"Año de la lucha contra la Corrupción e impunidad"
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO
PRIVADO
“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
CARRERA PROFESIONAL TÉCNICA EN FARMACIA
TRABAJO MONOGRÁFICO PARA OPTAR EL
TITULO PROFESIONAL TÉCNICO EN TÉCNICA
EN FARMACIA
“Percepción del paciente con Diabetes Mellitus”
Autores:
Asesora:
MG. Q.F AQUINO COMUN MERY
LIMA-PERÚ
2019
AGRADECIMIENTO:
A Dios por permitirnos cumplir con nuestra meta
de salir adelante para velar por el bienestar y salud
de la población.
A nuestro Instituto Daniel Alcides Carrión por
habernos brindado la oportunidad de realizarnos
profesionalmente.
DEDICATORIA
Este trabajo está dedica a nuestros padres
por su apoyo incondicional, a nuestros
familiares y profesores por su gran labor
que hacen para ser mejores en el aérea de
salud.
PRESENTACIÓN
Señores miembros del jurado
Ponemos a vuestra disposición nuestro trabajo de Investigación titulado “Diabetes
Mellitus en el Perú”
En cumplimiento a las normas establecidas en el Reglamento de Grados y Titulo dl
instituto de Educación Superior Tecnológico Privado Daniel Alcides Carrión, para
obtener el Título Profesional de Técnico en Farmacia.
El trabajo está estructurado de la siguiente manera: I. Introducción, donde se
describe el problema, los objetivos y la justificación. II. Marco teórico, donde se
desarrollan los antecedentes y las bases conceptuales. III. Aplicación e importancia
del trabajo en la carrera profesional de farmacia técnica. IV. Conclusiones y V.
Referencias Bibliográficas.
Esperamos cumplir con los requisitos de aprobación.
Los investigadores
Diabetes mellitus tipo 2 en Perú
INDICE
ASPECTOS PRELIMINARES
Portada
Pàgina de revisiòn del jurado
Dedicatoria
Agradecimiento
Presentaciòn
Indice de contenidos
Resumen
I.INTRODUCCIÒN
1.1-Planteamiento del problema
1.2-Formulaciòn del problema
1.3-Objetivos
1.3.1-General
1.3.2-Especificos
1.4-Justificaciòn
II.ANTECENDENTES
a.Nacionales
b. Internacionales
III.MARCO TEÒRICO
RESUMEN
La diabetes mellitus tipo 2 representa una carga de enfermedad importante en términos
de morbilidad, mortalidad y discapacidad (1-4). A pesar de los esfuerzos para disminuir el
impacto negativo en mortalidad de esta, y otras enfermedades crónicas no transmisibles,
el camino es largo y probablemente aún más complejo para países de ingresos medios y
bajos.
La Diabetes Mellitus (DM) es una alteración metabólica caracterizada por hiperglicemia
y complicaciones micro y cardiovasculares que aumentan de forma manifiesta la
mortalidad y morbilidad asociadas a la enfermedad, tendiendo a producir estragos en la
calidad de vida del paciente, evidenciando alteraciones en la percepción que el individuo
percibe de esta.
I. INTRODUCCIÓN
En los últimos años en nuestro país se han dado diversos cambios en el ámbito
demográfico relacionados con la disminución de la fecundidad, el descenso de la
mortalidad infantil y de la mortalidad en general, los cuales han traído como consecuencia
una variación en la pirámide poblacional, con un mayor crecimiento de grupos entre 15 y
64 años, así como mayores de 65 años en relación a los niños. Este crecimiento de la
población mayor y el aumento de la expectativa de vida de los peruanos están
produciendo un incremento significativo de enfermedades crónicas degenerativas, cuya
repercusión es de igual o mayor importancia que las enfermedades infecciosas o
transmisibles (1)
Dentro de las enfermedades crónicas degenerativas, tenemos la diabetes mellitus tipo 2,
considerada como un problema de salud pública mundial, es así que la organización
Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay más de 180 millones de personas
con diabetes mellitus, siendo la de tipo 2 el 90% de esta población calculada y es probable
que esta cifra aumente a más del doble al año 3030, constituyendo Latinoamérica una de
las poblaciones que doblará el número de paciente diabéticos.(2) Según la Asociación
Latinoamericana de diabetes, Latinoamérica (LA) incluye 21 países con casi 500 millones
de habitantes y se espera un aumento del 14% en los próximos 10 años. Existe alrededor
de 15 millones de personas con Diabetes Mellitus en LA y esta cifra llegará a 20 millones
en 10 años, mucho más de lo esperado por el simple incremento poblacional.
Como muchas enfermedades crónicas no transmisibles, que requieren tratamiento a largo
plazo y otros cuidados para prevenir complicaciones y desenlaces negativos, la diabetes
representa un costo alto para la sociedad y sistemas de salud (7). Desafortunadamente, la
evidencia científica sugiere que estos costos seguirán incrementándose, aunque se
produzca una reducción en la carga de esta patología; se estima que la carga económica
global subirá en 69% para el 2030 (8). Por lo tanto, la prevención primaria de la diabetes,
identificación de personas en alto riesgo, diagnóstico y tratamiento oportuno, así como
mejorar la adherencia al manejo no farmacológico y farmacológico, son temas
prioritarios.
1.1-Planteamiento del problema.
El crecimiento de la población, a nivel mundial ha sido negativo, en contraste con los
adultos mayores, la Organización de las Naciones Unidas (2015) refiere que para los
quinquenios del 2025 – 2030 se incrementará la población de adulto mayor en 300%,
mencionando además que el crecimiento alcanza un 2.2% anual, además, prevee que para
el 2050 las personas de 80 años a más alcanzara un 20% de adultos mayores.
Esta situación permite que, las enfermedades crónico degenerativas se incrementan
drásticamente a consecuencia de muchos factores como mala alimentación, sedentarismo,
estrés, entre otros, siendo la diabetes una de las más resaltantes junto a la hipertensión
arterial.
La Diabetes Mellitus tipo II caracterizada por ser no insulino dependiente y deficiencia
(no absoluta) de insulina. Se presentan la mayoría obesos y/o con distribución de grasa
predominantemente abdominal, con fuerte predisposición genética no bien definida
(multigénica). Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la
acidosis, responden a dieta e hipoglucemiantes orales, aunque muchos con el tiempo
requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida.
La OMS considera que actualmente existe en el mundo 135 millones de personas que
padecen diabetes, cifra que se prevee superará los 300 millones para el año 2025, del
100% de diabéticos, 90% serán del tipo II. La incidencia anual estimada para el tipo II es
de 60 a 150 casos nuevos por cada 100,000 habitantes y la del tipo I es de 10 a 12 nuevos
casos por 100,000 habitantes.
En el Perú en el año 2010, se tenía una población de 27´946,774 habitantes, 2´146,113
son personas adultas mayores que representa 7,68% de la población nacional con una
prevalencia de diabetes de 1 a 8% de la población general, encontrándose Piura y Lima
como los más afectados (2,5). Se menciona que en la actualidad la diabetes mellitus afecta
a más de un millón de peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados. El
incremento del número de diabéticos es resultado del envejecimiento poblacional (10%
entre los 60 - 70 años, 10 - 20% entre los 70 - 80 y 17% en los mayores de 80) y en
relación a los estilos de vida de la población (malos hábitos alimenticios, consumo de
comida chatarra, el sedentarismo y la genética) El adulto mayor requiere de una gran
demanda de los servicios ambulatorios de salud. La hospitalización prolongada,
ausentismo laboral y discapacidad son factores que influyen en una mala calidad de vida,
producto de las complicaciones agudas y crónicas de la Diabetes Mellitus.
En el distrito de San Juan de Lurigancho, la diabetes mellitus se considera como la novena
causa de muerte, esta enfermedad es catalogada como un problema de salud pública, la
población con mayor tasa de mortalidad está comprendida entre los 25 a 60 años. En el
hospital de San Juan de Lurigancho, la diabetes también constituye un problema de salud
pública, observándose que la mayoría de pacientes que asisten a los consultorios
presentan incremento de peso y otros ya tienen obesidad.
Algunos de ellos refirieron que generalmente consumen papa, arroz y fideos por escasos
recursos económicos y como el seguro integral de salud no puede cubrir la demanda de
sus medicamentos, ellos sólo pueden cumplir con el 50% del tratamiento prescrito para
diabetes mellitus, sumado a ellos que trabajan manifestaron que no tienen tiempo para
hacer ejercicios y cuando trasnochan ingieren alcohol y consumen alimentos en la vía
pública, que a veces tampoco pueden cumplir con sus consultas, porque el hospital sólo
programa 18 citas diarias por cada uno de los dos médicos. Por su parte, el personal ha
observado que varios pacientes están llegando a estas citas programadas con
manifestaciones clínicas, neuropatías, pie diabético, retinopatías y problemas renales, por
lo que tienen que ser referidos al hospital Hipólito Unanue para su tratamiento respectivo.
Por otra parte los estilos de vida hacen referencia a la manera de vivir, a una serie de
actividades, rutinas cotidianas o hábitos como el número de comidas diarias,
características de alimentación, horas de sueño, consumo de alcohol, cigarrillo,
estimulantes y actividad física, entre otras; distinguiéndose dos categorías: los que
mantienen la salud y promueven la longevidad y aquellos que la limitan o resultan dañinos
y reducen la esperanza de vida.
1.2-Formulaciòn del problema
¿Cuál es la Percepción del paciente con Diabetes mellitus tipo II sobre su Calidad vida en
el distrito de San juan de Lurigancho?
1.3-Objetivos
1.3.1-General
Determinar los estilos de vida en usuarios con diabetes mellitus tipo II, de los
consultorios externos del Hospital San Juan de Lurigancho.
1.3.2-Especificos
Identificar los estilos de vida en los usuarios con diabetes mellitus tipo II,
de los consultorios externos del hospital San Juan de Lurigancho.
Identificar los estilos de vida según dimensiones, en los usuarios con
diabetes mellitus tipo II, de los consultorios externos del hospital San Juan
de Lurigancho.
1.4-Justificaciòn
El estudio proporcionará información importante y actualizada sobre la diabetes mellitus
tipo II. A nivel mundial esta, enfermedad ha sido catalogada como u problema de salud
pública. Según las estadísticas, la diabetes mellitus es una enfermedad que es la principal
causa de amputación de extremidades, infartos agudos y muerte temprana.
Se han tomado diferentes tipos de acciones para prevenir esta enfermedad, sin embargo,
su incidencia va en aumento. En la actualidad más, del 50% de las consultas externas en
los hospitales son por esta causa. El profesional de enfermería en sus prácticas
profesionales tiene que adquirir conocimientos que le permitan ayudar y mejorar la salud
de la población.
El presente estudio representa un antecedente más, para futuros estudios, por ser confiable
y el uso de instrumentos de investigación validados por jueces expertos en el tema, que
permitirán determinar adecuadamente los estilos de vida de los pacientes diabéticos tipo
II; del mismo modo, el presente estudio servirá para investigaciones futuras y con diseños
más complejos orientados a modificar los estilos de vida y mejorar el estado de salud de
los pacientes con Diabetes tipo II.
II. ANTECENDENTES
a. Nacionales
Domínguez Sosa Milka, Flores Imán Leydy. Tumbes Perú, en el año 2016,
realizaron un estudio titulado, “conocimiento y práctica de estilos de vida en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 hospitalizados en el servicio de medicina
del hospital regional II–2, Tumbes 2016”, el objetivo fue determinar los
conocimientos y prácticas de estilos de vida en pacientes con diabetes mellitus
tipo II. Plantearon un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo de corte transversal,
con una muestra de 28 usuarios, para recolectar los datos utilizaron un
cuestionario, los resultados evidenciaron que los usuarios tienen un alto nivel de
conocimiento de su enfermedad como buenas prácticas de estilos de vida, con
porcentajes de 60.71% y 71.42% respectivamente, se concluye: “que un buen
nivel de conocimiento sobre su enfermedad se relaciona con un buen estilo de
vida. Se encontró que existe un alto nivel conocimiento y esto conlleva a tener
buenas prácticas de estilo de vida”
Asimismo Flores Igreda Dayana, Valencia Abrig Ana, en Arequipa Perú, en el
año 2014, realizaron un estudio titulado, “capacidad de autocuidado y respuesta
adaptativa en adultos con diabetes mellitus tipo II del programa de pacientes
diabéticos Hospital Regional Honorio Delgado Arequipa – 2014”, el objetivo fue
determinar la relación existente entre la capacidad de autocuidado y la respuesta
adaptativa en adultos con diabetes mellitus tipo II. El presente estudio es de tipo
descriptivo correlacional de corte transversal, la muestra está constituida por 60
usuarios con diabetes, para medir la capacidad de autocuidado se utilizó un
instrumento y dos formularios. Se evidenció con los resultados que los usuarios
tienen una buena capacidad de autocuidado con un 82% y una respuesta adaptativa
regular con un porcentaje de 56%.la relación entre estas dos variables se
significativa. Llegaron a las siguientes conclusiones: “Se concluye que la mayoría
de los pacientes con diabetes mellitus tipo II, refieren tener una buena capacidad
de autocuidado”.
En este mismo orden Exaltación Paredes Nishelia, Huánuco Perú, en el año 2017,
realizo un estudio titulado “Prácticas de estilos de vida en pacientes con diabetes
tipo II, de la Estrategia Sanitaria daños no transmisibles de un establecimiento de
Salud de Huánuco”, el objetivo fue determinar las prácticas de estilos de vida de
los pacientes con Diabetes. Se planteó un estudio de tipo descriptivo simple, con
una muestra de 40 pacientes diabéticos, para recolectar los datos se utilizó una
guía de entrevista para medir los estilos de vida. Los resultaron determinaron que
un 67.5% de los pacientes tienen prácticas de estilos de vida no saludables, las
dimensiones actividad física y/o información sobre diabetes mellitus tuvieron los
porcentajes más negativos con 85.0% y 90.0% respectivamente cada uno.
Llegando a la siguiente conclusión: “En el presente estudio se puede afirmar que
los pacientes tuvieron estilos de vida no saludable con un porcentaje de 67.5%,
donde la dimensión más desfavorable fue información sobre diabetes mellitus con
90.0%”.
b. Internacionales
Cantú Martínez Pedro, en Nuevo León Costa Rica, en el año de 2014, realizo un
estudio titulado “Estilo de vida en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo II”
con el objetivo de determinar el estilo de vida de los pacientes con Diabetes
mellitus tipo II. El método que se aplico fue de tipo descriptivo y transversal,
muestra no aleatoria de 65 pacientes con características muy similares, el
instrumento utilizado fue IMEVID, para determinar el estilo de vida y se relacionó
con la percepción de los pacientes y sus dimensiones. Los resultados evidenciaron
un predominio del sexo femenino con 72.3%; una edad promedio de 55 años;
predomino del estado civil casado con un 69.2% de usuarios; el 53.8% son amas
de casa; el 49.2% de usuario no tienen primaria completa. Se determinó, el 29.2%,
afirmo experimentar un buen estilo de vida correspondiente a un clasificador
saludable, mientras que 70.7% se ubican en un inadecuado estilo de vida llegando
a la siguiente conclusión: “El presente proyecto de investigación brinda los
conocimientos para poder afrontar la enfermedad diabetes mellitus tipo II desde
distintos ángulos. Con la información brindada por los actores se puede conocer
mejor el estilo de vida y las actitudes que toman para afrontar la enfermedad”.
De esta misma manera Álvarez Peralta Thalía, Bermeo Barros Marcelo, Cuenca Ecuador,
en el año 2015, realizaron un estudio titulado. “Estilos de vida en pacientes diabéticos
que acuden a la consulta en la Fundación Donum, Cuenca”, con objetivo de conocer los
estilos de vida que practican los usuarios con diabetes. El método fue un descriptivo
simple, se trabajó con una muestra conformada por 355 usuarios con diabetes mellitus, se
utilizó el cuestionario IMEVID. Los resultados evidenciaron, que los estilos de vida
saludable y muy saludable fueron los que predominaron con un 57.2% y un 41,4%
respectivamente, con respecto al 1,4% que presento el estilo de vida poco saludable
llegando a las siguientes conclusiones: “Se logró determinar que los pacientes diabéticos
que se atienden en la Fundación Donum, tienen un estilo de vida saludable”.
Por otra parte Rosas Barragán Raúl, Veracruz México, en el año 2014, realizo un estudio
titulado, “Impacto de estrategias educativas en salud en pacientes diabéticos del programa
de prestaciones sociales” con el objetivo de describir el impacto de las estrategias
educativas en salud en pacientes con diabetes mellitus. El método fue tipo cuasi-
experimental, aplicándose la estadística descriptiva. Se llevaron a cabo 23 controles a
pacientes con edades entre 50 a 60 años. Allí se determinó que las estrategias educativas
en salud no tuvieron un gran impacto positivo en la población escogida, ya que después
de efectuar los controles los parámetros finales fueron casi similares a los encontrados al
inicio. Llegando a la siguiente conclusión: “En la actualidad, las estrategias educativas en
salud no tienen gran impacto en el usuario. Por lo tanto, se debe tener en cuenta para una
reforma de estas, puesto que no están llegando a la población asignada con el impacto
previsto por las autoridades de salud”.
III. MARCO TEÒRICO
3.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN
El presente estudio es de naturaleza cuantitativa, el cual permitió medir datos de manera
numérica que fueron analizados estadísticamente y facilitó la comparación entre estudios
similares. El diseño es descriptivo porque a través de la recolección de datos se describe
la variable. Según orientación es aplicativo porque respondió la interrogante central;
según el tiempo de ocurrencia en que se desarrollan los hechos investigados fue
prospectivo porque los datos se observaron y registraron conforme se presentaron. De
carácter no experimental porque las variables estudiadas no se manipularon, de corte
transversal ya que la información de las variables fue tomada en un solo momento.
3.2 ÁMBITO DE INVESTIGACIÓN
La investigación se realizó en los consultorios externos del Hospital San Juan de
Lurigancho durante los meses de abril a mayo del año 2018. El Hospital fue fundado el
20 de febrero de 1997, brindado atención de salud de nivel primario y su primer medico
jefe fue el Dr. Mario Chuy Chiu. En 1992 se convierte en un centro materno infantil nivel
I, en el 2005 es reconocido como como hospital nivel II-1, teniendo 4 especialidades
básicas.
3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.3.1 Población
Para la presente investigación, la población estuvo conformada por los usuarios con
diabetes mellitus tipo II, que se atienden en los consultorios externos del hospital san juan
de Lurigancho.
3.3.2 Muestra
La muestra fue de 50 pacientes, se obtuvo en el consultorio externo durante los meses de
Mayo y Junio.
Criterios inclusión:
• Pacientes de sexo masculino y femenino que cumplen con las citas programadas en
consulta externa.
• Pacientes mayores de 18 años.
• Que acepten participar voluntariamente en el proceso de investigación.
Criterios de exclusión:
• Pacientes con diabetes tipo I.
1. Diabetes Mellitus tipo II
La Diabetes tipo II es, con mucho, la más frecuente de las formas de Diabetes,
ya que constituye más del 80% del total. En este caso, el páncreas no produce
suficiente insulina para mantener los niveles de glucosa dentro de la normalidad,
debido con frecuencia a que el cuerpo no responde correctamente a esta
hormona.
Esta forma de diabetes suele manifestarse en personas mayores de 40 años, y es
tanto más frecuente, cuanto más avanzada es la edad. Sus causas son una
combinación de factores genéticos y ambientales.
Otras características son:
- Su frecuente asociación con el sobrepeso, la tensión arterial alta y el exceso de
colesterol y otras grasas en la sangre.
- Una historia familiar de Diabetes, en padres o hermanos.
En ocasiones puede carecer de síntomas, por lo que es importante la búsqueda
de su diagnóstico entre las personas de mayor riesgo, ya que si se ignora y no se
trata, puede producir importantes complicaciones.
2. Diagnóstico de Diabetes Mellitus
En la actualidad existe un acuerdo general según el cual bastará con que la
persona cumpla una de las siguientes condiciones:
Presencia de signos y síntomas como son:
- Astenia (Falta de fuerza)
- Adelgazamiento
- Polifagia (Mayor sensación de hambre)
- Polidipsia (Aumento de la necesidad de beber)
- Poliuria (Mayor necesidad de orinar)
Las glucemias elevadas en más de una ocasión (más de 140 mg/dl en el plasma
venoso o 120 mg/dl en sangre capilar).
Hay que tener en cuenta que la utilización reciente de ciertos fármacos
(corticoides) o la presencia de enfermedades agudas (Accidente
Cerebrovascular, Neumonía, entre otras) pueden alterar la correcta
interpretación de estas condiciones.
3. Complicaciones de la Diabetes Mellitus
Hipoglicemia
Es el descenso anormal de los niveles de glucosa en la sangre. Las situaciones
que conducen a Hipoglicemia son: exceso de inyección de insulina o toma de
excesiva medicación antidiabética, no ingerir suficiente comida o realizar
actividad física desmesurada sin haber comido. Puede manifestarse mediante.
Malestar general, fatiga, nerviosismo, irritabilidad, temblor, sensación de
hambre, dolor de cabeza, escalofríos, confusión, convulsiones e incluso coma.
Hiperglicemia
Llamado también coma hiperosmolar no cetósico. Es casi exclusivo del
diabético no insulinodependiente anciano, desencadenándose generalmente por
infecciones agudas, accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio u otras
situaciones similares. Su mortalidad es muy elevada.
Cetoacidosis Diabética
Algunos estudios han publicado una incidencia de cerca del 25% en individuos
mayores de 60 años. Su mortalidad es elevada en el adulto mayor diabético.
Es una complicación que aparece cuando el organismo no puede disponer de la
glucosa como fuente de energía y debe utilizar como alternativa el tejido graso.
De esta forma, se producen cuerpos cetónicos que se van acumulando en la
sangre hasta hacer que esta sea más ácidos que el resto de tejido del organismo.
Esta lesiona células y puede llegar a causar infarto de corazón o una insuficiencia
renal.
El paciente diabético por el hecho de serlo, independientemente de su edad,
presenta una tendencia al desarrollo de complicaciones vasculares (micro y
macroangiopáticas) y neurológicas.
Hipertensión arterial
Hay una relación estrecha entre Diabetes Mellitus tipo II e hipertensión arterial,
debido principalmente a la hiperinsulinemia que tan frecuentemente aparece en
aquella. Se asocia a la morbimortalidad por cardiopatía isquémica o por
patología cerebrovascular, lo que obligará a un control estrecho de la misma y
se recomendarán valores tensionales por debajo de 150/90 mmHg en la
población geriátrica.
Cardiopatía isquémica
Estos pacientes multiplican aproximadamente por dos el riesgo de infarto de
miocardio cuando se compara con pacientes no diabéticos de la misma edad.
Cuando el paciente diabético presenta una angina la sintomatología dominante
es la disnea, las posibilidades de morbimortalidad se multiplican por tres.
Enfermedad cerebrovascular
Es la segunda causa de muerte tras la enfermedad coronaria en pacientes con
DM2, con un riesgo de presentarla de dos a cuatro veces más alto que en la
población general. Aproximadamente el 13% de los pacientes con DM2 mayores
de 60 años han tenido ictus. (26)
Nefropatía diabética
Es un trastorno del riñón que aparece como una complicación de la Diabetes
Mellitus y que se caracteriza por proteinuria (presencia de proteínas en la orina)
y una disminución progresiva de la función renal.
La lesión renal causada por la diabetes suele consistir en el engrosamiento y el
endurecimiento (esclerosis) de las estructuras internas del riñón, particularmente
el glomérulo. En los glomérulos se filtra la sangre y se forma la orina. A medida
que progresa la nefropatía diabética aumenta el número de glomérulos
destruidos; el trastorno progresa hasta aparecer la enfermedad renal terminal que
se desarrolla entre los 2 y los 6 años posteriores a la aparición de la insuficiencia
renal crónica o de una hipertensión grave.
Neuropatía Diabética
Es una complicación tardía de la diabetes Mellitus que afecta el tejido nervioso.
La lesión de los nervios se debe a una disminución del flujo de sangre y otros
niveles elevados de azúcar en el torrente sanguíneo. Al principio se siente un
hormigueo y un dolor intermitente en las extremidades, sobre todo en los pies.
En fases más avanzadas, el dolor es más intenso y constante. Finalmente se
desarrolla una neuropatía indolora, lo cual aumenta el riesgo de sufrir una lesión
grave del tejido, pues la persona no siente que se está lastimando.
Retinopatía Diabética
Con el tiempo la diabetes va lesionando progresivamente la retina y puede causar
finalmente ceguera. La incidencia y gravedad de la lesión de la retina o
retinopatía aumentan con la duración de la diabetes y con un mal control de la
enfermedad. Casi todas las personas con una historia de diabetes de más de 30
años presentarán signos de retinopatía diabética.
4. Tratamiento de la Diabetes Mellitus
El objetivo inicial del tratamiento de la Diabetes consiste en conseguir un buen
control de los niveles de glucosa en sangre. Los objetivos a largo plazo son
mejorar la Calidad de Vida. La prevención de complicaciones, que son de vital
importancia en el diabético joven, deben ocupar un lugar más secundario en el
adulto mayor, dada su menor esperanza de vida, por lo avanzado de su edad. Para
conseguir dichos objetivos el tratamiento se basa en cuatro pilares: la
alimentación, el ejercicio, la medicación y educación diabetológica.
Dieta
Tiene como finalidad el control de la enfermedad y alcanzar o mantener un peso
correcto. En general se recomendará una dieta sin carbohidratos simples y sin
grasas poliinsaturadas, que les proporcione entre
1500 – 2000 calorías diarias, repartidas entre 5 – 6 tomas, compuestas por
carbohidratos complejos (50%), proteínas (20%) y grasas saturadas (30%) con
una aportación adecuada de fibra vegetal (50-75 g/día).
Ejercicio
Dada las ventajas que tiene el ejercicio que se practica regularmente en cuanto a
mejorar la acción de la insulina a nivel periférico, mejorar el perfil lipídico y
favorecer la normotensión arterial, debe ser recomendado insistentemente al
paciente diabético y animándole a practicar de forma regular algún tipo de
ejercicio moderado (andar, nadar, manejar bicicleta) que no supongan un gran
esfuerzo capaz de producir complicaciones adicionales, como desprendimiento
retiniano, accidente cerebrovascular o elevaciones tensionales.
Medicación
El tratamiento farmacológico de la diabetes comprende los hipoglicemiantes
orales, también llamados antidiabéticos orales, los cuales son medicamentos
dirigidos a mejorar los niveles de azúcar en sangre.
Educación Diabetológica
Los objetivos de esta educación será proporcionarles una información sencilla y
completa sobre qué es la diabetes, sus tipos, las formas de tratamiento, el
autoanálisis domiciliario, las hipoglicemias y otras situaciones de alarma, el
cuidado de los pies y que hacer en casos de enfermedad, viajes, entre otros.
5.
