UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

FACULTDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P ENFERMERIA
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ENFERMERIA EN URGENCIAS Y DESASTRES

INTRODUCIÓN

Los desastres han sido, a través de la historia, fenómenos que han influido sustancialmente en
el desarrollo de los pueblos, involucrando aspectos físicos, sociales, económicos, políticos,
institucionales y culturales del entorno geográfico donde se desarrolla el evento. Es por esta
razón que se han tomado medidas para que dichos eventos no causen tanto daño cuando se
producen. En nuestro territorio, los entes gubernamentales han desarrollado planes de acción
mediantes los cuales se busca establecer medidas preventivas para evitar o disminuir el impacto
de posibles desastres y se determinaron una serie de actividades que se deben tener en cuenta
ANTES, DURANTE Y DESPUES de que se presente una Emergencia o un Desastre

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DEFINICIÓN:

El ciclo de desastres es un conjunto de fases y etapas, que comprende acciones para antes,
durante y después del desastre y es muy importante considerarlo al estructurar la planificación
para enfrentar situaciones de desastre. El ciclo de desastres está conformado por tres etapas o
fases: Antes, Durante y Después del desastre; cada una de las cuales incluye una serie de
acciones

DESASTRE

ANTES DESPUES

DURANTE

FASES Y ETAPAS DEL CICLO DE DESASTRE:

Para su estudio, el ciclo se ha agrupado en tres fases, en función del tiempo con referencia al
evento. Cada fase puede durar desde unos pocos segundos hasta meses y años, y una fase
puede prolongarse hasta la siguiente. Cada fase agrupa varias etapas asociadas con el evento
en cuestión, y adquieren la denominación de antes, durante y después, y pueden vincularse al
sinónimo de fase primaria, fase secundaria y fase terciaria

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 ANTES DEL DESASTRE (PLANIFICACIÓN)

Corresponde a las actividades anteriores al desastre (para algunos autores interdesastre o

predesastre), es decir, cuando se tiene un período de calma. Durante esta fase se aprecian
los valores de riesgo del territorio y se evalúa el nivel de preparación de la población ante
las amenazas potenciales más frecuentes. Se educa a la población, se adiestran a los
recursos humanos necesarios, se realizan inventarios y se acopian los recursos para su
movilización rápida. Es el período más importante del proceso de planificación, el más
largo y de mayores posibilidades para cumplir medidas de prevención, mitigación y
preparación contra emergencia y desastre, según el fenómeno que se esté analizando. Es
también la fase de reducción de riesgo previo al desastre, de vital importancia en el
proceso de prevención por las mayores posibilidades de desarrollar medidas de mitigación
y preparación contra emergencias y desastres. Suele tener mayor duración y comprende
las etapas siguientes:

1. PREVENCION

Esta es la fase más importante del proceso de planificación y la que resulta más larga y de
mayores dimensiones. Es un conjunto de acciones cuyo objeto es impedir o evitar que
sucesos naturales o generados por la actividad humana, causen desastres. Ejemplos sobre
lo definido:

o Sistemas de irrigación y canalización para evitar sequías.

o Reubicación de viviendas localizadas en zonas de alta amenaza (cauce de un
río).
o Sistemas de cierre automático de válvulas para evitar escape de sustancias
tóxicas.

Las medidas de prevención contra los efectos de los desastres deben considerarse como
parte fundamental del proceso de desarrollo integral a escala territorial, y dependen en
gran medida de la evaluación de riesgos, lo que necesitan para esto la colaboración
intersectorial. Dado que eventos de estas características pueden causar un grave impacto
en el desarrollo de las comunidades
expuestas, es necesario enfrentar el
cumplimiento de las medidas
preventivas con el resultado de la
recuperación posterior al desastre para
evaluar su eficacia e incorporar el
análisis de riesgo al desarrollo
socioeconómico de cada territorio, y
generalizar las experiencias e introducir
acciones de perfeccionamiento en este
sentido.

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2. MITIGACIÓN.

Es el conjunto de actividades que se realizan

antes de un desastre, para reducir o atenuar
el efecto de su impacto en la población, la
economía y el medio ambiente. La mitigación
es una intervención con el fin de modificar:

o Las características de un fenómeno,

con el objetivo de reducir el impacto
de la amenaza.
o Las características intrínsecas de un sistema biológico, físico o social, para reducir
la vulnerabilidad.

La gran mayoría de los desastres no son previsibles, sin embargo, siempre existe alguna
posibilidad de mitigar; minimizar y atenuar sus consecuencias sobre la población, la
economía y el medio ambiente. La mitigación tiende a reducir los efectos dañinos que
sobre vidas y propiedades causan los desastres que no puedan prevenirse, y es necesario
establecer prioridades para poner en práctica las medidas más adecuadas. El riesgo que
se asume al producirse un desastre se fundamenta en la intervención de los factores
(amenazas o peligros y vulnerabilidad).

Además de las acciones de prevención, es necesario mitigar los efectos de los fenómenos
naturales para reducir la vulnerabilidad con el propósito de que no se sufran daños
humanos y materiales. Los desastres son prevenibles en el grado en que las prácticas
humanas puedan influir para que las medidas de mitigación se incluyan en la planificación
del desarrollo, con el fin de reducir la vulnerabilidad, y crear estructuras físicas y sociales
con mayor resistencia a los efectos perjudiciales.

3. PREPARACIÓN.

Conjunto de medidas cuyo objetivo es organizar y estructurar la respuesta de la

comunidad a las condiciones adversas; educar, capacitar y adiestrar a la población con el
objeto de facilitar las acciones para un efectivo y oportuno aviso, control, evacuación y
conducta que permitan una restauración lo más pronto posible, tanto física como social.
La preparación es una tarea fundamentalmente multisectorial y multidisciplinaria y está
encaminada a reducir las muertes, lesionados y daños materiales, con un uso racional de
los recursos disponibles. Esta etapa de preparación exige una cuidadosa planificación de
sus acciones, así como el seguimiento y la evaluación oportuna de su idoneidad, acorde
con los objetivos trazados, y la magnitud de su alcance, con precisa introducción de las
variantes necesarias que se deben considerar, según las circunstancias imperantes.

A esta etapa del ciclo de los desastres corresponden, entre otras, las actividades
siguientes:

o Definición de las funciones de los organismos operativos.

o Inventario de recursos.
o Capacitación del personal (piedra angular de los preparativos).
o Información a la comunidad, acerca de los riesgos e instrucciones que se deben
cumplir en caso de desastres.
o Señalización de rutas de evacuación a las zonas de refugios.
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o Información y educación a trabajadores, dirigentes y población general.

o Importancia de la organización general de ejercicio de simulacro de desastres
o para poner a prueba los mecanismos de respuesta.

4. ALERTA.

Tradicionalmente la alerta ha sido tratada como parte de la preparación, pero dada su

enorme importancia es conveniente considerarla como una etapa más con sus
particularidades. Es el estado declarado con el fin de tomar precauciones específicas,
debido a la probable y cercana ocurrencia de un evento adverso. La alerta es la
notificación formal, en algunos casos legal, para anunciar la activación de la respuesta
adoptada en función de la evaluación de la amenaza, y tiende a limitar el impacto del
fenómeno por medio de las acciones de preparación. La declaración de alerta debe ser:

o Clara y comprensible.
o Asequible, difundida por todos los medios.
o Inmediata, sin demora.
o Coherente, sin contradicciones.
o Oficial, procedente de fuentes oficiales o gubernamentales.

El sistema de alerta temprana sirve de poco, a no ser que se cuente con capacidad para
difundir la alerta a toda la población. Ante la inmediatez de la ocurrencia o con el
fenómeno ya en curso (menos de 24 horas del impacto), se da la alarma, que es el aviso,
señal establecida para que se sigan instrucciones específicas, debido a la presencia real o
inminente de un evento adverso. La alarma se trasmite a través de medios físicos: voz
humana, luces, banderas, sirenas, código de colores, etc.

 DURANTE (RESPUESTA)

Esta fase comprende la respuesta planificada y oportuna, para que una amenaza no se
convierta en desastre; se lleva a cabo inmediatamente después de ocurrido un evento
adverso y requiere la realización de un conjunto de acciones integradas, multifactoriales y
multisectoriales, para salvar vidas, reducir sufrimientos, pérdidas económicas y daños al
medio ambiente. Esta fase comprende las etapas de impacto y emergencia. En el impacto
es cuando ocurren las muertes, los traumatismos y las destrucciones, lo que varía
ampliamente según los diferentes factores que intervienen en el mismo.

La emergencia es el periodo en que se procede de inmediato a realizar acciones para

salvar vidas. En este se consideran dos momentos: el primero caracterizado por el
aislamiento, y el segundo, por las medidas externas de rescates y socorros.
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Durante el aislamiento, la comunidad afectada se encuentra totalmente abandonada a su

suerte, y muchas de las tareas de rescate y salvamento más urgentes son realizadas por
los propios sobrevivientes; este periodo termina con la llegada de las primeras brigadas
médicas de salvamento, procedentes de zonas no damnificadas. El periodo de rescate y
socorro comienza con la llegada de las brigadas de auxilio que llevan personal médico y
suministro de urgencia.

Es precisamente cuando se inicia el primer tratamiento médico a heridos y lesionados, así

como intervenciones a estructuras físicas, que de continuar su deterioro incrementa los
daños, incluyendo a los lesionados. La emergencia comienza inmediatamente después del
impacto y es cuando se brinda apoyo y asistencia a las víctimas, y requiere operaciones
de:

o Búsqueda, rescate y primeros auxilios.

o Asistencia médica de urgencia.
o Evacuación de heridos y lesionados.
o Alojamiento temporal de damnificados (evacuación del personal de áreas
vulnerables).
o Aislamiento y seguridad.
o Evaluación de daños.
o Abastecimientos: medicamentos y suministros de urgencias.
o Vigilancia en salud y prevención y control de enfermedades trasmisibles.
o Información amplia a la población sobre normas de conducta y educación para la
salud.

En esta fase es esencial realizar una valoración preliminar de los daños, desde el impacto
del evento o inmediatamente después de este, para determinar la magnitud de los daños,
las prioridades de atención y las necesidades.

La emergencia comienza al finalizar el impacto del evento y persiste hasta que ha pasado
el efecto inmediato; es cuando se les debe brindar apoyo y asistencia a las víctimas. Los
planes para la respuesta se puntualizan en el periodo anterior al desastre, y se
comprueban todos los años mediante ejercicios de simulación que permiten
perfeccionarlos. Es importante para la respuesta contar con planes de preparación
previamente elaborados y actualizados, que contribuyan a las reducciones de la
morbilidad y mortalidad relacionadas con el desastre.

 DESPUÉS DEL DESASTRE (RECUPERACIÓN)

Esta es la fase posterior al desastre, corresponde al proceso de recuperación y en la cual

se realizan actividades para restablecer las consecuencias resultantes a corto, mediano o
a largo plazo; comprende las etapas siguientes:

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1. Rehabilitación.

Ya ha comenzado durante la fase de respuesta, y en ella se va dando prioridad a la

prestación de servicios habituales indispensables en instalaciones provisionales,
abastecimiento de agua mediante camiones-cisternas y servicios médicos en las
instalaciones provisionales. Las medidas de salud ambiental e instalación de albergues de
urgencias reciben entonces particular atención. La rehabilitación es la recuperación a
corto plazo de los servicios básicos, e inicio de la reparación de los daños físicos, sociales,
evacuación de la población damnificada y la continuidad de la vigilancia epidemiológica,
fundamentalmente de la población evacuada hasta su reincorporación a su situación
anterior; así como las medidas educativas a la población en riesgo. Por ejemplo,
restablecimiento de los servicios de agua potable, recogida de desechos sólidos, líquidos y
excretas.

2. Reconstrucción.

Proceso de reparación del daño físico, social y económico, a mediano y largo plazo, a un
nivel de desarrollo igual o superior al existente antes del desastre. Esta etapa es la que
más recursos y esfuerzos exige y la que menos se presta para motivar a la solidaridad
internacional; sin embargo, puede ofrecer oportunidades para introducir medidas de
prevención y mitigación, a fin de que la comunidad esté preparada para otro desastre en
el futuro próximo; en algunas ocasiones por pérdidas de interés, o de ayuda económica,
durante este periodo, los efectos devastadores adquieren permanencia.

Para las personas que se encuentran en el área del impacto, la recuperación es un periodo
que no tiene tiempo definido y necesita de reajustes que les lleva mucho tiempo (quizás
les lleve toda la vida), por eso es cuando más se necesita ayuda para satisfacer la
demanda de bienestar. En esta fase debemos reflexionar sobre las lecciones aprendidas
de desastres sufridos, para romper el ciclo de desastres mediante la inclusión de las
medidas de prevención y mitigación, con el fin de superar el nivel de desarrollo alcanzado
y contar con mayores posibilidades integrales para el enfrentamiento a futuros eventos.

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RELACIÓN ENTRE LAS ETAPAS DEL CICLO DE DESASTRES

Existe una estrecha interdependencia entre las actividades de cada etapa. Estas, a su vez,
están íntimamente relacionadas con las demás, lo cual no permite indicar comienzo y fin del
ciclo en etapas precisas o con una rígida secuencia cronológica. Durante la etapa de respuesta,
el administrador para desastres puede tomar decisiones que contribuirán a promover una
recuperación más rápida y eficaz.

En caso de rehabilitación y reconstrucción después del desastre, y basado en el estudio de

amenaza, de la vulnerabilidad y de riesgo, se incluirán en todas las actividades medidas que
eviten los daños (prevención), que reduzcan las pérdidas humanas y materiales (mitigación), y
se tenga previsto los recursos para reparar los daños que pudieran presentarse en el futuro
(preparación).

Esta organización cronológica permite contar con un esquema de trabajo, mediante el cual se
facilita la administración y la organización de los planes de respuestas a emergencias y
desastres. En todas las etapas, hay que tener siempre presente el desarrollo sostenible y la
inclusión de las medidas de prevención y mitigación en el propio desarrollo económico del
territorio o país en cuestión.

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PROBLEMAS COMUNES EN INCIDENTES CON SALDO MASIVO DE VÍCTIMAS

La ISMV ocurre cuando el número de víctimas, lesionados o muertos en un sitio dado excede
las capacidades de los servicios médicos de emergencia en la localidad

o Carencia de un sistema de alerta competente

o Falta de estabilización "primaria" y pronta de todos los pacientes
o Dificultad en desplazar, reunir u organizar a los pacientes rápidamente en un sitio
conveniente
o Imposibilidad de llevar a cabo una selección apropiada
o Implantación de métodos de atención demasiado lentos e inadecuados
o Inicio prematuro de las maniobras de transporte
o Empleo idóneo del personal en el campo
o Ausencia de distribución apropiada de los pacientes, lo cual resulta en el mal empleo
de las instalaciones médicas
o Falta de un mando reconocible en los servicios médicos de emergencia, del campo
o Carencia de planificación previa y adecuada, y de capacitación del personal
o Imposibilidad de compensar las deficiencias de funcionamiento y de remediar los
problemas
o Falta de comunicación pertinente y oportuna

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BIBLIOGRAFÍA

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