Herpes simple
DEFINICIÓN:
Infección de la piel producida por virus Herpes tipo I y II.
Se localizan en áreas extragenitales (tipo 1) y Genitales (tipoII).
Se caracteriza por grupos de vesículas asentadas en base eritematosa.
Desaparece espontáneamente SIN DEJAR INMUNIDAD, por lo que pueden ser
RESIDIVANTES
Enfermedad viral que NO DEJA INMUNIDAD.
Es repetitivo
Es muy común después de fiebres intensas y asoleadas intensas
Se presentan a cualquier edad
Aparecen con el antecedente de fiebre o intensas asoleadas.
SINONIMIA:
Lamida de cucaracha
Fuego labial
Fogazos
ETIOLOGÍA:
Virus herpes tipo 1
El tipo 1 afecta de la cintura para arriba.
El tipo 2 afecta de la cintura para abajo.
EPIDEMIOLOGÍA e INCIDENCIA:
Se presenta a cualquier edad.
Afecta a ambos sexos.
Afecta a todas razas
FACTORES PREDISPONENTES:
Después de fiebre intensa.
Después de asoleadas intensas
Besar a persona con herpes
Por contacto sexual (en herpes genital)
Promiscuidad
FACTORES DESENCADENANTES:
Después de fiebre intensa.
Después de asoleadas intensas
Estrés físico o emocional
Menstruación
MODO DE TRANSMICIÓN:
Pdo. De incubación: 2 a 20 días.
Contacto directo.
El tipo I NO SE TRASMITE POR CONTACTO SEXUAL
El tipo II SI SE TRANSMITE POR CONTACTO SEXUAL
ETIOPATOGENIA:
Es producido por dos tipos de virus herpes humano: Tipo I y tipo II
El tipo I NO SE TRASMITE POR CONTACTO SEXUAL
El tipo II SI SE TRANSMITE POR CONTACTO SEXUAL
El VH (virus herpes) vive en forma latente dentro del organismo.
Se manifiesta por oportunismo ( casi siempre después de un cuadro febril, estrés
físico o emocional, contacto sexual, menstruación, etc.)
El VH se replica en el núcleo celular del huésped.
Se producen anticuerpos PERO NO QUEDA INMINIDAD (por eso es
RESIDIVANTE)
CUADRO CLÍNICO:
Pródromos:
Parestesias
Sensación de quemadura
Manifestaciones Dermatológicas:
Sensación de quemadura o entumecimiento labial
Prurito labial
Topografía:
Se localiza a menudo en límites de piel y mucosas.
Labios (es la más frecuente)
Cerca de la boca
Morfología:
Vesículas agrupadas en racimos rodeadas de eritema
La vesículas pueden transformarse en pústulas, posteriormente ulceraciones y
costras meliséricas
Síntomas acompañantes:
Sensación de quemadura o entumecimiento labial
Prurito labial
Ardor
Evolución: Aguda
Desaparece espontáneamente en 1 a 2 semanas.
ES RECIDIVANTE
DX. DE LABORATORIO:
1. CITODIAGNÓSTICO DE TZANCK:
Mostrará células gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión nucleares
TRATAMIENTO:
1. Antivirales orales.
2. Antivirales locales
3. Vitamina C
4. Medidas generales.
Antivirales orales + antivirales locales + medidas generales
1. ANTIVIRALES ORALES:
a) Aciclovir en tabletas o suspensión:
Niños -------100 mg. c/4 horas por 7 a 10 días.
Adultos ----- 200 mg. c/4 horas X 7 a 10 días
Zovirax* Susp.
Dosis niños + 2 años ----------------5 ml. (200 mg.)
Niños menores de 2 años------------2.5 ml. (100 mg.)
Zovirax Dispersable* Tabs. 200 mg.
Cicloferón tabs. 200 mg.
b) Metrosuprinol (Inosina pranobex) Isoprinosine tabs 500mg. Y Jbe.
Adultos: 2 tabletas cada 6 horas (4 g en 24 horas). Esta dosis se podrá reducir a 1 tableta
cada 6 horas a criterio del médico y la evolución del cuadro viral.
Niños: 100 mg/kg/día repartidos en 4 tomas. Esta dosis se podrá reducir a 50 mg/kg/día en 4
tomas a criterio del médico tratante y a la evolución del cuadro clínico. Una cucharadita
cafetera contiene 5 ml, equivalentes a 250 mg de ISOPRINOSINE®.
2. ANTIVIRALES LOCALES:
a) Aciclovir (Zovirax¨crema y Cicloferon* crema)
Aplicar 5 veces/ día por 7 a 10 días
3. Vitamina C (Redoxon forte* comps. Efervescentes)
Tomar 1 comp./día
4. Medidas generales:
Compresas de té de manzanilla.
Polvos secantes (óxido de zinc)
COMPLICACIONES:
1. Infecciones agregadas
PRONÓSTICO:
Bueno
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Sífilis temprana
Herpes zóster
Candidosis oral
Aftas bucales
Sx de Steven-Johnson
Dermatitis por contacto
Impétigo
Escabiasis
AUTOEVALUACIÓN:
1. Agente causal del herpes simples (Herpes tipo 1 y 2)
2. Agente causal del herpes genital (herpes tipo 2)
3. Agente causal del herpes cutáneo (herpes tipo 1)
4. Esta enfermedad si deja inmunidad: V ó F (Falso )
5. Sinonimia de herpes labial
6. Algunos factores desencadenantes del herpes labial (ver texto)
7. De los 2 tipos de herpes…cuál se transmite por contacto sexual (herpes tipo 2-
genital
8. Es el único examen de laboratorio para el Dx de herpes (CitoDx de Tzanck)
9. Son datos que arroja este examen (-Mostrará células gigantes multinucleadas con
cuerpos de inclusión nucleares)
10. )Tratamiento general del herpes (antivirales orales, antivirales sitémicos y medidas
generales)
11. La única complicación es… (infecciones agregadas)
