Instituto de Estudios Superiores de Tamaulipas, A.C.
Centro de Desarrollo Estratégico
Solicitud de Inscripción
Curso-Taller-Diplomado
Nombre completo del participante (como deba aparecer en su constancia)
Empresa: _______________________ ____________________
Puesto: ________ Título:
Teléfono de oficina: Celular: ____________________________
Email 1: Email 2:
Si requiere factura favor de llenar esta información:
Nombre o Razón Social _________
Calle y No.
Colonia: C.P.
Ciudad RFC:
Tipo de persona: Régimen Fiscal: Uso de CFDI:
Por favor, coloque x en las casillas que indiquen el medio a través del cual obtuvo información sobre este curso.
x Medio x Medio x Medio x Medio
Página web IEST Facebook egresados Llamada telefónica Otro (¿cuál?)
Facebook IEST Pizarrón posgrado Correo electrónico
Indique la forma en que realizará el pago, colocando x en la casilla correspondiente e incluyendo los datos que se piden.
Efectivo (caja IEST y/o depósito bancario, se le entregará ficha de pago)
Formas de Pago
Cheque (incluir banco y no. de cheque)
Tarjeta de crédito (incluir banco y sus 4 últimos dígitos)
Transferencia bancaria (incluir Banco y 4 últimos dígitos de la cuenta donde se realiza el pago, origen)
Total ___________________
Comentarios adicionales:
Descto. por pago en efectivo ___________________
Descto. por Exaiest ___________________
Total a pagar ___________________
Contacto: Av. Dr. Burton E. Grossman No. 501 Pte.
Mtra. Ma. Elena Juárez / Ing. Cristina Almaguer / Mtra. Arely Pérez Col. Tampico-Altamira Sector 1 Altamira, Tam.
e-mail:
[email protected] /
[email protected] / Conmutador: 230-25-50 Ext. 2363 y 2365
angé
[email protected] LADA SIN COSTO: 01800 400 4378
Tel/fax: 230-25-78 y 79