AGRAFIA
Es una pérdida parcial o total en la habilidad para producir lenguaje escrito, causada por
algún tipo de daño cerebral.
La habilidad para escribir puede alterarse como consecuencia de defectos lingüísticos
(afasias), pero otros elementos, no relacionados con el lenguaje mismo (por ejemplo,
motor y espacial), que también participan en la capacidad para escribir.
AGRAFIA AFÁSICA O LINGÜISTICA
No fluente o agrafia en la afasia de Broca
Fluente o agrafia en la afasia de Wernicke
De conducción
Agrafia No fluente o agrafia en la afasia de Broca
Escritura lenta, difícil torpe, abreviada y agramática, son comunes las paragrafias
literales por anticipaciones, perseveraciones y omisiones de letras.
Es frecuente encontrar hemiparesia-dificultad para escribir con la mano preferida,
ocasiona problemas adicionales en la producción escrita del lenguaje.
Si se coloca un dispositivo especial para escribir con la mano derecha la escritura mejora;
lo que lleva a concluir que la agráfia puede deberse a una hemigrafia por desconexión
interhemisferica.
Agrafia Fluente o agrafia en la afasia de Wernicke
Escritura fluida, las letras están bien formadas pero mal combinadas.
Hay presencia de paragrafías literales (adiciones, omisiones y sustituciones de letras).
En general las dificultades en su lenguaje escrito son paralelas a las dificultades en el
lenguaje oral:
Se hace un uso excesivo de los elementos gramaticales
Las oraciones no tienen límites definidos y la escritura puede ser totalmente
incomprensible.
Como la afasia de Wernicke se subdivide en tipo 1 y 2, en el caso de aquella que se conoce
como sordera verbal, la escritura se conserva con excepción de la escritura al dictado.
Agrafia de conducción
Escritura espontánea es mejor que al dictado y está caracterizada por paragrafias
literales en palabras poco conocidas o seudo palabras y en secuencias fonológicas
complejas.
Hay un reconocimiento de los errores cometidos en la producción de las palabras pero
cuando se realiza la corrección hay comisión de nuevos errores por lo que la escritura se
hace lenta y difícil, en algunas ocasiones las lesiones se extienden produciendo por lo
tanto una apraxia para la escritura.
AGRAFIA NO AFÁSICA
Paralelo al caso de las alexias y afasias, la escritura no solo depende de dificultades en el
lenguaje sino que es el resultado de habilidades tanto motoras como espaciales.
AGRAFIAS MOTORAS
Agrafia Parética
Agrafia Hipocinética
Agrafia Hipercinética
Agrafia Parética
Se refiere a una alteración en la escritura producida como consecuencia de una
alteración en los nervios periféricos, si la lesión altera la unión de los nervios radial y lunar
medial se da una incapacidad para escribir.
En el caso de una lesión en la motoneurona inferior se afecta la musculatura de la
extremidad superior que es necesaria para escribir.
Agrafia Hipocinética
En el caso de enfermedades de tipo neuronal como el Parkinson o la corea se produce
una disfunción extrapiramidal que se traduce en micrografía dividida en dos tipos:
Aquella en la que la letra del paciente siempre es pequeña
En la que la letra va disminuyendo de manera progresiva.
Agrafia Hipercinética
Los movimientos hipercinéticos pueden ser debidos a temblores que afectan la habilidad
para escribir; los temblores pueden dividirse en tres tipos:
Parkinsoniano
Postural
Cerebeloso
Causando éstos dos últimos dificultades en la habilidad para escribir.
AGRAFIA PURA
Es un tipo de agrafia que no ha podido ser demostrada por todos los investigadores
quienes no han llegado a un consenso sobre la existencia de una agrafia pura, la
dificultad en llegar a una conclusión acerca de este tema se produce debido a que la
escritura es una actividad más sensible que el lenguaje oral lo que lleva a pensar que
incluso lesiones pequeñas pueden producir déficit limitados al lenguaje escrito.
AGRAFIA APRÁXICA
Es una incapacidad para formar las letras invirtiendo y distorsionando la escritura y se
presenta en la lectura espontanea, la copia y el dictado.
Los autores proponen dos tipos de agrafia apráxica: en una el paciente no presenta afasia
y alexia asociadas pero sí una apraxia ideomotora en la mano izquierda y agrafia apráxica
en la derecha, en la otra hay presencia de afasia pero la agrafia no depende de ésta sino
que es una incapacidad para programar los movimientos para formar letras y palabras.
AGRAFIA ESPACIAL
Defecto visoespacial que causa alteración en la orientación y secuenciación de la
escritura, de acuerdo con Hécaen y Albert (1978) este tipo de agrafia está caracterizada
por:
Producción de rasgos extras en los grafemas
Los renglones se inclinan, no son horizontales
La escritura se produce únicamente en la parte derecha de las páginas
Rasgo más característicos :
Presencia de espacios en blanco entre las palabras, desorganizándola y
descomponiéndola, Ardila y Rosselli (1993) agregan dos características importantes en la
agrafia espacial:
1. Desautomatización y cambios del tipo de letra
2. Apraxia construccional para escribir
Hay una diferencia entre la escritura de pacientes con lesiones pre-rolándicas y retro-
rolándicas ya que mientras que los primeros las repeticiones de rasgos, letras, sílabas y
palabras son el rasgo más característico, en los segundos la negligencia es el factor
responsable de las dificultades.
