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PSICOLOGIA CLÍNICA
PRESENTADO POR:
ELIAS PASCUAS ORTIZ (ID: 588719)
YOINIER PRIETO VEGA (ID: 568693)
CORPORACIÒN UNIVERSITARI MINUTO DE DIOS
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS
PSICOLOGIA SOCIAL COMUNITARIA
NEIVA HUILA
2019-2
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PSICOLOGIA CLÍNICA
PRESENTADO A:
JEISSON TOBIAS RENGIFO CUERVO
NRC:8462
CORPORACIÒN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS
PSICOLOGIA SOCIAL COMUNITARIA
NEIVA HUILA
2019-2
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Trastorno de Estrés Postraumático.
Caso Clínico: María es una paciente de 35 años de edad, está casada y no tiene hijos. Es
licenciada y tiene trabajo estable. Acude a consulta debido a que presenta una intensa
sintomatología a raíz de haber estado expuesta a una experiencia traumática intencionada en un
pasado desde hace 1 año. El día del suceso, la paciente experimenta disociación y confusión. Es
capaz de relatar los hechos vívida y detalladamente, aun cuando dice tener ciertos vacíos de
memoria que ha completado con la información vertida por los medios de comunicación.
Manifiesta presentar pesadillas cada semana y esto genera dolor psicológico, en donde
empezaron a suceder después de los 15 días del suceso. Su relato es secuenciado y va desde el
momento de las explosiones, pasando por su salida de la estación de trenes hasta cuando ya se
encuentra acompañada en otro lugar de la ciudad.
Descripción del Trastorno Estrés Postraumático: El DSM-V define el trastorno por estrés
postraumático como:
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una o más
de las formas siguientes:
1. Experiencia directa de los sucesos traumáticos.
2. Presencia directa de los sucesos ocurridos a otros.
3. Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a un familiar próximo o a un
amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, los
sucesos ha de haber sido violento o accidental.
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4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del sucesos traumáticos, por ejemplo
socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del
maltrato infantil.
Diagnóstico del Caso: Refiere que los síntomas de re experimentación, evitación y activación
comienzan el día siguiente al suceso. También presenta síntomas de hiperactivación como
tensión muscular y despersonalización. A los 15 días comienzan pesadillas semanales con gran
malestar psicológico. En este caso la paciente María cumple con los tres criterios de la
sintomatología que son los siguientes:
Criterio B: Presencia de uno o más de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso
traumático, que comienza después del suceso traumático.
Criterio C: Evitación persistente de estímulos asociados a los sucesos traumáticos, que
comienza tras el suceso traumático, como se pone de manifiesto por una o las dos características
siguientes:
1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos
acerca o estrechamente asociados al suceso traumático.
2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,
conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos
o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso traumático.
Criterio E: Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso traumático(s), que
comienza o empeora después del suceso traumático, como se pone de manifiesto por dos o más.
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Diagnóstico De acuerdo con el DSM - V TR la paciente presenta un Trastorno de Estrés
Postraumático y un Episodio Depresivo Mayor.
Tratamiento del Caso: Recibe tratamiento médico el mismo día del atentado. Se instaura un
tratamiento psicológico y farmacológico. Se le otorga la baja laboral y recibe tratamiento
psicológico durante 11 sesiones (frecuencia semanal y 45 minutos de duración) consistentes en
varias sesiones de descarga emocional y seguimiento posterior. Simultáneamente asiste a tres
sesiones de grupo a lo largo de una semana. Durante los dos meses transcurridos entre el suceso
traumático y el momento actual la intensidad de los síntomas de re experimentación y evitación
ha ido en aumento, así como la sintomatología depresiva.
Proceso de Evaluación del Caso:
Entrevista clínica: Al acudir a nuestro servicio, la paciente refiere la siguiente sintomatología de
aparición posterior al suceso traumático, que interfiere de forma significativa en todos los
ámbitos de su vida (personal, familiar y laboral):
Re experimentación: Recuerdos recurrentes e intrusivos compuestos por imágenes visuales y
olores, pesadillas, flashbacks, malestar psicológico intenso y respuestas fisiológicas ante
estímulos externos que le recuerdan el suceso traumático.
Evitación: Evitación de estímulos asociados al trauma: no monta en tren, ni en metro, evita las
noticias referidas a la situación vivida y otras similares.
Embotamiento afectivo: Falta de muestras de cariño, inapetencia sexual y falta de
comunicación íntima con su pareja; además, la falta de reactividad emocional abarca la totalidad
de las situaciones placenteras.
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Activación fisiológica y dificultades de sueño: Dificultades para conciliar y mantener el sueño,
tensión muscular y problemas de concentración. Refiere grandes dificultades para estudiar. No
presenta hipervigilancia.
Sentimientos de culpa: La paciente no se reconoce como víctima de la situación, y se siente
culpable por no haber ayudado a los que ella considera verdaderas víctimas del suceso. “No me
veo víctima porque yo estoy bien”. No refiere rabia.
Hipótesis del Caso:
Adoptar hábitos adecuados de inicio del sueño, y desasociar el ritual de recuerdo con el
momento de meterse en la cama.
Psicoeducar a la pareja sobre el TEPT y para que reconozca, facilite y refuerce las
mejorías de la paciente. Reprocesar los sentimientos de culpa.
Restablecer el estado de atención y concentración preexistente al atentado y necesarios
para que la paciente pueda estudiar y se sienta segura para presentarse al evento de
evaluación.
Prevención de recaídas ante noticias a través de los medios de masas de nuevos
atentados, celebraciones conmemorativas y aniversarios y otras experiencias traumáticas.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
González, M. (2005). Estudios de Casos Clínicos. Recuperado de:
[Link]
(2013). Asociación Americana de Psiquiatría. Guía de consultas de los criterios diagnósticos del
DSM 5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría.
