiere línea de visión para las
comunicaciones entre lectores y etiquetas. Con la capacidad de una
identificación y recopilación de datos automática, la tecnología RFID se puede
usar en los hospitales para identificar y localizar pacientes, equipos e
instrumentos médicos. Además, tiene el potencial de mejorar significativamente
19
las operaciones al monitorear activamente el flujo de pacientes y activos a través
del hospital y permitir que estos datos se analicen para mejorar los procesos.
Por ejemplo, el Hospital St.Vincent en Birmingham implementó RFID para
rastrear el flujo de pacientes a través de su radiología y laboratorios para mejorar
el flujo de pacientes (Krohn, 2005).
Un hospital inteligente habilitado por RFID puede rastrear los movimientos de
médicos, pacientes y objetos que llevan etiquetas RFID. Con la tecnología RFID,
es posible crear un mundo físicamente vinculado en el que cada objeto sea
identificado, catalogado y rastreado (Wang et al., 2006). Para lograr estas
ventajas, la primera tarea para una aplicación RFID es mapear objetos y sus
comportamientos en el mundo físico en sus contrapartes virtuales mediante la
interpretación semántica y la transformación de datos de los sistemas RFID y
otros sensores.

14. Inpatient Bed Management to Improve Care Delivery.

(Lee et al., 2017) Los gastos en salud continúan aumentando en todo el mundo.
Los países desarrollados ven crecer sus costos de atención médica más rápido
que el producto interno bruto (PIB). La creciente demanda de atención médica
por parte de una población que envejece se complementa con un uso ineficiente
de los recursos disponibles y un suministro insuficiente de instalaciones y
personal médico. Los hospitales desempeñan un papel importante en la industria
de la salud. Luchan especialmente con satisfacer la creciente demanda de los
pacientes. Las ineficiencias en las operaciones hospitalarias pueden provocar
una disminución de la calidad y un costo de atención innecesariamente alto. Una
parte esencial de estas operaciones está relacionada con la planificación y
gestión de la capacidad. Las actividades de planificación de capacidad pueden
clasificarse según el tiempo: estratégico (a largo plazo), táctico (intermedio) y
operativo (a corto plazo). Esto incluye decisiones de capacidad para asignar
equipos, cuartos, personal (especialmente enfermeras) y determinar la cantidad
adecuada de camas para pacientes hospitalizados para satisfacer la demanda
cambiante.

La planificación de camas es compleja ya que el número real de camas

ocupadas sigue un proceso estocástico basado en las llegadas de pacientes y
los tiempos de servicio. No es una tarea trivial determinar las compensaciones
entre el requisito para satisfacer la demanda máxima frente a la utilización
eficiente de los recursos. Los tres niveles de planificación pueden estar
presentes: por ejemplo, el nivel estratégico implica definir el tamaño de las
unidades hospitalarias utilizando el número de camas con personal; la
planificación táctica implica la asignación / reserva de camas; y la planificación
operativa cubre temas de admisión.

Nuestro enfoque para resolver el problema de la gestión de camas se basa en i)

el análisis de conglomerados y ii) una secuencia de programas no lineales de
enteros mixtos (MINLP) basados en modelos de colas. La etapa 1 considera la
agrupación de servicios y determina un número potencial de grupos con una lista

20
de candidatos de partición de los servicios. La Etapa 2 optimiza la asignación de
camas real dentro de las soluciones factibles devueltas desde la Etapa 1 guiadas
por algunas funciones objetivas deseables.

El uso eficiente de las camas de los hospitales es fundamental a medida que

aumenta la presión y la demanda financiera. Nuestro marco sistemático de dos
etapas propone amplias oportunidades para que los administradores de
hospitales tomen decisiones estratégicas sobre este recurso fundamental.
Usando nuestra metodología, los hospitales de diferentes tamaños, misiones y
visiones pueden encontrar soluciones prácticas razonables para administrar de
manera eficiente su asignación de camas. Proporcionamos modelos
equilibrados para la compensación Entre la capacidad de la agrupación y la
atención enfocada al tiempo que incorporamos objetivos de utilidad / ganancia
para impulsar el proceso de la solución.

15. In-Hospital Personnel Tracking Personnel with Active RFID Tracking in

Hospitals by using Active RFID.

(Içen et al., 2016) La identificación por radiofrecuencia es la tecnología de

identificación automática utilizada para transportar los datos a lectores RFID con
etiquetas. Los sistemas de identificación por radiofrecuencia (RFID) se utilizan
para definir criaturas y objetos estacionarios o en movimiento en forma única o
plural utilizando frecuencias de radio. Básicamente, se compone de dos
estructuras denominadas etiquetas y lectores. Los contenedores se agrupan en
tres grupos como pasivo, activo y batería compatible pasivo (semi activo).

Comunicación inalámbrica del sistema con antenas compatibles con banda UHF
(433 MHz, 800-900 MHz o 2.4 GHz). Dependiendo del tipo de etiqueta, la
energía de la etiqueta también puede enviarse desde el lector. Por ejemplo, en
las etiquetas activas, la energía proviene de la etiqueta en la etiqueta, mientras
que en las etiquetas pasivas, la energía es proporcionada por las ondas
electromagnéticas del lector. La transmisión de datos en sistemas RFID se
puede realizar en diferentes bandas de radiofrecuencia.

Las aplicaciones del sistema de comunicación inalámbrica aumentan

dramáticamente día a día. Hoy en día, estas tecnologías han sido ampliamente
utilizadas en el seguimiento personal. RFID es una de las tecnologías más
utilizadas entre ellas. Junto con su uso efectivo en la vida diaria, permite la
localización y el seguimiento personal mediante el uso de algoritmos de
detección de ubicación. En este estudio, el seguimiento del personal y los
pacientes en los hospitales se ha realizado mediante el uso de esta función del
sistema activo de identificación por RF. Por lo tanto, al realizar un seguimiento
personal dentro del hospital, se pretende tomar medidas obligatorias para el
control de la higiene en lugares especiales donde se deben seguir estrictamente
las normas de higiene. En este contexto, un sistema ha sido designado para que
el personal cumpla con sus responsabilidades en este momento considerar. El
seguimiento del movimiento de personal dentro del edificio del hospital y las
21
habitaciones se ha realizado mediante el uso de este sistema y se han
investigado los problemas.

En este estudio, se utilizaron 4 lectores RFID activos (Wavetrend RX1310

Network Reader) para obtener información de la etiqueta de destino (ID de
etiqueta, intensidad de la señal recibida) para usar en el posicionamiento.
Además, las etiquetas utilizadas en el sistema son las etiquetas activas que
contienen la fuente de alimentación (Wavetrend TGMS Wristband Label) y todas
las etiquetas utilizadas están en el estándar EPC Gen 2 Clase 4 (etiqueta activa).
La conexión a internet y las necesidades energéticas se proporcionan de esta
manera. El intercambio de información-datos se realiza a través del protocolo
TCP-IP.

16. Design, Simulation and Fabrication of Low Cost UHF RFID Reader
Antenna for Hospital Applications.

(Oliveira et al., 2018) Los hospitales cuentan con un sistema logístico altamente
complejo. A diferencia de los sectores como las fábricas o los comerciantes
donde las fallas conducen a la pérdida de capital o producción, la ineficiencia en
el sector de la salud puede llevar a la pérdida de vidas humanas. De esta
manera, las mejoras continuas en este complejo sistema que involucra vidas
humanas son primordiales. Si bien tiene un impacto indirecto en la actividad
médica, esas mejoras en la infraestructura o en la gestión de materiales y
personas pueden reducir significativamente los riesgos de pérdidas humanas.

Es importante señalar que en los almacenes de los hospitales hay artículos de

alto valor comercial y bajo peso y volumen, como marcapasos, stents, catéteres,
medicamentos oncológicos, entre otros, que los hacen susceptibles a la pérdida
y el robo. Además, existe la posibilidad de que esos artículos alcancen su fecha
de vencimiento antes de que se utilicen en caso de una gestión fallida o
inadecuada de los insumos valiosos del stock.

La identificación por radiofrecuencia (RFID) es una solución potencial al

problema y su uso en aplicaciones de salud ha crecido rápidamente. RFID es
una tecnología inalámbrica para la identificación automática que utiliza ondas de
radiofrecuencia y consta de dos componentes principales: etiqueta
(transpondedor) y lector (interrogador), que requieren antenas para
comunicarse. En este trabajo, se exploró una antena lectora. Debido a su alto
costo y dificultad para encontrar en el mercado local, se propone un diseño para
permitir el sistema de monitoreo. La antena microstrip se utiliza normalmente
para el lector. Las antenas microstrip son fáciles de construir, presentan un perfil
bajo y un peso ligero, mientras que las limitaciones principales son la baja
ganancia, la baja eficiencia y el ancho de banda estrecho. La antena propuesta
es un microstrip planar de bajo costo, que funciona a 915 MHz (estándar de EE.
UU. Para UHF RFID).

22
Se estima que la asistencia sanitaria será uno de los mayores consumidores de
tecnología RFID [7]. En este documento, se diseña, fabrica y experimenta una
antena de lector UHF confiable, de bajo costo y bajo perfil para aplicaciones de
seguimiento y vigilancia en entornos sanitarios. El uso de la placa parásita en
forma de L cortocircuitada con muñones actúa tanto como ajuste de impedancia
como soporte mecánico. Los resultados medidos confirman los simulados, lo que
resalta la importancia de utilizar un software de simulación electromagnética
antes de construir una antena. Al final, se identificaron varias etiquetas cerradas
con velocidad, precisión y buen alcance incluso en un ambiente interior.

17. Impacto de la implementación de medidas de gestión hospitalaria para

aumentar la eficiencia en la gestión de camas y disminuir la saturación
del servicio de urgencias.

(Antonini et al., 2010) La saturación de los servicios de urgencias es un grave

problema que afecta a países tan diversos como Estados Unidos, Inglaterra,
Australia, España, Canadá, Nueva Zelanda o Taiwán. Los factores que
intervienen en este problema son muchos, pero podemos agruparlos en tres
tipos: los que tienen que ver con la demanda o factores “de entrada” (visitas no
urgentes, pacientes polifrecuentadores, aumento de frecuentación durante las
crisis hibérnales), los que tienen que ver con la eficiencia o la capacidad de
respuesta del propio servicio de urgencias hospitalario (SUH)
(dimensionamiento de la plantilla, profesionalización y capacidad de resolución
de la plantilla del SUH, déficit estructurales, demoras de las exploraciones
diagnósticas), y los factores relacionados con el drenaje del servicio o factores
“de salida” (adecuación de ingreso, insuficientes camas de hospitalización,
competencia con el ingreso programado). La permanencia excesiva en espacios
propios del SUH de pacientes que ya han sido ingresados en servicios de
hospitalización es una de las principales causas evitables de saturación de los
SUH. Las soluciones a este problema difícilmente pueden ser adoptadas desde
el propio SUH. La responsabilidad de una adecuada gestión de pacientes que
incluya una correcta gestión de las camas hospitalarias es una responsabilidad
de la dirección de cada centro hospitalario a través de su departamento de
gestión de pacientes.

Las dos vías de acceso a una cama hospitalaria son la admisión programada o
la admisión urgente. La admisión urgente proviene en su práctica totalidad del
SUH y en un alto porcentaje se debe a patología médica. En cambio la mayoría
de pacientes que ingresan programados son tributarios de realizar algún
procedimiento quirúrgico, y es excepcional el ingreso programado por causa de
patología médica. La gestión adecuada de camas hospitalarias debería
garantizar todos los días del año un número suficiente de camas para la
admisión urgente sin necesidad de suspender las admisiones programadas.

El estudio se realizó en el Hospital General de Sant Boi del Parc Sanitari de Sant
Boi de Llobregat, de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios. Se trata de un

23
hospital general de ámbito comarcal de 126 camas situado en el área
metropolitana de Barcelona, con una población de referencia de 120.000
habitantes, y que pertenece a la red pública de hospitales de Cataluña.

Es un estudio comparativo con análisis retrospectivo de dos años de actividad:

el periodo de noviembre 06-octubre 07 (periodo 1) y el periodo de noviembre 07-
octubre 08 (periodo 2). Entre estos periodos se produjo un cambio en la
estrategia para la gestión de camas del hospital y se implementaron una serie
de medidas, el impacto de las cuales son objeto del presente estudio: la
reducción de la estancia pre-quirúrgica, y el incremento de la CMA y la actividad
de una UCE como una alternativa a la hospitalización convencional para las
patologías médicas.

En nuestra experiencia, las medidas adoptadas para reducir la estancia media

de hospitalización con la consiguiente disminución de la ocupación han sido
eficaces en la reducción de los pacientes ingresados pendientes de cama en el
SUH. Podríamos enumerar tres puntos claves para adoptar las medidas más
apropiadas. En primer lugar, el análisis de la situación para detectar los posibles
focos de ineficiencia. En nuestro caso, era mejorable la estancia pre-quirúrgica,
el porcentaje de cirugía ambulatoria y la estancia promedio de servicios médicos.
En segundo lugar, la comunicación de las medidas a adoptar a todos los
servicios implicados. Y finalmente, la adopción de un modelo centralizado de
gestión de camas. El servicio de admisiones es el responsable de centralizar la
información necesaria para la gestión diaria de camas.

18. Sistema de Monitoreo en Tiempo Real utilizando RFID.

(Capli & González, 2010) El inventario es el proceso de conteo ya sea manual,

semiautomático o automático, de bienes tangibles y en existencia, propios y de
disponibilidad inmediata para su consumo, utilización, transformación o venta,
pertenecientes a una compañía. El control del mismo es de gran importancia
para cualquier organización, debido a que consiste en una parte fundamental de
los costos de operación. Por este motivo, muchas entidades han automatizado
los procesos de gestión de inventario con el fin de minimizar los errores
cometidos en los procesos manuales y reducir costos. Sin embargo, la forma de
obtener de manera eficiente el inventario exacto sigue siendo un desafío.

El problema del inventario ocurre cuando el sistema de información no está en

correspondencia con las cantidades físicas disponibles en el área monitoreada.
Algunas causas que originan este problema son: grandes volúmenes de bienes,
robo, error en la recepción o en la salida de bienes y la falta de localización de
los mismos. La inexactitud del inventario es un elemento determinante para el
desarrollo de cualquier organización, ya que el control y monitoreo inadecuado
del inventario ocasiona grandes pérdidas a las compañías, además de una
administración ineficiente de los recursos y un tiempo de respuesta lento.

24
Los Sistemas de Monitoreo en Tiempo Real (SMTR) o Real-Time Locating
System (RTLS) resuelven parcialmente el problema del inventario. Estos
sistemas se utilizan para monitorear y localizar objetos en tiempo real, llevar el
registro del volumen de productos o bienes y realizar un seguimiento de los
mismos, en forma automática; empleando etiquetas que se adhieren a los
mismos, y dispositivos lectores que reciben la señal inalámbrica de dichas
etiquetas, permitiéndoles calcular su posición dentro de un ´área determinada.
El estudio realizado por Hariharan demuestra que la localización puede reducir
significativamente el tiempo para recuperar los elementos fuera de lugar.

Los SMTR permiten localizar los bienes y reducir la posibilidad de extravío,

también ayudan a los operadores a encontrar elementos fuera de lugar. En este
trabajo se propone un SMTR implementado con tecnología RFID. RFID es un
término genérico que hace referencia a las tecnologías que emplean ondas
radiales para identificar de manera automática a personas u objetos.

Las distintas alternativas de la tecnología RFID ofrecen beneficios que permiten

alcanzar el objetivo principal, el cual consiste en llevar el registro de inventario y
monitorear los bienes en tiempo real. Los RFID Pasivos poseen un radio de
cobertura de solo 6 m, razón por la cual para monitorear superficies extensas se
requerirá gran cantidad de lectores, impactando en forma negativa en los costos
finales del sistema. Sin embargo, las etiquetas RFID pasivas son más
económicas que las RFID activas. Esto significa que, aumentando
significativamente la cantidad de objetos a monitorear, los RFID Pasivos tienen
ventaja, en términos económicos, sobre los otros tipos de RFID.

19. Cómo los equipos de dirección usan los sistemas de información y

control en la gestión hospitalaria.

(Naranjo-Gil D., 2015) Los hospitales son organizaciones complejas con

múltiples actividades, tareas y procesos interdependientes. En este escenario es
clave la asignación de recursos y la gestión coordinada de actividades para
ofrecer servicios de alta calidad con un presupuesto limitado. Los equipos de
dirección de los hospitales son los responsables de llevar a cabo esta gestión, y
para ello hacen uso de la información proporcionada por los sistemas de
información y control de la gestión (SICG), entendidos como los diversos
procedimientos y técnicas que suministran tanto información económica como
operativa para gestionar una organización. Los estudios sobre gestión sanitaria
se han centrado en analizar los distintos diseños de SICG, y han prestado poca
atención a los usos que se hacen de estos por parte de la dirección.

El uso diagnóstico de los SICG se centra en realizar eficientemente las

actividades internas, asegurando el cumplimiento de los objetivos planificados,
midiendo el rendimiento y corrigiendo las desviaciones17. De forma opuesta, el
uso interactivo de los SICG se caracteriza por el diálogo fluido de la dirección
con los/las subordinados/as y la involucración en las actividades y decisiones

25
que se toman. El uso interactivo de los SICG facilita la coordinación y la
descentralización en los hospitales, ya que refleja la interacción continua y el
intercambio de información entre miembros de la organización en distintos
niveles y funciones.

Este trabajo proporciona evidencias sobre cómo los equipos de dirección con
distintas características usan de forma diferenciada los SICG. También muestra
que los usos interactivos y diagnósticos de los SICG pueden facilitar o dificultar,
respectivamente, la cooperación y la coordinación de tareas en los hospitales.
Dado que los hospitales suelen dedicar una gran parte de su presupuesto a la
recogida, el almacenamiento y el uso de información operativa y de gestión, el
análisis de cómo los equipos de dirección usan los SICG es un tema relevante,
en especial en situaciones en que el uso diferenciado de tales sistemas puede
llegar a ser crucial en el desarrollo de políticas estratégicas centradas en la
cooperación y la coordinación organizativa. Los resultados indican que los
equipos de dirección más jóvenes usan los SICG de forma interactiva más que
diagnóstica.

20. Small-scale Testing of RFID in a Hospital Setting: RFID as Bed Trigger.

(Kannry et al., 2007) La identificación por radiofrecuencia (RFID) ha

transformado dramáticamente las industrias fuera de la atención médica al
proporcionar materiales de seguimiento y suministros desde la producción hasta
la distribución y el stock en estantes. No es sorprendente que la promesa de
RFID haya emocionado a muchos ejecutivos de hospitales con el potencial de
RFID para rastrear tanto a los suministros como a los pacientes en tiempo
real. Sin embargo, en el momento de nuestro estudio pudimos encontrar solo
tres estudios revisados por pares en RFID. Estos estudios analizaron el uso de
la RFID para el desastre de la pérdida masiva de víctimas, el intercambio de
turnos de enfermería y la vinculación de los pacientes con los resultados de las
pruebas en la sala de emergencias con una reducción del tiempo de admisión
en la UCI. No pudimos encontrar ningún otro estudio que examinara los flujos de
trabajo necesarios para integrar y respaldar la tecnología, demostraciones de
mayor eficiencia en el seguimiento de pacientes o suministros o usos específicos
en los que la RFID podría sobresalir, como la ubicación del paciente. Una razón
potencial para el número limitado de estudios de RFID revisados por pares
puede ser el costo. Se requiere una gran inversión para tener el sistema en
marcha para la evaluación.

El tiempo de vuelta de la cama depende de la identificación de las camas vacías.

Sin embargo, un estudio realizado por la Junta Asesora de clientes miembros
mostró que la identificación de camas vacías puede demorarse hasta 2,4 horas.
Para los propósitos de este documento, definimos un gatillo de cama como
cualquier herramienta que acelera la identificación de camas vacías.

En este documento, describimos un estudio que fue diseñado para medir la

efectividad del uso de la tecnología RFID a pequeña escala para acelerar la
26
identificación de camas vacías. Para nuestro estudio, hicimos una pequeña
alteración en el proceso de descarga para asociar una etiqueta RFID con el
paciente y creamos un sistema de software basado en RFID que determinaba
automáticamente el tiempo de descarga para el paciente. Para cada paciente en
el estudio, determinamos los tiempos de descarga para el sistema de descarga
manual actual y el sistema de descarga basado en RFID y luego evaluamos la
diferencia entre los dos. Nuestro objetivo fue proporcionar la información
necesaria para tomar una decisión sobre si adoptar esta tecnología y
automatizar el componente de activación de la cama del proceso de alta del
paciente.

Colocamos tres receptores RFID para detectar a los pacientes cuando salían del
piso, ya sea de las alas del paciente Este u Oeste. Se colocó un receptor RFID
en cada una de las áreas del elevador, fuera del pasillo principal de Visitantes /
Pacientes. Se colocó otro receptor RFID en el pasillo adyacente al elevador de
transporte que se encuentra fuera del pasillo de Personal / Transporte. El campo
de lectura de cada receptor RFID se ajustó para limitar las lecturas RFID a las
inmediaciones del receptor RFID. La detección de etiquetas se limitó a unos 30
pies.

Demostramos el uso de RFID como activador de cama a pequeña escala con

una inversión mínima. Los desafíos que enfrentamos demuestran los obstáculos
que se deben superar al evaluar la tecnología comercial en entornos reales. El
experimento fue tan exitoso que el estudio se detuvo prematuramente y el
liderazgo decidió comenzar a planificar la implementación.

21. Equipment Location in Hospitals Using RFID-Based Positioning

System.

(Asghar et al., 2012) Razones económicas obligan a los hospitales a

implementar estrategias de reducción de costos. Como consecuencia, se han
realizado esfuerzos para reducir los costos al mejorar el rendimiento del
paciente, la asignación de recursos y el flujo de trabajo. Optimización, y
rendimiento operativo. A lo largo de varios procesos complejos dentro de los
hospitales, los servicios y las aplicaciones sensibles al contexto pueden ayudar
a mejorar la calidad de la atención y reducir los costos. Por ejemplo, se han
implementado sensores y tecnologías RFID para la salud electrónica para
mejorar el flujo de material, equipo, personal y paciente. El rastreo de camas, el
monitoreo de pacientes, el análisis logístico en tiempo real y el rastreo de
equipos críticos son aplicaciones famosas de los sistemas de localización en
tiempo real (RTLS) en hospitales.

Hoy en día, algunos hospitales han adoptado RTLS e implementan productos

como los sistemas de seguimiento soberanos, VeriChip, Radiance, AeroScout,
Ekkahau, WhereNet, Sonitor Technologies o Ubisense. La mayoría de estos

27
sistemas se basan en WiFi, banda ultrabanda (UWB) o tecnología RFID. Sin
embargo, les falta proporcionar alta precisión a bajo costo.

En este documento, asumimos el desafío de determinar, con una precisión

aceptable, la ubicación y orientación de los objetos móviles en un ambiente
interior al proponer un sistema robusto y novedoso basado en la tecnología
RFID. Las etiquetas RFID vienen principalmente en dos formas: etiquetas
pasivas RFID y etiquetas activas RFID. Las etiquetas RFID activas tienen una
fuente de alimentación integrada y la capacidad de comunicación de largo
alcance, lo que las hace varias veces más caras. A pesar de eso, la RFID activa
puede causar interferencia con equipos médicos críticos o áreas designadas
para tratamientos especiales. Si bien cada tipo es apropiado para aplicaciones
específicas, las etiquetas RFID pasivas son ampliamente reconocidas por sus
ventajas distintivas con respecto a su bajo costo y capacidad de identificación.
Además, no enfrentan los problemas de interferencia de señal como hemos
descrito anteriormente. Además, las etiquetas RFID pasivas están
evolucionando como tecnología estable con una arquitectura abierta cada vez
más disponible. Una de las principales ventajas de las etiquetas RFID es que no
requieren una línea de visión y pueden soportar entornos hostiles.

Existen pocos factores que afectan la precisión y la precisión de nuestro sistema,

como la gama de lectores RFID, el factor de forma y el tipo de etiquetas, la
distancia de los lectores al piso y la forma y tamaño de las antenas. Otro factor
es el número y el diseño de la colocación RFID en objetos móviles. Sin embargo,
más allá de los experimentos presentados, aún no tenemos resultados para
informar sobre cómo la disposición de la ubicación del lector afecta exactamente
la precisión y la precisión de nuestro sistema. Nuestro sistema depende además
de la densidad de las etiquetas y el diseño de distribución en el piso. Otra
dependencia menor es la distancia entre los lectores y el piso. Sin embargo, se
puede determinar una distancia adecuada a través de algunos ensayos
preliminares, que para nuestra implementación y configuración experimental
resultaron entre 2 y 8 cm. No hubo cambios en la precisión cuando se cambió la
distancia de 4 a 6 cm. Basado en nuestra experiencia preliminar, para una
combinación dada de tecnología RFID una vez que se ha decidido una distancia,
el sistema funciona con una precisión casi constante. Por supuesto, la distancia
óptima depende del tipo de hardware específico que se utiliza (rango, frecuencia,
antena, atributos específicos del proveedor de lectores y etiquetas, factor de
forma de las etiquetas).

28
8. MARCO CONCEPTUAL.

8.1. CALIDAD DE ATENCIÓN EN LA SALUD: Los resultados en salud están

relacionados con la disposición y comportamiento de elementos
determinantes definidos por Blum como los campos de la salud: la herencia
genética, el medio ambiente, los servicios de salud y el estilo de vida.
Específicamente, los servicios de salud son provistos por los Sistemas de
Salud, y poseen un atributo fundamental como es la calidad. La calidad de
la atención actúa en última instancia como determinante de la salud de las
poblaciones, dada su capacidad de determinar de manera crítica la
contribución y resultados que los servicios deben generar. En
consecuencia, una mala prestación de los servicios de salud influirá en un
mal estado de la salud poblacional. Por ello, la evaluación de los sistemas
de salud debe enfocarse en su capacidad de contribuir efectivamente al
alcance de un mejor estado de salud poblacional (Ortiz & Felizzola, 2015).

8.2. DESPROPORCIÓN ENTRE OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS DE

SALUD: En los países latinoamericanos, esto es un importante motivo de
preocupación. En el caso de Colombia, el sistema de salud atraviesa una
crisis por la incontenible demanda de los servicios de salud, que supera la
capacidad de los hospitales para atender pacientes. Esta situación se ve
también reflejada en la saturación de los servicios de urgencias, al punto de
que se presentan casos de cierre temporal de estos. Teniendo en cuenta
que los servicios de urgencia son la principal puerta de entrada a la
hospitalización (entre 70 y 75 % de los ingresos hospitalarios), es común
que cuando los pacientes llegan a un hospital no haya disponibilidad de
cama para atender su necesidad (Ceballos et al., 2014).

8.3. UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN: Esta unidad cumple un papel

fundamental en la atención a los usuarios, ya que de ella se desprenden
diferentes procesos primordiales como lo son el apoyo, diagnóstico,
tratamiento y cuidados adecuados que garantizan un buen servicio.

8.4. GESTIÓN DE CAMAS HOSPITALARIAS: Es el conjunto de

procedimientos que permiten la organización, programación y control de la
actividad de ingreso y salida, relacionada totalmente con las camas
hospitalarias. El ingreso conlleva un proceso de admisión del paciente y a
su vez destinar una cama al mismo. Este proceso es perteneciente al área
de servicio de atención al usuario (admisiones) y estrechamente
relacionado con la dirección de enfermería, donde el enfermero(a) jefe es la
encargada de realizar el proceso de gestión de camas, facilitando el ingreso
y destinando la cama y la unidad necesaria según el procedimiento
estipulado por el médico.

29
 La administración de camas para pacientes hospitalizados es un tema
realmente complicado más que la optimización general de la asignación de
recursos. Una visión general maestra de la capacidad para cada unidad y
los cambios dinámicos es extremadamente importante para controlar el flujo
de información y navegar por los pacientes hospitalizados (He et al., 2018).

8.4.1. DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS: En los

hospitales la cama es uno de los recursos centrales para la prestación de
servicios. Por eso, entre las medidas globales de la eficiencia hospitalaria
están aquellas que se relacionan con el uso que se le dé a este recurso
(Ceballos et al., 2014).

La planificación del número adecuado de camas de hospital es un desafío

que debe tener en cuenta los cambios potenciales tanto en la demanda
como en la duración de la estancia (Seematter et al., 2015).

8.4.2. ESTANCIAS HOSPITALARIAS: El promedio de la estancia

hospitalaria de pacientes es utilizado como indicador de eficiencia, porque
resume el aprovechamiento de la cama y la agilidad de los servicios
prestados en los hospitales. De este modo, un servicio de hospitalización
con estancias prolongadas de pacientes puede considerarse como
indicador de falta de eficiencia en el flujo de pacientes. Además, de la
relación directa entre la prolongación de la estancia y la disponibilidad de
camas, también se aumentan los costos de la atención, el riesgo de eventos
adversos y la mortalidad (Ceballos et al., 2014).

8.5. TECNOLOGÍA RFID: nació como una tecnología de identificación, su

evolución natural han sido los sistemas de seguimiento y gestión de
inventariado. En estos escenarios, las principales características de RFID
eran su corto alcance y el bajo precio de las etiquetas. Pero el gran éxito
de RFID en la industria la ha conducido a una vasta variedad de
aplicaciones de la tecnología RFID, sobre todo en el ámbito de la salud.

El uso de la tecnología RFID se traduce en una mejora en la seguridad y

cuidado del paciente, en mejoras a la administración de los recursos del
centro de salud y en la creación de un liderazgo de salud basado en la
acción (Pirrone & Huertas, 2011).

8.5.1. TAGS: Los tags contienen un circuito integrado con memoria y

una antena, y se encuentran adheridos, o sujetos, al objeto que se desea
identificar. Cuando se encuentran en la cercanía de la lectora, emiten su
información y ésta es captada por la misma, la cual envía la información,

30
en formato digital, al computador para que sea procesada. Este proceso
de lectura no requiere que la persona que manipula el objeto esté atenta
a acercarlo a la lectora, como en el caso del código de barras, sino que
basta con colocar la lectora en un punto de paso obligatorio para que sea
leído automáticamente. Los tags son de naturaleza pasiva, aunque
existen los que poseen baterías y se les llama tags activos (Pirrone &
Huertas, 2011).

31
9. METODOLOGÍA.

En esta sección se tendrán en cuenta ítems como el tipo de investigación, población

y muestra, recolección de información, análisis de resultados y las fases para el
desarrollo del anteproyecto.
9.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN.
La investigación proyectiva tiene como propósito la elaboración de una
propuesta como solución a un problema o necesidad. También, implica
preparación de planes o proyectos a partir de un diagnóstico preciso de
necesidades y los resultados de un proceso investigativo.
Este anteproyecto es del tipo de investigación proyectiva, ya que hay exploración
del tema, descripción de la prestación de los servicios de la salud y se propone
una alternativa de cambio de una situación determinada a partir de un proceso
investigativo.
9.2. POBLACIÓN Y MUESTRA.
La población será Clínica Zayma en la ciudad de Montería, donde se validarán
las conclusiones que se obtengan como resultados. Se debe limitar dicha
población, así, de esta manera se escogerá como muestra un piso perteneciente
al área de hospitalización de la clínica.
9.3. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN.
Inicialmente se acudió a las técnicas que permitan conformar una idea sólida del
estudio de la investigación a desarrollar, de allí la necesidad de utilizar la técnica
de análisis de artículos científicos en las diferentes bases de datos (Science
Direct, IEEE, Scielo, Repositorios universitarios) con el fin de realizar un estado
del arte con artículos relacionados con el tema principal y plantear una solución
al problema.
Para la obtención de toda esta información se debe hacer una búsqueda, la cual
se realizará por medio de técnicas de recopilación de datos como entrevistas y
encuestas que proporcionen ideas sobre el manejo de la gestión de camas
hospitalarias en la clínica, a través de un cuestionario previamente estructurado.
9.4. FASES PARA EL DESARROLLO DEL PROYECTO.

32
10. CRONOGRAMA.

33
 11. PRESUPUESTO.

TABLA 1. PRESUPUESTO GLOBAL DE LA PROPUESTA (EN MILES PESOS)

Fuentes
Rubros Total
Grupo de trabajo Externa
Personal 7.350.000 7.350.000
Equipos 3.290.000 3.600.000
Materiales e
4.304.600 4.304.600
insumos
Servicio técnico 2.500.000 2.500.000
Total $17.444.600 $19.944.600
Tabla 1. Presupuesto global.

TABLA 2. PERSONAL

Fuente (en miles pesos)

Función Dedicación Duración de
Formación Grupo
Personal dentro del horas/ la
académica de Externa Total
proyecto semana vinculación
trabajo

Ingeniero Desarrollador
1 40 4 meses X 3.700.000
de sistemas web

Manejo del
Ingeniero
2 componente 40 4 meses X 3.500.000
de sistemas
electrónico

Encuestado
2 Encuestas 40 1 semana X 150.000
res

Total $7.350.000

Tabla 2. Personal.

34
 TABLA 3. EQUIPOS QUE SE PLANEA ADQUIRIR
Fuente (en miles pesos)
Equipo Justificación Grupo de Total
Externa
trabajo
Para guardar la 3.200.000
información
recolectada en
Computadores entrevistas y
X
portátiles encuestas. Para
el diseño y
desarrollo del
sistema web.
Microcontrolador 90.000
que se encargar
Arduino de hacer la X
conexión entre
etiquetas RFID.

Total $3.290.000
Tabla 3. Equipos a adquirir.

TABLA 4. MATERIALES E INSUMOS (EN MILES DE PESOS)

Materiales e Valor
Justificación Unidad Cantidad Valor total
insumos unitario

Se
localizaran en
Tags/Etiquetas
las camas 1 Carrete 6.000 6.000
RFID
para ser
leídas.

Se encargara
Lector RFID de sondear el 1 1 3.360.000 3.360.000
lugar para
saber la

35
 disponibilidad
de las camas
mediante los
tags.

Se encargara
de realizar la
Antena RFID comunicación 1 1 768.600 768.600
entre tags y
lector,

Proporcionar
Cables de red
conexión a 1 305 mts 170.000 170.000
Cat 6.
internet.

Total 4.304.600

Tabla 4. Materiales.

TABLA 5. SERVICIOS TÉCNICOS (EN MILES DE PESOS)

Tipo de
Justificación Unidad Valor Unitario Valor Total
servicio

Experto en Soporte en
instalación y manejo de la
manipulación red establecida
1 2.500.000 2.500.000
de redes. para la
plataforma y los
componentes.

Total 2.500.000

Tabla 5. Servicios técnicos.

36
12. REFERENCIAS

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