FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PREVALENCIA DE PERSONAS CON LA DENGUE EN EL

Título BARRIO LA COLORADA DEL AÑO DE 2019.1
Apellidos y Nombres Código de estudiantes

Aristeu Felipe de Souza Neves 54141

David Velasco Vargas Codigo 42941
Gleymon Alencar Rangel 52906

Autor/es

Fecha 08/07/2019

Carrera Medicina
Asignatura Bioestadística
Grupo J
Docente DR. WILDER SALAZAR VILLARROEL
Periodo Académico II Semestre
Subsede Santa Cruz de La Sierra- Bo
Copyright © (2019) por (ARISTEU ET AL, 2019). Todos los derechos reservados.
 Título PREVALENCIA DE PERSONAS CON LA DENGUE EN EL BARRIO LA
COLORADA DEL AÑO DE 2019.1
Autor/es: ARISTEU ET AL, 2019
.
RESUMEN:

El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica. La infección puede cursar de forma asintomática o
manifestarse con un espectro clínico amplio, que incluye manifestaciones graves y no graves. Después del período de
incubación (de 4 a 10 días), la enfermedad comienza abruptamente y pasa por tres fases: febril, crítica y de
recuperación. Para una enfermedad que es compleja en sus manifestaciones, el tratamiento es relativamente simple,
barato y muy eficaz para salvar vidas, siempre y cuando se intervenga de manera correcta y oportuna.La clave está en
detectarla temprano y tener una comprensión de los problemas clínicos que pueden presentarse en las diferentes
fases, para así abordar los casos de manera racional y dar una buena respuesta clínica. En el anexo D se resumen las
buenas y malas prácticas clínicas. Las actividades - las decisiones de gestión, clasificación de los pacientes (triaje) y
tratamiento en los servicios primarios y secundarios de atención, donde los pacientes son vistos y evaluados
inicialmente, son determinantes fundamentales en el resultado clínico del dengue. Una buena atención primaria no
solo reduce el número de hospitalizaciones innecesarias, sino que también salva la vida de los pacientes con dengue.

PALABRAS CLAVES: Dengue.

ABSTRACT:

Dengue is a systemic and dynamic infectious disease. The infection may be asymptomatic or manifest
with a broad clinical spectrum, including serious and not serious manifestations. After the incubation
period (from 4 to 10 days), the disease begins abruptly and goes through three phases: febrile, critical and
recovery. For a disease that is complex in its manifestations, the treatment is relatively simple, cheap and
very effective to save lives, as long as it is intervened in a correct and timely manner. The key is to detect
it early and have an understanding of the clinical problems that they can be presented in the different
phases, in order to approach the cases in a rational manner and give a good clinical response. Annex D
summarizes the good and bad clinical practices. The activities - management decisions, patient
classification (triage) and treatment in primary and secondary care services, where patients are seen and
evaluated initially, are fundamental determinants in the clinical outcome of dengue. Good primary care
not only reduces the number of unnecessary hospitalizations, it also saves the lives of patients with
dengue.
KEY WORDS: Dengue

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Tabla De Contenidos

Introducción .............................................................................................................................. 4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema ................................................................................... 5
1.1. Formulación del Problema ........................................................................................ 5
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 5
1.3. Objetivos Espercificos ……………………………………...……………………....5
1.3. Justificación .............................................................................................................. 6
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 7
Capítulo 3. Metodologia ......................................................................................................... 16
3.1 Tipo de investigación ................................................................................................. 16
3.2 Tecnica de investigación .............................................................................................. ...16
3.3 Variables........................................................................................................................... 17
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 18
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 22
Referencias .............................................................................................................................. 23
Apéndice .................................................................................................................................. 24
Anexos ………………………………………………………………………………………..27

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INTRODUCCIÓN

El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite a través de la

picadura de un mosquito perteneciente al género Aedes, principalmente el Aedes aegypti,
vector de la enfermedad. Este mosquito tiene hábitos domiciliarios, por lo que la transmisió n
es predominantemente doméstica. En otros continentes, otras especies de mosquitos del
genero Aedes han sido involucradas en la transmisión del dengue.
El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existen cuatro variantes, los
serotipos 1, 2, 3 y 4. La inmunidad es serotipo-específica por lo que la infección con un
serotipo determinado confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad
homóloga), y sólo por unos meses contra el resto de los serotipos (inmunidad heteróloga).
Aunque, en teoría, una persona podría padecer dengue hasta cuatro veces a lo largo de
su vida (una por cada serotipo), hasta el momento solo se han comprobado hasta tres
infecciones en un mismo individuo. Cualquier serotipo puede producir formas graves de la
enfermedad, aunque los serotipos 2 y 3 han sido asociados a la mayor cantidad de casos
graves y falecidos.
El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, debido a varios
factores: el cambio climático, el aumento de la población mundial en áreas urbanas de
ocurrencia rápida y desorganizada, la insuficiente provisión de agua potable que obliga a su
almacenamiento en recipientes caseros habitualmente descubiertos, la inadecuada recolección
de residuos y la gran producción de recipientes descartables que sirven como criaderos de
mosquitos al igual que los neumáticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y
migraciones, fallas en el control de los vectores y la falta de una vacuna1 eficaz para prevenir
la enfermedad.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

Anualmente, se diagnostican a nivel mundial unos 520.000 casos nuevos de esta

entidad, con tasas claramente más elevadas en países de ingresos bajos y medios, que son
responsables de un 85% de la incidencia y un 88% de la mortalidad. A nivel mundial se estima
que un 35% de tumores se diagnostican como enfermedad localmente avanzada (estadio IB2-
IIB) con una sobrevida global estimada a 5 años del 60%.
La presente cifra aparenta ser mayor en países en desarrollo donde se estima que casi el
70% de los diagnósticos se hacen en estadios avanzados. La mortalidad por esta enfermedad,
supera los 250.000 casos anuales lo que es equivalente a decir que el riesgo de morir por esta
enfermedad es de casi un 50% independientemente de las condiciones de vida de la persona.
Finalmente, debemos mencionar que, para los próximos 10 años se espera que la carga
mundial de enfermedad se multiplique notoriamente, proyectándose para el año 2025 un 58%
de incremento de incidencia y un 63% de incremento en mortalidad, lo cual se proyecta,
impactará de manera especialmente desproporcionada sobre las regiones menos desarrolladas
del planeta.

1.1. Formulación del Problema

 Cuales los factores de riescos en las personas con dengue del en el 8º anillo de moscú del
año de 2019.1
1.2. Objetivos
 Identificar la prevalencia en las personas con dengue del en el 8º anillo de moscú del año
de 2019.1
Objetivos espercificos
 Discribrir el concepto de Dengue
 Montar la tabla de frecuencia
 Determinar la media, moda y mediana

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1.3. Justificación

La miocarditis por dengue se expresa principalmente con alteraciones del ritmo cardiaco
(taquiarritmias y bradiarritmias), inversión de la onda T y del segmento ST con disfunción
ventricular (disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo); las enzimas
cardiacas se pueden encontrar elevadas. El compromiso grave del sistema nervioso central se
manifiesta principalmente con convulsiones y trastornos de la conciencia. En las encefalitis por
dengue, el estudio del líquido cefalorraquídeo puede mostrar la presencia del virus o su antígeno
NS1 o la presencia de anticuerpos IgM específicos

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Desarrollo del marco teórico

El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite a través de la

picadura de un mosquito perteneciente al género Aedes, principalmente el Aedes aegypti, vector
de la enfermedad. Este mosquito tiene hábitos domiciliarios, por lo que la transmisión es
predominantemente doméstica. En otros continentes, otras especies de mosquitos del genero
Aedes han sido involucradas en la transmisión del dengue. El virus del dengue pertenece a la
familia Flaviviridae y existen cuatro variantes, los serotipos 1, 2, 3 y 4.
La inmunidad es serotipo-específica por lo que la infección con un serotipo determinado
confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad homóloga), y sólo por unos meses
contra el resto de los serotipos (inmunidad heteróloga). Aunque, en teoría, una persona podría
padecer dengue hasta cuatro veces a lo largo de su vida (una por cada serotipo), hasta el
momento solo se han comprobado hasta tres infecciones en un mismo individuo. Cualquier
serotipo puede producir formas graves de la enfermedad, aunque los serotipos 2 y 3 han sido
asociados a la mayor cantidad de casos graves y fallecidos.
El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, debido a varios
factores: el cambio climático, el aumento de la población mundial en áreas urbanas de ocurrencia
rápida y desorganizada, la insuficiente provisión de agua potable que obliga a su almacenamiento
en recipientes caseros habitualmente descubiertos, la inadecuada recolección de residuos y la
gran producción de recipientes descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual que
los neumáticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones, fallas en el
control de los vectores y la falta de una vacuna1 eficaz para prevenir la enfermedad

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El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica. La infección puede cursar

de forma asintomática o manifestarse con un espectro clínico amplio, que incluye
manifestaciones graves y no graves. Después del período de incubación (de 4 a 10 días), la
enfermedad comienza abruptamente y pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación. Para
una enfermedad que es compleja en sus manifestaciones, el tratamiento es relativamente simple,
barato y muy eficaz para salvar vidas, siempre y cuando se intervenga de manera correcta y
oportuna.
La clave está en detectarla temprano y tener una comprensión de los problemas clínicos
que pueden presentarse en las diferentes fases, para así abordar los casos de manera racional y
dar una buena respuesta clínica. En el anexo D se resumen las buenas y malas prácticas clínicas.
Las actividades - las decisiones de gestión, clasificación de los pacientes (triaje) y tratamiento en
los servicios primarios y secundarios de atención, donde los pacientes son vistos y evaluados
inicialmente, son determinantes fundamentales en el resultado clínico del dengue. Una buena
atención primaria no solo reduce el número de hospitalizaciones innecesarias, sino que también
salva la vida de los pacientes con dengue.
La notificación temprana de los casos de dengue atendidos en los niveles primario y
secundario es indispensable para detectar los brotes y dar inicio a una respuesta oportuna. Para
ello, es importante realizar un diagnóstico diferencial correcto
TRANSMISIÓN
En América solamente ha sido demostrada la transmisión del dengue a través de
mosquitos Aedes aegypti. El Aedes albopictus, relacionado a la transmisión de la enfermedad en
otros continentes, solo es un vector potencial en las Américas. El Aedes aegypti fue detectado
nuevamente en Argentina a partir del año 1984, y se distribuye actualmente desde el norte del
país hasta las provincias de Buenos Aires, La Pampa y Mendoza. El Aedes albopictus se
encontró en las provincias de Misiones y de Corrientes, pero no asociado a la transmisión del
dengue. Ambos mosquitos se desarrollan en envases caseros que puedan almacenar agua, como
por ejemplo tachos, tanques, floreros, porta macetas y otros. También recipientes
extradomiciliarios como aljibes, neumáticos, piletas en desuso, residuos orgánicos, algunas
plantas, botellas, latas, envases plásticos y otros, sirven para el desarrollo de los mosquitos.
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Pueden picar a cualquier hora del día aunque generalmente lo hacen en las primeras horas
de la mañana y en las últimas horas de la tarde. En algunas ocasiones, el Aedes aegypti se
alimenta en los ambientes interiores durante la noche si hay luces encendidas.
DISTRIBUCIÓN
El comportamiento del dengue en Argentina es epidémico, y la ocurrencia de casos se
restringe a los meses de mayor temperatura (noviembre a mayo), en estrecha relación con la
ocurrencia de brotes en los países limítrofes. Si bien Argentina no ha evidenciado, hasta el
momento, una endemia de dengue en su territorio, se verifica la presencia del vector en la
mayoría de las provincias del país. Por lo tanto, la introducción del virus dengue se produce a
partir de viajeros infectados provenientes de países con circulación viral.
Dicha situación epidemiológica requiere un sistema de vigilancia altamente sensible para
captar cada caso sospechoso. En esta etapa (denominada prebrote), se requiere contar con
información oportuna y pormenorizada de cada caso que permita la investigación y acciones de
bloqueo tendientes a minimizar el riesgo de transmisión autóctona. Mosquitos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La infección por dengue puede ser clínicamente inaparente o puede causar una
enfermedad de variada intensidad. Luego de un período de incubación que puede ser de 5 a 7
días, (se han observado casos con un período de incubación de 3 hasta 14 días), podrán aparecer
las manifestaciones clínicas, aunque una alta proporción de las personas infectadas cursarán de
manera asintomática.
Las infecciones sintomáticas pueden variar desde formas leves de la enfermedad, que
solo se manifiestan con un cuadro febril agudo, de duración limitada (2 a 7 días) a otros cuya
fiebre se asocia a intenso malestar general, cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores
articulares. En no más del 50% de los casos estos síntomas pueden acompañarse de un exantema
en la mayoría de los casos pruriginoso, no patognomónico. Algunos casos de dengue pueden
evolucionar a formas graves (dengue grave) en las que hay manifestaciones hemorrágicas,
pérdida de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular, (lo que ocasiona un
incremento del hematocrito) y presencia de colecciones líquidas en cavidades serosas (derrame
pleural, ascitis y derrame pericárdico), lo que puede llevar a un cuadro de shock. Los casos de

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dengue grave son más frecuentes en personas que ya padecieron dengue por un serotipo
(infección primaria) y se infectan nuevamente (infección secundaria) con un serotipo diferente al
que le ocasionó el primer cuadro. Este fenómeno puede ocurrir hasta muchos años después de
ocurrida la infección primaria, pero no implica necesariamente que toda infección secundaria
conduzca a dengue grave. No obstante, también la infección primaria puede asociarse a dengue
grave, en relación a virulencia de la cepa o a otros factores del hospedero.
Finalmente, existen otras formas clínicas de dengue menos frecuentes, que se caracterizan
por la afectación especialmente intensa de un órgano o sistema: encefalitis, miocarditis,
hepatopatía, y afectación renal con insuficiencia renal aguda. El dengue es una enfermedad
sistémica y muy dinámica, en la que en pocas horas un paciente puede pasar de un cuadro leve a
un cuadro grave. Al inicio de la fiebre, no es posible predecir si el paciente tendrá síntomas y
signos leves todo el tiempo, o si evolucionará a una forma grave de la enfermedad. Por lo tanto,
el equipo de salud debe realizar un seguimiento estricto del paciente, y éste junto a su grupo
familiar deben estar atentos a los signos de alarma, controlando a todo paciente con dengue hasta
al menos 48 horas de finalizada la etapa febril.
CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
Durante tres décadas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido y
recomendado la clasificación del dengue en: fiebre del dengue (FD) y fiebre hemorrágica por
dengue (FHD) con o sin síndrome de shock por dengue (SCD). En los últimos años se han
publicado artículos que cuestionan la utilidad de esta clasificación, por considerarla rígida,
demasiado dependiente de los resultados de laboratorio, no inclusiva de enfermos con dengue
con otras formas de gravedad, tales como la encefalitis, miocarditis o hepatitis grave, e inútil
para el manejo clínico de los enfermos.
Por ésta razón, la OMS auspició un estudio internacional, llamado DENCO (Dengue
Control), cuyo objetivo principal fue encontrar una forma mejor de clasificar la enfermedad e
identificar los signos de alarma útiles para mejorar el manejo de casos de dengue. Durante este
estudio, se obtuvo información clínica de casi 2.000 casos de dengue confirmado, procedentes de
siete países de dos continentes.

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El estudio concluyó que entre el 18% y hasta el 40% de los casos no podían ser
categorizados mediante dicha clasificación. Asimismo, más del 15% de los casos con shock no
podían ser clasificados como casos graves de dengue, dado que no cumplían con alguno de los
criterios para ser considerados casos de fiebre hemorrágica por dengue o síndrome de shock por
dengue (FHD/SCD).
Como resultado de este estudio se arribó a la propuesta de una clasificación binaria de la
enfermedad: dengue y dengue grave. Los criterios de dengue grave obtenidos fueron los
siguientes:
• Extravasación grave de plasma, expresada por la presencia de shock hipovolémico, y/o por
dificultad respiratoria debida al exceso de líquidos acumulados en el pulmón.
• Hemorragias graves.
• La afectación de órganos: hepatitis grave por dengue (transaminasas superiores a 1000
unidades), encefalitis o afectación grave de otros órganos, como la miocarditis.
DIAGNOSTICO
Generalmente, los pacientes desarrollan fiebre alta y repentina, que puede ser bifásica.
Habitualmente, la fase febril aguda dura de 2 a 7 días y suele acompañarse de enrojecimiento
facial, eritema, dolor corporal generalizado, mialgia, artralgia, cefalea y dolor retroorbitario.
Algunos pacientes pueden presentar odinofagia e hiperemia en faringe y conjuntivas. Los
trastornos gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómito y evacuaciones líquidas) son
comunes. En la fase febril temprana puede ser difícil distinguir clínicamente el dengue de
otras enfermedades febriles agudas.
Una prueba de torniquete (PT) positiva en esa fase indica un aumento de la
probabilidad de que los pacientes tengan dengue, aun cuando hasta 21% de los casos PT
positiva luego no tengan dengue confirmado. Además, al comienzo de la etapa febril, esas
características clínicas son indistinguibles entre los casos de dengue y los que más tarde
evolucionan a dengue grave; la PT por sí misma no es útil para diferenciarlos. Por lo tanto, la
vigilancia de los signos de alarma y de otros parámetros clínicos (Anexo G,H e I) es crucial
para el reconocimiento de la progresión a la fase crítica.

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A los pocos días del inicio de la enfermedad pueden presentarse manifestaciones
hemorrágicas menores, como petequias y equimosis en la piel. Asimismo puede haber un
aumento del tamaño del hígado, que puede ser doloroso a la palpación . La primera anomalía
del hemograma es una disminución progresiva del recuento total de glóbulos blancos , que
debe poner al médico sobre alerta, dada la alta probabilidad de infección por dengue. La
bradicardia relativa es común en esta fase, ya que la fiebre no eleva sustancialmente la
frecuencia cardíaco.
Cuando en algunos pacientes en los primeros 3 a 7 días de la enfermedad la
temperatura desciende y se mantiene a 37,5 ºC o menos, por lo general, puede haber un
aumento de la permeabilidad capilar; paralelamente, incrementan los niveles de hematocrito .
Esto marca el comienzo de la fase crítica, o sea, el de las manifestaciones clínicas debidas a la
extravasación de plasma, que por lo general dura de 24 a 48 horas y puede asociarse con
hemorragia de la mucosa nasal (epistaxis) y de las encías (gingivorragia), así como con
sangrado transvaginal en mujeres en edad fértil (metrorragia o hipermenorrea).
No hay pruebas de que el virus infecte las células endoteliales y solamente se han
encontrado cambios inespecíficos en los estudios histopatológicos de carácter microvascular.
El fenómeno de la permeabilidad microvascular y los mecanismos tromborregulatorios se
deben a causas inmunopatogénicas que no están totalmente explicadas, pero la información
de la cual se dispone sugiere una interrupción transitoria de la función de membrana del
glucocálix endotelial
La leucopenia con neutropenia y linfocitosis con 15% a 20% de formas atípicas,
seguida de una rápida disminución del recuento de plaquetas, suele preceder la extravasación
de plasma. En este punto, los pacientes sin un gran aumento de la permeabilidad capilar
mejoran, mientras que aquellos con mayor permeabilidad capilar pueden empeorar como
resultado de la pérdida de volumen plasmático y llegar a presentar signos de alarma. Si no se
restaura la volemia de manera oportuna y correcta, “pocas horas después” esos pacientes
suelen presentar signos clínicos de hipoperfusión tisular y choque hipovolémico.
El derrame pleural y la ascitis pueden detectarse clínicamente en función del grado de
pérdida de plasma y del volumen de los líquidos administrados. La radiografía de tórax, la
ecografía abdominal o ambas son herramientas útiles para el diagnóstico temprano de
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derrames en las cavidades serosas, así como del engrosamiento de la pared de la vesícula
biliar producido por la misma causa. La progresión de la intensidad de la extravasación de
plasma se refleja también en un incremento progresivo de los niveles del hematocrito; esto
repercute en la hemodinámica del paciente que, en una primera etapa, puede durar horas y
expresarse en alteración de la presión arterial por estrechamiento de la presión arterial
diferencial o presión de pulso, acompañada de taquicardia y de otros signos iniciales de
choque, sin caída de la tensión arterial.
Los signos y síntomas señalados anteriormente pueden conducir a hemorragia grave
que causa disminución del hematocrito, leucocitosis y agravamiento del estado de choque.
Las hemorragias en esta fase se presentan principalmente en el aparato digestivo
(hematemesis, melena), pero pueden afectar también los pulmones, el sistema nervioso
central o cualquier otro órgano. Cuando la hemorragia es grave, en lugar de leucopenia puede
observase leucocitosis. Con menor frecuencia, la hemorragia profusa también puede aparecer
sin extravasación de plasma evidente o choque
TRATAMIENTO
Para reducir la mortalidad por dengue se requiere un proceso organizado que
garantice el reconocimiento temprano de los casos, así como su clasificación, tratamiento y
derivación o referencia, cuando sea necesario. El componente esencial de ese proceso es la
prestación de buenos servicios clínicos en todos los ámbitos de la atención, vale decir, desde
el primero hasta el tercero.
La mayoría de los pacientes con dengue se recuperan sin requerir hospitalización,
mientras que otros pueden evolucionar hacia una enfermedad grave. Los principios de
clasificación de los casos para su atención (triaje) y las decisiones relacionadas con su
manejo en el primer y segundo nivel, donde los pacientes son vistos y evaluados por primera
vez, permiten detectar a los enfermos que se encuentran en riesgo de dengue grave y
necesitan atención hospitalaria. Esas decisiones habrán de complementarse con el
tratamiento oportuno y correcto del dengue grave en los centros de referencia.

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Las actividades en el primer nivel de atención deben dedicarse a lo siguiente: –
Reconocer que el paciente febril puede tener dengue. – Notificar inmediatamente a las
autoridades de salud pública que el paciente es un caso sospechoso de dengue. – Atender al
paciente en la fase febril temprana de la enfermedad e iniciar su educación para la salud
acerca del reposo en cama y el reconocimiento del sangrado de la piel, las mucosas y los
signos de alarma por el enfermo o las personas a cargo de su atención. – Iniciar y mantener
tratamiento de rehidratación oral en el primer contacto del paciente con los servicios de
salud. – Detectar tempranamente los signos de la extravasación de plasma y comienzo de la
fase crítica para iniciar la hidratación intravenosa. – Detectar a los pacientes con signos de
alarma que necesitan hidratación intravenosa en el propio lugar donde recibe ese
diagnóstico.
La hidratación intravenosa debe iniciarse en el primer nivel de atención para prevenir
la hipovolemia. Posteriormente y de ser necesario, el paciente puede ser derivado, para
continuar ese tratamiento, preferentemente, en las unidades de dengue u hospitales de
segundo y tercer nivel de atención. El traslado podrá realizarse una vez que se logre la
estabilidad hemodinámica del paciente. – Registrar y controlar los signos vitales
(temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, calidad del pulso
y diuresis).
La responsabilidad de seleccionar a los pacientes (triaje) para dar el tratamiento
apropiado a su condición recae en los servicios de atención de primer y segundo nivel, de
urgencia o ambulatorios. Ese es un proceso de selección rápida de los pacientes, tan pronto
como llegan al establecimiento de salud, con el fin de clasificarlos en las categorías de
dengue grave (tratamiento inmediato para evitar la muerte); signos de alarma (prioridad
mientras esperan para ser evaluados y tratados sin retraso), y no urgentes (que no cumplen
con los criterios de dengue grave, ni presentan signos de alarma).
Al inicio de la fase febril, frecuentemente no es posible predecir clínicamente si un
paciente con dengue tendrá una evolución a dengue grave. Podrán surgir diversas
manifestaciones graves a medida que la enfermedad avanza a la fase crítica, pero los signos
de alarma son buenos indicadores de un mayor riesgo de dengue grave. Por ello, los
pacientes en atención ambulatoria habrán de evaluarse diariamente en la unidad de salud
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para hacer el seguimiento de su evolución y observar la aparición de los signos de alarma y
las manifestaciones del dengue grave.
Es importante educar al paciente y sus familiares sobre los signos de alarma y
gravedad de la enfermedad, para que cuando los observen, acudan de inmediato al centro de
salud más cercano a recibir tratamiento intravenoso con soluciones polielectrolíticas
isotônicas.
Los centros de referencia que reciben pacientes con dengue grave deben tener la
capacidad de proporcionar atención rápida a los casos que le son derivados. Asimismo,
deben garantizar que haya camas disponibles para los pacientes que cumplan criterios de
hospitalización, aun cuando algunos casos específicos tengan que ser remitidos a otros
centros de atención, según la organización de los servicios de salud. Ante una contingencia,
todos los hospitales deberán disponer de una zona o unidad asignada al tratamiento de los
pacientes con dengue. Esas unidades habrán de contar con personal médico y de enfermería
entrenado para reconocer a los pacientes en alto riesgo y tomar medidas para acompañarlos
y darles seguimiento y tratamiento apropiados. Además, tendrán que disponer de los
insumos y el apoyo diagnóstico adecuado.

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CAPITULO 3. METODOLOGIA

3.1 Tipo de Investigación

3.1.1 Descriptivo

El presente trabajo de investigación es descriptivo ya que describe todas las dimensiones de

Dengue, nos ayuda a recolectar información bibliográfica confiable del tema de investigación tal
y como és para poder deducir conclusiones del mismo.

3.1.2 Analítico

La Investigación de Bioestadístico en Dengue, es conocida, es por ello que el presente trabajo

de investigación es analítico, se encargará de analizar las variables de estudio.

3.1.3 Transversal

El presente trabajo de investigación es transversal ya que determinaremos resultados

bioestadísticos en un punto específico de tiempo.

3.1.4 Cuantitativo
El estudio Bioestadísico con Dengue, que utilizará variables cuantitativas para su desarrollo,
como es cálculo de la tabla de frecuencias, cálculo de medidas de tendencia central y coeficiente
de variación.
3.2 Técnicas de Investigación

3.2.1 Revisión Bibliográfica

Mediante la revisión bibliográfica se pudo estructurar el trabajo de investigación utilizando

información de diferentes fuentes confiables.

3.2.2. Estudio de campo

Mediante el estudio de campo se pudo recolectar la información de Dengue

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3.3 Variables

3.3.1 Independiente

Numero de persona que hecheron el exame

3.3.2 Dependiente

Dengue

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

En el 8º anillo de Moscú se recopilo la información de 80 personas que participaram de la

determinación de anticuerpos IgM y IgG para dengue .

Tabla 1: Muestra de las personas que participaram de la determinación de anticuerpos IgM y IgG
33 23 34 36 31 38 32 21 27 35
27 27 40 35 27 20 24 20 29 25
36 37 25 40 21 32 20 35 29 24
23 30 32 23 37 32 29 28 38 37
29 33 30 22 38 34 27 32 26 20
30 37 36 20 27 35 38 32 25 20
36 26 32 40 20 23 36 34 27 21
35 30 24 20 20 34 31 20 26 25

𝑅 = 𝑉𝑚𝑎𝑥 − 𝑉𝑚𝑖𝑛 = 40 − 20 =20

𝑅 = 20
a) Seleccionar el Nº de Clase o categorías “K”
𝐾 = 1 + 3.3 log(𝑛)
𝐾 = 1 + 3.3 log(80)
𝐾 = 7,28 − 7
B) Determinar la amplitud de clase

20
𝐶= = 2,85 − 3
7

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B) Realizar la tabla de frecuencia

X´i-1 X´1 Xi Fi Fi hi Fi
[20 23[ 21,5 14 14 17,5% 17,5%
[23 26[ 24,5 11 25 13,75% 31,25%
[26 29[ 27,5 11 36 13,75% 43,75
[29 32[ 30,5 10 46 12,5% 55%
[32 35[ 33,5 14 60 12,5% 71,25
[35 38[ 36,5 13 73 16,25% 90%
[38 41] 39,5 7 30 8,75% 98,75%
30 100% 100%
Calcule la Média
2456
𝑀= = 30,7 −
80
Calcule la Moda
𝑑1
𝑆𝑒𝑔ú𝑛 𝑙𝑎 𝑓𝑜´𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎: 𝑀𝑜 = 𝑋′𝑖−1 + [ ]∗𝐶
𝑑1 + 𝑑2
Donde 𝑑1 = 𝑓𝑖 − 𝑓𝑖−1 y 𝑑2 = 𝑓𝑖 − 𝑓𝑖+1
𝑑1 = 14 − 0 = 14; 𝑑2 = 14 − 11 = 3
𝑓𝑖−1 = 5
𝑓𝑖 = 15 {
𝑓𝑖+1 = 9

14
Calcule la Moda 𝑀𝑜 = 20 + [ ] ∗ 3 = 𝟐𝟐, 𝟒𝟕
14+3

40−0
Calcule la Mediana 𝑀𝑒 = 20 + [ ] ∗ 3 = 𝟐𝟐. 𝟖𝟓
14

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GRÁFICI 01 Numero de classe por personas

14 14
13

11 11
10

21,5 24,5 27,5 30,5 33,5 36,5 39,5

Série 1

GRÁFICO 2: LA CUANTIDAD DE HOMBRE Y MUJER

50

45

40

35

30

25

20

15

10

0
masculino feminino

El gráfico muestra la cuantidad de hombre y mujeres que participaram de la determinación de

anticuerpor, IgM y IgG, el sexo Masculino con 44 y Feminino 36

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GRÁFICO 3: El número de personas por Naturalidad

10%

10%
BOLIVIA
BRASIL
47%
ARGENTINA
PERU
33%

El muestra la cuantidad de personas que participaram de la determinación de anticuerpos, a

seguir sigue los dados, Bolivia 47%, Brasil 33%, Argertina 10% y Perú 10%.

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Capítulo 5. Conclusiones

Las Secretarías de Vigilancia en Salud y Atención a la Salud realizaron una serie de

actividades con el objetivo de revisar y actualizar el protocolo para el manejo clínico de los
pacientes con dengue durante el año 2011. Este proceso de discusión se mostró muy rico y se
realizó con un grupo de expertos e instituciones nacionales e internacionales que incorporaron
sus experiencias en el perfeccionamiento de esta publicación. Esta nueva versión de la guía
viene de la actual situación epidemiológica del dengue en el país, caracterizada por el número
creciente de casos graves y muertes en los últimos diez años.
En ese período, la enfermedad pasó a presentarse como un gran desafío de salud pública,
tanto en los grandes centros urbanos como también en municipios de menor porte poblacional.
Los supuestos para la adecuada atención del paciente con dengue presentes en las ediciones
anteriores permanecen en esta edición. Además de seguir dando énfasis a los aspectos de la
identificación oportuna de las señales de alarma y de la correcta hidratación de los pacientes,
se detallaron algunos puntos fundamentales. En particular, se han priorizado los cuidados que
se deben prestar a los pacientes con edades extremas - ancianos y niños - y con
comorbilidades.
También se ha concebido un diagrama de flujo más práctico para la clasificación de
riesgo del paciente, que agrega en su contenido toda la información que el profesional de la
salud necesita para atender al paciente con dengue. Las muertes por dengue son
absolutamente evitables con la adopción de medidas de baja densidad tecnológica. Su
ocurrencia es un indicador de fragilidad de la red de asistencia y que, por lo tanto, deben ser
inmediatamente corregidas. El Ministerio de Salud, al disponibilizar la 4ª edición del Dengue:
diagnóstico y manejo clínico, espera cumplir otra etapa de su papel en la estructura del
Sistema Único de Salud, con la expectativa de que esa iniciativa pueda efectivamente auxiliar
a los profesionales de salud en la atención adecuado de los pacientes con dengue y, con ello,
impactar en la letalidad de la enfermedad en el país.

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13. Seigneurin, D., Somanathan, T., Roy, C., Kelkar, R., Chinoy, R., Dinshaw, K.,
Mandal, R., Amin, G., Goswami, S., Pal, S., Patil, S., Dhakad, N., Frappart, L. &
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APENDICE

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ANEXOS

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