UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD – ESCUELA DE
MEDICINA HUMANA
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN I – FISIOLOGÍA I PRÁCTICA
INFORME DE LABORATORIO N°17:
“EVALUACIÓN DEL SEMEN HUMANO”
GRUPO
SECCIÓN B – GRUPO A (MESA 3)
FECHA
16 / 07 / 2019
CICLO / SECCIÓN
III – B
PIMENTEL 2019 – I
I. INTRODUCCIÓN
Uno de los principales factores relacionados con la fertilidad es la producción
espermática, que se valora mediante el espermograma. El mismo consiste en la
evaluación macroscópica y microscópica del semen. Lamentablemente la gran
variabilidad intraindividual de los parámetros del semen, limita la utilidad de este
estudio dado que, muestras recogidas por un mismo individuo, bajo las mismas
condiciones y con el mismo período de abstinencia, pueden mostrar variaciones
en todos los parámetros, por lo que se sugiere realizar por lo menos dos
espermogramas antes de arribar a un diagnóstico definitivo.
El análisis del semen o espermograma incluye la evaluación de los
espermatozoides, el plasma seminal y la presencia de otras células como
leucocitos y células de la línea germinal. También, aporta información importante
en cuanto al proceso de espermatogénesis, la función de los espermatozoides y
de las glándulas anexas. Se evalúan las características generales del semen
tanto macroscópicas: color y aspecto, viscosidad, licuefacción y volumen, como
así también parámetros microscópicos, tales como número de espermatozoides,
movilidad, morfología y vitalidad. Se debe realizar un control de calidad riguroso
que garantice reproducir de los resultados y minimice los errores inter e intra-
observador.
ETAPA ANALÍTICA
COLOR
El color normal del semen licuado es gris claro (blanquecino), pudiendo presentar
otros colores debido a situaciones patológicas: leucocitospermia (amarillento),
hemospermia (rojizo/amarronado) o colores varios por la ingesta de drogas o
vitaminas.
ASPECTO
El aspecto del semen da idea de la cantidad de células que tiene en suspensión,
y se relaciona directamente con el volumen de eyaculado, por lo que frente a
grandes volúmenes podrá presentar un aspecto menos opaco o viceversa.
Normalmente el semen tiene aspecto opalescente u opaco.
LICUEFACCIÓN
El aspecto del semen da idea de la cantidad de células que tiene en suspensión,
y se relaciona directamente con el volumen de eyaculado, por lo que frente a
grandes volúmenes podrá presentar un aspecto menos opaco o viceversa.
Normalmente el semen tiene aspecto opalescente u opaco. C. Licuefacción El
semen coagula casi inmediatamente después de su eyaculación para
nuevamente licuarse entre 5 y 40 minutos después, por la acción del antígeno
próstata-específico, pero dado que su traslado puede demorarse hasta 1 hora,
la OMS sugiere que todas las muestras sean evaluadas a los 60 minutos post
obtención. En caso de no licuar a los 60 min se observarán en la muestra,
coágulos gelatinosos de diversos tamaños en los que los espermatozoides se
encontrarán inmóviles. El resultado puede ser normal o anormal, o expresado de
otra forma completa o incompleta después de este tiempo.
VOLUMEN
Las glándulas accesorias que más contribuyen al volumen del eyaculado son las
vesículas seminales y la próstata, mientras que las glándulas bulbouretrales de
Cowper, las glándulas uretrales de Litre y el epidídimo aportan una pequeña
fracción. La OMS recomienda informar los parámetros del semen en el total del
eyaculado por lo que la medida precisa del volumen es esencial. Los métodos
recomendados para la medición del volumen son: Por pesada: se debe recoger
el semen en un frasco pre pesado y luego se lo vuelve a pesar con el semen,
dado que la densidad del semen es aproximadamente 1g/ml, el peso obtenido
será igual al volumen de semen en ml. El valor de de referencia es ≥ 1.5 m.
VISCOSIDAD
Para su estimación se pueden utilizar dos métodos:
• El más sencillo y recomendable consiste en recoger la muestra con pipeta
Pasteur de plástico y dejar caer gota a gota.
• También puede hacerse introduciendo una varilla de vidrio en la muestra y
observar el filamento que forma al retirarla.
En cualquiera de los dos métodos se considera anormal cuando se forma un
filamento de más de 2 cm, mientras que, en una muestra normal, la caída debe
ser gota a gota. No hay que confundir una muestra viscosa con una muestra no
licuada. El aspecto de la muestra puede ser líquido, homogéneo y luego hacer
un gran filamento cuando la recogemos con pipeta Pasteur, en este caso nos
encontramos frente a una muestra muy viscosa. El resultado es normal o
aumentada.
PH
El pH del semen refleja el equilibrio entre los valores de pH de las diferentes
secreciones de las glándulas accesorias, principalmente la secreción de vesícula
seminal alcalina y la secreción ácida prostática. El pH debe medirse cuando el
semen está licuado en un tiempo estandarizado, preferentemente después de
30 minutos de obtenido, de no ser posible se medirá dentro de la hora de la
eyaculación. El pH del semen aumenta normalmente con el tiempo por la pérdida
de CO2 que se produce luego de la eyaculación, por lo que los valores altos de
pH proporcionan poca información de utilidad clínica si no fue determinado
rápidamente. Si el pH es inferior a 7,0 en una muestra de semen con un volumen
bajo y bajo número de espermatozoides, puede haber obstrucción del conducto
eyaculador o frente a muestras azoospérmicas tratarse de ausencia bilateral
congénita de los conductos deferentes, condición en la que las vesículas
seminales tampoco están presentes.
EVALUACIÓN EN FRESCO DEL SEMEN
Como ya se mencionó el semen debe estudiarse dentro de un periodo de tiempo
determinado y con condiciones de temperatura precisas, con el fin de asemejar
las condiciones fisiológicas y para poder evaluar posibles desviaciones de la
muestra respecto de los valores de referencia establecidos por la OMS.
EVALUACIÓN MICROSCÓPICA DEL SEMEN
El análisis microscópico del semen permite la evaluación de la movilidad, la
vitalidad, la concentración y la morfología de los espermatozoides, a la vez que
se investiga la presencia de células y/o elementos acompañantes diferentes de
espermatozoides, como los leucocitos, células de la progenie espermática,
células inflamatorias, bacterias y cristales. Al igual que con todos los analitos
analizados en el laboratorio, la metodología a emplear en esta evaluación debe
estar estandarizada para asegurar así que todas las muestras sean evaluadas
de misma forma.
MORFOLOGÍA ESPERMÁTICA
El estudio clásico de morfología espermática se caracteriza por la utilización de
espermatozoides fijados y coloreados, lo que tiene como limitación no poder
definir las características cinéticas de los espermatozoides clasificados como
normales o anormales. Si bien los manuales de estandarización definen cuali y
cuantitativamente los parámetros de una célula espermática, la experiencia del
observador es extremadamente importante para dar resultados consistentes y
reales, sumado a la calidad de preparación de los extendidos espermáticos y la
tinción de los mismos. El método microscópico subjetivo tiene grandes
variaciones entre laboratorios e incluso intra y entre técnicos de un mismo
laboratorio, debido a que la veracidad y la precisión están limitadas por el sistema
de medida y por la destreza del observador. Para reducir estos errores atribuibles
al método de valoración visual, se deben estandarizar los procedimientos, utilizar
criterios universales e introducir controles de calidad internos y externos. La
clasificación de normalidad de la OMS se basa en considerar un espermatozoide
normal al integrante de una subpoblación de espermatozoides potencialmente
fertilizadores seleccionados naturalmente en el moco cervical.
SEMEN
El semen, eyaculado durante el acto sexual masculino, se compone del líquido
y los espermatozoides del conducto deferente (aproximadamente el 10% del
total), el líquido de las vesículas seminales (aproximadamente el 60%), el líquido
de la glándula prostática (aproximadamente el 30%) y pequeñas cantidades
procedentes de las glándulas mucosas, sobre todo de las glándulas
bulbouretrales. Por tanto, el grueso del volumen del semen es líquido de las
vesículas seminales, que es el último en ser eyaculado y sirve para lavar los
espermatozoides del conducto eyaculador y la uretra.
El pH medio del semen mezclado es de alrededor de 7,5, pues el líquido
prostático alcalino neutraliza la ligera acidez de las otras porciones del semen.
El líquido prostático confiere al semen un aspecto lechoso y el líquido de las
vesículas seminales y de las glándulas mucosas, la consistencia mucoide.
También, una proteína coagulante del líquido prostático hace que el fibrinógeno
del líquido de la vesícula seminal forme un débil coágulo de fibrina que mantiene
el semen en las regiones profundas de la vagina, donde está situado el cuello
uterino. El coágulo se disuelve durante los 15 a 30 min siguientes, debido a la
lisis por la fibrinolisina formada a partir de la profibrinolisina prostática. En los
primeros minutos siguientes a la eyaculación, los espermatozoides permanecen
relativamente inmóviles, lo que podría deberse a la viscosidad del coágulo. A
medida que este se disuelve, los espermatozoides adquieren una gran
movilidad.
Aunque los espermatozoides pueden sobrevivir muchas semanas en los
conductos genitales masculinos, una vez eyaculados en el semen su
supervivencia máxima es solo de 24 a 48 h a la temperatura corporal. Sin
embargo, a bajas temperaturas puede almacenarse semen durante varias
semanas y se han conservado espermatozoides durante años conservados a
temperaturas inferiores a 100 °C.
ESPERMATOGENIA ANORMAL Y FERTILIDAD MASCULINA
El epitelio de los túbulos seminíferos puede destruirse por varias enfermedades.
Por ejemplo, la orquitis (inflamación) bilateral provocada por la parotiditis causa
esterilidad en algunos hombres afectados. Asimismo, muchos niños varones
nacen con una degeneración del epitelio tubular secundaria a la estenosis de los
conductos genitales o de otras anomalías. Por último, otra causa de esterilidad,
que suele ser transitoria, es la temperatura excesiva de los testículos.
EFECTO DE LA TEMPERATURA SOBRE LA ESPERMATOGENIA
El aumento de la temperatura de los testículos puede impedir la espermatogenia
y causar la degeneración de la mayor parte de las células de los túbulos
seminíferos, además de las espermatogonias. Se ha afirmado repetidas veces
que los testículos están situados en el escroto colgante para que puedan
mantener una temperatura inferior a la temperatura interna del cuerpo, aunque
habitualmente solo unos 2 °C menos. En los días fríos, los reflejos escrotales
hacen que la musculatura del escroto se contraiga, acercando los testículos al
cuerpo para mantener esta diferencia de 2 °C. Por tanto, el escroto actúa como
un mecanismo de enfriamiento de los testículos (pero un enfriamiento
controlado), sin el cual la espermatogenia podría ser deficiente cuando el clima
es muy caluroso.
CRIPTORQUIDIA
Criptorquidia significa falta de descenso de un testículo desde el abdomen al
escroto en el período perinatal. Durante el desarrollo del feto masculino, los
testículos se forman a partir de las crestas genitales en el abdomen. Sin
embargo, entre 3 semanas y 1 mes antes del nacimiento del niño, los testículos
descienden a través de los conductos inguinales al escroto. A veces, este
descenso no se produce o es incompleto, de forma que uno o ambos testículos
permanecen en el abdomen, en el conducto inguinal o en otro punto de la ruta
de descenso. Un testículo que permanece en el interior de la cavidad abdominal
es incapaz de formar espermatozoides. El epitelio tubular degenera, dejando
solo las estructuras intersticiales del órgano. Se ha afirmado que los pocos
grados más de temperatura que existen en el abdomen respecto al escroto
bastan para causar la degeneración del epitelio tubular y, en consecuencia,
provocar esterilidad, pero este efecto no es totalmente seguro. Sin embargo, por
esta razón, pueden realizarse operaciones para recolocar los testículos
criptorquídicos desde la cavidad abdominal al interior del escroto antes del inicio
de la vida sexual adulta en niños con testículos no descendidos. La secreción de
testosterona por los testículos fetales es el estímulo normal que provoca el
descenso de los testículos al escroto desde el abdomen. Por ello, muchos, si no
la mayoría, de los casos de criptorquidia se deben a testículos anormales que no
son capaces de secretar la testosterona suficiente. En los pacientes con esta
forma de criptorquidia es improbable que la cirugía tenga éxito.
EFECTO DEL RECUENTO DE ESPERMATOZOIDES SOBRE LA FERTILIDAD
La cantidad de semen eyaculado en cada coito es, como promedio, de 3,5 ml y
en cada mililitro de semen hay un promedio de unos 120 millones de
espermatozoides, aunque incluso en varones «normales» el recuento puede
variar entre 35 y 200 millones. Esto significa que en los mililitros de cada
eyaculación hay un promedio de 400 millones de espermatozoides. Cuando el
número de espermatozoides por mililitro cae por debajo de unos 20 millones, es
probable que la persona no sea fértil. Por tanto, a pesar de que solo se necesita
un espermatozoide para fecundar al óvulo, por razones que no se conocen por
completo, el eyaculado debe contener un ingente número de ellos para que uno
solo fecunde al óvulo.
EFECTO DE LA MORFOLOGÍA Y LA MORTILIDAD DE LOS
ESPERMATOZOIDES SOBRE LA FERTILIDAD
A veces, un varón con un recuento normal de espermatozoides es estéril.
Cuando se produce esta situación, puede encontrarse que hasta la mitad de los
espermatozoides presentan anomalías morfológicas, con dos cabezas, con
cabezas de forma anormal o colas anormales, como muestra la figura 81-5. En
otros casos, la estructura de los espermatozoides es normal, pero, por razones
no conocidas, son completa o relativamente inmóviles. Siempre que la forma de
la mayoría de los espermatozoides sea anormal o no puedan moverse, será
probable que el varón sea estéril, aunque el resto de los espermatozoides tengan
un aspecto normal.
¿POR QUÉ PENETRA SOLO UN ESPERMATOZOIDE EN EL OVOCITO?
Habiendo tantos espermatozoides, ¿por qué solo penetra uno en el ovocito? La
razón no se conoce del todo, pero pocos minutos después de la penetración del
primer espermatozoide en la zona pelúcida del óvulo, iones calcio difunden a
través de la membrana del ovocito y hacen que este libere por exocitosis
numerosos gránulos corticales al espacio perivitelino. Estos gránulos contienen
sustancias que impregnan todas las porciones de la zona pelúcida e impiden la
fijación de nuevos espermatozoides, e incluso hacen que se desprendan
aquellos que ya se han unido. En cualquier caso, casi nunca penetra más de un
espermatozoide en el ovocito durante la fecundación.
II. OBJETIVOS
- Realizar preparaciones correctas en fresco y en seco de muestra de
semen para su evaluación física y macroscópica.
- Comparar las características entre muestras de semen con días de
abstinencia y con actividad sexual.
- Elaborar un posible diagnóstico y pronóstico del paciente en estudio.
III. MATERIALES
- Muestra de semen humano con 7 días de abstinencia sexual.
- Beakers, pipetas Pasteur, tubos capilares no heparinizados, cámara
de neubauer, colorante Writhg, S.S.F. 9%, microscopio compuesto.
IV. PROCEDIMIENTO
- Llenar datos del paciente en la ficha de protocolo adjunta.
- Examen físico:
VOLUMEN: Con ayuda de una pipeta graduada medir toda la
muestra colectada
ASPECTO: Observar minuciosamente la muestra y determinar si
es heterogénea con grumos de regular tamaño, si es homogénea
y opaco o si es traslucido
COLOR: Observar tonalidades, que pueden ser: blanquecino,
blanco grisaseo, opalescente, amarillo canario intenso, hertumbre,
rojo, verdoso, etc.
OLOR: Apreciar el olor y decir si es suigeneresis a “lejía” o
modificado.
pH: Tomar 0.1 ml de semen y 5 ml de agua bidestilada deionizada
y leer en el potenciómetro o cinta de pH.
TIEMPO DE COAGULACIÓN: Realizar después de 4 min de la
eyaculación, consiste en introducir una varilla de vidrio sobre la
muestra y retirar suavemente, observando la formación de un
filamento fino de semen de 2 a 10 mm.
TIEMPO DE LICUEFACCIÓN: Es el tiempo que demora el semen
de pasar a un estado líquido.
V. RESULTADOS:
VI. DISCUSIÓN:
El semen es un líquido que sirve para transmitir la vida o también para
transmitir infecciones que pueden producir enfermedades y aun la
muerte. Está formado por secreciones de las glándulas sexuales
accesorias y por células, como son los espermatozoides, macrófagos,
linfocitos, leucocitos, células epiteliales y cuando este se infecta
presenta bacterias, hongos y virus.
El espermograma, por lo tanto, suministra información de los aspectos
físicos, que están relacionados con las glándulas, e información de las
células, que están relacionadas con el testículo y otras células.
VII. CONCLUSIONES:
Se demostró que los estudiantes que realizaron la prueba teniendo
abstinencia sexual presentaban características como el Ph a nivel 7,
el color parduzco y la consistencia que éste tenía. Pero también se
apreció que en los estudiantes con frecuencia sexual, las
características fueron diferentes ya que la consistencia era más líquida
y el color mucho más blanquecino.
VIII. REFERENCIAS
(1) Ariagno J. Guía práctica para evaluación del semen. 80(3). Argentina;
2016.
(2) Hall JE. Tratado de Fisiología Médica. 13th ed. Barcelona (España):
ELSEVIER; 2015
