Seguro Social de Salud - EsSalud
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Servicio de Hospitalización I - Departamento de Salud Mental
INFORME PSICOLOGICO
DATOS PERSONALES:
Apellidos y Nombres : BALAREZO NUÑEZ IVETTE
Seguro Social : 630106-0-008
Edad : 55 años.
Lugar y Fecha de Nacimiento : Lima, 06 enero de1963
Grado de Instrucción : Primaria completa
Ocupación : Hospitalizada por orden judicial
Estado civil : Soltera
Fecha de evaluación : 06 de octubre del 2018
Médico Tratante : Dra. NELLY GONZALES
PROCEDIMIENTOS:
Entrevista y Examen
Evaluación
Calificación e interpretación de las pruebas psicológicas
Informe
MOTIVO DE CONSULTA:
-Organicidad
- Perfil de personalidad.
PROBLEMA ACTUAL:
Antecedentes: Según HC., la paciente recibe tratamiento desde la adolescencia por F20.0, hasta la
actualidad.
-Diagnóstico de epilepsia en la niñez
-Múltiples hospitalizaciones previas, a la fecha de manera indefinida, desde el 2014.
-Se adolece de información familiar.
OBSERVACIONES GENERALES:
Paciente que al momento de la evaluación se encuentra lucida, orientada en persona y espacio
parcialmente en tiempo, sin conciencia de enfermedad mental, su aspecto personal denota, descuido en
su arreglo e higiene, con inestabilidad en la marcha.
Frente al proceso de evaluación presta colaboración limitada, se observa dificultades en la atención,
concentración, memoria y comportamientos pueriles, con variaciones en el estado de ánimo, presenciando
fácil irritabilidad y delirios; emocionalmente evidencia ansiedad, con baja tolerancia a la frustración; su
pensamiento es concreto e integrado por ideas delusivas de contenido paranoide. Emplea un lenguaje
disártrico algo incoherente.
RESULTADOS:
Las pruebas visografomotoras aplicadas evidencian aliteraciones visoperceptuales compatibles con un
compromiso orgánico cerebral; observándose limitaciones en la capacidad de percibir, organizar y copiar
los estímulos presentados, posiblemente debido a compromisos de zonas secundarias del lóbulo occipital
y temporal. Por otro lado, también se observa déficit de plasticidad de la destreza motora, los mismos que
corresponden a trastornos de lóbulo frontal.
Asimismo, presenta un déficit en sus funciones cognoscitivas que no le permiten procesar la información,
mediante la obtención, almacenamiento, organización, mengua en el control del juicio y la comprensión,
consecuentemente la poca utilización del conocimiento intelectual.
El perfil de personalidad se caracteriza por la dificultad para ejercer el control de sus impulsos, ansiedad
difusa e inseguridad, vigilante, desconfiada, con disminución del contacto con la realidad, además de los
Seguro Social de Salud - EsSalud
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Servicio de Hospitalización I - Departamento de Salud Mental
INFORME PSICOLOGICO
DATOS PERSONALES:
Apellidos y Nombres : BALAREZO NUÑEZ IVETTE
Seguro Social : 630106-0-008
Edad : 55 años.
Lugar y Fecha de Nacimiento : Lima, 06 enero de1963
Grado de Instrucción : Primaria completa
Ocupación : Hospitalizada por orden judicial
Estado civil : Soltera
Fecha de evaluación : 06 de octubre del 2018
Médico Tratante : Dra. NELLY GONZALES
PROCEDIMIENTOS:
Entrevista y Examen
Evaluación
Calificación e interpretación de las pruebas psicológicas
Informe
MOTIVO DE CONSULTA:
-Organicidad
- Perfil de personalidad.
PROBLEMA ACTUAL:
Antecedentes: Según HC., la paciente recibe tratamiento desde la adolescencia por F20.0, hasta la
actualidad.
-Diagnóstico de epilepsia en la niñez
-Múltiples hospitalizaciones previas, a la fecha de manera indefinida, desde el 2014.
-Se adolece de información familiar.
OBSERVACIONES GENERALES:
Paciente que al momento de la evaluación se encuentra lucida, orientada en persona y espacio
parcialmente en tiempo, sin conciencia de enfermedad mental, su aspecto personal denota, descuido en
su arreglo e higiene, con inestabilidad en la marcha.
Frente al proceso de evaluación presta colaboración limitada, se observa dificultades en la atención,
concentración, memoria y comportamientos pueriles, con variaciones en el estado de ánimo, presenciando
fácil irritabilidad y delirios; emocionalmente evidencia ansiedad, con baja tolerancia a la frustración; su
pensamiento es concreto e integrado por ideas delusivas de contenido paranoide. Emplea un lenguaje
disártrico algo incoherente.
RESULTADOS:
Las pruebas visografomotoras aplicadas evidencian aliteraciones visoperceptuales compatibles con un
compromiso orgánico cerebral; observándose limitaciones en la capacidad de percibir, organizar y copiar
los estímulos presentados, posiblemente debido a compromisos de zonas secundarias del lóbulo occipital
y temporal. Por otro lado, también se observa déficit de plasticidad de la destreza motora, los mismos que
corresponden a trastornos de lóbulo frontal.
Asimismo, presenta un déficit en sus funciones cognoscitivas que no le permiten procesar la información,
mediante la obtención, almacenamiento, organización, mengua en el control del juicio y la comprensión,
consecuentemente la poca utilización del conocimiento intelectual.
El perfil de personalidad se caracteriza por la dificultad para ejercer el control de sus impulsos, ansiedad
difusa e inseguridad, vigilante, desconfiada, con disminución del contacto con la realidad, además de los
